Diphenoxylate

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Diphenoxylate

Tiêu chảy

Liệu pháp bổ trợ trong kiểm soát tiêu chảy.

Điều trị triệu chứng tiêu chảy nhẹ hoặc không biến chứng ở du khách, bao gồm cả trường hợp xảy ra ở du khách trưởng thành nhiễm HIV. Không nên dùng cho du khách bị tiêu chảy nặng hoặc sốt cao hoặc có máu trong phân; những du khách này có thể được hưởng lợi từ việc điều trị ngắn hạn bằng thuốc chống nhiễm trùng (ví dụ: fluoroquinolone).

Không hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tiêu chảy của du khách; có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy của du khách.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Diphenoxylate

Quản lý

Quản lý bằng miệng

Ở trẻ em từ 2–12 tuổi, dùng dưới dạng dung dịch uống chỉ sử dụng thiết bị đo đã được hiệu chuẩn do nhà sản xuất cung cấp.

Không dùng cho trẻ em <2 tuổi vì khoảng cách giữa liều điều trị và liều gây độc ở nhóm tuổi này rất hẹp.

Ngưng sử dụng nếu các triệu chứng tiêu chảy của du khách kéo dài >48 giờ hoặc trầm trọng hơn.

Liều lượng

Có sẵn dưới dạng diphenoxylate hydrochloride; liều lượng được thể hiện dưới dạng muối. Chỉ có sẵn trên thị trường ở dạng kết hợp với atropine sulfate (với số lượng dưới mức điều trị để ngăn cản việc cố tình dùng quá liều).

Bệnh nhân nhi khoa

Tiêu chảy đường uống

Trẻ em 2–12 tuổi: Ban đầu, 0,3–0,4 mg/kg mỗi ngày, chia làm 4 lần.

Liều lượng ban đầu gần đúng cho trẻ em từ 2–12 tuổiBC

Tuổi

Cân nặng gần đúng

Liều dùng tính bằng mg (mL dung dịch uống 2,5 mg/5 mL )

2 năm

11–14 kg

0,75–1,5 mg (1,5–3 mL) 4 lần mỗi ngày

3 năm

12–16 kg

1–1,5 mg (2– 3 mL) 4 lần mỗi ngày

4 năm

14–20 kg

1–2 mg (2–4 mL) 4 lần mỗi ngày

5 năm

16–23 kg

1,25–2,25 mg (2,5–4,5 mL) 4 lần mỗi ngày

6–8 tuổi

17–32 kg

1,25–2,5 mg (2,5–5 mL) 4 lần mỗi ngày

9–12 tuổi

23–55 kg

1,75–2,5 mg (3,5–5 mL) 4 lần mỗi ngày

Trẻ em 13–16 tuổi: Ban đầu, 5 mg 3 lần hàng ngày.

Lịch trình dùng thuốc cho trẻ em gần đúng với khuyến nghị về liều lượng trung bình; điều chỉnh liều lượng xuống tùy theo tình trạng dinh dưỡng tổng thể và mức độ mất nước.

Tiếp tục dùng liều ở mức ban đầu cho đến khi kiểm soát được các triệu chứng và sau đó giảm liều để duy trì theo yêu cầu; không có khả năng hiệu quả nếu không có phản ứng nào xảy ra trong vòng 48 giờ.

Liều duy trì có thể thấp bằng 1/4 liều ban đầu hàng ngày.

Người lớn

Tiêu chảy miệng

Ban đầu, 5 mg 4 lần mỗi ngày.

Tiếp tục dùng liều ở mức ban đầu cho đến khi kiểm soát được các triệu chứng và sau đó giảm liều để duy trì theo yêu cầu; không có khả năng hiệu quả trong điều trị tiêu chảy cấp nếu không có đáp ứng trong vòng 48 giờ.

Liều duy trì có thể thấp bằng 1/4 (ví dụ: 5 mg mỗi ngày) liều ban đầu hàng ngày.

Nếu không cải thiện lâm sàng tình trạng tiêu chảy mãn tính sau khi điều trị với liều tối đa hàng ngày là 20 mg trong vòng 10 ngày, thì các triệu chứng khó có thể được kiểm soát khi dùng tiếp.

Giới hạn kê đơn

Không vượt quá liều lượng khuyến cáo.

Bệnh nhân nhi

Tiêu chảy đường uống

Trẻ em 2–12 tuổi: 0,4 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần.

Trẻ em 13–16 tuổi: 5 mg 3 lần mỗi ngày.

Người lớn

Tiêu chảy Uống

20 mg mỗi ngày chia làm nhiều lần.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với diphenoxylate hoặc atropine.
  • Bệnh vàng da tắc mật.
  • Tiêu chảy liên quan đến viêm ruột giả mạc hoặc vi khuẩn sản sinh độc tố ruột.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Không sử dụng ở những bệnh nhân bị tiêu chảy do ngộ độc cho đến khi chất độc hại được loại bỏ khỏi đường tiêu hóa bằng cách rửa dạ dày hoặc thuốc tẩy.

    Không sử dụng ở những bệnh nhân bị sốt cao hoặc có máu trong phân.

    Độc tính cấp tính

    Quá liều có thể dẫn đến suy hô hấp nghiêm trọng và hôn mê, có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn hoặc tử vong. Tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị về liều lượng.

    Suy hô hấp có thể xảy ra tới 30 giờ sau khi uống và có thể tái phát mặc dù có phản ứng ban đầu với thuốc đối kháng thuốc phiện.

    Thuốc ức chế MAO

    Vì diphenoxylate có cấu trúc tương tự như meperidine, nên hãy cân nhắc khả năng xảy ra cơn tăng huyết áp nếu sử dụng đồng thời diphenoxylate và thuốc ức chế MAO.

    Liệu pháp thay thế chất lỏng và chất điện giải

    Nên dùng liệu pháp thay thế chất lỏng và chất điện giải thích hợp khi được chỉ định. Nếu bị mất nước nghiêm trọng hoặc mất cân bằng điện giải, hãy ngừng sử dụng diphenoxylate cho đến khi bắt đầu điều trị thích hợp.

    Việc ức chế nhu động ruột do thuốc có thể dẫn đến ứ nước trong ruột, điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước và mất cân bằng điện giải; có thể che dấu tình trạng thiếu nước và điện giải trong điều trị viêm ruột cấp tính, đặc biệt ở trẻ nhỏ.

    Tiêu chảy truyền nhiễm và viêm ruột giả mạc

    Các thuốc chống nhu động có thể kéo dài và/hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tiêu chảy do một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: do Shigella, Salmonella, Escherichia coli sinh độc tố) và do viêm ruột giả mạc liên quan đến kháng sinh phổ rộng; không sử dụng trong những điều kiện này.

    Viêm loét đại tràng

    Bệnh phình đại tràng độc hại đã được báo cáo với các tác nhân ức chế nhu động ruột hoặc kéo dài thời gian vận chuyển qua ruột ở một số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng cấp tính. Quan sát cẩn thận bệnh nhân bị viêm loét đại tràng cấp tính; ngừng ngay lập tức nếu chướng bụng xảy ra hoặc các triệu chứng bất lợi khác phát triển.

    Tác dụng trên gan

    Hôn mê gan được báo cáo ở bệnh nhân xơ gan. Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị xơ gan, bệnh gan thận tiến triển hoặc kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường. Chống chỉ định ở bệnh nhân vàng da.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Lỗi kê đơn và cấp phát

    Đảm bảo tính chính xác của đơn thuốc; sự giống nhau về cách viết của Lomotil (sự kết hợp cố định của diphenoxylate hydrochloride và atropine sulfate) và Lamictal (lamotrigine, một chất chống co giật) có thể dẫn đến sai sót.

    Sự kết hợp cố định

    Chỉ có sẵn trên thị trường ở dạng kết hợp với atropine sulfate. Xem xét các thận trọng, thận trọng và chống chỉ định liên quan đến atropine.

    Khả năng lạm dụng

    Bằng chứng về sự phụ thuộc về thể chất không được báo cáo với liều lượng khuyến cáo. Có khả năng bị lệ thuộc khi dùng liều cao.

    Các quần thể cụ thể

    Mang thai

    Loại C.

    Cho con bú

    Chất chuyển hóa có hoạt tính (axit diphenoxylic) có thể được phân bố vào sữa; atropine được phân bố vào sữa. Tác dụng của thuốc có thể xảy ra ở trẻ bú mẹ. Cần thận trọng nếu sử dụng ở phụ nữ cho con bú.

    Sử dụng cho trẻ em

    Không nên dùng cho trẻ <2 tuổi. Đặc biệt thận trọng ở trẻ nhỏ do có nhiều phản ứng khác nhau với thuốc. Xem xét tình trạng dinh dưỡng và mức độ mất nước. (Xem phần Cảnh báo trong phần Cảnh báo về Liệu pháp thay thế chất lỏng và điện giải.)

    Không nên dùng để điều trị bệnh tiêu chảy của người du lịch ở trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị nhiễm HIV.

    Xem xét các biện pháp phòng ngừa liên quan đến việc sử dụng atropine ở trẻ em; sử dụng thận trọng vì dấu hiệu atropinism có thể xảy ra ngay cả ở liều khuyến cáo, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc hội chứng Down.

    Suy gan

    Sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị xơ gan, bệnh gan thận tiến triển hoặc kết quả xét nghiệm chức năng gan bất thường, vì hôn mê gan có thể xảy ra. Chống chỉ định ở bệnh nhân vàng da.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Buồn nôn, nôn, khó chịu hoặc chướng bụng, an thần, chóng mặt, ngứa, chán ăn, bồn chồn hoặc mất ngủ, lú lẫn, nhức đầu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Diphenoxylate

    Ức chế isoenzym CYP của microsome gan với liều 2 mg/kg mỗi ngày.

    Thuốc được chuyển hóa bởi enzyme của vi thể gan

    Có thể tương tác dược động học (tăng nồng độ cơ chất của enzyme trong huyết tương).

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc ức chế thần kinh trung ương (ví dụ: rượu, thuốc an thần, thuốc an thần )

    Tăng ức chế thần kinh trung ương

    Theo dõi chặt chẽ nếu dùng đồng thời

    thuốc ức chế MAO

    Về mặt lý thuyết, việc sử dụng đồng thời có thể thúc đẩy cơn tăng huyết áp

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến