Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Профілактика дифтерії, правця та кашлюку

DTaP (Daptacel, Infanrix): профілактика дифтерії, правця та кашлюку у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років.

Tdap: позначений FDA для додаткової імунізації проти дифтерії, правця та кашлюку у дорослих і підлітків віком від 10 до 64 років (Adacel) або дорослих і підлітків ≥10 років (Boostrix). Також рекомендується для використання у дітей віком від 7 до 10 років† [не за призначенням].

Дифтерію спричинюють токсигенні штами Corynebacterium diphtheriae або, рідше, C. ulcerans. Загальна летальність становить 5–10%; вищий рівень смертності (до 20%) серед осіб віком <5 років і старше 40 років. Дифтерія рідко зустрічається в США, але C. diphtheriae продовжує циркулювати в районах США, де хвороба раніше була ендемічною. Повідомляється по всьому світу, особливо в тропічних країнах; ендемічний у багатьох країнах Азії, південної частини Тихого океану, Близького Сходу та Східної Європи, а також у Гаїті та Домініканській Республіці. Зверніться до веб-сайту CDC Travelers' Health ([Веб]), щоб отримати інформацію про ендемічні регіони дифтерії. Протягом 1920-х років (до початку широкомасштабної імунізації проти дифтерії) у США щороку реєструвалося приблизно 100 000–200 000 випадків дифтерії та 13 000–15 000 смертей, пов’язаних із дифтерією. Більшість випадків дифтерії виникає у осіб, які не були щеплені або не повністю вакциновані проти дифтерії.

Правець — це потенційно смертельне захворювання, спричинене нейротоксичним екзотоксином (тетаноспазміном), що виробляється Clostridium tetani. Спори C. tetani повсюдно поширені в навколишньому середовищі по всьому світу; міститься в ґрунті та кишковому тракті людей і тварин (наприклад, коней, овець, великої рогатої худоби, собак, кішок, щурів, морських свинок, курей). Спори можуть забруднювати відкриті рани, особливо колоті рани або рани з неживою тканиною; анаеробні умови рани дозволяють спорам проростати і виробляти екзотоксини, які поширюються через кров і лімфатичну систему. Правець новонароджених (tetanus neonatorum) виникає у дітей, народжених у нестерильних умовах від неадекватно щеплених жінок; Інфекція зазвичай включає забруднену куксу пуповини і виникає тому, що немовля не має пасивно отриманих материнських антитіл проти правця. Акушерський правець виникає протягом 6 тижнів після пологів або переривання вагітності через забруднені рани або садна або нечисті пологи або аборти. Генералізований правець характеризується ригідністю та судомними спазмами м’язів, які зазвичай охоплюють щелепу (замок) і шию, а потім стають генералізованими. Правець поширений у всьому світі; найчастіше реєструється в густонаселених регіонах у жаркому вологому кліматі з ґрунтом, багатим на органічні речовини. Помітне зниження смертності від правця відбулося в США з початку 1900-х до кінця 1940-х років, коли імунізація проти правця стала частиною планової імунізації дітей. З 2001 по 2008 рік у США щороку реєстрували в середньому 29 випадків (летальність 13%). Більшість випадків у США виникають після гострої рани, як правило, колотої або забрудненої, інфікованої чи неживої рани. Майже всі зареєстровані випадки трапляються у невакцинованих або недостатньо щеплених проти цієї хвороби осіб.

Кашлюк (коклюш) — гостра інфекція дихальних шляхів, спричинена Bordetella pertussis. Ризик важкого кашлюку та смерті найвищий серед немовлят віком до 1 року (особливо у віці до 6 місяців). Понад 1 мільйон випадків кашлюку, зареєстрованих у США з 1940 по 1945 рік (у середньому 175 000 випадків на рік); захворюваність поступово знизилася в США після впровадження вакцини проти кашлюку. Хоча середня кількість випадків, зареєстрованих на рік у США протягом 1980–1990 років, становила 2900, захворюваність на кашлюк поступово зростає з початку 1980-х років. Протягом 2010 року в США було зареєстровано 27 550 випадків кашлюку та 27 смертей, пов’язаних з кашлюком. Інфекція B. pertussis у дорослих і підлітків може протікати безсимптомно або варіюватися від легкої до важкої. Дорослі та старші брати і сестри (включаючи підлітків) з безсимптомним або легким кашлюком є ​​важливими джерелами кашлюку у невакцинованих або неповністю вакцинованих немовлят і дітей раннього віку.

Консультативний комітет USPHS з практики імунізації (ACIP), AAP та інші рекомендують планову первинну та повторну імунізацію проти дифтерії, правця та кашлюку всім особам віком ≥6 тижнів.

Комбінований препарат, що містить антигени для всіх 3 захворювань (DTaP) — бажаний препарат для первинної та ревакцинації проти цих захворювань у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років, якщо компонент не протипоказаний або не повинен використовуватися .

ACIP, AAP та інші рекомендують усім підліткам, які отримали первинну імунізацію DTaP, DTP (комерційно не доступні в США), адсорбованим дифтерійним і правцевим анатоксинами (DT) або адсорбованими правцевим і дифтерійним анатоксинами (Td). ) отримати планову бустерну дозу Tdap (замість Td) у віці від 11 до 18 років (бажано у віці 11–12 років). Якщо Tdap недоступний або його вводили раніше, використовуйте Td для цієї бустерної дози для підлітків.

Td зазвичай є препаратом вибору для первинної та повторної імунізації проти дифтерії та правця в осіб віком ≥7 років. Однак, щоб зменшити захворюваність, пов’язану з кашлюком, ACIP, AAP та інші рекомендують використовувати одну дозу Tdap замість необхідної основної або бустерної дози Td у всіх дорослих, підлітків та дітей віком від 7 до 10 років† [не за призначенням], які раніше не отримували Tdap, за винятком випадків, коли антигени кашлюку протипоказані або не повинні використовуватися. Використовуйте Td для всіх наступних первинних або бустерних доз.

ACIP рекомендує всім дорослим віком ≥65 років і старше, які раніше не отримували дозу Tdap, отримати одну дозу Tdap, незалежно від інтервалу після останньої дози вакцини, що містить правцевий або дифтерійний анатоксини. Використовуйте Td для всіх наступних бустерних доз.

Щоб забезпечити захист від кашлюку, ACIP та інші рекомендують вагітним жінкам отримувати одну дозу Tdap під час кожної вагітності (оптимально між 27 і 36 тижнями вагітності), незалежно від історія попередньої вакцинації. (Див. «Предконтактна вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку в групах високого ризику» у розділі «Застосування»).

DTaP-IPV (Kinrix): можна використовувати дітям віком від 4 до 6 років для введення п’ятої дози Серія вакцинації DTaP і четверта доза серії вакцинації IPV у тих, хто отримує первинну імунізацію Infanrix (DTaP) та/або Pediarix (DTaP-HepB-IPV), якщо немає протипоказань до жодного з окремих компонентів.

DTaP-IPV (Quadracel): можна використовувати у дітей віком від 4 до 6 років для надання п’ятої дози серії вакцинації DTaP та четвертої або п’ятої дози серії вакцинації IPV тим, хто отримує первинну імунізацію Pentacel (DTaP-IPV/Hib) та /або Даптацел (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): можна використовувати як 3-дозову первинну серію у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років, народжених від HBsAg-негативних жінок, коли дози DTaP, HepB та ІПВ показані і немає протипоказань до жодного з окремих компонентів. Стани ACIP також можна використовувати для завершення серії вакцинації проти ВГВ у немовлят віком від 6 місяців до 6 років, народжених HBsAg-позитивними жінками† [не за призначенням]. Не слід використовувати для початкової дози гепатиту В, призначеної для новонароджених. Для профілактики дифтерії, правця та кашлюку у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років можна використовувати 3 початкові дози в серії DTaP. Також може використовуватися для завершення перших 3 доз серії DTaP у дітей, які отримали 1 або 2 дози Infanrix DTaP; недоступні дані щодо безпеки та ефективності Pediarix, що використовується після ≥1 дози вакцини DTaP від ​​іншого виробника. Діти, які отримують 3-дозову серію щеплень Pediarix, повинні завершити серію DTaP та IPV відповідно до рекомендованого календаря імунізації дітей. Щоб завершити серію DTaP, виробник рекомендує використовувати Infanrix для четвертої дози DTaP і Infanrix DTaP або DTaP-IPV (Kinrix) для п’ятої дози DTaP (ці вакцини містять ті самі антигени кашлюку, що й Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): можна використовувати як серію з 4 доз у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 4 років, якщо показані дози вакцини DTaP, IPV і Hib і немає протипоказань для будь-якого з окремих компонентів. . Щоб завершити серію DTaP, діти, які отримують 4-дозову серію Pentacel у віці 2, 4, 6 і від 15 до 18 місяців, повинні отримати дозу Daptacel у віці від 4 до 6 років для отримання п’ятої дози DTaP. Pentacel також можна застосовувати немовлятам і дітям віком від 6 тижнів до 4 років, які отримали ≥1 дози Daptacel DTaP. Немає даних щодо безпеки та імуногенності змішаних послідовностей Pentacel і Daptacel для послідовних доз у серії DTaP або змішаних послідовностей Pentacel і DTaP від ​​інших виробників.

Комбінована активна імунізація препаратом, що містить адсорбований правцевий анатоксин (Td). , DT, DTaP, Tdap) і пасивна імунізація протиправцевим імуноглобуліном (TIG) використовується для постконтактної профілактики в осіб зі схильними до правця ранами, які недостатньо імунізовані проти правця або чия історія імунізації проти правця невідома. (Див. постконтактну профілактику правця в розділі «Застосування»).

DTaP і Tdap не показані для лікування дифтерії, правця або кашлюку.

Оскільки інфекції дифтерії та правця можуть не створити імунітет проти цих хвороб, розпочніть або завершіть первинну імунізацію проти дифтерії та правця під час одужання будь-якої раніше невакцинованої або неповністю вакцинованої особи. Хоча кашлюк, ймовірно, створює короткочасний імунітет проти хвороби, захист з часом слабшає (починаючи вже через 5–7 років після інфікування); почати або завершити імунізацію проти кашлюку під час одужання.

Передконтактна вакцинація проти правця, дифтерії та кашлюку в групах високого ризику

Вагітні жінки повинні бути адекватно імунізовані проти правця, дифтерії та кашлюку; захист надається немовлятам через трансплацентарну передачу материнських антитіл.

В ідеалі завершіть первинну імунізацію та введіть відповідні бустерні дози до вагітності. Щоб забезпечити захист від правця (особливо проти правця матері та новонародженого), первинну імунізацію або повторну дозу Td можна вводити протягом другого або третього триместру вагітності (і до 36 тижнів вагітності).

Для раніше невакцинованих або неповністю вакцинованих вагітних жінок ACIP та інші рекомендують замінити дозу Tdap на необхідну дозу Td, бажано протягом третього триместру (оптимально між 27 і 36 тижнями вагітності). Крім того, щоб забезпечити захист від кашлюку, ці експерти рекомендують давати дозу Tdap під час кожної вагітності, незалежно від попередньої вакцинації. (Див. розділ «Вагітність із застереженнями»).

Немовлята віком <12 місяців мають підвищений ризик захворіти кашлюком (занадто маленькі, щоб бути повністю захищеними початковими дозами DTaP, призначеними в ранньому дитинстві). Щоб зменшити ймовірність передачі кашлюку таким немовлятам, ACIP і AAP рекомендують підліткам і дорослим, які мають або очікують мати тісний контакт з немовлям віком до 12 місяців (наприклад, батьки, брати і сестри, бабусі і дідусі, працівники закладів догляду за дітьми, медичний персонал) отримати одну дозу Tdap, якщо вони раніше не отримували дозу. Дайте дозу Tdap принаймні за 2 тижні до близького контакту з немовлям, незалежно від інтервалу після останньої дози Td.

Медичний персонал повинен мати документи про первинну імунізацію відповідно до віку препаратом, що містить дифтерійний і правцевий анатоксини, а також бустерні дози Td кожні 10 років. Одноразова доза Tdap також рекомендована для всього медичного персоналу (незалежно від віку), якщо він раніше не отримував дозу.

Для медичного персоналу без документів про первинну імунізацію зробіть 3-дозову вакцинацію серії з використанням Tdap для першої дози та Td для наступних первинної та бустерної доз. Раніше вакцинованому медичному персоналу, який не отримував Tdap, дайте одну дозу Tdap якомога швидше, незалежно від інтервалу після останньої дози Tdap; використовуйте Td для наступних бустерних доз.

Мандрівники, які не щеплені або не повністю вакциновані проти дифтерії, правця та кашлюку, повинні отримати решту рекомендованих доз до подорожі.

Оскільки правець, дифтерія та кашлюк зустрічаються в усьому світі, CDC рекомендує мандрівникам пройти адекватну імунізацію проти всіх 3 захворювань перед виїздом із США.

Дорослі, підлітки та діти віком від 7 до 10 років, які не вакциновані або неповністю вакциновані вакциновані повинні отримати одну дозу Tdap, а потім інші рекомендовані дози Td згідно зі звичайним графіком вакцинації, що відповідає віку. Дорослі та підлітки віком ≥11 років, які раніше були вакциновані, але не отримували Tdap, повинні отримати одну дозу Tdap (замість Td) для повторної дози. Якщо є показання для забезпечення захисту від кашлюку перед подорожжю, Tdap можна вводити незалежно від інтервалу після останньої дози Td.

Якщо необхідно завершити серію вакцинації перед від’їздом, дорослі, підлітки та діти можуть отримати прискорений графік імунізації. використовуючи мінімальні інтервали між дозами відповідно до віку. (Див. Дозування в розділі «Дозування та застосування»).

Постконтактна профілактика дифтерії

Постконтактна вакцинація в домашніх умовах та в інших тісних контактах особи з культурально підтвердженою або підозрюваною дифтерією.

Незалежно від статусу вакцинації, усі домочадці та інші тісні контакти особи з культурально підтвердженою або підозрюваною дифтерією повинні негайно отримати протиінфекційну постконтактну профілактику (одноразова внутрішньом’язова доза пеніциліну G бензатину або пероральний прийом еритроміцину протягом 7 – 10 днів). Візьміть зразки для посіву перед введенням протиінфекційного засобу та продовжуйте спостерігати за людиною протягом 7 днів для виявлення захворювання.

Крім того, ті, хто раніше отримував <3 дози препарату, що містить дифтерійний анатоксин, або чий статус вакцинації невідомий, повинні отримати негайну дозу препарату, що відповідає віку, що містить адсорбований дифтерійний анатоксин, і серію первинної вакцинації має бути завершено. Контактні особи, які раніше завершили серію первинної вакцинації, повинні отримати негайну бустерну дозу відповідного віку препарату, що містить адсорбований дифтерійний анатоксин, якщо з моменту останньої бустерної дози минуло ≥5 років.

Дифтерійний антитоксин (кінський) (доступний лише в США від CDC згідно з протоколом досліджуваного нового препарату [IND]) більше не рекомендований для постконтактної профілактики дифтерії у контактних осіб, але може бути рекомендований у виняткових випадках для постконтактна профілактика в осіб з відомим або підозрюваним впливом токсигенних коринебактерій. Щоб отримати дифтерійний антитоксин (для коней), зв’яжіться з CDC за номером 404-639-8257 з 8:00 до 16:30. EST Понеділок–П’ятниця або CDC Emergency Operations Center за номером 770-488-7100 у неробочий час, у вихідні та святкові дні.

Постконтактна профілактика правця

Постконтактна профілактика правця в осіб зі схильними до правця ранами, які раніше отримали <3 дози препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, або чий статус вакцинації проти правця невідомий.

Постконтактна профілактика правця передбачає активну імунізацію препаратом, що містить правцевий анатоксин, з або без пасивної імунізації дозою правцевого імуноглобуліну (TIG).

Рани, схильні до правця, включають (але не обмежуються ними) рани, забруднені брудом, фекаліями, землею або слиною; глибокі рани; опіки; розчавлення травм; і рани, що містять девіталізовану або некротичну тканину. Правець також асоціюється з очевидно чистими, поверхневими ранами, хірургічними процедурами, укусами комах, укусами тварин, інфекціями зубів, складними переломами, хронічними виразками та інфекціями та зловживанням наркотиками внутрішньовенно.

У разі травми та можливого контакту з правцем, необхідність активної імунізації проти правця з або без пасивної імунізації TIG залежить від статусу вакцинації особи та ймовірності зараження правцевою паличкою (наприклад, стан рани, джерело забруднення).

Таблиця 1 підсумовує рекомендації ACIP щодо активної та пасивної імунізації проти правця при рутинному лікуванні ран.

Доза Tdap є кращою замість дози Td у дорослих і підлітків ≥11 років. віку, які раніше не отримували дозу Tdap. Використовуйте Td для осіб цієї вікової групи, які раніше отримували дозу Tdap. Використовуйте Td для осіб у цій віковій групі, які раніше отримували дозу Tdap.

Td застосовують для дорослих, підлітків і дітей віком ≥7 років. Дітям віком від 6 тижнів до 6 років зазвичай показана АКДС, але ДТ можна використовувати, якщо кашлюкові антигени протипоказані. Адсорбований правцевий анатоксин із одним антигеном, комерційно недоступний у США.

Якщо раніше було отримано лише 3 дози рідини правцевого анатоксину (більше комерційно доступного в США), дайте четверту дозу у вигляді препарату, що містить правцевий анатоксин. адсорбований.

Так, якщо минуло >10 років після останньої дози препарату, що містить правцевий анатоксин.

Так, якщо минуло >5 років після останньої дози правцевого анатоксину -вмісний препарат; більш часті бустерні дози не потрібні та можуть посилити побічні ефекти.

Адаптовано з Рекомендацій Консультативного комітету з практики імунізації (ACIP) щодо профілактики дифтерії, правця та кашлюку, опублікованих у MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 і MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.

Таблиця 1. Стислий посібник із профілактики правця при звичайній обробці ран 195196237

Отримано попередні дози адсорбованого правцевого анатоксину

Чисті незначні рани

Усі інші поранення

Tdap або Td

TIG

Tdap або Td

TIG

Невідомо або <3

Так

Ні

Так

Так

≥3

Ні

Ні

Ні

Ні

Будь-яку особу, чий статус вакцинації проти правця невідомий або невизначений, слід вважати не мав попередніх адсорбованих доз правцевого анатоксину.

ACIP та інші рекомендують використовувати одну дозу Tdap замість дози Td для постконтактної профілактики в осіб віком ≥11 років (включаючи осіб віком ≥65 років), які раніше не отримували доза Tdap. Ті, хто раніше отримував Tdap, повинні отримати Td для постконтактної профілактики.

Протиінфекційні засоби не показані для постконтактної профілактики правця, оскільки вони не нейтралізують уже утворений екзотоксин і не можуть знищити спори C. tetani, які можуть повернутися до вегетативних форм, що виробляють токсин.

Постконтактна профілактика кашлюку

Постконтактна вакцинація в сім’ї та інших тісних контактах хворих на кашлюк.

Незалежно від вакцинаційного статусу чи віку, усі домочадці та інші тісні контакти особи з підозрою на кашлюк повинні отримувати профілактику за допомогою протиінфекційних активних засобів проти B. pertussis (зазвичай азитроміцину, кларитроміцину, еритроміцину; альтернативно, коклюшу). -тримоксазол).

Крім того, усі тісно контактуючі особи віком до 7 років, які не пройшли первинну імунізацію DTaP, повинні завершити серію вакцинації з мінімальними інтервалами між дозами. Ті, хто отримав третю дозу DTaP за ≥6 місяців до контакту, повинні отримати четверту дозу.

ACIP та AAP рекомендують одноразову дозу Tdap усім дорослим, підліткам і дітям віком ≥7 років, які мають раніше не отримували дозу та мають підвищений ризик зараження кашлюком під час спалахів кашлюку або через тесний контакт особи з кашлюком (наприклад, у сім’ї, інтернаті, школі, на заняттях, пов’язаних із школою); це стосується дітей віком від 7 до 10 років† [не за призначенням], які не пройшли серію вакцинації DTaP.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Адміністрування

Адміністрування IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): введення шляхом внутрішньом’язової ін’єкції.

Tdap (Adacel, Boostrix): введення шляхом внутрішньом’язової ін’єкції.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): вводять шляхом внутрішньом’язової ін’єкції.

Не вводьте DTaP, Tdap або комбіновані вакцини, що містять DTaP та інші антигени IV, внутрішньошкірно або суб-Q.

Щоб забезпечити доставку в м’яз, робіть внутрішньом’язові ін’єкції під кутом 90° до шкіри, використовуючи довжину голки, яка відповідає віку та масі тіла людини, товщині жирової тканини та м’язів у місці ін’єкції та техніці ін’єкції. .

Залежно від віку пацієнта вводять внутрішньом’язово в передньолатеральний м’яз стегна або дельтоподібний м’яз. У немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 2 років перевага віддається передньобоковій частині стегна; альтернативно, дельтовидний м’яз можна використовувати у дітей віком від 1 до 2 років, якщо м’язова маса достатня. У дорослих, підлітків і дітей ≥3 років перевага віддається дельтовидному м’язу.

Уникайте введення в сідничну область або ділянки, де може бути великий нервовий стовбур. Якщо сідничний м’яз обрано для немовлят віком до 12 місяців через особливі обставини (наприклад, фізична обструкція інших ділянок), важливо, щоб клініцист визначив анатомічні орієнтири перед ін’єкцією.

Непритомність (вазовагальна або вазодепресивна). реакція; непритомність) може виникнути після вакцинації; може супроводжуватися минущими неврологічними ознаками (наприклад, порушення зору, парестезії, тоніко-клонічні рухи кінцівок). Найчастіше зустрічається у підлітків і молодих людей. Проведіть процедури, щоб уникнути травми при падінні та відновити церебральну перфузію після синкопе. Синкопе та вторинним травмам можна запобігти, якщо вакциновані сидіти або лежати під час і протягом 15 хвилин після вакцинації. Якщо виникає синкопе, спостерігайте за пацієнтом, доки симптоми не зникнуть.

Якщо пасивна імунізація TIG показана на додаток до активної імунізації препаратом, що містить адсорбований правцевий анатоксин для постконтактної профілактики правця, DTaP або Tdap можна вводити одночасно з TIG, використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкцій. (Див. розділ «Постконтактна профілактика правця» в розділі «Застосування»).

Можна вводити одночасно з іншими вакцинами, які відповідають віку. (Див. Взаємодії.)

Якщо під час одного візиту до медичного закладу вводиться кілька вакцин, вводьте кожну парентеральну вакцину окремим шприцом і в різні місця ін’єкції. Відокремте місця ін’єкцій принаймні на 1 дюйм (якщо це можливо з анатомічної точки зору), щоб належним чином віднести будь-які місцеві побічні ефекти, які можуть виникнути.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Не змішуйте з іншими вакцинами.

Безпосередньо перед використанням добре струсіть флакон або попередньо наповнений шприц. Має виглядати однорідна, каламутна, біла суспензія після струшування; утилізуйте, якщо він містить тверді частинки, змінив колір або не може бути ресуспендованим.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Не змішуйте з іншими вакцинами.

Безпосередньо перед використанням добре струсіть флакон або попередньо наповнений шприц. Має виглядати однорідна, каламутна, біла суспензія після струшування; утилізуйте, якщо він містить тверді частинки, змінив колір або не може бути ресуспендованим.

DTaP-IPV (Kinrix)

Не змішуйте з жодною іншою вакциною.

Енергійно струсіть флакон або наповнений шприц безпосередньо перед використанням. Має виглядати однорідна, каламутна, біла суспензія після струшування; утилізуйте, якщо вона містить тверді частинки, змінила колір або не може бути ресуспендована.

DTaP-IPV (Quadracel)

Не змішуйте з будь-якою іншою вакциною.

Негайно добре струсіть однодозовий флакон перед використанням. Має виглядати однорідною, білою, мутною суспензією після струшування; утилізуйте, якщо вона містить тверді частинки, змінила колір або не може бути ресуспендована.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Не змішуйте з іншими вакцинами.

Енергійно струсіть попередньо наповнений шприц безпосередньо перед використанням. Має виглядати однорідна, каламутна, біла суспензія після струшування; утилізуйте, якщо він містить тверді частинки, змінив колір або не може бути ресуспендованим.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Комерційно доступний у вигляді набору, що містить однодозові флакони з фіксованою комбінацією вакцин проти дифтерії, правця, кашлюку , антигени поліовірусу (вакцина DTaP-IPV) і однодозові флакони ліофілізованої вакцини проти Hib (ActHIB).

Перед введенням розведіть однодозовий флакон ліофілізованої вакцини ActHIB, додавши весь вміст одноразової флакон з дозою вакцини DTaP-IPV відповідно до інструкцій виробника, щоб отримати комбінований препарат, що містить антигени дифтерії, правця, кашлюку, поліовірусу та Hib. Обережно перемішуйте, доки не утвориться каламутна однорідна суспензія від білого до майже білого (жовтого відтінку).

Введіть одразу після розчинення.

Не змішуйте жодних компонентів DTaP-IPV/Hib. (Пентацел) з будь-якою іншою вакциною або розчином.

Дозування

Графік дозування (тобто кількість доз) і спеціальна підготовка до первинної та/або бустерної імунізації (тобто DTaP, Tdap , комбінована вакцина, що містить DTaP) змінюється залежно від віку. Дотримуйтесь рекомендацій щодо конкретного препарату, який використовується відповідно до віку.

Доступні обмежені дані щодо взаємозамінності різних вакцин DTaP у первинній або бустерній вакцинації. Незважаючи на те, що ACIP рекомендує використовувати той самий препарат DTaP, який використовувався для початкової дози, для завершення первинної та бустерної серії вакцинації, коли це можливо, будь-яку доступну вакцину DTaP, що відповідає віку, слід використовувати для завершення серії, якщо конкретна вакцина DTaP, яка використовувалася раніше, невідома або недоступна.

Щоб забезпечити оптимальний захист, проведіть повну первинну серію вакцинації та рекомендовані бустерні дози. Перерви, що призводять до інтервалу між дозами, більшого ніж рекомендований, не повинні перешкоджати остаточному досягненню імунітету; немає необхідності вводити додаткові дози або починати серію вакцинації заново.

Пацієнти педіатричного профілю

Профілактика дифтерії, правця та кашлюку у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років (DTaP; Daptacel, Infanrix) внутрішньом’язово

Кожна доза становить 0,5 мл.

Первинна імунізація складається з серії з 3 первинних доз і 1 або 2 бустерних доз.

ACIP, AAP та інші рекомендують вводити перші 4 дози у віці 2, 4, 6 і від 15 до 18 місяців. Четверту (бустерну) дозу можна вводити вже у віці 12 місяців за умови, що після третьої дози минуло щонайменше 6 місяців.

У віці від 4 до 6 років (зазвичай безпосередньо перед вступом до дитячого садка чи початкової школи) дайте п’яту (бустерну) дозу тим, хто отримав четверту дозу серії у віці <4 років. П’ята доза не потрібна, якщо четверту дозу було введено у віці ≥4 років.

Якщо в суспільстві поширений кашлюк або потрібна передконтактна імунізація перед подорожжю, можна розпочати серію вакцинації вже у віці 6 тижнів із мінімальним інтервалом у 4 тижні між першими 3 дозами.

Якщо потрібен прискорений графік (наприклад, для наздоганяння або перед подорожжю), дайте дозу під час першого відвідування (мінімум 6 тижнів); дайте другу та третю дозу з інтервалом 4 тижні (мінімальний інтервал) після першої дози та дайте четверту та п’яту дозу з інтервалом 6 місяців (мінімальний інтервал) після третьої дози. П’ята доза не потрібна, якщо четверту дозу було введено у віці ≥4 років.

Немовлята та діти віком від 6 тижнів до 4 років (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) внутрішньом’язово

Кожна доза становить 0,5 мл.

Може використовуватися під час імунізації проти дифтерії, правця, кашлюку, поліовірусу та Hib показаний дітям віком від 6 тижнів до 4 років.

Раніше невакцинованим дітям віком від 6 тижнів до 4 років Пентацел дають серією з 4 доз. Дайте дози у віці від 2, 4, 6 і від 15 до 18 місяців. Початкову дозу зазвичай вводять у віці 2 місяців, але її можна вводити вже у віці 6 тижнів.

Для завершення рекомендованої первинної та повторної вакцинації проти дифтерії, правця та кашлюку дітям, які отримали 4 вакцини -схема введення пентацелу у віці 2, 4, 6 і від 15 до 18 місяців, дайте п’яту дозу у вигляді DTaP (даптацел) у віці від 4 до 6 років. Не використовуйте Pentacel для бустерної дози DTaP, показаної у віці від 4 до 6 років; однак, якщо дозу Pentacel випадково введено у віці ≥5 років, ACIP стверджує, що дозу можна вважати дійсною дозою.

Для завершення рекомендованої серії вакцинації проти поліовірусу дітям, які отримали 4 дози Режим Пентацел у віці 2, 4, 6 і від 15 до 18 місяців, дайте додаткову бустерну дозу відповідно до віку вакцини, що містить IPV (IPV; IPOL або DTaP-IPV; Kinrix) у віці від 4 до 6 років. Це забезпечує 5-дозову серію IPV, яка вважається прийнятною ACIP. Щоб забезпечити оптимальну реакцинацію, мінімальний інтервал між четвертою дозою Pentacel і п’ятою дозою IPV має становити 6 місяців.

У немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 4 років, які раніше отримували ≥1 дозу DTaP (Daptacel). ), Pentacel можна використовувати для завершення серії вакцинації DTaP, якщо також показані дози вакцини IPV та Hib і немає протипоказань до жодного з окремих компонентів.

У немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 4 років, які раніше отримали ≥1 дози ІПВ, Pentacel можна використовувати для завершення серії вакцинації ІПВ, якщо також показані дози вакцини DTaP і Hib і немає протипоказань до будь-яких окремих компонентів.

У немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 4 років, які раніше отримали ≥1 дози вакцини проти Hib, Pentacel можна використовувати для завершення серії вакцинації проти Hib, якщо також показані дози IPV та DTaP і є немає протипоказань до жодного з окремих компонентів. Якщо для завершення серії використовуються вакцини проти Hib від різних виробників, загалом необхідно ввести 4 дози вакцини, що містить антиген Hib (3 первинні та бустерну дозу).

Немовлята та діти віком від 6 тижнів до 6 років (DTaP). -HepB-IPV; Pediarix) внутрішньом’язово

Кожна доза становить 0,5 мл.

Може використовуватися, якщо дітям віком від 6 тижнів до 6 років показана імунізація проти дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту B та поліомієліту віку, народженого від HBsAg-негативних жінок. ACIP стверджує, що цю фіксовану комбінацію вакцин також можна використовувати для завершення серії вакцинації проти гепатиту В немовлят віком від 6 тижнів до 6 років і старше, народжених HBsAg-позитивними жінками† [не за призначенням].

Раніше невакцинованим немовлятам і дітям віком від 6 тижнів до 6 років Педіарікс вводять серією з 3 доз. Давайте дози у віці 2, 4 і 6 місяців (з 6-8-тижневими інтервалами, бажано з 8-тижневими інтервалами). Початкову дозу зазвичай вводять у віці 2 місяців, але її можна вводити вже у віці 6 тижнів.

Для завершення рекомендованої первинної та повторної вакцинації проти дифтерії, правця та кашлюку дітям, які отримали 3 вакцини -дози серії Pediarix, введіть четверту або п’яту дозу DTaP, якщо є показання. Виробник рекомендує використовувати DTaP (Infanrix) як четверту дозу DTaP у віці від 15 до 18 місяців, а DTaP (Infanrix) або DTaP-IPV (Kinrix) використовувати як п’яту дозу DTaP у віці від 4 до 6 років, оскільки ці вакцини містять ті ж кашлюкові антигени, що і Pediarix.

Щоб завершити рекомендовану серію вакцинації проти поліомієліту дітям, які отримали 3 дози серії Pediarix, введіть дозу моновалентного IPV (IPOL) у віці від 4 до 6 років.

У немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років, які раніше отримували 1 або 2 дози DTaP (Infanrix), Pediarix можна використовувати для завершення перших 3 доз серії DTaP, якщо дози IPV та Вакцина проти гепатиту В також показана, і немає протипоказань до жодного з окремих компонентів. Немає даних щодо безпеки та ефективності Pediarix після ≥1 дози вакцини DTaP від ​​інших виробників.

У немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років, які раніше отримали 1 або 2 дози IPV від іншого виробника, Pediarix можна використовувати для завершення перших 3 доз серії вакцинації IPV, якщо також показані дози вакцини DTaP і HepB і немає протипоказань до будь-якого з окремих компонентів.

У немовлят і дітям віком від 6 тижнів до 6 років, які раніше отримали 1 або 2 дози іншої вакцини проти гепатиту В (моновалентної або комбінованої вакцини), Pediarix можна використовувати для завершення 3-дозової серії вакцинації проти гепатиту В, якщо також показані дози IPV та DTaP і є не має протипоказань до жодного з окремих компонентів. Не використовуйте для початкової дози вакцини проти гепатиту В, призначеної новонародженим. Незважаючи на те, що 3-дозова серія Pediarix може використовуватися для немовлят, які отримали дозу вакцини проти гепатиту В під час або незабаром після народження, дані виробника обмежені щодо безпеки вакцини для таких немовлят. Немає даних, які підтверджують використання 3-дозової серії Pediarix у тих, хто раніше отримав >1 дозу вакцини проти гепатиту В.

Діти віком від 4 до 6 років (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Кожна доза становить 0,5 мл.

Може використовуватися, якщо дітям віком від 4 до 6 років показана імунізація проти дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту.

Kinrix: використовується для надання п’ятої дози серії вакцинації DTaP та четвертої дози серії вакцинації IPV у дітей віком від 4 до 6 років, які отримують первинну імунізацію DTaP (Infanrix) та/або DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: використовується для надання п’ятої дози серії вакцинації DTaP і четвертої або п’ятої дози серії вакцинації IPV дітям віком від 4 до 6 років, які отримують первинну імунізацію Pentacel (DTaP-IPV/Hib). та/або даптацел (DTaP).

Раніше невакциновані діти віком від 7 до 10 років† (Tdap; Adacel, Boostrix) внутрішньом’язово

Звичайна доза становить 0,5 мл.

Хоча безпека та ефективність первинної імунізації не встановлені, ACIP рекомендує, щоб первинна імунізація† раніше невакцинованих або неповністю вакцинованих дітей віком від 7 до 10 років† включала одноразову дозу Tdap, якщо антигени кашлюку не протипоказані або повинні не використовуватися.

ACIP та інші стверджують, що бажаний графік первинної імунізації для надолужувальної вакцинації раніше невакцинованих дітей віком від 7 до 10 років† полягає в одноразовій дозі Tdap з подальшим введенням дози Td через 1–2 місяці після Tdap і другу дозу Td через 6–12 місяців після першої дози Td. Крім того, будь-яку 1 дозу Td можна замінити Tdap. Не давайте цим дітям бустерну дозу Tdap у віці від 11 до 12 років.

Раніше невакциновані підлітки віком від 11 до 18 років (Tdap; Adacel, Boostrix) внутрішньом’язово

Звичайна доза становить 0,5 мл.

Хоча безпека та ефективність Tdap для первинної імунізації не встановлені, ACIP рекомендує, щоб первинна імунізація† раніше невакцинованих або неповністю вакцинованих підлітків віком від 11 до 18 років включала одну дозу Tdap, якщо антигени кашлюку не протипоказані або не слід використовувати.

ACIP та інші стверджують, що бажаний графік первинної імунізації для надолужувальної вакцинації раніше невакцинованих підлітків віком від 11 до 18 років полягає в одноразовій дозі Tdap з наступною дозою Td, яку вводять принаймні через 4 тижні після Tdap і другу дозу Td вводять через 6–12 місяців після першої дози Td. Крім того, будь-яку 1 із 3 доз Td можна замінити на Tdap.

Бустерна доза для підлітків від 10 до 18 років (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Бустерна доза становить 0,5 мл.

Для підтримки адекватного імунітету проти дифтерії та правця ACIP та інші рекомендують усім особам, які отримали первинну імунізацію будь-яким препаратом, що містить дифтерійний та правцевий анатоксини (DTaP, DTP [комерційно не доступний у США], DT, Td) отримати бустерну дозу препарату, що містить дифтерійний і правцевий анатоксини, у віці від 11 до 12 років, за умови, що після останньої дози минуло щонайменше 5 років.

Оскільки підлітки також мають ризик захворіти на кашлюк, ACIP та інші рекомендують Tdap (замість Td) для підлітків у віці від 11 до 18 років (бажано у віці від 11 до 12 років), якщо це вже не призначено або кашлюк антигени протипоказані або не повинні використовуватися. Дайте дозу Tdap незалежно від інтервалу після останньої дози дифтерійного та правцевого анатоксинів.

Підлітки, які раніше не отримували Tdap і очікують близького контакту з немовлям віком до 12 місяців: дайте дозу Tdap щонайменше 2 тижнів до початку близького контакту з немовлям, незалежно від інтервалу після останньої дози вакцини, що містить дифтерійний і правцевий анатоксини (наприклад, Td).

Особи, які раніше отримали <3 дози препарату, що містить дифтерійний анатоксин, або чий статус вакцинації невідомий: негайно введіть дозу відповідного віку препарату, що містить адсорбований дифтерійний анатоксин, і завершіть первинну серію вакцинації.

Особи, які раніше пройшли первинну серію вакцинації, але не отримували дозу протягом останніх 5 років: введіть бустерну дозу препарату, що містить адсорбований дифтерійний анатоксин, відповідно до віку.

Використовується як доповнення до протиінфекційної постконтактної профілактики. (Див. розділ «Постконтактна профілактика дифтерії» у розділі «Застосування»).

Постконтактна профілактика правця

Екстрена доза препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, може бути показана з дозою TIG або без неї. (Див. розділ «Постконтактна профілактика правця» в розділі «Використання»).

Догляд за ранами є важливою частиною постконтактної профілактики правця. Догляд за раною необхідний незалежно від статусу вакцинації. Належним чином очистіть і очистіть рани, особливо якщо присутні бруд або некротичні тканини; видалити всю некротичну тканину та сторонній матеріал.

Підлітки від 10 до 18 років (Tdap; Adacel, Boostrix) внутрішньом’язово

Екстрена бустерна доза становить 0,5 мл.

Особам, які раніше отримували <3 дози препарату, що містить правцевий анатоксин: якнайшвидше введіть екстрену бустерну дозу препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, у разі травми та можливого контакту з правцем.

Особи, які раніше отримали ≥3 дози препарату, що містить правцевий анатоксин: дайте екстрену бустерну дозу відповідного віку препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, якщо травма чиста, незначна рана (не схильна до правця) і > Після первинної імунізації проти правця або останньої бустерної дози препарату, що містить правцевий анатоксин, минуло 10 років. Якщо травма обширна (помірна або дуже схильна до правця), дайте екстрену бустерну дозу препарату, що відповідає віку, що містить абсорбований правцевий анатоксин, якщо після первинної імунізації проти правця або останньої бустерної дози минуло більше 5 років.

Для більшості людей Td показано для екстрених бустерних доз. Використовуйте разову дозу Tdap (замість Td) у тих, хто раніше не отримував Tdap. Якщо Tdap недоступний або застосовувався раніше, використовуйте Td.

Постконтактна профілактика кашлюку у немовлят і дітей віком від 6 тижнів до 6 років (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Домашні та інші тісні контакти особи з кашлюком, які не завершили первинну імунізацію DTaP: заповніть серії вакцинації з мінімальними інтервалами між дозами. Дайте четверту дозу DTaP тим, хто отримав третю дозу DTaP ≥6 місяців до контакту; дайте п’яту дозу тим, хто отримав четверту дозу за ≥3 роки до контакту.

Використовується як доповнення до протиінфекційної постконтактної профілактики. (Див. розділ «Постконтактна профілактика кашлюку» у розділі «Застосування»).

Підлітки віком від 10 до 18 років (Tdap; Adacel, Boostrix) внутрішньом’язово

Бустерна доза становить 0,5 мл.

Особи з підвищеним ризиком кашлюку через спалахи кашлюку або через те, що вони тісно контактували з хворими на кашлюк: розгляньте можливість бустерної дози Tdap тим, хто раніше не отримував дозу.

Використовується як доповнення до протиінфекційної постконтактної профілактики. (Див. розділ «Постконтактна профілактика кашлюку» у розділі «Застосування»).

Дорослі

Профілактика дифтерії, правця та кашлюку Первинна імунізація у дорослих віком ≥19 років† (Tdap; Adacel, Boostrix) ВМ

Звичайна доза становить 0,5 мл.

Хоча безпека та ефективність Tdap для первинної імунізації не встановлені, ACIP та інші рекомендують, щоб первинна імунізація† проти дифтерії та правця раніше невакцинованих або неповністю вакцинованих дорослих віком ≥19 років включала одну дозу Tdap, за винятком випадків, коли кашлюкові антигени протипоказані або не повинні використовуватися.

Раніше невакциновані дорослі: ACIP та інші стверджують, що основним планом імунізації є одноразова доза Tdap, після якої вводиться доза Td принаймні через 4 тижні після Tdap і друга доза Td через 6–12 місяців після першої дози Td. Крім того, будь-яку 1 із 3 доз Td можна замінити на Tdap.

Бустерна доза для дорослих віком ≥19 років (Tdap; Adacel, Boostrix) внутрішньом’язово

Бустерна доза становить 0,5 мл.

Дорослі, які отримали первинну імунізацію проти дифтерії та правця, повинні отримувати звичайні бустерні дози Td кожні 10 років. Крім того, екстрена бустерна доза Td може бути показана у разі травми та можливого зараження правцевою інфекцією.

Оскільки дорослі можуть бути під загрозою зараження кашлюком, ACIP та інші рекомендують одну дозу Tdap (замість цього Td), коли бустерна доза потрібна дорослим віком ≥19 років (включаючи тих віком ≥65 років), які раніше не отримували Tdap, за винятком випадків, коли антигени кашлюку протипоказані або не повинні використовуватися. Якщо є показання, дайте дозу Tdap незалежно від інтервалу після останньої дози вакцини, що містить дифтерійний або правцевий анатоксини (наприклад, Td). Використовуйте Td для наступних бустерних доз.

Дорослі віком ≥19 років, які раніше не отримували Tdap і мають або очікують мати тісний контакт з немовлям віком до 12 місяців: дайте дозу Tdap принаймні за 2 тижні до початку близького контакту з немовлям. , незалежно від інтервалу після введення останньої дози вакцини, що містить дифтерійний і правцевий анатоксини (наприклад, Td).

Дорослі віком ≥65 років, які раніше не отримували Tdap: хоча лише Tdap (Boostrix), позначений FDA як для цієї вікової групи ACIP зазначає, що можна використовувати або Tdap (Adacel), або Tdap (Boostrix).

Постконтактна профілактика дифтерії в сім’ї та інших близьких контактах особи з відомою або підозрюваною дифтерією IM

Особи, які раніше отримували < 3 дози препарату, що містить дифтерійний анатоксин, або статус вакцинації якого невідомий: негайно введіть дозу відповідного віку препарату, що містить адсорбований дифтерійний анатоксин, і завершіть первинну серію вакцинації.

Особи, які раніше пройшли первинну серію вакцинації, але не отримували дозу протягом останніх 5 років: введіть бустерну дозу препарату, що містить адсорбований дифтерійний анатоксин, відповідно до віку.

Використовується як доповнення до протиінфекційної постконтактної профілактики. (Див. розділ «Постконтактна профілактика дифтерії» у розділі «Застосування»).

Постконтактна профілактика правця

Екстрена доза препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, може бути показана з дозою TIG або без неї. (Див. постконтактну профілактику правця в розділі «Застосування»).

Догляд за ранами є важливою частиною постконтактної профілактики правця. Догляд за ранами необхідний незалежно від статусу вакцинації. Належним чином очистіть і очистіть рани, особливо якщо присутні забруднення або некротичні тканини; видаліть усі некротичні тканини та сторонній матеріал.

Дорослі ≥19 років (Tdap; Adacel, Boostrix) внутрішньом’язово

Екстрена бустерна доза становить 0,5 мл.

Особи, які раніше отримали <3 дози препарату, що містить правцевий анатоксин, або чий статус вакцинації невідомий: якнайшвидше введіть екстрену бустерну дозу препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, у разі травми та можливого контакту виникає правець.

Особи, які раніше отримали ≥3 дози препарату, що містить правцевий анатоксин: дайте екстрену бустерну дозу препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, якщо травма чиста, незначна (не схильна до правця) і >10 років минуло після первинної імунізації проти правця або останньої бустерної дози препарату, що містить правцевий анатоксин. Якщо травма обширна (помірна або дуже схильна до правця), дайте екстрену бустерну дозу препарату, що відповідає віку, що містить абсорбований правцевий анатоксин, якщо після первинної імунізації проти правця або останньої бустерної дози минуло більше 5 років.

Для більшості дорослих Td показано для екстрених бустерних доз. Використовуйте одноразову дозу Tdap (замість Td) у дорослих віком ≥19 років (включаючи осіб віком ≥65 років), які раніше не отримували Tdap. Якщо Tdap недоступний або застосовувався раніше, використовуйте Td.

Постконтактна профілактика кашлюку Дорослі віком від 19 до 64 років (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Особи з підвищеним ризиком захворювання на кашлюк через спалахи кашлюку або тісні контакти з хворими на кашлюк: розгляньте бустерна доза Tdap (0,5 мл) для тих, хто раніше не отримував дозу.

Використовується як доповнення до протиінфекційної постконтактної профілактики. (Див. постконтактну профілактику кашлюку в розділі «Застосування»).

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

Ниркова недостатність< /h4>

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

Пацієнти літнього віку

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування.

Попередження

Протипоказання DTaP (Daptacel, Infanrix) або Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Сижка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози DTaP, будь-якого компонента вакцини, або будь-яка вакцина, що містить антигени правця, дифтерії або кашлюку. (Див. розділ «Реакції чутливості» під застереженнями.)
  • Енцефалопатія (наприклад, кома, зниження рівня свідомості, тривалі судоми) протягом 7 днів після введення попередньої дози вакцини, що містить антигени кашлюку, що не можна віднести до іншої ідентифікованої причини.
  • Прогресуючий неврологічний розлад, включаючи інфантильні спазми, неконтрольовану епілепсію або прогресуючу енцефалопатію. (Див. розділ «Синдром Гійєна-Барре та інші неврологічні розлади» під застереженнями.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Сижка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія). ) до будь-якого інгредієнта вакцини (наприклад, неоміцину, поліміксину В) або після попередньої дози будь-якої вакцини, що містить антигени дифтерії, правця, кашлюку або поліовірусу.
  • Енцефалопатія (наприклад, кома, порушення свідомості, тривалі судоми) протягом 7 днів після введення дози вакцини, що містить кашлюк, яка не була спричинена іншою встановленою причиною.
  • Прогресуючий неврологічний розлад, включаючи інфантильні спазми, неконтрольовану епілепсію або прогресуючу енцефалопатію. (Див. розділ «Синдром Гійєна-Барре та інші неврологічні розлади» в розділі «Застереження» та розділ «Застереження щодо компонента кашлюку» в розділі «Застереження»).
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Сижка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) на будь-який інгредієнт вакцини (наприклад, дріжджі, неоміцин, поліміксин В) або після попередньої дози будь-якої вакцини, що містить антигени дифтерії, правця, кашлюку, гепатиту В або поліовірусу.
  • Енцефалопатія (наприклад, кома, порушення свідомості, тривалі судоми) протягом 7 днів після введення дози кашлюкової вакцини, яка не була пов’язана з іншою ідентифікованою причиною.

  • Прогресуючий неврологічний розлад, включаючи інфантильні спазми, неконтрольовану епілепсію або прогресуючу енцефалопатію. (Див. розділ «Синдром Гійєна-Барре та інші неврологічні розлади» під застереженнями.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Сижка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) ) до будь-якого інгредієнта вакцини або після попередньої дози вакцини або будь-якої вакцини, що містить антигени проти дифтерії, правця, кашлюку, поліовірусу чи Hib.
  • Енцефалопатія (наприклад, кома, зниження свідомості, тривалі судоми) протягом 7 днів після введення дози кашлюкової вакцини.
  • Прогресуючий неврологічний розлад, включаючи інфантильні спазми, неконтрольовану епілепсію або прогресуючу енцефалопатію. (Див. розділ «Синдром Гійєна-Барре та інші неврологічні розлади» під застереженнями.)
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Синдром Гійєна-Барре та інші неврологічні розлади

    Синдром Гійєна-Барре (GBS), про який повідомляється як тимчасово пов’язаний з правцевим анатоксином.

    Огляд Інституту медицини (МОМ) ) знайшли докази причинно-наслідкового зв’язку між правцевим анатоксином і плечовим невритом і СГБ. Аналіз даних активного спостереження, зібраних протягом 1991 року, не продемонстрував підвищеного ризику СГБ у дітей або дорослих протягом 6 тижнів після вакцинації препаратом, що містить адсорбований правцевий анатоксин.

    Ризик СГБ може підвищуватися в осіб із СГБ в анамнезі протягом 6 тижнів після отримання попередньої дози будь-якого препарату, що містить правцевий анатоксин. Деякі виробники стверджують, що рішення про введення наступних доз DTaP, Tdap або будь-якої вакцини, що містить правцевий анатоксин, таким пацієнтам базується на ретельному розгляді потенційних переваг і можливих ризиків.

    ACIP стверджує, що в анамнезі СГБ, що виник протягом 6 тижнів після попередньої дози препарату, що містить адсорбований правцевий анатоксин, слід розглядати як запобіжний захід для наступних доз таких препаратів. ACIP не вважає плечовий неврит запобіжним заходом або протипоказанням для подальших доз.

    Виробники Tdap (Adacel, Boostrix) заявляють, що слід розглянути можливість відстрочки Tdap у дорослих або підлітків із прогресуючими або нестабільними неврологічними захворюваннями (наприклад, цереброваскулярні події, гострий енцефалопатичний стан), оскільки невідомо, чи введення у таких осіб може прискорити прояви розладу або вплинути на прогноз. Застосування таким особам може призвести до діагностичної плутанини між проявами основного захворювання та можливими побічними ефектами вакцинації.

    Запобіжні заходи, пов’язані з кашлюковим компонентом

    Якщо будь-яка з наведених нижче подій тимчасово пов’язана з дозою будь-якої вакцини, що містить антигени кашлюку, рішення про введення додаткових доз має ґрунтуватися на ретельному розгляді потенційних переваг і можливих ризиків : температура ≥40,5°C протягом 48 годин не внаслідок іншої ідентифікованої причини; колапс або шокоподібний стан (гіпотонічний-гіпореспонсивний епізод) протягом 48 годин; постійний невтішний плач тривалістю ≥3 годин протягом 48 годин; або судоми з лихоманкою або без неї протягом 3 днів.

    Деякі виробники заявляють, що введення вакцин, що містять антиген кашлюку, не слід розглядати особам із прогресуючими неврологічними розладами, доки не буде встановлено схему лікування та стан не стабілізується. У пацієнтів зі стабільними порушеннями ЦНС рішення про призначення препарату, що містить кашлюкові антигени, має прийматися лікарем в індивідуальному порядку з урахуванням усіх відповідних факторів та оцінки потенційних ризиків і переваг. Повідомте пацієнта та/або батьків чи опікунів пацієнта про потенційні ризики.

    Сімейна історія судом або інших розладів ЦНС не є протипоказанням до вакцин, що містять антигени кашлюку.

    Щоб зменшити Можливість поствакцинальної лихоманки у немовлят або дітей з анамнезом попередніх нападів або з вищим ризиком розвитку судом, ніж у загальній популяції, деякі виробники припускають, що під час вакцинації та протягом наступних 24 годин можна ввести відповідний жарознижуючий засіб. ACIP стверджує, що дані не підтверджують використання жарознижуючих засобів до або під час вакцинації для профілактики фебрильних судом, але жарознижуючі засоби можна використовувати для лікування лихоманки або місцевого дискомфорту, який може виникнути після вакцинації.

    Якщо кашлюк вакцина протипоказана або прийнято рішення про відмову від кашлюкової вакцини, використовувати вакцину відповідно до віку, яка містить лише правцевий та дифтерійний анатоксини (Td, DT).

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Після введення препаратів, що містять правцевий та/або дифтерійний анатоксини, повідомлялося про анафілактичні або анафілактоїдні реакції, що характеризуються кропив’янкою та ангіоневротичним набряком, утрудненим диханням, гіпотензією та/або шоком.

    Перед ін'єкцією DTaP, Tdap або комбінованої вакцини, що містить DTaP, перегляньте історію пацієнта щодо можливої ​​чутливості та будь-яких попередніх побічних реакцій і вживіть усіх відомих запобіжних заходів для запобігання алергічних або будь-яких інших побічних ефектів. Майте під рукою адреналін та інші відповідні засоби та обладнання для негайного використання на випадок виникнення анафілактичної реакції.

    Якщо виникає реакція гіперчутливості, не слід вводити подальші дози вакцини або будь-якої іншої вакцини, що містить дифтерійний анатоксин, правцевий анатоксин або вакцину проти кашлюку, оскільки невідомо, який компонент міг спричинити реакцію. Якщо розглядаються додаткові дози (наприклад, для постконтактної профілактики правця), проконсультуйтеся з алергологом.

    AAP стверджує, що транзиторний кропив’яний висип, який виникає після введення DTaP (якщо він не з’являється протягом кількох хвилин після введення дози), навряд чи має анафілактичне походження та не є протипоказанням для подальших доз. p> Реакції гіперчутливості типу Артюса

    Повідомлялося про реакції гіперчутливості типу Артюса на правцевий анатоксин.

    Реакція — це поширена місцева запальна реакція (васкуліт), яка зазвичай починається через 2–12 годин після прийому дози. Може бути сильний біль, набряк, ущільнення, набряк, крововилив і некроз.

    Реакції Артюса зазвичай минають без наслідків.

    Особи, які мають реакції гіперчутливості типу Артюса після прийому препарату, що містить правцевий анатоксин, зазвичай мають високі рівні правцевого антитоксину в сироватці крові, тому їм не слід отримувати дози частіше, ніж кожні 10 років, навіть якщо проводиться постконтактна профілактика правця вказано.

    Алергія на неоміцин або інші протиінфекційні засоби

    DTaP-IPV (Kinrix): містить слідові кількості неоміцину (≤0,05 нг) і поліміксину B (≤0,01 нг). Виробник заявляє, що вакцина протипоказана особам із тяжкою гіперчутливістю (наприклад, анафілаксія) до неоміцину та/або поліміксину B.

    DTaP-IPV (Quadracel): містить слідові кількості неоміцину (<4 пг) і поліміксину B (<4 пг).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): містить слідові кількості неоміцину (≤0,05 нг) і поліміксину B (≤0,01 нг). Виробник заявляє, що вакцина протипоказана особам із тяжкою гіперчутливістю (наприклад, анафілаксія) до неоміцину та/або поліміксину B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): містить незначні кількості неоміцину (<4 пг) і поліміксин В (<4 пг).

    Алергія на неоміцин зазвичай призводить до реакцій гіперчутливості уповільненого типу (клітинно-опосередкованих), які проявляються у вигляді контактного дерматиту. ACIP і AAP стверджують, що вакцини, що містять слідові кількості неоміцину, не слід застосовувати особам з анафілактичною реакцією на неоміцин в анамнезі, але використання таких вакцин можна розглянути в осіб з історією гіперчутливості до неоміцину уповільненого типу, якщо користь від вакцинації переважує ризики.

    Алергія на певні консерванти

    DTaP-IPV (Kinrix): містить залишковий формальдегід (≤100 мкг) у процесі виробництва.

    DTaP-IPV (Quadracel): містить феноксіетанол (0,6% ) і залишковий формальдегід (≤5 мкг) у процесі виробництва.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): містить залишковий формальдегід (≤100 мкг) у процесі виробництва.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): містить слідові кількості феноксіетанолу (0,6%) і формальдегіду (≤5 мкг).

    Алергія на дріжджі

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): виробничий процес для компонента вакцини проти гепатиту В включає пекарські дріжджі (Saccharomyces cerevisiae), а кінцевий продукт містить білок дріжджів (≤5%). Виробник заявляє, що вакцина протипоказана особам із тяжкою гіперчутливістю (наприклад, анафілаксія) до дріжджів.

    Чутливість до латексу

    Деякі компоненти (наприклад, наконечники) однодозових попередньо заповнених шприців DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) і DTaP-HepB-IPV (Pediarix) можуть містити латекс натурального каучуку. які можуть викликати реакції чутливості у вразливих осіб.

    ACIP стверджує, що вакцини, що постачаються у флаконах або шприцах, що містять сухий натуральний каучук або натуральний каучуковий латекс, можна вводити особам з алергією на латекс, крім анафілактичної алергії (наприклад, контактна алергія на латексні рукавички в анамнезі), але не слід застосовувати в осіб з анамнезом важкої (анафілактичної) алергії на латекс, якщо користь від вакцинації не перевищує ризик потенційної алергічної реакції. Контактна алергія є найпоширенішим типом чутливості до латексу.

    Загальні запобіжні заходи

    Особи зі зміненою імунною системою

    Якщо вводити вакцину особам із пригніченням імунітету внаслідок захворювання або імуносупресивної терапії, розгляньте можливість того, що імунна відповідь на вакцину та ефективність у цих осіб можуть бути знижені. (Див. «Спеціальні препарати» у розділі «Взаємодія».)

    Рекомендації щодо використання DTaP, Tdap або комбінованих вакцин, що містять DTaP, у ВІЛ-інфікованих осіб такі самі, як і для осіб, які не є ВІЛ-інфікованими. Проте імунізація може бути менш ефективною для осіб з ВІЛ-інфекцією, ніж для осіб з імунодефіцитом.

    Супутні захворювання

    Рішення про проведення або відстрочку вакцинації для особи з поточною або нещодавньою гарячковою хворобою залежить від тяжкості симптомів і етіологія захворювання.

    Невелике гостре захворювання, таке як легка діарея або легка інфекція верхніх дихальних шляхів (з лихоманкою або без неї), як правило, не перешкоджає вакцинації, але відкладає вакцинацію особам із помірним або тяжким гострим захворюванням (з лихоманкою чи без неї). ).

    Обмеження ефективності вакцини

    Може не захистити всіх людей від дифтерії, правця та кашлюку.

    Оптимальний захист від дифтерії та правця досягається первинною серією з 3 доз препаратів, що містять адсорбовані дифтерійний та правцевий анатоксини.

    Tdap (Adacel, Boostrix), позначений FDA для додаткової імунізації; Безпека та ефективність для первинної імунізації не встановлені.

    Тривалість імунітету

    Після первинної імунізації тривалість захисту від дифтерії становить приблизно 10 років.

    Після первинної імунізації тривалість захисту від правця становить приблизно 10 років. Хоча деякі люди можуть бути захищені протягом усього життя, рівень антитоксину з часом знижується і наближається до мінімального захисного рівня у більшості людей лише через 10 років після останньої дози. Антитоксинова відповідь, індукована адсорбованим правцевим анатоксином, має більшу тривалість, ніж індукована правцевим анатоксином (більше не доступний у продажу в США).

    Тривалість імунітету після первинної імунізації проти кашлюку оцінюється в 5–10 років або довше, але захист з часом слабшає.

    Серологічні дослідження до та після вакцинації

    Звичайне серологічне дослідження перед щепленням не рекомендується.

    Якщо постконтактна профілактика правця або передконтактна вакцинація в групах високого ризику (наприклад, мандрівники) показана особам із невідомою або невизначеною історією вакцинації, вважайте таких осіб нещепленими та проведіть повну первинну серію вакцинації.

    Щоб уникнути непотрібної вакцинації, ACIP стверджує, що передвакцинальне серологічне тестування на антитіла проти правця та дифтерії можна розглянути у дітей віком ≥7 років, підлітків або дорослих, які, ймовірно, були щеплені, але не можуть надати записи про вакцинацію. Якщо рівні правцевого та дифтерійного антитоксину обидва становлять ≥0,1 міжнародних одиниць/мл, можна припустити попередню вакцинацію адсорбованими дифтерійним та правцевим анатоксинами.

    Використання фіксованих комбінацій

    Коли використовується вакцина з фіксованою комбінацією, що містить антигени дифтерії, правця, кашлюку та поліомієліту (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel), враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з кожним антигеном.

    Коли використовується комбінована вакцина, що містить антигени дифтерії, правця, кашлюку, поліовірусу та Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з кожним антигеном.

    При використанні фіксованої комбінованої вакцини, що містить антигени проти дифтерії, правця, кашлюку, вірусу гепатиту В і поліовірусу (DTaP-HepB-IPV; Pediarix), враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з кожним антигеном.

    Неправильне зберігання і поводження.

    Неналежне зберігання або поводження з вакцинами може знизити ефективність вакцини та може призвести до зниженої або неадекватної імунної відповіді у вакцинованих.

    Перевіряйте всі вакцини після доставки та контролюйте під час зберігання, щоб переконатися, що підтримується належна температура. (Див. Зберігання в умовах стабільності.)

    Не вводьте DTaP, Tdap або комбіновану вакцину, що містить DTaP, якою неправильно поводилися або зберігалися при нерекомендованій температурі.

    Якщо є занепокоєння щодо неправильного поводження, зв’яжіться з виробником або державним або місцевим департаментом імунізації чи охорони здоров’я, щоб дізнатися, чи можна використовувати вакцину.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    DTaP (Daptacel, Infanrix): категорія C. Не показаний дорослим, включаючи вагітних жінок.

    Tdap (Adacel): категорія C.

    Tdap (Boostrix): категорія B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): категорія C. Ні показаний дорослим, у тому числі вагітним.

    Через ризики, пов’язані з дифтерією, правцем і кашлюком, ACIP і AAP стверджують, що вагітність не вважається протипоказанням для Tdap (Adacel, Boostrix).

    В ідеалі завершити первинну імунізацію проти правця та дифтерії до вагітності.

    Незважаючи на те, що Td зазвичай є переважною підготовкою для первинної імунізації проти дифтерії та правця під час вагітності, ACIP та інші стверджують, що дозу Tdap слід замінити на 1 з необхідних первинних доз Td, бажано протягом третього триместру (оптимально між 27 і 36 тижнів вагітності) у раніше не щеплених або неповністю вакцинованих вагітних. Крім того, щоб забезпечити захист від кашлюку, ці експерти рекомендують дозу Tdap під час кожної вагітності, незалежно від попередньої вакцинації жінки. Щоб максимізувати реакцію материнських антитіл і пасивну передачу антитіл немовляті, оптимальний час для дози Tdap становить між 27 і 36 тижнями вагітності.

    Вагітні жінки, які були раніше вакциновані, але отримали останню дозу препарату, що містить правець і дифтерійним анатоксином ≥10 років тому слід отримати бустерну дозу препарату, що містить правцевий та дифтерійний анатоксини, адсорбовані під час другого або третього триместру вагітності (і до 36 тижнів вагітності). Ця доза важлива, якщо жінка не має достатнього протиправцевого імунітету для захисту від правця матері та новонародженого або якщо необхідний захист від дифтерії (наприклад, для поїздки в регіон, де дифтерія є ендемічною). Використовуйте Tdap (замість Td) для бустерної дози; бажано давати Tdap протягом третього триместру (оптимально між 27 і 36 тижнями вагітності).

    Якщо постконтактна профілактика правця показана як частина лікування рани у вагітної жінки, дотримуйтеся звичайних рекомендацій щодо екстрених бустерних доз. (Див. розділ «Постконтактна профілактика правця» в розділі «Застосування»). Введіть бустерну дозу Tdap (замість Td).

    Клініцистам рекомендується реєструвати вагітних жінок, які отримують Tdap, у реєстрі вагітності виробника за номером 800-822-2463 (Adacel) або 888-452-9622 (Boostrix).

    Лактація

    Tdap (Adacel, Boostrix): невідомо, чи поширюються антигени в молоко. Виробники рекомендують з обережністю годуючим жінкам.

    ACIP стверджує, що годування груддю не вважається протипоказанням для Tdap.

    Застосування в педіатрії

    DTaP (Daptacel, Infanrix): безпека та ефективність не встановлені для немовлят віком <6 тижнів або в діти ≥7 років.

    Tdap (Adacel, Boostrix): безпека та ефективність у дітей віком до 10 років не встановлені.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): безпека та ефективність не встановлені для дітей віком до 4 років або дітей віком ≥7 років.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): безпека та ефективність у немовлят віком від 6 тижнів до 6 місяців встановлено на основі клінічних досліджень; безпека та ефективність у дітей віком від 7 місяців до 6 років, підтверджена доказами щодо немовлят віком від 6 тижнів до 6 місяців. Безпека та ефективність не встановлені для немовлят віком <6 тижнів або дітей віком ≥7 років.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Безпека та ефективність не встановлені для немовлят віком <6 тижнів або у дітей віком ≥5 років.

    Повідомлялося про апное після внутрішньом’язового введення вакцин у деяких немовлят, народжених передчасно. Приймайте рішення щодо того, коли вводити внутрішньом’язову вакцину недоношеним немовлятам, з огляду на медичний статус окремого немовляти та потенційні переваги та можливі ризики вакцинації.

    Застосування в геріатричній практиці

    DTaP (Daptacel, Infanrix): не показаний дорослим, у тому числі літнім.

    Tdap (Adacel): безпека та ефективність не встановлені для дорослих віком ≥65 років. Хоча FDA не позначає вакцину для дорослих віком ≥65 років, ACIP заявляє, що вакцину можна використовувати в цій віковій групі, якщо це єдина доступна вакцина Tdap.

    Tdap (Boostrix): клінічні дослідження включали дорослих ≥ 65 років; безпека та ефективність, встановлені в цій віковій групі.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): не показаний для дорослих, включаючи геріатричні дорослі.

    Поширені побічні ефекти

    DTaP (Daptacel, Infanrix): реакції у місці ін’єкції (біль або чутливість, еритема, набряк), легка або помірна лихоманка (38–40,4°), нервозність або дратівливість, сонливість, анорексія, блювота.

    Tdap (Adacel, Boostrix): реакції у місці ін’єкції (біль, еритема, набряк), головний біль, втома, біль і набряк суглобів, шлунково-кишкові ефекти (нудота, діарея, блювання, черевна біль), озноб, лихоманка, висип.

    DTaP-IPV (Kinrix): реакції у місці ін’єкції (біль, почервоніння, збільшення окружності руки, набряк), сонливість, гарячка, втрата апетиту.

    DTaP-IPV (Quadracel) ): реакції у місці ін’єкції (біль, почервоніння, збільшення окружності руки, набряк), міалгія, нездужання, головний біль.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): реакції у місці ін’єкції (біль, еритема, набряк) лихоманка, сонливість, метушливість/дратівливість, втрата апетиту.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): реакції у місці ін’єкції (чутливість, почервоніння, набряк, збільшення окружності руки, в яку введено ін’єкцію), лихоманка, зниження активності /млявість, невтішний плач, метушливість/дратівливість.

    Які інші препарати вплинуть Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Інші вакцини

    Хоча немає конкретних даних щодо одночасного введення DTaP або Tdap з усіма іншими доступними вакцинами, первинну імунізацію проти дифтерії, правця та кашлюку можна об’єднати з первинною імунізацією проти Haemophilus influenzae типу b (Hib), гепатиту A, гепатиту B , вірус папіломи людини (ВПЛ), грип, кір, епідемічний паротит, краснуха, менінгококова інфекція, пневмококова інфекція, поліомієліт, ротавірусна інфекція та вітряна віспа. Однак, якщо не використовуються комерційно доступні комбіновані вакцини, що відповідають віку та статусу вакцинації реципієнта, кожну парентеральну вакцину слід вводити за допомогою іншого шприца та іншого місця ін’єкції.

    DTaP або Tdap можна вводити одночасно з або через будь-який інтервал до або після живих вірусних вакцин, включаючи вакцину проти кору, паротиту та краснухи (MMR). Крім того, DTaP або Tdap можна вводити одночасно з або через будь-який інтервал до або після інактивованих вакцин, включаючи вакцину проти Hib, вакцину проти гепатиту В та інактивовану вакцину проти поліовірусу (ІПВ).

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Дифтерійний антитоксин (кінський) (доступний у США лише від CDC згідно з протоколом дослідження нового препарату [IND])

    Хоча спеціальні дослідження недоступні, дифтерійний антитоксин (кінський) навряд чи послабить імунну відповідь на адсорбований дифтерійний анатоксин

    DTaP або Tdap можна вводити одночасно, використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкцій

    Вакцина проти гепатиту B (HepB)

    Одночасне введення DTaP або Tdap і вакцини проти HepB не призводить до зниження кількості антитіл відповіді на одну з вакцин

    DTaP або Tdap можна вводити одночасно (з використанням різних шприців і місць ін’єкцій) або в будь-який час до чи після вакцини проти гепатиту В.

    Вакцина проти Hib

    Одночасне введення DTaP і Hib вакцина не призводить до зниження відповіді антитіл на будь-яку вакцину

    DTaP або Tdap можна вводити одночасно з Hib-вакциною або в будь-який час до чи після неї, використовуючи різні шприци та місця ін’єкцій

    Вірус папіломи людини (ВПЛ) вакцина

    4vHPV (Gardasil): одночасне введення Tdap (Adacel) і MCV4 (Menactra) у 3 різних місцях ін’єкцій у підлітків віком від 11 до 17 років не впливало на реакцію антитіл на жодну з антигени вакцини; збільшення частоти набряків у місці ін’єкції 4vHPV (Gardasil) порівняно з введенням лише 4vHPV (Gardasil)

    9vHPV (Gardasil 9): одночасне введення Tdap (Adacel) і MCV4 (Menactra) у 3 різних ін’єкціях сайти у підлітків віком від 11 до 15 років не заважали відповіді антитіл на будь-який з антигенів вакцини; збільшення частоти набряку в місці ін’єкції 9vHPV (Gardasil 9) порівняно з введенням окремо 9vHPV (Gardasil 9)

    Вакцина проти ВПЛ: можна вводити одночасно з Tdap (Adacel), використовуючи різні шприци та місця ін’єкції

    Імуноглобулін (імуноглобулін IM [IGIM], імуноглобулін IV [IGIV]) або специфічний гіперімуноглобулін (імуноглобулін гепатиту B [HBIG], імуноглобулін проти сказу [RIG], імуноглобулін проти правця [TIG], вітряної віспи zoster imunoglobulin [VZIG])

    Можна вводити одночасно з (використовуючи різні шприци та місця ін’єкцій) або в будь-який час до чи після імуноглобуліну або специфічного гіперімунного глобуліну

    Для постконтактної профілактики при лікуванні ран активну імунізацію проти правця (за показаннями) за допомогою DTaP або Tdap слід починати одночасно з пасивною імунізацією TIG; однак TIG слід вводити в окремому місці за допомогою іншого шприца.

    Імуносупресивні агенти (наприклад, алкілуючі агенти, антиметаболіти, кортикостероїди, опромінення)

    Особи, які отримують імуносупресивні препарати, можуть мати знижений імунологічна відповідь на DTaP або Tdap

    Короткострокова (<2 тижнів), низька або помірна доза системної кортикостероїдної терапії; довготривала через день системна терапія кортикостероїдами з низькими та середніми дозами препаратів короткої дії; місцева кортикостероїдна терапія (наприклад, назальна, шкірна, офтальмологічна); або внутрішньосуглобові, бурсальні чи сухожильні ін’єкції кортикостероїдів не повинні бути імуносупресивними у звичайних дозах.

    Якщо первинну імунізацію розпочато особам, які отримують імуносупресивний засіб, може знадобитися серологічне тестування, щоб забезпечити адекватну відповідь антитіл та додаткові можуть знадобитися дози анатоксинів; якщо можливо, імуносупресивний засіб слід тимчасово припинити, якщо потрібна екстрена бустерна доза анатоксину

    Вакцина проти грипу

    Парентеральна інактивована вакцина проти грипу (Fluzone): одночасне введення з Tdap (Adacel) не призвело до зниження відповіді антитіл на антигени правця, дифтерії або грипу; нижча відповідь антитіл на пертактин, але не на інші антигени кашлюку

    Парентеральна інактивована вакцина проти грипу (Fluarix): одночасне застосування з Tdap (Boostrix) у дорослих віком 19–64 років не вплинуло на імунну відповідь на дифтерію , антигени правця та грипу або антиген кашлюкового токсину, але імунні відповіді на антигени коклюшного ниткоподібного гемаглютиніну (FHA) і пертактину були знижені порівняно з введенням через 1 місяць; невідомо, чи впливає на ефективність знижена відповідь на ці кашлюкові антигени

    DTaP або Tdap можна вводити одночасно з (використовуючи різні шприци та місця ін’єкції) або в будь-який час до чи після парентеральної інактивованої вакцини проти грипу

    Вакцина проти кору, паротиту та краснухи (MMR)

    DTaP можна вводити одночасно з (використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкції) або в будь-який проміжок часу до чи після MMR

    менінгококової вакцини

    MCV4 (Menactra): одночасне введення Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) і MCV4 (Menactra) у 3 різних місцях ін’єкцій у хлопчиків і дівчаток віком від 10 до 17 років або одночасне введення Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) і MCV4 (Menactra) у 3 різних місцях ін’єкції у підлітків віком від 11 до 15 років не впливало на реакцію антитіл на будь-який з антигенів; підвищена частота виникнення деяких побічних реакцій при одночасному введенні (див. розділ Вакцина проти вірусу папіломи людини [ВПЛ] у цій таблиці)

    MCV4 (Menactra): одночасне введення Tdap (Boostrix) у підлітків віком від 11 до 18 років призвело не впливає на імунну відповідь на дифтерійний, правцевий та менінгококовий антигени, але імунна відповідь на антиген пертактину кашлюку була нижчою порівняно з введенням з інтервалом у 1 місяць; невідомо, чи впливає на ефективність знижена відповідь на пертактин

    MCV4 (Menveo): одночасне застосування Tdap (Boostrix) і 4vHPV (Gardasil) у підлітків віком від 11 до 18 років не впливало на імунну відповідь на менінгококові антигени; хоча клінічне значення неясно, відповідь антитіл на деякі антигени кашлюку була знижена; системні побічні реакції спостерігалися частіше в тих, хто отримував MCV4 із Tdap і 4vHPV, порівняно з тими, хто отримував лише MCV4

    MCV4 (Menactra): можна вводити одночасно з (використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкцій) або будь-коли раніше або після Tdap; AAP зазначає, що якщо вакцини не вводяться одночасно, їх слід вводити з інтервалом принаймні в 1 місяць

    Пневмококова вакцина

    PPSV23 (Pneumovax 23): не зменшує відповідь антитіл на DTaP і не посилює тяжкість побічні реакції

    PCV13 (Prevnar 13) або PPSV23 (Pneumovax 23): можна вводити одночасно з DTaP (використовуючи різні шприци та різні місця ін’єкції)

    Вакцина проти поліовірусу

    Хоча дані щодо імунологічної відповіді недоступні, IPV безпечно вводили одночасно (в окремому місці) з Infanrix

    DTaP можна вводити одночасно з IPV

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова