Diphenoxylate

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Diphenoxylate

Diaree

Terapia adjuvantă în managementul diareei.

Tratamentul simptomatic al diareei ușoare sau necomplicate ale călătorilor, inclusiv cea care apare la călătorii adulți cu infecție HIV. Nu trebuie utilizat la călătorii cu diaree severă sau cu febră mare sau sânge în scaun; acești călători pot beneficia de un tratament pe termen scurt cu un antiinfecțios (de exemplu, o fluorochinolonă).

Ineficient pentru prevenirea diareei călătorilor; poate crește incidența diareei călătorilor.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Diphenoxylate

Administrare

Administrare orală

La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, administrați ca soluție orală folosind numai dispozitivul de măsurare calibrat furnizat de producător.

Nu se administrează la copii cu vârsta <2 ani din cauza intervalului restrâns dintre dozele terapeutice și toxice la această grupă de vârstă.

Întrerupeți dacă simptomele diareei călătorilor persistă >48 de ore sau se agravează.

Dozaj

Disponibil sub formă de clorhidrat de difenoxilat; dozaj exprimat în termeni de sare. Disponibil comercial numai în combinație cu sulfat de atropină (în cantitate subterapeutică pentru a descuraja supradozajul deliberat).

Pacienți pediatrici

Diaree Orală

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani: Inițial, 0,3–0,4 mg/kg zilnic, administrat în 4 prize.

Doza inițială aproximativă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani. )

2 ani

11–14 kg

0,75–1,5 mg (1,5–3 ml) de 4 ori pe zi

3 ani

12–16 kg

1–1,5 mg (2– 3 ml) de 4 ori pe zi

4 ani

14–20 kg

1–2 mg (2–4 ml) de 4 ori pe zi

5 ani

16–23 kg

1,25–2,25 mg (2,5–4,5 ml) de 4 ori pe zi

6–8 ani

17–32 kg

1,25–2,5 mg (2,5–5 ml) de 4 ori pe zi

9–12 ani

23–55 kg

1,75–2,5 mg (3,5–5 ml) de 4 ori pe zi

Copii cu vârsta între 13–16 ani: inițial, 5 mg 3 ori pe zi.

Schetele de dozare pentru copii sunt aproximări ale unei recomandări de dozare medie; ajustați doza în jos în funcție de starea nutrițională generală și gradul de deshidratare.

Continuați doza la nivelurile inițiale până când simptomele sunt controlate și apoi reduceți pentru întreținere, după cum este necesar; nu este probabil să fie eficient dacă nu apare niciun răspuns în 48 de ore.

Dozele de întreținere pot fi până la un sfert din doza zilnică inițială.

Adulți

Diaree Orală

Inițial, 5 mg de 4 ori pe zi.

Continuați doza la nivelul inițial până când simptomele sunt controlate și apoi reduceți pentru întreținere, după cum este necesar; nu este probabil să fie eficient pentru tratamentul diareei acute dacă nu apare niciun răspuns în decurs de 48 de ore.

Doza de întreținere poate fi de până la un sfert (de exemplu, 5 mg pe zi) din doza zilnică inițială.

Dacă nu se observă ameliorarea clinică a diareei cronice după tratamentul cu o doză zilnică maximă de 20 mg în decurs de 10 zile, este puțin probabil ca simptomele să fie controlate prin administrare ulterioară.

Limite de prescripție

Nu depășiți doza recomandată.

Pacienți pediatrici

Diaree Orală

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani: 0,4 mg/kg zilnic în doze divizate.

Copii cu vârsta între 13 și 16 ani: 5 mg de 3 ori pe zi.

Adulți

Diaree Oral

20 mg pe zi, în doze divizate.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la difenoxilat sau atropină.
  • Icter obstructiv.
  • Diaree asociată cu enterocolită pseudomembranoasă sau bacterii producătoare de enterotoxine.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Nu utilizați la pacienții cu diaree cauzată de otrăvire până când materialul toxic nu este eliminat din tractul gastrointestinal prin lavaj gastric sau catartice.

    Nu utilizați la pacienții cu febră mare sau sânge în scaune.

    Toxicitate acută

    Supradozajul poate duce la depresie respiratorie severă și comă, care poate duce la leziuni permanente ale creierului sau la moarte. Respectați cu strictețe recomandările de dozare.

    Depresia respiratorie este posibilă până la 30 de ore după ingestie și poate recidiva în ciuda răspunsului inițial la un antagonist al opiaceelor.

    Inhibitori MAO

    Deoarece difenoxilatul este similar structural cu meperidina, luați în considerare posibilitatea unei crize hipertensive dacă difenoxilatul și inhibitorii MAO sunt utilizați concomitent.

    Terapia de înlocuire a fluidelor și electroliților

    Se recomandă terapia adecvată de înlocuire a fluidelor și electroliților, atunci când este indicat. Dacă este prezentă o deshidratare severă sau un dezechilibru electrolitic, rețineți difenoxilatul până când a fost inițiată terapia corectivă adecvată.

    Inhibarea peristaltismului indusă de medicamente poate duce la retenția de lichide în intestin, ceea ce poate agrava și mai mult deshidratarea și dezechilibrul electrolitic; poate masca epuizarea lichidelor și electroliților în tratamentul enteritei acute, în special la copiii mici.

    Diareea infecțioasă și enterocolita pseudomembranoasă

    Agenții antiperistaltici pot prelungi și/sau agrava diareea rezultată din unele infecții (de exemplu, cele cauzate de Shigella, Salmonella, Escherichia coli toxigenă) și din enterocolita pseudomembranoasă asociată cu antibiotice cu spectru larg; nu utilizați în aceste condiții.

    Colita ulceroasă

    Megacolon toxic raportat cu agenți care inhibă motilitatea intestinală sau prelungesc timpul de tranzit intestinal la unii pacienți cu colită ulceroasă acută. Observați cu atenție pacienții cu colită ulceroasă acută; întrerupeți imediat dacă apare distensie abdominală sau apar alte simptome adverse.

    Efecte hepatice

    Comă hepatică raportată la pacienții cu ciroză. Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu ciroză, boală hepatorrenală avansată sau rezultate anormale ale testelor funcției hepatice. Contraindicat la pacienții cu icter.

    Precauții generale

    Erori de prescriere și eliberare

    Asigurați acuratețea prescripției; asemănarea ortografiei Lomotil (combinație fixă ​​de clorhidrat de difenoxilat și sulfat de atropină) și Lamictal (lamotrigină, un agent anticonvulsivant) poate duce la erori.

    Combinație fixă ​​

    Disponibil în comerț numai în combinație cu sulfat de atropină. Luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu atropina.

    Potenţial de abuz

    Dovezile de dependenţă fizică nu au fost raportate cu dozele recomandate. Posibilitatea de dependență atunci când este administrat în doze mari.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Mebolitul activ (acid difenoxilic) poate fi distribuit în lapte; atropina este distribuită în lapte. Efectele medicamentului pot apărea la sugarii alăptați. Se recomandă prudență dacă este utilizat la femeile care alăptează.

    Utilizare pediatrică

    Nu este recomandat copiilor cu vârsta <2 ani. Acordați o atenție deosebită la copiii mici din cauza variabilității mai mari a răspunsurilor la medicament. Luați în considerare starea nutrițională și gradul de deshidratare. (Consultați Terapia de înlocuire a fluidelor și electroliților la Precauții.)

    Nu este recomandat pentru tratamentul diareei călătorilor la sugari, copii sau adolescenți cu infecție HIV.

    Luați în considerare măsurile de precauție legate de utilizarea atropinei la copii; Utilizați cu precauție deoarece semnele de atropinism pot apărea chiar și la dozele recomandate, în special la pacienții cu sindrom Down.

    Insuficiență hepatică

    A se utiliza cu precauție extremă la pacienții cu ciroză, boală hepatorrenală avansată sau rezultate anormale ale testelor funcției hepatice, deoarece coma hepatică poate fi precipitată. Contraindicat la pacienții cu icter.

    Efecte adverse frecvente

    Greață, vărsături, disconfort sau distensie abdominală, sedare, amețeli, prurit, anorexie, neliniște sau insomnie, confuzie, cefalee.

    Ce alte medicamente vor afecta Diphenoxylate

    Inhibă izoenzimele CYP microzomale hepatice la o doză de 2 mg/kg pe zi.

    Medicamente metabolizate de enzimele microzomale hepatice

    Posibilă interacțiune farmacocinetică (concentrații plasmatice crescute ale substratului enzimatic).

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Depresive ale SNC (de exemplu, alcool, barbiturice, tranchilizante )

    Depresie crescută a SNC

    Se monitorizează îndeaproape dacă sunt utilizați concomitent

    Inhibitori MAO

    Teoretic, utilizarea concomitentă poate precipita criza hipertensivă

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare