Diphenoxylate

Cảnh báo

Không sử dụng ở những bệnh nhân bị tiêu chảy do ngộ độc cho đến khi chất độc hại được loại bỏ khỏi đường tiêu hóa bằng cách rửa dạ dày hoặc thuốc tẩy.

Không sử dụng ở những bệnh nhân bị sốt cao hoặc có máu trong phân.

Quá liều có thể dẫn đến suy hô hấp nghiêm trọng và hôn mê, có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn hoặc tử vong. Tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị về liều lượng.

Suy hô hấp có thể xảy ra tới 30 giờ sau khi uống và có thể tái phát mặc dù có phản ứng ban đầu với thuốc đối kháng thuốc phiện.

Vì diphenoxylate có cấu trúc tương tự như meperidine, nên hãy cân nhắc khả năng xảy ra cơn tăng huyết áp nếu sử dụng đồng thời diphenoxylate và thuốc ức chế MAO.

Nên dùng liệu pháp thay thế chất lỏng và chất điện giải thích hợp khi được chỉ định. Nếu bị mất nước nghiêm trọng hoặc mất cân bằng điện giải, hãy ngừng sử dụng diphenoxylate cho đến khi bắt đầu điều trị thích hợp.

Việc ức chế nhu động ruột do thuốc có thể dẫn đến ứ nước trong ruột, điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước và mất cân bằng điện giải; có thể che dấu tình trạng thiếu nước và điện giải trong điều trị viêm ruột cấp tính, đặc biệt ở trẻ nhỏ.

Các thuốc chống nhu động có thể kéo dài và/hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tiêu chảy do một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: do Shigella, Salmonella, Escherichia coli sinh độc tố) và do viêm ruột giả mạc liên quan đến kháng sinh phổ rộng; không sử dụng trong những điều kiện này.

Bệnh phình đại tràng độc hại đã được báo cáo với các tác nhân ức chế nhu động ruột hoặc kéo dài thời gian vận chuyển qua ruột ở một số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng cấp tính. Quan sát cẩn thận bệnh nhân bị viêm loét đại tràng cấp tính; ngừng ngay lập tức nếu chướng bụng xảy ra hoặc các triệu chứng bất lợi khác phát triển.

Hôn mê gan được báo cáo ở bệnh nhân xơ gan. Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị xơ gan, bệnh gan thận tiến triển hoặc kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường. Chống chỉ định ở bệnh nhân vàng da.

Các biện pháp phòng ngừa chung

Đảm bảo tính chính xác của đơn thuốc; sự giống nhau về cách viết của Lomotil (sự kết hợp cố định của diphenoxylate hydrochloride và atropine sulfate) và Lamictal (lamotrigine, một chất chống co giật) có thể dẫn đến sai sót.

Chỉ có sẵn trên thị trường ở dạng kết hợp với atropine sulfate. Xem xét các thận trọng, thận trọng và chống chỉ định liên quan đến atropine.

Bằng chứng về sự phụ thuộc về thể chất không được báo cáo với liều lượng khuyến cáo. Có khả năng bị lệ thuộc khi dùng liều cao.

Các quần thể cụ thể

Loại C.

Chất chuyển hóa có hoạt tính (axit diphenoxylic) có thể được phân bố vào sữa; atropine được phân bố vào sữa. Tác dụng của thuốc có thể xảy ra ở trẻ bú mẹ. Cần thận trọng nếu sử dụng ở phụ nữ cho con bú.

Không nên dùng cho trẻ <2 tuổi. Đặc biệt thận trọng ở trẻ nhỏ do có nhiều phản ứng khác nhau với thuốc. Xem xét tình trạng dinh dưỡng và mức độ mất nước. (Xem phần Cảnh báo trong phần Cảnh báo về Liệu pháp thay thế chất lỏng và điện giải.)

Không nên dùng để điều trị bệnh tiêu chảy của người du lịch ở trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị nhiễm HIV.

Xem xét các biện pháp phòng ngừa liên quan đến việc sử dụng atropine ở trẻ em; sử dụng thận trọng vì dấu hiệu atropinism có thể xảy ra ngay cả ở liều khuyến cáo, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc hội chứng Down.

Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị xơ gan, bệnh gan thận tiến triển hoặc kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường, vì hôn mê gan có thể xảy ra. Chống chỉ định ở bệnh nhân vàng da.