Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis

DTaP (Daptacel, Infanrix): prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani.

Tdap: etichetat de FDA pentru imunizarea de rapel împotriva difteriei, tetanosului și pertussis la adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 64 de ani (Adacel) sau adulți și adolescenți cu vârsta ≥10 ani (Boostrix). De asemenea, recomandat pentru utilizare la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani† [off-label].

Difteria este cauzată de tulpini toxice de Corynebacterium diphtheriae sau, mai rar, de C. ulcerans. Rata totală a letalității este de 5-10%; rate mai mari de deces (până la 20%) în rândul persoanelor cu vârsta < 5 ani și > 40 de ani. Difteria mai puțin frecventă în SUA, dar C. diphtheriae continuă să circule în zonele din SUA unde boala era anterior endemică. Raportat la nivel mondial, în special în țările tropicale; endemic în multe țări din Asia, Pacificul de Sud, Orientul Mijlociu și Europa de Est și în Haiti și Republica Dominicană. Consultați site-ul CDC Travelers' Health ([Web]) pentru informații despre locurile în care difteria este endemică. În anii 1920 (înainte de inițierea imunizării pe scară largă împotriva difteriei), au existat aproximativ 100.000–200.000 de cazuri de difterie și 13.000–15.000 de decese legate de difterie în fiecare an în SUA. Majoritatea cazurilor de difterie apar la indivizi nevaccinati sau incomplet vaccinati impotriva difteriei.

Tetanusul este o boală potențial fatală cauzată de o exotoxină neurotoxică (tetanospasmină) produsă de Clostridium tetani. Sporii de C. tetani sunt omniprezenti în mediul din întreaga lume; se găsește în sol și în tracturile intestinale ale oamenilor și animalelor (de exemplu, cai, oi, bovine, câini, pisici, șobolani, cobai, găini). Sporii pot contamina rănile deschise, în special rănile perforate sau cele cu țesut devitalizat; condițiile anaerobe ale plăgii permit sporilor să germineze și să producă exotoxine care se diseminează prin sânge și prin sistemul limfatic. Tetanosul neonatal (tetanus neonatorum) apare la sugari născuți în condiții nesterile la femei vaccinate inadecvat; infecția implică de obicei un bont ombilical contaminat și apare deoarece sugarul nu are anticorpi materni dobândiți pasiv împotriva tetanosului. Tetanosul obstetric apare în decurs de 6 săptămâni după naștere sau întreruperea sarcinii din cauza rănilor contaminate sau abraziunilor sau a nașterilor necurate sau a avorturilor. Tetanusul generalizat se caracterizează prin rigiditate și spasme musculare convulsive care implică de obicei maxilarul (lockjaw) și gâtul și apoi devin generalizate. Tetanusul apare la nivel mondial; raportat cel mai frecvent în regiunile dens populate din climă caldă, umedă, cu sol bogat în materie organică. Scăderea marcată a mortalității prin tetanos a avut loc în SUA de la începutul anilor 1900 până la sfârșitul anilor 1940, când imunizarea împotriva tetanosului a devenit parte a imunizării de rutină a copiilor. În medie, 29 de cazuri raportate în fiecare an în SUA din 2001 până în 2008 (rata mortalității de 13%). Cele mai multe cazuri din SUA apar în urma unei plăgi acute, de obicei o puncție sau o rană contaminată, infectată sau devitalizată. Aproape toate cazurile raportate apar la persoane nevaccinate sau vaccinate inadecvat împotriva bolii.

Pertussis (tuse convulsivă) este o infecție acută a tractului respirator cauzată de Bordetella pertussis. Riscul de pertussis sever și de deces este cel mai mare în rândul sugarilor cu vârsta sub 1 an (în special cei mai mici de 6 luni). Peste 1 milion de cazuri de pertussis raportate în SUA din 1940 până în 1945 (în medie 175.000 de cazuri pe an); incidența a scăzut treptat în SUA după introducerea vaccinului pertussis. Deși numărul mediu de cazuri raportate pe an în SUA în perioada 1980-1990 a fost de 2900, incidența pertussis a crescut treptat de la începutul anilor 1980. Pe parcursul anului 2010, în SUA au fost raportate 27.550 de cazuri de pertussis și 27 de decese legate de pertussis. Infecția cu B. pertussis la adulți și adolescenți poate fi asimptomatică sau poate varia de la ușoară la severă. Adulții și frații mai mari (inclusiv adolescenții) cu pertussis asimptomatică sau ușoară sunt surse importante de pertussis la sugarii și copiii mici nevaccinati sau incomplet vaccinați.

Comitetul consultativ USPHS pentru practicile de imunizare (ACIP), AAP și alții recomandă imunizarea de rutină primară și de rapel împotriva difteriei, tetanosului și pertussis la toate persoanele cu vârsta ≥6 săptămâni.

Preparat combinat care conține antigene pentru toate cele 3 boli (DTaP) preparat preferat pentru imunizarea primară și de rapel împotriva acestor boli la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, cu excepția cazului în care o componentă este contraindicată sau nu trebuie utilizată .

ACIP, AAP și alții recomandă tuturor adolescenților care au primit imunizare primară cu DTaP, DTP (nu sunt disponibile comercial în SUA), anatoxinele difterice și tetanice adsorbite (DT) sau anatoxinele tetanice și difterice adsorbite (Td). ) primesc o doză de rapel de rutină de Tdap (în loc de Td) la vârsta de 11 până la 18 ani (de preferință la vârsta de 11–12 ani). Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td pentru această doză de rapel pentru adolescenți.

Td, de obicei, preparat de alegere pentru imunizarea primară și de rapel împotriva difteriei și tetanosului la persoanele cu vârsta ≥7 ani. Cu toate acestea, pentru a reduce morbiditatea asociată cu pertussis, ACIP, AAP și alții recomandă ca o singură doză de Tdap să fie utilizată în locul unei doze primare sau de rapel de Td necesare la toți adulții, adolescenții și copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani† [off-label] care nu au primit anterior Tdap, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate. Utilizați Td pentru toate dozele primare sau de rapel ulterioare.

ACIP recomandă ca toți adulții cu vârsta ≥65 de ani sau peste care nu au primit anterior o doză de Tdap să primească o singură doză de Tdap, indiferent de intervalul de la ultima doză de vaccin care conține toxoizi tetanos sau difteric. Utilizați Td pentru toate dozele de rapel ulterioare.

Pentru a asigura protecția împotriva pertussis, ACIP și alții recomandă ca femeile însărcinate să primească o singură doză de Tdap în timpul fiecărei sarcini (optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație), indiferent de antecedente de vaccinare. (Consultați Vaccinarea pre-expunere împotriva tetanosului, difteriei și pertussis în grupurile cu risc ridicat în cadrul utilizărilor.)

DTaP-IPV (Kinrix): poate fi utilizat la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani pentru a furniza a cincea doză de Seria de vaccinare DTaP și a patra doză din seria de vaccinare IPV la cei care primesc imunizare primară cu Infanrix (DTaP) și/sau Pediarix (DTaP-HepB-IPV) atunci când nu există contraindicații pentru oricare dintre componentele individuale.

DTaP-IPV (Quadracel): Poate fi utilizat la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani pentru a furniza a cincea doză din seria de vaccinări DTaP și a patra sau a cincea doză din seria de vaccinare IPV la cei care primesc imunizare primară cu Pentacel (DTaP-IPV/Hib) și /sau Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): poate fi utilizat ca serie primară de 3 doze la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, născuți de femei AgHBs-negative, atunci când dozele de DTaP, HepB și IPV sunt indicate și nu există contraindicații pentru oricare dintre componentele individuale. Starile ACIP pot fi, de asemenea, utilizate pentru a completa seria de vaccinare HBV la sugari cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani născuți de femei HBsAg-pozitive† [off-label]. Nu trebuie utilizat pentru doza inițială de HepB indicată la nou-născuți. Pentru prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, poate fi utilizat pentru primele 3 doze din seria DTaP. De asemenea, poate fi utilizat pentru a completa primele 3 doze din seria DTaP la copiii care au primit 1 sau 2 doze de Infanrix DTaP; date nu sunt disponibile cu privire la siguranța și eficacitatea Pediarix utilizat după ≥1 doză de vaccin DTaP de la un alt producător. Copiii care primesc serii de 3 doze de Pediarix trebuie să completeze seriile DTaP și IPV conform programului de imunizare recomandat pentru copilărie. Pentru a completa seria DTaP, producătorul recomandă utilizarea Infanrix pentru a patra doză de DTaP și fie Infanrix DTaP, fie DTaP-IPV (Kinrix) pentru a cincea doză de DTaP (aceste vaccinuri conțin aceleași antigene pertussis ca și Pediarix).

DTaP. -IPV/Hib (Pentacel): poate fi utilizat ca serii de 4 doze la sugari si copii cu varsta cuprinsa intre 6 saptamani si 4 ani cand sunt indicate doze de vaccin DTaP, IPV si Hib si nu exista contraindicatii pentru oricare dintre componentele individuale. . Pentru a completa seria DTaP, copiii care primesc serii de 4 doze de Pentacel la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni ar trebui să primească o doză de Daptacel la vârsta de 4 până la 6 ani pentru a oferi a cincea doză de DTaP. De asemenea, Pentacel poate fi utilizat la sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani care au primit ≥1 doze de Daptacel DTaP. Nu sunt disponibile date privind siguranța și imunogenitatea secvențelor mixte de Pentacel și Daptacel pentru doze succesive din seria DTaP sau secvențe mixte de Pentacel și DTaP de la alți producători.

Imunizare activă combinată cu un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit (Td). , DT, DTaP, Tdap) și imunizarea pasivă cu imunoglobulină tetanosă (TIG) este utilizată pentru profilaxia postexpunere la persoanele cu răni predispuse la tetanos care sunt imunizate inadecvat împotriva tetanosului sau al căror istoric de imunizare împotriva tetanosului este incert. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.)

DTaP și Tdap nu sunt indicate pentru tratamentul difteriei, tetanosului sau pertussis.

Deoarece infecțiile cu difterie și tetanos pot să nu confere imunitate împotriva bolilor, inițiază sau completează imunizarea primară împotriva difteriei și tetanosului în momentul recuperării la orice persoană nevaccinată anterior sau vaccinată incomplet. Deși este probabil ca pertussis să confere imunitate pe termen scurt împotriva bolii, protecția scade în timp (începând încă de la 5-7 ani după infecție); initia sau completeaza imunizarea impotriva pertussis in momentul recuperarii.

Vaccinarea preexpunere împotriva tetanosului, difteriei și pertussis în grupurile cu risc ridicat

Femeile însărcinate trebuie să fie imunizate adecvat împotriva tetanosului, difteriei și pertussis; protecția este conferită sugarilor prin transferul transplacentar al anticorpilor materni.

În mod ideal, completați imunizarea primară și administrați dozele de rapel adecvate înainte de sarcină. Pentru a asigura protecția împotriva tetanosului (în special împotriva tetanosului matern și neonatal), imunizarea primară sau dozele de rapel de Td pot fi administrate în timpul al doilea sau al treilea trimestru de sarcină (și înainte de 36 de săptămâni de gestație).

Pentru femeile însărcinate nevaccinate anterior sau vaccinate incomplet, ACIP și alții recomandă ca o doză de Tdap să fie înlocuită cu o doză de Td necesară, de preferință în timpul celui de-al treilea trimestru (optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație). În plus, pentru a asigura protecția împotriva pertussis, acești experți recomandă administrarea unei doze de Tdap în timpul fiecărei sarcini, indiferent de antecedentele de vaccinare. (Consultați Sarcina sub Precauții.)

Sugarii <12 luni prezintă un risc crescut de pertussis (prea tineri pentru a fi protejați pe deplin de dozele inițiale de DTaP administrate în copilăria timpurie). Pentru a reduce probabilitatea transmiterii pertussis la astfel de sugari, ACIP și AAP recomandă adolescenților și adulților care au sau anticipează să aibă contact strâns cu un copil cu vârsta <12 luni (de exemplu, părinți, frați, bunici, furnizori de servicii de îngrijire a copiilor, personal de îngrijire a sănătății) primesc o singură doză de Tdap dacă nu au primit anterior o doză. Administrați doza Tdap cu cel puțin 2 săptămâni înainte de contactul apropiat cu sugarul, indiferent de intervalul de la ultima doză Td.

Personalul din domeniul sănătății ar trebui să aibă documentație privind imunizarea primară adecvată vârstei, cu un preparat care conține toxoizi difteric și tetanic și doze de rapel de Td la fiecare 10 ani. O singură doză de Tdap recomandată, de asemenea, pentru tot personalul din domeniul sănătății (indiferent de vârstă) dacă nu a primit anterior o doză.

Pentru personalul din domeniul sănătății fără documente privind imunizarea primară, administrați vaccinarea în 3 doze. serie folosind Tdap pentru prima doză și Td pentru dozele primare și de rapel ulterioare. Pentru personalul medical vaccinat anterior care nu a primit Tdap, administrați o singură doză de Tdap cât mai curând posibil, indiferent de intervalul de la ultima doză de Td; utilizați Td pentru dozele de rapel ulterioare.

Călătorii care sunt nevaccinați sau vaccinați incomplet împotriva difteriei, tetanosului și pertussis ar trebui să primească dozele recomandate rămase înainte de călătorie.

Deoarece tetanosul, difteria și pertussis apar în întreaga lume, CDC recomandă ca călătorii să fie imunizați adecvat împotriva tuturor celor 3 boli înainte de a părăsi SUA.

Adulți, adolescenți și copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani care nu sunt vaccinați sau sunt incomplet. vaccinați trebuie să primească o singură doză de Tdap, urmată de dozele recomandate rămase de Td, conform programului obișnuit de vaccinare de recuperare adecvat vârstei. Adulții și adolescenții cu vârsta ≥11 ani care au fost vaccinați anterior, dar nu au primit Tdap, trebuie să primească o singură doză de Tdap (în loc de Td) pentru doza de rapel. Atunci când este indicat pentru a oferi protecție împotriva pertussis înainte de călătorie, Tdap poate fi administrat indiferent de intervalul de la ultima doză Td.

Dacă este necesar pentru a completa seria de vaccinare înainte de plecare, adulții, adolescenții și copiii pot primi un program de imunizare accelerată. folosind intervale minime adecvate vârstei între doze. (Consultați Dozarea sub Dozare și administrare.)

Profilaxia difteriei după expunere

Vaccinarea după expunere în gospodărie și în alte contacte apropiate ale unei persoane cu difterie confirmată sau suspectată de cultură.

Indiferent de starea de vaccinare, toți contactele casnice și alte persoane apropiate ale unei persoane cu difterie confirmată sau suspectată de cultură ar trebui să primească prompt profilaxie antiinfecțioasă postexpunere (doză unică IM de penicilină G benzatină sau eritromicină orală administrată timp de 7 ani). -10 zile). Luați probe pentru culturi înainte de administrarea antiinfecțioasă și continuați să observați individul timp de 7 zile pentru semne de boală.

În plus, cei care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid difteric sau a căror stare de vaccinare este necunoscută ar trebui să primească imediat o doză dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit și seria de vaccinare primară ar trebui completat. Persoanele de contact care au completat anterior o serie de vaccinare primară trebuie să primească imediat o doză de rapel de preparat adecvat vârstei, care conține toxoid difteric adsorbit, dacă au trecut ≥5 ani de la ultima doză de rapel.

Antitoxina difterică (ecvină) (disponibilă în SUA numai de la CDC în cadrul unui protocol de investigare a unui nou medicament [IND]) nu mai este recomandată în mod obișnuit pentru profilaxia postexpunere a difteriei la contacte, dar poate fi recomandată în circumstanțe excepționale pentru profilaxia post-expunere la persoanele cu expunere cunoscută sau suspectată la Corynebacterium toxigen. Pentru a obține antitoxină difterică (equină), contactați CDC la 404-639-8257 de la 8:00 a.m. la 4:30 p.m. EST luni–vineri sau Centrul de operațiuni de urgență CDC la 770-488-7100 după orele de program, la sfârșit de săptămână și de sărbători.

Profilaxia postexpunere a tetanosului

Profilaxia postexpunere a tetanosului la persoanele cu răni predispuse la tetanos care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit sau al căror statut de vaccinare împotriva tetanosului este incert.

Profilaxia postexpunere a tetanosului implică imunizarea activă cu un preparat care conține toxoid tetanic cu sau fără imunizare pasivă cu o doză de imunoglobulină tetanica (TIG).

Rănile predispuse la tetanos includ (dar nu se limitează la) răni contaminate cu murdărie, fecale, pământ sau saliva; răni adânci; arsuri; leziuni prin zdrobire; și răni care conțin țesut devitalizat sau necrotic. De asemenea, tetanosul a fost asociat cu răni superficiale aparent curate, proceduri chirurgicale, mușcături de insecte, mușcături de animale, infecții dentare, fracturi compuse, răni și infecții cronice și abuz de droguri IV.

În caz de rănire și posibilă expunere la tetanos, necesitatea imunizării active împotriva tetanosului cu sau fără imunizare pasivă cu TIG depinde de starea de vaccinare a individului și de probabilitatea contaminării cu bacili tetanici (de exemplu, starea de rană, sursă de contaminare).

Tabelul 1 rezumă recomandările ACIP pentru imunizarea activă și pasivă împotriva tetanosului în tratamentul de rutină a rănilor.

O doză de Tdap este preferată în locul unei doze de Td la adulți și adolescenți ≥11 ani de vârsta care nu a primit anterior o doză de Tdap. Utilizați Td la persoanele din această grupă de vârstă care au primit anterior o doză de Tdap. Utilizați Td la persoanele din această grupă de vârstă care au primit anterior o doză de Tdap.

Td utilizat la adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥7 ani. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, DTaP este de obicei indicat, dar DT poate fi utilizat dacă antigenele pertussis sunt contraindicate. Toxoid tetanic cu un singur antigen, adsorbit nedisponibil comercial în SUA.

Dacă au fost primite anterior doar 3 doze de lichid de toxoid tetanic (nu mai sunt disponibile comercial în SUA), administrați o a patra doză ca preparat care conține toxoid tetanic adsorbit.

Da, dacă au trecut >10 ani de la ultima doză de preparat care conține toxoid tetanic.

Da, dacă au trecut >5 ani de la ultima doză de toxoid tetanic -preparat care contine; nu sunt necesare doze de rapel mai frecvente și pot accentua efectele adverse.

Adaptat din Recomandările Comitetului Consultativ pentru Practici de Imunizare (ACIP) privind prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis, publicate în MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 și MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Tabelul 1. Ghid rezumat pentru profilaxia tetanosului în managementul de rutină al plăgilor195196237

Doze anterioare de toxoid tetanic adsorbit primite

Răni minore, curate

p>

Toate celelalte răni

Tdap sau Td

TIG

Tdap sau Td

TIG

Necunoscut sau <3

Da

Nu

Da

Da

≥3

Nu

Nu

Nu

Nu

Orice persoană a cărei stare de vaccinare împotriva tetanosului este necunoscută sau incertă ar trebui considerată ca având nu a avut doze anterioare de toxoid tetanic adsorbit.

ACIP și alții recomandă ca o singură doză de Tdap să fie utilizată în locul unei doze de Td pentru profilaxia post-expunere la persoanele cu vârsta ≥ 11 ani (inclusiv cei ≥ 65 de ani) care nu au primit anterior o doză de Tdap. Cei care au primit anterior Tdap ar trebui să primească Td pentru profilaxia postexpunere.

Antiinfectiile nu sunt indicate pentru profilaxia post-expunere a tetanosului, deoarece nu neutralizează exotoxina deja formată și nu pot eradica sporii C. tetani, care pot reveni la formele vegetative producătoare de toxine.

Profilaxia pertussis după expunere

Vaccinarea după expunere în gospodărie și în alte contacte apropiate ale unei persoane cu pertussis.

Indiferent de starea de vaccinare sau de vârstă, toți contactele casnice și alte persoane apropiate ale unei persoane cu suspiciune de pertussis ar trebui să primească profilaxie cu un activ antiinfecțios împotriva B. pertussis (de obicei azitromicină, claritromicină, eritromicină; alternativ, co -trimoxazol).

În plus, toți contactele apropiate cu vârsta <7 ani care nu au finalizat imunizarea primară cu DTaP ar trebui să completeze seria de vaccinare cu intervale minime între doze. Cei care au primit a treia doză de DTaP cu ≥6 luni înainte de expunere ar trebui să primească o a patra doză.

ACIP și AAP recomandă o singură doză de Tdap la toți adulții, adolescenții și copiii cu vârsta ≥7 ani care au nu a primit anterior o doză și prezintă un risc crescut de pertussis în timpul focarelor de pertussis sau pentru că sunt contacte strânse ale unei persoane cu pertussis (de exemplu, într-o familie, o unitate rezidențială, școală, activități legate de școală); aceasta include copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani† [off-label] care nu au completat seria de vaccinări DTaP.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Administrare

Administrare IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): se administrează prin injecție IM.

Tdap (Adacel, Boostrix): se administrează prin injecție IM.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): se administrează prin injecție IM.

Nu administrați vaccinuri DTaP, Tdap sau combinate care conțin DTaP și alți antigeni IV, intradermic sau sub-Q.

Pentru a asigura livrarea în mușchi, faceți injecții IM la un unghi de 90° față de piele, folosind o lungime a acului adecvată vârstei și masei corporale a individului, grosimea țesutului adipos și a mușchilor la locul injectării și tehnica de injectare. .

În funcție de vârsta pacientului, administrați IM în mușchii anterolaterali ai coapsei sau mușchii deltoid. La sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 2 ani, este preferată coapsa anterolaterală; în mod alternativ, mușchiul deltoid poate fi utilizat la cei cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani, dacă masa musculară este adecvată. La adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥3 ani, se preferă mușchiul deltoid.

Evitați administrarea în zona fesieră sau în zonele în care poate exista un trunchi nervos major. Dacă mușchiul fesier este ales pentru sugarii cu vârsta <12 luni din cauza unor circumstanțe speciale (de exemplu, obstrucția fizică a altor locuri), este esențial ca clinicianul să identifice reperele anatomice înainte de injectare.

Sincopă (vasovagală sau vasodepresor). reacție; leșin) poate apărea în urma vaccinării; poate fi însoțită de semne neurologice tranzitorii (de exemplu, tulburări de vedere, parestezii, mișcări tonico-clonice ale membrelor). Apare cel mai frecvent la adolescenți și adulții tineri. Aveți proceduri pentru a evita rănirea prin cădere și pentru a restabili perfuzia cerebrală după sincopă. Sincopa și leziunile secundare pot fi evitate dacă persoanele vaccinate stau sau se culcă în timpul vaccinării și timp de 15 minute după vaccinare. Dacă apare sincopa, observați pacientul până când simptomele dispar.

Când este indicată imunizarea pasivă cu TIG în plus față de imunizarea activă cu un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit pentru profilaxia post-expunere a tetanosului, DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan cu TIG folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.)

Poate fi administrat simultan cu alte vaccinuri adecvate vârstei. (Consultați Interacțiuni.)

Când sunt administrate mai multe vaccinuri în timpul unei singure vizite de îngrijire medicală, administrați fiecărui vaccin parenteral cu o seringă diferită și în locuri diferite de injectare. Separați locurile de injectare cu cel puțin 1 inch (dacă este posibil din punct de vedere anatomic) pentru a permite atribuirea corespunzătoare a oricăror efecte adverse locale care pot apărea.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin.

Agitați bine flaconul sau seringa preumplută imediat înainte de utilizare. Ar trebui să apară ca o suspensie uniformă, tulbure, albă după agitare; aruncați dacă conține particule, este decolorat sau nu poate fi resuspendat.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin.

Agitați bine flaconul sau seringa preumplută imediat înainte de utilizare. Ar trebui să apară ca o suspensie uniformă, tulbure, albă după agitare; aruncați dacă conține particule, este decolorat sau nu poate fi resuspendat.

DTaP-IPV (Kinrix)

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin.

Agitați puternic flaconul sau seringa preumplută imediat înainte de utilizare. Ar trebui să apară ca o suspensie uniformă, tulbure, albă după agitare; aruncați dacă conține particule, este decolorat sau nu poate fi resuspendat.

DTaP-IPV (Quadracel)

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin.

Agitați bine flaconul cu doză unică imediat înainte de utilizare. Ar trebui să apară ca o suspensie uniformă, albă, tulbure după agitare; aruncați dacă conține particule, este decolorat sau nu poate fi resuspendat.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Nu se amestecă cu niciun alt vaccin.

Agitați puternic seringa preumplută imediat înainte de utilizare. Ar trebui să apară ca o suspensie uniformă, tulbure, albă după agitare; aruncați dacă conține particule, este decolorat sau nu poate fi resuspendat.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Disponibil în comerț ca trusă care conține flacoane cu doză unică de vaccin cu combinație fixă ​​care conține difterie, tetanos, pertussis și antigeni poliovirus (vaccin DTaP-IPV) și flacoane cu doză unică de vaccin Hib liofilizat (ActHIB).

Înainte de administrare, reconstituiți flaconul cu doză unică de vaccin ActHIB liofilizat prin adăugarea întregului conținut de fiola dozată de vaccin DTaP-IPV conform instrucțiunilor producătorului pentru a furniza un preparat combinat care conține antigene difterie, tetanos, pertussis, poliovirus și Hib. Se rotește ușor până se obține o suspensie tulbure, uniformă albă până la aproape albă (nuanță galbenă).

Se administrează imediat după reconstituire.

Nu amestecați niciun component al DTaP-IPV/Hib. (Pentacel) cu orice alt vaccin sau soluție.

Dozaj

Schema de dozare (adică, numărul de doze) și pregătirea specifică pentru imunizarea primară și/sau de rapel (adică, DTaP, Tdap) , vaccin combinat care conține DTaP) variază în funcție de vârstă. Urmați recomandările adecvate vârstei pentru preparatele specifice utilizate.

Date limitate disponibile cu privire la interschimbabilitatea diferitelor vaccinuri DTaP în seriile de vaccinare primară sau de rapel. Deși ACIP recomandă ca același preparat DTaP utilizat pentru doza inițială să fie utilizat pentru a completa seria de vaccinare primară și de rapel ori de câte ori este posibil, orice vaccin DTaP disponibil adecvat vârstei ar trebui utilizat pentru a completa seria dacă un anumit vaccin DTaP utilizat anterior nu este cunoscut sau nu este disponibil.

Pentru a asigura o protecție optimă, administrați o serie completă de vaccinare primară și dozele de rapel recomandate. Întreruperile care au ca rezultat un interval între doze mai lung decât cel recomandat nu trebuie să interfereze cu imunitatea finală atinsă; nu este nevoie să se administreze doze suplimentare sau să se reia serii de vaccinare.

Pacienți pediatrici

Prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Imunizarea primară constă dintr-o serie de 3 doze primare și 1 sau 2 doze de rapel.

ACIP, AAP și alții recomandă ca primele 4 doze să fie administrate la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni. A patra doză (de rapel) poate fi administrată încă de la vârsta de 12 luni, cu condiția să fi trecut cel puțin 6 luni de la a treia doză.

La vârsta de 4 până la 6 ani (de obicei chiar înainte de intrarea în grădiniță sau școala elementară), administrați a cincea doză (de rapel) celor care au primit a patra doză din serie la vârsta de <4 ani. A cincea doză nu este necesară dacă a patra doză a fost administrată la vârsta ≥4 ani.

Dacă pertussis este răspândită în comunitate sau este necesară imunizarea preexpunere înainte de călătorie, se poate iniția o serie de vaccinări încă de la vârsta de 6 săptămâni și se poate folosi un interval minim de 4 săptămâni între primele 3 doze.

Dacă este nevoie de un program accelerat (de exemplu, pentru readucerea din urmă sau înainte de călătorie), administrați o doză la prima vizită (minim 6 săptămâni); administrați a doua și a treia doză la intervale de 4 săptămâni (interval minim) după prima doză și administrați a patra și a cincea doză la intervale de 6 luni (interval minim) după a treia doză. A cincea doză nu este necesară dacă a patra doză a fost administrată la vârsta ≥4 ani.

Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Poate fi utilizată în cazul imunizării împotriva difteriei, tetanosului, pertussis, poliovirus și Hib sunt indicate la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani nevaccinați anterior, Pentacel se administrează într-o serie de 4 doze. Administrați doze la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni. Doza inițială se administrează de obicei la vârsta de 2 luni, dar poate fi administrată încă de la vârsta de 6 săptămâni.

Pentru a completa seria recomandată de vaccinare primară și de rapel împotriva difteriei, tetanosului și pertussis la copiii care au primit 4 - dozați regimul de Pentacel la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni, administrați a cincea doză ca DTaP (Daptacel) la vârsta de 4 până la 6 ani. Nu utilizați Pentacel pentru doza de rapel DTaP indicată la vârsta de 4 până la 6 ani; totuși, dacă doza de Pentacel este administrată din greșeală la vârsta ≥ 5 ani, ACIP afirmă că doza poate fi considerată o doză validă.

Pentru a completa seria de vaccinare recomandată împotriva poliovirusului la copiii cărora li s-au administrat cele 4 doze. Regimul Pentacel la vârsta de 2, 4, 6 și 15 până la 18 luni, administrați o doză suplimentară de rapel de vaccin adecvat vârstei care conține IPV (IPV; IPOL sau DTaP-IPV; Kinrix) la vârsta de 4 până la 6 ani. Aceasta oferă o serie de 5 doze de IPV, care este considerată acceptabilă de ACIP. Pentru a asigura un răspuns optim de rapel, intervalul minim între a patra doză de Pentacel și a cincea doză de IPV ar trebui să fie de 6 luni.

La sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani care au primit anterior ≥1 doză de DTaP (Daptacel). ), Pentacel poate fi utilizat pentru a completa seria de vaccinări DTaP dacă sunt indicate și doze de vaccin IPV și Hib și nu există contraindicații pentru niciunul dintre componentele individuale.

La sugarii și copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani care au primit anterior ≥1 doze de IPV, Pentacel poate fi utilizat pentru a completa seria de vaccinări IPV dacă sunt indicate și doze de vaccin DTaP și Hib și nu există contraindicații pentru niciun a componentelor individuale.

La sugarii și copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 4 ani care au primit anterior ≥1 doze de vaccin Hib, Pentacel poate fi utilizat pentru a completa seria de vaccinări Hib atunci când sunt indicate și doze de IPV și DTaP și există nu există contraindicații pentru oricare dintre componentele individuale. Dacă pentru a completa seria sunt utilizate vaccinuri Hib de la diferiți producători, sunt necesare un total de 4 doze de vaccin care conține antigen Hib (3 doze primare și o doză de rapel).

Sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani (DTaP). -HepB-IPV; Pediarix) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Poate fi utilizată atunci când imunizarea împotriva difteriei, tetanosului, pertussis, hepatitei B și poliovirusului este indicată la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani de vârstă născută din femei AgHBs negative. ACIP afirmă că acest vaccin cu combinație fixă ​​poate fi, de asemenea, utilizat pentru a completa seria de vaccinare HBV la sugari cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani sau mai mult născuți de femei cu AgHBs pozitiv† [off-label].

În trecut. sugari și copii nevaccinati cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani, Pediarix se administrează într-o serie de 3 doze. Se administrează doze la vârsta de 2, 4 și 6 luni (la intervale de 6 până la 8 săptămâni, de preferință la intervale de 8 săptămâni). Doza inițială se administrează de obicei la vârsta de 2 luni, dar poate fi administrată încă de la vârsta de 6 săptămâni.

Pentru a completa seria recomandată de vaccinare primară și de rapel împotriva difteriei, tetanosului și pertussis la copiii care au primit cele 3 -doza seria Pediarix, se administreaza o a patra sau a cincea doza de DTaP daca este indicat. Producătorul recomandă ca DTaP (Infanrix) să fie utilizat pentru a patra doză de DTaP la vârsta de 15 până la 18 luni și fie DTaP (Infanrix) fie DTaP-IPV (Kinrix) să fie utilizat ca a cincea doză de DTaP la vârsta de 4 până la 6 ani, deoarece aceste vaccinuri conțin aceleași antigene pertussis ca Pediarix.

Pentru a completa seria de vaccinare recomandată împotriva poliovirusului la copiii cărora li sa administrat seria de 3 doze Pediarix, administrați o doză de IPV monovalent (IPOL) la vârsta de 4 până la 6 ani.

La sugarii și copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani care au primit anterior 1 sau 2 doze de DTaP (Infanrix), Pediarix poate fi utilizat pentru a completa primele 3 doze din seria DTaP dacă dozele de IPV și Vaccinul HepB este, de asemenea, indicat și nu există contraindicații pentru niciuna dintre componentele individuale. Nu sunt disponibile date privind siguranța și eficacitatea Pediarix utilizat după ≥1 doze de vaccin DTaP de la alți producători.

La sugari și copii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani care au primit anterior 1 sau 2 doze de IPV de la un producător diferit, Pediarix poate fi utilizat pentru a completa primele 3 doze din seria de vaccinare IPV dacă sunt indicate și doze de vaccin DTaP și HepB și nu există contraindicații pentru oricare dintre componentele individuale.

La sugari și copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani care au primit anterior 1 sau 2 doze dintr-un alt vaccin HepB (vaccin monovalent sau combinat), Pediarix poate fi utilizat pentru a completa seria de vaccinare cu 3 doze HepB dacă sunt indicate și doze de IPV și DTaP și există nu există contraindicații pentru niciuna dintre componentele individuale. A nu se utiliza pentru doza inițială de vaccin HepB indicată la nou-născuți. Deși o serie de 3 doze de Pediarix poate fi utilizată la sugarii care au primit o doză de vaccin HepB la naștere sau la scurt timp după naștere, producătorul afirmă că datele sunt limitate cu privire la siguranța vaccinului la astfel de sugari. Nu sunt disponibile date pentru a susține utilizarea unei serii de 3 doze de Pediarix la cei care au primit anterior >1 doză de vaccin HepB.

Copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Fiecare doză este de 0,5 ml.

Poate fi utilizat atunci când imunizarea împotriva difteriei, tetanosului, pertussis și poliovirusului este indicată la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani.

Kinrix: utilizat pentru a furniza a cincea doză din seria de vaccinări DTaP și a patra doză din seria de vaccinări IPV la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani care primesc imunizare primară cu DTaP (Infanrix) și/sau DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: Se utilizează pentru a furniza a cincea doză din seria de vaccinări DTaP și a patra sau a cincea doză din seria de vaccinări IPV la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani care primesc imunizare primară cu Pentacel (DTaP-IPV/Hib) și/sau Daptacel (DTaP).

Copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani nevaccinați anterior† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza uzuală este de 0,5 ml.

Deși siguranța și eficacitatea imunizării primare nu au fost stabilite, ACIP recomandă ca imunizarea primarㆠla copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani nevaccinați sau incomplet vaccinați† să includă o singură doză de Tdap, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau ar trebui a nu fi folosit.

ACIP și alții declară programul de imunizare primară preferat pentru vaccinarea de recuperare la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani nevaccinați anterior† este o singură doză de Tdap urmată de o doză de Td administrată la 1-2 luni după Tdap și o a doua doză Td administrată la 6-12 luni după prima doză Td. Alternativ, înlocuiți Tdap pentru oricare dintre dozele de Td. Nu administrați acestor copii o doză de rapel Tdap la vârsta de 11 până la 12 ani.

Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani nevaccinați anterior (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza uzuală este de 0,5 ml.

Deși siguranța și eficacitatea Tdap pentru imunizarea primară nu au fost stabilite, ACIP recomandă ca imunizarea primarㆠla adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani nevaccinați sau incomplet vaccinați să includă o singură doză de Tdap, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie folosit.

ACIP și alții declară programul preferat de imunizare primară pentru vaccinarea de recuperare la adolescenții nevaccinați anterior cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani este o singură doză de Tdap urmată de o doză de Td administrată la cel puțin 4 săptămâni după Tdap și o a doua doză Td administrată la 6-12 luni după prima doză Td. Alternativ, înlocuiți Tdap cu oricare dintre cele 3 doze de Td.

Doza de rapel la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza de rapel este de 0,5 ml.

Pentru a menține imunitatea adecvată împotriva difteriei și tetanosului, ACIP și alții recomandă tuturor persoanelor care au primit imunizare primară cu orice preparat care conține toxoizi difteric și tetanos (DTaP, DTP [nu este disponibil comercial în SUA], DT, Td) primesc o doză de rapel dintr-un preparat care conține toxoizi difteric și tetanic la vârsta de 11 până la 12 ani, cu condiția să fi trecut cel puțin 5 ani de la ultima doză.

Deoarece și adolescenții sunt expuși riscului de pertussis, ACIP și alții recomandă Tdap (în loc de Td) pentru rapel la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani (de preferință între 11 și 12 ani), cu excepția cazului în care a fost deja administrat sau pentru pertussis. antigene contraindicate sau nu trebuie utilizate. Administrați doza de Tdap indiferent de intervalul de la ultima doză de anatoxină difterice și tetanica.

Adolescenți care nu au primit anterior Tdap și care anticipează să aibă contact strâns cu un sugar <12 luni: administrați doza de Tdap cel puțin 2 săptămâni înainte de a începe contactul strâns cu sugarul, indiferent de intervalul de la ultima doză de vaccin care conține toxoizi difteric și tetanic (de exemplu, Td).

Profilaxia post-expunere a difteriei în gospodărie și a altor contacte apropiate ale unei persoane cu difterie cunoscută sau suspectată IM.

Persoanelor care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid difteric sau a căror stare de vaccinare nu este cunoscută: administrați o doză imediată dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit și completați seria de vaccinare primară.

Persoanelor care au completat anterior seria de vaccinare primară, dar nu au primit o doză în ultimii 5 ani: administrați o doză de rapel dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia post-expunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia post-expunere a difteriei sub Utilizări.)

Profilaxia post-expunere a tetanosului

Doza de urgență a unui preparat care conține toxoid tetanic adsorbit poate fi indicată cu sau fără o doză de TIG. (Consultați Profilaxia postexpunere a tetanosului sub Utilizări.)

Îngrijirea rănilor este o parte esențială a profilaxiei postexpunere a tetanosului. Îngrijirea rănilor este necesară indiferent de starea de vaccinare. Curățați și debridați corespunzător rănile, mai ales dacă există murdărie sau țesut necrotic; îndepărtați tot țesutul necrotic și materialul străin.

Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza de rapel de urgență este de 0,5 ml.

Persoanelor care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic: administrați de urgență o doză de rapel de preparat adecvat vârstei care conține toxoid tetanic adsorbit cât mai curând posibil dacă apare o leziune și o posibilă expunere la tetanos.

Persoane care au primit anterior ≥3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic: administrați de urgență o doză de rapel de preparat adecvat vârstei care conține toxoid tetanic adsorbit dacă vătămarea este o rană curată, minoră (nu predispusă la tetanos) și > Au trecut 10 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel de preparat care conține toxoid tetanic. Dacă vătămarea este extinsă (moderat sau foarte predispus la tetanos), administrați de urgență o doză de rapel de preparat adecvat vârstei, care conține toxoid tetanic absorbit, dacă au trecut >5 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel.

Pentru majoritatea indivizilor, Td este indicat pentru dozele de rapel de urgență. Utilizați o singură doză de Tdap (în loc de Td) la cei care nu au primit anterior Tdap. Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td.

Profilaxia post-expunere a sugarilor și copiilor cu pertussis cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 ani (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Gospodărie și alte contacte apropiate ale unei persoane cu pertussis care nu a finalizat imunizarea primară cu DTaP: completați serie de vaccinări cu intervale minime între doze. A se administra o a patra doză de DTaP celor care au primit a treia doză de DTaP cu ≥6 luni înainte de expunere; administrați o a cincea doză celor care au primit a patra doză cu ≥3 ani înainte de expunere.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia post-expunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia pertussis după expunere sub Utilizări.)

Adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza de rapel este de 0,5 ml.

Persoanele cu risc crescut de pertussis din cauza focarelor de pertussis sau pentru că sunt contacte apropiate ale unei persoane cu pertussis: Luați în considerare o doză de rapel de Tdap la cei care nu au primit anterior o doză.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia post-expunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia pertussis după expunere sub Utilizări.)

Adulți

Prevenirea difteriei, tetanosului și pertussis Imunizarea primară la adulții cu vârsta ≥19 ani† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza uzuală este de 0,5 ml.

Deși siguranța și eficacitatea Tdap pentru imunizarea primară nu au fost stabilite, ACIP și alții recomandă ca imunizarea primarㆠîmpotriva difteriei și tetanosului la adulții cu vârsta ≥19 ani nevaccinați sau incomplet vaccinați să includă o singură doză de Tdap, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate.

Adulți anterior nevaccinați: ACIP și alții afirmă că schema de imunizare primară preferată este o singură doză de Tdap urmată de o doză de Td la cel puțin 4 săptămâni după Tdap și o a doua doză de Td la 6-12 luni după prima doză de Td. Alternativ, înlocuiți Tdap cu oricare dintre cele 3 doze de Td.

Doza de rapel la adulții cu vârsta ≥19 ani (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza de rapel este de 0,5 ml.

Adulții care au primit imunizare primară împotriva difteriei și tetanosului ar trebui să primească doze de rapel de rutină de Td la fiecare 10 ani. În plus, poate fi indicată o doză de rapel de urgență de Td în caz de rănire și posibilă expunere la infecția cu tetanos.

Deoarece adulții pot fi expuși riscului de pertussis, ACIP și alții recomandă o singură doză de Tdap (în schimb de Td) când este necesară o doză de rapel la adulții cu vârsta ≥19 ani (inclusiv cei ≥65 ani) care nu au primit anterior Tdap, cu excepția cazului în care antigenele pertussis sunt contraindicate sau nu trebuie utilizate. Dacă este indicat, administrați doza Tdap indiferent de intervalul de la ultima doză de vaccin care conține toxoizi difteric sau tetanic (de exemplu, Td). Utilizați Td pentru dozele de rapel ulterioare.

Adulți cu vârsta ≥19 ani care nu au primit anterior Tdap și care au sau anticipează să aibă contact strâns cu un sugar cu vârsta <12 luni: administrați doza de Tdap cu cel puțin 2 săptămâni înainte de a începe contactul strâns cu sugarul , indiferent de intervalul de la ultima doză de vaccin care conține toxoizi difteric și tetanic (de exemplu, Td).

Adulți cu vârsta ≥65 de ani care nu au primit anterior Tdap: deși numai Tdap (Boostrix) etichetat de FDA pentru Acest grup de vârstă, ACIP afirmă că poate fi utilizat fie Tdap (Adacel) fie Tdap (Boostrix).

Profilaxia post-expunere a difteriei Gospodărie și alte contacte apropiate ale unei persoane cu difterie cunoscută sau suspectată IM

Persoane care au primit anterior < 3 doze dintr-un preparat care conține toxoid difteric sau al cărui statut de vaccinare nu este cunoscut: Se administrează imediat o doză dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit și se completează seria de vaccinare primară.

Persoanelor care au completat anterior seria de vaccinare primară, dar care nu au primit o doză în ultimii 5 ani: administrați o doză de rapel dintr-un preparat adecvat vârstei care conține toxoid difteric adsorbit.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia post-expunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia post-expunere a difteriei sub Utilizări.)

Profilaxia post-expunere a tetanosului

Doza de urgență a unui preparat care conține toxoid tetanic adsorbit poate fi indicată cu sau fără o doză de TIG. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.)

Îngrijirea rănilor este o parte esențială a profilaxiei postexpunere a tetanosului. Îngrijirea rănilor este necesară indiferent de starea de vaccinare. Curățați și debridați corespunzător rănile, mai ales dacă există murdărie sau țesut necrotic; îndepărtați tot țesutul necrotic și materialul străin.

Adulți ≥19 ani (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Doza de rapel de urgență este de 0,5 ml.

Persoanelor care au primit anterior <3 doze dintr-un preparat care conține toxoid tetanic sau a căror stare de vaccinare nu este cunoscută: administrați de urgență o doză de rapel de preparat adecvat vârstei care conține toxoid tetanic adsorbit cât mai curând posibil în caz de vătămare și posibilă expunere la tetanos apare.

Persoanelor care au primit anterior ≥3 doze de preparat care conține toxoid tetanic: administrați o doză de rapel de urgență de preparat adecvat vârstei care conține toxoid tetanic adsorbit dacă vătămarea este o rană curată, minoră (nu predispus la tetanos) și >10 au trecut ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel de preparat care conține toxoid tetanic. Dacă vătămarea este extinsă (moderat sau foarte predispus la tetanos), administrați de urgență o doză de rapel de preparat adecvat vârstei, care conține toxoid tetanic absorbit, dacă au trecut >5 ani de la imunizarea primară împotriva tetanosului sau ultima doză de rapel.

Pentru majoritatea adulților, Td este indicat pentru doze de rapel de urgență. Utilizați doză unică de Tdap (în loc de Td) la adulții cu vârsta ≥19 ani (inclusiv cei cu vârsta ≥65 ani) care nu au primit anterior Tdap. Dacă Tdap nu este disponibil sau a fost administrat anterior, utilizați Td.

Profilaxia post-expunere a pertussis Adulții cu vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Persoane cu risc crescut de pertussis din cauza focarelor de pertussis sau pentru că sunt contacte strânse ale unei persoane cu pertussis: Luați în considerare un doză de rapel de Tdap (0,5 ml) la cei care nu au primit anterior o doză.

Se utilizează ca adjuvant la profilaxia postexpunere antiinfecțioasă. (Consultați Profilaxia pertussis după expunere sub Utilizări.)

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Fără recomandări specifice de dozare.

Insuficiență renală< /h4>

Fără recomandări specifice de dozare.

Pacienți geriatrici

Nu există recomandări specifice de dozare.

Avertizări

Contraindicații DTaP (Daptacel, Infanrix) sau Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) după doza anterioară de DTaP, orice componentă a vaccinului, sau orice vaccin care conține antigene de tetanos, difterie sau pertussis. (Consultați Reacțiile de sensibilitate la Atenționări.)
  • Encefalopatie (de exemplu, comă, scăderea nivelului de conștiență, convulsii prelungite) în decurs de 7 zile de la o doză anterioară de vaccin care conține antigene pertussis care nu este atribuită unei alte cauze identificabile.
  • Tulburare neurologică progresivă, inclusiv spasme infantile, epilepsie necontrolată sau encefalopatie progresivă. (Vezi Sindromul Guillain-Barré și alte tulburări neurologice sub Precauții.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) ) la orice ingredient al vaccinului (de exemplu, neomicină, polimixină B) sau după doza anterioară de orice vaccin care conține antigene de difterie, tetanos, pertussis sau poliovirus.
  • Encefalopatie (de exemplu, comă, scăderea stării de conștiență, convulsii prelungite) în decurs de 7 zile de la administrarea unei doze de vaccin care conține pertussis care nu este atribuită unei alte cauze identificabile.
  • Tulburare neurologică progresivă, inclusiv spasme infantile, epilepsie necontrolată sau encefalopatie progresivă. (Consultați Sindromul Guillain-Barré și alte tulburări neurologice sub Precauții și consultați Precauții legate de componenta pertussis sub Precauții.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) la orice ingredient din vaccin (de exemplu, drojdie, neomicină, polimixină B) sau după doza anterioară de orice vaccin care conține antigene antidifterice, tetanos, pertussis, hepatită B sau poliovirus.
  • Encefalopatie (de exemplu, comă, scăderea conștienței, convulsii prelungite) în decurs de 7 zile de la administrarea unei doze de vaccin care conține pertussis care nu este atribuită unei alte cauze identificabile.

  • Tulburare neurologică progresivă, inclusiv spasme infantile, epilepsie necontrolată sau encefalopatie progresivă. (Consultați Sindromul Guillain-Barré și alte tulburări neurologice sub Precauții.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Reacție alergică severă (de exemplu, anafilaxie) ) la orice ingredient al vaccinului sau după doza anterioară de vaccin sau orice vaccin care conține antigene difterice, tetanos, pertussis, poliovirus sau Hib.
  • Encefalopatie (de exemplu, comă, scăderea conștienței, convulsii prelungite) în decurs de 7 zile de la administrarea unei doze de vaccin care conține pertussis.
  • Tulburare neurologică progresivă, inclusiv spasme infantile, epilepsie necontrolată sau encefalopatie progresivă. (Consultați Sindromul Guillain-Barré și alte tulburări neurologice sub Precauții.)
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Sindromul Guillain-Barré și alte tulburări neurologice

    Sindromul Guillain-Barré (GBS) raportat ca fiind asociat temporar cu toxoidul tetanic.

    O revizuire a Institutului de Medicină (IOM). ) au găsit dovezi ale unei relații cauzale între toxoidul tetanic și nevrita brahială și GBS. Analiza datelor de supraveghere activă colectate în cursul anului 1991 nu a reușit să demonstreze un risc crescut de GBS la copii sau adulți în decurs de 6 săptămâni de la vaccinare cu un preparat care conține toxoid tetanic adsorbit.

    Riscul de GBS poate fi crescut la persoanele cu antecedente de GBS în decurs de 6 săptămâni după primirea unei doze anterioare de orice preparat care conține toxoid tetanic. Unii producători susțin decizia de bază de a administra doze ulterioare de DTaP, Tdap sau orice vaccin care conține toxoid tetanic la astfel de pacienți, luând în considerare cu atenție beneficiile potențiale și riscurile posibile.

    ACIP afirmă că antecedentele de GBS care au apărut în decurs de 6 săptămâni după ce o doză anterioară de preparat care conține toxoid tetanic adsorbit ar trebui considerată o măsură de precauție pentru dozele ulterioare de astfel de preparate. ACIP nu consideră nevrita brahială o precauție sau o contraindicație pentru doze ulterioare.

    Producătorii de Tdap (Adacel, Boostrix) afirmă că amânarea Tdap ar trebui luată în considerare la adulți sau adolescenți cu afecțiuni neurologice progresive sau instabile (de exemplu, eveniment cerebrovascular, afecțiune encefalopatică acută), deoarece nu se știe dacă administrarea la astfel de indivizi ar putea grăbi manifestările tulburării sau poate afecta prognosticul. Administrarea la astfel de indivizi poate duce la confuzie diagnostică între manifestările bolii de bază și posibilele efecte adverse ale vaccinării.

    Precauții legate de componenta pertussis

    Dacă oricare dintre următoarele evenimente este asociat temporar cu o doză de orice vaccin care conține antigene pertussis, decizia de a administra doze suplimentare ar trebui să se bazeze pe o analiză atentă a potențialelor beneficii și a posibilelor riscuri : temperatura ≥40,5°C in decurs de 48 de ore care nu se datoreaza unei alte cauze identificabile; colaps sau stare asemănătoare șocului (episod hipotonic-hiporesponsiv) în decurs de 48 de ore; plâns persistent, de neconsolat, care durează ≥3 ore, care apare în decurs de 48 de ore; sau convulsii cu sau fără febră care apar în decurs de 3 zile.

    Unii producători afirmă că administrarea de vaccinuri care conțin antigen pertussis nu ar trebui luată în considerare la persoanele cu tulburări neurologice progresive până când nu a fost stabilit un regim de tratament și starea s-a stabilizat. La cei cu tulburări stabile ale SNC, decizia de a administra un preparat care conține antigene pertussis trebuie luată de către clinician în mod individual, luând în considerare toți factorii relevanți și evaluarea riscurilor și beneficiilor potențiale. Informați pacientul și/sau părintele sau tutorele pacientului cu privire la riscurile potențiale.

    Un istoric familial de convulsii sau alte tulburări ale SNC nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinurile care conțin antigene pertussis.

    Pentru a reduce posibilitatea apariției febrei post-vaccinare la sugari sau copii cu antecedente de convulsii sau cu risc mai mare de convulsii decât populația generală, unii producători sugerează că se poate administra un antipiretic adecvat în momentul vaccinării și în următoarele 24 de ore. ACIP afirmă că dovezile nu susțin utilizarea antipireticelor înainte sau în momentul vaccinării pentru prevenirea convulsiilor febrile, dar antipireticele pot fi utilizate pentru tratamentul febrei sau al disconfortului local care ar putea apărea după vaccinare.

    Dacă pertussis. vaccinul este contraindicat sau se ia decizia de a renunța la vaccinul pertussis, utilizați un vaccin adecvat vârstei care conține numai anatoxină tetanos și difteric (Td, DT).

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    Reacții anafilactice sau anafilactoide, caracterizate prin urticarie și angioedem, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială și/sau șoc, au fost raportate în urma administrării de preparate care conțin toxoide tetanos și/sau difteric.

    Înainte de injectarea vaccinului DTaP, Tdap sau combinat care conține DTaP, examinați istoricul pacientului cu privire la posibila sensibilitate și orice reacții adverse anterioare și luați toate măsurile de precauție cunoscute pentru prevenirea reacțiilor alergice sau a oricăror alte efecte adverse. Aveți la dispoziție epinefrină și alți agenți și echipamente adecvate pentru utilizare imediată în cazul în care apare o reacție anafilactică.

    Dacă apare o reacție de hipersensibilitate, nu trebuie administrate alte doze de vaccin sau orice alt vaccin care conține toxoid difteric, toxoid tetanic sau vaccin pertussis din cauza incertitudinii cu privire la care componentă ar fi putut cauza reacția. Dacă sunt luate în considerare doze suplimentare (de exemplu, pentru profilaxia tetanosului după expunere), luați în considerare consultarea unui alergolog.

    AAP afirmă că o erupție urticariană tranzitorie care apare după administrarea DTaP (cu excepția cazului în care apare în câteva minute după administrarea dozei) este puțin probabil să fie de origine anafilactică și nu este o contraindicație pentru doze ulterioare. Reacții de hipersensibilitate de tip Arthus

    S-au raportat reacții de hipersensibilitate de tip Arthus la toxoidul tetanic.

    Reacția este o reacție inflamatorie locală extinsă (vasculită) care începe în general la 2-12 ore după administrarea unei doze. Pot exista dureri severe, umflare, indurare, edem, hemoragie și necroză.

    Reacțiile arthus se rezolvă de obicei fără sechele.

    Persoanele care au reacții de hipersensibilitate de tip Arthus în urma unei doze de preparat care conține toxoid tetanic au de obicei niveluri serice ridicate de antitoxină tetanica și nu ar trebui să primească doze mai frecvente decât la fiecare 10 ani, chiar dacă profilaxia post-expunere împotriva tetanosului este indicat.

    Alergie la neomicină sau alte antiinfecțioase

    DTaP-IPV (Kinrix): conține urme de neomicină (≤0,05 ng) și polimixină B (≤0,01 ng). Producătorul afirmă că vaccinul este contraindicat persoanelor cu hipersensibilitate severă (de exemplu, anafilaxie) la neomicină și/sau polimixină B.

    DTaP-IPV (Quadracel): conține urme de neomicină (<4 pg) și polimixină. B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Conține urme de neomicină (≤0,05 ng) și polimixină B (≤0,01 ng). Producătorul afirmă că vaccinul este contraindicat persoanelor cu hipersensibilitate severă (de exemplu, anafilaxie) la neomicină și/sau polimixină B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Conține urme de neomicină (<4 pg) și polimixină B (<4 pg).

    Alergia la neomicină duce de obicei la reacții de hipersensibilitate de tip întârziat (mediate celular) manifestate ca dermatită de contact. ACIP și AAP afirmă că vaccinurile care conțin urme de neomicină nu trebuie utilizate la persoanele cu antecedente de reacție anafilactică la neomicină, dar utilizarea unor astfel de vaccinuri poate fi luată în considerare la cei cu antecedente de hipersensibilitate la neomicină de tip întârziat dacă beneficiile vaccinării depășesc. riscuri.

    Alergie la anumiți conservanți

    DTaP-IPV (Kinrix): Conține formaldehidă reziduală (≤100 mcg) din procesul de fabricație.

    DTaP-IPV (Quadracel): Conține fenoxietanol (0,6%) ) și formaldehidă reziduală (≤5 mcg) din procesul de fabricație.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Conține formaldehidă reziduală (≤100 mcg) din procesul de fabricație.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Conține urme de fenoxietanol (0,6%) și formaldehidă (≤5 mcg).

    Alergie la drojdie

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Proces de fabricație pentru componenta vaccinului HepB implică drojdie de panificație (Saccharomyces cerevisiae) iar produsul final conține proteine ​​de drojdie (≤5%). Producătorul afirmă că vaccinul este contraindicat persoanelor cu hipersensibilitate severă (de exemplu, anafilaxie) la drojdie.

    Sensibilitate la latex

    Unele componente (adică, capacele vârfurilor) ale seringilor preumplute cu doză unică de DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) și DTaP-HepB-IPV (Pediarix) pot conține latex de cauciuc natural. care poate provoca reacţii de sensibilitate la indivizii susceptibili.

    ACIP afirmă că vaccinurile furnizate în flacoane sau seringi care conțin cauciuc natural uscat sau latex de cauciuc natural pot fi administrate persoanelor cu alergii la latex, altele decât alergiile anafilactice (de exemplu, antecedente de alergie de contact la mănușile de latex), dar nu ar trebui să se administreze. trebuie utilizat la cei cu antecedente de alergie severă (anafilactică) la latex, cu excepția cazului în care beneficiile vaccinării depășesc riscul unei potențiale reacții alergice. Alergia de tip contact este cel mai frecvent tip de sensibilitate la latex.

    Precauții generale

    Persoane cu imunocompetență alterată

    Dacă se administrează persoanelor imunodeprimate ca urmare a bolii sau a terapiei imunosupresoare, luați în considerare posibilitatea ca răspunsul imun la vaccin și eficacitatea să fie reduse la aceste persoane. (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Recomandările privind utilizarea vaccinurilor DTaP, Tdap sau combinate care conțin DTaP la persoanele infectate cu HIV sunt aceleași cu cele pentru persoanele care nu sunt infectate cu HIV. Cu toate acestea, imunizarea poate fi mai puțin eficientă la persoanele cu infecție HIV decât la persoanele imunocompetenți.

    Boli concomitente

    Decizia de a administra sau amâna vaccinarea la o persoană cu o boală febrilă actuală sau recentă depinde de severitatea simptomelor și etiologia bolii.

    Boala acută minoră, cum ar fi diareea ușoară sau infecția ușoară a tractului respirator superior (cu sau fără febră), în general, nu exclude vaccinarea, dar amână vaccinarea la persoanele cu boală acută moderată sau severă (cu sau fără febră). ).

    Limitările eficacității vaccinului

    Este posibil să nu protejeze toți indivizii de difterie, tetanos și pertussis.

    Protecție optimă împotriva difteriei și tetanosului realizată cu o serie primară de 3 doze de preparate care conțin anatoxinele difterice și tetanice adsorbite.

    Tdap (Adacel, Boostrix) etichetat de FDA pentru imunizare de rapel; siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite pentru imunizarea primară.

    Durata imunității

    După imunizarea primară, durata protecției împotriva difteriei este de aproximativ 10 ani.

    În urma imunizării primare, durata protecției împotriva tetanosului este de aproximativ 10 ani. Deși unii indivizi pot fi protejați pe viață, nivelurile de antitoxine scad în timp și se apropie de nivelul minim de protecție la majoritatea indivizilor la 10 ani după ultima doză. Răspunsul la antitoxină indus de toxoidul tetanic adsorbit are o durată mai mare decât cea indusă de toxoidul tetanic (nu mai este disponibil comercial în SUA).

    Durata imunității după imunizarea primară împotriva pertussis este estimată la 5-10 ani sau mai mult, dar protecția scade în timp.

    Testele serologice pre și postvaccinare

    Nu se recomandă testarea serologică de rutină prevaccinare.

    Atunci când profilaxia post-expunere împotriva tetanosului sau vaccinarea preexpunere în grupurile cu risc ridicat (de exemplu, călători) este indicată la persoanele cu antecedente necunoscute sau incerte de vaccinare, luați în considerare aceste persoane nevaccinate și administrați o serie completă de vaccinare primară.

    Pentru a evita vaccinarea inutilă, ACIP afirmă că testarea serologică prevaccinare pentru anticorpii antitoxină tetanos și difteric poate fi luată în considerare la copiii cu vârsta ≥7 ani, la adolescenți sau la adulți care probabil au fost vaccinați, dar nu pot produce fișe de vaccinare. Dacă nivelurile de antitoxină tetanic și difteric sunt ambele ≥0,1 unități internaționale/ml, se poate presupune vaccinarea anterioară cu anatoxinele difterice și tetanice adsorbite.

    Utilizarea combinațiilor fixe

    Atunci când se utilizează un vaccin cu combinație fixă ​​care conține antigene de difterie, tetanos, pertussis și poliovirus (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel), luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate fiecărui antigen.

    Atunci când se utilizează un vaccin combinat care conține antigene antidifterice, tetanos, pertussis, poliovirus și Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate fiecărui antigen.

    Când se utilizează un vaccin cu combinație fixă ​​care conține antigene antidifterice, tetanos, pertussis, virusul hepatitei B și poliovirusul (DTaP-HepB-IPV; Pediarix), luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate fiecărui antigen.

    Depozitare necorespunzătoare. și Manipulare.

    Depozitarea sau manipularea incorectă a vaccinurilor poate reduce potența vaccinului și poate duce la răspunsuri imune reduse sau inadecvate la cei vaccinați.

    Inspectați toate vaccinurile la livrare și monitorizați în timpul depozitării pentru a vă asigura că temperatura corespunzătoare este menținută. (Consultați Depozitarea la Stabilitate.)

    Nu administrați DTaP, Tdap sau vaccin combinat care conține DTaP care au fost manipulate greșit sau nu au fost păstrate la temperatura recomandată.

    Dacă există Îngrijorări legate de manipularea incorectă, contactați producătorul sau departamentele de imunizare sau sănătate de stat sau locale pentru îndrumări cu privire la utilizarea vaccinului.

    Populații specifice

    Sarcina

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Categoria C. Nu este indicat la adulți, inclusiv la femeile însărcinate.

    Tdap (Adacel): Categoria C.

    Tdap (Boostrix): Categoria B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Categoria C. Nu indicat la adulți, inclusiv la femeile însărcinate.

    Din cauza riscurilor asociate cu difterie, tetanos și pertussis, ACIP și AAP afirmă că sarcina nu este considerată o contraindicație pentru Tdap (Adacel, Boostrix).

    În mod ideal, imunizarea primară completă împotriva tetanosului și a difteriei înainte de sarcină.

    Deși Td a preferat în general preparatul pentru imunizarea primară împotriva difteriei și tetanosului în timpul sarcinii, ACIP și alții afirmă că o doză de Tdap ar trebui înlocuită cu una dintre dozele primare de Td necesare, de preferință în timpul trimestrului trei (optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație) la gravidele nevaccinate anterior sau vaccinate incomplet. În plus, pentru a asigura protecția împotriva pertussis, acești experți recomandă o doză de Tdap în timpul fiecărei sarcini, indiferent de antecedentele de vaccinare ale femeii. Pentru a maximiza răspunsul anticorpilor materni și transferul pasiv de anticorpi la sugar, momentul optim pentru doza de Tdap este între 27 și 36 de săptămâni de gestație.

    Femeile însărcinate care au fost vaccinate anterior, dar au primit cea mai recentă doză dintr-un preparat care conține tetanos și toxoizii difteric cu ≥10 ani în urmă ar trebui să primească o doză de rapel dintr-un preparat care conține tetanos și anatoxină difteric adsorbit în timpul al doilea sau al treilea trimestru de sarcină (și înainte de 36 de săptămâni de gestație). Această doză este importantă dacă femeia nu are suficientă imunitate împotriva tetanosului pentru a proteja împotriva tetanosului matern și neonatal sau dacă este necesară protecție împotriva difteriei (de exemplu, pentru călătoria într-o zonă în care difteria este endemică). Utilizați Tdap (în loc de Td) pentru doza de rapel; de preferință administrați Tdap în timpul al treilea trimestru (optim între 27 și 36 de săptămâni de gestație).

    Dacă profilaxia post-expunere a tetanosului este indicată ca parte a gestionării plăgii la o femeie însărcinată, urmați recomandările obișnuite privind dozele de rapel de urgență. (Consultați Profilaxia post-expunere a tetanosului sub Utilizări.) Administrați o doză de rapel de Tdap (în loc de Td).

    Clinicii sunt încurajați să înregistreze femeile însărcinate care primesc Tdap în registrul de sarcini al producătorului la 800-822-2463 (Adacel) sau 888-452-9622 (Boostrix).

    Alăptarea

    Tdap (Adacel, Boostrix): Nu se știe dacă antigenele s-au distribuit în lapte. Producătorii recomandă prudență femeilor care alăptează.

    ACIP afirmă că alăptarea nu este considerată o contraindicație pentru Tdap.

    Utilizare pediatrică

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii cu vârsta <6 săptămâni sau în copii cu vârsta ≥7 ani.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta sub 10 ani.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copiii cu vârsta <4 ani sau la copiii cu vârsta ≥7 ani.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Siguranța și eficacitatea la sugari cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 luni stabilite pe baza studiilor clinice; siguranța și eficacitatea la acei 7 luni până la 6 ani susținute de dovezi la sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 6 luni. Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii cu vârsta <6 săptămâni sau la copiii cu vârsta ≥7 ani.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la sugarii cu vârsta <6 săptămâni sau la copiii cu vârsta ≥5 ani.

    Apnee raportată după administrarea IM a vaccinurilor la unii sugari născuți prematur. Bazați deciziile cu privire la momentul administrării unui vaccin IM la nou-născuții prematuri pe baza stării medicale individuale a copilului și a potențialelor beneficii și a posibilelor riscuri ale vaccinării.

    Utilizare geriatrică

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Nu este indicat la adulți, inclusiv la adulți geriatrici.

    Tdap (Adacel): Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la adulții cu vârsta ≥65 de ani. Deși nu este etichetat de FDA pentru adulții cu vârsta ≥65 de ani, ACIP afirmă că vaccinul poate fi utilizat la această grupă de vârstă dacă este singurul vaccin Tdap disponibil.

    Tdap (Boostrix): Studiile clinice au inclus adulți ≥ 65 de ani; siguranța și eficacitatea stabilite la această grupă de vârstă.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Nu este indicat la adulți, inclusiv geriatric adultii.

    Efecte adverse frecvente

    DTaP (Daptacel, Infanrix): reacții la locul injectării (durere sau sensibilitate, eritem, umflături), febră ușoară până la moderată (38–40,4°), nervozitate sau iritabilitate, somnolență, anorexie, vărsături.

    Tdap (Adacel, Boostrix): reacții la locul injectării (durere, eritem, umflături), cefalee, oboseală, articulații dureroase și umflate, efecte GI (greață, diaree, vărsături, abdominale). durere), frisoane, febră, erupții cutanate.

    DTaP-IPV (Kinrix): Reacții la locul injectării (durere, roșeață, creșterea circumferinței brațului, umflare), somnolență, febră, pierderea poftei de mâncare.

    DTaP-IPV (Quadracel) ): Reacții la locul injectării (durere, roșeață, creșterea circumferinței brațului, umflare), mialgie, stare generală de rău, cefalee.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Reacții la locul injectării (durere, eritem, umflare) , febră, somnolență, agitație/iritabilitate, pierderea poftei de mâncare.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): reacții la locul injectării (sensibilitate, roșeață, umflare, circumferință crescută a brațului injectat), febră, scăderea activității /letargie, plâns de neconsolat, agitație/iritabilitate.

    Ce alte medicamente vor afecta Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Alte vaccinuri

    Deși nu sunt disponibile date specifice privind administrarea concomitentă de DTaP sau Tdap cu toate celelalte vaccinuri disponibile, imunizarea primară împotriva difteriei, tetanosului și pertussis poate fi integrată cu imunizarea primară împotriva Haemophilus influenzae tip b (Hib), hepatitei A, hepatitei B , virusul papiloma uman (HPV), gripa, rujeola, oreionul, rubeola, boala meningococica, boala pneumococica, poliomielita, rotavirusul si varicela. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care sunt utilizate vaccinuri combinate disponibile comercial adecvate vârstei și statutului de vaccinare al primitorului, fiecare vaccin parenteral trebuie administrat folosind o seringă diferită și un loc de injectare diferit.

    DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan cu sau la orice interval înainte sau după vaccinurile virale vii, inclusiv vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR). În plus, DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan cu sau la orice interval înainte sau după vaccinurile inactivate, inclusiv vaccinul Hib, vaccinul HepB și vaccinul poliovirus inactivat (IPV).

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Antitoxină difterică (equină) (disponibilă în SUA numai de la CDC în conformitate cu un protocol de investigare a unui nou medicament [IND])

    Deși nu sunt disponibile studii specifice, este puțin probabil ca antitoxina difteric (equină) să afecteze răspunsul imun la toxoidul difteric adsorbit

    DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare

    Vaccinul împotriva hepatitei B (HepB)

    Administrarea concomitentă a vaccinului DTaP sau Tdap și HepB nu duce la reducerea anticorpilor răspunsuri la oricare dintre vaccinuri

    DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan cu (folosind diferite seringi și locuri de injectare) sau în orice moment înainte sau după vaccinul HepB

    Vaccinul Hib

    Administrarea concomitentă de DTaP și Hib vaccinul nu are ca rezultat scăderea răspunsurilor anticorpilor la niciun vaccin

    DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan cu sau în orice moment înainte sau după vaccinul Hib folosind diferite seringi și locuri de injectare

    Virusul papiloma uman Vaccin (HPV)

    4vHPV (Gardasil): Administrarea concomitentă cu Tdap (Adacel) și MCV4 (Menactra) în 3 locuri diferite de injectare la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 17 ani nu a interferat cu răspunsul anticorpilor la oricare dintre antigenele vaccinului; incidență crescută a umflăturilor la locul injectării cu 4vHPV (Gardasil) comparativ cu administrarea de 4vHPV (Gardasil) în monoterapie

    9vHPV (Gardasil 9): administrare concomitentă cu Tdap (Adacel) și MCV4 (Menactra) la 3 injecții diferite situsurile la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani nu au interferat cu răspunsul anticorpilor la niciunul dintre antigenele vaccinului; rata crescută de umflare la locul injectării 9vHPV (Gardasil 9) în comparație cu administrarea de 9vHPV (Gardasil 9) în monoterapie

    Vaccinul HPV: poate fi administrat simultan cu Tdap (Adacel) folosind diferite seringi și locuri de injectare

    Imunoglobulină (imunoglobulină IM [IGIM], imunoglobulinei IV [IGIV]) sau specifică hiperimună globulină (imunoglobulinei hepatitei B [HBIG], imunoglobulinei rabiei [RIG], imunoglobulinei tetanosului [TIG], varicelei imunoglobulină zosterică [VZIG])

    Poate fi administrată simultan cu (folosind diferite seringi și locuri de injectare) sau în orice moment înainte sau după imunoglobuline sau hiperimuline specifice

    Pentru profilaxia postexpunere în tratarea rănilor, imunizarea activă împotriva tetanosului (dacă este indicată) cu DTaP sau Tdap trebuie inițiată în același timp cu imunizarea pasivă cu TIG; totuși, TIG trebuie administrat într-un loc separat, utilizând o seringă diferită

    Agenți imunosupresori (de exemplu, agenți alchilanți, antimetaboliți, corticosteroizi, radiații)

    Persoanele care primesc agenți imunosupresori pot avea o diminuare răspuns imunologic la DTaP sau Tdap

    Terapia sistemică cu corticosteroizi pe termen scurt (<2 săptămâni), cu doze mici până la moderate; terapie sistemică cu corticosteroizi pe termen lung, cu zile alternative, folosind doze mici până la moderate de medicamente cu acțiune scurtă; terapie topică cu corticosteroizi (de exemplu, nazală, cutanată, oftalmică); sau injecțiile intraarticulare, bursale sau tendinoase cu corticosteroizi nu ar trebui să fie imunosupresoare în dozele obișnuite

    Dacă imunizarea primară este începută la persoanele care primesc un agent imunosupresor, poate fi necesară testarea serologică pentru a asigura un răspuns adecvat al anticorpilor și suplimentar pot fi necesare doze de toxoizi; dacă este posibil, agentul imunosupresor trebuie întrerupt temporar dacă este necesară o doză de rapel de urgență de toxoid

    Vaccin antigripal

    Vaccin antigripal inactivat parenteral (Fluzone): Administrare concomitentă cu Tdap (Adacel) nu a dus la scăderea răspunsurilor anticorpilor la antigenele tetanosului, difteriei sau gripei; răspuns mai scăzut al anticorpilor la pertactină, dar nu și la celelalte antigene pertussis

    Vaccin antigripal inactivat parenteral (Fluarix): administrarea concomitentă cu Tdap (Boostrix) la adulții cu vârsta între 19 și 64 de ani nu a afectat răspunsul imun la difterie , antigenele tetanosului și gripei sau antigenul toxinei pertussis, dar răspunsurile imune la hemaglutinină filamentoasă pertussis (FHA) și antigenele pertactină au fost reduse în comparație cu administrarea la 1 lună; nu se știe dacă eficacitatea este afectată de răspunsul redus la aceste antigene pertussis

    DTaP sau Tdap pot fi administrate simultan cu (folosind diferite seringi și locuri de injectare) sau în orice moment înainte sau după vaccinul gripal inactivat parenteral

    Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (VOR)

    DTaP poate fi administrat simultan cu (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau la orice interval înainte sau după ROR

    Vaccinul meningococic

    MCV4 (Menactra): Administrare concomitentă de Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) și MCV4 (Menactra) în 3 locuri diferite de injectare la băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani sau administrarea concomitentă de Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) și MCV4 (Menactra) la 3 locuri diferite de injectare la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani nu au interferat cu răspunsul anticorpilor la niciunul dintre antigene; incidența crescută a unor reacții adverse la administrarea concomitentă (vezi intrarea vaccinului cu virusul papiloma uman [HPV] în acest tabel)

    MCV4 (Menactra): administrarea concomitentă cu Tdap (Boostrix) la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani a făcut nu afectează răspunsul imun la antigenele difteriei, tetanosului și meningococice, dar răspunsul imun la antigenul pertactin pertussis a fost mai scăzut în comparație cu administrarea la 1 lună; nu se știe dacă eficacitatea este afectată de răspunsul redus la pertactină

    MCV4 (Menveo): administrarea concomitentă cu Tdap (Boostrix) și 4vHPV (Gardasil) la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani nu a interferat cu răspunsul imun la antigenele meningococice; deși importanța clinică nu este clară, răspunsul anticorpilor la unele antigene pertussis a fost scăzut; reacțiile adverse sistemice au fost mai frecvente la cei care au primit MCV4 cu Tdap și 4vHPV comparativ cu cei cărora li s-a administrat MCV4 în monoterapie

    MCV4 (Menactra): poate fi administrat concomitent cu (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare) sau oricând înainte sau după Tdap; AAP precizează dacă vaccinurile nu sunt administrate concomitent, administrați la cel puțin 1 lună distanță

    Vaccinul pneumococic

    PPSV23 (Pneumovax 23): nu reduce răspunsul anticorpilor la DTaP și nu crește severitatea reacții adverse

    PCV13 (Prevnar 13) sau PPSV23 (Pneumovax 23): poate fi administrat concomitent cu DTaP (folosind diferite seringi și diferite locuri de injectare)

    Vaccin poliovirus

    Deși nu sunt disponibile date privind răspunsul imunologic, IPV a fost administrat în siguranță concomitent (la un loc separat) cu Infanrix

    DTaP poate fi administrat concomitent cu IPV

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare