Diphenoxylate

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Diphenoxylate

Діарея

Додаткова терапія при лікуванні діареї.

Симптоматичне лікування легкої або неускладненої діареї у мандрівників, у тому числі у дорослих мандрівників із ВІЛ-інфекцією. Не слід застосовувати мандрівникам із важкою діареєю або високою температурою чи кров’ю в калі; ці мандрівники можуть отримати користь від короткочасного лікування протиінфекційними засобами (наприклад, фторхінолонами).

Неефективний для профілактики діареї мандрівників; може збільшити частоту діареї мандрівників.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Diphenoxylate

Адміністрація

Усне введення

Дітям віком 2–12 років призначайте у вигляді перорального розчину, використовуючи лише відкалібрований вимірювальний пристрій, наданий виробником.

Не призначати дітям віком до 2 років через вузький діапазон між терапевтичними та токсичними дозами для цієї вікової групи.

Припиніть, якщо симптоми діареї мандрівників зберігаються понад 48 годин або погіршуються.

Дозування

Доступний у вигляді дифеноксилат гідрохлориду; дозування, виражене в перерахунку на сіль. Комерційно доступний лише в комбінації з атропіну сульфатом (у субтерапевтичних кількостях, щоб запобігти навмисному передозуванню).

Діти

Діарея Перорально

Діти 2–12 років: початкова доза 0,3–0,4 мг/кг на добу, розділена на 4 прийоми.

Приблизна початкова доза для дітей віком 2–12 років

Вік

Приблизна вага

Дозування в мг (мл 2,5 мг/5 мл перорального розчину) )

2 роки

11–14 кг

0,75–1,5 мг (1,5–3 мл) 4 рази на день

3 роки

12–16 кг

1–1,5 мг (2– 3 мл) 4 рази на день

4 роки

14–20 кг

1–2 мг (2–4 мл) 4 рази на день

5 років

16–23 кг

1,25–2,25 мг (2,5–4,5 мл) 4 рази на день

6–8 років

17–32 кг

1,25–2,5 мг (2,5–5 мл) 4 рази на день

9–12 років

23–55 кг

1,75–2,5 мг (3,5–5 мл) 4 рази на день

Діти 13–16 років: спочатку 5 мг 3 разів на день.

Схеми дозування для дітей є наближеними до середнього рекомендованого дозування; відкоригуйте дозу відповідно до загального стану харчування та ступеня зневоднення.

Продовжуйте дозу на початкових рівнях, доки симптоми не зникнуть, а потім зменшуйте для підтримки, якщо потрібно; навряд чи буде ефективним, якщо не буде відповіді протягом 48 годин.

Підтримуючі дози можуть становити лише одну чверть початкової добової дози.

Дорослі

Діарея через рот

Спочатку 5 мг 4 рази на день.

Продовжуйте дозу на початковому рівні, доки симптоми не зникнуть, а потім за потреби зменшуйте для підтримки; навряд чи буде ефективним для лікування гострої діареї, якщо протягом 48 годин не буде відповіді.

Підтримуюча доза може становити лише одну чверть (наприклад, 5 мг на день) початкової добової дози.

Якщо клінічне покращення хронічної діареї після лікування максимальною добовою дозою 20 мг не спостерігається протягом 10 днів, навряд чи можна контролювати симптоми при подальшому застосуванні.

Межі призначення

Не перевищуйте рекомендовану дозу.

Підіатричні пацієнти

Діарея перорально

Діти 2–12 років: 0,4 мг/кг щодня розділено на кілька прийомів.

Діти 13–16 років: 5 мг 3 рази на день.

Дорослі

Діарея Перорально

20 мг на день у розділених дозах.

Попередження

Протипоказання
  • Відома гіперчутливість до дифеноксилату або атропіну.
  • Механічна жовтяниця.
  • Діарея, пов’язана з псевдомембранозним ентероколітом або бактеріями, що продукують ентеротоксин.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Не використовуйте пацієнтам із діареєю, спричиненою отруєнням, доки токсичний матеріал не буде виведено з шлунково-кишкового тракту шляхом промивання шлунка або катарксичних засобів.

    Не використовуйте пацієнтам із висока температура або кров у калі.

    Гостра токсичність

    Передозування може призвести до тяжкого пригнічення дихання та коми, що може призвести до постійного пошкодження мозку або смерті. Суворо дотримуйтесь рекомендацій щодо дозування.

    Пригнічення дихання можливе протягом 30 годин після прийому і може повторитися, незважаючи на початкову відповідь на антагоніст опіатів.

    Інгібітори МАО

    Оскільки дифеноксилат структурно подібний до меперидину, розгляньте можливість гіпертонічного кризу, якщо дифеноксилат та інгібітори МАО застосовуються одночасно.

    Замісна терапія рідиною та електролітами

    За показаннями рекомендується відповідна терапія замісної рідини та електролітів. Якщо спостерігається серйозне зневоднення або електролітний дисбаланс, відмовтеся від застосування дифеноксилату, доки не буде розпочато відповідну коригувальну терапію.

    Індуковане лікарським засобом пригнічення перистальтики може призвести до затримки рідини в кишечнику, що може ще більше посилити дегідратацію та електролітний дисбаланс; може маскувати дефіцит рідини та електролітів при лікуванні гострого ентериту, особливо у маленьких дітей.

    Інфекційна діарея та псевдомембранозний ентероколіт

    Антиперистальтичні препарати можуть подовжувати та/або погіршувати діарею, спричинену деякими інфекціями (наприклад, спричиненими Shigella, Salmonella, токсигенною Escherichia coli) та псевдомембранозним ентероколітом, пов’язаним з антибіотиками широкого спектру дії; не використовуйте в цих умовах.

    Виразковий коліт

    Повідомлялося про токсичний мегаколон із засобами, які пригнічують перистальтику кишечника або подовжують час проходження через кишечник у деяких пацієнтів із гострим виразковим колітом. Ретельно спостерігати за хворими на гострий виразковий коліт; негайно припиніть, якщо виникає здуття живота або розвиваються інші несприятливі симптоми.

    Вплив на печінку

    Повідомлялося про печінкову кому у пацієнтів із цирозом. Використовуйте з особливою обережністю пацієнтам з цирозом печінки, розвиненою гепаторенальною хворобою або аномальними результатами аналізів функції печінки. Протипоказаний хворим на жовтяницю.

    Загальні застереження

    Помилки при призначенні та відпуску

    Забезпечте точність рецепта; подібність у написанні Lomotil (фіксована комбінація дифеноксилату гідрохлориду та атропіну сульфату) та Lamictal (ламотриджин, протисудомний засіб) може призвести до помилок.

    Фіксована комбінація

    Комерційно доступна лише в комбінації з атропіну сульфатом. Розгляньте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з атропіном.

    Потенціал зловживання

    Докази фізичної залежності не повідомляються при рекомендованих дозах. Можливість розвитку залежності при застосуванні у високих дозах.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Активний метаболіт (дифеноксилова кислота) може поширюватися в молоко; атропін проникає в молоко. Дія препарату може спостерігатися у немовлят, яких годують грудьми. Рекомендується з обережністю застосовувати жінкам, які годують груддю.

    Застосування в педіатрії

    Не рекомендовано для дітей віком до 2 років. З особливою обережністю застосовувати дітям раннього віку через більшу варіабельність реакцій на препарат. Враховуйте стан харчування та ступінь зневоднення. (Див. розділ «Замісна терапія рідиною та електролітами» під застереженнями.)

    Не рекомендується для лікування діареї мандрівників у немовлят, дітей або підлітків з ВІЛ-інфекцією.

    Враховуйте запобіжні заходи, пов’язані з використанням атропіну у дітей; застосовувати з обережністю, оскільки ознаки атропінізму можуть виникати навіть при рекомендованих дозах, особливо у пацієнтів із синдромом Дауна.

    Печінкова недостатність

    Використовуйте з особливою обережністю пацієнтам із цирозом печінки, розвиненою гепаторенальною хворобою або відхиленнями результатів аналізів функції печінки, оскільки може спровокувати печінкову кому. Протипоказаний хворим на жовтяницю.

    Поширені побічні ефекти

    Нудота, блювання, дискомфорт або здуття живота, седативний ефект, запаморочення, свербіж, анорексія, неспокій або безсоння, сплутаність свідомості, головний біль.

    Які інші препарати вплинуть Diphenoxylate

    Пригнічує печінкові мікросомальні ізоферменти CYP у дозі 2 мг/кг на добу.

    Ліки, що метаболізуються мікросомальними ферментами печінки

    Можлива фармакокінетична взаємодія (підвищення концентрації ферментного субстрату в плазмі).

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Депресанти ЦНС (наприклад, алкоголь, барбітурати, транквілізатори) )

    Посилення пригнічення ЦНС.

    Уважно спостерігайте за супутнім застосуванням

    Інгібітори МАО

    ​​

    Супутнє застосування теоретично може спровокувати гіпертонічний криз

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова