Diphtheria and Tetanus Toxoids

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Diphtheria and Tetanus Toxoids

Prevenirea difteriei și tetanosului

DT: Prevenirea difteriei și tetanosului la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani. Utilizați numai atunci când anatoxinele difterice și tetanice și vaccinul pertussis acelular adsorbit (DTaP) nu pot fi utilizate (adică atunci când antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate).

Td: Prevenirea difteriei și a tetanosului la adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥7 ani.

Difteria este cauzată de tulpini toxice de Corynebacterium diphtheriae sau, mai rar, de C. ulcerans. Rata totală a letalității este de 5-10%; rate mai mari de deces (până la 20%) în rândul persoanelor cu vârsta < 5 ani și > 40 de ani. Difteria mai puțin frecventă în SUA, dar C. diphtheriae continuă să circule în zonele din SUA unde boala era anterior endemică. Raportat la nivel mondial, în special în țările tropicale; endemic în multe țări din Asia, Pacificul de Sud, Orientul Mijlociu și Europa de Est și în Haiti și Republica Dominicană. Consultați site-ul CDC Travelers' Health ([Web]) pentru informații despre locurile în care difteria este endemică. În anii 1920 (înainte de inițierea imunizării pe scară largă împotriva difteriei) au existat aproximativ 100.000–200.000 de cazuri de difterie și 13.000–15.000 de decese legate de difterie în fiecare an în SUA. Majoritatea cazurilor de difterie apar la indivizi nevaccinati sau incomplet vaccinati impotriva bolii.

Tetanusul este o boală potențial fatală cauzată de o exotoxină neurotoxică (tetanospasmină) produsă de Clostridium tetani. Sporii de C. tetani sunt omniprezenti în mediul din întreaga lume; se găsește în sol și în tracturile intestinale ale oamenilor și animalelor (de exemplu, cai, oi, bovine, câini, pisici, șobolani, cobai, găini). Sporii pot contamina rănile deschise, în special rănile perforate sau cele cu țesut devitalizat; condițiile anaerobe ale plăgii permit sporilor să germineze și să producă exotoxine care se diseminează prin sânge și prin sistemul limfatic. Tetanosul neonatal (tetanus neonatorum) apare la sugari născuți în condiții nesterile la femei vaccinate inadecvat; infecția implică de obicei un bont ombilical contaminat și apare deoarece sugarul nu are anticorpi materni dobândiți pasiv împotriva tetanosului. Tetanosul obstetric apare în decurs de 6 săptămâni după naștere sau întreruperea sarcinii din cauza rănilor contaminate sau abraziunilor sau a nașterilor necurate sau a avorturilor. Tetanusul generalizat se caracterizează prin rigiditate și spasme musculare convulsive care implică de obicei maxilarul (lockjaw) și gâtul și apoi devin generalizate. Tetanusul apare la nivel mondial; raportat cel mai frecvent în regiunile dens populate din climă caldă, umedă, cu sol bogat în materie organică. Scăderea marcată a mortalității prin tetanos a avut loc în SUA de la începutul anilor 1900 până la sfârșitul anilor 1940, când imunizarea împotriva tetanosului a devenit parte a imunizării de rutină a copiilor. În medie, 29 de cazuri raportate în fiecare an în SUA din 2001 până în 2008 (rata mortalității de 13%). Cele mai multe cazuri din SUA apar în urma unei plăgi acute, de obicei o puncție sau o rană contaminată, infectată sau devitalizată. Aproape toate cazurile raportate apar la persoane nevaccinate sau vaccinate inadecvat împotriva bolii.

Comitetul consultativ USPHS pentru practicile de imunizare (ACIP), AAP și alții recomandă imunizarea de rutină primară și de rapel împotriva difteriei, tetanosului și pertussis la toate persoanele cu vârsta ≥6 săptămâni.

Preparat combinat care conține antigene pentru toate cele 3 boli (DTaP) preferat pentru imunizarea primară și de rapel împotriva acestor boli la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate. Utilizați DT pentru imunizarea primară sau de rapel împotriva difteriei și tetanosului numai când DTaP nu poate fi utilizat.

Td, de obicei, preparat de alegere pentru imunizarea primară și de rapel împotriva difteriei și tetanosului la persoanele cu vârsta ≥7 ani. Cu toate acestea, pentru a reduce morbiditatea asociată cu pertussis, ACIP, AAP și alții recomandă utilizarea unei doze unice de toxoid tetanic și de toxoid difteric redus și vaccin acelular antipertussis adsorbit (Tdap) în locul unei doze primare sau de rapel necesare de Td. persoane cu vârsta ≥7 ani care nu au primit anterior Tdap, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate. Utilizați Td pentru dozele primare sau de rapel ulterioare.

Imunizarea activă combinată cu un preparat care conține toxoid tetanos adsorbit și imunizarea pasivă cu imunoglobulină tetanosă (TIG) este utilizată pentru prevenirea tetanosului la persoanele cu răni predispuse la tetanos care sunt vaccinate inadecvat împotriva tetanosului sau a căror stare de vaccinare împotriva tetanosului este incert. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.)

DT și Td nu sunt indicate pentru tratamentul difteriei sau tetanosului.

Deoarece infecțiile cu difterie și tetanos pot să nu confere imunitate împotriva bolilor, inițiază sau completează imunizarea primară împotriva difteriei și tetanosului în momentul recuperării la orice persoană nevaccinată anterior sau vaccinată incomplet.

Vaccinarea preexpunere împotriva tetanosului și difteriei în grupurile cu risc crescut

Femeile însărcinate ar trebui să fie imunizate adecvat împotriva tetanosului și difteriei; protecția împotriva acestor boli este conferită copiilor lor prin transferul transplacentar de anticorpi materni.

În mod ideal, completați imunizarea primară și administrați dozele de rapel adecvate înainte de sarcină. Pentru a asigura protecția (în special împotriva tetanosului matern și neonatal), imunizarea primară sau dozele de rapel de Td pot fi administrate în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină (și înainte de 36 de săptămâni de gestație).

Pentru femeile însărcinate nevaccinate anterior sau vaccinate incomplet, ACIP și alții recomandă ca o doză de Tdap să fie înlocuită cu o doză de Td necesară, de preferință în timpul celui de-al treilea trimestru (optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație). În plus, pentru a asigura protecția împotriva pertussis, acești experți recomandă administrarea unei doze de Tdap în timpul fiecărei sarcini, indiferent de antecedentele de vaccinare. (Consultați Sarcina sub Precauții.)

Personalul de îngrijire a sănătății ar trebui să aibă documentație privind imunizarea primară adecvată vârstei, cu un preparat care conține toxoizi difteric și tetanic și doze de rapel de Td la fiecare 10 ani . O singură doză de Tdap recomandată, de asemenea, pentru tot personalul din domeniul sănătății (indiferent de vârstă) dacă nu a primit anterior o doză.

Pentru personalul din domeniul sănătății fără documente privind imunizarea primară, administrați vaccinarea în 3 doze. serie folosind Tdap pentru prima doză și Td pentru dozele primare și de rapel ulterioare. Pentru personalul medical vaccinat anterior care nu a primit Tdap, administrați o singură doză de Tdap cât mai curând posibil, indiferent de intervalul de la ultima doză de Td; utilizați Td pentru dozele de rapel ulterioare.

Călătorii care sunt nevaccinați sau vaccinați incomplet împotriva difteriei și tetanosului ar trebui să primească dozele recomandate rămase înainte de călătorie.

Deoarece tetanos , difteria și pertussis apar în întreaga lume, CDC recomandă ca călătorii să fie imunizați adecvat împotriva tuturor celor 3 boli înainte de a părăsi SUA.

Adulții, adolescenții și copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani care nu sunt vaccinați sau incomplet vaccinați ar trebui să primească o singură doză de Tdap urmată de dozele recomandate rămase de Td conform programului obișnuit de vaccinare de recuperare adecvată vârstei. Adulții și adolescenții cu vârsta ≥11 ani care au fost vaccinați anterior, dar nu au primit Tdap, trebuie să primească o singură doză de Tdap (în loc de Td) pentru doza de rapel. Atunci când este indicat pentru a oferi protecție împotriva pertussis înainte de călătorie, Tdap poate fi administrat indiferent de intervalul de la ultima doză de Td.

Dacă este necesar pentru a completa seria de vaccinare înainte de plecare, adulții, adolescenții și copiii pot primi o imunizare accelerată. program folosind intervale minime adecvate vârstei între doze. (Consultați Dozarea sub Dozare și administrare.)

Profilaxia difteriei după expunere

Vaccinarea după expunere în gospodărie și în alte contacte apropiate ale unei persoane cu difterie confirmată sau suspectată de cultură.

Indiferent de starea de vaccinare, toți contactele casnice și alte persoane apropiate ale unei persoane cu difterie confirmată sau suspectată de cultură ar trebui să primească prompt profilaxie antiinfecțioasă postexpunere (doză unică IM de penicilină G benzatină sau eritromicină orală administrată timp de 7 ani). -10 zile). Luați probe pentru culturi înainte de administrarea antiinfecțioasă și continuați să observați individul timp de 7 zile pentru semne de boală.

În plus, cei care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid difteric sau a căror stare de vaccinare este necunoscută ar trebui să primească imediat o doză dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit și vaccinarea primară. seria ar trebui completată. Persoanele de contact care au completat anterior seria de vaccinare primară trebuie să primească imediat o doză de rapel dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit, dacă au trecut >5 ani de la ultima doză de rapel.

Antitoxina difterică (ecvină) (disponibilă în SUA numai de la CDC în cadrul unui protocol de investigare a unui nou medicament [IND]) nu mai este recomandată în mod obișnuit pentru profilaxia postexpunere a difteriei la contacte, dar poate fi recomandată în circumstanțe excepționale pentru profilaxia post-expunere la persoanele cu expunere cunoscută sau suspectată la Corynebacterium toxigen. Pentru a obține antitoxina difterică (equină), contactați CDC la 404-639-8257 de la 8:00 a.m. la 4:30 p.m. EST luni–vineri sau Centrul de operațiuni de urgență CDC la 770-488-7100 după orele de program, la sfârșit de săptămână și de sărbători.

Profilaxia postexpunere a tetanosului

Profilaxia postexpunere a tetanosului la persoanele cu răni predispuse la tetanos care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit sau a căror stare de vaccinare împotriva tetanosului este necunoscută sau incertă.

Profilaxia postexpunere a tetanosului implică imunizarea activă cu un preparat care conține toxoid tetanic cu sau fără imunizare pasivă cu o doză de imunoglobulină tetanica (TIG).

Rănile predispuse la tetanos includ, dar nu se limitează la, răni contaminate cu murdărie, fecale, pământ sau saliva; răni adânci; arsuri; leziuni prin zdrobire; și răni care conțin țesut devitalizat sau necrotic. Tetanusul a fost, de asemenea, asociat cu răni superficiale aparent curate, proceduri chirurgicale, mușcături de insecte, mușcături de animale, infecții dentare, fracturi compuse, răni și infecții cronice și abuz de droguri IV.

În caz de rănire și posibila expunere la tetanos, necesitatea imunizării active împotriva tetanosului cu sau fără imunizare pasivă cu TIG depinde de starea de vaccinare a individului și de probabilitatea contaminării cu bacili tetanici (de exemplu, starea plăgii, sursa de contaminare).

Tabelul 1 rezumă recomandările ACIP pentru imunizarea activă și pasivă împotriva tetanosului în tratamentul de rutină a rănilor.

O doză de Tdap este preferată în locul unei doze de Td la adulți și adolescenți ≥11 ani de vârsta care nu a primit anterior o doză de Tdap. Utilizați Td la persoanele din această grupă de vârstă care au primit anterior o doză de Tdap.

Td utilizat la adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥7 ani. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, DTaP este de obicei indicat, dar DT poate fi utilizat dacă antigenele pertussis sunt contraindicate. Toxoid tetanic cu un singur antigen, adsorbit nedisponibil comercial în SUA.

Dacă au fost primite anterior doar 3 doze de lichid de toxoid tetanic (nu mai sunt disponibile comercial în SUA), administrați o a patra doză ca preparat care conține toxoid tetanic adsorbit.

Da, dacă au trecut >10 ani de la ultima doză de preparat care conține toxoid tetanic.

Da, dacă au trecut >5 ani de la ultima doză de toxoid tetanic -preparat care contine; nu sunt necesare doze de rapel mai frecvente și pot accentua efectele adverse.

Adaptat din Recomandările Comitetului Consultativ pentru Practici de Imunizare (ACIP) privind prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis, publicate în MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 și MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabelul 1. Ghid rezumat pentru profilaxia tetanosului în managementul de rutină al plăgilor195196237

Doze anterioare de toxoid tetanic adsorbit primite

Răni minore, curate

p>

Toate celelalte răni

Tdap sau Td

TIG

Tdap sau Td

TIG

Necunoscut sau <3

Da

Nu

Da

Da

≥3

Nu

Nu

Nu

Nu

Orice persoană a cărei stare de vaccinare împotriva tetanosului este necunoscută sau incertă ar trebui considerată ca având nu a avut doze anterioare de toxoid tetanic adsorbit.

ACIP și alții recomandă ca o singură doză de Tdap să fie utilizată în locul unei doze de Td pentru profilaxia post-expunere la persoanele cu vârsta ≥ 11 ani (inclusiv cei ≥ 65 de ani) care nu au primit anterior o doză de Tdap. Cei care au primit anterior o singură doză de Tdap ar trebui să primească Td pentru profilaxia postexpunere.

Antiinfectiile nu sunt indicate pentru profilaxia post-expunere a tetanosului, deoarece nu neutralizează exotoxina deja formată și nu pot eradica sporii C. tetani, care pot reveni la formele vegetative producătoare de toxine.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Diphtheria and Tetanus Toxoids

Administrare

Administrare IM

DT sau Td: se administrează numai prin injecție IM.

Nu administrați IV, sub-Q sau intradermic.

Pentru a asigura livrarea în mușchi, faceți injecții IM la un unghi de 90° față de piele, folosind o lungime a acului adecvată vârstei și masei corporale a individului, grosimea țesutului adipos și a mușchilor la locul injectării și tehnica de injectare. .

În funcție de vârsta pacientului, administrați IM în mușchii anterolaterali ai coapsei sau mușchii deltoid. La sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 2 ani, este de preferat coapsa anterolaterală; în mod alternativ, mușchiul deltoid poate fi utilizat la cei cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani, dacă masa musculară este adecvată. La adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥3 ani, se preferă mușchiul deltoid.

Evitați injectarea în zona fesieră sau în zonele în care poate exista un trunchi nervos major. Dacă mușchiul fesier este ales pentru sugarii cu vârsta <12 luni din cauza unor circumstanțe speciale (de exemplu, obstrucția fizică a altor locuri), este esențial ca clinicianul să identifice reperele anatomice înainte de injectare.

Agitați bine flaconul sau seringa. imediat înainte de utilizare. Ar trebui să apară ca o suspensie uniformă, albă, tulbure; aruncați dacă conține particule, este decolorat sau nu poate fi resuspendat.

Nu diluați. Nu amestecați cu niciun alt vaccin sau soluție.

În urma vaccinării poate să apară sincopa (reacție vasovagală sau vasodepresoare; leșin); poate fi însoțită de semne neurologice tranzitorii (de exemplu, tulburări de vedere, parestezii, mișcări tonico-clonice ale membrelor). Apare cel mai frecvent la adolescenți și adulții tineri. Aveți proceduri pentru a evita rănirea prin cădere și pentru a restabili perfuzia cerebrală după sincopă. Sincopa și leziunile secundare pot fi evitate dacă persoanele vaccinate stau sau se culcă în timpul și timp de 15 minute după vaccinare. Dacă apare sincopă, observați pacientul până la dispariția simptomelor.

Când este indicată imunizarea pasivă cu TIG în plus față de imunizarea activă cu un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit pentru profilaxia postexpunere a tetanosului, DT sau Td pot fi administrate simultan cu TIG folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.)

Poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri adecvate vârstei. (Consultați Interacțiuni.)

Când sunt administrate mai multe vaccinuri în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală, administrați fiecărui vaccin parenteral cu o seringă diferită și în locuri diferite de injectare. Separați locurile de injectare cu cel puțin 1 inch (dacă este posibil din punct de vedere anatomic) pentru a permite atribuirea adecvată a oricăror efecte adverse locale care pot apărea.

Dozaj

Schema de dozare (adică, numărul de doze) și pregătirea specifică pentru imunizarea primară și/sau de rapel (adică, DT, Td) variază în funcție de vârstă. Urmați recomandările adecvate vârstei pentru preparatele specifice utilizate.

Pentru a asigura o protecție optimă, administrați o serie completă de vaccinare primară și dozele de rapel recomandate. Întreruperile care au ca rezultat intervale între doze mai mari decât cele recomandate nu interferează cu imunitatea finală realizată; nu este nevoie să se administreze doze suplimentare sau să se reia seria de vaccinare.

Pacienți pediatrici

Prevenirea difteriei și a tetanosului Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani (DT) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizare primară constă dintr-o serie de 4 doze cu sau fără o a cincea doză (de rapel).

ACIP, AAP și alții recomandă administrarea primelor 3 doze la intervale de 4-8 săptămâni (de obicei la vârsta de 2, 4 și 6 luni) și a patra doză la aproximativ 6-12 luni după a treia doză (de obicei la vârsta de 15-18 luni). A patra doză poate fi administrată încă de la vârsta de 12 luni, cu condiția să fi trecut cel puțin 6 luni de la a treia doză.

La vârsta de 4 până la 6 ani (de obicei chiar înainte de intrarea în grădiniță sau școala elementară), dați a cincea doză (de rapel) celor care au terminat seria primară înainte de a patra aniversare. A cincea doză nu este necesară dacă ultima doză din seria primară a fost administrată la vârsta ≥4 ani.

Dacă este nevoie de un program accelerat (de ex., pentru a reveni sau înainte de călătorie), administrați o doză la prima vizită (minim 6 săptămâni); administrați a doua și a treia doză la intervale de 4 săptămâni după prima doză și administrați a patra și a cincea doză la intervale de 6 luni după a treia doză. A cincea doză nu este necesară dacă a patra doză a fost administrată la vârsta ≥4 ani.

Copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani (Td) nevaccinați anterior

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară constă într-o serie de 3 doze; administrați a doua doză la 4-8 săptămâni după prima doză și administrați a treia doză la 6-12 luni după a doua doză.

ACIP și alții declară că schema de imunizare primară preferată pentru vaccinarea de recuperare la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani nevaccinați anterior este o doză unică de Tdap (cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate) urmată de o doză de Td administrată la 1-2 luni după Tdap și o a doua doză de Td administrată la cel puțin 6-12 luni după prima doză de Td. Alternativ, înlocuiți Tdap pentru oricare dintre dozele de Td. Nu administrați acestor copii o doză de rapel Tdap la vârsta de 11 până la 12 ani.

Adolescenți nevaccinați anterior între 11 și 18 ani (Td) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară constă într-o serie de 3 doze; administrați a doua doză la 4-8 săptămâni după prima doză și administrați a treia doză la 6-12 luni după a doua doză.

ACIP și alții declară că schema de imunizare primară preferată pentru vaccinarea de recuperare la adolescenții nevaccinați anterior cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani este o doză unică de Tdap (cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate) urmată de o doză de Td administrată la cel puțin 4 săptămâni după Tdap și o a doua doză de Td administrată la 6-12 luni după prima doză de Td. Alternativ, înlocuiți Tdap pentru oricare dintre dozele de Td.

Doze de rapel la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani (Td) IM

Doza de rapel este de 0,5 ml.

Pentru a menține imunitatea adecvată împotriva difteriei și tetanosului, ACIP și alții recomandă tuturor persoanelor care au primit imunizare primară cu orice preparat care conține toxoizi difteric și tetanic (DT, Td, DTaP, DTP [nu sunt disponibile comercial în SUA] ) primesc o doză de rapel dintr-un preparat care conține toxoizi difteric și tetanic la vârsta de 11 până la 12 ani.

Deoarece adolescenții sunt, de asemenea, expuși riscului de pertussis, ACIP și alții recomandă Tdap (în loc de Td) pentru rapel la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani (de preferință, cu vârsta cuprinsă între 11 și 12 ani), cu excepția cazului în care a fost deja administrat sau pentru pertussis. antigene contraindicate sau nu trebuie utilizate. Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td.

Profilaxia post-expunere a diftericului în gospodărie și a altor contacte apropiate ale unei persoane cu difterie cunoscută sau suspectată IM

Persoane care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid difteric sau a căror stare de vaccinare este necunoscută: Se administrează imediat o doză dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric și se completează seria de vaccinare primară.

Persoanelor care au completat anterior seria de vaccinare primară, dar nu au primit o doză în ultimii 5 ani: administrați o doză de rapel dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia post-expunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia postexpunere a difteriei sub Utilizări.)

Profilaxia postexpunere a tetanosului

Doza de urgență a unui preparat care conține toxoid tetanic adsorbit poate fi indicată cu sau fără o doză de TIG. (Consultați Profilaxia postexpunere a tetanosului sub Utilizări.)

Îngrijirea rănilor este o parte esențială a profilaxiei postexpunere a tetanosului și este necesară indiferent de starea vaccinării. Curățați și debridați corespunzător rănile, mai ales dacă sunt prezente murdărie sau țesut necrotic; îndepărtați tot țesutul necrotic și materialul străin.

Copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani (Td) IM

Doza de rapel de urgență este de 0,5 ml.

Persoanelor care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanos sau a căror stare de vaccinare nu este cunoscută: administrați o doză de rapel de urgență de Td cât mai curând posibil dacă apare o rănire și o posibilă expunere la tetanos.

Persoane care au primit anterior ≥3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic: administrați o doză de rapel de urgență de Td dacă vătămarea este o rană curată, minoră (nu predispusă la tetanos) și au trecut >10 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel a unui preparat care conține toxoid tetanic. Dacă vătămarea este extinsă (moderat sau foarte predispus la tetanos), administrați de urgență o doză de rapel de Td dacă au trecut >5 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel.

Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani (Td) IM

Doza de rapel de urgență este de 0,5 ml.

Persoanelor care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic sau al căror statut de vaccinare nu este cunoscut: administrați o doză de rapel de urgență de preparat adecvat vârstei care conține toxoid tetanic adsorbit cât mai curând posibil, dacă este posibil și vătămare. are loc expunerea la tetanos.

Persoane care au primit anterior ≥3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic: administrați o doză de rapel de urgență dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid tetanic adsorbit dacă vătămarea este curată, rană minoră (nu predispusă la tetanos) și > Au trecut 10 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel a unui preparat care conține toxoid tetanic. Dacă vătămarea este extinsă (moderat sau foarte predispus la tetanos), administrați de urgență o doză de rapel de Td dacă au trecut >5 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel.

Utilizați o singură doză de Tdap (în loc de Td) dacă persoana nu a primit anterior Tdap. Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td.

Adulți

Prevenirea imunizării primare a difteriei și tetanosului la adulții cu vârsta ≥19 ani (Td) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară la adulții nevaccinați anterior sau la cei cu un istoric de vaccinare incert constă într-o serie de 3 doze. Administrați a doua doză la 4-8 săptămâni după prima doză și administrați a treia doză la 6-12 luni după a doua doză.

Adulți cu vârsta ≥19 ani nevaccinați anterior (inclusiv cei cu vârsta ≥65 ani): ACIP și alții afirmă că schema de imunizare primară preferată este o singură doză de Tdap urmată de o doză de Td la cel puțin 4 săptămâni după Tdap și o a doua doză de Td la 6-12 luni după prima doză de Td. Alternativ, înlocuiți Tdap pentru oricare dintre dozele de Td. Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td.

Doze de rapel la adulți cu vârsta ≥19 ani (Td) IM

Doza de rapel este de 0,5 ml.

După imunizarea primară, administrați o doză de rapel de rutină de Td la fiecare 10 ani. În plus, în caz de rănire și posibilă expunere la tetanos, poate fi indicată o doză de rapel de urgență de Td. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Dozare și administrare.)

Adulți cu vârsta ≥19 ani (inclusiv cei cu vârsta ≥65 ani) care nu au primit anterior o doză de Tdap: Cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau ar trebui nu poate fi utilizat, ACIP și altele afirmă că înlocuiesc o singură doză de Tdap (în loc de Td). După aceea, administrați o doză de rapel de rutină de Td la fiecare 10 ani.

Profilaxia post-expunere a difteriei Gospodărie și alte contacte apropiate ale unei persoane cu difterie cunoscută sau suspectată IM

Persoane care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid difteric sau a căror stare de vaccinare este necunoscută: administrați o doză imediată a unui preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric și completați seria de vaccinare primară.

Persoanelor care au completat anterior seria de vaccinare primară, dar nu au primit o doză în ultimii 5 ani: administrați o doză de rapel dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia post-expunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia post-expunere a difteriei sub Utilizări.)

Profilaxia post-expunere a tetanosului

Doza de urgență a unui preparat care conține toxoid tetanic adsorbit poate fi indicată cu sau fără o doză de TIG. (Consultați Profilaxia postexpunere a tetanosului sub Utilizări.)

Îngrijirea rănilor este o parte esențială a profilaxiei postexpunere a tetanosului. Îngrijirea rănilor este necesară indiferent de starea vaccinării. Curățați și debridați corespunzător rănile, mai ales dacă sunt prezente murdărie sau țesut necrotic; îndepărtați tot țesutul necrotic și materialul străin.

Adulți ≥19 ani (Td) IM

Doza de rapel de urgență este de 0,5 ml.

Persoanelor care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conțin toxoid tetanos sau a căror stare de vaccinare nu este cunoscută: administrați o doză de rapel de urgență de Td cât mai curând posibil dacă apare o rănire și o posibilă expunere la tetanos.

Persoanelor care au primit anterior ≥3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic: administrați o doză de rapel de urgență de Td dacă leziunea este o rană curată, minoră (nu predispusă la tetanos) și au trecut >10 ani de la primară. imunizarea împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel a unui preparat care conține toxoid tetanic. Dacă vătămarea este extinsă (moderat sau foarte predispus la tetanos), administrați o doză de rapel de urgență de Td dacă au trecut >5 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau de la ultima doză de rapel.

Adulți cu vârsta ≥19 ani (inclusiv cei cu vârsta ≥65 de ani) care nu au primit anterior o doză de Tdap: ACIP și alte state înlocuiesc o singură doză de Tdap (în loc de Td). Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Fără recomandări specifice de dozare.

Insuficiență renală

Fără recomandări specifice de dozare .

Pacienți geriatrici

Fără recomandări specifice de dozare.

Avertizări

Contraindicații
  • Reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) după doza anterioară de DT sau Td, orice componentă a vaccinului sau orice preparat care conține toxoizi difteric sau tetanic (vezi Hipersensibilitate Reacții sub Atenționări.)
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Doze de rapel frecvente

    Administrați doze de rapel numai când este indicat. Dozele de rapel administrate mai frecvent decât cele recomandate sunt asociate cu o incidență și severitate crescute a efectelor adverse.

    Administrați doze de rapel de rutină o dată la 10 ani. Doza de rapel de urgență nu este de obicei indicată decât dacă au trecut cel puțin 5 ani de la ultima doză. Dacă doza de rapel este administrată mai devreme de 10 ani după doza anterioară, nu administrați următoarea doză de rapel de rutină timp de 10 ani. (A se vedea Dozaj și administrare.)

    Sindromul Guillain-Barré și alte tulburări neurologice

    Sindromul Guillain-Barré (GBS) raportat în asociere temporală cu toxoidul tetanic.

    O revizuire a Institutului de Medicina (IOM) a găsit dovezi ale unei relații cauzale între toxoidul tetanic și nevrita brahială și GBS. Analiza datelor de supraveghere activă colectate în 1991 nu a reușit să demonstreze un risc crescut de GBS la copii sau adulți în decurs de 6 săptămâni de la vaccinare cu un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit.

    Riscul de GBS poate fi crescut la persoanele cu antecedente de GBS în decurs de 6 săptămâni după primirea unei doze anterioare de orice preparat care conține toxoid tetanic. Unii producători susțin decizia de bază de a administra un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit la o persoană cu antecedente de GBS în decurs de 6 săptămâni de la primirea unei doze prealabile, luând în considerare cu atenție beneficiile potențiale și riscurile posibile.

    ACIP afirmă că antecedentele de GBS care au apărut în decurs de 6 săptămâni după ce o doză anterioară de preparat care conține toxoid tetanic adsorbit ar trebui considerată o măsură de precauție pentru dozele ulterioare de astfel de preparate. ACIP nu consideră nevrita brahială o măsură de precauție sau o contraindicație pentru doze ulterioare.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Reacții anafilactice sau anafilactoide, caracterizate prin urticarie și angioedem, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială și/sau șoc, au fost raportate după administrarea de preparate care conțin antigene tetanos și/sau difteric. Au fost raportate decese.

    Înainte de utilizare, revizuiți starea de sănătate și istoricul pacientului cu privire la posibila sensibilitate sau orice evenimente adverse după dozele anterioare; luați toate măsurile de precauție cunoscute pentru prevenirea reacțiilor alergice sau a oricăror alte efecte adverse.

    Unii producători sugerează că, dacă sunt luate în considerare doze suplimentare (de exemplu, pentru profilaxia tetanosului după expunere) la o persoană cu antecedente de reacție alergică severă la o doză anterioară, să ia în considerare consultarea unui alergolog. Deși s-a sugerat testarea cutanată pentru a ajuta la determinarea dacă doze suplimentare de preparat care conține toxoid tetanic pot fi utilizate la persoanele care au dezvoltat o reacție sistemică la toxoid, utilitatea testării cutanate a fost pusă sub semnul întrebării deoarece reactivitatea ușoară, nespecifică la testul cutanat la Toxoidul tetanic apare frecvent, în special atunci când preparatul este utilizat nediluat.

    Epinefrina și alți agenți și echipamente adecvate ar trebui să fie disponibile pentru utilizare imediată în cazul în care apare o reacție anafilactică.

    Reacții de hipersensibilitate de tip Arthus

    Reacții de hipersensibilitate de tip Arthus la toxoidul tetanic au fost raportate, cel mai frecvent la cei cărora li s-a administrat un număr mare de doze de rapel de preparate care conțin toxoizi difteric și tetanic.

    Reacția este o reacție inflamatorie locală extinsă (vasculită) care debutează în general la 2-12 ore după o doză. Pot exista dureri severe, umflare, indurare, edem, hemoragie și necroză. În unele cazuri, umflarea dureroasă se poate extinde de la umăr la cot.

    Reacțiile arthus se rezolvă de obicei fără sechele.

    Persoanele care au reacții de hipersensibilitate de tip Arthus sau o temperatură >39,4°C în urma unei doze de preparat care conține toxoid tetanic au, de obicei, niveluri serice ridicate de antitoxină tetanica și, în general, nu ar trebui să primească doze mai frecvente la fiecare 10 ani, chiar dacă este indicată profilaxia postexpunere împotriva tetanosului.

    Sensibilitate la latex

    Unele componente de ambalare ale seringilor cu doză unică Td (Tenivac) (de exemplu, capacele vârfurilor) conțin latex natural uscat.

    Unele persoane pot fi hipersensibile la proteinele naturale din latex. Luați măsurile de precauție corespunzătoare dacă acest preparat este administrat persoanelor cu antecedente de sensibilitate la latex.

    ACIP afirmă că vaccinurile furnizate în flacoane sau seringi care conțin cauciuc natural uscat sau latex de cauciuc natural pot fi administrate persoanelor cu alergii la latex, altele decât alergiile anafilactice (de exemplu, antecedente de alergie de contact la mănușile de latex), dar nu ar trebui să se administreze. trebuie utilizat la cei cu antecedente de alergie severă (anafilactică) la latex, cu excepția cazului în care beneficiile vaccinării depășesc riscul unei potențiale reacții alergice. Alergia de tip contact este cel mai frecvent tip de sensibilitate la latex.

    Precauții generale

    Persoane cu imunocompetență alterată

    Dacă se administrează persoanelor imunodeprimate ca urmare a bolii sau a terapiei imunosupresoare, luați în considerare posibilitatea ca răspunsul imun la vaccin și eficacitatea să fie reduse la acești indivizi. (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Recomandările privind utilizarea anatoxinelor tetanice și difterice la persoanele infectate cu HIV sunt aceleași cu cele pentru persoanele care nu sunt infectate cu HIV. Totuși, imunizarea poate fi mai puțin eficientă la persoanele infectate cu HIV decât la persoanele imunocompetenți.

    Precauții pentru timerosal

    Deși nu există dovezi convingătoare că concentrațiile scăzute de timerosal (un conservant care conține mercur) conținute în unele vaccinuri sunt dăunătoare pentru beneficiarii vaccinului, eforturile de eliminare sau reducere a conținutului de timerosal din vaccinuri sunt recomandate ca măsură prudentă de reducere a expunerii la mercur la sugari și copii și parte a unei strategii globale de reducere a expunerii la mercur din toate sursele, inclusiv alimente și medicamente.

    S-a sugerat că, teoretic, timerosalul din vaccinuri ar putea avea efecte adverse la beneficiarii vaccinului; cu toate acestea, nu există nicio dovadă concludentă că nivelurile scăzute de timerosal conținute în vaccinuri dăunează beneficiarilor vaccinului.

    Td (fabricat de MassBiologics) este formulat fără conservanți, dar conține urme de timerosal din procesul de fabricație (≤0,3 mcg de mercur per doză de 0,5 ml). FDA afirmă că urme de timerosal din procesul de fabricație nu sunt considerate importante din punct de vedere clinic.

    DT și Td (Tenivac) nu conțin timerosal sau alți conservanți.

    Boli concomitente

    Decizia de a administra sau amâna vaccinarea la o persoană cu o boală febrilă actuală sau recentă depinde de severitatea simptomelor și de etiologia bolii.

    Boala acută minoră, cum ar fi diareea ușoară sau infecția ușoară a tractului respirator superior (cu sau fără febră), în general, nu exclude vaccinarea, dar amână vaccinarea la persoanele cu boală acută moderată sau severă (cu sau fără febră) .

    Limitările eficacității vaccinului

    Este posibil să nu protejeze toți indivizii de difterie și tetanos.

    Protecție optimă împotriva difteriei și tetanosului realizată cu o serie primară de 3 doze de preparate care conțin anatoxinele difterice și tetanice adsorbite.

    Durata imunității

    După imunizarea primară, durata protecției împotriva difteriei este de aproximativ 10 ani.

    După imunizarea primară, durata protecției împotriva tetanosului este de aproximativ 10 ani. Deși unii indivizi pot fi protejați pe viață, nivelurile de antitoxine scad în timp și se apropie de nivelul minim de protecție la majoritatea indivizilor la 10 ani după ultima doză. Răspunsul la antitoxină indus de toxoidul tetanic adsorbit are o durată mai mare decât cea indusă de lichidul de toxoid tetanic (nu mai este disponibil comercial în SUA).

    Teste serologice pre și postvaccinare

    Nu se recomandă testarea serologică de rutină prevaccinare.

    Atunci când profilaxia post-expunere împotriva tetanosului sau vaccinarea preexpunere în grupurile cu risc ridicat (de exemplu, călători) este indicată la persoanele cu antecedente necunoscute sau incerte de vaccinare, luați în considerare aceste persoane nevaccinate și administrați o serie completă de vaccinare primară.

    Pentru a evita vaccinarea inutilă, ACIP afirmă că testarea serologică prevaccinare pentru anticorpii antitoxină tetanos și difteric poate fi luată în considerare la copiii cu vârsta ≥7 ani, la adolescenți sau la adulți care probabil au fost vaccinați, dar nu pot produce fișe de vaccinare. Dacă nivelurile de antitoxină tetanic și difteric sunt ambele ≥0,1 unități internaționale/ml, se poate presupune vaccinarea anterioară cu anatoxinele difterice și tetanice adsorbite.

    Depozitare și manipulare necorespunzătoare.

    Depozitarea sau manipularea incorectă a vaccinurilor poate reduce potența vaccinului și poate duce la răspunsuri imune reduse sau inadecvate la cei vaccinați.

    Inspectați toate vaccinurile la livrare și monitorizați în timpul depozitării pentru a vă asigura că temperatura corespunzătoare este menținută. (Consultați Depozitarea în Stabilitate.)

    Nu administrați DT sau Td care au fost manipulate greșit sau nu au fost depozitate la temperatura recomandată.

    Dacă există îngrijorări cu privire la manipularea greșită, contactați producătorul sau departamentele de imunizare sau de sănătate de stat sau locale pentru îndrumări cu privire la utilizarea vaccinului.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Din cauza riscurilor asociate cu infecția cu tetanos și difterie, ACIP, AAP și AAFP declară că sarcina nu este considerată o contraindicație pentru preparatele care conțin difterie și antigenele tetanice.

    În mod ideal, imunizarea primară completă împotriva tetanosului și a difteriei înainte de sarcină. Deși nu există dovezi că toxoizii sunt teratogene, se recomandă așteptarea până la al doilea sau al treilea trimestru de sarcină (și înainte de 36 de săptămâni de gestație) pentru a administra Td.

    Deși Td a preferat în general preparatul pentru imunizarea primară împotriva difteriei și tetanosului în timpul sarcinii, ACIP și alții afirmă că o doză de Tdap ar trebui înlocuită cu una dintre dozele primare de Td necesare, de preferință în timpul trimestrului trei (optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație) la gravidele nevaccinate anterior sau vaccinate incomplet. În plus, pentru a asigura protecția împotriva pertussis, acești experți recomandă o doză de Tdap în timpul fiecărei sarcini, indiferent de antecedentele de vaccinare ale femeii. Pentru a maximiza răspunsul anticorpilor materni și transferul pasiv de anticorpi la sugar, momentul optim pentru doza de Tdap este între 27 și 36 de săptămâni de gestație.

    Femeile însărcinate care au fost vaccinate anterior, dar au primit cea mai recentă doză dintr-un preparat care conține tetanos și antigenele difterice cu ≥10 ani în urmă ar trebui să primească o doză de rapel dintr-un preparat care conține tetanos și anatoxină difteric adsorbită în timpul al doilea sau al treilea trimestru de sarcină (și înainte de 36 de săptămâni de gestație). Această doză este importantă dacă femeia nu are suficientă imunitate împotriva tetanosului pentru a proteja împotriva tetanosului matern și neonatal sau dacă este necesară protecție împotriva difteriei (de exemplu, pentru călătoria într-o zonă în care difteria este endemică). Utilizați Tdap (în loc de Td) pentru doza de rapel; de preferință administrați Tdap în timpul al treilea trimestru (în mod optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație).

    Dacă profilaxia post-expunere a tetanosului este indicată ca parte a gestionării plăgii la o femeie însărcinată, urmați recomandările obișnuite privind dozele de rapel de urgență. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.) Administrați o doză de rapel de Tdap (în loc de Td).

    Alăptarea

    Nu se știe dacă toxoidele difterice sau tetanice absorbite sunt distribuite în lapte. Producătorii recomandă prudență femeilor care alăptează.

    ACIP afirmă că alăptarea nu este considerată o contraindicație pentru Td.

    Utilizare pediatrică

    DT: Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii <6 săptămâni sau la copiii cu vârsta ≥7 ani.

    Td: Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <7 ani.

    DT conține o doză mai mare de toxoid difteric (25 unități Lf) decât Td (2 unități Lf). Deoarece persoanele cu vârsta ≥7 ani au o incidență crescută a reacțiilor adverse la preparatele care conțin >2 unități Lf de toxoid difteric, DT nu trebuie utilizat la persoanele cu vârsta ≥7 ani.

    Apneea raportată după administrarea IM a vaccinurilor la unii sugari născuți prematur. Bazați deciziile cu privire la momentul administrării unui vaccin IM la prematuri, luând în considerare starea medicală individuală a sugarului și beneficiile potențiale și riscurile posibile ale vaccinării.

    Utilizare geriatrică

    DT: Nu este indicat la adulți, inclusiv la adulți geriatrici.

    Td: Proporția adulților cu vârsta ≥65 de ani cu niveluri de anticorpi seroprotectori după doza unică de Td (Tenivac) în studiul clinic a fost marginal mai mică pentru tetanos și mai mică pentru difterie comparativ cu indivizii mai tineri; rata de evenimente adverse solicitate, în general, similară cu cea a adulților mai tineri.

    Efecte adverse frecvente

    Reacții locale ușoare până la moderate la locul injectării, inclusiv eritem, căldură, edem, sensibilitate, indurație, urticarie și erupție cutanată; un nodul poate fi palpabil la locul injectării. Reacții sistemice ușoare, inclusiv oboseală sau stare de rău, febră, frisoane, cefalee, somnolență, nervozitate, hipotensiune arterială, greață, diaree, vărsături, anorexie, dureri corporale generalizate, mialgie, artralgie.

    Ce alte medicamente vor afecta Diphtheria and Tetanus Toxoids

    Alte vaccinuri

    Deși nu sunt disponibile date specifice privind administrarea concomitentă de DT sau Td cu toate celelalte vaccinuri disponibile, imunizarea primară împotriva difteriei și tetanosului poate fi integrată cu imunizarea primară împotriva pertussis, Haemophilus influenzae tip b (Hib), hepatită A, hepatită B, gripa, rujeola, oreion, rubeola, boala meningococica, boala pneumococica, poliomielita, rotavirusul si varicela. Cu toate acestea, fiecare vaccin parenteral trebuie administrat folosind o seringă diferită și un loc de injectare diferit.

    DT sau Td pot fi administrate simultan cu sau la orice interval înainte sau după vaccinurile virale vii, inclusiv vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR). În plus, DT sau Td pot fi administrate simultan cu sau la orice interval înainte sau după vaccinurile inactivate, inclusiv vaccinul Hib, vaccinul hepatitic B (HepB) și vaccinul poliovirus inactivat (IPV).

    Medicamente specifice< /h3>

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Antitoxina difterice (equină) (disponibilă în SUA numai de la CDC în cadrul unui nou medicament experimental [IND ])

    Deși nu sunt disponibile studii specifice, este puțin probabil ca antitoxina difterice (equină) să afecteze răspunsul imun la toxoidul difteric adsorbit

    Poate fi administrată simultan folosind diferite seringi și diferite injecții locuri

    Vaccinul Hib

    Poate fi administrat simultan cu (folosind diferite seringi și locuri de injectare) sau în orice moment înainte sau după vaccinul Hib

    Imunoglobulină (imunoglobulină IM [IGIM], imunoglobulinei IV [IGIV]) sau specifică hiperimună globulină (imunoglobulinei hepatitei B [HBIG], imunoglobulinei rabiei [RIG], imunoglobulinei tetanosului [TIG], imunoglobulinei varicelei zoster). globulină [VZIG])

    Poate fi administrat simultan cu (folosind diferite seringi și locuri de injectare) sau în orice moment înainte sau după imunoglobuline sau globulină hiperimună specifică

    Pentru profilaxia postexpunere în plagă management, imunizarea activă împotriva tetanosului (dacă este indicată) cu DT sau Td trebuie inițiată în același timp cu imunizarea pasivă cu TIG; totuși, TIG și toxoidul trebuie administrate în locuri separate folosind seringi diferite

    Agenți imunosupresori (de exemplu, agenți alchilanți, antimetaboliți, corticosteroizi, radiații)

    Persoanele care primesc agenți imunosupresori pot avea o scăderea răspunsului imunologic la anatoxinele difterice și tetanice adsorbite

    Există unele dovezi că copiii care primesc terapie imunosupresoare, inclusiv cei cu afecțiuni maligne care primesc chimioterapie de întreținere, pot avea răspunsuri adecvate de anticorpi la anatoxinele difterice și tetanice adsorbite

    Terapia sistemică cu corticosteroizi pe termen scurt (<2 săptămâni), cu doze mici până la moderate; terapie sistemică cu corticosteroizi pe termen lung, cu zile alternative, folosind doze mici până la moderate de medicamente cu acțiune scurtă; terapie topică cu corticosteroizi (de exemplu, nazală, cutanată, oftalmică); sau injecțiile intra-articulare, bursale sau tendinoase cu corticosteroizi nu ar trebui să fie imunosupresoare în doze obișnuite

    Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR)

    DT și MMR au fost administrate simultan fără o scădere a răspunsului imun sau creșterea efectelor adverse

    Poate fi administrat simultan cu (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după MMR

    Vaccinul meningococic

    MCV4 (Menactra): Td a fost administrat concomitent cu Menactra fără răspuns la anticorpi redus sau efecte adverse crescute; deși importanța clinică nu este clară, răspunsurile anticorpilor la anumite antigene meningococice au fost mai mari atunci când Menactra a fost administrat concomitent cu Td comparativ cu administrarea la 1 lună după Td; nici un efect asupra răspunsurilor anticorpilor la antigenele tetanosului și difteric

    Td poate fi administrat simultan cu (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după vaccinul meningococic (Menactra, Menveo, Menomune)

    Vaccinul antipoliovirus

    DT și vaccinul poliovirus oral viu (OPV; nu este disponibil comercial în SUA) au fost administrate simultan fără scăderea răspunsului imun sau creșterea efectelor adverse

    Poate fi administrat simultan cu vaccinul poliovirus inactivat (IPV) folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare