Dihydroergotamine

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Dihydroergotamine

Sakit Kepala Vaskular

Rawatan akut serangan migrain (dengan atau tanpa aura) atau sakit kepala kelompok.

Salah satu daripada beberapa terapi awal pilihan dalam migrain sederhana hingga teruk atau migrain ringan hingga sederhana yang bertindak balas lemah terhadap NSAIA.

Rawatan IV migrain sukar dikawal† [luar label] (cth., status migrainosus† [luar label]); biasanya digunakan dalam kombinasi dengan antiemetik IV.

Tidak disyorkan untuk pengurusan migrain hemiplegik atau basilar atau untuk profilaksis atau pengurusan migrain harian kronik.

Kegunaan Lain

Digunakan dalam kombinasi dengan terapi heparin dos rendah untuk pencegahan DVT selepas pembedahan dan embolisme pulmonari; secara amnya telah digantikan dengan terapi lain yang lebih berkesan (cth., heparin berat molekul rendah sahaja, warfarin).

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Dihydroergotamine

Umum

Sakit Kepala Vaskular
  • Berikan secepat mungkin selepas timbulnya simptom pertama sakit kepala vaskular.
  • Selepas memberikan dos awal, pesakit harus berbaring dan berehat di dalam bilik yang tenang dan gelap.

    • Pentadbiran

    Berikan melalui suntikan IM, IV atau sub-Q atau melalui penyedutan hidung menggunakan pam semburan.

    Berikan melalui penyedutan hidung atau melalui IM, sub-Q, atau suntikan IV terus untuk rawatan akut migrain; jika pentadbiran sendiri melalui laluan parenteral diingini, suntikan sub-Q secara amnya lebih disukai kerana kemudahan pentadbiran.

    Beri dengan suntikan IM, sub-Q atau IV terus untuk rawatan akut sakit kepala kelompok; Suntikan sub-Q secara amnya lebih disukai untuk pentadbiran sendiri kerana kemudahan pentadbiran.

    Beri dengan suntikan IV terus atau infusi IV berterusan† [luar label] untuk rawatan akut migrain sukar dikawal dalam keadaan pesakit dalam .

    Persediaan dihydroergotamine tidak disyorkan untuk kegunaan harian yang berpanjangan.

    Pentadbiran Intranasal

    Penyelesaian hidung bertujuan untuk kegunaan intranasal topikal sahaja, dan tidak boleh disuntik.

    Sebelum penggunaan awal, pasang dan pasangkan sepenuhnya pam semburan (iaitu, sembur 4 kali). Rujuk arahan pesakit pengeluar untuk mendapatkan maklumat tentang pemasangan, penyebuan dan penggunaan pam semburan hidung.

    Sembur sekali dalam setiap lubang hidung; tunggu 15 minit dan sembur sekali lagi pada setiap lubang hidung. Jangan condongkan kepala ke belakang atau sedut melalui hidung semasa memberikan ubat.

    Buang aplikator semburan hidung (dengan mana-mana ubat yang tinggal dalam ampul terbuka) 8 jam selepas pemasangan.

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Untuk meminimumkan kesan tempatan yang memudaratkan, sesetengah doktor mencadangkan agar saluran atau port IV dibilas dengan 10–20 mL natrium klorida 0.45 atau 0.9% sebelum memberikan ubat. Jangan campurkan dengan penimbal (cth., natrium bikarbonat, natrium asetat) untuk meminimumkan kesan buruk setempat (lihat Keserasian di bawah Kestabilan).

    Pencairan

    Untuk infusi IV berterusan† [luar label], tambah 3 mg dihydroergotamine mesilat dalam 1 L natrium klorida 0.9%, menghasilkan kepekatan akhir 3 mcg/mL.

    Kadar Pemberian

    Boleh mentadbir tanpa cair melalui suntikan IV terus selama 1–2 minit.

    Telah diberikan melalui infusi IV berterusan† [luar label] sebagai larutan 3-mcg/mL pada kadar 126 mcg (42 mL) sejam.

    Pentadbiran Sub-Q

    Kelola sub-Q ke bahagian tengah paha selepas aspirasi (untuk melindungi daripada suntikan intravaskular yang tidak disengajakan).

    Untuk meminimumkan kesan tempatan yang buruk , sesetengah doktor mencadangkan mencairkan dos sub-Q biasa (1 mg) dengan 1 mL natrium klorida 0.9%. Jangan campurkan dengan penimbal (cth., natrium bikarbonat, natrium asetat) untuk meminimumkan kesan buruk setempat (lihat Keserasian di bawah Kestabilan).

    Dos

    Tersedia sebagai dihydroergotamine mesylate; dos dinyatakan dalam sebutan garam.

    Dewasa

    Sakit Kepala Vaskular Migrain Intranasal

    0.5 mg (1 semburan) dalam setiap lubang hidung (1 mg jumlah) pada mulanya; ulangi 15 minit kemudian untuk jumlah dos 2 mg. Dos yang lebih tinggi tidak memberikan faedah tambahan.

    IV

    1 mg melalui suntikan IV terus pada mulanya, diikuti dengan 1 mg pada selang 1 jam sehingga serangan telah reda atau sejumlah 2 mg telah diberikan dalam tempoh 24 jam.

    Sebagai alternatif, 3 mg telah diberikan melalui infusi IV berterusan† selama 24 jam untuk rawatan migrain yang sukar dikawal.

    IM

    1 mg pada mulanya, diikuti dengan 1 mg pada selang 1 jam sehingga serangan telah reda atau sejumlah 3 mg telah diberikan dalam tempoh 24 jam.

    Sub-Q

    1 mg pada mulanya, diikuti dengan 1 mg pada selang 1 jam sehingga serangan telah reda atau sejumlah 3 mg telah diberikan dalam tempoh 24 jam.

    Sakit Kepala Kluster IV

    1 mg pada mulanya, diikuti dengan 1 mg pada selang 1 jam sehingga serangan telah reda atau sejumlah 2 mg telah diberikan dalam tempoh 24 jam.

    IM

    1 mg pada mulanya, diikuti dengan 1 mg pada selang 1 jam sehingga serangan telah reda atau sejumlah 3 mg telah diberikan dalam tempoh 24 jam.

    Sub-Q

    1 mg pada mulanya, diikuti dengan 1 mg pada selang 1 jam sehingga serangan telah reda atau sejumlah 3 mg telah diberikan dalam tempoh 24 jam.

    Had Penetapan

    < h4>Dewasa Sakit Kepala Vaskular Intranasal

    Keselamatan >3 mg dalam mana-mana tempoh 24 jam dan >4 mg dalam mana-mana tempoh 7 hari belum ditetapkan.

    IV

    Maksimum 2 mg dalam mana-mana tempoh 24 jam.

    Jumlah maksimum dos mingguan: 6 mg.

    IM

    Maksimum 3 mg dalam mana-mana tempoh 24 jam.

    Jumlah maksimum dos mingguan: 6 mg.

    Sub-Q

    Maksimum 3 mg dalam mana-mana tempoh 24 jam.

    p>

    Jumlah dos mingguan maksimum: 6 mg.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Diketahui atau disyaki mengandung dan dalam wanita yang menyusu.
  • Terapi bersamaan dengan vasokonstriktor periferi atau pusat atau perencat CYP3A4 yang kuat; terapi terkini (iaitu, 24 jam) dengan agonis reseptor 5-HT1 (cth., sumatriptan) atau alkaloid ergot (cth., ergotamine, methysergide). (Lihat Interaksi.)
  • Penyakit jantung iskemik yang diketahui atau disyaki (cth., angina pectoris, sejarah infarksi miokardium, iskemia senyap yang didokumenkan) atau kekejangan arteri koronari (cth., angina varian Prinzmetal ).
  • Penyakit arteri periferal yang diketahui, hipertensi tidak terkawal, atau selepas pembedahan vaskular.
  • Kerosakan hati atau buah pinggang yang teruk.
  • Sepsis.
  • Migrain basilar atau hemiplegik.
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada alkaloid ergot.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Gunakan hanya pada pesakit yang mempunyai diagnosis migrain yang jelas telah ditetapkan.

    Morbiditi dan Kematian Janin/Neonatal

    Boleh menyebabkan kemudaratan janin; ketoksikan perkembangan diperhatikan pada haiwan. Mempunyai sifat oksitosik.

    Jika digunakan semasa kehamilan, atau jika kehamilan berlaku semasa terapi, maklumkan pesakit tentang potensi bahaya kepada janin.

    Fibrosis

    Fibrosis retroperitoneal dan pleuropulmonary dilaporkan selepas penggunaan harian jangka panjang. Kemungkinan penebalan fibrotik injap jantung dengan pentadbiran jangka panjang yang berterusan.

    Jangan berikan secara kronik setiap hari.

    Kesan Jantung

    Kemungkinan iskemia miokardium dan/atau infarksi, vasospasm koronari, gangguan irama jantung yang mengancam nyawa, dan kematian. (Lihat Kontraindikasi.)

    Penggunaan tidak disyorkan pada pesakit yang berkemungkinan CAD yang tidak dikenali (cth., wanita menopause, lelaki >40 tahun, pesakit dengan faktor risiko seperti hipertensi, hiperkolesterolemia, obesiti, diabetes mellitus , merokok, atau sejarah keluarga CAD) melainkan terdapat bukti yang memuaskan daripada penilaian kardiovaskular terdahulu bahawa pesakit tidak mempunyai CAD, penyakit jantung iskemia atau penyakit kardiovaskular yang lain.

    Berikan dos awal kepada pesakit yang mempunyai faktor risiko untuk CAD yang telah menyelesaikan penilaian kardiovaskular yang memuaskan di bawah pengawasan perubatan (cth., di pejabat doktor, mungkin diikuti oleh ECG) melainkan pesakit sebelum ini menerima ubat tersebut.

    Penilaian kardiovaskular berkala disyorkan pada pesakit dengan faktor risiko CAD jika menerima terapi jangka panjang yang terputus-putus.

    Pesakit yang mempunyai simptom yang menunjukkan angina selepas menerima dihydroergotamine harus dinilai untuk kehadiran CAD atau kecenderungan angina varian Prinzmetal sebelum menerima dos tambahan.

    Peristiwa Serebrovaskular

    Kemungkinan pendarahan serebrum atau subarachnoid, strok dan kejadian serebrovaskular lain, kadangkala membawa maut.

    Risiko kejadian serebrovaskular tertentu (cth., strok, pendarahan, serangan iskemia sementara) mungkin meningkat pada pesakit migrain.

    Kesan Kardiovaskular atau Vasospastik Lain

    Iskemia vaskular periferi dan iskemia kolon dilaporkan. Penilaian lanjut disyorkan jika tanda atau simptom yang menunjukkan penurunan aliran arteri (cth., manifestasi sindrom usus iskemia atau fenomena Raynaud) berlaku selepas pentadbiran.

    Peningkatan ketara dalam BP jarang dilaporkan pada pesakit dengan atau tanpa sejarah hipertensi. (Lihat Kontraindikasi.)

    Peningkatan dalam tekanan arteri pulmonari purata diperhatikan selepas pemberian agonis reseptor 5-HT1 lain kepada pesakit yang disyaki CAD yang sedang menjalani kateterisasi jantung.

    Ergotisme

    Potensi untuk ergotisme, ditunjukkan oleh vasokonstriksi arteri yang kuat, menghasilkan tanda dan gejala iskemia vaskular periferi; jika tidak dirawat, boleh berkembang menjadi gangren. Jangan melebihi dos yang disyorkan.

    Jika tanda dan gejala gangguan peredaran berlaku, segera hentikan terapi.

    Kesan Tempatan Pentadbiran Intranasal

    Kerengsaan hidung atau tekak dilaporkan kerap selepas pentadbiran intranasal (lihat Kesan Buruk Biasa di bawah Awas). Kesan penggunaan jangka panjang dan berulang pada mukosa hidung dan pernafasan belum dinilai secara sistematik sehingga kini; walau bagaimanapun, pemeriksaan hidung dan tekak yang dilakukan dalam bilangan pesakit yang terhad menunjukkan tiada bukti kecederaan mukosa berikutan pemberian berulang dalam tempoh sehingga 36 bulan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X. (Lihat Morbiditi dan Kematian Janin/Neonatal dan juga lihat Kontraindikasi, di bawah Awas.)

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada dihydroergotamine diedarkan ke dalam susu; walau bagaimanapun, ergotamin diedarkan ke dalam susu dan boleh menyebabkan muntah, cirit-birit, nadi lemah dan tekanan darah yang tidak stabil pada bayi yang menyusu. Dihydroergotamine adalah kontraindikasi pada wanita yang menyusu.

    Menghalang prolaktin.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi dengan dihydroergotamine intranasal pada pesakit ≥65 tahun untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda.

    Kerosakan Hepatik

    Dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk.

    Kesan Buruk Yang Biasa

    Dengan dihydroergotamine parenteral, kekejangan vaskular, paresthesia, hipertensi, pening, keresahan, sesak nafas, sakit kepala, pembilasan, cirit-birit, ruam, peningkatan peluh.

    Dengan dihydroergotamine intranasal, kerengsaan hidung atau tekak ringan hingga sederhana (cth., kesesakan, rasa terbakar, kekeringan, paresthesia, lelehan, epistaksis, sakit, pedih), gangguan rasa, rinitis, tindak balas tapak aplikasi, pening, loya, muntah.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Dihydroergotamine

    Dimetabolismekan secara meluas, terutamanya oleh CYP3A4. Menghalang CYP3A.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Perencat CYP3A4 yang kuat: Potensi interaksi farmakokinetik (peningkatan kepekatan dihydroergotamine serum); iskemia serebrum yang berpotensi membawa maut dan/atau iskemia pada bahagian kaki yang mungkin. Penggunaan serentak dengan perencat CYP3A4 yang kuat adalah kontraindikasi.

    Perencat CYP3A4 yang kurang kuat: Kesan serupa tidak dilaporkan sehingga kini; bagaimanapun, pertimbangkan kemungkinan ketoksikan yang serius semasa penggunaan serentak.

    Ubat dan Makanan Tertentu

    Ubat atau Makanan

    Interaksi

    Ulasan

    Antidepresan, SSRI (cth., fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline)

    Kelemahan, hiperrefleks dan/atau ketidakselarasan dilaporkan jarang dengan agonis reseptor 5-HT1 lain

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan berhati-hati

    Antikulat, azole (cth., fluconazole, itraconazole, ketoconazole)

    Perencat CYP3A4 yang kuat (cth., itraconazole, ketoconazole): Perencatan metabolisme dihydroergotamine dan peningkatan risiko iskemia serebrum yang berpotensi membawa maut dan/atau iskemia bahagian kaki

    Perencat CYP3A4 yang kurang mujarab (cth., flukonazol): Potensi penurunan dalam metabolisme dihydroergotamine

    Penggunaan serentak perencat CYP3A4 yang kuat dikontraindikasikan

    Gunakan perencat CYP3A4 yang kurang mujarab dengan berhati-hati

    Klotrimazole

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan berhati-hati

    Alkaloid Ergot (cth., ergotamine, methysergide)

    Potensi untuk vasokonstriksi berlebihan

    Gunakan dalam masa 24 jam dengan kontraindikasi

    Jus limau gedang

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan berhati-hati

    Perencat protease HIV ( cth., ritonavir, nelfinavir, indinavir, saquinavir)

    Perencat CYP3A4 yang kuat (cth. ritonavir, nelfinavir, indinavir): Perencatan metabolisme dihydroergotamine dan peningkatan risiko iskemia serebrum yang berpotensi membawa maut dan/atau iskemia anggota badan

    Perencat CYP3A4 yang kurang mujarab (cth., saquinavir): Potensi penurunan dalam metabolisme dihydroergotamine

    Penggunaan serentak perencat CYP3a4 yang kuat dikontraindikasikan

    Gunakan perencat CYP3A4 yang kurang mujarab dengan berhati-hati

    Antibiotik Macrolide (cth., eritromisin, klaritromisin, troleandomycin)

    Rencatan metabolisme dihydroergotamine; peningkatan risiko iskemia serebrum yang berpotensi membawa maut dan/atau iskemia bahagian kaki

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Nefazodone

    Potensi penurunan metabolisme dihydroergotamine

    Gunakan dengan berhati-hati

    Nikotin

    Kemungkinan vasokonstriksi dan peningkatan tindak balas iskemia

    Gunakan dengan berhati-hati

    Propranolol

    Potensiasi tindakan vasokonstriksi dihydroergotamine

    Gunakan dengan berhati-hati

    Agonis reseptor serotonin (5-HT1) (cth., sumatriptan)

    Kesan vasokonstriktor tambahan

    Gunakan dalam masa 24 jam dikontraindikasikan

    Vasoconstrictors, periferal atau pusat

    Peningkatan aditif dalam BP

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Zileuton

    Potensi penurunan dihydroergotamine metabolisme

    Gunakan dengan berhati-hati

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular