Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Pencegahan Difteria, Tetanus dan Pertusis

DTaP (Daptacel, Infanrix): Pencegahan difteria, tetanus dan pertusis pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun.

Tdap: Dilabelkan oleh FDA untuk imunisasi penggalak terhadap difteria, tetanus dan pertusis pada orang dewasa dan remaja 10 hingga 64 tahun (Adacel) atau dewasa dan remaja ≥10 tahun (Boostrix). Juga disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun† [luar label].

Difteria disebabkan oleh strain toksik Corynebacterium diphtheriae atau, jarang sekali, C. ulcerans. Kadar kematian kes keseluruhan ialah 5–10%; kadar kematian yang lebih tinggi (sehingga 20%) di kalangan individu <5 tahun dan >40 tahun. Difteria jarang berlaku di AS, tetapi C. diphtheriae terus beredar di kawasan AS yang sebelum ini penyakit itu endemik. Dilaporkan di seluruh dunia, terutamanya di negara tropika; endemik di banyak negara di Asia, Pasifik Selatan, Timur Tengah, dan Eropah Timur serta di Haiti dan Republik Dominican. Rujuk laman web CDC Travelers' Health ([Web]) untuk mendapatkan maklumat mengenai tempat endemik difteria. Semasa tahun 1920-an (sebelum imunisasi meluas terhadap difteria dimulakan), terdapat kira-kira 100,000–200,000 kes difteria dan 13,000–15,000 kematian berkaitan difteria setiap tahun di AS. Kebanyakan kes difteria berlaku pada individu yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya terhadap difteria.

Tetanus ialah penyakit yang boleh membawa maut disebabkan oleh eksotoksin neurotoksik (tetanospasmin) yang dihasilkan oleh Clostridium tetani. C. spora tetani terdapat di mana-mana dalam persekitaran di seluruh dunia; terdapat dalam tanah dan dalam saluran usus manusia dan haiwan (cth., kuda, biri-biri, lembu, anjing, kucing, tikus, guinea pig, ayam). Spora boleh mencemari luka terbuka, terutamanya luka tusukan atau yang mempunyai tisu yang tidak berdaya; keadaan luka anaerobik membolehkan spora bercambah dan menghasilkan eksotoksin yang merebak melalui darah dan sistem limfa. Tetanus neonatal (tetanus neonatorum) berlaku pada bayi yang dilahirkan dalam keadaan tidak steril kepada wanita yang tidak diberi vaksin secukupnya; Jangkitan biasanya melibatkan tunggul pusat yang tercemar dan berlaku kerana bayi tidak mendapat antibodi ibu secara pasif terhadap tetanus. Tetanus obstetrik berlaku dalam tempoh 6 minggu selepas bersalin atau menamatkan kehamilan kerana luka atau melecet yang tercemar atau bersalin atau pengguguran yang tidak bersih. Tetanus umum dicirikan oleh kekakuan dan kekejangan otot konvulsi yang biasanya melibatkan rahang (rahang kunci) dan leher dan kemudian menjadi umum. Tetanus berlaku di seluruh dunia; dilaporkan paling kerap di kawasan berpenduduk padat dalam iklim panas dan lembap dengan tanah yang kaya dengan bahan organik. Penurunan ketara dalam kematian akibat tetanus berlaku di AS dari awal 1900-an hingga akhir 1940-an apabila imunisasi terhadap tetanus menjadi sebahagian daripada imunisasi rutin kanak-kanak. Purata 29 kes dilaporkan setiap tahun di AS dari 2001 hingga 2008 (kadar kematian kes 13%). Kebanyakan kes di AS berlaku berikutan luka akut, biasanya luka yang tertusuk atau tercemar, dijangkiti, atau terdevitalisasi. Hampir semua kes yang dilaporkan berlaku pada individu yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi dengan secukupnya terhadap penyakit ini.

Pertussis (batuk kokol) ialah jangkitan saluran pernafasan akut yang disebabkan oleh Bordetella pertussis. Risiko untuk pertusis teruk dan kematian paling tinggi di kalangan bayi <1 tahun (terutama mereka yang berumur kurang daripada 6 bulan). Lebih daripada 1 juta kes pertusis dilaporkan di AS dari 1940 hingga 1945 (purata 175,000 kes setahun); Insiden secara beransur-ansur menurun di AS selepas pengenalan vaksin pertusis. Walaupun purata bilangan kes yang dilaporkan setahun di AS pada 1980–1990 ialah 2900, insiden pertusis telah meningkat secara beransur-ansur sejak awal 1980-an. Sepanjang 2010, 27,550 kes pertusis dan 27 kematian berkaitan pertusis dilaporkan di AS. B. jangkitan pertusis pada orang dewasa dan remaja mungkin tanpa gejala atau berkisar dari ringan hingga teruk. Orang dewasa dan adik-beradik yang lebih tua (termasuk remaja) dengan pertusis tanpa gejala atau ringan adalah sumber penting pertusis pada bayi dan kanak-kanak kecil yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya.

Jawatankuasa Penasihat USPHS mengenai Amalan Imunisasi (ACIP), AAP, dan lain-lain mengesyorkan imunisasi primer dan penggalak rutin terhadap difteria, tetanus dan pertusis pada semua individu yang berumur ≥6 minggu.

Persediaan gabungan yang mengandungi antigen untuk kesemua 3 penyakit (DTaP) persediaan yang diutamakan untuk imunisasi primer dan penggalak terhadap penyakit ini pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun, melainkan komponen dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan .

ACIP, AAP dan lain-lain mengesyorkan agar semua remaja yang menerima imunisasi utama dengan DTaP, DTP (tidak tersedia secara komersial di AS), toksoid difteria dan tetanus terserap (DT), atau tetanus dan toksoid difteria terserap (Td ) menerima dos penggalak rutin Tdap (bukannya Td) pada usia 11 hingga 18 tahun (sebaik-baiknya pada umur 11–12 tahun). Jika Tdap tidak tersedia atau telah diberikan sebelum ini, gunakan Td untuk dos penggalak remaja ini.

Td biasanya penyediaan pilihan untuk imunisasi primer dan booster terhadap difteria dan tetanus pada individu berumur ≥7 tahun. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan morbiditi yang berkaitan dengan pertusis, ACIP, AAP dan lain-lain mengesyorkan bahawa satu dos Tdap digunakan sebagai ganti dos primer atau dos penggalak Td yang diperlukan dalam semua orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun† [luar label] yang tidak pernah menerima Tdap sebelum ini, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Gunakan Td untuk semua dos primer atau penggalak berikutnya.

ACIP mengesyorkan bahawa semua orang dewasa berumur ≥65 tahun ke atas yang belum pernah menerima dos Tdap sebelum ini menerima satu dos Tdap, tanpa mengira selang sejak dos terakhir vaksin yang mengandungi tetanus atau toksoid difteria. Gunakan Td untuk semua dos penggalak berikutnya.

Untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, ACIP dan lain-lain mengesyorkan agar wanita hamil menerima satu dos Tdap semasa setiap kehamilan (secara optimum antara 27 dan 36 minggu kehamilan), tanpa mengira sejarah vaksinasi sebelumnya. (Lihat Pemvaksinan Prapendedahan Terhadap Tetanus, Difteria dan Pertusis dalam Kumpulan Berisiko Tinggi di bawah Penggunaan.)

DTaP-IPV (Kinrix): Boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 4 hingga 6 tahun untuk menyediakan dos kelima Siri vaksinasi DTaP dan siri vaksin IPV dos keempat bagi mereka yang menerima imunisasi primer dengan Infanrix (DTaP) dan/atau Pediarix (DTaP-HepB-IPV) apabila tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu.

DTaP-IPV (Quadracel): Boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 4 hingga 6 tahun untuk menyediakan dos kelima siri vaksinasi DTaP dan dos keempat atau kelima siri vaksinasi IPV bagi mereka yang menerima imunisasi primer dengan Pentacel (DTaP-IPV/Hib) dan /atau Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Boleh digunakan sebagai siri utama 3 dos pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun yang dilahirkan oleh wanita HBsAg-negatif apabila dos DTaP, HepB dan IPV ditunjukkan dan tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu. Keadaan ACIP juga boleh digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi HBV pada bayi berumur 6 bulan hingga 6 tahun yang dilahirkan oleh wanita positif HBsAg† [luar label]. Tidak boleh digunakan untuk dos awal HepB yang ditunjukkan pada neonat. Untuk pencegahan difteria, tetanus dan pertusis pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun, boleh digunakan untuk 3 dos awal dalam siri DTaP. Juga boleh digunakan untuk melengkapkan 3 dos pertama siri DTaP pada kanak-kanak yang menerima 1 atau 2 dos Infanrix DTaP; data tidak tersedia mengenai keselamatan dan keberkesanan Pediarix yang digunakan berikutan ≥1 dos vaksin DTaP daripada pengeluar lain. Kanak-kanak yang menerima siri 3 dos Pediarix harus melengkapkan siri DTaP dan IPV mengikut jadual imunisasi kanak-kanak yang disyorkan. Untuk melengkapkan siri DTaP, pengilang mengesyorkan penggunaan Infanrix untuk dos keempat DTaP dan sama ada Infanrix DTaP atau DTaP-IPV (Kinrix) untuk dos kelima DTaP (vaksin ini mengandungi antigen pertusis yang sama seperti Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): Boleh digunakan sebagai siri 4 dos pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 4 tahun apabila dos vaksin DTaP, IPV dan Hib ditunjukkan dan tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu. . Untuk melengkapkan siri DTaP, kanak-kanak yang menerima siri 4 dos Pentacel pada usia 2, 4, 6, dan 15 hingga 18 bulan harus menerima dos Daptacel pada umur 4 hingga 6 tahun untuk menyediakan dos kelima DTaP. Pentacel juga boleh digunakan pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 4 tahun yang menerima ≥1 dos Daptacel DTaP. Data tidak tersedia tentang keselamatan dan imunogenisiti jujukan campuran Pentacel dan Daptacel untuk dos berturut-turut dalam siri DTaP atau jujukan campuran Pentacel dan DTaP daripada pengeluar lain.

Imunisasi aktif gabungan dengan penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap (Td , DT, DTaP, Tdap) dan imunisasi pasif dengan tetanus immune globulin (TIG) digunakan untuk profilaksis selepas pendedahan pada individu dengan luka yang terdedah kepada tetanus yang tidak mendapat imunisasi yang mencukupi terhadap tetanus atau yang sejarah imunisasi tetanusnya tidak pasti. (Lihat Profilaksis Postexposure Tetanus di bawah Penggunaan.)

DTaP dan Tdap tidak ditunjukkan untuk rawatan difteria, tetanus atau pertusis.

Oleh kerana jangkitan difteria dan tetanus mungkin tidak memberikan imuniti terhadap penyakit, memulakan atau melengkapkan imunisasi utama terhadap difteria dan tetanus pada masa pemulihan pada mana-mana individu yang sebelum ini tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya. Walaupun pertusis berkemungkinan memberikan imuniti jangka pendek terhadap penyakit ini, perlindungan semakin berkurangan dari masa ke masa (bermula seawal 5-7 tahun selepas jangkitan); mulakan atau lengkapkan imunisasi terhadap pertusis pada masa pemulihan.

Vaksinasi Prapendedahan Terhadap Tetanus, Difteria dan Pertusis dalam Kumpulan Berisiko Tinggi

Wanita hamil hendaklah diberi imunisasi secukupnya terhadap tetanus, difteria dan pertusis; perlindungan diberikan kepada bayi melalui pemindahan transplacental antibodi ibu.

Sebaik-baiknya, lengkapkan imunisasi primer dan berikan dos penggalak yang sesuai sebelum kehamilan. Untuk memastikan perlindungan terhadap tetanus (terutamanya terhadap tetanus ibu dan neonatal), imunisasi primer atau dos penggalak Td boleh diberikan semasa trimester kehamilan kedua atau ketiga (dan sebelum kehamilan 36 minggu).

Bagi wanita hamil yang sebelum ini tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya, ACIP dan lain-lain mengesyorkan agar satu dos Tdap digantikan dengan dos Td yang diperlukan, sebaik-baiknya semasa trimester ketiga (secara optimum antara 27 dan 36 minggu kehamilan). Di samping itu, untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, pakar ini mengesyorkan memberi dos Tdap semasa setiap kehamilan, tanpa mengira sejarah vaksinasi sebelumnya. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)

Bayi <12 bulan menghadapi peningkatan risiko pertusis (terlalu muda untuk dilindungi sepenuhnya oleh dos DTaP awal yang diberikan pada awal bayi). Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan pertusis kepada bayi sedemikian, ACIP dan AAP mengesyorkan agar remaja dan orang dewasa yang mempunyai atau menjangkakan mempunyai hubungan rapat dengan bayi berumur <12 bulan (cth., ibu bapa, adik beradik, datuk nenek, penyedia penjagaan kanak-kanak, kakitangan penjagaan kesihatan) menerima satu dos Tdap jika mereka belum menerima dos sebelum ini. Beri dos Tdap sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum hubungan rapat dengan bayi, tanpa mengira selang waktu sejak dos Td terakhir.

Kakitangan penjagaan kesihatan harus mempunyai dokumentasi imunisasi primer yang sesuai dengan umur dengan persediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus serta dos penggalak Td setiap 10 tahun. Satu dos Tdap juga disyorkan untuk semua kakitangan penjagaan kesihatan (tanpa mengira umur) jika mereka belum menerima dos sebelum ini.

Bagi kakitangan penjagaan kesihatan tanpa dokumentasi imunisasi primer, berikan vaksinasi 3 dos siri menggunakan Tdap untuk dos pertama dan Td untuk dos primer dan penggalak berikutnya. Bagi kakitangan penjagaan kesihatan yang telah diberi vaksin sebelum ini yang belum menerima Tdap, berikan satu dos Tdap secepat mungkin, tanpa mengira selang waktu sejak dos Td terakhir; gunakan Td untuk dos penggalak berikutnya.

Pengembara yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya terhadap difteria, tetanus dan pertusis harus menerima baki dos yang disyorkan sebelum melakukan perjalanan.

Oleh kerana tetanus, difteria dan pertusis berlaku di seluruh dunia, CDC mengesyorkan agar pengembara diberi imunisasi secukupnya terhadap kesemua 3 penyakit sebelum meninggalkan AS.

Orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun yang tidak divaksin atau tidak lengkap yang divaksinasi harus menerima satu dos Tdap diikuti dengan baki dos Td yang disyorkan mengikut jadual vaksinasi biasa yang sesuai dengan umur. Dewasa dan remaja ≥11 tahun yang sebelum ini diberi vaksin tetapi belum menerima Tdap harus menerima satu dos Tdap (bukan Td) untuk dos penggalak. Apabila ditunjukkan untuk memberikan perlindungan terhadap pertusis sebelum perjalanan, Tdap boleh diberikan tanpa mengira selang waktu sejak dos Td terakhir.

Jika perlu untuk melengkapkan siri vaksinasi sebelum berlepas, orang dewasa, remaja dan kanak-kanak boleh menerima jadual imunisasi yang dipercepatkan menggunakan selang minimum yang sesuai dengan umur antara dos. (Lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Profilaksis Difteria Selepas Tingkap

Vaksinasi Postesposa dalam isi rumah dan kenalan rapat lain bagi individu yang disahkan budaya atau disyaki difteria.

Tidak kira status vaksinasi, semua isi rumah dan kenalan rapat lain dengan individu yang disahkan budaya atau disyaki difteria harus segera menerima profilaksis pasca pendedahan anti-jangkitan (dos IM tunggal penisilin G benzatin atau eritromisin oral diberikan selama 7 –10 hari). Ambil sampel untuk kultur sebelum memberi anti-jangkitan dan teruskan pemerhatian individu selama 7 hari untuk bukti penyakit.

Selain itu, mereka yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi toksoid difteria atau yang status vaksinnya tidak diketahui harus menerima dos segera persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang terserap dan siri vaksinasi utama hendaklah dilengkapkan. Kenalan yang sebelum ini melengkapkan siri vaksinasi primer harus menerima dos penggalak segera penyediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang diserap jika telah ≥5 tahun sejak dos penggalak terakhir.

Antitoksin difteria (kuda) (hanya tersedia di AS daripada CDC di bawah protokol [IND] ubat baharu penyiasatan) tidak lagi disyorkan secara rutin untuk profilaksis pasca pendedahan difteria dalam sentuhan, tetapi mungkin disyorkan dalam keadaan luar biasa untuk profilaksis selepas pendedahan pada individu yang diketahui atau disyaki terdedah kepada toksigenik Corynebacterium. Untuk mendapatkan antitoksin difteria (kuda), hubungi CDC di 404-639-8257 dari 8:00 pagi hingga 4:30 petang. EST Isnin–Jumaat atau Pusat Operasi Kecemasan CDC di 770-488-7100 selepas waktu pejabat, pada hujung minggu dan hari cuti.

Profilaksis Tetanus PascaTerang

Profilaksis Tetanus PascaTerang pada individu dengan luka rawan tetanus yang sebelum ini menerima <3 dos sediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap atau status vaksinasi tetanusnya tidak pasti.

Profilaksis postexposure tetanus melibatkan imunisasi aktif dengan penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan dos tetanus immune globulin (TIG).

Luka yang terdedah kepada tetanus termasuk (tetapi tidak terhad kepada) luka yang tercemar dengan kotoran, najis, tanah atau air liur; luka dalam; melecur; kecederaan remuk; dan luka yang mengandungi tisu devitalisasi atau nekrotik. Tetanus juga telah dikaitkan dengan luka yang kelihatan bersih dan cetek, prosedur pembedahan, gigitan serangga, gigitan haiwan, jangkitan gigi, patah kompaun, kudis dan jangkitan kronik, dan penyalahgunaan dadah IV.

Sekiranya berlaku kecederaan dan kemungkinan terdedah kepada tetanus, keperluan untuk imunisasi aktif terhadap tetanus dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan TIG bergantung pada status vaksinasi individu dan kemungkinan pencemaran dengan bacilli tetanus (cth., keadaan luka, sumber pencemaran).

Jadual 1 meringkaskan garis panduan ACIP untuk imunisasi aktif dan pasif terhadap tetanus dalam pengurusan luka rutin.

Dos Tdap lebih disukai daripada dos Td pada orang dewasa dan remaja ≥11 tahun umur yang tidak pernah menerima dos Tdap sebelum ini. Gunakan Td pada individu dalam kumpulan umur ini yang sebelum ini menerima dos Tdap. Gunakan Td pada individu dalam kumpulan umur ini yang sebelum ini menerima dos Tdap.

Td digunakan pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥7 tahun. Untuk kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun, DTaP biasanya ditunjukkan, tetapi DT boleh digunakan jika antigen pertusis dikontraindikasikan. Toksoid tetanus antigen tunggal yang diserap tidak tersedia secara komersial di AS.

Jika hanya 3 dos cecair toksoid tetanus (tidak lagi tersedia secara komersial di AS) telah diterima sebelum ini, berikan dos keempat sebagai persediaan yang mengandungi toksoid tetanus terjerap.

Ya, jika sudah >10 tahun sejak dos terakhir penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus.

Ya, jika sudah >5 tahun sejak dos terakhir toksoid tetanus. -mengandungi penyediaan; dos penggalak yang lebih kerap tidak diperlukan dan boleh menyerlahkan kesan buruk.

Diadaptasi daripada Syor Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) mengenai pencegahan difteria, tetanus dan pertusis yang diterbitkan dalam MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 dan MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Jadual 1. Panduan Ringkasan Profilaksis Tetanus dalam Pengurusan Luka Rutin195196237

Dos Sebelumnya Tetanus Toxoid Terjerap Diterima

Cuci, Luka Kecil

p>

Semua Luka Lain

Tdap atau Td

TIG

Tdap atau Td

TIG

Tidak diketahui atau <3

Ya

Tidak

Ya

Ya

≥3

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Mana-mana individu yang status vaksinasi tetanus tidak diketahui atau tidak pasti harus dianggap mempunyai tidak mempunyai dos sebelumnya toksoid tetanus yang terserap.

ACIP dan lain-lain mengesyorkan bahawa satu dos Tdap digunakan sebagai ganti dos Td untuk profilaksis selepas pendedahan pada individu berumur ≥11 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun) yang belum pernah menerima satu dos Tdap. Mereka yang sebelum ini menerima Tdap harus menerima Td untuk profilaksis selepas pendedahan.

Anti-infeksi tidak ditunjukkan untuk profilaksis pasca pendedahan tetanus kerana ia tidak meneutralkan eksotoksin yang telah terbentuk dan tidak dapat membasmi spora C. tetani, yang mungkin kembali kepada bentuk vegetatif yang menghasilkan toksin.

Profilaksis Pertusis Pasca Terang

Pevaksinan Posteksposure dalam isi rumah dan kenalan rapat lain individu dengan pertusis.

Tidak kira status atau umur vaksinasi, semua isi rumah dan kenalan rapat lain individu yang disyaki pertusis harus menerima profilaksis dengan anti-infeksi aktif terhadap B. pertusis (biasanya azitromisin, klaritromisin, eritromisin; sebagai alternatif, co -trimoxazole).

Selain itu, semua kenalan rapat <7 tahun yang belum melengkapkan imunisasi primer dengan DTaP harus melengkapkan siri vaksinasi dengan selang minimum antara dos. Mereka yang menerima dos DTaP ketiga mereka ≥6 bulan sebelum pendedahan harus menerima dos keempat.

ACIP dan AAP mengesyorkan satu dos Tdap pada semua orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥7 tahun yang mempunyai sebelum ini tidak menerima dos dan menghadapi peningkatan risiko pertusis semasa wabak pertusis atau kerana mereka adalah kenalan rapat individu dengan pertusis (cth., dalam keluarga, kemudahan kediaman, sekolah, aktiviti berkaitan sekolah); ini termasuk kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun† [luar label] yang tidak melengkapkan siri vaksinasi DTaP.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Pentadbiran

Pentadbiran IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): Kekalkan melalui suntikan IM.

Tdap (Adacel, Boostrix): Tadbir melalui suntikan IM.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Tadbir melalui suntikan IM.

Jangan berikan vaksin DTaP, Tdap atau kombinasi yang mengandungi DTaP dan antigen lain IV, intradermal atau sub-Q.

Untuk memastikan penghantaran ke dalam otot, buat suntikan IM pada sudut 90° pada kulit menggunakan panjang jarum yang sesuai untuk umur dan jisim badan individu, ketebalan tisu adipos dan otot di tapak suntikan, dan teknik suntikan .

Bergantung pada umur pesakit, berikan IM ke dalam otot anterolateral paha atau otot deltoid. Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 2 tahun, paha anterolateral lebih disukai; Sebagai alternatif, otot deltoid boleh digunakan pada mereka yang berumur 1 hingga 2 tahun jika jisim otot mencukupi. Pada orang dewasa, remaja, dan kanak-kanak berumur ≥3 tahun, otot deltoid lebih disukai.

Elakkan pemberian ke kawasan gluteal atau kawasan yang mungkin terdapat batang saraf utama. Jika otot gluteal dipilih untuk bayi berumur <12 bulan kerana keadaan khas (cth., halangan fizikal tapak lain), adalah penting untuk doktor mengenal pasti tanda anatomi sebelum suntikan.

Syncope (vasovagal atau vasodepressor) tindak balas; pengsan) mungkin berlaku selepas vaksinasi; mungkin disertai dengan tanda neurologi sementara (cth., gangguan penglihatan, paresthesia, pergerakan anggota badan tonik-klonik). Berlaku paling kerap pada remaja dan dewasa muda. Sediakan prosedur untuk mengelakkan kecederaan jatuh dan memulihkan perfusi serebrum selepas pengsan. Sinkope dan kecederaan sekunder boleh dielakkan jika vaksin duduk atau baring semasa dan selama 15 minit selepas vaksinasi. Jika pengsan berlaku, perhatikan pesakit sehingga gejala hilang.

Apabila imunisasi pasif dengan TIG ditunjukkan sebagai tambahan kepada imunisasi aktif dengan penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap untuk profilaksis pasca pendedahan tetanus, DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak dengan TIG menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza. (Lihat Postexposure Prophylaxis of Tetanus under Uses.)

Boleh diberikan serentak dengan vaksin lain yang sesuai dengan umur. (Lihat Interaksi.)

Apabila berbilang vaksin diberikan semasa lawatan penjagaan kesihatan tunggal, berikan setiap vaksin parenteral dengan picagari yang berbeza dan di tapak suntikan yang berbeza. Asingkan tapak suntikan sekurang-kurangnya 1 inci (jika boleh dilaksanakan secara anatomi) untuk membenarkan atribusi yang sesuai bagi sebarang kesan buruk tempatan yang mungkin berlaku.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin lain.

Goncang vial atau picagari praisi dengan baik serta-merta sebelum digunakan. Harus kelihatan sebagai suspensi seragam, keruh, putih selepas digoncang; buang jika ia mengandungi bahan zarahan, berubah warna, atau tidak boleh digantung semula.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin lain.

Goncang vial atau picagari praisi dengan baik serta-merta sebelum digunakan. Harus kelihatan sebagai suspensi seragam, keruh, putih selepas digoncang; buang jika ia mengandungi bahan zarahan, berubah warna, atau tidak boleh digantung semula.

DTaP-IPV (Kinrix)

Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin lain.

Goncang vial atau picagari praisi dengan kuat serta-merta sebelum digunakan. Harus kelihatan sebagai suspensi seragam, keruh, putih selepas digoncang; buang jika ia mengandungi bahan zarahan, berubah warna atau tidak boleh digantung semula.

DTaP-IPV (Quadracel)

Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin lain.

Goncang vial dos tunggal dengan segera sebelum digunakan. Harus kelihatan sebagai penggantungan seragam, putih, keruh selepas digoncang; buang jika ia mengandungi bahan zarahan, berubah warna atau tidak boleh digantung semula.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Jangan campurkan dengan mana-mana vaksin lain.

Goncang picagari praisi dengan kuat serta-merta sebelum digunakan. Harus kelihatan sebagai suspensi seragam, keruh, putih selepas digoncang; buang jika ia mengandungi bahan zarahan, berubah warna atau tidak boleh digantung semula.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Tersedia secara komersil sebagai kit yang mengandungi botol dos tunggal vaksin gabungan tetap yang mengandungi difteria, tetanus, pertusis , dan antigen virus polio (vaksin DTaP-IPV) dan botol dos tunggal vaksin Hib terliofil (ActHIB).

Sebelum pentadbiran, sediakan semula vial dos tunggal vaksin ActHIB terliofil dengan menambahkan keseluruhan kandungan vaksin tunggal- botol dos vaksin DTaP-IPV mengikut arahan pengilang untuk menyediakan penyediaan gabungan yang mengandungi antigen difteria, tetanus, pertusis, poliovirus dan Hib. Putar perlahan-lahan sehingga suspensi putih keruh, seragam hingga putih pudar (warna kuning) diperoleh.

Uruskan serta-merta selepas penyusunan semula.

Jangan campurkan sebarang komponen DTaP-IPV/Hib (Pentacel) dengan mana-mana vaksin atau penyelesaian lain.

Dos

Jadual dos (iaitu, bilangan dos) dan penyediaan khusus untuk imunisasi primer dan/atau booster (iaitu, DTaP, Tdap , vaksin gabungan yang mengandungi DTaP) berbeza-beza bergantung pada umur. Ikut pengesyoran yang bersesuaian dengan umur untuk penyediaan khusus yang digunakan.

Data terhad tersedia mengenai kebolehtukaran vaksin DTaP yang berbeza dalam siri vaksinasi primer atau penggalak. Walaupun ACIP mengesyorkan penyediaan DTaP yang sama yang digunakan untuk dos awal digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi primer dan penggalak apabila mungkin, sebarang vaksin DTaP yang sesuai dengan umur yang tersedia harus digunakan untuk melengkapkan siri tersebut jika vaksin DTaP tertentu yang digunakan sebelum ini tidak diketahui atau tidak tersedia.

Untuk memastikan perlindungan optimum, berikan siri vaksinasi primer yang lengkap dan dos penggalak yang disyorkan. Gangguan yang mengakibatkan selang antara dos lebih lama daripada yang disyorkan tidak boleh mengganggu imuniti akhir yang dicapai; tidak perlu memberi dos tambahan atau memulakan siri vaksinasi.

Pesakit Pediatrik

Pencegahan Difteria, Tetanus, dan Pertusis Bayi dan Kanak-kanak 6 Minggu Hingga 6 Tahun (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Imunisasi primer terdiri daripada satu siri 3 dos primer dan 1 atau 2 dos penggalak.

ACIP, AAP dan lain-lain mengesyorkan agar 4 dos pertama diberikan pada usia 2, 4, 6 dan 15 hingga 18 bulan. Dos keempat (booster) boleh diberikan seawal umur 12 bulan, dengan syarat sekurang-kurangnya 6 bulan telah berlalu sejak dos ketiga.

Pada usia 4 hingga 6 tahun (biasanya sebelum masuk ke tadika atau sekolah rendah), berikan dos kelima (booster) kepada mereka yang menerima dos keempat siri pada umur <4 tahun. Dos kelima tidak diperlukan jika dos keempat diberikan pada umur ≥4 tahun.

Jika pertusis berleluasa dalam komuniti atau imunisasi prapendedahan diperlukan sebelum perjalanan, boleh memulakan siri vaksinasi seawal usia 6 minggu dan menggunakan selang minimum 4 minggu antara 3 dos pertama.

Jika jadual dipercepatkan diperlukan (cth., untuk mengejar atau sebelum perjalanan), berikan dos pada lawatan pertama (minimum 6 minggu umur); berikan dos kedua dan ketiga pada selang 4 minggu (selang minimum) selepas dos pertama dan berikan dos keempat dan kelima pada selang 6 bulan (selang minimum) selepas dos ketiga. Dos kelima tidak diperlukan jika dos keempat diberikan pada umur ≥4 tahun.

Bayi dan Kanak-kanak Berumur 6 Minggu hingga 4 Tahun (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Boleh digunakan apabila imunisasi terhadap difteria, tetanus, pertusis, poliovirus dan Hib ditunjukkan pada kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 4 tahun.

Pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi sebelum ini berumur 6 minggu hingga 4 tahun, Pentacel diberikan dalam satu siri 4 dos. Berikan dos pada usia 2, 4, 6, dan 15 hingga 18 bulan. Dos awal biasanya diberikan pada usia 2 bulan, tetapi boleh diberikan seawal usia 6 minggu.

Untuk melengkapkan siri vaksinasi primer dan booster yang disyorkan terhadap difteria, tetanus dan pertusis pada kanak-kanak yang menerima 4 -ds regimen Pentacel pada umur 2, 4, 6, dan 15 hingga 18 bulan, berikan dos kelima sebagai DTaP (Daptacel) pada umur 4 hingga 6 tahun. Jangan gunakan Pentacel untuk dos penggalak DTaP yang ditunjukkan pada usia 4 hingga 6 tahun; walau bagaimanapun, jika dos Pentacel diberikan secara tidak sengaja pada usia ≥5 tahun, ACIP menyatakan dos itu boleh dikira sebagai dos yang sah.

Untuk melengkapkan siri vaksinasi yang disyorkan terhadap poliovirus pada kanak-kanak yang menerima 4 dos Regimen Pentacel pada usia 2, 4, 6, dan 15 hingga 18 bulan, berikan dos penggalak tambahan vaksin sesuai umur yang mengandungi IPV (IPV; IPOL atau DTaP-IPV; Kinrix) pada usia 4 hingga 6 tahun. Ini menyediakan siri 5 dos IPV, yang dianggap boleh diterima oleh ACIP. Untuk memastikan tindak balas penggalak optimum, selang minimum antara dos keempat Pentacel dan dos IPV kelima hendaklah 6 bulan.

Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 4 tahun yang sebelum ini menerima ≥1 dos DTaP (Daptacel ), Pentacel boleh digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi DTaP jika dos vaksin IPV dan Hib juga ditunjukkan dan tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu.

Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 4 tahun yang sebelum ini menerima ≥1 dos IPV, Pentacel boleh digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi IPV jika dos vaksin DTaP dan Hib juga ditunjukkan dan tiada kontraindikasi terhadap sebarang daripada komponen individu.

Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 4 tahun yang sebelum ini menerima ≥1 dos vaksin Hib, Pentacel boleh digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi Hib apabila dos IPV dan DTaP juga ditunjukkan dan terdapat tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu. Jika vaksin Hib daripada pengeluar berbeza digunakan untuk melengkapkan siri ini, sejumlah 4 dos vaksin yang mengandungi antigen Hib (3 dos primer dan satu dos penggalak) diperlukan.

Bayi dan Kanak-kanak Berumur 6 Minggu hingga 6 Tahun (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Boleh digunakan apabila imunisasi terhadap difteria, tetanus, pertusis, hepatitis B dan poliovirus ditunjukkan pada kanak-kanak 6 minggu hingga 6 tahun umur yang dilahirkan oleh wanita HBsAg-negatif. ACIP menyatakan vaksin gabungan tetap ini juga boleh digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi HBV pada bayi berumur 6 minggu hingga 6 tahun atau lebih tua yang dilahirkan oleh wanita positif HBsAg† [luar label].

Dalam sebelum ini bayi dan kanak-kanak yang tidak divaksinasi berumur 6 minggu hingga 6 tahun, Pediarix diberikan dalam satu siri 3 dos. Berikan dos pada usia 2, 4 dan 6 bulan (pada selang 6 hingga 8 minggu, sebaik-baiknya selang 8 minggu). Dos awal biasanya diberikan pada usia 2 bulan, tetapi boleh diberikan seawal usia 6 minggu.

Untuk melengkapkan siri vaksinasi primer dan booster yang disyorkan terhadap difteria, tetanus dan pertusis pada kanak-kanak yang menerima 3 -dos siri Pediarix, berikan dos keempat atau kelima DTaP jika ditunjukkan. Pengilang mengesyorkan bahawa DTaP (Infanrix) digunakan untuk dos DTaP keempat pada usia 15 hingga 18 bulan dan sama ada DTaP (Infanrix) atau DTaP-IPV (Kinrix) digunakan sebagai dos DTaP kelima pada usia 4 hingga 6 tahun kerana vaksin ini mengandungi antigen pertusis yang sama seperti Pediarix.

Untuk melengkapkan siri vaksinasi yang disyorkan terhadap poliovirus pada kanak-kanak yang menerima siri Pediarix 3 dos, berikan dos IPV monovalen (IPOL) pada usia 4 hingga 6 tahun.

Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun yang sebelum ini menerima 1 atau 2 dos DTaP (Infanrix), Pediarix boleh digunakan untuk melengkapkan 3 dos pertama siri DTaP jika dos IPV dan Vaksin HepB juga ditunjukkan dan tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu. Data tidak tersedia mengenai keselamatan dan keberkesanan Pediarix yang digunakan berikutan ≥1 dos vaksin DTaP daripada pengeluar lain.

Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun yang sebelum ini menerima 1 atau 2 dos IPV daripada pengeluar yang berbeza, Pediarix boleh digunakan untuk melengkapkan 3 dos pertama siri vaksinasi IPV jika dos vaksin DTaP dan HepB juga ditunjukkan dan tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu.

Pada bayi dan kanak-kanak berumur 6 minggu hingga 6 tahun yang sebelum ini menerima 1 atau 2 dos vaksin HepB lain (vaksin monovalen atau kombinasi), Pediarix boleh digunakan untuk melengkapkan siri vaksinasi HepB 3 dos jika dos IPV dan DTaP juga ditunjukkan dan terdapat tiada kontraindikasi kepada mana-mana komponen individu. Jangan gunakan untuk dos awal vaksin HepB yang ditunjukkan pada neonatus. Walaupun siri 3 dos Pediarix boleh digunakan pada bayi yang menerima dos vaksin HepB pada atau sejurus selepas kelahiran, pengilang menyatakan data adalah terhad mengenai keselamatan vaksin pada bayi tersebut. Data tidak tersedia untuk menyokong penggunaan siri 3 dos Pediarix pada mereka yang sebelum ini menerima >1 dos vaksin HepB.

Kanak-kanak 4 hingga 6 Tahun (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Setiap dos ialah 0.5 mL.

Boleh digunakan apabila imunisasi terhadap difteria, tetanus, pertusis, dan virus polio ditunjukkan pada kanak-kanak berumur 4 hingga 6 tahun.

Kinrix: Digunakan untuk menyediakan dos kelima siri vaksinasi DTaP dan dos keempat siri vaksinasi IPV pada kanak-kanak berumur 4 hingga 6 tahun yang menerima imunisasi primer dengan DTaP (Infanrix) dan/atau DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: Digunakan untuk menyediakan dos kelima siri vaksinasi DTaP dan dos keempat atau kelima siri vaksinasi IPV pada kanak-kanak berumur 4 hingga 6 tahun yang menerima imunisasi primer dengan Pentacel (DTaP-IPV/Hib) dan/atau Daptacel (DTaP).

Kanak-kanak Berumur 7 hingga 10 Tahun Sebelum Ini† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos biasa ialah 0.5 mL.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan untuk imunisasi primer tidak ditetapkan, ACIP mengesyorkan agar imunisasi primer† pada kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun yang belum divaksinasi atau tidak lengkap† termasuk satu dos Tdap, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau harus tidak boleh digunakan.

ACIP dan lain-lain menyatakan jadual imunisasi primer yang diutamakan untuk vaksin kejar pada kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun yang tidak divaksinasi sebelum ini† ialah satu dos Tdap diikuti dengan dos Td yang diberikan 1–2 bulan selepas Tdap dan dos Td kedua diberikan 6–12 bulan selepas dos Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap untuk mana-mana 1 daripada dos Td. Jangan berikan kanak-kanak ini dos penggalak Tdap pada usia 11 hingga 12 tahun.

Remaja 11 hingga 18 Tahun Sebelum Ini Tidak Divaksin (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos biasa ialah 0.5 mL.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan Tdap untuk imunisasi primer tidak ditetapkan, ACIP mengesyorkan agar imunisasi primer† pada remaja 11 hingga 18 tahun yang belum divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya termasuk satu dos Tdap, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. . dos Td kedua diberikan 6–12 bulan selepas dos Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap untuk mana-mana 1 daripada 3 dos Td.

Dos Penggalak dalam Umur Remaja 10 hingga 18 Tahun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos penggalak ialah 0.5 mL.

Untuk mengekalkan imuniti yang mencukupi terhadap difteria dan tetanus, ACIP dan lain-lain mengesyorkan agar semua individu yang menerima imunisasi primer dengan sebarang persediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus (DTaP, DTP [tidak tersedia secara komersial di AS], DT, Td) menerima dos penggalak bagi persediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus pada usia 11 hingga 12 tahun, dengan syarat sekurang-kurangnya 5 tahun telah berlalu sejak dos terakhir.

Oleh kerana remaja juga berisiko untuk pertusis, ACIP dan lain-lain mengesyorkan Tdap (bukannya Td) untuk penggalak remaja pada usia 11 hingga 18 tahun (sebaik-baiknya umur 11 hingga 12 tahun), melainkan sudah diberikan atau pertusis antigen dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Beri dos Tdap tanpa mengira selang masa sejak dos terakhir toksoid difteria dan tetanus.

Remaja yang tidak pernah menerima Tdap sebelum ini dan yang menjangkakan mempunyai hubungan rapat dengan bayi berumur <12 bulan: Berikan dos Tdap sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum memulakan hubungan rapat dengan bayi, tanpa mengira selang selang sejak dos terakhir vaksin yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus (cth., Td).

Profilaksis Selepas Pendedahan Isi Rumah Difteria dan Hubungan Rapat Lain Individu yang Dikenali atau Disyaki Difteria IM

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos penyediaan yang mengandungi toksoid difteria atau status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos segera penyediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang terserap dan lengkapkan siri vaksinasi utama.

Individu yang sebelum ini melengkapkan siri vaksinasi utama tetapi tidak menerima dos dalam tempoh 5 tahun yang lalu: Berikan dos penggalak penyediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang terserap.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-infeksi. (Lihat Postexposure Prophylaxis of Diphtheria under Uses.)

Postexposure Prophylaxis of Tetanus

Dos kecemasan bagi sediaan yang mengandungi tetanus toxoid adsorbed mungkin ditunjukkan dengan atau tanpa dos TIG. (Lihat Profilaksis Selepas Dedahan Tetanus di bawah Kegunaan.)

Penjagaan luka adalah bahagian penting dalam profilaksis pasca pendedahan tetanus. Penjagaan luka adalah perlu tanpa mengira status vaksinasi. Bersihkan dan debride luka dengan betul, terutamanya jika terdapat kotoran atau tisu nekrotik; keluarkan semua tisu nekrotik dan bahan asing.

Remaja 10 hingga 18 Tahun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos penggalak kecemasan ialah 0.5 mL.

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi toksoid tetanus: Berikan dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap secepat mungkin jika kecederaan dan kemungkinan pendedahan kepada tetanus berlaku.

Individu yang sebelum ini menerima ≥3 dos sediaan yang mengandungi toksoid tetanus: Beri dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap jika kecederaan adalah luka yang bersih dan ringan (tidak terdedah kepada tetanus) dan > 10 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Jika kecederaan adalah meluas (sederhana atau sangat terdedah kepada tetanus), berikan dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir.

Bagi kebanyakan individu, Td ditunjukkan untuk dos penggalak kecemasan. Gunakan satu dos Tdap (bukan Td) pada mereka yang belum menerima Tdap sebelum ini. Jika Tdap tidak tersedia atau ditadbir sebelum ini, gunakan Td.

Profilaksis Selepas Pendedahan Pertusis Bayi dan Kanak-kanak Berumur 6 Minggu Hingga 6 Tahun (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Ibu rumah tangga dan kenalan rapat lain individu dengan pertusis yang belum melengkapkan imunisasi primer dengan DTaP: Lengkapkan siri vaksinasi dengan selang minimum antara dos. Beri dos keempat DTaP kepada mereka yang menerima dos DTaP ketiga ≥6 bulan sebelum pendedahan; berikan dos kelima kepada mereka yang menerima dos keempat ≥3 tahun sebelum pendedahan.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-jangkitan. (Lihat Postexposure Prophylaxis of Pertusis under Uses.)

Remaja 10 hingga 18 Tahun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos booster ialah 0.5 mL.

Individu yang berisiko tinggi mendapat pertusis kerana wabak pertusis atau kerana mereka adalah kenalan rapat individu yang menghidap pertusis: Pertimbangkan dos penggalak Tdap bagi mereka yang belum menerima dos sebelum ini.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-jangkitan. (Lihat Profilaksis Selepas Pendedahan Pertusis di bawah Penggunaan.)

Dewasa

Pencegahan Difteria, Tetanus dan Pertusis Imunisasi Utama pada Dewasa ≥19 Tahun† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos biasa ialah 0.5 mL.

Walaupun keselamatan dan keberkesanan Tdap untuk imunisasi primer tidak ditetapkan, ACIP dan lain-lain mengesyorkan agar imunisasi primer† terhadap difteria dan tetanus pada orang dewasa yang belum divaksinasi atau tidak divaksinasi sebelum ini ≥19 tahun termasuk satu dos Tdap, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan.

Orang dewasa yang tidak divaksinasi sebelum ini: ACIP dan lain-lain menyatakan jadual imunisasi utama pilihan ialah satu dos Tdap diikuti dengan dos Td sekurang-kurangnya 4 minggu selepas Tdap dan dos kedua Td 6–12 bulan selepas dos Td pertama. Sebagai alternatif, gantikan Tdap untuk mana-mana 1 daripada 3 dos Td.

Dos Booster pada Dewasa ≥19 Tahun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos booster ialah 0.5 mL.

Orang dewasa yang menerima imunisasi utama terhadap difteria dan tetanus harus menerima dos penggalak rutin Td setiap 10 tahun. Di samping itu, dos penggalak kecemasan Td mungkin ditunjukkan sekiranya berlaku kecederaan dan kemungkinan terdedah kepada jangkitan tetanus.

Oleh kerana orang dewasa mungkin berisiko untuk pertusis, ACIP dan lain-lain mengesyorkan satu dos Tdap (sebaliknya daripada Td) apabila dos penggalak diperlukan pada orang dewasa ≥19 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun) yang belum pernah menerima Tdap sebelum ini, melainkan antigen pertusis dikontraindikasikan atau tidak boleh digunakan. Jika ditunjukkan, berikan dos Tdap tanpa mengira selang sejak dos terakhir vaksin yang mengandungi toksoid difteria atau tetanus (cth., Td). Gunakan Td untuk dos penggalak seterusnya.

Dewasa ≥19 tahun yang tidak pernah menerima Tdap sebelum ini dan yang pernah atau menjangkakan mempunyai hubungan rapat dengan bayi <12 bulan: Beri dos Tdap sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum memulakan hubungan rapat dengan bayi , tanpa mengira selang sejak dos terakhir vaksin yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus (cth., Td).

Dewasa ≥65 tahun yang belum pernah menerima Tdap: Walaupun hanya Tdap (Boostrix) yang dilabelkan oleh FDA untuk kumpulan umur ini, ACIP menyatakan sama ada Tdap (Adacel) atau Tdap (Boostrix) boleh digunakan.

Profilaksis Pasca Pendedahan Rumah Tangga Difteria dan Hubungan Rapat Lain Individu yang Dikenali atau Disyaki Difteria IM

Individu yang sebelum ini menerima < 3 dos sediaan yang mengandungi toksoid difteria atau status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos segera sediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang terserap dan lengkapkan siri vaksinasi utama.

Individu yang sebelum ini melengkapkan siri vaksinasi utama tetapi tidak menerima dos dalam tempoh 5 tahun yang lalu: Berikan dos penggalak penyediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid difteria yang terserap.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-infeksi. (Lihat Postexposure Prophylaxis of Diphtheria under Uses.)

Postexposure Prophylaxis of Tetanus

Dos kecemasan bagi sediaan yang mengandungi tetanus toxoid adsorbed mungkin ditunjukkan dengan atau tanpa dos TIG. (Lihat Profilaksis Selepas Pendedahan Tetanus di bawah Kegunaan.)

Penjagaan luka adalah bahagian penting dalam profilaksis selepas pendedahan tetanus. Penjagaan luka adalah perlu tanpa mengira status vaksinasi. Bersihkan dan debride luka dengan betul, terutamanya jika terdapat kotoran atau tisu nekrotik; keluarkan semua tisu nekrotik dan bahan asing.

Dewasa ≥19 Tahun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Dos penggalak kecemasan ialah 0.5 mL.

Individu yang sebelum ini menerima <3 dos persediaan yang mengandungi toksoid tetanus atau status vaksinnya tidak diketahui: Berikan dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus terserap secepat mungkin jika kecederaan dan kemungkinan pendedahan kepada tetanus berlaku.

Individu yang sebelum ini menerima ≥3 dos penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus: Beri dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap jika kecederaan adalah luka kecil yang bersih (tidak terdedah kepada tetanus) dan >10 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Jika kecederaan adalah meluas (sederhana atau sangat terdedah kepada tetanus), berikan dos penggalak kecemasan persediaan yang sesuai dengan umur yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap jika >5 tahun telah berlalu sejak imunisasi primer terhadap tetanus atau dos penggalak terakhir.

Bagi kebanyakan orang dewasa, Td ditunjukkan untuk dos penggalak kecemasan. Gunakan dos tunggal Tdap (bukan Td) pada orang dewasa ≥19 tahun (termasuk mereka yang berumur ≥65 tahun) yang belum pernah menerima Tdap. Jika Tdap tidak tersedia atau ditadbir sebelum ini, gunakan Td.

Profilaksis Selepas Pendedahan Pertusis Dewasa 19 hingga 64 Tahun (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Individu yang berisiko tinggi mendapat pertusis kerana wabak pertusis atau kerana mereka adalah kenalan rapat individu yang menghidap pertusis: Pertimbangkan dos penggalak Tdap (0.5 mL) bagi mereka yang belum menerima dos sebelum ini.

Digunakan sebagai tambahan kepada profilaksis pasca pendedahan anti-jangkitan. (Lihat Profilaksis Selepas Pendedahan Pertusis di bawah Penggunaan.)

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada pengesyoran dos khusus.

Kerosakan Buah Pinggang< /h4>

Tiada pengesyoran dos khusus.

Pesakit Geriatrik

Tiada pengesyoran dos khusus.

Amaran

Kontraindikasi DTaP (Daptacel, Infanrix) atau Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Reaksi alahan yang teruk (cth., anafilaksis) selepas dos DTaP sebelumnya, sebarang komponen vaksin, atau sebarang vaksin yang mengandungi antigen tetanus, difteria atau pertusis. (Lihat Reaksi Kepekaan di bawah Awas.)
  • Ensefalopati (cth., koma, tahap kesedaran menurun, sawan berpanjangan) dalam masa 7 hari selepas dos vaksin terdahulu yang mengandungi antigen pertusis yang tidak boleh dikaitkan dengan sebab lain yang boleh dikenal pasti.
  • Gangguan neurologi progresif, termasuk kekejangan bayi, epilepsi yang tidak terkawal atau ensefalopati progresif. (Lihat Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologi Lain di bawah Awas.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Reaksi alahan yang teruk (cth., anafilaksis ) kepada mana-mana ramuan dalam vaksin (cth., neomycin, polymyxin B) atau selepas dos sebelumnya mana-mana vaksin yang mengandungi antigen difteria, tetanus, pertusis atau poliovirus.
  • Ensefalopati (cth., koma, penurunan kesedaran, sawan berpanjangan) dalam masa 7 hari selepas dos vaksin yang mengandungi pertusis yang tidak dikaitkan dengan punca lain yang boleh dikenal pasti.
  • Gangguan neurologi progresif, termasuk kekejangan bayi, epilepsi yang tidak terkawal atau ensefalopati progresif. (Lihat Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologi Lain di bawah Awas dan lihat Langkah Berjaga-jaga Berkaitan dengan Komponen Pertusis di bawah Awas.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Tindak balas alahan yang teruk (cth., anafilaksis) kepada mana-mana ramuan dalam vaksin (cth., yis, neomycin, polymyxin B) atau selepas dos sebelumnya mana-mana vaksin yang mengandungi difteria, tetanus, pertusis, hepatitis B atau antigen poliovirus.
  • Ensefalopati (cth., koma, penurunan kesedaran, sawan berpanjangan) dalam masa 7 hari selepas dos vaksin yang mengandungi pertusis yang tidak dikaitkan dengan punca lain yang boleh dikenal pasti.

  • Gangguan neurologi progresif, termasuk kekejangan bayi, epilepsi yang tidak terkawal, atau ensefalopati progresif. (Lihat Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologi Lain di bawah Awas.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Reaksi alahan yang teruk (cth., anafilaksis ) kepada mana-mana ramuan dalam vaksin atau selepas dos vaksin sebelumnya atau mana-mana vaksin yang mengandungi difteria, tetanus, pertusis, poliovirus atau antigen Hib.
  • Encephalopathy (cth., koma, kesedaran menurun, sawan berpanjangan) dalam masa 7 hari selepas dos vaksin yang mengandungi pertusis.
  • Gangguan neurologi progresif, termasuk kekejangan bayi, epilepsi tidak terkawal atau ensefalopati progresif. (Lihat Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologi Lain di bawah Awas.)
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Sindrom Guillain-Barré dan Gangguan Neurologi Lain

    Sindrom Guillain-Barré (GBS) dilaporkan dikaitkan secara sementara dengan toksoid tetanus.

    Semakan oleh Institut Perubatan (IOM) ) menemui bukti hubungan sebab akibat antara toksoid tetanus dan neuritis brachial dan GBS. Analisis data pengawasan aktif yang dikumpul pada tahun 1991 gagal menunjukkan peningkatan risiko GBS pada kanak-kanak atau orang dewasa dalam tempoh 6 minggu selepas vaksinasi dengan persediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang terserap.

    Risiko GBS mungkin meningkat pada individu yang mempunyai sejarah GBS dalam tempoh 6 minggu selepas menerima dos terdahulu sebarang penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus. Sesetengah pengilang menyatakan keputusan asas untuk mentadbir dos DTaP, Tdap, atau mana-mana vaksin yang mengandungi toksoid tetanus yang berikutnya pada pesakit sedemikian dengan pertimbangan teliti tentang potensi manfaat dan kemungkinan risiko.

    ACIP menyatakan sejarah GBS yang berlaku dalam tempoh 6 minggu selepas dos sebelumnya bagi sediaan yang mengandungi toksoid tetanus yang diserap harus dianggap sebagai langkah berjaga-jaga untuk dos seterusnya bagi persediaan tersebut. ACIP tidak menganggap neuritis brachial sebagai langkah berjaga-jaga atau kontraindikasi untuk dos lanjut.

    Pengeluar Tdap (Adacel, Boostrix) menyatakan bahawa penangguhan Tdap harus dipertimbangkan pada orang dewasa atau remaja dengan keadaan neurologi yang progresif atau tidak stabil (cth., kejadian serebrovaskular, keadaan ensefalopati akut) kerana tidak diketahui sama ada pentadbiran dalam individu sedemikian mungkin mempercepatkan manifestasi gangguan atau menjejaskan prognosis. Pentadbiran dalam individu sedemikian boleh mengakibatkan kekeliruan diagnostik antara manifestasi penyakit yang mendasari dan kemungkinan kesan buruk vaksinasi.

    Langkah Berjaga-jaga Berkaitan dengan Komponen Pertusis

    Jika mana-mana peristiwa berikut berkaitan secara sementara dengan dos mana-mana vaksin yang mengandungi antigen pertusis, keputusan untuk memberikan dos tambahan hendaklah berdasarkan pertimbangan teliti tentang potensi manfaat dan kemungkinan risiko : suhu ≥40.5°C dalam masa 48 jam bukan disebabkan sebab lain yang boleh dikenal pasti; runtuh atau keadaan seperti kejutan (episod hipotonik-hiporesponsif) dalam masa 48 jam; tangisan yang berterusan dan tidak dapat dipuaskan selama ≥3 jam berlaku dalam masa 48 jam; atau sawan dengan atau tanpa demam yang berlaku dalam masa 3 hari.

    Sesetengah pengilang menyatakan bahawa pemberian vaksin yang mengandungi antigen pertusis tidak boleh dipertimbangkan pada individu yang mengalami gangguan neurologi progresif sehingga rejimen rawatan telah ditetapkan dan keadaan telah stabil. Bagi mereka yang mempunyai gangguan CNS yang stabil, keputusan untuk mentadbir persediaan yang mengandungi antigen pertusis mesti dibuat oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira semua faktor yang berkaitan dan penilaian potensi risiko dan faedah. Nasihatkan pesakit dan/atau ibu bapa atau penjaga pesakit tentang potensi risiko.

    Sejarah keluarga sawan atau gangguan CNS lain bukanlah kontraindikasi kepada vaksin yang mengandungi antigen pertusis.

    Untuk mengurangkan kemungkinan demam selepas vaksinasi pada bayi atau kanak-kanak yang mempunyai sejarah sawan sebelumnya atau berisiko lebih tinggi untuk sawan daripada populasi umum, sesetengah pengeluar mencadangkan bahawa antipiretik yang sesuai boleh diberikan pada masa vaksinasi dan untuk 24 jam berikutnya. ACIP menyatakan bahawa bukti tidak menyokong penggunaan antipiretik sebelum atau pada masa vaksinasi untuk pencegahan sawan demam, tetapi antipiretik boleh digunakan untuk rawatan demam atau ketidakselesaan setempat yang mungkin berlaku selepas vaksinasi.

    Jika pertusis vaksin dikontraindikasikan atau keputusan dibuat untuk menahan vaksin pertusis, gunakan vaksin yang sesuai dengan umur yang mengandungi hanya toksoid tetanus dan difteria (Td, DT).

    Tindak Balas Kepekaan

    Tindak balas Hipersensitiviti

    Tindak balas anafilaksis atau anafilaktoid, yang dicirikan oleh urtikaria dan angioedema, kesukaran bernafas, hipotensi dan/atau kejutan, telah dilaporkan berikutan pemberian sediaan yang mengandungi tetanus dan/atau toksoid difteria.

    Sebelum suntikan DTaP, Tdap, atau vaksin gabungan yang mengandungi DTaP, semak sejarah pesakit mengenai kemungkinan sensitiviti dan sebarang tindak balas buruk terdahulu dan ambil semua langkah berjaga-jaga yang diketahui untuk mencegah alahan atau sebarang kesan buruk yang lain. Sediakan epinefrin dan ejen dan peralatan lain yang sesuai untuk kegunaan segera sekiranya tindak balas anafilaksis berlaku.

    Jika tindak balas hipersensitiviti berlaku, tiada lagi dos vaksin atau mana-mana vaksin lain yang mengandungi toksoid difteria, toksoid tetanus atau pertusis harus diberikan kerana ketidakpastian mengenai komponen mana yang mungkin menyebabkan tindak balas. Jika dos lanjut sedang dipertimbangkan (cth., untuk profilaksis pasca pendedahan tetanus), pertimbangkan untuk berunding dengan pakar alahan.

    AAP menyatakan bahawa ruam urtikaria sementara yang berlaku selepas pentadbiran DTaP (melainkan ia muncul dalam masa beberapa minit selepas dos diberikan) tidak mungkin berasal dari anafilaksis dan bukan merupakan kontraindikasi untuk dos lanjut.

    p> Tindak balas Hipersensitiviti Jenis Arthus

    Tindak balas hipersensitiviti jenis Arthus kepada toksoid tetanus dilaporkan.

    Tindak balas ialah tindak balas keradangan tempatan yang meluas (vaskulitis) yang biasanya bermula 2-12 jam selepas dos. Mungkin terdapat kesakitan yang teruk, bengkak, indurasi, edema, pendarahan, dan nekrosis.

    Tindak balas Arthus biasanya diselesaikan tanpa sekuela.

    Individu yang mempunyai tindak balas hipersensitiviti jenis Arthus berikutan dos penyediaan yang mengandungi toksoid tetanus biasanya mempunyai paras antitoksin tetanus serum yang tinggi dan tidak sepatutnya menerima dos lebih kerap daripada setiap 10 tahun, walaupun jika profilaksis selepas pendedahan terhadap tetanus ditunjukkan.

    Alahan kepada Neomycin atau Anti-jangkitan Lain

    DTaP-IPV (Kinrix): Mengandungi jumlah surih neomycin (≤0.05 ng) dan polimiksin B (≤0.01 ng). Pengilang menyatakan vaksin adalah kontraindikasi pada individu yang mempunyai hipersensitiviti yang teruk (cth., anafilaksis) kepada neomycin dan/atau polymyxin B.

    DTaP-IPV (Quadracel): Mengandungi jumlah surih neomycin (<4 pg) dan polimiksin B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Mengandungi jumlah surih neomycin (≤0.05 ng) dan polimiksin B (≤0.01 ng). Pengilang menyatakan vaksin adalah kontraindikasi pada individu yang mempunyai hipersensitiviti yang teruk (cth., anafilaksis) kepada neomycin dan/atau polymyxin B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Mengandungi jumlah surih neomycin (<4 pg) dan polimiksin B (<4 pg).

    Alahan neomycin biasanya mengakibatkan tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda (pengantaraan sel) yang ditunjukkan sebagai dermatitis kontak. ACIP dan AAP menyatakan bahawa vaksin yang mengandungi jumlah surih neomycin tidak boleh digunakan pada individu yang mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap neomycin, tetapi penggunaan vaksin tersebut boleh dipertimbangkan pada mereka yang mempunyai sejarah hipersensitiviti neomycin jenis tertunda jika faedah vaksinasi melebihi. risiko.

    Alahan kepada Bahan Pengawet Tertentu

    DTaP-IPV (Kinrix): Mengandungi sisa formaldehid (≤100 mcg) daripada proses pembuatan.

    DTaP-IPV (Quadracel): Mengandungi phenoxyethanol (0.6% ) dan sisa formaldehid (≤5 mcg) daripada proses pembuatan.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Mengandungi sisa formaldehid (≤100 mcg) daripada proses pembuatan.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Mengandungi jumlah surih fenoksietanol (0.6%) dan formaldehid (≤5 mcg).

    Alahan Yis

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Proses pembuatan komponen vaksin HepB melibatkan yis pembuat roti (Saccharomyces cerevisiae) dan produk akhir mengandungi protein yis (≤5%). Pengilang menyatakan vaksin adalah kontraindikasi pada individu yang mempunyai hipersensitiviti yang teruk (cth., anafilaksis) kepada yis.

    Kepekaan Lateks

    Sesetengah komponen (iaitu, penutup hujung) picagari dos tunggal praisi DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) dan DTaP-HepB-IPV (Pediarix) mungkin mengandungi lateks getah asli. yang boleh menyebabkan tindak balas sensitiviti pada individu yang mudah terdedah.

    ACIP menyatakan vaksin yang dibekalkan dalam vial atau picagari yang mengandungi getah asli kering atau lateks getah asli boleh diberikan kepada individu yang mempunyai alahan lateks selain daripada alahan anaphylactic (cth., sejarah alahan sentuhan kepada sarung tangan lateks), tetapi tidak boleh digunakan pada mereka yang mempunyai sejarah alahan teruk (anaphylactic) kepada lateks, melainkan faedah vaksinasi melebihi risiko tindak balas alahan yang berpotensi. Alahan jenis sentuhan ialah jenis sensitiviti lateks yang paling biasa.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Individu yang Mengubah Kecekapan Imuno

    Jika diberikan kepada individu yang mengalami imunosupresi akibat penyakit atau terapi imunosupresif, pertimbangkan kemungkinan bahawa tindak balas imun terhadap vaksin dan keberkesanan mungkin berkurangan pada individu ini. (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Pengesyoran mengenai penggunaan vaksin DTaP, Tdap atau kombinasi yang mengandungi DTaP dalam individu yang dijangkiti HIV adalah sama seperti bagi individu yang tidak dijangkiti HIV. Walau bagaimanapun, imunisasi mungkin kurang berkesan pada individu dengan jangkitan HIV berbanding individu imunokompeten.

    Penyakit Bersamaan

    Keputusan untuk mentadbir atau menangguhkan vaksinasi pada individu yang menghidap penyakit demam semasa atau baru-baru ini bergantung pada keparahan gejala dan etiologi penyakit.

    Penyakit akut ringan, seperti cirit-birit ringan atau jangkitan saluran pernafasan atas ringan (dengan atau tanpa demam), secara amnya tidak menghalang vaksinasi, tetapi menangguhkan vaksinasi pada individu yang mempunyai penyakit akut sederhana atau teruk (dengan atau tanpa demam. ).

    Had Keberkesanan Vaksin

    Mungkin tidak melindungi semua individu daripada difteria, tetanus dan pertusis.

    Perlindungan optimum terhadap difteria dan tetanus dicapai dengan siri utama 3 dos sediaan yang mengandungi toksoid difteria dan tetanus yang terserap.

    Tdap (Adacel, Boostrix) yang dilabelkan oleh FDA untuk imunisasi penggalak; keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan untuk imunisasi primer.

    Tempoh Kekebalan

    Susulan imunisasi primer, tempoh perlindungan terhadap difteria adalah lebih kurang 10 tahun.

    Berikutan imunisasi primer, tempoh perlindungan terhadap tetanus adalah lebih kurang 10 tahun. Walaupun sesetengah individu mungkin dilindungi seumur hidup, tahap antitoksin menurun dari semasa ke semasa dan hanya menghampiri tahap perlindungan minimum dalam kebanyakan individu 10 tahun selepas dos terakhir. Tindak balas antitoksin yang disebabkan oleh toksoid tetanus yang diserap mempunyai tempoh yang lebih lama daripada yang disebabkan oleh toksoid tetanus (tidak lagi tersedia secara komersial di AS).

    Tempoh imuniti selepas imunisasi utama terhadap pertusis dianggarkan 5–10 tahun atau lebih lama, tetapi perlindungan semakin berkurangan dari semasa ke semasa.

    Ujian Serologi Pra dan Selepas Pemvaksinan

    Ujian serologi prevaksinasi rutin tidak disyorkan.

    Apabila profilaksis pasca pendedahan terhadap tetanus atau vaksinasi prapendedahan dalam kumpulan berisiko tinggi (cth., pengembara) ditunjukkan pada individu yang mempunyai sejarah vaksinasi yang tidak diketahui atau tidak pasti, pertimbangkan individu tersebut tidak divaksinasi dan berikan siri vaksinasi primer yang lengkap.

    Untuk mengelakkan vaksinasi yang tidak perlu, ACIP menyatakan bahawa ujian serologi pravaksinasi untuk antibodi antitoksin tetanus dan difteria boleh dipertimbangkan pada kanak-kanak berumur ≥7 tahun, remaja atau orang dewasa yang mungkin telah divaksinasi tetapi tidak dapat menghasilkan rekod vaksinasi. Jika paras tetanus dan antitoksin difteria kedua-duanya ≥0.1 unit/mL antarabangsa, vaksinasi terdahulu dengan toksoid difteria dan tetanus yang terserap boleh diandaikan.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila vaksin gabungan tetap yang mengandungi antigen difteria, tetanus, pertusis dan poliovirus (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) digunakan, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan setiap antigen.

    Apabila vaksin gabungan yang mengandungi antigen difteria, tetanus, pertusis, poliovirus dan Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) digunakan, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan setiap antigen.

    Apabila vaksin gabungan tetap yang mengandungi difteria, tetanus, pertusis, virus hepatitis B dan antigen virus polio (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) digunakan, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan setiap antigen.

    Penyimpanan Tidak Betul dan Pengendalian.

    Penyimpanan atau pengendalian vaksin yang tidak betul boleh mengurangkan potensi vaksin dan boleh mengakibatkan tindak balas imun yang berkurangan atau tidak mencukupi dalam vaksin.

    Periksa semua vaksin semasa penghantaran dan pantau semasa penyimpanan untuk memastikan suhu yang sesuai dikekalkan. (Lihat Storan di bawah Kestabilan.)

    Jangan berikan vaksin DTaP, Tdap atau kombinasi yang mengandungi DTaP yang telah disalahgunakan atau tidak disimpan pada suhu yang disyorkan.

    Jika terdapat kebimbangan tentang salah pengendalian, hubungi pengilang atau jabatan imunisasi atau kesihatan negeri atau tempatan untuk mendapatkan panduan sama ada vaksin itu boleh digunakan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Kategori C. Tidak ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk wanita hamil.

    Tdap (Adacel): Kategori C.

    Tdap (Boostrix): Kategori B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Kategori C. Bukan ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk wanita hamil.

    Oleh kerana risiko yang berkaitan dengan difteria, tetanus dan pertusis, ACIP dan AAP menyatakan bahawa kehamilan tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk Tdap (Adacel, Boostrix).

    Sebaik-baiknya, lengkapkan imunisasi primer terhadap tetanus dan difteria sebelum kehamilan.

    Walaupun Td secara amnya mengutamakan penyediaan untuk imunisasi primer terhadap difteria dan tetanus semasa kehamilan, ACIP dan lain-lain menyatakan bahawa dos Tdap harus digantikan dengan 1 daripada dos Td primer yang diperlukan, sebaik-baiknya semasa trimester ketiga (secara optimum antara 27 dan 36 minggu kehamilan) pada wanita hamil yang sebelum ini tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi sepenuhnya. Di samping itu, untuk memastikan perlindungan terhadap pertusis, pakar ini mengesyorkan dos Tdap semasa setiap kehamilan, tanpa mengira sejarah vaksinasi wanita terdahulu. Untuk memaksimumkan tindak balas antibodi ibu dan pemindahan antibodi pasif kepada bayi, masa optimum untuk dos Tdap adalah antara 27 dan 36 minggu kehamilan.

    Wanita hamil yang sebelum ini diberi vaksin tetapi menerima dos terkini bagi penyediaan yang mengandungi tetanus dan toksoid difteria ≥10 tahun yang lalu harus menerima dos penggalak sediaan yang mengandungi tetanus dan toksoid difteria yang terserap semasa trimester kehamilan kedua atau ketiga (dan sebelum 36 minggu kehamilan). Dos ini penting jika wanita tidak mempunyai imuniti tetanus yang mencukupi untuk melindungi daripada tetanus ibu dan neonatal atau jika perlindungan terhadap difteria diperlukan (cth., untuk perjalanan ke kawasan yang endemik difteria). Gunakan Tdap (bukan Td) untuk dos penggalak; sebaiknya berikan Tdap semasa trimester ketiga (secara optimum antara kandungan 27 dan 36 minggu).

    Jika profilaksis selepas pendedahan tetanus ditunjukkan sebagai sebahagian daripada pengurusan luka pada wanita hamil, ikut saranan biasa mengenai dos penggalak kecemasan. (Lihat Profilaksis Postexposure Tetanus di bawah Kegunaan.) Berikan dos penggalak Tdap (bukan Td).

    Para doktor digalakkan untuk mendaftarkan wanita hamil yang menerima Tdap dengan pendaftaran kehamilan pengilang di 800-822-2463 (Adacel) atau 888-452-9622 (Boostrix).

    Laktasi

    Tdap (Adacel, Boostrix): Tidak diketahui sama ada antigen diedarkan ke dalam susu. Pengilang mengesyorkan berhati-hati dalam menyusukan wanita.

    ACIP menyatakan penyusuan susu ibu tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk Tdap.

    Penggunaan Pediatrik

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada bayi berumur <6 minggu atau dalam kanak-kanak berumur ≥7 tahun.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <10 tahun.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada kanak-kanak berumur <4 tahun atau pada kanak-kanak berumur ≥7 tahun.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Keselamatan dan keberkesanan pada bayi berumur 6 minggu hingga 6 bulan ditubuhkan berdasarkan kajian klinikal; keselamatan dan keberkesanan pada usia 7 bulan hingga 6 tahun yang disokong oleh bukti pada bayi berumur 6 minggu hingga 6 bulan. Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada bayi berumur <6 minggu atau pada kanak-kanak berumur ≥7 tahun.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada bayi berumur <6 minggu atau pada kanak-kanak berumur ≥5 tahun.

    Apnea dilaporkan berikutan pemberian vaksin IM pada sesetengah bayi yang dilahirkan pramatang. Keputusan asas mengenai masa untuk mentadbir vaksin IM pada bayi pramatang atas pertimbangan status perubatan bayi individu dan potensi manfaat dan kemungkinan risiko vaksinasi.

    Penggunaan Geriatrik

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Tidak ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatrik.

    Tdap (Adacel): Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada orang dewasa ≥65 tahun. Walaupun tidak dilabelkan oleh FDA untuk orang dewasa berumur ≥65 tahun, ACIP menyatakan vaksin boleh digunakan dalam kumpulan umur ini jika ia adalah satu-satunya vaksin Tdap yang tersedia.

    Tdap (Boostrix): Kajian klinikal termasuk orang dewasa ≥ 65 tahun; keselamatan dan keberkesanan yang ditetapkan dalam kumpulan umur ini.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Tidak ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk geriatrik dewasa.

    Kesan Buruk Biasa

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Tindak balas tapak suntikan (sakit atau kelembutan, eritema, bengkak), demam ringan hingga sederhana (38–40.4°), keresahan atau kerengsaan, mengantuk, anoreksia, muntah.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Tindak balas tapak suntikan (sakit, eritema, bengkak), sakit kepala, keletihan, sakit dan bengkak sendi, kesan GI (loya, cirit-birit, muntah, perut sakit), menggigil, demam, ruam.

    DTaP-IPV (Kinrix): Tindak balas tapak suntikan (sakit, kemerahan, peningkatan lilitan lengan, bengkak), mengantuk, demam, hilang selera makan.

    DTaP-IPV (Quadracel ): Tindak balas tapak suntikan (sakit, kemerahan, peningkatan lilitan lengan, bengkak), mialgia, rasa lesu, sakit kepala.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Tindak balas tapak suntikan (sakit, eritema, bengkak) , demam, mengantuk, cerewet/mudah marah, hilang selera makan.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Reaksi tapak suntikan (kelembutan, kemerahan, bengkak, peningkatan lilitan lengan yang disuntik), demam, penurunan aktiviti /lesu, tangisan yang tidak dapat dipuaskan, cerewet/mudah marah.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Vaksin Lain

    Walaupun data khusus tidak tersedia mengenai pentadbiran serentak DTaP atau Tdap dengan semua vaksin lain yang tersedia, imunisasi primer terhadap difteria, tetanus dan pertusis boleh disepadukan dengan imunisasi primer terhadap Haemophilus influenzae jenis b (Hib), hepatitis A, hepatitis B , influenza human papillomavirus (HPV), campak, beguk, rubella, penyakit meningokokal, penyakit pneumokokal, poliomielitis, rotavirus dan varicella. Walau bagaimanapun, melainkan vaksin gabungan yang tersedia secara komersil sesuai untuk umur dan status vaksinasi penerima digunakan, setiap vaksin parenteral harus diberikan menggunakan picagari yang berbeza dan tapak suntikan yang berbeza.

    DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin virus hidup, termasuk vaksin campak, beguk dan rubella (MMR). Di samping itu, DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak dengan atau pada sebarang selang sebelum atau selepas vaksin yang tidak aktif, termasuk vaksin Hib, vaksin HepB dan vaksin poliovirus tidak aktif (IPV).

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Antitoksin difteria (kuda) (tersedia di AS hanya daripada CDC di bawah protokol [IND] ubat baharu penyiasatan)

    Walaupun kajian khusus tidak tersedia, antitoksin difteria (kuda) tidak mungkin menjejaskan tindak balas imun terhadap toksoid difteria yang terserap

    DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza

    Vaksin Hepatitis B (HepB)

    Pentadbiran serentak vaksin DTaP atau Tdap dan HepB tidak mengakibatkan pengurangan antibodi tindak balas terhadap sama ada vaksin

    DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas vaksin HepB

    Vaksin Hib

    Pentadbiran serentak DTaP dan Hib vaksin tidak menyebabkan pengurangan tindak balas antibodi terhadap sama ada vaksin

    DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak dengan atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas vaksin Hib menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza

    Human papillomavirus Vaksin (HPV)

    4vHPV (Gardasil): Pentadbiran serentak dengan Tdap (Adacel) dan MCV4 (Menactra) di 3 tapak suntikan berbeza pada remaja 11 hingga 17 tahun tidak mengganggu tindak balas antibodi kepada mana-mana antigen vaksin; peningkatan insiden bengkak di tapak suntikan 4vHPV (Gardasil) berbanding dengan pemberian 4vHPV (Gardasil) sahaja

    9vHPV (Gardasil 9): Pemberian serentak dengan Tdap (Adacel) dan MCV4 (Menactra) pada 3 suntikan berbeza tapak pada remaja 11 hingga 15 tahun tidak mengganggu tindak balas antibodi terhadap mana-mana antigen vaksin; peningkatan kadar bengkak di tapak suntikan 9vHPV (Gardasil 9) berbanding dengan pemberian 9vHPV (Gardasil 9) sahaja

    Vaksin HPV: Boleh diberikan serentak dengan Tdap (Adacel) menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza

    Imun globulin (immune globulin IM [IGIM], immune globulin IV [IGIV]) atau hiperimun globulin khusus (hepatitis B immune globulin [HBIG], rabies immune globulin [RIG], tetanus immune globulin [TIG], varicella zoster immune globulin [VZIG])

    Boleh ditadbir serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas globulin imun atau globulin hiperimun tertentu

    Untuk profilaksis selepas pendedahan dalam pengurusan luka, imunisasi aktif terhadap tetanus (jika ditunjukkan) dengan DTaP atau Tdap hendaklah dimulakan pada masa yang sama dengan imunisasi pasif dengan TIG; walau bagaimanapun, TIG harus diberikan di tapak berasingan menggunakan picagari yang berbeza

    Agen imunosupresif (cth., agen pengalkilasi, antimetabolit, kortikosteroid, sinaran)

    Individu yang menerima agen imunosupresif mungkin mengalami penurunan tindak balas imunologi kepada DTaP atau Tdap

    Jangka pendek (<2 minggu), terapi kortikosteroid sistemik dos rendah hingga sederhana; terapi kortikosteroid sistemik jangka panjang, hari ganti, menggunakan dos rendah hingga sederhana ubat bertindak pendek; terapi kortikosteroid topikal (cth., hidung, kulit, oftalmik); atau suntikan intra-artikular, bursal atau tendon dengan kortikosteroid tidak seharusnya bersifat imunosupresif dalam dos biasa

    Jika imunisasi primer dimulakan pada individu yang menerima agen imunosupresif, ujian serologi mungkin diperlukan untuk memastikan tindak balas antibodi yang mencukupi dan tambahan dos toxoid mungkin diperlukan; jika boleh, agen imunosupresif harus dihentikan buat sementara waktu jika dos penggalak kecemasan toksoid diperlukan

    Vaksin influenza

    Vaksin influenza tidak aktif parenteral (Fluzone): Pemberian serentak dengan Tdap (Adacel) tidak mengakibatkan pengurangan tindak balas antibodi terhadap tetanus, difteria, atau antigen influenza; tindak balas antibodi yang lebih rendah kepada pertactin, tetapi bukan antigen pertusis yang lain

    Vaksin influenza tidak aktif parenteral (Fluarix): Pemberian serentak dengan Tdap (Boostrix) pada orang dewasa berumur 19–64 tahun tidak menjejaskan tindak balas imun terhadap difteria , tetanus, dan antigen influenza atau antigen toksin pertusis, tetapi tindak balas imun terhadap hemagglutinin berfilamen pertusis (FHA) dan antigen pertactin dikurangkan berbanding dengan pemberian selang 1 bulan; tidak diketahui sama ada keberkesanan dipengaruhi oleh tindak balas yang berkurangan terhadap antigen pertusis ini

    DTaP atau Tdap boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan yang berbeza) atau pada bila-bila masa sebelum atau selepas vaksin influenza tidak aktif parenteral

    Vaksin campak, beguk dan rubella (MMR)

    DTaP boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau pada sebarang selang sebelum atau selepas MMR

    Vaksin meningokokal

    MCV4 (Menactra): Pemberian serentak bagi Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) dan MCV4 (Menactra) di 3 tapak suntikan berbeza pada kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 10 hingga 17 tahun atau pentadbiran serentak Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) dan MCV4 (Menactra) di 3 tapak suntikan yang berbeza pada remaja 11 hingga 15 tahun tidak mengganggu tindak balas antibodi kepada mana-mana antigen; peningkatan insiden beberapa reaksi buruk dengan pemberian serentak (lihat entri Vaksin Human Papillomavirus [HPV] dalam jadual ini)

    MCV4 (Menactra): Pemberian serentak dengan Tdap (Boostrix) pada remaja 11 hingga 18 tahun telah tidak menjejaskan tindak balas imun terhadap difteria, tetanus, dan antigen meningokokus, tetapi tindak balas imun terhadap antigen pertactin pertusis adalah lebih rendah berbanding dengan pemberian selang 1 bulan; tidak diketahui sama ada keberkesanan dipengaruhi oleh tindak balas yang berkurangan terhadap pertactin

    MCV4 (Menveo): Pentadbiran serentak dengan Tdap (Boostrix) dan 4vHPV (Gardasil) pada remaja 11 hingga 18 tahun tidak mengganggu tindak balas imun terhadap antigen meningokokus; walaupun kepentingan klinikal tidak jelas, tindak balas antibodi terhadap beberapa antigen pertusis telah menurun; tindak balas buruk sistemik lebih kerap berlaku pada mereka yang menerima MCV4 dengan Tdap dan 4vHPV berbanding dengan mereka yang menerima MCV4 sahaja

    MCV4 (Menactra): Boleh diberikan serentak dengan (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza) atau bila-bila masa sebelum atau selepas Tdap; AAP menyatakan jika vaksin tidak diberikan serentak, berikan sekurang-kurangnya 1 bulan pada jarak yang sama

    Vaksin pneumokokal

    PPSV23 (Pneumovax 23): Tidak mengurangkan tindak balas antibodi terhadap DTaP dan tidak meningkatkan keterukan tindak balas buruk

    PCV13 (Prevnar 13) atau PPSV23 (Pneumovax 23): Boleh diberikan serentak dengan DTaP (menggunakan picagari dan tapak suntikan berbeza)

    Vaksin Poliovirus

    Walaupun data mengenai tindak balas imunologi tidak tersedia, IPV telah diberikan secara selamat serentak (di tapak berasingan) dengan Infanrix

    DTaP boleh diberikan serentak dengan IPV

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular