Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

ジフテリア、破傷風、百日咳の予防

DTaP (ダプタセル、インファンリックス): 生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児におけるジフテリア、破傷風、百日咳の予防。

Tdap: 10 歳から 64 歳までの成人および青少年 (Adacel) または 10 歳以上の成人および青少年 (Boostrix) におけるジフテリア、破傷風、および百日咳に対する追加免疫として FDA によってラベル付けされています。 7 歳から 10 歳までの小児の使用にも推奨されます† [適応外]。

ジフテリアは、Corynebacterium diphtheriae の毒素産生株、またはまれに C. ulcerans によって引き起こされます。全体的な致死率は 5 ～ 10% です。 5 歳未満と 40 歳以上では死亡率が高くなります (最大 20%)。ジフテリアは米国ではまれですが、ジフテリア菌は以前この病気が風土病であった米国地域で引き続き流行しています。世界中、特に熱帯諸国で報告されています。アジア、南太平洋、中東、東ヨーロッパの多くの国とハイチ、ドミニカ共和国で流行しています。ジフテリアが流行している地域に関する情報については、CDC トラベラーズ ヘルスの Web サイト ([Web]) を参照してください。 1920 年代（ジフテリアに対する予防接種が広く開始される前）、米国では毎年約 100,000 ～ 200,000 人のジフテリア症例と 13,000 ～ 15,000 人のジフテリア関連の死亡がありました。ジフテリアの症例のほとんどは、ジフテリアに対するワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な個人で発生します。

破傷風は、破傷風菌によって産生される神経毒性の外毒素 (テタノスパスミン) によって引き起こされる、致死性の可能性のある病気です。破傷風菌の胞子は世界中の環境中に遍在しています。土壌および人間および動物（馬、羊、牛、犬、猫、ラット、モルモット、鶏など）の腸管に存在します。胞子は開いた傷、特に刺し傷や組織が失活した傷を汚染する可能性があります。嫌気性の創傷条件により、胞子が発芽し、血液およびリンパ系を介して広がる外毒素が生成されます。新生児破傷風（tetanus neonatorum）は、ワクチン接種が不十分な女性から非不妊環境下で生まれた乳児に発生します。感染は通常、汚染された臍の断端を伴い、乳児は破傷風に対する母親の抗体を受動的に獲得していないために起こります。産科破傷風は、汚染された傷や擦り傷、あるいは不潔な出産や中絶が原因で、出産または妊娠中絶後 6 週間以内に発生します。全身性破傷風は、硬直とけいれん性筋けいれんを特徴とし、通常は顎（ロックジョー）と首に影響を及ぼし、その後全身化します。破傷風は世界中で発生しています。有機物が豊富な土壌を持つ高温多湿な気候の人口密集地域で最も頻繁に報告されています。米国では、破傷風に対する予防接種が小児期の定期予防接種の一部となった 1900 年代初頭から 1940 年代後半にかけて、破傷風による死亡率の顕著な減少が見られました。 2001 年から 2008 年まで、米国では毎年平均 29 件の症例が報告されました (致死率 13%)。米国のほとんどの症例は、急性の創傷、通常は穿刺、汚染、感染、または衰弱した創傷の後に発生します。報告されているほぼすべての症例は、ワクチン接種を受けていないか、この病気に対するワクチン接種が不十分な個人で発生しています。

百日咳（百日咳）は、百日咳菌によって引き起こされる急性気道感染症です。重篤な百日咳と死亡のリスクは、1歳未満の乳児（特に生後6か月未満）で最も高くなります。 1940年から1945年にかけて、米国では百日咳症例が100万件以上報告された（年間平均175,000件）。米国では百日咳ワクチンの導入後、発生率は徐々に減少しました。 1980 年から 1990 年にかけて米国で報告された年間平均症例数は 2,900 件でしたが、百日咳の発生率は 1980 年代初頭から徐々に増加しています。 2010年には、米国で27,550人の百日咳症例と27人の百日咳関連死亡が報告されました。成人および青年における百日咳菌感染症は、無症状である場合もあれば、軽度から重篤な場合もあります。無症候性または軽度の百日咳に罹患している成人および年長の兄弟姉妹（青少年を含む）は、ワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な乳児および幼児における百日咳の重要な感染源となります。

USPHS 予防接種実施諮問委員会 (ACIP)、AAP などは、生後 6 週以上のすべての個体に対して、ジフテリア、破傷風、および百日咳に対する定期的な初回および追加予防接種を推奨しています。

3 つの疾患すべてに対する抗原を含む混合製剤 (DTaP) は、成分が禁忌であるか使用すべきでない場合を除き、生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児におけるこれらの疾患に対する初回および追加免疫に推奨される製剤です。 。

ACIP、AAP などは、DTaP、DTP (米国では市販されていない)、ジフテリアおよび破傷風トキソイド吸着型 (DT)、または破傷風トキソイドおよびジフテリアトキソイド吸着型 (Td) による一次予防接種を受けたすべての青少年に推奨しています。 ）11歳から18歳（できれば11歳から12歳）に（Tdの代わりに）Tdapの定期的な追加免疫を受ける。 Tdap が利用できない場合、または以前に投与されている場合は、この思春期の追加免疫用量には Td を使用します。

Td は通常、7 歳以上のジフテリアおよび破傷風に対する初回および追加免疫に選択される製剤です。しかし、百日咳に関連する罹患率を減らすために、ACIP、AAPなどは、すべての成人、青少年、および7～10歳の小児に対し、必要な初回または追加用量のTdの代わりに単回用量のTdapを使用することを推奨しています†百日咳抗原が禁忌であるか使用すべきでない場合を除き、これまでにTdapを受けたことがない[適応外]。その後のすべての初回または追加投与には Td を使用します。

ACIPは、これまでTdapの投与を受けたことがない65歳以上のすべての成人に対し、破傷風またはジフテリアトキソイドを含むワクチンの最後の投与からの間隔に関係なく、Tdapの単回投与を受けることを推奨しています。その後のすべてのブースター投与には Td を使用してください。

百日咳に対する防御を確実にするため、ACIP およびその他の団体は、妊婦が妊娠中 (最適には妊娠 27 ～ 36 週の間) に Tdap を 1 回投与することを推奨しています。以前のワクチン接種歴。 (「使用」の「高リスク群における破傷風、ジフテリア、および百日咳に対する曝露前ワクチン接種」を参照。)

DTaP-IPV (Kinrix): 4 歳から 6 歳までの小児に 5 回目の投与を提供するために使用できます。個々のコンポーネントのいずれにも禁忌がない場合、Infanrix (DTaP) および/または Pediarix (DTaP-HepB-IPV) による初回予防接種を受ける患者に対する DTaP ワクチン接種シリーズおよび IPV ワクチン接種シリーズの 4 回目の接種。

DTaP-IPV (クアドラセル): 4 歳から 6 歳の小児に使用して、DTaP ワクチン接種シリーズの 5 回目の投与と、ペンタセル (DTaP-IPV/Hib) による一次予防接種を受けている患者の IPV ワクチン接種シリーズの 4 回目または 5 回目の投与を行うことができます。 /またはダプタセル（DTaP）。

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): HBs 抗原陰性の女性に生まれた生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児に、DTaP、HepB、およびIPV が適応とされており、個々のコンポーネントには禁忌はありません。 ACIP の状態は、HBs 抗原陽性の女性† [適応外] から生まれた生後 6 か月から 6 歳までの乳児に対する一連の HBV ワクチン接種を完了するためにも利用される可能性があります。新生児に指示されている初回 HepB 用量には使用しないでください。生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児のジフテリア、破傷風、および百日咳の予防には、DTaP シリーズの最初の 3 回投与に使用できます。また、Infanrix DTaP を 1 回または 2 回投与した小児の DTaP シリーズの最初の 3 回投与を完了するために使用することもできます。異なるメーカーの DTaP ワクチンを 1 回以上投与した後に使用した Pediarix の安全性と有効性に関するデータは入手できません。 Pediarix を 3 回シリーズで投与する小児は、推奨される小児予防接種スケジュールに従って DTaP および IPV シリーズを完了する必要があります。 DTaP シリーズを完了するために、メーカーは DTaP の 4 回目の投与には Infanrix を使用し、DTaP の 5 回目の投与には Infanrix DTaP または DTaP-IPV (Kinrix) の使用を推奨しています (これらのワクチンには Pediarix と同じ百日咳抗原が含まれています)。

DTaP -IPV/Hib (ペンタセル): DTaP、IPV、および Hib ワクチンの用量が必要であり、個々の成分に禁忌がない場合、生後 6 週間から 4 歳までの乳児および小児に 4 回投与シリーズとして使用できます。 。 DTaP シリーズを完了するには、生後 2、4、6、および 15 ～ 18 か月でペンタセルの 4 回投与を受ける小児は、DTaP の 5 回目の投与として 4 ～ 6 歳でダプタセルの投与を受ける必要があります。ペンタセルは、ダプタセル DTaP を 1 回以上投与された生後 6 週間から 4 歳までの乳児および小児にも使用できます。 DTaP シリーズの連続投与におけるペンタセルとダプタセルの混合配列、または他のメーカーのペンタセルと DTaP の混合配列の安全性と免疫原性に関するデータは入手できません。

能動免疫と破傷風トキソイドが吸着された製剤 (Td) を組み合わせた場合、DT、DTaP、Tdap）および破傷風免疫グロブリン（TIG）による受動免疫は、破傷風に対する免疫が不十分であるか破傷風の予防接種歴が不確かな、破傷風になりやすい創傷を持つ個人の暴露後予防に使用されます。 (「使用」の「破傷風の暴露後予防」を参照。)

DTaP および Tdap は、ジフテリア、破傷風、または百日咳の治療には適応されていません。

ジフテリアおよび破傷風の感染は、これらの疾患に対する免疫を付与しない可能性があるため、これまでにワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な個人では、回復時にジフテリアおよび破傷風に対する一次予防接種を開始または完了してください。百日咳はこの病気に対する短期的な免疫を与える可能性がありますが、防御力は時間の経過とともに弱まります（感染後 5 ～ 7 年で始まります）。回復時に百日咳に対する予防接種を開始または完了する。

高リスクグループにおける破傷風、ジフテリア、百日咳に対する曝露前ワクチン接種

妊婦は、破傷風、ジフテリア、百日咳に対する十分な予防接種を受ける必要があります。母親の抗体の胎盤を経た移行によって乳児に保護が与えられます。

理想的には、妊娠前に初回免疫を完了し、適切な追加免疫を投与します。破傷風（特に母体および新生児の破傷風）に対する防御を確実にするために、妊娠中期または妊娠中期（および妊娠 36 週前）に Td の初回予防接種または追加投与を行うことができます。

これまでにワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な妊婦については、ACIP などは、できれば妊娠後期 (最適には妊娠 27 週から 36 週の間) に、必要な Td 用量の代わりに Tdap 用量を使用することを推奨しています。さらに、百日咳に対する防御を確実にするために、これらの専門家は、以前のワクチン接種歴に関係なく、妊娠中に毎回 Tdap を投与することを推奨しています。 （注意事項の「妊娠」を参照。）

生後 12 か月未満の乳児は、百日咳のリスクが高くなります（乳児期早期に投与される DTaP の初回投与では完全に防御するには若すぎる）。このような乳児への百日咳伝播の可能性を減らすために、ACIPとAAPは、生後12か月未満の乳児と濃厚接触がある、または濃厚接触が予想される青少年および成人（両親、兄弟、祖父母、保育者、医療従事者など）に次のことを推奨しています。以前にTdapの投与を受けていない場合は、Tdapの単回投与を受けます。最後の Td 投与からの間隔に関係なく、乳児との濃厚接触の少なくとも 2 週間前に Tdap 投与を行ってください。

医療従事者は、ジフテリアおよび破傷風トキソイドを含む製剤による年齢に応じた一次予防接種と、10年ごとの追加投与量のTdの記録を備えている必要があります。すべての医療従事者（年齢に関係なく）がこれまでに接種を受けていない場合は、Tdap の 1 回接種も推奨されます。

一次予防接種の文書を持たない医療従事者の場合は、3 回ワクチン接種を行ってください。初回投与には Tdap、その後の初回および追加投与には Td を使用するシリーズ。以前にワクチン接種を受けており、Tdap を受けていない医療従事者には、最後の Td 投与からの間隔に関係なく、できるだけ早く Tdap を単回投与します。その後の追加接種には Td を使用してください。

ジフテリア、破傷風、百日咳のワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な旅行者は、旅行前に残りの推奨用量を接種する必要があります。

破傷風、ジフテリア、百日咳は世界中で発生しているため、CDC は旅行者に対し、米国を出国する前にこれら 3 つの病気すべてに対する十分な予防接種を受けることを推奨しています。

ワクチン接種を受けていないか不完全な 7 歳から 10 歳の成人、青少年、子供ワクチン接種を受けた人は、通常の年齢に応じた追加ワクチン接種スケジュールに従って、Tdap を単回投与し、その後残りの推奨用量の Td を投与する必要があります。以前にワクチン接種を受けたがTdapを受けていない11歳以上の成人および青少年は、追加接種としてTdap（Tdの代わりに）を単回投与する必要があります。旅行前に百日咳に対する予防が必要と示された場合は、最後の Td 投与からの間隔に関係なく、Tdap を投与できます。

出発前に一連のワクチン接種を完了する必要がある場合、成人、青少年、小児は前倒しの予防接種スケジュールを受けることができます。年齢に応じた最小投与間隔を使用します。 (「用量および投与量」の「用量」を参照してください。)

ジフテリアの暴露後の予防

培養検査でジフテリアが確認された、またはジフテリアの疑いがある人の家族およびその他の濃厚接触者に対する暴露後のワクチン接種。

ワクチン接種の状況に関係なく、培養でジフテリアが確認された、またはジフテリアが疑われる人のすべての世帯およびその他の濃厚接触者は、抗感染症暴露後予防法（ペニシリン G ベンザチンまたは経口エリスロマイシンの 1 回 IM 投与を 7 年間投与する）を速やかに受けるべきです。 -10日間）。抗感染症薬を投与する前に培養サンプルを採取し、病気の証拠がないか個体を7日間観察し続けます。

さらに、ジフテリアトキソイドを含む製剤を以前に 3 回未満接種したことのある人、またはワクチン接種の状況が不明である人は、ジフテリアトキソイドが吸着された年齢に応じた製剤の即時投与と一連の初回ワクチン接種を受ける必要があります。完了する必要があります。以前に一連の一次ワクチン接種を完了した接触者は、最後の追加接種から5年以上経過している場合、吸着されたジフテリアトキソイドを含む年齢に応じた製剤の追加接種を直ちに受けるべきである。

ジフテリア抗毒素 (馬) (治験中の新薬 [IND] プロトコールに基づいて米国のみ CDC から入手可能) は、接触者におけるジフテリアの暴露後予防として日常的に推奨されなくなりましたが、例外的な状況では推奨される場合があります。毒素産生性コリネバクテリウム属菌への曝露が既知または疑われる個人に対する曝露後予防。ジフテリア抗毒素（馬）を入手するには、午前 8 時から午後 4 時 30 分までに CDC（404-639-8257）までご連絡ください。 EST 月曜日～金曜日、または営業時間外、週末、祝日の CDC 緊急オペレーション センター (770-488-7100)。

破傷風の暴露後予防

破傷風になりやすい創傷があり、以前に破傷風トキソイドが吸着された製剤を 3 回未満投与したことがある、または破傷風のワクチン接種状況が不明な個人に対する破傷風の暴露後予防。

破傷風の曝露後予防には、破傷風免疫グロブリン (TIG) の用量による受動免疫の有無にかかわらず、破傷風トキソイド含有製剤による能動免疫が含まれます。

破傷風になりやすい傷には、土、糞便、土、または唾液で汚染された傷が含まれますが、これらに限定されません。深い傷。火傷。挫傷;失活した組織または壊死した組織を含む創傷。破傷風はまた、明らかにきれいな表面の創傷、外科手術、虫刺され、動物咬傷、歯科感染症、複雑骨折、慢性潰瘍および感染症、および点滴薬物乱用と関連している。

怪我を負い、破傷風にさらされた可能性がある場合、TIG による受動免疫の有無にかかわらず、破傷風に対する能動免疫の必要性は、個人のワクチン接種状況と破傷風桿菌による汚染の可能性（例、状態）によって異なります。傷、汚染源）。

表 1 は、日常的な創傷管理における破傷風に対する能動免疫および受動免疫に関する ACIP ガイドラインをまとめたものです。

成人および 11 歳以上の青少年では、Td 用量の代わりに Tdap 用量が推奨されます。これまでにTdapの投与を受けたことがない年齢。以前に Tdap の投与を受けたこの年齢層の人には Td を使用します。以前に Tdap の投与を受けたこの年齢層の個人には Td を使用します。

Td は成人、青少年、および 7 歳以上の小児に使用されます。生後6週間から6歳までの小児には通常DTaPが適応となりますが、百日咳抗原が禁忌の場合にはDTを使用することもできます。吸着された単一抗原破傷風トキソイドは米国では市販されていません。

これまでに破傷風トキソイド液 (米国ではもう市販されていない) を 3 回しか投与していない場合は、破傷風トキソイドを含む製剤として 4 回目の投与を行ってください。

はい、破傷風トキソイド含有製剤の最後の投与から 10 年以上経過している場合。

はい、破傷風トキソイドの最後の投与から 5 年以上経過している場合-含有製剤;より頻繁なブースター投与は必要なく、副作用を強調する可能性があります。

MMWR Recomm Rep. 2006 で発表された、ジフテリア、破傷風、および百日咳の予防に関する予防接種実施諮問委員会 (ACIP) の推奨事項を基にしています。 55(RR-3):1-43 および MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

表 1. 日常的な創傷管理における破傷風予防の概要ガイド195196237

以前に吸収された破傷風トキソイドの投与量

きれいな軽傷

p>

その他すべての傷

Tdap または Td

TIG

Tdap または Td

TIG

不明または <3

はい

いいえ

はい

はい

≥3

いいえ

いいえ

いいえ

いいえ

破傷風のワクチン接種状況が不明または不確かな個人は、破傷風ワクチン接種を受けていると考えるべきです。以前に破傷風トキソイドが吸収されていなかった。

ACIP などは、これまでに投与を受けたことがない 11 歳以上 (65 歳以上を含む) の曝露後予防として、Td の投与量の代わりに Tdap の単回投与を使用することを推奨しています。 Tdapの用量。以前に Tdap を受けた人は、暴露後予防のために Td を受ける必要があります。

抗感染症薬は、すでに形成された外毒素を中和せず、毒素を産生する栄養型に戻る可能性がある破傷風菌胞子を根絶できないため、破傷風暴露後の予防には適応されません。

百日咳の曝露後予防

百日咳患者の家族およびその他の濃厚接触者における曝露後ワクチン接種。

ワクチン接種の有無や年齢に関係なく、百日咳が疑われる人のすべての世帯およびその他の濃厚接触者は、百日咳菌に対する抗感染症活性物質（通常はアジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、あるいは、 -トリモキサゾール）。

さらに、DTaP による一次予防接種を完了していない 7 歳未満のすべての濃厚接触者は、最小限の投与間隔で一連のワクチン接種を完了する必要があります。暴露の 6 か月以上前に 3 回目の DTaP 投与を受けた人は、4 回目の投与を受ける必要があります。

ACIP と AAP は、以下の症状があるすべての成人、青少年、および 7 歳以上の小児に TdaP の単回投与を推奨しています。過去にワクチン接種を受けておらず、百日咳の流行中に百日咳のリスクが高い、または百日咳患者との濃厚接触者（家族、居住施設、学校、学校関連活動など）のため、百日咳のリスクが高い。これには、DTaP ワクチン接種シリーズを完了していない 7 歳から 10 歳† [適応外] の小児が含まれます。

薬物に関連する

使い方 Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

管理

IM 管理

DTaP (Daptacel、Infanrix): IM 注射によって投与します。

Tdap (Adacel、Boostrix): IM 注入によって管理します。

DTaP-IPV (Kinrix、Quadracel)、DTaP-HepB-IPV (Pediarix)、DTaP-IPV/Hib (Pentacel): IM 注射によって投与します。

DTaP、Tdap、または DTaP と他の抗原を含む混合ワクチンを IV、皮内、またはサブ Q で投与しないでください。

筋肉内に確実に送達するには、個人の年齢と体重、注射部位の脂肪組織と筋肉の厚さ、注射技術に適した長さの針を使用して、皮膚に対して 90° の角度で IM 注射を行います。 .

患者の年齢に応じて、大腿部の前外側筋または三角筋に IM を投与します。生後 6 週間から 2 歳までの乳児および小児では、大腿部の前外側が推奨されます。あるいは、筋肉量が十分であれば、1 ～ 2 歳の子供でも三角筋を使用できます。成人、青少年、および 3 歳以上の小児では、三角筋が優先されます。

臀部や主要な神経幹がある可能性のある領域への投与は避けてください。特別な状況（他の部位の物理的な閉塞など）により、生後 12 か月未満の乳児に臀筋が選択される場合は、臨床医が注射前に解剖学的ランドマークを特定することが不可欠です。

失神（血管迷走神経性または血管抑制性）反応;失神）がワクチン接種後に起こる可能性があります。一過性の神経学的症状（視覚障害、感覚異常、強直間代性四肢運動など）を伴う場合があります。青年および若年成人に最も頻繁に発生します。転倒による怪我を回避し、失神後の脳灌流を回復するための手順を用意してください。ワクチン接種者がワクチン接種中およびワクチン接種後15分間座るか横になっていれば、失神や二次的損傷を回避できる可能性があります。失神が発生した場合は、症状が治まるまで患者を観察します。

破傷風の暴露後予防のために、破傷風トキソイドを吸着させた製剤による能動免疫に加えて、TIG による受動免疫が必要な場合、異なる注射器および異なる注射部位を使用して、TIG と同時に DTaP または Tdap を投与することができます。 (「使用」の「破傷風の暴露後予防」を参照。)

年齢に応じた他のワクチンと同時に接種することもできます。 (「インタラクション」を参照してください。)

1 回の医療訪問で複数のワクチンを投与する場合は、それぞれの非経口ワクチンを異なる注射器を使用し、異なる注射部位に投与します。発生する可能性のある局所的な副作用を適切に特定できるように、注射部位を少なくとも 1 インチ離してください (解剖学的に可能な場合)。

DTaP (Daptacel、Infanrix)

他のワクチンと混合しないでください。

使用直前にバイアルまたはプレフィルドシリンジをよく振ってください。振盪後、均一で濁った白い懸濁液として現れるはずです。粒子状物質が含まれている場合、変色している​​場合、または再懸濁できない場合は廃棄してください。

Tdap (Adacel、Boostrix)

他のワクチンと混合しないでください。

使用直前にバイアルまたはプレフィルドシリンジをよく振ってください。振盪後、均一で濁った白い懸濁液として現れるはずです。粒子状物質が含まれている場合、変色している​​場合、または再懸濁できない場合は廃棄してください。

DTaP-IPV (Kinrix)

他のワクチンと混合しないでください。

使用直前にバイアルまたはプレフィルドシリンジを激しく振ってください。振盪後、均一で濁った白い懸濁液として現れるはずです。粒子状物質が含まれている場合、変色している​​場合、または再懸濁できない場合は廃棄してください。

DTaP-IPV (Quadracel)

他のワクチンと混合しないでください。

単回用量バイアルをすぐによく振ってください。使用する前に。振盪後、均一で白く濁った懸濁液として現れるはずです。粒子状物質が含まれている場合、変色している​​場合、または再懸濁できない場合は廃棄してください。

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

他のワクチンと混合しないでください。

使用直前にプレフィルドシリンジを激しく振ってください。振盪後、均一で濁った白い懸濁液として現れるはずです。粒子状物質が含まれている場合、変色している​​場合、または再懸濁できない場合は廃棄してください。

DTaP-IPV/Hib (ペンタセル)

ジフテリア、破傷風、百日咳を含む固定混合ワクチンの単回用量バイアルを含むキットとして市販されています。 、ポリオウイルス抗原 (DTaP-IPV ワクチン) および凍結乾燥 Hib ワクチン (ActHIB) の単回用量バイアル。

投与前に、単回用量の全内容物を加えて凍結乾燥 ActHIB ワクチンの単回用量バイアルを再構成します。ジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオウイルス、および Hib 抗原を含む混合製剤を提供するために、製造業者の指示に従って DTaP-IPV ワクチンの用量バイアルを調整します。濁った均一な白からオフホワイト (黄色がかった) の懸濁液が得られるまでゆっくりとかき混ぜます。

再構成後すぐに投与します。

DTaP-IPV/Hib の成分を混合しないでください。 (Pentacel) 他のワクチンまたは溶液と併用してください。

投与量

投与スケジュール (つまり、投与回数) および初回および/または追加免疫の特別な準備 (つまり、DTaP、Tdap) 、DTaPを含む混合ワクチン）は年齢によって異なります。使用する特定の製剤については、年齢に応じた推奨事項に従ってください。

一次または追加ワクチン接種シリーズにおけるさまざまな DTaP ワクチンの互換性に関して利用可能なデータは限られています。 ACIPは、初回接種に使用したのと同じDTaP製剤を可能な限り初回および追加ワクチン接種シリーズを完了するために使用することを推奨していますが、以前に使用された特定のDTaPワクチンが不明または入手できない場合は、利用可能な年齢に適したDTaPワクチンを使用してシリーズを完了する必要があります。

最適な防御を確保するには、一連の初回ワクチン接種と推奨される追加接種を完了してください。推奨よりも長い投与間隔が中断されても、達成される最終的な免疫が妨げられるべきではありません。追加のワクチン接種をしたり、一連のワクチン接種をやり直す必要はありません。

小児患者

ジフテリア、破傷風、および百日咳の予防 6 週間から 6 歳までの乳児および小児 (DTaP; Daptacel、Infanrix) IM

各用量は 0.5 mL です。

一次予防接種は、一連の 3 回の初回接種と 1 回または 2 回の追加接種で構成されます。

ACIP、AAP などでは、最初の 4 回の接種を生後 2、4、6、15 か月から 18 か月で行うことを推奨しています。 4 回目の（追加）接種は、3 回目の接種から少なくとも 6 か月が経過していれば、生後 12 か月の早い時期に行うことができます。

4 歳未満で 4 回目の接種を受けた人には、4 歳から 6 歳（通常は幼稚園または小学校に入学する直前）で 5 回目の（追加）接種を行います。 4 歳以上で 4 回目の接種を受けた場合、5 回目の接種は必要ありません。

百日咳が地域で蔓延している場合、または旅行前に曝露前予防接種が必要な場合は、生後 6 週目から一連のワクチン接種を開始し、最初の 3 回の接種の間には最低 4 週間の間隔を空けることができます。

早めのスケジュールが必要な場合（例: 追いつきのため、または旅行前）、初回来院時に投与します（最低生後 6 週齢）。初回投与後は4週間間隔（最小間隔）で2回目と3回目の投与を行い、3回目投与後は6か月間隔（最小間隔）で4回目と5回目の投与を行います。 4 歳以上で 4 回目の接種を受けた場合、5 回目の接種は必要ありません。

生後 6 週間から 4 歳までの乳児および小児 (DTaP-IPV/Hib、ペンタセル) IM

各用量は 0.5 mL です。

ジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオウイルス、Hib は生後 6 週間から 4 歳の小児に適応されます。

これまでワクチン接種を受けていない生後 6 週間から 4 歳の小児には、ペンタセルを 4 回連続で投与します。生後2、4、6、15～18か月目に投与します。通常、初回接種は生後 2 か月で行われますが、早ければ生後 6 週目に行われる場合もあります。

4 回のワクチン接種を受けた小児における、ジフテリア、破傷風、および百日咳に対して推奨される初回および追加ワクチン接種シリーズを完了するため。 - 生後 2、4、6、および 15 ～ 18 か月でペンタセルを投与し、4 ～ 6 か月で DTaP (ダプタセル) として 5 回目の投与を行います。 4 歳から 6 歳までに指示されている DTaP ブースター用量にはペンタセルを使用しないでください。ただし、ペンタセルの投与量が 5 歳以上で誤って投与された場合、その投与量は有効な投与量としてカウントされる可能性があると ACIP は述べています。

4 回投与を受けた小児に対するポリオウイルスに対する推奨ワクチン接種シリーズを完了するためペンタセルのレジメンでは、生後 2、4、6、および 15 ～ 18 か月で、年齢に応じた IPV を含むワクチン (IPV、IPOL または DTaP-IPV、Kinrix) を追加のブースター用量で 4 ～ 6 歳に投与します。これにより、ACIP によって許容されるとみなされる 5 回投与シリーズの IPV が提供されます。最適なブースター反応を確保するには、ペンタセルの 4 回目の投与と 5 回目の IPV 投与の間の最小間隔は 6 か月である必要があります。

以前に DTaP (ダプタセル) を 1 回以上投与された生後 6 週間から 4 歳までの乳児および小児）、IPV および Hib ワクチンの用量も必要であり、個々のコンポーネントに禁忌がない場合、ペンタセルを使用して DTaP ワクチン接種シリーズを完了することができます。

以前に IPV を 1 回以上接種した生後 6 週間から 4 歳の乳児および小児では、DTaP および Hib ワクチンの投与も必要であり、どのワクチンにも禁忌がない場合、ペンタセルを使用して IPV ワクチン接種シリーズを完了することができます。個々のコンポーネントの説明。

以前に Hib ワクチンを 1 回以上接種した生後 6 週間から 4 歳の乳児および小児では、IPV および DTaP の用量も必要であり、必要な用量がある場合には、ペンタセルを使用して Hib ワクチン接種シリーズを完了することができます。個々のコンポーネントには禁忌はありません。異なるメーカーの Hib ワクチンを使用してシリーズを完了する場合、Hib 抗原を含むワクチンを合計 4 回接種する必要があります (初回 3 回と追加接種 1 回)。

生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児 (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

各用量は 0.5 mL。

ジフテリア、破傷風、百日咳、B 型肝炎、およびポリオウイルスに対する予防接種が生後 6 週間から 6 歳の小児に必要な場合に使用できます。 HBs抗原陰性の女性から生まれた年齢。 ACIP は、この固定混合ワクチンは、HBs 抗原陽性女性† [適応外] から生まれた生後 6 週間から 6 歳以上の乳児の HBV ワクチン接種シリーズを完了するためにも使用できると述べています。

以前ワクチン接種を受けていない乳児および生後6週目から6歳までの小児には、ペディアリックスを3回に分けて投与します。生後 2 か月、4 か月、および 6 か月のときに投与します (6 ～ 8 週間間隔、できれば 8 週間間隔)。通常、初回接種は生後 2 か月で行われますが、早ければ生後 6 週間で行われる場合もあります。

3 回接種を受けた小児における、ジフテリア、破傷風、百日咳に対して推奨される初回および追加ワクチン接種シリーズを完了するため。 -用量 Pediarix シリーズ、必要に応じて DTaP の 4 回目または 5 回目の用量を投与します。製造業者は、これらのワクチンには次の成分が含まれているため、生後 15 ～ 18 か月で 4 回目の DTaP 投与として DTaP (Infanrix) を使用し、4 ～ 6 歳で 5 回目の DTaP 投与として DTaP (Infanrix) または DTaP-IPV (Kinrix) を使用することを推奨しています。 Pediarix と同じ百日咳抗原。

Pediarix シリーズを 3 回接種した小児にポリオウイルスに対する推奨ワクチン接種シリーズを完了するには、4 ～ 6 歳で一価 IPV (IPOL) を 1 回投与します。

以前に DTaP (Infanrix) を 1 回または 2 回投与した生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児では、IPV および IPV の投与量が多量にある場合、DTaP シリーズの最初の 3 回の投与を完了するために Pediarix を使用できます。 HepB ワクチンも適応とされており、個々の成分には禁忌はありません。他のメーカーの DTaP ワクチンを 1 回以上接種した後に使用した Pediarix の安全性と有効性に関するデータは入手できません。

以前に医療機関から IPV を 1 回または 2 回接種した生後 6 週間から 6 歳までの乳児および小児が対象。メーカーは異なりますが、DTaP および HepB ワクチンの投与量も指示されており、各成分に禁忌がない場合、Pediarix を使用して IPV ワクチン接種シリーズの最初の 3 回の接種を完了することができます。

乳児および乳児の場合以前に別の HepB ワクチン (一価ワクチンまたは混合ワクチン) を 1 回または 2 回接種した生後 6 週間から 6 歳の小児では、IPV および DTaP の用量も必要であり、HepB ワクチンの 3 回接種を完了するために Pediarix を使用することができます。個々のコンポーネントに対する禁忌はありません。新生児に必要な HepB ワクチンの初回投与には使用しないでください。出生時または出生直後に HepB ワクチンを接種した乳児には Pediarix の 3 回投与シリーズを使用できますが、製造業者は、そのような乳児におけるワクチンの安全性に関するデータは限られていると述べています。過去に HepB ワクチンを 1 回以上接種した患者に対する Pediarix の 3 回投与シリーズの使用を裏付けるデータはありません。

4 歳から 6 歳の小児 (DTaP-IPV、Kinrix、Quadracel) IM

各用量は 0.5 mL です。

4 ～ 6 歳の小児にジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオウイルスに対する予防接種が必要な場合に使用できます。

Kinrix: DTaP (Infanrix) および/または DTaP-HepB-IPV による一次予防接種を受けている 4 ～ 6 歳の小児に、DTaP ワクチン接種シリーズの 5 回目の接種と IPV ワクチン接種シリーズの 4 回目の接種を提供するために使用されます ( Pediarix)。

クアドラセル: ペンタセル (DTaP-IPV/Hib) による一次予防接種を受ける 4 ～ 6 歳の小児に、DTaP ワクチン接種シリーズの 5 回目の投与と IPV ワクチン接種シリーズの 4 回目または 5 回目の投与を提供するために使用されます。および/またはダプタセル（DTaP）。

過去にワクチン接種を受けていない 7 ～ 10 歳の小児 † (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

通常の用量は 0.5 mL です。

一次予防接種の安全性と有効性は確立されていませんが、ACIP は、百日咳抗原が禁忌であるか、百日咳抗原が禁忌である場合を除き、これまでワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な 7 歳から 10 歳の小児に対する初回予防接種 † に Tdap の単回投与を含めることを推奨しています。使用しないでください。

ACIP およびその他の団体は、これまでワクチン接種を受けていない 7 ～ 10 歳の小児に対する追加ワクチン接種に推奨される一次予防接種スケジュールについて述べています† は、Tdap を単回投与し、Tdap の 1 ～ 2 か月後に Td を投与することです。そして、最初の Td 投与の 6 ～ 12 か月後に 2 回目の Td 投与を行います。あるいは、Td 用量のいずれかを Tdap に置き換えます。これらの子供たちには、11 ～ 12 歳の時点で Tdap 追加免疫を与えないでください。

これまでにワクチン接種を受けていない 11 歳から 18 歳の青少年 (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

通常の投与量は 0.5 mL です。

一次予防接種における Tdap の安全性と有効性は確立されていませんが、ACIP は、百日咳抗原が禁忌である場合や、百日咳抗原が禁忌である場合を除き、これまでワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な 11 歳から 18 歳の青少年に対する初回予防接種†には、Tdap の単回投与を含めることを推奨しています。使用すべきではありません。

ACIP およびその他の団体は、これまでワクチン接種を受けていない 11 歳から 18 歳の青少年に対する追加ワクチン接種の好ましい一次予防接種スケジュールは、Tdap を単回投与し、その後 Tdap の少なくとも 4 週間後に Td を投与することであると述べています。最初の Td 投与の 6 ～ 12 か月後に 2 回目の Td 投与。あるいは、Td の 3 つの用量のうちのいずれか 1 つを Tdap に置き換えます。

10 歳から 18 歳までの青少年におけるブースター投与量 (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

ブースターの投与量は 0.5 mL です。

ジフテリアおよび破傷風に対する十分な免疫を維持するために、ACIP およびその他の団体は、一次予防接種を受けたすべての人に対し、ジフテリアおよび破傷風トキソイドを含む製剤 (DTaP、DTP [米国では市販されていない]、DT、 Td) 最後の投与から少なくとも 5 年が経過していることを条件として、11 歳から 12 歳でジフテリアおよび破傷風トキソイドを含む製剤の追加接種を受ける。

青年にも百日咳のリスクがあるため、ACIP などは、既に投与されているか百日咳でない限り、11 ～ 18 歳（できれば 11 ～ 12 歳）の青年期追加免疫として（Td ではなく）Tdap を推奨しています。禁忌または使用すべき抗原ではありません。ジフテリアおよび破傷風トキソイドの最後の投与からの間隔に関係なく、Tdap を投与します。

これまでに Tdap を受けたことがなく、生後 12 か月未満の乳児との濃厚接触が予想される青少年: Tdap を少なくとも 2 回投与します。ジフテリアおよび破傷風トキソイド（Td など）を含むワクチンの最後の投与からの間隔に関係なく、乳児との濃厚接触を開始する数週間前。

ジフテリアの暴露後予防 ジフテリアの既知または疑いのある個人の世帯およびその他の濃厚接触者 IM

以前にジフテリア トキソイドを含む製剤を 3 回未満接種したことのある人、またはワクチン接種状況が不明の人: ジフテリア トキソイドが吸着された年齢に応じた製剤を即時に投与し、一連の初回ワクチン接種を完了します。

以前に一連の初回ワクチン接種を完了したが、過去 5 年間にワクチン接種を受けていない人: ジフテリア トキソイドが吸着された年齢に応じた製剤を追加接種します。

抗感染症暴露後予防の補助として使用されます。 (「使用」の「ジフテリアの暴露後予防」を参照。)

破傷風の暴露後予防

破傷風トキソイドが吸着された製剤の緊急投与は、TIG の投与の有無にかかわらず指示される場合があります。 (「使用」の「破傷風の暴露後予防」を参照してください。)

創傷のケアは破傷風の暴露後予防の重要な部分です。ワクチン接種の有無に関係なく、傷のケアは必要です。特に汚れや壊死組織が存在する場合は、傷を適切に洗浄し、創傷清拭を行ってください。すべての壊死組織と異物を除去します。

10 歳から 18 歳の青少年 (Tdap、Adacel、Boostrix) IM

緊急追加免疫の投与量は 0.5 mL です。

破傷風トキソイドを含む製剤を以前に 3 回未満投与された人: 損傷があり、破傷風にさらされた可能性がある場合は、できるだけ早く、吸着された破傷風トキソイドを含む年齢に応じた緊急追加用量の製剤を投与します。

これまでに破傷風トキソイド含有製剤を 3 回以上投与された人: 傷害がきれいな軽傷 (破傷風になりやすいものではない) の場合は、年齢に応じた追加用量の破傷風トキソイドを吸着させた製剤を緊急追加投与します。破傷風に対する初回予防接種または破傷風トキソイド含有製剤の最後の追加免疫投与から 10 年が経過している。損傷が広範囲にわたる場合（中等度または非常に破傷風になりやすい場合）、破傷風に対する初回免疫または最後の追加免疫から5年以上経過している場合は、吸収された破傷風トキソイドを含む年齢に応じた製剤を緊急追加免疫します。

ほとんどの人にとって、Td は緊急追加免疫用量を示します。これまでに Tdap を投与されていない人には、Tdap を（Td の代わりに）単回投与します。 Tdap が利用できない場合、または以前に投与された場合は、Td を使用します。

6 週間から 6 歳までの百日咳乳児および小児の曝露後予防 (DTaP; Daptacel、Infanrix) IM

DTaP による初回予防接種を完了していない百日咳患者の世帯およびその他の濃厚接触者:ワクチン接種の間隔を最小限に抑えた一連のワクチン接種。曝露の6か月以上前に3回目のDTaP投与を受けた人には4回目のDTaP投与を行う。暴露の 3 年以上前に 4 回目の接種を受けた人には 5 回目の接種を行います。

抗感染症暴露後予防の補助として使用されます。 (「使用」の「百日咳の暴露後予防」を参照。)

10 歳から 18 歳の青少年 (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

追加免疫の投与量は 0.5 mL です。

百日咳の流行により、または百日咳患者との濃厚接触により百日咳のリスクが高い人: これまでに Tdap の投与を受けたことがない人には、Tdap の追加投与を検討します。

抗感染症暴露後予防の補助として使用されます。 (「使用」の「百日咳の曝露後予防」を参照。)

成人

ジフテリア、破傷風、百日咳の予防 19 歳以上の成人の一次予防接種† (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

通常の用量は 0.5 mL です。

一次予防接種における Tdap の安全性と有効性は確立されていませんが、ACIP などは、これまでにワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な 19 歳以上の成人に対するジフテリアおよび破傷風に対する一次予防接種 † には、Tdap の単回投与を含めることを推奨しています。ただし、百日咳抗原が禁忌であるか、使用すべきではない場合を除きます。

これまでワクチン接種を受けていない成人: ACIP およびその他の団体は、好ましい初回免疫スケジュールは、Tdap を 1 回投与し、Tdap の少なくとも 4 週間後に Td を投与し、最初の Td 投与から 6 ～ 12 か月後に 2 回目の Td を投与することであると述べています。あるいは、Td の 3 つの用量のうちのいずれか 1 つを Tdap に置き換えます。

19 歳以上の成人における追加免疫用量 (Tdap、Adacel、Boostrix) IM

追加免疫用量は 0.5 mL です。

ジフテリアおよび破傷風の初回予防接種を受けた成人は、10 年ごとに定期的に Td の追加接種を受ける必要があります。さらに、負傷した場合や破傷風感染にさらされた可能性がある場合には、Td の緊急追加投与が必要となる場合があります。

成人は百日咳のリスクがある可能性があるため、ACIP などは Tdap の単回投与を推奨しています（代わりに Tdap の単回投与を推奨しています）。百日咳抗原が禁忌であるか使用すべきでない場合を除き、これまでにTdapを受けたことがない19歳以上の成人（65歳以上を含む）に追加投与が必要な場合。必要に応じて、ジフテリアまたは破傷風トキソイド（Td など）を含むワクチンの最後の投与からの間隔に関係なく、Tdap 用量を投与します。以降のブースター投与には Td を使用します。

これまでにTdapの投与を受けたことがなく、生後12か月未満の乳児と濃厚接触したことがある、またはその可能性がある19歳以上の成人：乳児との濃厚接触が始まる少なくとも2週間前にTdapを投与してください。 、ジフテリアおよび破傷風トキソイド（例、Td）を含むワクチンの最後の投与からの間隔に関係なく。

これまでに Tdap を受けたことがない 65 歳以上の成人: ただし、FDA によってラベル付けされているのは Tdap (Boostrix) のみです。この年齢層では、ACIP は Tdap (Adacel) または Tdap (Boostrix) のいずれかを使用できると述べています。

ジフテリアの暴露後予防 既知または疑いのあるジフテリアを持つ個人の世帯およびその他の濃厚接触者

以前に IM を受けた個人 <ジフテリアトキソイドを含む製剤、またはワクチン接種状況が不明な製剤を 3 回投与：ジフテリアトキソイドが吸着された年齢に応じた製剤を即時投与し、一次ワクチン接種シリーズを完了します。

以前に一連の初回ワクチン接種を完了したが、過去 5 年間にワクチン接種を受けていない人: ジフテリア トキソイドが吸着された年齢に応じた製剤を追加接種します。

抗感染症暴露後予防の補助として使用されます。 (「使用」の「ジフテリアの暴露後予防」を参照。)

破傷風の暴露後予防

破傷風トキソイドが吸着された製剤の緊急投与は、TIG の投与の有無にかかわらず指示される場合があります。 (「用途」の「破傷風の暴露後予防」を参照してください。)

創傷のケアは、破傷風の暴露後の予防に不可欠な部分です。ワクチン接種の有無に関係なく、傷のケアは必要です。特に汚れや壊死組織が存在する場合は、傷を適切に洗浄し、創傷清拭を行ってください。すべての壊死組織と異物を除去します。

19 歳以上の成人 (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

緊急追加免疫の用量は 0.5 mL です。

破傷風トキソイドを含む製剤を以前に 3 回未満投与したことがある、またはワクチン接種状況が不明な個人: 損傷があり暴露の可能性がある場合は、できるだけ早く、吸着された破傷風トキソイドを含む年齢に応じた製剤の緊急追加接種を行います。破傷風が起こります。

これまでに破傷風トキソイド含有製剤を 3 回以上投与された人: 損傷がきれいな軽傷 (破傷風になりやすいものではない) で、10 歳以上の場合は、年齢に応じた追加用量の破傷風トキソイドを吸着させた製剤を緊急追加投与します。破傷風に対する一次予防接種または破傷風トキソイド含有製剤の最後の追加接種から年が経過している。損傷が広範囲にわたる場合（中等度または非常に破傷風になりやすい場合）、破傷風に対する初回免疫または最後の追加免疫から5年以上経過している場合は、吸収された破傷風トキソイドを含む年齢に応じた製剤を緊急追加免疫します。

ほとんどの成人の場合、Td は緊急追加接種の対象となります。これまでに Tdap の投与を受けたことがない 19 歳以上の成人（65 歳以上を含む）には、（Td の代わりに）Tdap を単回投与します。 Tdap が利用できない場合、または以前に投与された場合は、Td を使用します。

19 歳から 64 歳までの成人に対する百日咳の曝露後予防 (Tdap; Adacel、Boostrix) IM

百日咳の流行のため、または百日咳患者との濃厚接触により百日咳のリスクが高い人:これまでにTdapの投与を受けていない人に追加免疫用量のTdap（0.5 mL）を投与します。

抗感染症暴露後予防の補助として使用されます。 (「使用」の「百日咳の曝露後予防」を参照。)

特殊な集団

肝障害

特定の用量推奨はない。

腎障害< /h4>

特定の用量推奨はありません。

高齢患者

特定の用量推奨はありません。

警告

禁忌 DTaP (Daptacel、Infanrix) または Tdap (Adacel、Boostrix)
  • DTaP、ワクチン成分のいずれかを前回投与した後の重度のアレルギー反応 (アナフィラキシーなど)または破傷風、ジフテリア、または百日咳抗原を含むワクチン。 （注意事項の「過敏反応」を参照。）
  • 百日咳抗原を含むワクチンの前回投与後 7 日以内の脳症（昏睡、意識レベルの低下、長期発作など）。他の特定可能な原因に起因するものではありません。
  • 乳児けいれん、制御不能なてんかん、進行性脳症などの進行性の神経障害。 (「ギラン バレー症候群およびその他の神経疾患」の「注意事項」を参照。)
    • DTaP-IPV (Kinrix、Quadracel)
  • 重度のアレルギー反応 (アナフィラキシーなど) ）ワクチン中の任意の成分（ネオマイシン、ポリミキシンBなど）に投与された場合、またはジフテリア、破傷風、百日咳、またはポリオウイルス抗原を含むワクチンの前回の投与後に投与された場合。
  • 百日咳含有ワクチンの投与後 7 日以内に、別の原因が特定できない脳症（昏睡、意識低下、長期発作など）が発生した場合。
  • 乳児けいれん、制御不能なてんかん、進行性脳症などの進行性の神経障害。 (「ギラン・バレー症候群およびその他の神経疾患」の「注意」および「百日咳成分に関連する予防措置」の「注意」を参照してください。)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • ワクチンの成分 (酵母菌、ネオマイシン、ポリミキシン B など) に対する重度のアレルギー反応 (アナフィラキシーなど)、またはジフテリア、破傷風、百日咳、B 型肝炎、またはポリオウイルス抗原を含むワクチンの前回の投与後。
  • 百日咳含有ワクチンの投与後 7 日以内に、別の特定可能な原因に起因しない脳症（昏睡、意識低下、長期発作など）が発生した場合。
  • 乳児けいれん、制御不能なてんかん、または進行性脳症などの進行性の神経障害。 (「ギラン バレー症候群およびその他の神経疾患」の「注意事項」を参照。)
    • DTaP-IPV/Hib (ペンタセル)
  • 重度のアレルギー反応 (アナフィラキシーなど) ）ワクチンの任意の成分、またはワクチン、またはジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオウイルス、または Hib 抗原を含むワクチンの前回の投与後。
  • 脳症（例: 昏睡、
  • 乳児けいれん、制御不能なてんかん、進行性脳症などの進行性の神経障害。 (「ギラン・バレー症候群およびその他の神経疾患」の「注意事項」を参照してください。)
    • 警告/注意事項

    警告

    ギラン バレー症候群およびその他の神経障害

    ギラン バレー症候群 (GBS) は、破傷風トキソイドと一時的に関連していると報告されています。

    医学研究所 (IOM) によるレビュー）破傷風トキソイドと上腕神経炎およびGBSとの間の因果関係の証拠を発見した。 1991年に収集された積極的な監視データの分析では、破傷風トキソイドを吸着させた製剤によるワクチン接種後6週間以内の小児または成人におけるGBSのリスク増加は証明できなかった。

    GBS の既往歴がある個人では、破傷風トキソイドを含む製剤の事前投与後 6 週間以内に GBS のリスクが増加する可能性があります。一部の製造業者は、潜在的な利益と起こり得るリスクを慎重に考慮して、そのような患者に DTaP、Tdap、または破傷風トキソイドを含むワクチンを次回投与する基本的な決定を行っていると述べています。

    ACIP は、吸着された破傷風トキソイドを含む製剤の前回の投与後 6 週間以内に GBS の病歴が発生した場合は、そのような製剤の次回の投与に対する予防策として考慮すべきであると述べています。 ACIPは、上腕神経炎を追加投与の予防策または禁忌とは考えていません。

    Tdap の製造元（Adacel、Boostrix）は、進行性または不安定な神経学的状態（例、脳血管障害、急性脳症状態）のある成人または青年では、Tdap を投与するかどうか不明であるため、Tdap の延期を検討する必要があると述べています。そのような人では、障害の発現が早まったり、予後に影響を与えたりする可能性があります。このような個人に投与すると、基礎疾患の症状とワクチン接種の起こり得る副作用との間で診断上の混乱が生じる可能性がある。

    百日咳成分に関連する予防措置

    以下の事象のいずれかが百日咳抗原を含むワクチンの投与に一時的に関連している場合、追加投与の決定は、潜在的な利点と潜在的なリスクを慎重に考慮して決定する必要があります。 : 48 時間以内の温度が 40.5°C 以上であり、別の特定の原因によるものではありません。 48時間以内の虚脱またはショック様状態（低緊張性低反応性エピソード）。 3時間以上続くしつこい、慰められない泣き声が48時間以内に発生する。または発熱を伴うまたは伴わない発作が 3 日以内に発生する。

    一部の製造業者は、治療計画が確立され状態が安定するまで、進行性の神経障害のある人への百日咳抗原を含むワクチンの投与を考慮すべきではないと述べています。安定したCNS障害のある患者において、百日咳抗原を含む製剤を投与するかどうかは、関連するすべての要因を考慮し、潜在的なリスクと利点を評価して、臨床医が個別に決定する必要があります。患者および/または患者の親または保護者に、潜在的なリスクについてアドバイスしてください。

    発作やその他の中枢神経疾患の家族歴は、百日咳抗原を含むワクチンの禁忌ではありません。

    リスクを軽減するため。過去に発作の既往歴がある乳児や小児、または一般集団よりも発作のリスクが高い乳児や小児ではワクチン接種後に発熱する可能性があるため、一部の製造業者は、ワクチン接種時およびその後の24時間は適切な解熱剤を投与してもよいと示唆しています。 ACIP は、熱性けいれんの予防のためのワクチン接種前またはワクチン接種時の解熱剤の使用を支持する証拠はないと述べていますが、ワクチン接種後に発生する可能性のある発熱や局所的な不快感の治療には解熱剤を使用できます。

    百日咳の場合ワクチンが禁忌であるか、百日咳ワクチンの接種を差し控え、破傷風とジフテリアトキソイドのみを含む年齢に応じたワクチンを使用する決定がなされた場合（Td、DT）。

    過敏症反応

    過敏症反応

    破傷風および/またはジフテリアトキソイドを含む製剤の投与後に、蕁麻疹および血管浮腫、呼吸困難、低血圧、および/またはショックを特徴とするアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応が報告されています。

    DTaP、Tdap、または DTaP を含む混合ワクチンを注射する前に、感受性の可能性および以前の副作用に関する患者の病歴を確認し、アレルギーまたはその他の副作用の予防に知られているすべての予防措置を講じてください。アナフィラキシー反応が発生した場合に備えて、エピネフリンおよびその他の適切な薬剤および機器をすぐに使用できるように準備してください。

    過敏症反応が発生した場合は、どの成分が反応を引き起こしたのかが不明であるため、ワクチン、またはジフテリアトキソイド、破傷風トキソイド、または百日咳ワクチンを含むその他のワクチンをそれ以上投与してはなりません。さらなる用量の投与が検討されている場合（例、暴露後の破傷風予防のため）、アレルギー専門医との相談を検討してください。

    AAP は、DTaP 投与後に発生する一過性の蕁麻疹の発疹 (投与後数分以内に出現しない限り) はもともとアナフィラキシー性である可能性は低く、さらなる投与の禁忌ではないと述べています。 p> アルサス型過敏症反応

    破傷風トキソイドに対するアルサス型過敏症反応が報告されています。

    反応は広範な局所炎症反応 (血管炎) であり、通常、投与後 2 ～ 12 時間で始まります。激しい痛み、腫れ、硬結、浮腫、出血、壊死が起こる場合があります。

    アルサス反応は通常、後遺症を残さずに解決します。

    破傷風トキソイド含有製剤の投与後にアルサス型過敏反応を起こした人は、通常、血清破傷風抗毒素レベルが高いため、たとえ破傷風に対する曝露後の予防があったとしても、10年ごとよりも頻繁に投与を受けるべきではありません。と示されている。

    ネオマイシンまたはその他の抗感染症薬に対するアレルギー

    DTaP-IPV (Kinrix): 微量のネオマイシン (≤ 0.05 ng) およびポリミキシン B (≤ 0.01 ng) が含まれています。メーカーは、このワクチンはネオマイシンおよび/またはポリミキシン B に対して重度の過敏症 (アナフィラキシーなど) のある人には禁忌であると述べています。

    DTaP-IPV (Quadracel): 微量のネオマイシン (<4 pg) およびポリミキシンが含まれています。 B (<4 pg)。

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): 微量のネオマイシン (≤ 0.05 ng) およびポリミキシン B (≤ 0.01 ng) が含まれています。メーカーは、ネオマイシンおよび/またはポリミキシン B に対する重度の過敏症 (アナフィラキシーなど) のある人にはワクチンが禁忌であると述べています。

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): 微量のネオマイシンが含まれています (<4 pg)

    ネオマイシン アレルギーは通常、接触皮膚炎として現れる遅延型 (細胞媒介) 過敏反応を引き起こします。 ACIPおよびAAPは、微量のネオマイシンを含むワクチンは、ネオマイシンに対するアナフィラキシー反応の既往歴のある人には使用すべきではないと述べているが、ワクチン接種の利益が上回る場合には、遅発型ネオマイシン過敏症の既往歴のある人には、そのようなワクチンの使用を検討してもよいとしている。リスク。

    特定の防腐剤に対するアレルギー

    DTaP-IPV (Kinrix): 製造プロセスからの残留ホルムアルデヒド (≤100 mcg) が含まれています。

    DTaP-IPV (Quadracel): フェノキシエタノール (0.6%) が含まれています。 ) および製造プロセスからの残留ホルムアルデヒド (≤5 mcg) が含まれています。

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): 製造プロセスからの残留ホルムアルデヒド (≤100 mcg) が含まれています。

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): 微量のフェノキシエタノール (0.6%) およびホルムアルデヒド (≤5 mcg) が含まれています。

    酵母アレルギー

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): HepB ワクチン成分の製造プロセスパン酵母 (Saccharomyces cerevisiae) が含まれており、最終製品には酵母タンパク質 (≤5%) が含まれています。メーカーは、イースト菌に対する重度の過敏症（アナフィラキシーなど）のある人にはワクチンが禁忌であると述べています。

    ラテックス感受性

    DTaP (Infanrix)、Tdap ( Adacel、Boostrix)、DTaP-IPV (Kinrix)、および DTaP-HepB-IPV (Pediarix) には、天然ゴムラテックスが含まれている場合があります。感受性の高い人には過敏反応を引き起こす可能性があります。

    ACIP は、乾燥天然ゴムまたは天然ゴムラテックスを含むバイアルまたは注射器で供給されるワクチンは、アナフィラキシー性アレルギー以外のラテックスアレルギーを持つ個人 (例、ラテックス手袋に対する接触アレルギーの病歴) に投与することができるが、投与すべきではないと述べています。ワクチン接種の利点が潜在的なアレルギー反応のリスクを上回る場合を除き、ラテックスに対する重度（アナフィラキシー）アレルギーの病歴のある人には使用できません。接触型アレルギーは、ラテックス過敏症の最も一般的なタイプです。

    一般的な予防措置

    免疫能力が変化している人

    病気や免疫抑制療法の結果として免疫抑制されている人に投与する場合、これらの人ではワクチンに対する免疫反応や有効性が低下する可能性を考慮してください。 (相互作用の「特定の薬剤」を参照。)

    HIV 感染者における DTaP、Tdap、または DTaP を含む混合ワクチンの使用に関する推奨事項は、HIV に感染していない個人に対する推奨事項と同じです。ただし、HIV 感染症を患っている人の場合は、免疫正常な人よりも予防​​接種の効果が低い可能性があります。

    併発疾患

    現在または最近発熱性疾患を患っている人にワクチン接種を投与するか延期するかは、症状の重症度や症状によって異なります。病気の病因。

    軽度の下痢や軽度の上気道感染症（発熱の有無にかかわらず）などの軽度の急性疾患は、一般にワクチン接種を妨げるものではありませんが、中程度または重度の急性疾患（発熱の有無にかかわらず）がある場合はワクチン接種を延期します。 ）。

    ワクチンの有効性の限界

    すべての人をジフテリア、破傷風、百日咳から保護できるわけではありません。

    ジフテリアおよび破傷風に対する最適な防御は、吸着されたジフテリアおよび破傷風トキソイドを含む製剤の 3 回の初回投与で達成されます。

    Tdap (Adacel、Boostrix) は追加免疫用に FDA によってラベル付けされています。一次予防接種の安全性と有効性は確立されていません。

    免疫の持続期間

    一次予防接種後、ジフテリアに対する防御期間は約 10 年間です。

    初回予防接種後、破傷風に対する防御期間は約 10 年間です。生涯防御できる人もいますが、抗毒素レベルは時間の経過とともに低下し、ほとんどの人では最後の投与から 10 年経っても最小限の防御レベルに達するだけです。吸着された破傷風トキソイドによって誘発される抗毒素反応は、破傷風トキソイド（米国ではもう販売されていません）によって誘発される抗毒素反応より​​も長く持続します。

    百日咳に対する初回免疫後の免疫持続期間は、5 ～ 10 年と推定されています。数年以上持続しますが、時間の経過とともに保護は低下します。

    ワクチン接種前後の血清学的検査

    ワクチン接種前の定期的な血清学的検査は推奨されません。

    ワクチン接種歴が不明または不確かな個人に対して、高リスク群（旅行者など）における破傷風に対する曝露後予防または曝露前ワクチン接種が必要な場合、そのような個人はワクチン接種を受けていないとみなし、一連の完全な初回ワクチン接種を行ってください。

    ACIP は、不必要なワクチン接種を避けるために、7 歳以上の小児、青少年、またはワクチン接種を受けた可能性があるがワクチン接種記録を作成できない成人に対して、破傷風およびジフテリアの抗毒素抗体に関するワクチン接種前の血清学的検査を検討できると述べています。破傷風およびジフテリア抗毒素のレベルが両方とも 0.1 国際単位/mL 以上の場合、ジフテリアおよび破傷風トキソイドが吸着された以前のワクチン接種が考えられます。

    固定組み合わせの使用

    ジフテリア、破傷風、百日咳、およびポリオウイルス抗原（DTaP-IPV; Kinrix、Quadracel）を含む固定組み合わせワクチンを使用する場合は、各抗原に関連する注意、注意事項、および禁忌を考慮してください。

    ジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオウイルス、Hib 抗原を含む混合ワクチン（DTaP-IPV/Hib; Pentacel）を使用する場合は、各抗原に関連する注意事項、注意事項、禁忌を考慮してください。

    ジフテリア、破傷風、百日咳、B型肝炎ウイルス、およびポリオウイルス抗原を含む固定混合ワクチン（DTaP-HepB-IPV、ペディアリックス）を使用する場合は、各抗原に関連する注意、注意事項、禁忌を考慮してください。

    不適切な保管そして取り扱い。

    ワクチンの不適切な保管または取り扱いは、ワクチンの効力を低下させる可能性があり、接種者の免疫反応が低下または不十分になる可能性があります。

    配送時にすべてのワクチンを検査し、適切な温度が維持されていることを確認するために保管中に監視してください。 (「安定性」の「保管」を参照してください。)

    誤って取り扱われた、または推奨温度で保管されていない DTaP、Tdap、または DTaP を含む混合ワクチンを投与しないでください。

    誤った取り扱いが心配な場合は、ワクチンが使用可能かどうかについて、メーカー、州、地方の予防接種部門、または保健部門に問い合わせてください。

    特定の集団

    妊娠

    DTaP (Daptacel、Infanrix): カテゴリー C。妊婦を含む成人には適応されません。

    Tdap (Adacel): カテゴリー C。

    Tdap (Boostrix): カテゴリ B。

    DTaP-IPV (Kinrix、Quadracel)、DTaP-HepB-IPV (Pediarix)、DTaP-IPV/Hib (Pentacel): カテゴリ C。妊婦を含む成人に適応されます。

    ジフテリア、破傷風、百日咳に関連するリスクのため、ACIP と AAP は、妊娠は Tdap (Adacel、Boostrix) の禁忌とみなされないと述べています。

    理想的には、妊娠前に破傷風とジフテリアに対する一次予防接種を完了しておきます。

    Td は一般的に妊娠中のジフテリアおよび破傷風に対する初回免疫の調製に好ましいとされていますが、ACIP およびその他の研究者は、Td の必要な初回投与量のうち 1 回の用量を Tdap の用量で置き換えるべきであると述べています。妊娠 27 週および 36 週）、これまでにワクチン接種を受けていない、またはワクチン接種が不完全な妊婦。さらに、百日咳に対する予防を確実にするために、これらの専門家は、女性の以前のワクチン接種歴に関係なく、妊娠中は毎回Tdapを投与することを推奨しています。母親の抗体反応と乳児への受動的抗体伝達を最大化するには、Tdap 投与の最適なタイミングは妊娠 27 ～ 36 週の間です。

    以前にワクチン接種を受けていたが、破傷風および破傷風を含む製剤の最新の投与を受けた妊婦。 10年以上前にジフテリアトキソイドを患った場合は、妊娠第2期または第3期（および妊娠36週前）に破傷風と吸収されたジフテリアトキソイドを含む製剤の追加接種を受ける必要があります。この用量は、女性が母体および新生児の破傷風から守るのに十分な破傷風免疫を持っていない場合、またはジフテリアからの保護が必要な場合（例えば、ジフテリアが流行している地域への旅行の場合）に重要です。ブースター投与量には (Td の代わりに) Tdap を使用します。好ましくは、Tdap を妊娠後期 (最適には妊娠 27 週から 36 週の間) に投与します。

    妊婦の創傷管理の一環として破傷風の曝露後予防が必要な場合は、緊急追加投与に関する通常の推奨事項に従ってください。 (「使用」の「破傷風の暴露後予防」を参照。)追加用量の Tdap (Td の代わりに) を投与します。

    医師は、Tdap を受ける妊婦を製造元の妊娠登録簿（電話番号 800-822-2463 (Aductel) または 888-452-9622 (Boostrix)）に登録することをお勧めします。

    授乳

    Tdap (Adacel、Boostrix): 抗原が乳汁中に分布するかどうかは不明です。メーカーは授乳中の女性には注意することを推奨しています。

    ACIP は、母乳育児は Tdap の禁忌とはみなされていないと述べています。

    小児への使用

    DTaP (Daptacel、Infanrix): 生後 6 週間未満、または生後 6 週間未満の乳児に対する安全性と有効性は確立されていません。 7歳以上の子供。

    Tdap (Adacel、Boostrix): 10 歳未満の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

    DTaP-IPV (Kinrix、Quadracel): 4 歳未満の小児または 7 歳以上の小児に対する安全性と有効性は確立されていません。

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): 生後 6 週間から 6 か月の乳児における安全性と有効性が臨床研究に基づいて確立されています。生後7か月から6歳までの安全性と有効性は、生後6週間から6か月までの乳児における証拠によって裏付けられています。生後 6 週間未満の乳児または 7 歳以上の小児では安全性と有効性が確立されていません。

    DTaP-IPV/Hib (ペンタセル): 生後 6 週間未満の乳児または 7 歳以上の小児では安全性と有効性が確立されていません。

    未熟児で生まれた一部の乳児では、ワクチンの筋肉内投与後に無呼吸が報告されました。未熟児にいつ IM ワクチンを投与するかについては、個々の乳児の病状、ワクチン接種の潜在的な利点と潜在的なリスクを考慮して決定します。

    高齢者向けの使用

    DTaP (Daptacel、Infanrix): 高齢者を含む成人には適応されません。

    Tdap (アダセル): 65 歳以上の成人に対する安全性と有効性は確立されていません。 FDA は 65 歳以上の成人を対象としておりませんが、ACIP は、利用可能な唯一の Tdap ワクチンである場合、このワクチンはこの年齢層でも使用できると述べています。

    Tdap (Boostrix): 臨床研究には成人以上が含まれています。 65歳。この年齢層では安全性と有効性が確立されています。

    DTaP-IPV (Kinrix、Quadracel)、DTaP-HepB-IPV (Pediarix)、DTaP-IPV/Hib (Pentacel): 老人を含む成人には適応されていません。大人たち。

    一般的な副作用

    DTaP (ダプタセル、インファンリックス): 注射部位の反応 (痛みまたは圧痛、紅斑、腫れ)、軽度から中等度の発熱 (38 ～ 40.4°)、イライラまたは過敏症、眠気、食欲不振、嘔吐。

    Tdap (Adacel、Boostrix): 注射部位の反応 (痛み、紅斑、腫れ)、頭痛、疲労、関節の痛みと腫れ、消化管への影響 (吐き気、下痢、嘔吐、腹部症状)痛み）、悪寒、発熱、発疹。

    DTaP-IPV (Kinrix): 注射部位の反応 (痛み、発赤、腕周囲の増大、腫れ)、眠気、発熱、食欲不振。

    DTaP-IPV (Quadracel) ): 注射部位の反応 (痛み、発赤、腕囲の増加、腫れ)、筋肉痛、倦怠感、頭痛。

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): 注射部位の反応 (痛み、紅斑、腫れ) 、発熱、眠気、イライラ/イライラ、食欲不振。

    DTaP-IPV/Hib (ペンタセル): 注射部位の反応 (圧痛、発赤、腫れ、注射された腕の周囲の増加)、発熱、活動性の低下/無気力、慰められない泣き声、うるささ/イライラ。

    他の薬がどのような影響を与えるか Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    その他のワクチン

    DTaP または Tdap と他のすべての利用可能なワクチンとの同時投与に関する具体的なデータは入手できませんが、ジフテリア、破傷風、および百日咳に対する一次予防接種は、インフルエンザ菌 b 型 (Hib)、A 型肝炎、B 型肝炎に対する一次予防接種と統合できます。 、ヒトパピローマウイルス（HPV）インフルエンザ、麻疹、おたふく風邪、風疹、髄膜炎菌性疾患、肺炎球菌性疾患、ポリオ、ロタウイルス、および水痘。ただし、レシピエントの年齢とワクチン接種状況に適した市販の混合ワクチンを使用しない限り、各非経口ワクチンは異なる注射器と異なる注射部位を使用して投与する必要があります。

    DTaP または Tdap は、麻疹、おたふく風邪、風疹ワクチン (MMR) などの生ウイルス ワクチンと同時に、またはその前後に任意の間隔を置いて投与できます。さらに、DTaP または Tdap は、Hib ワクチン、HepB ワクチン、および不活化ポリオウイルスワクチン (IPV) を含む不活化ワクチンと同時に、またはその前後に任意の間隔を置いて投与することができます。

    特定の薬剤

    薬剤

    相互作用

    コメント

    ジフテリア抗毒素 (馬) (米国で入手可能)治験中の新薬 [IND] プロトコールに基づいて CDC からのみ)

    特定の研究は入手できませんが、ジフテリア抗毒素 (馬) は、吸着されたジフテリア トキソイドに対する免疫応答を損なう可能性は低いです。

    DTaP または Tdap は、異なる注射器および異なる注射部位を使用して同時に投与できます。

    B 型肝炎 (HepB) ワクチン

    DTaP または Tdap と HepB ワクチンを同時に投与しても抗体は減少しませんどちらのワクチンに対する反応も

    DTaP または Tdap は、HepB ワクチンと同時に（異なる注射器と注射部位を使用して）投与することも、HepB ワクチンの前後いつでも投与できます。

    Hib ワクチン

    DTaP と Hib の同時投与ワクチンはどちらのワクチンに対する抗体反応も低下させません

    DTaP または Tdap は、異なる注射器と注射部位を使用して、Hib ワクチンと同時に、またはその前後にいつでも投与できます。

    ヒトパピローマウイルス(HPV) ワクチン

    4vHPV (ガーダシル): 11 歳から 17 歳の青少年に 3 つの異なる注射部位に Tdap (アダセル) と MCV4 (メナクトラ) を同時投与しても、いずれのワクチンに対する抗体反応も妨げられませんでした。ワクチン抗原。 4vHPV (ガーダシル) 単独投与と比較して、4vHPV (ガーダシル) 注射部位の腫れの発生率が増加

    9vHPV (ガーダシル 9): 3 つの異なる注射で Tdap (アダセル) および MCV4 (メナクトラ) を同時投与11歳から15歳までの青少年の部位は、どのワクチン抗原に対する抗体反応も妨げなかった。 9vHPV (ガーダシル 9) 単独投与と比較して、9vHPV (ガーダシル 9) 注射部位の腫れの割合が増加

    HPV ワクチン: 異なる注射器と注射部位を使用して Tdap (アダセル) と同時に投与できる場合があります。

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    免疫グロブリン (免疫グロブリン IM [IGIM]、免疫グロブリン IV [IGIV]) または特定の高度免疫グロブリン (B 型肝炎免疫グロブリン [HBIG]、狂犬病免疫グロブリン [RIG]、破傷風免疫グロブリン [TIG]、水痘)帯状疱疹免疫グロブリン [VZIG])

    免疫グロブリンまたは特定の高度免疫グロブリンと同時に（異なる注射器と注射部位を使用して）、またはその前後いつでも投与できます。

    創傷管理における曝露後予防の場合、DTaP または Tdap による破傷風に対する能動免疫 (必要な場合) を、TIG による受動免疫と同時に開始する必要があります。ただし、TIG は別の注射器を使用して別の部位に投与する必要があります。

    免疫抑制剤 (アルキル化剤、代謝拮抗剤、コルチコステロイド、放射線など)

    免疫抑制剤の投与を受けている人は、免疫抑制剤の投与を受けている人の症状が低下する可能性があります。 DTaP または Tdap に対する免疫学的反応

    短期 (2 週間未満) の低用量から中用量の全身コルチコステロイド療法。低用量から中用量の短時間作用型薬剤を使用した、長期にわたる隔日全身性コルチコステロイド療法。局所コルチコステロイド療法（例、鼻、皮膚、眼）。コルチコステロイドの関節内、嚢、または腱への注射は、通常の用量では免疫抑制的であってはなりません。

    免疫抑制剤の投与を受けている個人で初回免疫を開始する場合、十分な抗体反応と追加の反応を確認するために血清学的検査が必要になる場合があります。トキソイドの用量が必要な場合がある。可能であれば、トキソイドの緊急ブースター投与が必要な場合は、免疫抑制剤を一時的に中止する必要があります。

    インフルエンザ ワクチン

    非経口不活化インフルエンザ ワクチン (Fluzone): Tdap (Adacel) との同時投与破傷風、ジフテリア、またはインフルエンザ抗原に対する抗体反応の低下は生じませんでした。パータクチンに対する抗体反応は低下したが、他の百日咳抗原に対する抗体反応は低下しなかった

    非経口不活化インフルエンザワクチン（Fluarix）：19～64歳の成人におけるTdap（Boostrix）との同時投与は、ジフテリアに対する免疫反応に影響を与えなかった、破傷風、インフルエンザ抗原、または百日咳毒素抗原に対しては免疫反応が認められましたが、百日咳線維性赤血球凝集素（FHA）およびパータクチン抗原に対する免疫反応は、1か月間隔で投与した場合と比較して減少しました。これらの百日咳抗原に対する反応の低下によって有効性が影響を受けるかどうかは不明です。

    DTaP または Tdap は、非経口不活化インフルエンザ ワクチンと同時に (異なる注射器と注射部位を使用して) 投与することも、前後の任意の時点で投与することもできます。

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    麻疹、おたふく風邪、風疹ワクチン (MMR)

    DTaP は、MMR と同時に（異なる注射器および異なる注射部位を使用して）投与することも、MMR の前後の任意の間隔で投与することもできます。

    髄膜炎菌ワクチン

    MCV4 (Menactra): の同時投与10歳から17歳の少年少女の3つの異なる注射部位にTdap（アダセル）、4vHPV（ガーダシル）、MCV4（メナクトラ）を投与、またはTdap（アダセル）、9vHPV（ガーダシル9）、MCV4（メナクトラ）を同時投与11歳から15歳までの青少年の3つの異なる注射部位では、どの抗原に対する抗体反応も妨げられませんでした。同時投与による一部の副作用の発生率の増加 (この表のヒトパピローマウイルス [HPV] ワクチン項目を参照)

    MCV4 (Menactra): 11 歳から 18 歳の青少年に Tdap (Boostrix) を同時投与すると、発生率が増加しました。ジフテリア、破傷風、髄膜炎菌抗原に対する免疫応答には影響を与えませんが、パータクチン百日咳抗原に対する免疫応答は、1か月間隔で投与した場合と比較して低下しました。有効性がパータクチンに対する反応の低下によって影響を受けるかどうかは不明

    MCV4 (Menveo): 11 歳から 18 歳の青年に対する Tdap (Boostrix) と 4vHPV (Gardasil) の同時投与は、パータクチンに対する免疫反応を妨げませんでした。髄膜炎菌抗原;臨床的重要性は不明ですが、一部の百日咳抗原に対する抗体反応が低下しました。全身性副作用は、MCV4 単独を受けている患者と比較して、Tdap および 4vHPV と併用した MCV4 を受けている患者でより頻繁でした。

    MCV4 (Menactra): (異なる注射器および異なる注射部位を使用して) と同時に投与するか、またはその前に投与することができます。またはTdapの後。 AAP は、ワクチンを同時に投与しない場合は、少なくとも 1 か月の間隔をあけて投与することを明記しています。

    肺炎球菌ワクチン

    PPSV23 (Pneumovax 23): DTaP に対する抗体反応を低下させず、重症度を増加させません。副作用

    PCV13 (Prevnar 13) または PPSV23 (Pneumovax 23): DTaP と同時に投与される可能性があります (異なる注射器および異なる注射部位を使用)

    ポリオウイルス ワクチン

    免疫反応に関するデータは入手できませんが、IPV はインファンリックスと同時に (別の施設で) 安全に投与されています

    DTaP は IPV と同時に投与される可能性があります

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