Diphenoxylate

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Diphenoxylate

Diarree

Adjuvante therapie bij de behandeling van diarree.

Symptomatische behandeling van milde of ongecompliceerde reizigersdiarree, inclusief die welke optreedt bij volwassen reizigers met een HIV-infectie. Mag niet worden gebruikt bij reizigers met ernstige diarree of met hoge koorts of bloed in de ontlasting; deze reizigers kunnen baat hebben bij een kortdurende behandeling met een anti-infectieus middel (bijvoorbeeld een fluorochinolon).

Ineffectief voor de preventie van reizigersdiarree; kan de incidentie van reizigersdiarree verhogen.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Diphenoxylate

Toediening

Orale toediening

Bij kinderen van 2 tot 12 jaar mag het middel als orale oplossing worden toegediend, uitsluitend met behulp van het gekalibreerde meetinstrument dat door de fabrikant is geleverd.

Niet toedienen aan kinderen <2 jaar vanwege het smalle bereik tussen therapeutische en toxische doses in deze leeftijdsgroep.

Stop de behandeling als de symptomen van reizigersdiarree langer dan 48 uur aanhouden of verergeren.

Dosering

Verkrijgbaar als difenoxylaathydrochloride; dosering uitgedrukt in termen van het zout. Alleen in de handel verkrijgbaar in combinatie met atropinesulfaat (in subtherapeutische hoeveelheid om opzettelijke overdosering te ontmoedigen).

Pediatrische patiënten

Diarree Oraal

Kinderen van 2–12 jaar: aanvankelijk 0,3–0,4 mg/kg per dag, verdeeld over 4 verdeelde doses.

Geschatte aanvangsdosis voor kinderen van 2 tot 12 jaar.BC

Leeftijd

Geschat gewicht

Dosering in mg (ml van 2,5 mg/5 ml orale oplossing )

2 jaar

11–14 kg

0,75–1,5 mg (1,5–3 ml) 4 maal daags

3 jaar

12–16 kg

1–1,5 mg (2– 3 ml) 4 maal daags

4 jaar

14–20 kg

1–2 mg (2–4 ml) 4 maal daags

5 jaar

16–23 kg

1,25–2,25 mg (2,5–4,5 ml) 4 keer per dag

6–8 jaar

17–32 kg

1,25–2,5 mg (2,5–5 ml) 4 maal daags

9–12 jaar

23–55 kg

1,75–2,5 mg (3,5–5 ml) 4 maal daags

Kinderen van 13–16 jaar: aanvankelijk 5 mg 3 keer per dag.

Doseringsschema's voor kinderen zijn benaderingen van een gemiddelde doseringsaanbeveling; pas de dosering naar beneden aan op basis van de algehele voedingsstatus en de mate van uitdroging.

Ga door met de dosering op het initiële niveau totdat de symptomen onder controle zijn en verlaag vervolgens indien nodig voor onderhoud; Het is waarschijnlijk niet effectief als er binnen 48 uur geen reactie optreedt.

Onderhoudsdoseringen kunnen zo laag zijn als een vierde van de initiële dagelijkse dosering.

Volwassenen

Diarree Oraal

In eerste instantie 4 maal daags 5 mg.

Ga door met de dosering op het initiële niveau totdat de symptomen onder controle zijn en verlaag vervolgens indien nodig voor onderhoud; Het is waarschijnlijk niet effectief voor de behandeling van acute diarree als er binnen 48 uur geen reactie optreedt.

De onderhoudsdosering kan zo laag zijn als een vierde (bijvoorbeeld 5 mg per dag) van de initiële dagelijkse dosis.

Als er binnen 10 dagen geen klinische verbetering van chronische diarree wordt waargenomen na behandeling met een maximale dagelijkse dosering van 20 mg, is het onwaarschijnlijk dat de symptomen door verdere toediening onder controle kunnen worden gebracht.

Voorschrijflimieten

De aanbevolen dosering niet overschrijden.

Pediatrische patiënten

Diarree Oraal

Kinderen van 2–12 jaar: 0,4 mg/kg dagelijks in verdeelde doses.

Kinderen van 13–16 jaar: 5 mg 3 maal daags.

Volwassenen

Diarree Oraal

20 mg per dag in verdeelde doses.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor difenoxylaat of atropine.
  • Obstructieve geelzucht.
  • Diarree geassocieerd met pseudomembraneuze enterocolitis of enterotoxineproducerende bacteriën.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Niet gebruiken bij patiënten met diarree veroorzaakt door vergiftiging totdat het giftige materiaal uit het maagdarmkanaal is geëlimineerd door maagspoeling of cathartica.

    Niet gebruiken bij patiënten met hoge koorts of bloed in de ontlasting.

    Acute toxiciteit

    Overdosering kan resulteren in ernstige ademhalingsdepressie en coma, mogelijk leidend tot permanente hersenbeschadiging of de dood. Houd u strikt aan de doseringsaanbevelingen.

    Ademhalingsdepressie is mogelijk tot 30 uur na inname en kan terugkeren ondanks de initiële reactie op een opiaatantagonist.

    MAO-remmers

    Omdat difenoxylaat structureel vergelijkbaar is met meperidine, moet u rekening houden met de mogelijkheid van een hypertensieve crisis als difenoxylaat en MAO-remmers gelijktijdig worden gebruikt.

    Vloeistof- en elektrolytensubstitutietherapie

    Een geschikte vloeistof- en elektrolytensubstitutietherapie wordt aanbevolen, indien geïndiceerd. Als er sprake is van ernstige uitdroging of een verstoring van de elektrolytenbalans, stop dan met difenoxylaat totdat de juiste corrigerende therapie is gestart.

    Door geneesmiddelen geïnduceerde remming van de peristaltiek kan resulteren in vochtretentie in de darm, wat de uitdroging en het verstoorde elektrolytenevenwicht verder kan verergeren; kan vocht- en elektrolytenuitputting maskeren bij de behandeling van acute enteritis, vooral bij jonge kinderen.

    Infectieuze diarree en pseudomembraneuze enterocolitis

    Antiperistaltische middelen kunnen diarree als gevolg van bepaalde infecties (bijv. die veroorzaakt door Shigella, Salmonella, toxigene Escherichia coli) en van pseudomembraneuze enterocolitis geassocieerd met breedspectrumantibiotica verlengen en/of verergeren; niet gebruiken onder deze omstandigheden.

    Colitis ulcerosa

    Toxisch megacolon gemeld bij middelen die de darmmotiliteit remmen of de darmpassage verlengen bij sommige patiënten met acute colitis ulcerosa. Observeer zorgvuldig patiënten met acute colitis ulcerosa; stop onmiddellijk als een opgezette buik optreedt of als zich andere nadelige symptomen ontwikkelen.

    Effecten op de lever

    Hepatisch coma gemeld bij patiënten met cirrose. Gebruik uiterste voorzichtigheid bij patiënten met cirrose, gevorderde leverziekte of abnormale resultaten van leverfunctietesten. Gecontra-indiceerd bij patiënten met geelzucht.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Fouten bij het voorschrijven en afleveren

    Zorg voor nauwkeurigheid van het voorschrijven; gelijkenis in spelling van Lomotil (vaste combinatie van difenoxylaathydrochloride en atropinesulfaat) en Lamictal (lamotrigine, een anticonvulsivum) kan tot fouten leiden.

    Vaste combinatie

    Alleen in de handel verkrijgbaar in combinatie met atropinesulfaat. Houd rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met atropine.

    Misbruikpotentieel

    Bewijs van fysieke afhankelijkheid niet gerapporteerd bij de aanbevolen doseringen. Mogelijkheid tot afhankelijkheid bij toediening in hoge dosering.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Borstvoeding

    Actieve metaboliet (difenoxylzuur) kan in de melk terechtkomen; atropine wordt in de melk gedistribueerd. Geneesmiddeleffecten kunnen optreden bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

    Gebruik bij kinderen

    Niet aanbevolen voor kinderen <2 jaar. Wees bijzonder voorzichtig bij jonge kinderen vanwege de grotere variabiliteit van de reacties op het geneesmiddel. Houd rekening met de voedingsstatus en de mate van uitdroging. (Zie Vloeistof- en elektrolytensubstitutietherapie onder Waarschuwingen.)

    Niet aanbevolen voor de behandeling van reizigersdiarree bij baby's, kinderen of adolescenten met een HIV-infectie.

    Overweeg voorzorgsmaatregelen met betrekking tot het gebruik van atropine bij kinderen; wees voorzichtig bij gebruik, aangezien zelfs bij de aanbevolen doseringen tekenen van atropinisme kunnen optreden, vooral bij patiënten met het syndroom van Down.

    Leverfunctiestoornis

    Gebruik uiterst voorzichtig bij patiënten met cirrose, gevorderde leverziekte of abnormale leverfunctietestresultaten, aangezien levercoma kan worden versneld. Gecontra-indiceerd bij patiënten met geelzucht.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Misselijkheid, braken, buikpijn of opgezette buik, sedatie, duizeligheid, pruritus, anorexia, rusteloosheid of slapeloosheid, verwarring, hoofdpijn.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Diphenoxylate

    Remt microsomale CYP-iso-enzymen in de lever in een dosering van 2 mg/kg per dag.

    Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door microsomale leverenzymen

    Mogelijke farmacokinetische interactie (verhoogde plasmaconcentraties van enzymsubstraat).

    Specifieke medicijnen

    Drug

    Interactie

    Opmerkingen

    CZS-depressiva (bijv. alcohol, barbituraten, kalmerende middelen )

    Verhoogde depressie van het centrale zenuwstelsel

    Nauwlettend in de gaten houden bij gelijktijdig gebruik

    MAO-remmers

    Gelijktijdig gebruik kan theoretisch een hypertensieve crisis veroorzaken

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden