Diphtheria and Tetanus Toxoids

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Diphtheria and Tetanus Toxoids

Preventie van difterie en tetanus

DT: Preventie van difterie en tetanus bij zuigelingen en kinderen van 6 weken tot en met 6 jaar oud. Alleen gebruiken wanneer difterie- en tetanustoxoïden en het acellulaire kinkhoestvaccin (DTaP) niet kunnen worden gebruikt (d.w.z. wanneer kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn of niet mogen worden gebruikt).

Td: Preventie van difterie en tetanus bij volwassenen, adolescenten en kinderen ≥7 jaar oud.

Difterie wordt veroorzaakt door toxigene stammen van Corynebacterium diphtheriae of, in zeldzame gevallen, C. ulcerans. Het totale sterftecijfer bedraagt ​​5 à 10%; hogere sterftecijfers (tot 20%) onder personen <5 jaar en >40 jaar oud. Difterie komt niet vaak voor in de VS, maar C. diphtheriae blijft circuleren in Amerikaanse gebieden waar de ziekte voorheen endemisch was. Wereldwijd gerapporteerd, vooral in tropische landen; endemisch in veel landen in Azië, de Stille Zuidzee, het Midden-Oosten en Oost-Europa, en in Haïti en de Dominicaanse Republiek. Raadpleeg de CDC Travellers' Health-website ([Web]) voor informatie over waar difterie endemisch is. Tijdens de jaren twintig (voordat de wijdverbreide immunisatie tegen difterie werd gestart) waren er in de VS jaarlijks ongeveer 100.000 à 200.000 gevallen van difterie en 13.000 à 15.000 sterfgevallen als gevolg van difterie. De meeste gevallen van difterie komen voor bij personen die niet of onvolledig tegen de ziekte zijn gevaccineerd.

Tetanus is een potentieel dodelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een neurotoxisch exotoxine (tetanospasmin), geproduceerd door Clostridium tetani. C. tetani-sporen zijn alomtegenwoordig in het milieu over de hele wereld; aangetroffen in de bodem en in het darmkanaal van mensen en dieren (bijvoorbeeld paarden, schapen, runderen, honden, katten, ratten, cavia's, kippen). De sporen kunnen open wonden besmetten, vooral prikwonden of wonden met gedevitaliseerd weefsel; Door anaerobe wondomstandigheden kunnen sporen ontkiemen en exotoxinen produceren die zich via het bloed en het lymfestelsel verspreiden. Neonatale tetanus (tetanus neonatorum) komt voor bij zuigelingen die onder niet-steriele omstandigheden worden geboren uit onvoldoende gevaccineerde vrouwen; Bij een infectie is meestal sprake van een besmette navelstomp en treedt op omdat het kind geen passief verworven maternale antilichamen tegen tetanus heeft. Obstetrische tetanus treedt op binnen 6 weken na de bevalling of zwangerschapsafbreking vanwege besmette wonden of schaafwonden of onreine bevallingen of abortussen. Gegeneraliseerde tetanus wordt gekenmerkt door stijfheid en krampachtige spierspasmen die gewoonlijk de kaak (kaak) en nek aantasten en vervolgens gegeneraliseerd raken. Tetanus komt wereldwijd voor; het vaakst gerapporteerd in dichtbevolkte gebieden in warme, vochtige klimaten met een bodem die rijk is aan organisch materiaal. Een duidelijke daling van de sterfte door tetanus vond plaats in de VS vanaf het begin van de 20e eeuw tot het einde van de jaren veertig, toen immunisatie tegen tetanus onderdeel werd van de routinematige immunisatie bij kinderen. Gemiddeld van 29 gevallen die elk jaar in de VS worden gemeld van 2001 tot en met 2008 (sterftecijfer 13%). De meeste gevallen in de VS doen zich voor na een acute wond, meestal een lekke band of een besmette, geïnfecteerde of gedevitaliseerde wond. Bijna alle gemelde gevallen komen voor bij personen die niet of onvoldoende tegen de ziekte zijn gevaccineerd.

USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP en anderen bevelen routinematige primaire en booster-immunisatie tegen difterie, tetanus en kinkhoest aan bij alle personen ≥6 weken oud.

Combinatiepreparaat dat antigenen voor alle 3 ziekten (DTaP) bevat, heeft de voorkeur voor primaire en booster-immunisatie tegen deze ziekten bij zuigelingen en kinderen van 6 weken tot en met 6 jaar oud, tenzij kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn of niet mogen worden gebruikt. Gebruik DT alleen voor primaire of boosterimmunisatie tegen difterie en tetanus als DTaP niet kan worden gebruikt.

Td is gewoonlijk het voorkeurspreparaat voor primaire en booster-immunisatie tegen difterie en tetanus bij personen ≥7 jaar oud. Om de morbiditeit geassocieerd met kinkhoest te verminderen, bevelen ACIP, AAP en anderen echter aan om een ​​enkele dosis tetanustoxoïd en een verlaagd difterietoxoïd en geadsorbeerd acellulair kinkhoestvaccin (Tdap) te gebruiken in plaats van een vereiste primaire of boosterdosis Td in alle gevallen. personen ≥7 jaar die niet eerder Tdap hebben gekregen, tenzij kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn of niet mogen worden gebruikt. Gebruik Td voor volgende primaire doses of boosterdosis.

Gecombineerde actieve immunisatie met een preparaat dat geadsorbeerd tetanustoxoïde bevat en passieve immunisatie met tetanusimmunoglobuline (TIG) wordt gebruikt om tetanus te voorkomen bij personen met tetanusgevoelige wonden die onvoldoende zijn gevaccineerd tegen tetanus of wier tetanusvaccinatiestatus is is onzeker. (Zie Profylaxe van tetanus na blootstelling onder Toepassingen.)

DT en Td zijn niet geïndiceerd voor de behandeling van difterie of tetanus.

Omdat difterie- en tetanusinfecties mogelijk geen immuniteit tegen de ziekten verlenen, moet u de primaire immunisatie tegen difterie en tetanus starten of voltooien op het moment van herstel bij een eerder niet-gevaccineerd of onvolledig gevaccineerd individu.

Vaccinatie vóór blootstelling tegen tetanus en difterie in risicogroepen

Zwangere vrouwen moeten adequaat worden ingeënt tegen tetanus en difterie; bescherming tegen deze ziekten wordt aan hun kinderen verleend door transplacentale overdracht van maternale antilichamen.

In het ideale geval voltooit u de primaire immunisatie en dient u de juiste boosterdoses toe vóór de zwangerschap. Om bescherming te garanderen (vooral tegen tetanus bij moeders en pasgeborenen) kunnen primaire immunisatie- of boosterdoses van Td worden gegeven tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap (en vóór de 36e week van de zwangerschap).

Voor eerder niet-gevaccineerde of onvolledig gevaccineerde zwangere vrouwen raden ACIP en anderen aan dat een dosis Tdap wordt vervangen door een dosis Td, bij voorkeur tijdens het derde trimester (optimaal tussen 27 en 36 weken zwangerschap). Om bescherming tegen kinkhoest te garanderen, raden deze deskundigen bovendien aan om tijdens elke zwangerschap een dosis Tdap te geven, ongeacht de eerdere vaccinatiegeschiedenis. (Zie Zwangerschap onder Waarschuwingen.)

Zorgpersoneel moet documentatie hebben over voor de leeftijd geschikte primaire immunisatie met een preparaat dat difterie- en tetanustoxoïden bevat en boosterdoses van Td elke 10 jaar . Een enkele dosis Tdap wordt ook aanbevolen voor al het gezondheidszorgpersoneel (ongeacht de leeftijd) als ze nog niet eerder een dosis hebben gekregen.

Voor gezondheidszorgpersoneel zonder documentatie van primaire immunisatie, geef een vaccinatie van 3 doses serie met Tdap voor de eerste dosis en Td voor daaropvolgende primaire en boosterdosis. Geef aan eerder gevaccineerd gezondheidszorgpersoneel dat geen Tdap heeft gekregen zo snel mogelijk een enkele dosis Tdap, ongeacht het interval sinds de laatste Td-dosis; gebruik Td voor volgende boosterdoses.

Reizigers die niet zijn gevaccineerd of onvolledig zijn gevaccineerd tegen difterie en tetanus, moeten vóór de reis de resterende aanbevolen doses krijgen.

Omdat tetanus Difterie en kinkhoest komen wereldwijd voor. De CDC beveelt aan dat reizigers voldoende worden ingeënt tegen alle drie de ziekten voordat ze de VS verlaten.

Volwassenen, adolescenten en kinderen van 7 tot en met 10 jaar die niet of onvolledig zijn gevaccineerd, moeten een vaccinatie krijgen een enkele dosis Tdap gevolgd door de resterende aanbevolen doses Td volgens het gebruikelijke, voor de leeftijd geschikte inhaalvaccinatieschema. Volwassenen en adolescenten ≥11 jaar die eerder zijn gevaccineerd maar geen Tdap hebben gekregen, moeten een enkele dosis Tdap (in plaats van Td) krijgen als boosterdosis. Wanneer het geïndiceerd is om bescherming te bieden tegen kinkhoest vóór het reizen, kan Tdap worden toegediend ongeacht het interval sinds de laatste dosis Td.

Als het nodig is om de vaccinatiereeks vóór vertrek te voltooien, kunnen volwassenen, adolescenten en kinderen een versnelde immunisatie krijgen gebruik een voor de leeftijd geschikt minimuminterval tussen de doses. (Zie Dosering onder Dosering en toediening.)

Profylaxe van difterie na blootstelling

Vaccinatie na blootstelling in huishoudens en andere nauwe contacten van een persoon met door kweek bevestigde of vermoedelijke difterie.

Ongeacht de vaccinatiestatus moeten alle huishoudelijke en andere nauwe contacten van een persoon met door kweek bevestigde of vermoedelijke difterie onmiddellijk anti-infectieuze profylaxe na blootstelling krijgen (enkele IM dosis penicilline G-benzathine of orale erytromycine toegediend gedurende 7 weken). -10 dagen). Neem monsters voor kweken voordat u het anti-infectieuze middel toedient en blijf het individu gedurende 7 dagen observeren op tekenen van ziekte.

Bovendien moeten degenen die eerder <3 doses van een difterietoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen of van wie de vaccinatiestatus onbekend is, een onmiddellijke dosis krijgen van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat difterietoxoïd bevat, en de primaire vaccinatie serie moet worden voltooid. Contacten die eerder de primaire vaccinatiereeks hebben afgerond, moeten onmiddellijk een boosterdosis krijgen van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat geadsorbeerd difterietoxoïd bevat, als het meer dan 5 jaar geleden is sinds hun laatste boosterdosis.

Difterie-antitoxine (paarden) (in de VS alleen verkrijgbaar bij CDC onder een experimenteel nieuw medicijn [IND]-protocol) wordt niet langer routinematig aanbevolen voor profylaxe van difterie na blootstelling bij contactlenzen, maar kan in uitzonderlijke omstandigheden wel worden aanbevolen voor profylaxe na blootstelling bij personen met bekende of vermoedelijke blootstelling aan toxigene Corynebacterium. Om difterie-antitoxine (paarden) te verkrijgen, kunt u tussen 08.00 uur en 16.30 uur contact opnemen met de CDC op 404-639-8257. EST maandag tot en met vrijdag of CDC Emergency Operations Center op 770-488-7100 buiten kantooruren, in het weekend en op feestdagen.

Profylaxe van tetanus na blootstelling

Profylaxe van tetanus na blootstelling bij personen met wonden die gevoelig zijn voor tetanus en die eerder <3 doses hebben gekregen van een preparaat dat geadsorbeerd tetanustoxoïd bevat, of bij wie de tetanusvaccinatiestatus onbekend of onzeker is.

Profylaxe na blootstelling aan tetanus omvat actieve immunisatie met een tetanustoxoïde bevattend preparaat, met of zonder passieve immunisatie met een dosis tetanus-immunoglobuline (TIG).

Tetanusgevoelige wonden omvatten, maar zijn niet beperkt tot, wonden die verontreinigd zijn met vuil, uitwerpselen, grond of speeksel; diepe wonden; brandwonden; verbrijzelingsverwondingen; en wonden die gedevitaliseerd of necrotisch weefsel bevatten. Tetanus is ook in verband gebracht met ogenschijnlijk schone, oppervlakkige wonden, chirurgische ingrepen, insectenbeten, dierenbeten, tandinfecties, samengestelde fracturen, chronische zweren en infecties, en IV-drugsmisbruik.

In het geval van letsel en Vanwege mogelijke blootstelling aan tetanus hangt de noodzaak van actieve immunisatie tegen tetanus met of zonder passieve immunisatie met TIG af van de vaccinatiestatus van het individu en de waarschijnlijkheid van besmetting met tetanusbacillen (bijv. toestand van de wond, bron van besmetting).

Tabel 1 vat de ACIP-richtlijnen samen voor actieve en passieve immunisatie tegen tetanus bij routinematige wondbehandeling.

Een dosis Tdap heeft de voorkeur boven een dosis Td bij volwassenen en adolescenten ≥11 jaar oud leeftijd die niet eerder een dosis Tdap hebben gekregen. Gebruik Td bij personen in deze leeftijdsgroep die eerder een dosis Tdap hebben gekregen.

Td wordt gebruikt bij volwassenen, adolescenten en kinderen ≥7 jaar oud. Voor kinderen van 6 weken tot en met 6 jaar is DTaP doorgaans geïndiceerd, maar DT kan worden gebruikt als kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn. Geadsorbeerd tetanustoxoïd met enkel antigeen, niet in de handel verkrijgbaar in de VS.

Als eerder slechts 3 doses tetanustoxoïdvloeistof (niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS) zijn ontvangen, geef dan een vierde dosis als een preparaat dat tetanustoxoïd bevat geadsorbeerd.

Ja, als het >10 jaar geleden is sinds de laatste dosis van het tetanustoxoïd bevattende preparaat.

Ja, als het >5 jaar geleden is sinds de laatste dosis tetanustoxoïd -houdend preparaat; frequentere boosterdoses zijn niet nodig en kunnen de nadelige effecten accentueren.

Aangepast naar de aanbevelingen van de Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) over de preventie van difterie, tetanus en kinkhoest, gepubliceerd in MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 en MMWR aanbevelingsrapport 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabel 1. Samenvattende gids voor tetanusprofylaxe bij routinematige wondbehandeling195196237

Eerdere doses geadsorbeerd tetanustoxoïd ontvangen

Schone, kleine wonden

p>

Alle andere wonden

Tdap of Td

TIG

Tdap of Td

TIG

Onbekend of <3

Ja

Nee

Ja

Ja

≥3

Nee

Nee

Nee

Nee

Elke persoon wiens tetanusvaccinatiestatus onbekend of onzeker is, moet worden geacht er waren geen eerdere doses tetanustoxoïde geadsorbeerd.

ACIP en anderen bevelen aan dat een enkele dosis Tdap wordt gebruikt in plaats van een dosis Td voor profylaxe na blootstelling bij personen ≥11 jaar oud (inclusief degenen ≥65 jaar oud) die niet eerder een dosis Tdap. Degenen die eerder een enkele dosis Tdap hebben gekregen, moeten Td krijgen voor profylaxe na blootstelling.

Anti-infectieuze middelen zijn niet geïndiceerd voor profylaxe na blootstelling aan tetanus, omdat ze reeds gevormde exotoxinen niet neutraliseren en de sporen van C. tetani niet kunnen uitroeien, die kunnen terugkeren naar toxineproducerende vegetatieve vormen.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Diphtheria and Tetanus Toxoids

Beheer

IM-beheer

DT of Td: uitsluitend toedienen via IM-injectie.

Niet IV, sub-Q of intradermaal toedienen.

Om ervoor te zorgen dat de toediening in de spieren plaatsvindt, dient u IM-injecties uit te voeren in een hoek van 90° ten opzichte van de huid, met behulp van een naaldlengte die geschikt is voor de leeftijd en het lichaamsgewicht van het individu, de dikte van het vetweefsel en de spieren op de injectieplaats en de injectietechniek .

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt IM toedienen in de anterolaterale spieren van de dij- of deltaspier. Bij zuigelingen en kinderen van 6 weken tot 2 jaar heeft de anterolaterale dij de voorkeur; Als alternatief kan de deltaspier worden gebruikt bij kinderen van 1 tot 2 jaar, als de spiermassa voldoende is. Bij volwassenen, adolescenten en kinderen ≥3 jaar heeft de deltaspier de voorkeur.

Vermijd injectie in het bilspiergebied of in gebieden waar zich mogelijk een belangrijke zenuwstam bevindt. Als de bilspier wordt gekozen voor baby's <12 maanden vanwege speciale omstandigheden (bijvoorbeeld fysieke obstructie van andere plaatsen), is het essentieel dat de arts vóór de injectie anatomische oriëntatiepunten identificeert.

Injectieflacon of spuit goed schudden onmiddellijk vóór gebruik. Moet verschijnen als een uniforme, witte, troebele suspensie; Gooi het weg als het deeltjes bevat, verkleurd is of niet opnieuw kan worden gesuspendeerd.

Niet verdunnen. Niet mengen met een ander vaccin of oplossing.

Syncope (vasovagale of vasodepressieve reactie; flauwvallen) kan optreden na vaccinatie; kan gepaard gaan met voorbijgaande neurologische symptomen (bijv. visuele stoornis, paresthesie, tonisch-clonische bewegingen van de ledematen). Komt het vaakst voor bij adolescenten en jonge volwassenen. Zorg voor procedures om valletsel te voorkomen en de hersendoorbloeding na syncope te herstellen. Syncope en secundaire verwondingen kunnen worden voorkomen als gevaccineerden tijdens en gedurende 15 minuten na vaccinatie zitten of liggen. Als syncope optreedt, moet u de patiënt observeren totdat de symptomen verdwijnen.

Als passieve immunisatie met TIG geïndiceerd is naast actieve immunisatie met een preparaat dat tetanustoxoïd bevat, geadsorbeerd voor profylaxe van tetanus na blootstelling, kan DT of Td gelijktijdig worden gegeven met TIG met verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen. (Zie Profylaxe van tetanus na blootstelling onder Toepassingen.)

Kan gelijktijdig met andere voor de leeftijd geschikte vaccins worden gegeven. (Zie Interacties.)

Als er meerdere vaccins worden toegediend tijdens één bezoek aan de gezondheidszorg, dien dan elk parenteraal vaccin toe met een andere injectiespuit en op verschillende injectieplaatsen. Scheid de injectieplaatsen minimaal 2,5 cm van elkaar (indien anatomisch haalbaar) om de juiste toewijzing van eventuele lokale bijwerkingen mogelijk te maken.

Dosering

Doseringsschema (d.w.z. aantal doses) en de specifieke voorbereiding voor primaire en/of boosterimmunisatie (d.w.z. DT, Td) varieert afhankelijk van de leeftijd. Volg de voor de leeftijd geschikte aanbevelingen voor het specifieke gebruikte preparaat.

Om een ​​optimale bescherming te garanderen, dient u een volledige primaire vaccinatiereeks en aanbevolen boosterdoses te geven. Onderbrekingen die resulteren in intervallen tussen doses die langer zijn dan aanbevolen, interfereren niet met de uiteindelijk bereikte immuniteit; het is niet nodig om extra doses te geven of de vaccinatiereeks opnieuw te beginnen.

Pediatrische patiënten

Preventie van difterie en tetanus, zuigelingen en kinderen van 6 weken tot en met 6 jaar (DT) IM

Elke dosis is 0,5 ml.

Primaire immunisatie bestaat uit een reeks van 4 doses met of zonder een vijfde (booster)dosis.

ACIP, AAP en anderen bevelen aan dat de eerste 3 doses worden gegeven met een tussenpoos van 4-8 weken (meestal op de leeftijd van 2, 4 en 6 maanden) en dat de vierde dosis ongeveer 6-12 maanden na de derde dosis wordt gegeven (meestal op de leeftijd van 15–18 maanden). De vierde dosis mag al vanaf de leeftijd van 12 maanden worden gegeven, op voorwaarde dat er sinds de derde dosis minstens 6 maanden zijn verstreken.

Geef op de leeftijd van 4 tot en met 6 jaar (meestal vlak voordat ze naar de kleuterschool of basisschool gaan) een vijfde (booster) dosis aan degenen die de basisreeks vóór hun vierde verjaardag hebben voltooid. Vijfde dosis is niet nodig als de laatste dosis van de primaire serie werd gegeven op een leeftijd van ≥ 4 jaar.

Als een versneld schema nodig is (bijvoorbeeld om in te halen of voorafgaand aan de reis), geef dan een dosis bij het eerste bezoek (minimaal 6 weken oud); geef een tweede en derde dosis met tussenpozen van 4 weken na de eerste dosis en geef een vierde en vijfde dosis met tussenpozen van 6 maanden na de derde dosis. Vijfde dosis niet nodig als de vierde dosis werd gegeven op een leeftijd van ≥4 jaar.

Niet eerder gevaccineerde kinderen van 7 tot en met 10 jaar (Td) IM

Elke dosis is 0,5 ml.

De primaire immunisatie bestaat uit een reeks van 3 doses; geef de tweede dosis 4–8 weken na de eerste dosis en geef de derde dosis 6–12 maanden na de tweede dosis.

ACIP en anderen stellen dat het voorkeursschema voor primaire immunisatie voor inhaalvaccinatie bij niet eerder gevaccineerde kinderen van 7 tot en met 10 jaar een enkele dosis Tdap is (tenzij kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn of niet mogen worden gebruikt), gevolgd door een dosis Td gegeven 1-2 maanden na Tdap en een tweede dosis Td gegeven minstens 6-12 maanden na de eerste dosis Td. U kunt ook Tdap vervangen door een van de Td-doses. Geef deze kinderen geen Tdap-boosterdosis op de leeftijd van 11 tot en met 12 jaar.

Niet eerder gevaccineerde adolescenten van 11 tot en met 18 jaar (Td) IM

Elke dosis is 0,5 ml.

De primaire immunisatie bestaat uit een reeks van 3 doses; geef de tweede dosis 4–8 weken na de eerste dosis en geef de derde dosis 6–12 maanden na de tweede dosis.

ACIP en anderen stellen dat het voorkeursschema voor primaire immunisatie voor inhaalvaccinatie bij niet eerder gevaccineerde adolescenten van 11 tot en met 18 jaar een enkele dosis Tdap is (tenzij kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn of niet mogen worden gebruikt), gevolgd door een dosis Td gegeven minstens 4 weken na Tdap en een tweede dosis Td gegeven 6-12 maanden na de eerste dosis Td. U kunt ook Tdap vervangen door een van de Td-doses.

Boosterdosis bij adolescenten van 11 tot en met 18 jaar (Td) IM

Boosterdosis is 0,5 ml.

Om een ​​adequate immuniteit tegen difterie en tetanus te behouden, raden ACIP en anderen aan dat alle personen die een primaire immunisatie hebben ondergaan met een preparaat dat difterie- en tetanustoxoïden bevat (DT, Td, DTaP, DTP [niet in de handel verkrijgbaar in de VS] ) op de leeftijd van 11 tot en met 12 jaar een boosterdosis krijgen van een preparaat dat difterie- en tetanustoxoïden bevat.

Omdat adolescenten ook risico lopen op kinkhoest, adviseren ACIP en anderen Tdap (in plaats van Td) als booster voor adolescenten op de leeftijd van 11 tot en met 18 jaar (bij voorkeur 11 tot en met 12 jaar), tenzij ze al worden gegeven of kinkhoest antigenen zijn gecontra-indiceerd of mogen niet worden gebruikt. Als Tdap niet beschikbaar is of eerder wordt toegediend, gebruik dan Td.

Profylaxe na blootstelling aan difterie Huishoudens en andere nauwe contacten van een persoon met bekende of vermoedelijke difterie IM

Individuen die eerder <3 doses van een difterietoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen of van wie de vaccinatiestatus onbekend is: Geef onmiddellijk een dosis van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat difterietoxoïd bevat en voltooi de primaire vaccinatiereeks.

Individuen die eerder de basisvaccinatieserie hebben voltooid, maar in de afgelopen 5 jaar geen dosis hebben gekregen: Geef een boosterdosis van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat difterietoxoïd bevat.

Gebruikt als aanvulling op anti-infectieuze profylaxe na blootstelling. (Zie Profylaxe van difterie na blootstelling onder Toepassingen.)

Profylaxe van tetanus na blootstelling

Een nooddosis van een preparaat dat geadsorbeerd tetanustoxoïd bevat, kan geïndiceerd zijn met of zonder een dosis TIG. (Zie Profylaxe van tetanus na blootstelling onder Toepassingen.)

Wondverzorging is een essentieel onderdeel van de profylaxe van tetanus na blootstelling en is noodzakelijk ongeacht de vaccinatiestatus. Reinig en debride wonden op de juiste manier, vooral als er vuil of necrotisch weefsel aanwezig is; verwijder al het necrotische weefsel en vreemd materiaal.

Kinderen van 7 tot en met 10 jaar (Td) IM

De nooddosis is 0,5 ml.

Individuen die eerder <3 doses van een tetanustoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen of van wie de vaccinatiestatus onbekend is: Geef zo ​​snel mogelijk een noodboosterdosis Td als letsel en mogelijke blootstelling aan tetanus optreedt.

Individuen die eerder ≥3 doses van een tetanustoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen: geef een noodboosterdosis Td als het letsel een schone, kleine wond is (niet gevoelig voor tetanus) en >10 jaar zijn verstreken sinds de primaire immunisatie tegen tetanus of laatste boosterdosis van een preparaat dat tetanustoxoïden bevat. Als het letsel omvangrijk is (matig of zeer gevoelig voor tetanus), geef dan een noodboosterdosis Td als er meer dan 5 jaar zijn verstreken sinds de primaire immunisatie tegen tetanus of de laatste boosterdosis.

Adolescenten van 11 tot en met 18 jaar (Td) IM

De boosterdosis voor noodgevallen is 0,5 ml.

Individuen die eerder <3 doses van een tetanustoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen of van wie de vaccinatiestatus onbekend is: Geef zo ​​snel mogelijk een noodboosterdosis van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat tetanustoxoïd bevat en zo snel mogelijk wordt geabsorbeerd als er sprake is van letsel en mogelijk blootstelling aan tetanus optreedt.

Individuen die eerder ≥3 doses van een tetanustoxoïd-bevattend preparaat hebben gekregen: Geef een nooddosis van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat tetanustoxoïd bevat, geadsorbeerd als het letsel schoon is, een kleine wond (niet gevoelig voor tetanus) en > Er zijn 10 jaar verstreken sinds de primaire immunisatie tegen tetanus of de laatste boosterdosis van een preparaat dat tetanustoxoïden bevat. Als het letsel omvangrijk is (matig of zeer gevoelig voor tetanus), geef dan een noodboosterdosis Td als er meer dan 5 jaar zijn verstreken sinds de primaire immunisatie tegen tetanus of de laatste boosterdosis.

Gebruik een enkele dosis Tdap (in plaats van Td) als de persoon niet eerder Tdap heeft gekregen. Als Tdap niet eerder beschikbaar is of niet eerder wordt toegediend, gebruik dan Td.

Volwassenen

Preventie van difterie en tetanus Primaire immunisatie bij volwassenen ≥19 jaar (Td) IM

Elke dosis is 0,5 ml.

De primaire immunisatie bij niet eerder gevaccineerde volwassenen of bij personen met een onzekere vaccinatiegeschiedenis bestaat uit een reeks van 3 doses. Geef de tweede dosis 4–8 weken na de eerste dosis en geef de derde dosis 6–12 maanden na de tweede dosis.

Niet eerder gevaccineerde volwassenen ≥19 jaar (inclusief degenen ≥65 jaar): ACIP en anderen geven aan dat het primaire immunisatieschema dat de voorkeur heeft een enkele dosis Tdap is, gevolgd door een dosis Td minstens 4 weken erna. Tdap en een tweede dosis Td 6-12 maanden na de eerste dosis Td. U kunt ook Tdap vervangen door een van de Td-doses. Als Tdap niet eerder beschikbaar is of niet eerder wordt toegediend, gebruik dan Td.

Boosterdosis bij volwassenen ≥ 19 jaar (Td) IM

Boosterdosis is 0,5 ml.

Geef na de primaire immunisatie elke 10 jaar een routinematige boosterdosis Td. Bovendien kan in geval van letsel en mogelijke blootstelling aan tetanus een noodboosterdosis Td aangewezen zijn. (Zie Profylaxe van tetanus na blootstelling onder Dosering en toediening.)

Volwassenen ≥19 jaar (inclusief degenen ≥65 jaar) die niet eerder een dosis Tdap hebben gekregen: Tenzij kinkhoestantigenen gecontra-indiceerd zijn of zouden moeten niet worden gebruikt, stellen ACIP en anderen dat een enkele dosis Tdap wordt vervangen (in plaats van Td). Geef daarna elke 10 jaar een routinematige boosterdosis Td.

Profylaxe na blootstelling aan difterie Huishoudens en andere nauwe contacten van een persoon met bekende of vermoedelijke difterie IM

Individuen die eerder <3 doses van een difterietoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen of van wie de vaccinatiestatus onbekend is: geef onmiddellijk een dosis van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat difterietoxoïd bevat en voltooi de primaire vaccinatiereeks.

Individuen die eerder de basisvaccinatieserie hebben voltooid, maar in de afgelopen 5 jaar geen dosis hebben gekregen: Geef een boosterdosis van een voor de leeftijd geschikt preparaat dat difterietoxoïd bevat.

Gebruikt als aanvulling op anti-infectieuze profylaxe na blootstelling. (Zie Profylaxe van difterie na blootstelling onder Toepassingen.)

Profylaxe van tetanus na blootstelling

Een nooddosis van een preparaat dat geadsorbeerd tetanustoxoïd bevat, kan geïndiceerd zijn met of zonder een dosis TIG. (Zie Profylaxe van tetanus na blootstelling onder Toepassingen.)

Wondverzorging is een essentieel onderdeel van de profylaxe van tetanus na blootstelling. Wondverzorging is noodzakelijk, ongeacht de vaccinatiestatus. Reinig en debride wonden op de juiste manier, vooral als er vuil of necrotisch weefsel aanwezig is; verwijder al het necrotische weefsel en vreemd materiaal.

Volwassenen ≥19 jaar oud (Td) IM

De nooddosis is 0,5 ml.

Individuen die eerder <3 doses van een tetanustoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen of van wie de vaccinatiestatus onbekend is: Geef zo ​​snel mogelijk een noodboosterdosis Td als zich een verwonding en mogelijke blootstelling aan tetanus voordoet.

Personen die eerder ≥3 doses van een tetanustoxoïd bevattend preparaat hebben gekregen: geef een noodboosterdosis Td als het letsel een schone, kleine wond is (niet gevoelig voor tetanus) en >10 jaar zijn verstreken sinds de primaire wond immunisatie tegen tetanus of de laatste boosterdosis van een preparaat dat tetanustoxoïden bevat. Als het letsel uitgebreid is (matig of zeer gevoelig voor tetanus), geef dan een noodboosterdosis Td als er meer dan 5 jaar zijn verstreken sinds de primaire immunisatie tegen tetanus of de laatste boosterdosis.

Volwassenen ≥19 jaar (inclusief degenen ≥65 jaar) die niet eerder een dosis Tdap hebben gekregen: ACIP en andere staatssubstituten vervangen een enkele dosis Tdap (in plaats van Td). Als Tdap niet eerder beschikbaar is of niet eerder wordt toegediend, gebruik dan Td.

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Nierfunctiestoornis

Geen specifieke doseringsaanbevelingen .

Geriatrische patiënten

Geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Ernstige allergische reactie (bijv. anafylaxie) na een eerdere dosis DT of Td, een vaccinbestanddeel of een preparaat dat difterie- of tetanustoxoïden bevat (zie Overgevoeligheid Reacties onder waarschuwingen.)
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Frequente boosterdoses

    Dien boosterdoses alleen toe wanneer dit geïndiceerd is. Boosterdoses die vaker worden gegeven dan aanbevolen, gaan gepaard met een verhoogde incidentie en ernst van bijwerkingen.

    Dien eens in de 10 jaar routinematige boosterdoses toe. Een noodboosterdosis is doorgaans niet geïndiceerd, tenzij er ten minste 5 jaar zijn verstreken sinds de laatste dosis. Als de boosterdosis eerder dan 10 jaar na de vorige dosis wordt gegeven, geef dan gedurende 10 jaar geen volgende routinematige boosterdosis. (Zie Dosering en toediening.)

    Guillain-Barré-syndroom en andere neurologische aandoeningen

    Guillain-Barré-syndroom (GBS) gerapporteerd in temporele associatie met tetanustoxoïd.

    Een beoordeling door het Institute of De geneeskunde (IOM) heeft bewijs gevonden voor een causaal verband tussen tetanustoxoïd en brachiale neuritis en GBS. Analyse van actieve surveillancegegevens verzameld in 1991 kon geen verhoogd risico op GBS aantonen bij kinderen of volwassenen binnen zes weken na vaccinatie met een preparaat dat geadsorbeerd tetanustoxoïd bevatte.

    Het risico op GBS kan verhoogd zijn bij personen met een voorgeschiedenis van GBS binnen 6 weken na ontvangst van een eerdere dosis van een preparaat dat tetanustoxoïd bevat. Sommige fabrikanten baseren hun beslissing om een ​​preparaat dat tetanustoxoïd bevat, toe te dienen aan een persoon met een voorgeschiedenis van GBS binnen zes weken na ontvangst van een eerdere dosis, op basis van een zorgvuldige afweging van de mogelijke voordelen en mogelijke risico's.

    ACIP stelt dat een voorgeschiedenis van GBS binnen 6 weken na een eerdere dosis van een preparaat dat geadsorbeerd tetanustoxoïd bevat, als voorzorgsmaatregel moet worden beschouwd bij volgende doses van dergelijke preparaten. ACIP beschouwt brachiale neuritis niet als voorzorgsmaatregel of contra-indicatie voor verdere doses.

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Anafylactische of anafylactoïde reacties, gekenmerkt door urticaria en angio-oedeem, moeite met ademhalen, hypotensie en/of shock, zijn gemeld na toediening van preparaten die tetanus- en/of difterie-antigenen bevatten. Er zijn sterfgevallen gemeld.

    Bekijk vóór gebruik de gezondheidsstatus en geschiedenis van de patiënt met betrekking tot mogelijke gevoeligheid of eventuele bijwerkingen na eerdere doses; neem alle voorzorgsmaatregelen die bekend zijn om allergische of andere nadelige effecten te voorkomen.

    Sommige fabrikanten suggereren dat als verdere doses worden overwogen (bijvoorbeeld voor profylaxe na blootstelling aan tetanus) bij een persoon met een voorgeschiedenis van ernstige allergische reactie op een eerdere dosis, overleg met een allergoloog moet worden overwogen. Hoewel huidtesten zijn voorgesteld om te helpen bepalen of aanvullende doses van een tetanustoxoïd bevattend preparaat kunnen worden gebruikt bij personen die een systemische reactie op het toxoïd ontwikkelden, is het nut van huidtesten in twijfel getrokken omdat milde, niet-specifieke huidtestreactiviteit op tetanustoxoïde komt vaak voor, vooral als het preparaat onverdund wordt gebruikt.

    Epinefrine en andere geschikte middelen en apparatuur moeten beschikbaar zijn voor onmiddellijk gebruik in het geval er een anafylactische reactie optreedt.

    Overgevoeligheidsreacties van het Arthus-type

    Overgevoeligheidsreacties van het Arthus-type op tetanustoxoïd zijn gemeld, het vaakst bij degenen die een groot aantal boosterdoses hebben gekregen van preparaten die difterie- en tetanustoxoïden bevatten.

    De reactie is een uitgebreide lokale ontstekingsreactie (vasculitis) die doorgaans 2 tot 12 uur na een dosis begint. Er kunnen ernstige pijn, zwelling, verharding, oedeem, bloeding en necrose optreden. In sommige gevallen kan de pijnlijke zwelling zich uitstrekken van de schouder tot aan de elleboog.

    Arthusreacties verdwijnen meestal zonder gevolgen.

    Personen die overgevoeligheidsreacties van het Arthus-type hebben of een temperatuur >39,4°C hebben na een dosis van een preparaat dat tetanustoxoïden bevat, hebben doorgaans hoge serumtetanusantitoxinespiegels en mogen over het algemeen geen doses vaker dan elke 10 minuten krijgen. jaren, zelfs als profylaxe na blootstelling tegen tetanus geïndiceerd is.

    Latexgevoeligheid

    Sommige verpakkingsonderdelen van Td (Tenivac) spuiten voor eenmalig gebruik (d.w.z. doppen) bevatten droge natuurlijke latex.

    Sommige personen kunnen overgevoelig zijn voor natuurlijke latexeiwitten. Neem passende voorzorgsmaatregelen als dit preparaat wordt toegediend aan personen met een voorgeschiedenis van latexgevoeligheid.

    ACIP stelt dat vaccins die worden geleverd in injectieflacons of spuiten die droog natuurlijk rubber of natuurlijk rubberlatex bevatten, mogen worden toegediend aan personen met andere latexallergieën dan anafylactische allergieën (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van contactallergie voor latexhandschoenen), maar mogen dat niet doen. worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van ernstige (anafylactische) allergie voor latex, tenzij de voordelen van vaccinatie opwegen tegen het risico op een mogelijke allergische reactie. Contactallergie is de meest voorkomende vorm van latexgevoeligheid.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Individuen met veranderde immunocompetentie

    Als het wordt toegediend aan individuen die immunosuppressie hebben als gevolg van een ziekte of immunosuppressieve therapie, moet u rekening houden met de mogelijkheid dat de immuunrespons op het vaccin en de werkzaamheid bij deze individuen verminderd kunnen zijn. (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van tetanus- en difterietoxoïden bij met HIV geïnfecteerde personen zijn dezelfde als die voor personen die niet met HIV zijn geïnfecteerd. Immunisatie kan echter minder effectief zijn bij met HIV geïnfecteerde personen dan bij immunocompetente personen.

    Voorzorgsmaatregelen voor Thimerosal

    Hoewel er geen overtuigend bewijs is dat de lage concentraties thimerosal (een kwikhoudend conserveermiddel) in sommige vaccins schadelijk zijn Omdat ze schadelijk zijn voor ontvangers van vaccins, worden inspanningen om het thimerosalgehalte in vaccins te elimineren of te verminderen aanbevolen als een voorzichtige maatregel om de blootstelling aan kwik bij zuigelingen en kinderen te verminderen en als onderdeel van een algemene strategie om de blootstelling aan kwik uit alle bronnen, inclusief voedsel en medicijnen, te verminderen.

    Er werd gesuggereerd dat thimerosal in vaccins theoretisch nadelige effecten zou kunnen hebben bij de ontvangers van vaccins; Er is echter geen sluitend bewijs dat de lage niveaus van thimerosal in vaccins schade veroorzaken bij de ontvangers van vaccins.

    Td (vervaardigd door MassBiologics) is geformuleerd zonder bewaarmiddelen, maar bevat sporenhoeveelheden thimerosal afkomstig van het productieproces (≤0,3 mcg kwik per dosis van 0,5 ml). De FDA stelt dat sporen van thimerosal uit het productieproces niet als klinisch belangrijk worden beschouwd.

    DT en Td (Tenivac) bevatten geen thimerosal of andere conserveermiddelen.

    Gelijktijdige ziekten

    Een beslissing om vaccinatie toe te dienen of uit te stellen bij een persoon met een huidige of recente koortsziekte hangt af van de ernst van de symptomen en de etiologie van de ziekte.

    Kleine acute ziekten, zoals milde diarree of milde infecties van de bovenste luchtwegen (met of zonder koorts) sluiten vaccinatie doorgaans niet uit, maar stellen de vaccinatie uit bij personen met een matige of ernstige acute ziekte (met of zonder koorts) .

    Beperkingen van de effectiviteit van vaccins

    Het beschermt mogelijk niet alle individuen tegen difterie en tetanus.

    Optimale bescherming tegen difterie en tetanus wordt bereikt met een primaire reeks van 3 doses preparaten die geadsorbeerde difterie- en tetanustoxoïden bevatten.

    Duur van de immuniteit

    Na de primaire immunisatie bedraagt ​​de beschermingsduur tegen difterie ongeveer 10 jaar.

    Na de primaire immunisatie bedraagt ​​de beschermingsduur tegen tetanus ongeveer 10 jaar. Hoewel sommige individuen mogelijk levenslang beschermd zijn, nemen de antitoxineniveaus in de loop van de tijd af en benaderen bij de meeste individuen slechts een minimaal beschermingsniveau 10 jaar na de laatste dosis. De antitoxinerespons geïnduceerd door geadsorbeerd tetanustoxoïd heeft een langere duur dan die geïnduceerd door tetanustoxoïdvloeistof (niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS).

    Serologische tests vóór en na de vaccinatie

    Routine serologische tests vóór de vaccinatie worden niet aanbevolen.

    Als profylaxe na blootstelling tegen tetanus of vaccinatie vóór blootstelling bij risicogroepen (bijvoorbeeld reizigers) geïndiceerd is bij personen met een onbekende of onzekere vaccinatiegeschiedenis, beschouw deze personen dan als niet-gevaccineerd en geef een volledige primaire vaccinatiereeks.

    Om onnodige vaccinatie te voorkomen stelt ACIP dat prevaccinatie serologisch testen op tetanus- en difterie-antitoxine-antilichamen kan worden overwogen bij kinderen ≥7 jaar, adolescenten of volwassenen die waarschijnlijk zijn gevaccineerd maar geen vaccinatiegegevens kunnen overleggen. Als de niveaus van tetanus- en difterie-antitoxine beide ≥0,1 internationale eenheden/ml zijn, kan worden aangenomen dat eerdere vaccinatie met geadsorbeerde difterie- en tetanustoxoïden heeft plaatsgevonden.

    Onjuiste opslag en behandeling.

    Onjuiste opslag of behandeling van vaccins kan de potentie van het vaccin verminderen en kan resulteren in verminderde of ontoereikende immuunreacties bij gevaccineerden.

    Inspecteer alle vaccins bij aflevering en controleer tijdens opslag om ervoor te zorgen dat de juiste temperatuur wordt gehandhaafd. (Zie Opslag onder Stabiliteit.)

    Dien geen DT of Td toe die verkeerd is gebruikt of die niet bij de aanbevolen temperatuur is bewaard.

    Als u zich zorgen maakt over verkeerd gebruik, neem dan contact op met de fabrikant of staats- of lokale immunisatie- of gezondheidsafdelingen voor advies over de vraag of het vaccin bruikbaar is.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie C.

    Vanwege de risico's die gepaard gaan met tetanus- en difterie-infecties wordt een zwangerschap bij ACIP, AAP en AAFP niet beschouwd als een contra-indicatie voor preparaten die difterie en tetanus-antigenen.

    In het ideale geval voltooit u vóór de zwangerschap de primaire immunisatie tegen tetanus en difterie. Hoewel er geen bewijs is dat de toxoïden teratogeen zijn, wordt aanbevolen te wachten tot het tweede of derde trimester van de zwangerschap (en vóór de 36e week van de zwangerschap) voordat Td wordt toegediend.

    Hoewel Td over het algemeen de voorkeur geeft aan voorbereiding voor primaire immunisatie tegen difterie en tetanus tijdens de zwangerschap, stellen ACIP en anderen dat een dosis Tdap moet worden vervangen door 1 van de vereiste primaire Td-doses, bij voorkeur tijdens het derde trimester (optimaal tussen 27 en 36 weken zwangerschap) bij niet eerder gevaccineerde of onvolledig gevaccineerde zwangere vrouwen. Om bescherming tegen kinkhoest te garanderen, adviseren deze deskundigen bovendien een dosis Tdap tijdens elke zwangerschap, ongeacht de eerdere vaccinatiegeschiedenis van de vrouw. Om de antilichaamrespons van de moeder en de passieve overdracht van antilichamen naar het kind te maximaliseren, ligt de optimale timing voor de dosis Tdap tussen de 27 en 36 weken zwangerschap.

    Zwangere vrouwen die eerder zijn gevaccineerd maar de meest recente dosis hebben gekregen van een preparaat dat tetanus en difterie-antigenen ≥10 jaar geleden moeten een boosterdosis krijgen van een preparaat dat tetanus en difterietoxoïden bevat, geadsorbeerd tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap (en vóór de 36e week van de zwangerschap). Deze dosis is belangrijk als de vrouw niet voldoende immuniteit tegen tetanus heeft om zich te beschermen tegen tetanus bij moeders en pasgeborenen of als bescherming tegen difterie nodig is (bijvoorbeeld bij reizen naar een gebied waar difterie endemisch is). Gebruik Tdap (in plaats van Td) voor de boosterdosis; geef Tdap bij voorkeur tijdens het derde trimester (optimaal tussen 27 en 36 weken zwangerschap).

    Als profylaxe van tetanus na blootstelling geïndiceerd is als onderdeel van de wondbehandeling bij een zwangere vrouw, volg dan de gebruikelijke aanbevelingen met betrekking tot noodboosterdoses. (Zie Profylaxe van tetanus na blootstelling onder Toepassingen.) Geef een boosterdosis Tdap (in plaats van Td).

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of de geabsorbeerde difterie- of tetanustoxoïden in de moedermelk terechtkomen. Fabrikanten adviseren voorzichtigheid bij vrouwen die borstvoeding geven.

    ACIP stelt dat borstvoeding niet als een contra-indicatie voor Td wordt beschouwd.

    Gebruik bij kinderen

    DT: Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij zuigelingen <6 weken oud of bij kinderen ≥7 jaar oud.

    Td: Veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld bij kinderen <7 jaar oud.

    DT bevat een hogere dosis difterietoxoïde (25 Lf-eenheden) dan Td (2 Lf-eenheden). Omdat personen ≥7 jaar oud een verhoogde incidentie van bijwerkingen hebben op preparaten die >2 Lf-eenheden difterietoxoïd bevatten, mag DT niet worden gebruikt bij personen ≥7 jaar oud.

    Apneu gemeld na IM-toediening van vaccins bij sommige te vroeg geboren baby's. Baseer beslissingen over wanneer een IM-vaccin moet worden toegediend aan premature baby's op basis van de medische status van het individuele kind en de potentiële voordelen en mogelijke risico's van vaccinatie.

    Geriatrisch gebruik

    DT: Niet geïndiceerd bij volwassenen, inclusief geriatrische volwassenen.

    Td: Het percentage volwassenen ≥65 jaar met seroprotectieve antilichaamniveaus na een enkelvoudige dosis Td (Tenivac) in klinisch onderzoek was marginaal lager voor tetanus en lager voor difterie vergeleken met jongere individuen; het aantal gevraagde bijwerkingen is over het algemeen vergelijkbaar met dat bij jongere volwassenen.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Milde tot matige lokale reacties op de injectieplaats, waaronder erytheem, warmte, oedeem, gevoeligheid, verharding, urticaria en huiduitslag; Op de injectieplaats kan een knobbel voelbaar zijn. Milde systemische reacties, waaronder vermoeidheid of malaise, koorts, koude rillingen, hoofdpijn, slaperigheid, prikkelbaarheid, hypotensie, misselijkheid, diarree, braken, anorexia, algemene lichaamspijn, myalgie, artralgie.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Andere vaccins

    Hoewel er geen specifieke gegevens beschikbaar zijn over de gelijktijdige toediening van DT of Td met alle andere beschikbare vaccins, kan primaire immunisatie tegen difterie en tetanus worden geïntegreerd met primaire immunisatie tegen kinkhoest, Haemophilus influenzae type b (Hib), hepatitis A, hepatitis B, griep, mazelen, bof, rubella, meningokokkenziekte, pneumokokkenziekte, poliomyelitis, rotavirus en waterpokken. Elk parenteraal vaccin moet echter worden toegediend met een andere injectiespuit en een andere injectieplaats.

    DT of Td kan gelijktijdig met of met elk interval vóór of na levende virale vaccins worden toegediend, waaronder het mazelen-, bof- en rodehondvaccin (MMR). Bovendien kan DT of Td gelijktijdig met of met elk interval vóór of na geïnactiveerde vaccins worden toegediend, waaronder het Hib-vaccin, het hepatitis B-vaccin (HepB) en het geïnactiveerde poliovirusvaccin (IPV).

    Specifieke geneesmiddelen< /h3>

    Geneesmiddel

    Interactie

    Opmerkingen

    Difterie-antitoxine (paarden) (in de VS alleen verkrijgbaar bij CDC onder een nieuw medicijn in onderzoek [IND ] protocol)

    Hoewel er geen specifieke onderzoeken beschikbaar zijn, is het onwaarschijnlijk dat difterie-antitoxine (paarden) de immuunrespons op geadsorbeerd difterietoxoïd zal verstoren

    Kan gelijktijdig worden toegediend met verschillende spuiten en verschillende injecties plaatsen

    Hib-vaccin

    Kan gelijktijdig worden toegediend met (met behulp van verschillende spuiten en injectieplaatsen) of op elk moment vóór of na het Hib-vaccin

    Immuunglobuline (immuunglobuline IM [IGIM], immuunglobuline IV [IGIV]) of specifiek hyperimmuunglobuline (hepatitis B-immuunglobuline [HBIG], rabiës-immuunglobuline [RIG], tetanus-immuunglobuline [TIG], varicella zoster-immuun globuline [VZIG])

    Kan gelijktijdig worden toegediend met (met behulp van verschillende spuiten en injectieplaatsen) of op elk moment vóór of na immuunglobuline of specifiek hyperimmuunglobuline

    Voor profylaxe na blootstelling aan wonden behandeling moet actieve immunisatie tegen tetanus (indien geïndiceerd) met DT of Td op hetzelfde moment worden gestart als passieve immunisatie met TIG; TIG en het toxoïd moeten echter op verschillende plaatsen worden toegediend met verschillende spuiten.

    Immunosuppressiva (bijv. alkylerende middelen, antimetabolieten, corticosteroïden, bestraling)

    Individuen die immunosuppressiva krijgen, kunnen een verminderde immunologische respons op geadsorbeerde difterie- en tetanustoxoïden

    Er zijn aanwijzingen dat kinderen die immunosuppressieve therapie krijgen, inclusief degenen met maligniteiten die onderhoudschemotherapie krijgen, een adequate antilichaamrespons kunnen hebben op geadsorbeerde difterie- en tetanustoxoïden

    Kortdurende (<2 weken), lage tot matige dosis systemische corticosteroïden; langdurige systemische behandeling met corticosteroïden om de dag, waarbij gebruik wordt gemaakt van lage tot matige doses kortwerkende geneesmiddelen; plaatselijke behandeling met corticosteroïden (bijv. nasaal, cutaan, oftalmisch); of intra-articulaire, bursale of peesinjecties met corticosteroïden mogen in de gebruikelijke doseringen niet immunosuppressief zijn.

    Mazelen-, bof- en rodehondvaccin (MMR)

    DT en BMR zijn gelijktijdig toegediend zonder afname van de immuunrespons of toename van bijwerkingen

    Kan gelijktijdig worden toegediend met (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met elk interval vóór of na MMR

    Meningokokkenvaccin

    MCV4 (Menactra): Td is gelijktijdig toegediend met Menactra zonder verminderde antilichaamrespons of toegenomen bijwerkingen; hoewel het klinische belang onduidelijk is, waren de antilichaamreacties op bepaalde meningokokkenantigenen hoger wanneer Menactra gelijktijdig met Td werd toegediend vergeleken met toediening 1 maand na Td; geen effect op antilichaamreacties op tetanus- en difterie-antigenen

    Td kan gelijktijdig worden toegediend met (met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen) of met enig tussenpoos vóór of na het meningokokkenvaccin (Menactra, Menveo, Menomune)

    Poliovirusvaccin

    DT en poliovirusvaccin levend oraal (OPV; niet in de handel verkrijgbaar in de VS) zijn gelijktijdig toegediend zonder een afname van de immuunrespons of toename van de bijwerkingen

    Kan gelijktijdig worden toegediend met het geïnactiveerde poliovirusvaccin (IPV) met behulp van verschillende spuiten en verschillende injectieplaatsen

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden