Dextran 40

Cảnh báo

Dextran 40 là dung dịch keo ưu trương; quá tải mạch máu có thể xảy ra với liều lớn dextran 40. Theo dõi chặt chẽ áp lực tĩnh mạch trung tâm khi thuốc được truyền nhanh và ở những bệnh nhân có tình trạng hydrat hóa kém cần điều trị bằng dịch truyền bổ sung.

Ngưng dùng thuốc ngay lập tức nếu áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng nhanh hoặc có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào của tình trạng quá tải tuần hoàn xảy ra.

Có thể gây quá tải chất lỏng và/hoặc chất tan (đặc biệt khi sử dụng liều lượng lớn) dẫn đến pha loãng chất điện giải trong huyết thanh, thừa nước, tình trạng sung huyết hoặc phù phổi. Không dùng cho bệnh nhân bị phù phổi; sử dụng thận trọng trong trường hợp tim mất bù và CHF. (Xem phần Cảnh báo về hàm lượng natri.)

Nguy cơ ở trạng thái pha loãng tỷ lệ nghịch với nồng độ chất điện phân của dung dịch. Nguy cơ quá tải chất tan, dẫn đến tắc nghẽn với phù ngoại biên và phù phổi, tỷ lệ thuận với nồng độ chất điện giải của dung dịch.

Tăng độ nhớt và trọng lượng riêng của nước tiểu, đặc biệt ở những bệnh nhân giảm lưu lượng nước tiểu. Thông thường, trọng lượng riêng chỉ tăng nhẹ ở những bệnh nhân được cung cấp đủ nước và có chức năng thận bình thường; tuy nhiên, tình trạng ứ đọng và tắc nghẽn ống thận đã được báo cáo ngay cả ở những bệnh nhân được cung cấp đủ nước. Trọng lượng riêng thấp của nước tiểu trong khi điều trị bằng dextran có thể cho thấy sự suy giảm thanh thải dextran ở thận; ngừng sử dụng dextran.

Đánh giá tình trạng hydrat hóa trước khi dùng dextran. Truyền thêm dịch nếu có dấu hiệu mất nước. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

Nếu lượng nước tiểu giảm là thứ phát do sốc, có thể sử dụng dextran 40 miễn là lượng nước tiểu được cải thiện sau khi dùng thuốc.

Theo dõi tốc độ dòng nước tiểu trong quá trình quản lý; ngừng điều trị nếu thiểu niệu hoặc vô niệu xảy ra và dùng thuốc lợi tiểu thẩm thấu để giảm thiểu tình trạng quá tải mạch máu.

Đã báo cáo suy thận, đặc biệt ở những bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng. Có thể bị kết tủa do dùng quá liều ở bệnh nhân mắc bệnh thận tiến triển; không vượt quá liều lượng khuyến cáo. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

Đã báo cáo có không bào ở ống thận (thận thẩm thấu); có thể đảo ngược được. Tuy nhiên, tầm quan trọng về mặt lâm sàng vẫn chưa được biết đầy đủ.

Các kết quả xét nghiệm chức năng thận bất thường được báo cáo, thường ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật hoặc đặt ống thông tim. Tác dụng cụ thể của dextran 40 đối với chức năng thận vẫn chưa được xác định.

Đã báo cáo kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường (tăng AST và ALT), thường ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật hoặc đặt ống thông tim. Tác dụng cụ thể của dextran 40 đối với chức năng gan chưa được xác định.

Nhiễm toan nhẹ đến trung bình (thường là thoáng qua) có thể phát triển trong quá trình truyền dịch với bất kỳ chất lỏng mồi nào trong máy tạo oxy; không bị thay đổi khi dùng dextran 40; có thể cần một chất kiềm hóa.

Tránh vượt quá liều khuyến cáo; có thể làm tăng tụ máu vết thương, tụ dịch vết thương, chảy máu vết thương (tiểu máu và phân đen) và phù phổi liên quan đến liều lượng.

Có thể cản trở chức năng tiểu cầu; sử dụng thận trọng trong trường hợp giảm tiểu cầu.

Có thể kéo dài thời gian chảy máu thoáng qua ở những bệnh nhân dùng >1 L dung dịch dextran 10%; xu hướng chảy máu tăng nhẹ cũng có thể xảy ra.

Dextran 40 làm giảm yếu tố VIII rõ rệt và giảm yếu tố V và IX nhiều hơn dự kiến ​​chỉ do tác động của pha loãng máu. Thường xảy ra ở liều gần 1,5 g/kg (15 mL/kg). Quan sát bệnh nhân chấn thương và phẫu thuật lớn để phát hiện các dấu hiệu sớm của biến chứng chảy máu. Có thể mất máu tăng nhẹ ở bệnh nhân sau phẫu thuật.

Mất máu bổ sung có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang xuất huyết do tăng áp lực tưới máu và cải thiện lưu lượng máu.

Xác định hematocrit sau khi dùng dextran 40; tránh giảm âm lượng xuống dưới 30%.

Có thể làm tăng sự hình thành rouleaux; lấy mẫu máu để định loại và so sánh chéo trước khi truyền dextran. Dự trữ mẫu để sử dụng tiếp theo nếu cần thiết. (Xem Các loại thuốc cụ thể và Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trong phần Tương tác.)

Sử dụng một lượng lớn dung dịch dextran sẽ làm giảm nồng độ protein huyết tương.

Mỗi 500 mL dung dịch dextran 40 10% trong dung dịch tiêm natri clorua 0,9% có bán trên thị trường cung cấp 77 mEq natri. (Xem Các loại thuốc cụ thể và Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong phần Tương tác.)

Thận trọng khi sử dụng các sản phẩm có ion natri trong CHF, suy thận nặng và phù nề do giữ natri. (Xem phần Cảnh báo về Suy thận, Tác dụng trên thận, Quá tải tuần hoàn và/hoặc thể tích.)

Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định thông thường liên quan đến natri ở những bệnh nhân dùng 10% dextran 40 trong thuốc tiêm natri clorua 0,9%.

Phản ứng nhạy cảm

Đã báo cáo các phản ứng mày đay nhẹ.

Phản ứng phản vệ nghiêm trọng do dextran gây ra (ví dụ: nổi mề đay toàn thân, tức ngực, thở khò khè, hạ huyết áp, buồn nôn, nôn, hạ huyết áp nặng, sốc, ngừng tim và hô hấp, tử vong) được báo cáo hiếm khi. Thường xảy ra sớm trong thời gian truyền ở những bệnh nhân chưa từng tiếp xúc với dextran 40 trước đó, ngay cả với liều lượng nhỏ tới 0,5 g (5 mL). Theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân chưa từng tiếp xúc với dextran trước đó, đặc biệt là trong những phút truyền đầu tiên.

Sử dụng 20 mL dextran 1 trước khi truyền dextran 40 sẽ làm giảm khả năng xảy ra phản ứng phản vệ; tuy nhiên, các phản ứng nghiêm trọng vẫn có thể xảy ra.

Ngưng dùng dextran khi có dấu hiệu đầu tiên của phản ứng dị ứng miễn là có thể duy trì tuần hoàn bằng các biện pháp khác. Can thiệp y tế ngay lập tức (ví dụ: tiêm epinephrine, thuốc kháng histamine và liệu pháp hỗ trợ khác) có thể làm giảm các triệu chứng. Nếu trụy tuần hoàn do sốc phản vệ xảy ra sau khi ngừng sử dụng dextran, hãy bắt đầu thay thế thể tích nhanh chóng bằng một thuốc khác.

Luôn sẵn có các biện pháp hồi sức trong quá trình sử dụng dextran.

Các biện pháp phòng ngừa chung

Các phản ứng bất lợi tại chỗ do tiêm dextran 40 qua đường tĩnh mạch bao gồm phản ứng sốt, nhiễm trùng tại chỗ tiêm, huyết khối tĩnh mạch hoặc viêm tĩnh mạch kéo dài từ chỗ tiêm, thoát mạch và tăng thể tích máu . Nếu những phản ứng như vậy xảy ra, hãy ngừng truyền dịch, đánh giá bệnh nhân, đưa ra các biện pháp điều trị thích hợp và để dành phần còn lại của dung dịch để kiểm tra nếu thấy cần thiết.

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường (cận lâm sàng) hoặc công khai). (Xem Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong phần Tương tác.)

Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định thông thường liên quan đến Dextrose ở những bệnh nhân dùng 10% dextran 40 trong thuốc tiêm dextrose 5%.

Dextran 40 nguy hiểm cho bệnh nhân suy tim vì tác dụng làm tăng thể tích huyết tương, đặc biệt khi dùng chung với natri clorua. (Xem phần Cảnh báo về hàm lượng natri.)

Các quần thể cụ thể

Loại C.

Không biết liệu dextran 40 có được phân bố vào sữa hay không. Thận trọng nếu sử dụng ở phụ nữ cho con bú.

Tính an toàn và hiệu quả chưa được xác định ở trẻ sơ sinh.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm độ thanh thải dextran ở thận; có thể xảy ra tình trạng quá tải tuần hoàn. Nguy cơ giữ natri ở bệnh nhân suy thận. (Xem Cảnh báo về tình trạng quá tải tuần hoàn và/hoặc thể tích, tác dụng trên thận và hàm lượng natri.)

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Dextran 40

Thành hệ Rouleaux

Dextran có thể làm tăng sự hình thành rouleaux; lấy mẫu máu để định loại và so sánh chéo trước khi truyền dextran. Dự trữ mẫu để sử dụng tiếp theo, nếu cần thiết.

Độ đục

Dextran trong máu có thể gây đục; độ đục có thể ảnh hưởng đến một số xét nghiệm.

Các loại thuốc cụ thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Thuốc hoặc xét nghiệm

Tương tác

Nhận xét

Xét nghiệm bilirubin bằng rượu

Dextran trong máu có thể gây đục và cản trở xét nghiệm

Lấy mẫu máu trước khi bắt đầu điều trị bằng dextran

Xét nghiệm chéo máu ( kỹ thuật enzyme phân giải protein)

Có thể can thiệp vào thử nghiệm trong phòng thí nghiệm; nguy cơ hình thành rouleaux

Lấy mẫu máu trước khi bắt đầu điều trị bằng dextran; phần dự trữ cho các lần xác định sau

Đường huyết (thủy phân axit sulfuric hoặc axit axetic)

Dextran 40 có thể gây ra các giá trị tăng cao sai lệch

Lấy mẫu máu trước khi bắt đầu điều trị bằng dextran

Xác định nhóm máu và đối sánh chéo (phương pháp kháng globulin gián tiếp)

Không tương tác

Xác định nhóm máu và đối sánh chéo (phương pháp ngưng kết nước muối)

Không tương tác

Corticosteroid

Thận trọng với liệu pháp truyền dịch tĩnh mạch có chứa natri

Corticotropin

Thận trọng với liệu pháp truyền dịch tĩnh mạch có chứa natri

Xét nghiệm protein tổng số bằng biuret

Dextran trong máu có thể gây đục và cản trở xét nghiệm

p>

Lấy mẫu máu trước khi bắt đầu điều trị bằng dextran

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions