Diphenoxylate

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Diphenoxylate

Cirit-birit

Terapi tambahan dalam pengurusan cirit-birit.

Rawatan simptomatik bagi cirit-birit pengembara yang ringan atau tidak rumit, termasuk yang berlaku pada pengembara dewasa dengan jangkitan HIV. Tidak boleh digunakan pada pelancong yang mengalami cirit-birit yang teruk atau dengan demam tinggi atau darah dalam najis; pengembara ini mungkin mendapat manfaat daripada rawatan jangka pendek dengan anti-jangkitan (cth., fluoroquinolone).

Tidak berkesan untuk mencegah cirit-birit pengembara; boleh meningkatkan kejadian cirit-birit pengembara.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Diphenoxylate

Pentadbiran

Pentadbiran Lisan

Pada kanak-kanak berumur 2–12 tahun, tadbir sebagai larutan oral menggunakan hanya alat pengukur yang ditentukur yang disediakan oleh pengilang.

Jangan berikan pada kanak-kanak berumur <2 tahun kerana julat sempit antara dos terapeutik dan toksik dalam kumpulan umur ini.

Hentikan jika gejala cirit-birit pengembara berterusan >48 jam atau bertambah teruk.

Dos

Tersedia sebagai diphenoxylate hydrochloride; dos dinyatakan dalam sebutan garam. Hanya tersedia secara komersial dalam kombinasi dengan atropin sulfat (dalam kuantiti subterapeutik untuk mengelakkan dos berlebihan yang disengajakan).

Pesakit Pediatrik

Cirit-birit Oral

Kanak-kanak berumur 2–12 tahun: Pada mulanya, 0.3–0.4 mg/kg setiap hari, diberikan dalam 4 dos dibahagikan.

Anggaran Dos Permulaan untuk Kanak-kanak 2–12 Tahun UmurBC

Umur

Anggaran Berat

Dos dalam mg (mL 2.5-mg/5-mL larutan oral )

2 tahun

11–14 kg

0.75–1.5 mg (1.5–3 mL) 4 kali sehari

3 tahun

12–16 kg

1–1.5 mg (2– 3 mL) 4 kali sehari

4 tahun

14–20 kg

1–2 mg (2–4 mL) 4 kali sehari

5 tahun

16–23 kg

1.25–2.25 mg (2.5–4.5 mL) 4 kali sehari

6–8 tahun

17–32 kg

1.25–2.5 mg (2.5–5 mL) 4 kali sehari

9–12 tahun

23–55 kg

1.75–2.5 mg (3.5–5 mL) 4 kali sehari

Kanak-kanak berumur 13–16 tahun: Pada mulanya, 5 mg 3 kali setiap hari.

Jadual dos pediatrik ialah anggaran pengesyoran dos purata; laraskan dos ke bawah mengikut status pemakanan keseluruhan dan tahap dehidrasi.

Teruskan dos pada tahap awal sehingga gejala dikawal dan kemudian kurangkan untuk penyelenggaraan seperti yang diperlukan; tidak mungkin berkesan jika tiada tindak balas berlaku dalam masa 48 jam.

Dos penyelenggaraan mungkin serendah satu perempat daripada dos harian awal.

Dewasa

Cirit-birit Lisan

Pada mulanya, 5 mg 4 kali sehari.

Teruskan dos pada tahap awal sehingga gejala dikawal dan kemudian kurangkan untuk penyelenggaraan seperti yang diperlukan; tidak mungkin berkesan untuk rawatan cirit-birit akut jika tiada tindak balas berlaku dalam masa 48 jam.

Dos penyelenggaraan mungkin serendah satu perempat (mis., 5 mg setiap hari) dos harian awal.

Jika penambahbaikan klinikal cirit-birit kronik selepas rawatan dengan dos harian maksimum 20 mg tidak diperhatikan dalam masa 10 hari, gejala tidak mungkin dikawal dengan pemberian selanjutnya.

Had Penetapan

Jangan melebihi dos yang disyorkan.

Pesakit Pediatrik

Cirit-birit Oral

Kanak-kanak berumur 2–12 tahun: 0.4 mg/kg setiap hari dalam dos terbahagi.

Kanak-kanak berumur 13–16 tahun: 5 mg 3 kali sehari.

Dewasa

Cirit-birit Oral

20 mg setiap hari dalam dos terbahagi.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada difenoksilat atau atropin.
  • Jaundis obstruktif.
  • Cirit-birit yang dikaitkan dengan enterocolitis pseudomembranous atau bakteria penghasil enterotoksin.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Jangan gunakan pada pesakit dengan cirit-birit yang disebabkan oleh keracunan sehingga bahan toksik disingkirkan dari saluran GI melalui lavage gastrik atau katartik.

    Jangan gunakan pada pesakit dengan demam tinggi atau darah dalam najis.

    Ketoksikan Akut

    Dos berlebihan boleh mengakibatkan kemurungan pernafasan yang teruk dan koma, mungkin membawa kepada kerosakan otak kekal atau kematian. Patuhi dengan ketat cadangan dos.

    Kemurungan pernafasan mungkin berlaku sehingga 30 jam selepas pengingesan dan mungkin berulang walaupun tindak balas awal terhadap antagonis opiat.

    Perencat MAO

    Oleh kerana struktur diphenoxylate serupa dengan meperidine, pertimbangkan kemungkinan krisis hipertensi jika diphenoxylate dan perencat MAO digunakan secara serentak.

    Terapi Penggantian Cecair dan Elektrolit

    Terapi penggantian cecair dan elektrolit yang sesuai disyorkan, apabila ditunjukkan. Jika dehidrasi teruk atau ketidakseimbangan elektrolit hadir, tahan diphenoxylate sehingga terapi pembetulan yang sesuai telah dimulakan.

    Perencatan peristalsis akibat ubat boleh mengakibatkan pengekalan cecair dalam usus, yang boleh memburukkan lagi dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit; boleh menutup kekurangan cecair dan elektrolit dalam rawatan enteritis akut, terutamanya pada kanak-kanak kecil.

    Cirit-birit Berjangkit dan Enterocolitis Pseudomembranous

    Agen antiperistaltik boleh memanjangkan dan/atau memburukkan cirit-birit akibat daripada beberapa jangkitan (cth., yang disebabkan oleh Shigella, Salmonella, Escherichia coli toksik) dan daripada enterocolitis pseudomembranous yang dikaitkan dengan antibiotik spektrum luas; jangan gunakan dalam keadaan ini.

    Kolitis Ulseratif

    Megakolon toksik dilaporkan dengan agen yang menghalang motilitas usus atau memanjangkan masa transit usus dalam sesetengah pesakit dengan kolitis ulseratif akut. Berhati-hati memerhatikan pesakit dengan kolitis ulseratif akut; hentikan segera jika kembung perut berlaku atau gejala buruk yang lain berkembang.

    Kesan Hepatik

    Koma hepatik dilaporkan pada pesakit dengan sirosis. Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan sirosis, penyakit hepatorenal lanjutan, atau keputusan ujian fungsi hati yang tidak normal. Kontraindikasi pada pesakit dengan jaundis.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Ralat Preskripsi dan Pengedaran

    Pastikan ketepatan preskripsi; persamaan dalam ejaan Lomotil (gabungan tetap diphenoxylate hydrochloride dan atropine sulfate) dan Lamictal (lamotrigine, agen antikonvulsan) boleh mengakibatkan kesilapan.

    Gabungan Tetap

    Terdapat secara komersil hanya dalam kombinasi dengan atropin sulfat. Pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan atropin.

    Potensi Penyalahgunaan

    Bukti pergantungan fizikal tidak dilaporkan dengan dos yang disyorkan. Kemungkinan pergantungan apabila diberikan dalam dos yang tinggi.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Laktasi

    Metabolit aktif (asid difenoksilik) boleh diedarkan ke dalam susu; atropin diedarkan ke dalam susu. Kesan ubat mungkin berlaku pada bayi yang diberi susu ibu. Awas dinasihatkan jika digunakan dalam wanita yang menyusukan.

    Penggunaan Pediatrik

    Tidak disyorkan untuk kanak-kanak berumur <2 tahun. Gunakan berhati-hati khusus pada kanak-kanak kecil kerana kepelbagaian tindak balas yang lebih besar terhadap ubat. Pertimbangkan status pemakanan dan tahap dehidrasi. (Lihat Terapi Penggantian Cecair dan Elektrolit di bawah Awas.)

    Tidak disyorkan untuk rawatan cirit-birit pengembara pada bayi, kanak-kanak atau remaja dengan jangkitan HIV.

    Pertimbangkan langkah berjaga-jaga yang berkaitan dengan penggunaan atropin pada kanak-kanak; gunakan dengan berhati-hati kerana tanda-tanda atropinisme mungkin berlaku walaupun pada dos yang disyorkan, terutamanya pada pesakit dengan sindrom Down.

    Kerosakan Hepatik

    Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan sirosis, penyakit hepatorenal lanjutan, atau keputusan ujian fungsi hati yang tidak normal, kerana koma hepatik mungkin dicetuskan. Kontraindikasi pada pesakit dengan jaundis.

    Kesan Buruk Biasa

    Loya, muntah, ketidakselesaan atau kembung perut, sedasi, pening, pruritus, anoreksia, keresahan atau insomnia, kekeliruan, sakit kepala.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Diphenoxylate

    Menghalang isoenzim CYP mikrosomal hepatik pada dos 2 mg/kg setiap hari.

    Ubat Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Kemungkinan interaksi farmakokinetik (peningkatan kepekatan plasma substrat enzim).

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Pendepresan CNS (cth., alkohol, barbiturat, penenang )

    Peningkatan kemurungan CNS

    Pantau dengan teliti jika digunakan secara serentak

    Perencat MAO

    Penggunaan serentak secara teori boleh mencetuskan krisis hipertensi

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular