Diphtheria and Tetanus Toxoids

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Diphtheria and Tetanus Toxoids

Pencegahan Difteria dan Tetanus

DT: Pencegahan difteria dan tetanus pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun. Gunakan hanya apabila toksoid difteria dan tetanus dan vaksin pertusis aselular terserap (DTaP) tidak boleh digunakan (iaitu, apabila antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan).

Td: Pencegahan difteria dan tetanus pada orang dewasa, remaja, dan kanak-kanak berumur ≥7 tahun.

Difteria disebabkan oleh strain toksik Corynebacterium diphtheriae atau, jarang sekali, C. ulcerans. Kadar kematian kes keseluruhan ialah 5–10%; kadar kematian yang lebih tinggi (sehingga 20%) di kalangan individu <5 tahun dan >40 tahun. Difteria jarang berlaku di AS, tetapi C. diphtheriae terus beredar di kawasan AS yang sebelum ini penyakit itu endemik. Dilaporkan di seluruh dunia, terutamanya di negara tropika; endemik di banyak negara di Asia, Pasifik Selatan, Timur Tengah, dan Eropah Timur serta di Haiti dan Republik Dominican. Rujuk laman web CDC Travelers' Health ([Web]) untuk mendapatkan maklumat mengenai tempat endemik difteria. Semasa tahun 1920-an (sebelum imunisasi meluas terhadap difteria dimulakan) terdapat kira-kira 100,000–200,000 kes difteria dan 13,000–15,000 kematian berkaitan difteria setiap tahun di AS. Kebanyakan kes difteria berlaku pada individu yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya terhadap penyakit tersebut.

Tetanus ialah penyakit yang boleh membawa maut disebabkan oleh eksotoksin neurotoksik (tetanospasmin) yang dihasilkan oleh Clostridium tetani. C. spora tetani terdapat di mana-mana dalam persekitaran di seluruh dunia; terdapat dalam tanah dan dalam saluran usus manusia dan haiwan (cth., kuda, biri-biri, lembu, anjing, kucing, tikus, guinea pig, ayam). Spora boleh mencemari luka terbuka, terutamanya luka tusukan atau yang mempunyai tisu yang tidak berdaya; keadaan luka anaerobik membolehkan spora bercambah dan menghasilkan eksotoksin yang merebak melalui darah dan sistem limfa. Tetanus neonatal (tetanus neonatorum) berlaku pada bayi yang dilahirkan dalam keadaan tidak steril kepada wanita yang tidak diberi vaksin secukupnya; Jangkitan biasanya melibatkan tunggul pusat yang tercemar dan berlaku kerana bayi tidak mendapat antibodi ibu secara pasif terhadap tetanus. Tetanus obstetrik berlaku dalam tempoh 6 minggu selepas bersalin atau menamatkan kehamilan kerana luka atau melecet yang tercemar atau bersalin atau pengguguran yang tidak bersih. Tetanus umum dicirikan oleh kekakuan dan kekejangan otot konvulsi yang biasanya melibatkan rahang (rahang kunci) dan leher dan kemudian menjadi umum. Tetanus berlaku di seluruh dunia; dilaporkan paling kerap di kawasan berpenduduk padat dalam iklim panas dan lembap dengan tanah yang kaya dengan bahan organik. Penurunan ketara dalam kematian akibat tetanus berlaku di AS dari awal 1900-an hingga akhir 1940-an apabila imunisasi terhadap tetanus menjadi sebahagian daripada imunisasi rutin kanak-kanak. Purata 29 kes dilaporkan setiap tahun di AS dari 2001 hingga 2008 (kadar kematian kes 13%). Kebanyakan kes di AS berlaku berikutan luka akut, biasanya luka yang tertusuk atau tercemar, dijangkiti, atau terdevitalisasi. Hampir semua kes yang dilaporkan berlaku pada individu yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi dengan secukupnya terhadap penyakit ini.

Jawatankuasa Penasihat USPHS mengenai Amalan Imunisasi (ACIP), AAP, dan lain-lain mengesyorkan imunisasi primer dan penggalak rutin terhadap difteria, tetanus dan pertusis pada semua individu yang berumur ≥6 minggu.

Persediaan gabungan yang mengandungi antigen untuk kesemua 3 penyakit (DTaP) diutamakan untuk imunisasi primer dan penggalak terhadap penyakit ini pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Gunakan DT untuk imunisasi primer atau booster terhadap difteria dan tetanus hanya apabila DTaP tidak boleh digunakan.

Td biasanya penyediaan pilihan untuk imunisasi primer dan booster terhadap difteria dan tetanus pada individu berumur ≥7 tahun. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan morbiditi yang berkaitan dengan pertusis, ACIP, AAP dan lain-lain mengesyorkan bahawa satu dos toksoid tetanus dan toksoid difteria terkurang dan vaksin pertusis aselular yang terserap (Tdap) digunakan sebagai ganti dos primer atau dos penggalak Td yang diperlukan dalam semua individu ≥7 tahun yang tidak pernah menerima Tdap sebelum ini, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Gunakan Td untuk dos primer atau penggalak berikutnya.

Imunisasi aktif gabungan dengan penyediaan yang mengandungi tetanus toxoid yang terserap dan imunisasi pasif dengan tetanus immune globulin (TIG) digunakan untuk mencegah tetanus pada individu yang mengalami luka rawan tetanus yang tidak diberi vaksin tetanus atau yang status vaksinasi tetanusnya tidak mencukupi. tidak pasti. (Lihat Profilaksis Selepas Pendedahan Tetanus di bawah Kegunaan.)

DT dan Td tidak ditunjukkan untuk rawatan difteria atau tetanus.

Oleh kerana jangkitan difteria dan tetanus mungkin tidak memberikan imuniti terhadap penyakit, memulakan atau melengkapkan imunisasi utama terhadap difteria dan tetanus pada masa pemulihan dalam mana-mana individu yang sebelum ini tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya.

Vaksinasi Prapendedahan Terhadap Tetanus dan Difteria dalam Kumpulan Berisiko Tinggi

Wanita hamil hendaklah diberi imunisasi secukupnya terhadap tetanus dan difteria; perlindungan terhadap penyakit ini diberikan kepada bayi mereka melalui pemindahan transplacental antibodi ibu.

Sebaik-baiknya, lengkapkan imunisasi primer dan berikan dos penggalak yang sesuai sebelum kehamilan. Untuk memastikan perlindungan (terutamanya terhadap tetanus ibu dan neonatal), imunisasi primer atau dos penggalak Td boleh diberikan semasa trimester kehamilan kedua atau ketiga (dan sebelum kehamilan 36 minggu).

Bagi wanita hamil yang sebelum ini tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya, ACIP dan lain-lain mengesyorkan agar satu dos Tdap digantikan dengan dos Td yang diperlukan, sebaik-baiknya semasa trimester ketiga (secara optimum antara 27 dan 36 minggu kehamilan). Di samping itu, untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, pakar ini mengesyorkan memberi dos Tdap semasa setiap kehamilan, tanpa mengira sejarah vaksinasi sebelumnya. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)

Kakitangan penjagaan kesihatan harus mempunyai dokumentasi imunisasi primer yang sesuai dengan umur dengan persediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus serta dos penggalak Td setiap 10 tahun . Satu dos Tdap juga disyorkan untuk semua kakitangan penjagaan kesihatan (tanpa mengira umur) jika mereka belum menerima dos sebelum ini.

Bagi kakitangan penjagaan kesihatan tanpa dokumentasi imunisasi primer, berikan vaksinasi 3 dos siri menggunakan Tdap untuk dos pertama dan Td untuk dos primer dan penggalak berikutnya. Bagi kakitangan penjagaan kesihatan yang telah diberi vaksin sebelum ini yang belum menerima Tdap, berikan satu dos Tdap secepat mungkin, tanpa mengira selang waktu sejak dos Td terakhir; gunakan Td untuk dos penggalak berikutnya.

Pengembara yang tidak divaksinasi atau tidak divaksin sepenuhnya terhadap difteria dan tetanus harus menerima baki dos yang disyorkan sebelum melakukan perjalanan.

Kerana tetanus , difteria dan pertusis berlaku di seluruh dunia, CDC mengesyorkan agar pengembara diberi imunisasi secukupnya terhadap kesemua 3 penyakit sebelum meninggalkan AS.

Orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun yang tidak divaksinasi atau divaksinasi tidak lengkap harus menerima satu dos Tdap diikuti dengan baki dos Td yang disyorkan mengikut jadual vaksinasi biasa yang sesuai dengan umur. Dewasa dan remaja ≥11 tahun yang sebelum ini diberi vaksin tetapi belum menerima Tdap harus menerima satu dos Tdap (bukan Td) untuk dos penggalak. Apabila ditunjukkan untuk memberikan perlindungan terhadap pertusis sebelum perjalanan, Tdap boleh diberikan tanpa mengira selang waktu sejak dos terakhir Td.

Jika perlu untuk melengkapkan siri vaksinasi sebelum berlepas, orang dewasa, remaja dan kanak-kanak boleh menerima imunisasi dipercepatkan jadual menggunakan selang minimum yang sesuai dengan umur antara dos. (Lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Profilaksis Difteria Selepas Tingkap

Vaksinasi Postesposa dalam isi rumah dan kenalan rapat lain bagi individu yang disahkan budaya atau disyaki difteria.

Tidak kira status vaksinasi, semua isi rumah dan kenalan rapat lain dengan individu yang disahkan budaya atau disyaki difteria harus segera menerima profilaksis pasca pendedahan anti-jangkitan (dos IM tunggal penisilin G benzatin atau eritromisin oral diberikan selama 7 –10 hari). Ambil sampel untuk kultur sebelum memberi anti-jangkitan dan teruskan pemerhatian individu selama 7 hari untuk bukti penyakit.

Selain itu, mereka yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi toksoid difteria atau yang status vaksinnya tidak diketahui harus menerima dos segera persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang diserap, dan vaksinasi utama siri perlu diselesaikan. Kenalan yang sebelum ini melengkapkan siri vaksinasi primer harus menerima dos penggalak segera bagi persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang terserap jika sudah >5 tahun sejak dos penggalak terakhir mereka.

Antitoksin difteria (kuda) (hanya tersedia di AS daripada CDC di bawah protokol [IND] ubat baharu penyiasatan) tidak lagi disyorkan secara rutin untuk profilaksis difteria selepas pendedahan dalam sentuhan, tetapi mungkin disyorkan dalam keadaan luar biasa untuk profilaksis selepas pendedahan pada individu yang diketahui atau disyaki terdedah kepada toksigenik Corynebacterium. Untuk mendapatkan antitoksin difteria (kuda), hubungi CDC di 404-639-8257 dari 8:00 pagi hingga 4:30 petang. EST Isnin–Jumaat atau Pusat Operasi Kecemasan CDC di 770-488-7100 selepas waktu pejabat, pada hujung minggu dan hari cuti.

Profilaksis Tetanus Selepas Tingkap

Profilaksis Tetanus Selepas Tingkap pada individu dengan luka terdedah kepada tetanus yang sebelum ini menerima <3 dos sediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap atau status vaksinasi tetanusnya tidak diketahui atau tidak pasti.

Profilaksis postexposure tetanus melibatkan imunisasi aktif dengan penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan dos tetanus immune globulin (TIG).

Luka yang terdedah kepada tetanus termasuk, tetapi tidak terhad kepada, luka yang tercemar dengan kotoran, najis, tanah atau air liur; luka dalam; melecur; kecederaan remuk; dan luka yang mengandungi tisu devitalisasi atau nekrotik. Tetanus juga telah dikaitkan dengan luka dangkal yang kelihatan bersih, prosedur pembedahan, gigitan serangga, gigitan haiwan, jangkitan gigi, patah tulang kompaun, kudis dan jangkitan kronik, dan penyalahgunaan dadah IV.

Jika berlaku kecederaan dan kemungkinan pendedahan kepada tetanus, keperluan untuk imunisasi aktif terhadap tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan TIG bergantung pada status vaksinasi individu dan kemungkinan tercemar dengan basil tetanus (cth., keadaan luka, sumber pencemaran).

Jadual 1 meringkaskan garis panduan ACIP untuk imunisasi aktif dan pasif terhadap tetanus dalam pengurusan luka rutin.

Dos Tdap lebih disukai daripada dos Td pada orang dewasa dan remaja ≥11 tahun umur yang tidak pernah menerima dos Tdap sebelum ini. Gunakan Td pada individu dalam kumpulan umur ini yang sebelum ini menerima dos Tdap.

Td digunakan pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥7 tahun. Untuk kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun, DTaP biasanya ditunjukkan, tetapi DT boleh digunakan jika antigen pertusis dikontraindikasikan. Toksoid tetanus antigen tunggal yang diserap tidak tersedia secara komersial di AS.

Jika hanya 3 dos cecair toksoid tetanus (tidak lagi tersedia secara komersial di AS) telah diterima sebelum ini, berikan dos keempat sebagai persediaan yang mengandungi toksoid tetanus terjerap.

Ya, jika sudah >10 tahun sejak dos terakhir penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus.

Ya, jika sudah >5 tahun sejak dos terakhir toksoid tetanus. -mengandungi penyediaan; dos penggalak yang lebih kerap tidak diperlukan dan boleh menyerlahkan kesan buruk.

Diadaptasi daripada Syor Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) mengenai pencegahan difteria, tetanus dan pertusis yang diterbitkan dalam MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 dan MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Jadual 1. Panduan Ringkasan Profilaksis Tetanus dalam Pengurusan Luka Rutin195196237

Dos Sebelumnya Tetanus Toxoid Terjerap Diterima

Cuci, Luka Kecil

p>

Semua Luka Lain

Tdap atau Td

TIG

Tdap atau Td

TIG

Tidak diketahui atau <3

Ya

Tidak

Ya

Ya

≥3

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Mana-mana individu yang status vaksinasi tetanus tidak diketahui atau tidak pasti harus dianggap mempunyai tidak mempunyai dos sebelumnya toksoid tetanus yang terserap.

ACIP dan lain-lain mengesyorkan bahawa satu dos Tdap digunakan sebagai ganti dos Td untuk profilaksis selepas pendedahan pada individu berumur ≥11 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun) yang belum pernah menerima satu dos Tdap. Mereka yang sebelum ini menerima satu dos Tdap harus menerima Td untuk profilaksis selepas pendedahan.

Anti-infeksi tidak ditunjukkan untuk profilaksis pasca pendedahan tetanus kerana ia tidak meneutralkan eksotoksin yang telah terbentuk dan tidak dapat membasmi spora C. tetani, yang mungkin kembali kepada bentuk vegetatif yang menghasilkan toksin.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Diphtheria and Tetanus Toxoids

Pentadbiran

Pentadbiran IM

DT atau Td: Berikan hanya melalui suntikan IM.

Jangan berikan IV, sub-Q, atau intradermal.

Untuk memastikan penghantaran ke dalam otot, buat suntikan IM pada sudut 90° pada kulit menggunakan panjang jarum yang sesuai untuk umur dan jisim badan individu, ketebalan tisu adipos dan otot di tapak suntikan, dan teknik suntikan .

Bergantung pada umur pesakit, berikan IM ke dalam otot anterolateral paha atau otot deltoid. Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 2 tahun, paha anterolateral lebih disukai; Sebagai alternatif, otot deltoid boleh digunakan pada mereka yang berumur 1 hingga 2 tahun jika jisim otot mencukupi. Pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥3 tahun, otot deltoid diutamakan.

Elakkan suntikan ke kawasan gluteal atau kawasan yang mungkin terdapat batang saraf utama. Jika otot gluteal dipilih untuk bayi berumur <12 bulan kerana keadaan khusus (cth., halangan fizikal tapak lain), adalah penting bagi doktor untuk mengenal pasti tanda anatomi sebelum suntikan.

Goncang vial atau picagari dengan baik serta-merta sebelum digunakan. Harus kelihatan sebagai penggantungan seragam, putih, mendung; buang jika ia mengandungi bahan zarahan, berubah warna, atau tidak boleh digantung semula.

Jangan cairkan. Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin atau penyelesaian lain.

Syncope (tindak balas vasovagal atau vasodepressor; pengsan) mungkin berlaku selepas vaksinasi; mungkin disertai dengan tanda neurologi sementara (cth., gangguan penglihatan, paresthesia, pergerakan anggota badan tonik-klonik). Berlaku paling kerap pada remaja dan dewasa muda. Sediakan prosedur untuk mengelakkan kecederaan jatuh dan memulihkan perfusi serebrum selepas pengsan. Sinkope dan kecederaan sekunder boleh dielakkan jika vaksin duduk atau baring semasa dan selama 15 minit selepas vaksinasi. Jika pengsan berlaku, perhatikan pesakit sehingga gejala hilang.

Apabila imunisasi pasif dengan TIG ditunjukkan sebagai tambahan kepada imunisasi aktif dengan penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap untuk profilaksis pasca pendedahan tetanus, DT atau Td boleh diberikan serentak dengan TIG menggunakan picagari yang berbeza dan tapak suntikan yang berbeza. (Lihat Postexposure Prophylaxis of Tetanus under Uses.)

Boleh diberikan serentak dengan vaksin lain yang sesuai dengan umur. (Lihat Interaksi.)

Apabila berbilang vaksin diberikan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal, berikan setiap vaksin parenteral dengan picagari yang berbeza dan di tapak suntikan yang berbeza. Asingkan tapak suntikan sekurang-kurangnya 1 inci (jika boleh dilakukan secara anatomi) untuk membenarkan atribusi yang sesuai bagi sebarang kesan buruk tempatan yang mungkin berlaku.

Dos

Jadual dos (iaitu, bilangan dos) dan persediaan khusus untuk imunisasi primer dan/atau penggalak (iaitu, DT, Td) berbeza-beza bergantung pada umur. Ikut pengesyoran yang bersesuaian dengan umur untuk penyediaan khusus yang digunakan.

Untuk memastikan perlindungan optimum, berikan siri vaksinasi primer yang lengkap dan dos penggalak yang disyorkan. Gangguan yang mengakibatkan selang antara dos lebih lama daripada yang disyorkan tidak mengganggu imuniti akhir yang dicapai; tidak perlu memberikan dos tambahan atau memulakan siri vaksinasi.

Pesakit Pediatrik

Pencegahan Difteria dan Tetanus Bayi dan Kanak-kanak 6 Minggu Hingga 6 Tahun (DT) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Imunisasi primer terdiri daripada satu siri 4 dos dengan atau tanpa dos kelima (booster).

ACIP, AAP dan lain-lain mengesyorkan bahawa 3 dos pertama diberikan 4-8 minggu selang (biasanya pada usia 2, 4 dan 6 bulan) dan dos keempat diberikan kira-kira 6-12 bulan selepas dos ketiga (biasanya pada umur 15-18 bulan). Dos keempat boleh diberikan seawal umur 12 bulan, dengan syarat sekurang-kurangnya 6 bulan telah berlalu sejak dos ketiga.

Pada usia 4 hingga 6 tahun (biasanya sebelum masuk ke tadika atau sekolah rendah), berikan dos kelima (booster) kepada mereka yang menamatkan siri rendah sebelum ulang tahun keempat mereka. Dos kelima tidak diperlukan jika dos terakhir siri primer diberikan pada umur ≥4 tahun.

Jika jadual dipercepatkan diperlukan (cth., untuk mengejar atau sebelum perjalanan), berikan dos pada lawatan pertama (minimum 6 minggu umur); berikan dos kedua dan ketiga pada selang 4 minggu selepas dos pertama dan berikan dos keempat dan kelima pada selang 6 bulan selepas dos ketiga. Dos kelima tidak diperlukan jika dos keempat diberikan pada umur ≥4 tahun.

Kanak-kanak 7 hingga 10 Tahun yang Tidak Divaksinasi Sebelumnya (Td) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Imunisasi primer terdiri daripada satu siri 3 dos; berikan dos kedua 4-8 minggu selepas dos pertama dan berikan dos ketiga 6-12 bulan selepas dos kedua.

ACIP dan lain-lain menyatakan bahawa jadual imunisasi primer yang diutamakan untuk vaksin kejar pada kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun yang tidak divaksinasi sebelum ini ialah satu dos Tdap (melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan) diikuti dengan dos Td diberikan 1–2 bulan selepas Tdap dan dos kedua Td diberikan sekurang-kurangnya 6–12 bulan selepas dos Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap untuk mana-mana 1 daripada dos Td. Jangan berikan kanak-kanak ini dos penggalak Tdap pada usia 11 hingga 12 tahun.

Remaja 11 hingga 18 tahun yang Tidak Divaksin Sebelumnya (Td) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Imunisasi primer terdiri daripada satu siri 3 dos; berikan dos kedua 4-8 minggu selepas dos pertama dan berikan dos ketiga 6-12 bulan selepas dos kedua.

ACIP dan lain-lain menyatakan bahawa jadual imunisasi primer yang diutamakan untuk vaksin kejar pada remaja yang belum divaksinasi sebelum ini berumur 11 hingga 18 tahun ialah dos tunggal Tdap (melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan) diikuti dengan dos Td diberikan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas Tdap dan dos kedua Td diberikan 6–12 bulan selepas dos Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap untuk mana-mana 1 daripada dos Td.

Dos Penggalak pada Remaja 11 hingga 18 Tahun (Td) IM

Dos penggalak ialah 0.5 mL.

Untuk mengekalkan imuniti yang mencukupi terhadap difteria dan tetanus, ACIP dan lain-lain mengesyorkan agar semua individu yang menerima imunisasi primer dengan sebarang persediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus (DT, Td, DTaP, DTP [tidak tersedia secara komersial di AS] ) menerima dos penggalak sediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus pada usia 11 hingga 12 tahun.

Oleh kerana remaja juga berisiko untuk pertusis, ACIP dan lain-lain mengesyorkan Tdap (bukannya Td) untuk penggalak remaja pada usia 11 hingga 18 tahun (sebaik-baiknya umur 11 hingga 12 tahun), melainkan sudah diberikan atau pertusis antigen dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Jika Tdap tidak tersedia atau diberikan sebelum ini, gunakan Td.

Postexposure Profilaksis Isi Rumah Difteria dan Hubungan Rapat Lain Individu yang Dikenali atau Disyaki Difteria IM

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos sediaan yang mengandungi toksoid difteria atau yang status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos segera sediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria dan lengkapkan siri vaksinasi utama.

Individu yang sebelum ini melengkapkan siri vaksinasi utama tetapi tidak menerima dos dalam tempoh 5 tahun yang lalu: Berikan dos penggalak sediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-infeksi. (Lihat Profilaksis Selepas Dedahan Difteria di bawah Kegunaan.)

Profilaksis Selepas Dedahan Tetanus

Dos kecemasan bagi persediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap mungkin ditunjukkan dengan atau tanpa dos TIG. (Lihat Profilaksis Pasca Dedahan Tetanus di bawah Kegunaan.)

Penjagaan luka adalah bahagian penting dalam profilaksis selepas pendedahan tetanus dan adalah perlu tanpa mengira status vaksinasi. Bersihkan dan debride luka dengan betul, terutamanya jika terdapat kotoran atau tisu nekrotik; keluarkan semua tisu nekrotik dan bahan asing.

Kanak-kanak 7 hingga 10 Tahun (Td) IM

Dos penggalak kecemasan ialah 0.5 mL.

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi tetanus-toksoid atau yang status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos penggalak kecemasan Td secepat mungkin jika kecederaan dan kemungkinan pendedahan kepada tetanus berlaku.

Individu yang sebelum ini menerima ≥3 dos persediaan yang mengandungi toksoid tetanus: Beri dos penggalak kecemasan Td jika kecederaan adalah luka kecil yang bersih (tidak terdedah kepada tetanus) dan >10 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir sediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Jika kecederaan meluas (sederhana atau sangat terdedah kepada tetanus), berikan dos penggalak kecemasan Td jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir.

Remaja 11 hingga 18 Tahun (Td) IM

Dos penggalak kecemasan ialah 0.5 mL.

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi tetanus-toksoid atau yang status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap secepat mungkin jika kecederaan dan mungkin. pendedahan kepada tetanus berlaku.

Individu yang sebelum ini menerima ≥3 dos sediaan yang mengandungi toksoid tetanus: Berikan dos penggalak kecemasan sediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus terserap jika kecederaan bersih, luka ringan (tidak terdedah kepada tetanus) dan > 10 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir sediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Jika kecederaan meluas (sederhana atau sangat terdedah kepada tetanus), berikan dos penggalak kecemasan Td jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir.

Gunakan dos tunggal Tdap (bukan Td) jika individu belum menerima Tdap sebelum ini. Jika Tdap tidak tersedia atau ditadbir sebelum ini, gunakan Td.

Dewasa

Pencegahan Imunisasi Primer Difteria dan Tetanus pada Dewasa ≥19 Tahun (Td) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Imunisasi primer pada orang dewasa yang tidak divaksinasi sebelum ini atau mereka yang mempunyai sejarah vaksinasi yang tidak pasti terdiri daripada satu siri 3 dos. Berikan dos kedua 4-8 minggu selepas dos pertama dan berikan dos ketiga 6-12 bulan selepas dos kedua.

Orang dewasa yang sebelum ini tidak divaksinasi ≥19 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun): ACIP dan lain-lain menyatakan jadual imunisasi primer pilihan ialah satu dos Tdap diikuti dengan dos Td sekurang-kurangnya 4 minggu selepas Tdap dan dos kedua Td pada 6–12 bulan selepas dos Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap untuk mana-mana 1 daripada dos Td. Jika Tdap tidak tersedia atau ditadbir sebelum ini, gunakan Td.

Dos Booster dalam Dewasa ≥19 Tahun (Td) IM

Dos booster ialah 0.5 mL.

Selepas imunisasi primer, berikan dos penggalak rutin Td setiap 10 tahun. Di samping itu, sekiranya berlaku kecederaan dan kemungkinan terdedah kepada tetanus, dos penggalak kecemasan Td mungkin ditunjukkan. (Lihat Profilaksis Selepas Pendedahan Tetanus di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Dewasa ≥19 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun) yang tidak pernah menerima dos Tdap sebelum ini: Melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau harus tidak boleh digunakan, ACIP dan lain-lain menyatakan menggantikan satu dos Tdap (bukan Td). Selepas itu, berikan dos penggalak rutin Td setiap 10 tahun.

Profilaksis Selepas Pendedahan Isi Rumah Difteria dan Hubungan Rapat Lain Individu yang Dikenali atau Disyaki Difteria IM

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi toksoid difteria atau status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos segera daripada penyediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria dan melengkapkan siri vaksinasi utama.

Individu yang sebelum ini melengkapkan siri vaksinasi utama tetapi tidak menerima dos dalam tempoh 5 tahun yang lalu: Berikan dos penggalak sediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-infeksi. (Lihat Postexposure Prophylaxis of Diphtheria under Uses.)

Postexposure Prophylaxis of Tetanus

Dos kecemasan bagi sediaan yang mengandungi tetanus toxoid adsorbed mungkin ditunjukkan dengan atau tanpa dos TIG. (Lihat Profilaksis Selepas Dedahan Tetanus di bawah Kegunaan.)

Penjagaan luka adalah bahagian penting dalam profilaksis pasca pendedahan tetanus. Penjagaan luka adalah perlu tanpa mengira status vaksinasi. Bersihkan dan debride luka dengan betul, terutamanya jika terdapat kotoran atau tisu nekrotik; keluarkan semua tisu nekrotik dan bahan asing.

Dewasa ≥19 Tahun (Td) IM

Dos penggalak kecemasan ialah 0.5 mL.

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi tetanus-toksoid atau status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos penggalak kecemasan Td secepat mungkin jika kecederaan dan kemungkinan pendedahan kepada tetanus berlaku.

Individu yang sebelum ini menerima ≥3 dos sediaan yang mengandungi toksoid tetanus: Beri dos penggalak kecemasan Td jika kecederaan adalah luka kecil yang bersih (tidak terdedah kepada tetanus) dan >10 tahun telah berlalu sejak sekolah rendah. imunisasi terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir sediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Jika kecederaan adalah meluas (sederhana atau sangat terdedah kepada tetanus), berikan dos penggalak kecemasan Td jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir.

Dewasa ≥19 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun) yang tidak pernah menerima dos Tdap sebelum ini: ACIP dan keadaan lain menggantikan satu dos Tdap (bukan Td). Jika Tdap tidak tersedia atau ditadbir sebelum ini, gunakan Td.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada pengesyoran dos khusus.

Kerosakan Buah Pinggang

Tiada pengesyoran dos khusus .

Pesakit Geriatrik

Tiada pengesyoran dos khusus.

Amaran

Kontraindikasi
  • Reaksi alahan yang teruk (cth., anafilaksis) selepas dos sebelumnya DT atau Td, sebarang komponen vaksin, atau sebarang persediaan yang mengandungi toksoid difteria atau tetanus (Lihat Hipersensitiviti Reaksi di bawah Awas.)
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Dos Penggalak Kerap

    Kelolakan dos penggalak hanya apabila ditunjukkan. Dos penggalak yang diberikan lebih kerap daripada yang disyorkan dikaitkan dengan peningkatan insiden dan keterukan kesan buruk.

    Mentadbir dos penggalak rutin sekali setiap 10 tahun. Dos penggalak kecemasan biasanya tidak ditunjukkan melainkan sekurang-kurangnya 5 tahun telah berlalu sejak dos terakhir. Jika dos penggalak diberikan lebih awal daripada 10 tahun selepas dos sebelumnya, jangan berikan dos penggalak rutin seterusnya selama 10 tahun. (Lihat Dos dan Pentadbiran.)

    Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologi Lain

    Sindrom Guillain-Barré (GBS) dilaporkan dalam hubungan temporal dengan toksoid tetanus.

    Semakan oleh Institut Perubatan (IOM) menemui bukti hubungan sebab akibat antara toksoid tetanus dan neuritis brachial dan GBS. Analisis data pengawasan aktif yang dikumpul pada tahun 1991 gagal menunjukkan peningkatan risiko GBS pada kanak-kanak atau orang dewasa dalam tempoh 6 minggu selepas vaksinasi dengan persediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap.

    Risiko GBS mungkin meningkat pada individu yang mempunyai sejarah GBS dalam tempoh 6 minggu selepas menerima dos terdahulu sebarang penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Sesetengah pengilang menyatakan keputusan asas untuk mentadbir persediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap kepada individu yang mempunyai sejarah GBS dalam tempoh 6 minggu selepas menerima dos terdahulu dengan pertimbangan teliti tentang potensi manfaat dan kemungkinan risiko.

    ACIP menyatakan sejarah GBS yang berlaku dalam tempoh 6 minggu selepas dos sebelumnya bagi sediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap harus dianggap sebagai langkah berjaga-jaga untuk dos seterusnya bagi persediaan tersebut. ACIP tidak menganggap neuritis brachial sebagai langkah berjaga-jaga atau kontraindikasi untuk dos lanjut.

    Tindak Balas Kepekaan

    Tindak balas Hipersensitiviti

    Tindak balas anafilaksis atau anafilaktoid, yang dicirikan oleh urtikaria dan angioedema, kesukaran bernafas, hipotensi dan/atau kejutan, telah dilaporkan berikutan pemberian sediaan yang mengandungi antigen tetanus dan/atau difteria. Kematian telah dilaporkan.

    Sebelum digunakan, semak status kesihatan dan sejarah pesakit mengenai kemungkinan sensitiviti atau sebarang kejadian buruk selepas dos sebelumnya; ambil semua langkah berjaga-jaga yang diketahui untuk mencegah alahan atau sebarang kesan buruk yang lain.

    Sesetengah pengeluar mencadangkan bahawa jika dos lanjut sedang dipertimbangkan (cth., untuk profilaksis selepas pendedahan tetanus) dalam individu yang mempunyai sejarah tindak balas alahan yang teruk terhadap dos sebelumnya, pertimbangkan untuk berunding dengan pakar alahan. Walaupun ujian kulit telah dicadangkan untuk membantu menentukan sama ada dos tambahan persediaan yang mengandungi toksoid tetanus boleh digunakan pada individu yang mengalami reaksi sistemik terhadap toksoid, utiliti ujian kulit telah dipersoalkan sejak kereaktifan ujian kulit yang ringan dan tidak spesifik kepada toksoid tetanus lazimnya berlaku, terutamanya apabila penyediaan digunakan tanpa dicairkan.

    Epinefrin dan ejen dan peralatan lain yang sesuai harus tersedia untuk kegunaan segera sekiranya tindak balas anafilaksis berlaku.

    Reaksi Hipersensitiviti Jenis Arthus

    Reaksi hipersensitiviti jenis Arthus terhadap toksoid tetanus dilaporkan, paling kerap berlaku pada mereka yang telah menerima sejumlah besar dos penggalak persediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus.

    Tindak balas ialah tindak balas keradangan tempatan yang meluas (vaskulitis) yang biasanya bermula 2-12 jam selepas dos. Mungkin terdapat kesakitan yang teruk, bengkak, indurasi, edema, pendarahan, dan nekrosis. Dalam sesetengah kes, bengkak yang menyakitkan boleh meluas dari bahu ke siku.

    Tindak balas Arthus biasanya hilang tanpa sekuela.

    Individu yang mempunyai tindak balas hipersensitiviti jenis Arthus atau suhu >39.4°C berikutan dos sediaan yang mengandungi toksoid tetanus biasanya mempunyai paras antitoksin tetanus serum yang tinggi dan secara amnya tidak boleh menerima dos lebih kerap daripada setiap 10 tahun, walaupun profilaksis selepas pendedahan terhadap tetanus ditunjukkan.

    Kepekaan Lateks

    Sesetengah komponen pembungkusan Td (Tenivac) picagari dos tunggal (iaitu, penutup hujung) mengandungi lateks semulajadi kering.

    Sesetengah individu mungkin hipersensitif kepada protein lateks semulajadi. Ambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya jika persediaan ini diberikan kepada individu yang mempunyai sejarah sensitiviti lateks.

    ACIP menyatakan vaksin yang dibekalkan dalam vial atau picagari yang mengandungi getah asli kering atau lateks getah asli boleh diberikan kepada individu yang mempunyai alahan lateks selain daripada alahan anaphylactic (cth., sejarah alahan sentuhan kepada sarung tangan lateks), tetapi tidak boleh digunakan pada mereka yang mempunyai sejarah alahan teruk (anaphylactic) kepada lateks, melainkan faedah vaksinasi melebihi risiko tindak balas alahan yang berpotensi. Alahan jenis sentuhan ialah jenis sensitiviti lateks yang paling biasa.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Individu dengan Imunokompeten yang Diubah

    Jika diberikan kepada individu yang mengalami imunosupresi akibat penyakit atau terapi imunosupresif, pertimbangkan kemungkinan bahawa tindak balas imun terhadap vaksin dan keberkesanan mungkin berkurangan pada individu ini. (Lihat Dadah Khusus di bawah Interaksi.)

    Pengesyoran mengenai penggunaan tetanus dan toksoid difteria dalam individu yang dijangkiti HIV adalah sama seperti bagi individu yang tidak dijangkiti HIV. Walau bagaimanapun, imunisasi mungkin kurang berkesan pada individu yang dijangkiti HIV berbanding individu imunokompeten.

    Langkah Berjaga-jaga Thimerosal

    Walaupun tiada bukti yang meyakinkan bahawa kepekatan rendah thimerosal (pengawet yang mengandungi merkuri) yang terkandung dalam sesetengah vaksin adalah berbahaya kepada penerima vaksin, usaha untuk menghapuskan atau mengurangkan kandungan thimerosal dalam vaksin disyorkan sebagai langkah berhemat untuk mengurangkan pendedahan merkuri pada bayi dan kanak-kanak dan sebahagian daripada strategi keseluruhan untuk mengurangkan pendedahan merkuri daripada semua sumber, termasuk makanan dan ubat-ubatan.

    Adalah dicadangkan bahawa thimerosal dalam vaksin secara teorinya boleh memberi kesan buruk kepada penerima vaksin; walau bagaimanapun, tiada bukti muktamad bahawa paras thimerosal yang rendah yang terkandung dalam vaksin menyebabkan kemudaratan kepada penerima vaksin.

    Td (dikeluarkan oleh MassBiologics) dirumus tanpa bahan pengawet, tetapi mengandungi jumlah surih thimerosal daripada proses pembuatan (≤0.3 mcg merkuri setiap dos 0.5-mL). FDA menyatakan bahawa jumlah surih thimerosal daripada proses pembuatan tidak dianggap penting secara klinikal.

    DT dan Td (Tenivac) tidak mengandungi thimerosal atau sebarang pengawet lain.

    Penyakit Bersamaan

    Keputusan untuk mentadbir atau menangguhkan vaksinasi pada individu dengan penyakit demam semasa atau baru-baru ini bergantung pada keterukan simptom dan etiologi penyakit.

    Penyakit akut ringan, seperti cirit-birit ringan atau jangkitan saluran pernafasan atas ringan (dengan atau tanpa demam) secara amnya tidak menghalang vaksinasi, tetapi menangguhkan vaksinasi pada individu yang mempunyai penyakit akut sederhana atau teruk (dengan atau tanpa demam) .

    Had Keberkesanan Vaksin

    Mungkin tidak melindungi semua individu daripada difteria dan tetanus.

    Perlindungan optimum terhadap difteria dan tetanus dicapai dengan siri utama 3 dos sediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus yang terserap.

    Tempoh Kekebalan

    Susulan imunisasi primer, tempoh perlindungan terhadap difteria adalah lebih kurang 10 tahun.

    Susulan imunisasi primer, tempoh perlindungan terhadap tetanus adalah lebih kurang 10 tahun. Walaupun sesetengah individu mungkin dilindungi seumur hidup, tahap antitoksin menurun dari semasa ke semasa dan hanya menghampiri tahap perlindungan minimum dalam kebanyakan individu 10 tahun selepas dos terakhir. Tindak balas antitoksin yang disebabkan oleh toksoid tetanus yang diserap mempunyai tempoh yang lebih lama daripada yang disebabkan oleh cecair toksoid tetanus (tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Ujian Serologi Pra dan Selepas Pemvaksinan

    Ujian serologi prevaksinasi rutin tidak disyorkan.

    Apabila profilaksis pasca pendedahan terhadap tetanus atau vaksinasi prapendedahan dalam kumpulan berisiko tinggi (cth., pengembara) ditunjukkan pada individu yang mempunyai sejarah vaksinasi yang tidak diketahui atau tidak pasti, pertimbangkan individu tersebut tidak divaksinasi dan berikan siri vaksinasi primer yang lengkap.

    Untuk mengelakkan vaksinasi yang tidak perlu, ACIP menyatakan bahawa ujian serologi pravaksinasi untuk antibodi antitoksin tetanus dan difteria boleh dipertimbangkan pada kanak-kanak berumur ≥7 tahun, remaja atau orang dewasa yang mungkin telah divaksinasi tetapi tidak dapat menghasilkan rekod vaksinasi. Jika paras tetanus dan antitoksin difteria kedua-duanya ≥0.1 unit/mL antarabangsa, vaksinasi terdahulu dengan toksoid difteria dan tetanus yang terserap boleh diandaikan.

    Penyimpanan dan Pengendalian yang Tidak Betul.

    Penyimpanan atau pengendalian vaksin yang tidak betul boleh mengurangkan potensi vaksin dan boleh mengakibatkan tindak balas imun yang berkurangan atau tidak mencukupi dalam vaksin.

    Periksa semua vaksin semasa penghantaran dan pantau semasa penyimpanan untuk memastikan suhu yang sesuai dikekalkan. (Lihat Storan di bawah Kestabilan.)

    Jangan berikan DT atau Td yang telah disalahgunakan atau tidak disimpan pada suhu yang disyorkan.

    Jika terdapat kebimbangan mengenai salah pengendalian, hubungi pengeluar atau jabatan imunisasi atau kesihatan negeri atau tempatan untuk panduan sama ada vaksin itu boleh digunakan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori C.

    Oleh kerana risiko yang berkaitan dengan jangkitan tetanus dan difteria, ACIP, AAP dan AAFP menyatakan kehamilan tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk persediaan yang mengandungi difteria dan antigen tetanus.

    Sebaik-baiknya, lengkapkan imunisasi primer terhadap tetanus dan difteria sebelum kehamilan. Walaupun tiada bukti bahawa toksoid adalah teratogenik, menunggu sehingga trimester kehamilan kedua atau ketiga (dan sebelum 36 minggu kehamilan) untuk mentadbir Td adalah disyorkan.

    Walaupun Td secara amnya mengutamakan penyediaan untuk imunisasi primer terhadap difteria dan tetanus semasa kehamilan, ACIP dan lain-lain menyatakan bahawa dos Tdap harus digantikan dengan 1 daripada dos Td primer yang diperlukan, sebaik-baiknya semasa trimester ketiga (secara optimum antara 27 dan 36 minggu kehamilan) pada wanita hamil yang sebelum ini tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya. Di samping itu, untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, pakar ini mengesyorkan dos Tdap semasa setiap kehamilan, tanpa mengira sejarah vaksinasi wanita terdahulu. Untuk memaksimumkan tindak balas antibodi ibu dan pemindahan antibodi pasif kepada bayi, masa optimum untuk dos Tdap adalah antara 27 dan 36 minggu kehamilan.

    Wanita hamil yang sebelum ini diberi vaksin tetapi menerima dos terkini bagi penyediaan yang mengandungi tetanus dan antigen difteria ≥10 tahun yang lalu harus menerima dos penggalak sediaan yang mengandungi tetanus dan toksoid difteria yang terserap semasa trimester kehamilan kedua atau ketiga (dan sebelum 36 minggu kehamilan). Dos ini penting jika wanita tidak mempunyai imuniti tetanus yang mencukupi untuk melindungi daripada tetanus ibu dan neonatal atau jika perlindungan terhadap difteria diperlukan (cth., untuk perjalanan ke kawasan yang endemik difteria). Gunakan Tdap (bukan Td) untuk dos penggalak; sebaiknya berikan Tdap semasa trimester ketiga (secara optimum antara 27 dan 36 minggu kehamilan).

    Jika profilaksis selepas pendedahan tetanus ditunjukkan sebagai sebahagian daripada pengurusan luka pada wanita hamil, ikut saranan biasa mengenai dos penggalak kecemasan. (Lihat Profilaksis Postexposure Tetanus di bawah Kegunaan.) Berikan dos penggalak Tdap (bukan Td).

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada toksoid difteria atau tetanus yang diserap diagihkan ke dalam susu. Pengilang mengesyorkan berhati-hati dalam menyusukan wanita.

    ACIP menyatakan penyusuan susu ibu tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk Td.

    Penggunaan Pediatrik

    DT: Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada bayi berumur <6 minggu atau pada kanak-kanak berumur ≥7 tahun.

    Td: Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <7 tahun.

    DT mengandungi dos toksoid difteria yang lebih tinggi (25 Lf unit) daripada Td (2 Lf unit). Oleh kerana individu berumur ≥7 tahun mempunyai peningkatan kejadian tindak balas buruk terhadap persediaan yang mengandungi >2 Lf unit toksoid difteria, DT tidak boleh digunakan pada individu berumur ≥7 tahun.

    Apnea dilaporkan berikutan pemberian vaksin IM pada sesetengah bayi yang dilahirkan pramatang. Keputusan asas mengenai masa untuk memberikan vaksin IM pada bayi pramatang dengan mengambil kira status perubatan bayi individu dan potensi manfaat serta kemungkinan risiko vaksinasi.

    Penggunaan Geriatrik

    DT: Tidak ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatrik.

    Td: Peratusan orang dewasa berumur ≥65 tahun dengan tahap antibodi seroprotektif selepas dos tunggal Td (Tenivac) dalam kajian klinikal adalah sedikit lebih rendah untuk tetanus dan lebih rendah untuk difteria berbanding dengan individu yang lebih muda; kadar kejadian buruk yang diminta secara amnya serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa yang lebih muda.

    Kesan Buruk Biasa

    Reaksi tempatan ringan hingga sederhana di tapak suntikan, termasuk eritema, kehangatan, edema, kelembutan, indurasi, urtikaria dan ruam; nodul mungkin boleh dirasai di tapak suntikan. Reaksi sistemik yang ringan, termasuk keletihan atau rasa tidak enak badan, demam, menggigil, sakit kepala, mengantuk, keresahan, tekanan darah rendah, loya, cirit-birit, muntah, anoreksia, sakit badan umum, mialgia, arthralgia.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Vaksin Lain

    Walaupun data khusus tidak tersedia mengenai pentadbiran serentak DT atau Td dengan semua vaksin lain yang tersedia, imunisasi primer terhadap difteria dan tetanus boleh disepadukan dengan imunisasi primer terhadap pertusis, Haemophilus influenzae jenis b (Hib), hepatitis A, hepatitis B, influenza, campak, beguk, rubella, penyakit meningokokal, penyakit pneumokokal, poliomielitis, rotavirus, dan varicella. Walau bagaimanapun, setiap vaksin parenteral harus diberikan menggunakan picagari yang berbeza dan tapak suntikan yang berbeza.

    DT atau Td boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin virus hidup, termasuk vaksin campak, beguk dan rubella (MMR). Di samping itu, DT atau Td boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin yang tidak aktif, termasuk vaksin Hib, vaksin hepatitis B (HepB) dan vaksin poliovirus tidak aktif (IPV).

    Ubat Khusus< /h3>

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Antitoksin difteria (kuda) (tersedia di AS hanya daripada CDC di bawah ubat baharu penyiasatan [IND ] protokol)

    Walaupun kajian khusus tidak tersedia, antitoksin difteria (kuda) tidak mungkin menjejaskan tindak balas imun terhadap toksoid difteria yang terserap

    Boleh diberikan serentak menggunakan picagari dan suntikan berbeza tapak

    Vaksin Hib

    Boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas vaksin Hib

    Globulin imun (globulin imun IM [IGIM], globulin imun IV [IGIV]) atau globulin hiperimun khusus (globulin imun hepatitis B [HBIG], globulin imun rabies [RIG], globulin imun tetanus [TIG], imun varicella zoster globulin [VZIG])

    Boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas globulin imun atau globulin hiperimun khusus

    Untuk profilaksis pasca pendedahan dalam luka pengurusan, imunisasi aktif terhadap tetanus (jika ditunjukkan) dengan DT atau Td harus dimulakan pada masa yang sama dengan imunisasi pasif dengan TIG; walau bagaimanapun, TIG dan toksoid hendaklah diberikan di tapak berasingan menggunakan picagari yang berbeza

    Agen imunosupresif (cth., agen alkilasi, antimetabolit, kortikosteroid, sinaran)

    Individu yang menerima agen imunosupresif mungkin mempunyai tindak balas imunologi yang berkurangan terhadap toksoid difteria dan tetanus yang terserap

    Terdapat beberapa bukti bahawa kanak-kanak yang menerima terapi imunosupresif, termasuk mereka yang mempunyai keganasan yang menerima kemoterapi penyelenggaraan, mungkin mempunyai tindak balas antibodi yang mencukupi terhadap toksoid difteria dan tetanus yang terserap

    Jangka pendek (<2 minggu), terapi kortikosteroid sistemik dos rendah hingga sederhana; terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang, hari ganti, menggunakan dos rendah hingga sederhana ubat bertindak pendek; terapi kortikosteroid topikal (cth., hidung, kulit, oftalmik); atau suntikan intra-artikular, bursal atau tendon dengan kortikosteroid tidak seharusnya bersifat imunosupresif dalam dos biasa

    Vaksin campak, beguk dan rubella (MMR)

    DT dan MMR telah diberikan secara serentak tanpa penurunan tindak balas imun atau peningkatan kesan buruk

    Boleh ditadbir serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR

    Vaksin meningokokus

    MCV4 (Menactra): Td telah diberikan secara serentak dengan Menactra tanpa mengurangkan tindak balas antibodi atau meningkatkan kesan buruk; walaupun kepentingan klinikal tidak jelas, tindak balas antibodi terhadap antigen meningokokus tertentu adalah lebih tinggi apabila Menactra diberikan serentak dengan Td berbanding dengan pentadbiran 1 bulan selepas Td; tiada kesan ke atas tindak balas antibodi terhadap tetanus dan antigen difteria

    Td boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin meningokokus (Menactra, Menveo, Menomune)

    Vaksin poliovirus

    Vaksin DT dan poliovirus oral hidup (OPV; tidak tersedia secara komersial di AS) telah diberikan secara serentak tanpa penurunan tindak balas imun atau peningkatan kesan buruk

    Boleh diberikan serentak dengan vaksin poliovirus tidak aktif (IPV) menggunakan picagari yang berbeza dan tapak suntikan yang berbeza

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular