Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà

DTaP (Daptacel, Infanrix): Phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ từ 6 tuần đến 6 tuổi.

Tdap: Được FDA dán nhãn để tiêm chủng tăng cường phòng bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà ở người lớn và thanh thiếu niên từ 10 đến 64 tuổi (Adacel) hoặc người lớn và thanh thiếu niên ≥10 tuổi (Boostrix). Cũng được khuyến nghị sử dụng cho trẻ em từ 7 đến 10 tuổi† [không có nhãn].

Bệnh bạch hầu do các chủng độc tố của Corynebacteria diphtheriae hoặc hiếm gặp hơn là C. loét gây ra. Tỷ lệ tử vong trong trường hợp chung là 5–10%; tỷ lệ tử vong cao hơn (tới 20%) ở những người <5 tuổi và >40 tuổi. Bệnh bạch hầu không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng C. diphtheriae vẫn tiếp tục lưu hành ở các khu vực Hoa Kỳ nơi trước đây bệnh này lưu hành. Được báo cáo trên toàn thế giới, đặc biệt là ở các nước nhiệt đới; đặc hữu ở nhiều quốc gia ở Châu Á, Nam Thái Bình Dương, Trung Đông và Đông Âu cũng như ở Haiti và Cộng hòa Dominica. Tham khảo trang web CDC Travelers' Health ([Web]) để biết thông tin về nơi bệnh bạch hầu lưu hành. Trong những năm 1920 (trước khi bắt đầu tiêm chủng rộng rãi phòng bệnh bạch hầu), có khoảng 100.000–200.000 trường hợp mắc bệnh bạch hầu và 13.000–15.000 ca tử vong liên quan đến bệnh bạch hầu mỗi năm ở Mỹ. Hầu hết các trường hợp bệnh bạch hầu xảy ra ở những người chưa được tiêm chủng hoặc tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu không đầy đủ.

Uốn ván là một căn bệnh có khả năng gây tử vong do ngoại độc tố thần kinh (tetanospasmin) do Clostridium tetani sản xuất. Bào tử C. tetani có mặt khắp nơi trong môi trường trên toàn thế giới; được tìm thấy trong đất và trong đường ruột của người và động vật (ví dụ: ngựa, cừu, gia súc, chó, mèo, chuột, chuột lang, gà). Các bào tử có thể lây nhiễm vào vết thương hở, đặc biệt là vết thương thủng hoặc những vết thương có mô bị suy yếu; điều kiện vết thương kỵ khí cho phép bào tử nảy mầm và tạo ra ngoại độc tố lan truyền qua máu và hệ bạch huyết. Uốn ván sơ sinh (uốn ván sơ sinh) xảy ra ở trẻ sơ sinh được sinh ra trong điều kiện không được vô trùng với những phụ nữ được tiêm phòng không đầy đủ; Nhiễm trùng thường liên quan đến cuống rốn bị ô nhiễm và xảy ra do trẻ sơ sinh không có kháng thể thụ động từ mẹ chống lại bệnh uốn ván. Uốn ván sản khoa xảy ra trong vòng 6 tuần sau khi sinh hoặc chấm dứt thai kỳ do vết thương hoặc vết trầy xước bị nhiễm trùng hoặc sinh con không sạch sẽ hoặc phá thai. Uốn ván toàn thân có đặc điểm là cứng cơ và co giật cơ thường liên quan đến hàm (hàm hàm) và cổ, sau đó trở nên toàn thân. Bệnh uốn ván xảy ra trên toàn thế giới; được báo cáo thường xuyên nhất ở các khu vực đông dân cư ở vùng khí hậu nóng ẩm với đất giàu chất hữu cơ. Tỷ lệ tử vong do uốn ván giảm rõ rệt ở Mỹ từ đầu những năm 1900 đến cuối những năm 1940 khi việc chủng ngừa uốn ván trở thành một phần của tiêm chủng định kỳ cho trẻ em. Trung bình có 29 trường hợp được báo cáo mỗi năm ở Mỹ từ năm 2001 đến năm 2008 (tỷ lệ tử vong trong trường hợp là 13%). Hầu hết các trường hợp tại Hoa Kỳ xảy ra sau một vết thương cấp tính, thường là vết thương bị thủng hoặc nhiễm trùng, nhiễm trùng hoặc mất sức sống. Hầu hết tất cả các trường hợp được báo cáo đều xảy ra ở những người chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ để chống lại căn bệnh này.

Ho gà (ho gà) là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do Bordetella pertussis gây ra. Nguy cơ mắc bệnh ho gà nặng và tử vong cao nhất ở trẻ dưới 1 tuổi (đặc biệt là trẻ dưới 6 tháng tuổi). Hơn 1 triệu ca ho gà được báo cáo ở Mỹ từ năm 1940 đến năm 1945 (trung bình 175.000 ca mỗi năm); tỷ lệ mắc bệnh giảm dần ở Mỹ sau khi tiêm vắc xin ho gà. Mặc dù số ca mắc bệnh trung bình được báo cáo mỗi năm ở Mỹ trong giai đoạn 1980–1990 là 2900, tỷ lệ mắc bệnh ho gà đã tăng dần kể từ đầu những năm 1980. Trong năm 2010, có 27.550 trường hợp mắc bệnh ho gà và 27 trường hợp tử vong liên quan đến bệnh ho gà được báo cáo ở Mỹ. Nhiễm B. ho gà ở người lớn và thanh thiếu niên có thể không có triệu chứng hoặc ở mức độ từ nhẹ đến nặng. Người lớn và anh chị em ruột (bao gồm cả thanh thiếu niên) mắc bệnh ho gà nhẹ hoặc không có triệu chứng là nguồn lây bệnh ho gà quan trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ.

Ủy ban Tư vấn USPHS về Thực hành Tiêm chủng (ACIP), AAP và các tổ chức khác khuyến nghị tiêm chủng cơ bản và tiêm chủng tăng cường định kỳ để chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà ở tất cả các cá nhân ≥6 tuần tuổi.

Chế phẩm kết hợp chứa kháng nguyên cho cả 3 bệnh (DTaP) là chế phẩm ưu tiên dùng để chủng ngừa cơ bản và tăng cường chống lại các bệnh này ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ từ 6 tuần đến 6 tuổi, trừ khi có chống chỉ định hoặc không nên sử dụng một thành phần nào đó .

ACIP, AAP và các tổ chức khác khuyến nghị rằng tất cả thanh thiếu niên đã được tiêm chủng cơ bản bằng DTaP, DTP (không có bán trên thị trường ở Hoa Kỳ), giải độc tố bạch hầu và uốn ván được hấp phụ (DT), hoặc giải độc tố uốn ván và bạch hầu được hấp phụ (Td ) được tiêm liều tăng cường Tdap (thay vì Td) định kỳ từ 11 đến 18 tuổi (tốt nhất là từ 11–12 tuổi). Nếu Tdap không có sẵn hoặc đã được tiêm trước đó, hãy sử dụng Td cho liều nhắc lại dành cho thanh thiếu niên này.

Td thường là sự lựa chọn chuẩn bị cho tiêm chủng cơ bản và tăng cường phòng bệnh bạch hầu và uốn ván ở những người ≥7 tuổi. Tuy nhiên, để giảm tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến bệnh ho gà, ACIP, AAP và các tổ chức khác khuyến cáo nên sử dụng một liều Tdap duy nhất thay cho liều Td chính hoặc liều tăng cường cần thiết ở tất cả người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em từ 7 đến 10 tuổi† [off-label] những người trước đây chưa từng tiêm Tdap, trừ khi kháng nguyên ho gà có chống chỉ định hoặc không nên sử dụng. Sử dụng Td cho tất cả các liều cơ bản hoặc liều tăng cường tiếp theo.

ACIP khuyến cáo rằng tất cả người lớn ≥65 tuổi trở lên chưa từng tiêm một liều Tdap nào trước đó sẽ nhận được một liều Tdap duy nhất, bất kể khoảng thời gian kể từ liều vắc xin cuối cùng chứa giải độc tố uốn ván hoặc bạch hầu. Sử dụng Td cho tất cả các liều tăng cường tiếp theo.

Để đảm bảo bảo vệ chống lại bệnh ho gà, ACIP và những tổ chức khác khuyến cáo phụ nữ mang thai nên tiêm một liều Tdap duy nhất trong mỗi lần mang thai (tối ưu là từ tuần thứ 27 đến 36 của thai kỳ), bất kể lịch sử tiêm chủng trước đó. (Xem Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm chống uốn ván, bạch hầu và ho gà ở các nhóm có nguy cơ cao đang được sử dụng.)

DTaP-IPV (Kinrix): Có thể sử dụng cho trẻ em từ 4 đến 6 tuổi để cung cấp liều vắc xin thứ năm Chuỗi tiêm chủng DTaP và loạt tiêm chủng IPV liều thứ tư ở những người được tiêm chủng cơ bản bằng Infanrix (DTaP) và/hoặc Pediarix (DTaP-HepB-IPV) khi không có chống chỉ định với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào.

DTaP-IPV (Quadracel): Có thể được sử dụng cho trẻ em từ 4 đến 6 tuổi để cung cấp liều thứ năm của loạt vắc xin DTaP và liều vắc xin IPV thứ tư hoặc thứ năm ở những trẻ được tiêm chủng cơ bản bằng Pentacel (DTaP-IPV/Hib) và /hoặc Daptacel (DTaP).

DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Có thể được sử dụng làm loạt 3 liều cơ bản ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ từ 6 tuần đến 6 tuổi sinh ra từ phụ nữ có HBsAg âm tính khi dùng liều DTaP, HepB và IPV được chỉ định và không có chống chỉ định đối với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào. Trạng thái ACIP cũng có thể được sử dụng để hoàn thành loạt tiêm chủng HBV ở trẻ sơ sinh từ 6 tháng đến 6 tuổi được sinh ra từ phụ nữ có HBsAg dương tính† [không có nhãn]. Không nên sử dụng liều HepB ban đầu được chỉ định ở trẻ sơ sinh. Để phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi, có thể dùng 3 liều đầu tiên trong loạt DTaP. Cũng có thể được sử dụng để hoàn thành 3 liều DTaP đầu tiên ở trẻ đã nhận 1 hoặc 2 liều Infanrix DTaP; không có sẵn dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả của Pediarix được sử dụng sau ≥1 liều vắc xin DTaP từ một nhà sản xuất khác. Trẻ em nhận được loạt 3 liều Pediarix nên hoàn thành loạt DTaP và IPV theo lịch tiêm chủng được khuyến nghị cho trẻ em. Để hoàn thiện loạt DTaP, nhà sản xuất khuyến nghị sử dụng Infanrix cho liều DTaP thứ tư và Infanrix DTaP hoặc DTaP-IPV (Kinrix) cho liều DTaP thứ năm (những vắc xin này chứa kháng nguyên ho gà giống như Pediarix).

DTaP -IPV/Hib (Pentacel): Có thể được sử dụng thành loạt 4 liều ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ từ 6 tuần đến 4 tuổi khi chỉ định liều vắc xin DTaP, IPV và Hib và không có chống chỉ định đối với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào . Để hoàn thành loạt DTaP, trẻ em nhận loạt 4 liều Pentacel lúc 2, 4, 6 và 15 đến 18 tháng tuổi nên nhận một liều Daptacel lúc 4 đến 6 tuổi để cung cấp liều DTaP thứ năm. Pentacel cũng có thể được sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 4 tuổi đã nhận ≥1 liều Daptacel DTaP. Không có dữ liệu về độ an toàn và khả năng sinh miễn dịch của các chuỗi hỗn hợp Pentacel và Daptacel cho các liều liên tiếp trong dòng DTaP hoặc các chuỗi hỗn hợp Pentacel và DTaP từ các nhà sản xuất khác.

Miễn dịch tích cực kết hợp với chế phẩm có chứa độc tố uốn ván được hấp phụ (Td , DT, DTaP, Tdap) và tiêm chủng thụ động bằng globulin miễn dịch uốn ván (TIG) được sử dụng để dự phòng sau phơi nhiễm ở những người có vết thương dễ bị uốn ván nhưng chưa được chủng ngừa uốn ván đầy đủ hoặc có tiền sử tiêm phòng uốn ván không chắc chắn. (Xem phần Sử dụng Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm.)

DTaP và Tdap không được chỉ định để điều trị bệnh bạch hầu, uốn ván hoặc ho gà.

Vì nhiễm trùng bạch hầu và uốn ván có thể không mang lại khả năng miễn dịch chống lại các bệnh này nên hãy bắt đầu hoặc hoàn thành tiêm chủng cơ bản chống lại bệnh bạch hầu và uốn ván tại thời điểm phục hồi ở bất kỳ cá nhân nào trước đó chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ. Mặc dù bệnh ho gà có khả năng tạo ra khả năng miễn dịch ngắn hạn chống lại căn bệnh này nhưng khả năng bảo vệ sẽ yếu dần theo thời gian (bắt đầu sớm nhất là 5–7 năm sau khi nhiễm bệnh); bắt đầu hoặc hoàn thành việc chủng ngừa bệnh ho gà vào thời điểm phục hồi.

Tiêm vắc xin trước phơi nhiễm uốn ván, bạch hầu và ho gà ở các nhóm có nguy cơ cao

Phụ nữ mang thai nên được tiêm chủng đầy đủ phòng uốn ván, bạch hầu và ho gà; Sự bảo vệ được trao cho trẻ sơ sinh thông qua việc truyền kháng thể của mẹ qua nhau thai.

Lý tưởng nhất là hoàn thành tiêm chủng cơ bản và tiêm các liều tăng cường thích hợp trước khi mang thai. Để đảm bảo bảo vệ chống uốn ván (đặc biệt là uốn ván ở bà mẹ và trẻ sơ sinh), có thể tiêm chủng ngừa cơ bản hoặc tiêm nhắc lại liều Td trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ (và trước 36 tuần tuổi thai).

Đối với phụ nữ mang thai trước đây chưa được tiêm chủng hoặc tiêm phòng không đầy đủ, ACIP và những người khác khuyến cáo rằng nên thay thế một liều Tdap bằng một liều Td cần thiết, tốt nhất là trong ba tháng thứ ba (tối ưu là từ 27 đến 36 tuần của thai kỳ). Ngoài ra, để đảm bảo bảo vệ khỏi bệnh ho gà, các chuyên gia này khuyến cáo nên tiêm một liều Tdap trong mỗi lần mang thai, bất kể tiền sử tiêm chủng trước đó. (Xem phần Thận trọng khi mang thai.)

Trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi có nguy cơ mắc bệnh ho gà cao hơn (còn quá nhỏ để được bảo vệ hoàn toàn bởi liều DTaP ban đầu được tiêm khi còn nhỏ). Để giảm khả năng lây truyền bệnh ho gà sang những trẻ sơ sinh như vậy, ACIP và AAP khuyến nghị thanh thiếu niên và người lớn có hoặc dự đoán sẽ tiếp xúc gần gũi với trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi (ví dụ: cha mẹ, anh chị em, ông bà, người chăm sóc trẻ em, nhân viên chăm sóc sức khỏe) nhận một liều Tdap nếu trước đó họ chưa nhận được một liều nào. Tiêm liều Tdap ít nhất 2 tuần trước khi tiếp xúc gần với trẻ sơ sinh, bất kể khoảng thời gian kể từ liều Td cuối cùng.

Nhân viên y tế phải có tài liệu về tiêm chủng cơ bản phù hợp với lứa tuổi với chế phẩm có chứa giải độc tố bạch hầu và uốn ván và tiêm nhắc lại liều Td cứ sau 10 năm. Một liều Tdap duy nhất cũng được khuyến nghị cho tất cả nhân viên y tế (bất kể tuổi tác) nếu trước đó họ chưa được tiêm một liều nào.

Đối với nhân viên y tế không có giấy tờ tiêm chủng cơ bản, hãy tiêm vắc xin 3 liều loạt sử dụng Tdap cho liều đầu tiên và Td cho liều cơ bản và liều tăng cường tiếp theo. Đối với nhân viên y tế đã tiêm phòng trước đó nhưng chưa tiêm Tdap, tiêm một liều Tdap càng sớm càng tốt, bất kể khoảng thời gian kể từ liều Td cuối cùng; sử dụng Td cho các liều tăng cường tiếp theo.

Du khách chưa được tiêm chủng hoặc tiêm phòng không đầy đủ các bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà nên tiêm các liều khuyến cáo còn lại trước khi đi du lịch.

Vì bệnh uốn ván, bạch hầu và ho gà xảy ra trên toàn thế giới nên CDC khuyến nghị du khách nên chủng ngừa đầy đủ 3 bệnh trước khi rời Hoa Kỳ.

Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em từ 7 đến 10 tuổi chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng đầy đủ đã tiêm chủng nên nhận một liều Tdap duy nhất, sau đó là các liều Td được khuyến nghị còn lại theo lịch tiêm chủng bổ sung phù hợp với lứa tuổi thông thường. Người lớn và thanh thiếu niên ≥11 tuổi đã được chủng ngừa trước đó nhưng chưa tiêm Tdap nên tiêm một liều Tdap duy nhất (thay vì Td) cho liều nhắc lại. Khi được chỉ định để bảo vệ chống lại bệnh ho gà trước khi đi du lịch, có thể tiêm Tdap bất kể khoảng thời gian kể từ liều Td cuối cùng.

Nếu cần hoàn thành loạt tiêm chủng trước khi khởi hành, người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em có thể nhận được lịch tiêm chủng cấp tốc sử dụng khoảng cách tối thiểu phù hợp với lứa tuổi giữa các liều. (Xem Liều lượng trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

Dự phòng bệnh bạch hầu sau phơi nhiễm

Tiêm chủng sau phơi nhiễm trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác với một cá nhân mắc bệnh bạch hầu được xác định bằng văn hóa hoặc nghi ngờ.

Bất kể tình trạng tiêm chủng, tất cả những người trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác với một cá nhân mắc bệnh bạch hầu hoặc nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu đã được xác nhận qua kết quả nuôi cấy nên nhanh chóng được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng (một liều tiêm bắp penicillin G benzathine hoặc erythromycin đường uống trong 7 ngày). -10 ngày). Lấy mẫu nuôi cấy trước khi tiêm thuốc chống nhiễm trùng và tiếp tục quan sát cá nhân trong 7 ngày để tìm bằng chứng của bệnh.

Ngoài ra, những người trước đây đã nhận được <3 liều chế phẩm chứa giải độc tố bạch hầu hoặc chưa rõ tình trạng tiêm chủng nên nhận ngay một liều chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ và loạt tiêm chủng cơ bản nên được hoàn thành. Những người tiếp xúc trước đó đã hoàn thành loạt tiêm chủng cơ bản nên nhận ngay một liều tăng cường của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ nếu đã ≥5 năm kể từ liều tiêm nhắc cuối cùng.

Thuốc kháng độc tố bạch hầu (ở ngựa) (chỉ có ở Hoa Kỳ từ CDC theo giao thức thuốc mới đang nghiên cứu [IND]) không còn được khuyến nghị thường xuyên để điều trị dự phòng bệnh bạch hầu sau phơi nhiễm ở người tiếp xúc, nhưng có thể được khuyến nghị trong những trường hợp đặc biệt đối với dự phòng sau phơi nhiễm ở những người đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm với Corynebacteria gây độc tố. Để có được thuốc kháng độc tố bạch hầu (ngựa), hãy liên hệ với CDC theo số 404-639-8257 từ 8 giờ sáng đến 4 giờ 30 chiều. EST Thứ Hai–Thứ Sáu hoặc Trung tâm Điều hành Khẩn cấp CDC theo số 770-488-7100 ngoài giờ làm việc, vào cuối tuần và ngày lễ.

Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm

Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm ở những người có vết thương dễ bị uốn ván mà trước đây đã nhận được <3 liều chế phẩm có chứa độc tố uốn ván được hấp phụ hoặc tình trạng tiêm phòng uốn ván của họ không chắc chắn.

Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm bao gồm tiêm chủng chủ động bằng chế phẩm chứa giải độc uốn ván có hoặc không có miễn dịch thụ động với một liều globulin miễn dịch uốn ván (TIG).

Các vết thương dễ bị uốn ván bao gồm (nhưng không giới hạn) các vết thương bị nhiễm bẩn, phân, đất hoặc nước bọt; vết thương sâu; bỏng; đau thương; và các vết thương chứa mô bị mất sức sống hoặc hoại tử. Uốn ván cũng có liên quan đến các vết thương bề ngoài, sạch sẽ, các thủ tục phẫu thuật, vết côn trùng cắn, vết cắn của động vật, nhiễm trùng răng, gãy xương phức hợp, vết loét và nhiễm trùng mãn tính cũng như lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Trong trường hợp bị thương và có thể tiếp xúc với bệnh uốn ván, nhu cầu chủng ngừa uốn ván chủ động có hoặc không có chủng ngừa thụ động bằng TIG tùy thuộc vào tình trạng tiêm chủng của từng cá nhân và khả năng nhiễm trực khuẩn uốn ván (ví dụ: tình trạng bệnh). vết thương, nguồn lây nhiễm).

Bảng 1 tóm tắt các hướng dẫn của ACIP về chủng ngừa chủ động và thụ động chống uốn ván trong quản lý vết thương thông thường.

Một liều Tdap được ưu tiên thay vì một liều Td ở người lớn và thanh thiếu niên ≥11 tuổi tuổi chưa từng tiêm một liều Tdap nào trước đó. Sử dụng Td cho những người trong độ tuổi này đã từng tiêm một liều Tdap. Sử dụng Td ở những người trong độ tuổi này trước đây đã nhận được một liều Tdap.

Td được sử dụng ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥7 tuổi. Đối với trẻ từ 6 tuần đến 6 tuổi, DTaP thường được chỉ định, nhưng DT có thể được sử dụng nếu kháng nguyên ho gà có chống chỉ định. Thuốc giải độc uốn ván đơn kháng nguyên được hấp phụ không có sẵn trên thị trường ở Hoa Kỳ.

Nếu trước đây chỉ nhận được 3 liều dịch giải độc uốn ván (không còn bán trên thị trường ở Hoa Kỳ), hãy tiêm liều thứ tư dưới dạng chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ.

Có, nếu đã >10 năm kể từ liều chế phẩm chứa giải độc uốn ván cuối cùng.

Có, nếu đã >5 năm kể từ liều thuốc giải độc uốn ván cuối cùng -có chứa sự chuẩn bị; liều tăng cường thường xuyên hơn là không cần thiết và có thể làm tăng thêm các tác dụng phụ.

Phỏng theo Khuyến nghị của Ủy ban Tư vấn Thực hành Tiêm chủng (ACIP) về phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà được xuất bản trong MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 và Khuyến nghị MMWR Dân biểu 2006; 55(RR-17):1-37.

Bảng 1. Hướng dẫn tóm tắt về điều trị dự phòng uốn ván trong quản lý vết thương thường quy195196237

Các liều thuốc giải độc uốn ván đã được hấp thụ trước đó

Các vết thương nhỏ, sạch

p>

Tất cả các vết thương khác

Tdap hoặc Td

TIG

Tdap hoặc Td

TIG

Không xác định hoặc <3

Có

Không

Có

Có

≥3

Không

Không

Không

Không

Bất kỳ cá nhân nào chưa biết hoặc không chắc chắn về tình trạng tiêm phòng uốn ván sẽ được coi là mắc bệnh không có liều độc tố uốn ván nào được hấp phụ trước đó.

ACIP và những người khác khuyến cáo rằng nên sử dụng một liều Tdap duy nhất thay cho một liều Td để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm ở những người ≥11 tuổi (bao gồm cả những người ≥65 tuổi) mà trước đó chưa được tiêm một liều Tdap. Những người trước đây đã nhận Tdap nên nhận Td để dự phòng sau phơi nhiễm.

Thuốc chống nhiễm trùng không được chỉ định để dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm vì chúng không vô hiệu hóa ngoại độc tố đã hình thành và không thể tiêu diệt bào tử C. tetani, bào tử này có thể trở lại dạng thực vật sản sinh độc tố.

Dự phòng sau phơi nhiễm bệnh ho gà

Tiêm chủng sau phơi nhiễm tại gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác với người mắc bệnh ho gà.

Bất kể tình trạng tiêm chủng hay độ tuổi, tất cả những người trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác với một cá nhân nghi ngờ mắc bệnh ho gà đều nên được điều trị dự phòng bằng hoạt chất chống nhiễm trùng chống lại B. ho gà (thường là azithromycin, clarithromycin, erythromycin; cách khác, -trimoxazol).

Ngoài ra, tất cả những người tiếp xúc gần gũi dưới 7 tuổi chưa hoàn thành tiêm chủng cơ bản bằng DTaP nên hoàn thành loạt tiêm chủng với khoảng cách tối thiểu giữa các liều. Những người đã nhận được liều DTaP thứ ba ≥6 tháng trước khi phơi nhiễm nên nhận liều thứ tư.

ACIP và AAP khuyến nghị một liều Tdap duy nhất ở tất cả người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥7 tuổi đã mắc bệnh. trước đây chưa được tiêm một liều thuốc nào và có nguy cơ mắc bệnh ho gà cao hơn trong các đợt bùng phát bệnh ho gà hoặc vì họ là người tiếp xúc gần gũi với người mắc bệnh ho gà (ví dụ: trong gia đình, cơ sở dân cư, trường học, hoạt động liên quan đến trường học); điều này bao gồm trẻ em từ 7 đến 10 tuổi† [không có nhãn] chưa hoàn thành loạt tiêm chủng DTaP.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

Quản trị

Quản trị IM

DTaP (Daptacel, Infanrix): Tiêm IM.

Tdap (Adacel, Boostrix): Tiêm IM.

DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Quản lý bằng cách tiêm IM.

Không tiêm vắc xin DTaP, Tdap hoặc vắc xin kết hợp có chứa DTaP và các kháng nguyên IV, trong da hoặc dưới Q.

Để đảm bảo tiêm vào cơ, hãy tiêm IM ở góc 90° so với da bằng cách sử dụng chiều dài kim phù hợp với độ tuổi và khối lượng cơ thể của từng cá nhân, độ dày của mô mỡ và cơ tại chỗ tiêm cũng như kỹ thuật tiêm .

Tùy theo độ tuổi của bệnh nhân, tiêm IM vào cơ trước bên của đùi hoặc cơ delta. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 2 tuổi, đùi trước bên được ưu tiên; Ngoài ra, cơ delta có thể được sử dụng ở trẻ từ 1 đến 2 tuổi nếu khối lượng cơ đủ. Ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥3 tuổi, cơ delta được ưu tiên hơn.

Tránh tiêm vào vùng mông hoặc những vùng có thể có dây thần kinh chính. Nếu cơ mông được chọn cho trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi vì các trường hợp đặc biệt (ví dụ: tắc nghẽn thực thể ở các vị trí khác), điều cần thiết là bác sĩ lâm sàng phải xác định các mốc giải phẫu trước khi tiêm.

Ngất (thuốc phế vị hoặc thuốc giãn mạch) phản ứng; ngất xỉu) có thể xảy ra sau khi tiêm chủng; có thể đi kèm với các dấu hiệu thần kinh thoáng qua (ví dụ, rối loạn thị giác, dị cảm, cử động chân tay co cứng-co giật). Xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên. Có sẵn các thủ tục để tránh chấn thương do té ngã và phục hồi tưới máu não sau ngất. Ngất và các tổn thương thứ phát có thể tránh được nếu người được tiêm vắc xin ngồi hoặc nằm trong và trong 15 phút sau khi tiêm vắc xin. Nếu ngất xảy ra, quan sát bệnh nhân cho đến khi hết triệu chứng.

Khi chủng ngừa thụ động bằng TIG được chỉ định cùng với việc chủng ngừa chủ động bằng chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ để dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm, DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời với TIG bằng cách sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau. (Xem phần Sử dụng Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm.)

Có thể tiêm đồng thời với các loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi khác. (Xem Tương tác.)

Khi tiêm nhiều loại vắc xin trong một lần khám sức khỏe, hãy tiêm mỗi loại vắc xin bằng một ống tiêm khác nhau và tại các vị trí tiêm khác nhau. Tách các vị trí tiêm ít nhất 1 inch (nếu khả thi về mặt giải phẫu) để cho phép xác định phù hợp bất kỳ tác dụng phụ cục bộ nào có thể xảy ra.

DTaP (Daptacel, Infanrix)

Không trộn lẫn với bất kỳ loại vắc xin nào khác.

Lắc đều lọ hoặc ống tiêm đã được nạp sẵn ngay trước khi sử dụng. Sẽ xuất hiện dưới dạng hỗn dịch đồng nhất, đục, màu trắng sau khi lắc; loại bỏ nếu nó chứa chất dạng hạt, bị đổi màu hoặc không thể phân tán lại.

Tdap (Adacel, Boostrix)

Không trộn với bất kỳ loại vắc xin nào khác.

Lắc đều lọ hoặc ống tiêm đã được nạp sẵn ngay trước khi sử dụng. Sẽ xuất hiện dưới dạng hỗn dịch đồng nhất, đục, màu trắng sau khi lắc; loại bỏ nếu nó chứa chất dạng hạt, bị đổi màu hoặc không thể phân tán lại.

DTaP-IPV (Kinrix)

Không trộn với bất kỳ loại vắc xin nào khác.

Lắc mạnh lọ hoặc ống tiêm đã được nạp sẵn thuốc ngay trước khi sử dụng. Sẽ xuất hiện dưới dạng hỗn dịch đồng nhất, đục, màu trắng sau khi lắc; loại bỏ nếu nó chứa chất dạng hạt, bị đổi màu hoặc không thể phân tán lại.

DTaP-IPV (Quadracel)

Không trộn với bất kỳ loại vắc xin nào khác.

Lắc đều lọ đơn liều ngay lập tức trước khi sử dụng. Sẽ xuất hiện dưới dạng hỗn dịch đồng nhất, màu trắng, đục sau khi lắc; loại bỏ nếu nó chứa chất dạng hạt, bị đổi màu hoặc không thể phân tán lại.

DTaP-HepB-IPV (Pediarix)

Không trộn với bất kỳ loại vắc xin nào khác.

Lắc mạnh ống tiêm đã được nạp sẵn thuốc ngay trước khi sử dụng. Sẽ xuất hiện dưới dạng hỗn dịch đồng nhất, đục, màu trắng sau khi lắc; loại bỏ nếu nó chứa các hạt vật chất, bị đổi màu hoặc không thể trộn lại.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

Có bán trên thị trường dưới dạng bộ chứa các lọ đơn liều vắc xin kết hợp cố định chứa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà và kháng nguyên vi rút bại liệt (vắc xin DTaP-IPV) và các lọ vắc xin Hib đông khô (ActHIB) một liều.

Trước khi tiêm, hãy hoàn nguyên lọ vắc xin ActHIB đông khô một liều bằng cách thêm toàn bộ lượng vắc xin một lần lọ liều vắc xin DTaP-IPV theo hướng dẫn của nhà sản xuất để cung cấp chế phẩm kết hợp có chứa kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, ho gà, vi rút bại liệt và Hib. Lắc nhẹ cho đến khi thu được hỗn dịch đồng nhất màu trắng đục đến trắng nhạt (màu vàng).

Sử dụng ngay sau khi pha.

Không trộn bất kỳ thành phần nào của DTaP-IPV/Hib (Pentacel) với bất kỳ loại vắc xin hoặc dung dịch nào khác.

Liều dùng

Lịch dùng thuốc (tức là số liều) và sự chuẩn bị cụ thể cho tiêm chủng cơ bản và/hoặc tiêm chủng tăng cường (ví dụ: DTaP, Tdap , vắc xin kết hợp có chứa DTaP) thay đổi tùy theo độ tuổi. Thực hiện theo các khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi để chuẩn bị cụ thể được sử dụng.

Dữ liệu sẵn có còn hạn chế về khả năng thay thế lẫn nhau của các loại vắc xin DTaP khác nhau trong loạt vắc xin cơ bản hoặc tiêm chủng nhắc lại. Mặc dù ACIP khuyến nghị rằng nên sử dụng cùng một chế phẩm DTaP được sử dụng cho liều ban đầu để hoàn thành loạt tiêm chủng cơ bản và tăng cường bất cứ khi nào có thể, nhưng nên sử dụng mọi loại vắc xin DTaP phù hợp với lứa tuổi có sẵn để hoàn thành loạt tiêm chủng nếu vắc xin DTaP cụ thể được sử dụng trước đó không được biết hoặc không có sẵn.

Để đảm bảo khả năng bảo vệ tối ưu, hãy tiêm đầy đủ các đợt tiêm chủng cơ bản và các liều tiêm nhắc lại được khuyến nghị. Sự gián đoạn dẫn đến khoảng cách giữa các liều dài hơn khuyến cáo sẽ không ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch cuối cùng đạt được; không cần phải tiêm thêm liều hoặc bắt đầu lại đợt tiêm chủng.

Bệnh nhân nhi khoa

Phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà cho trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Mỗi liều là 0,5 mL.

Tiêm chủng cơ bản bao gồm một loạt 3 liều cơ bản và 1 hoặc 2 liều tăng cường.

ACIP, AAP và các tổ chức khác khuyến nghị nên tiêm 4 liều đầu tiên khi trẻ được 2, 4, 6 và 15 đến 18 tháng tuổi. Liều thứ tư (tăng cường) có thể được tiêm sớm nhất là khi trẻ được 12 tháng tuổi, miễn là đã trôi qua ít nhất 6 tháng kể từ liều thứ ba.

Ở độ tuổi từ 4 đến 6 tuổi (thường là ngay trước khi vào mẫu giáo hoặc tiểu học), tiêm liều thứ năm (tăng cường) cho những trẻ nhận được liều thứ tư của loạt tiêm khi <4 tuổi. Liều thứ năm không cần thiết nếu liều thứ tư được tiêm lúc ≥4 tuổi.

Nếu bệnh ho gà phổ biến trong cộng đồng hoặc cần phải chủng ngừa trước phơi nhiễm trước khi đi du lịch, có thể bắt đầu loạt tiêm chủng ngay từ 6 tuần tuổi và sử dụng khoảng cách tối thiểu là 4 tuần giữa 3 liều đầu tiên.

Nếu cần lịch trình nhanh hơn (ví dụ: để bắt kịp hoặc trước chuyến đi), hãy tiêm một liều trong lần khám đầu tiên (tối thiểu 6 tuần tuổi); cho liều thứ hai và thứ ba cách nhau 4 tuần (khoảng thời gian tối thiểu) sau liều đầu tiên và cho liều thứ tư và thứ năm cách nhau 6 tháng (khoảng thời gian tối thiểu) sau liều thứ ba. Liều thứ năm không cần thiết nếu liều thứ tư được tiêm lúc ≥4 tuổi.

Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 4 tuổi (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) IM

Mỗi liều là 0,5 mL.

Có thể được sử dụng khi chủng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, vi rút bại liệt và Hib được chỉ định ở trẻ em từ 6 tuần đến 4 tuổi.

Ở trẻ từ 6 tuần đến 4 tuổi chưa được tiêm chủng trước đó, Pentacel được tiêm một loạt 4 liều. Cho trẻ uống các liều lúc 2, 4, 6 và 15 đến 18 tháng tuổi. Liều ban đầu thường được tiêm khi trẻ được 2 tháng tuổi, nhưng có thể tiêm sớm nhất là khi trẻ được 6 tuần tuổi.

Để hoàn thành loạt tiêm chủng cơ bản và tiêm chủng tăng cường được khuyến nghị chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà ở những trẻ được tiêm đủ 4 mũi -dose Phác đồ Pentacel lúc 2, 4, 6 và 15 đến 18 tháng tuổi, tiêm liều thứ năm là DTaP (Daptacel) lúc 4 đến 6 tuổi. Không sử dụng Pentacel cho liều tăng cường DTaP được chỉ định ở trẻ từ 4 đến 6 tuổi; tuy nhiên, nếu vô tình tiêm Pentacel ở trẻ ≥5 tuổi, ACIP cho biết liều đó có thể được tính là liều hợp lệ.

Để hoàn thành loạt tiêm chủng được khuyến nghị chống lại vi rút bại liệt ở trẻ em đã tiêm 4 liều Phác đồ Pentacel lúc 2, 4, 6 và 15 đến 18 tháng tuổi, tiêm thêm một liều vắc xin tăng cường phù hợp với lứa tuổi có chứa IPV (IPV; IPOL hoặc DTaP-IPV; Kinrix) lúc 4 đến 6 tuổi. Điều này cung cấp một loạt IPV 5 liều, được ACIP coi là chấp nhận được. Để đảm bảo đáp ứng tăng cường tối ưu, khoảng cách tối thiểu giữa liều Pentacel thứ tư và liều IPV thứ năm phải là 6 tháng.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 4 tuổi trước đây đã nhận ≥1 liều DTaP (Daptacel ), Pentacel có thể được sử dụng để hoàn thành loạt vắc xin DTaP nếu liều vắc xin IPV và Hib cũng được chỉ định và không có chống chỉ định nào đối với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 4 tuổi đã từng tiêm ≥1 liều IPV, Pentacel có thể được sử dụng để hoàn thành loạt tiêm chủng IPV nếu liều vắc xin DTaP và Hib cũng được chỉ định và không có chống chỉ định nào. của các thành phần riêng lẻ.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 4 tuổi trước đây đã được tiêm ≥1 liều vắc xin Hib, Pentacel có thể được sử dụng để hoàn tất loạt tiêm chủng Hib khi các liều IPV và DTaP cũng được chỉ định và có không có chống chỉ định với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào. Nếu sử dụng vắc xin Hib của các nhà sản xuất khác nhau để hoàn thành loạt vắc xin này thì cần có tổng cộng 4 liều vắc xin chứa kháng nguyên Hib (3 liều cơ bản và một liều tăng cường).

Trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi (DTaP) -HepB-IPV; Pediarix) IM

Mỗi liều là 0,5 mL.

Có thể được sử dụng khi chỉ định tiêm chủng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B và bại liệt ở trẻ từ 6 tuần đến 6 tuổi tuổi sinh ra của phụ nữ có HBsAg âm tính. ACIP cho biết loại vắc xin kết hợp cố định này cũng có thể được sử dụng để hoàn thành loạt tiêm chủng HBV ở trẻ sơ sinh từ 6 tuần đến 6 tuổi trở lên được sinh ra từ những phụ nữ có HBsAg dương tính† [ngoài nhãn hiệu].

Trước đây trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi chưa được tiêm chủng, Pediarix được tiêm một loạt 3 liều. Tiêm liều lúc 2, 4 và 6 tháng tuổi (cách nhau 6 đến 8 tuần, tốt nhất là cách nhau 8 tuần). Liều ban đầu thường được tiêm khi trẻ được 2 tháng tuổi, nhưng có thể tiêm sớm nhất là khi trẻ được 6 tuần tuổi.

Để hoàn thành loạt tiêm chủng cơ bản và tiêm chủng tăng cường được khuyến nghị chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà ở những trẻ được tiêm đủ 3 mũi -dose Pediarix series, tiêm liều DTaP thứ tư hoặc thứ năm nếu được chỉ định. Nhà sản xuất khuyến cáo nên sử dụng DTaP (Infanrix) cho liều DTaP thứ tư khi trẻ từ 15 đến 18 tháng tuổi và sử dụng DTaP (Infanrix) hoặc DTaP-IPV (Kinrix) làm liều DTaP thứ năm khi trẻ từ 4 đến 6 tuổi vì các loại vắc xin này có chứa kháng nguyên ho gà tương tự như Pediarix.

Để hoàn thành loạt tiêm chủng được khuyến nghị chống lại vi rút bại liệt ở trẻ em đã tiêm loạt Pediarix 3 liều, hãy tiêm một liều IPV đơn giá (IPOL) khi trẻ từ 4 đến 6 tuổi.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi trước đây đã nhận được 1 hoặc 2 liều DTaP (Infanrix), Pediarix có thể được sử dụng để hoàn thành 3 liều đầu tiên của loạt DTaP nếu liều IPV và Vắc xin viêm gan B cũng được chỉ định và không có chống chỉ định đối với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào. Không có dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả của Pediarix được sử dụng sau ≥1 liều vắc xin DTaP của các nhà sản xuất khác.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi trước đây đã nhận được 1 hoặc 2 liều IPV từ một nhà sản xuất khác. nhà sản xuất khác nhau, Pediarix có thể được sử dụng để hoàn thành 3 liều đầu tiên của loạt vắc xin IPV nếu liều vắc xin DTaP và HepB cũng được chỉ định và không có chống chỉ định đối với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em từ 6 tuần đến 6 tuổi trước đây đã nhận được 1 hoặc 2 liều vắc xin HepB khác (vắc xin đơn giá hoặc kết hợp), Pediarix có thể được sử dụng để hoàn thành loạt vắc xin HepB 3 liều nếu liều IPV và DTaP cũng được chỉ định và ở đó không có chống chỉ định với bất kỳ thành phần riêng lẻ nào. Không sử dụng liều vắc xin viêm gan B đầu tiên được chỉ định cho trẻ sơ sinh. Mặc dù một loạt Pediarix 3 liều có thể được sử dụng ở những trẻ sơ sinh đã được tiêm một liều vắc xin HepB trong hoặc ngay sau khi sinh, nhà sản xuất cho biết dữ liệu về tính an toàn của vắc xin ở những trẻ này còn hạn chế. Không có dữ liệu hỗ trợ việc sử dụng loạt 3 liều Pediarix ở những người trước đây đã nhận >1 liều vắc xin HepB.

Trẻ em từ 4 đến 6 tuổi (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel) IM

Mỗi liều là 0,5 mL.

Có thể được sử dụng khi chỉ định chủng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà và bại liệt ở trẻ em từ 4 đến 6 tuổi.

Kinrix: Được sử dụng để cung cấp liều thứ năm của loạt vắc xin DTaP và liều thứ tư của loạt vắc xin IPV ở trẻ em từ 4 đến 6 tuổi được tiêm chủng cơ bản bằng DTaP (Infanrix) và/hoặc DTaP-HepB-IPV ( Pediarix).

Quadracel: Được sử dụng để cung cấp liều thứ năm của loạt vắc xin DTaP và liều thứ tư hoặc thứ năm của loạt vắc xin IPV ở trẻ em từ 4 đến 6 tuổi được tiêm chủng cơ bản bằng Pentacel (DTaP-IPV/Hib) và/hoặc Daptacel (DTaP).

Trẻ em từ 7 đến 10 tuổi trước đây chưa được tiêm chủng† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều thông thường là 0,5 mL.

Mặc dù độ an toàn và hiệu quả đối với tiêm chủng cơ bản chưa được thiết lập, ACIP khuyến cáo rằng tiêm chủng cơ bản† ở trẻ em từ 7 đến 10 tuổi chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ trước đó† nên bao gồm một liều Tdap, trừ khi các kháng nguyên ho gà có chống chỉ định hoặc nên không được sử dụng.

ACIP và các tổ chức khác nêu rõ lịch tiêm chủng cơ bản ưu tiên để tiêm chủng bổ sung ở trẻ em từ 7 đến 10 tuổi chưa được tiêm chủng trước đó† là một liều Tdap duy nhất, sau đó là một liều Td được tiêm 1–2 tháng sau Tdap và liều Td thứ hai được tiêm sau liều Td đầu tiên 6–12 tháng. Ngoài ra, có thể thay thế Tdap bằng 1 liều Td bất kỳ. Không cho những trẻ này tiêm liều tăng cường Tdap lúc 11 đến 12 tuổi.

Thanh thiếu niên từ 11 đến 18 tuổi chưa được tiêm chủng trước đây (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều thông thường là 0,5 mL.

Mặc dù độ an toàn và hiệu quả của Tdap đối với tiêm chủng cơ bản chưa được thiết lập, ACIP khuyến cáo rằng tiêm chủng cơ bản† ở thanh thiếu niên từ 11 đến 18 tuổi chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ trước đó bao gồm một liều Tdap, trừ khi các kháng nguyên ho gà có chống chỉ định hoặc không nên sử dụng.

ACIP và các tổ chức khác nêu rõ lịch tiêm chủng cơ bản ưu tiên để tiêm chủng bổ sung ở thanh thiếu niên từ 11 đến 18 tuổi chưa được tiêm chủng trước đó là một liều Tdap, sau đó là một liều Td ít nhất 4 tuần sau Tdap và liều Td thứ hai được tiêm sau liều Td đầu tiên 6–12 tháng. Ngoài ra, có thể thay thế Tdap bằng 1 trong 3 liều Td bất kỳ.

Liều tăng cường ở thanh thiếu niên từ 10 đến 18 tuổi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều tăng cường là 0,5 mL.

Để duy trì khả năng miễn dịch đầy đủ chống lại bệnh bạch hầu và uốn ván, ACIP và các tổ chức khác khuyến nghị rằng tất cả các cá nhân đã được tiêm chủng cơ bản bằng bất kỳ chế phẩm nào có chứa giải độc tố bạch hầu và uốn ván (DTaP, DTP [không có sẵn trên thị trường ở Hoa Kỳ], DT, Td) được tiêm liều tăng cường của chế phẩm có chứa giải độc tố bạch hầu và uốn ván lúc 11 đến 12 tuổi, với điều kiện là đã trôi qua ít nhất 5 năm kể từ liều cuối cùng.

Vì thanh thiếu niên cũng có nguy cơ mắc bệnh ho gà, ACIP và những người khác khuyên dùng Tdap (thay vì Td) để tăng cường cho thanh thiếu niên ở độ tuổi từ 11 đến 18 (tốt nhất là từ 11 đến 12 tuổi), trừ khi đã được tiêm hoặc bị ho gà kháng nguyên chống chỉ định hoặc không nên sử dụng. Tiêm liều Tdap bất kể khoảng thời gian kể từ liều giải độc bạch hầu và uốn ván cuối cùng.

Thanh thiếu niên chưa từng tiêm Tdap trước đây và dự đoán sẽ tiếp xúc gần gũi với trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi: Tiêm ít nhất 2 liều Tdap tuần trước khi bắt đầu tiếp xúc gần gũi với trẻ sơ sinh, bất kể khoảng thời gian kể từ liều vắc-xin cuối cùng chứa giải độc tố bạch hầu và uốn ván (ví dụ: Td).

Dự phòng sau phơi nhiễm bệnh bạch hầu trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác của một cá nhân mắc bệnh bạch hầu hoặc nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu IM

Những cá nhân trước đây đã nhận được <3 liều chế phẩm chứa giải độc tố bạch hầu hoặc chưa rõ tình trạng tiêm chủng: Tiêm ngay một liều chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ và hoàn thành loạt tiêm chủng cơ bản.

Những cá nhân trước đây đã hoàn thành đợt tiêm chủng cơ bản nhưng chưa nhận được một liều nào trong vòng 5 năm qua: Tiêm một liều tăng cường của một chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ.

Được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng. (Xem phần Sử dụng Dự phòng bệnh bạch hầu sau phơi nhiễm.)

Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm

Liều khẩn cấp của một chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ có thể được chỉ định kèm theo hoặc không kèm theo một liều TIG. (Xem phần Công dụng của Điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm.)

Chăm sóc vết thương là một phần thiết yếu của điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm. Chăm sóc vết thương là cần thiết bất kể tình trạng tiêm chủng. Làm sạch và cắt bỏ vết thương đúng cách, đặc biệt nếu có bụi bẩn hoặc mô hoại tử; loại bỏ tất cả các mô hoại tử và vật lạ.

Thanh thiếu niên từ 10 đến 18 tuổi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều tăng cường khẩn cấp là 0,5 mL.

Những cá nhân trước đây đã nhận được <3 liều chế phẩm chứa giải độc tố uốn ván: Cho liều tăng cường khẩn cấp của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ càng sớm càng tốt nếu xảy ra chấn thương và khả năng tiếp xúc với bệnh uốn ván.

Những cá nhân trước đây đã nhận được ≥3 liều chế phẩm chứa giải độc tố uốn ván: Cho liều tăng cường khẩn cấp của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ nếu vết thương là vết thương nhỏ, sạch (không dễ bị uốn ván) và > Đã 10 năm trôi qua kể từ khi chủng ngừa cơ bản phòng bệnh uốn ván hoặc liều tăng cường cuối cùng của chế phẩm chứa giải độc tố uốn ván. Nếu vết thương rộng (trung bình hoặc rất dễ bị uốn ván), hãy dùng liều tăng cường khẩn cấp của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố uốn ván được hấp thụ nếu đã >5 năm trôi qua kể từ lần tiêm chủng cơ bản chống uốn ván hoặc liều tiêm nhắc cuối cùng.

Đối với hầu hết mọi người, Td được chỉ định dùng liều tăng cường khẩn cấp. Sử dụng liều duy nhất Tdap (thay vì Td) cho những người chưa từng tiêm Tdap trước đó. Nếu Tdap không có sẵn hoặc chưa được tiêm trước đó, hãy sử dụng Td.

Dự phòng sau phơi nhiễm cho trẻ sơ sinh và trẻ em bị ho gà từ 6 tuần đến 6 tuổi (DTaP; Daptacel, Infanrix) IM

Gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác với người mắc bệnh ho gà chưa hoàn thành tiêm chủng cơ bản bằng DTaP: Hoàn thành phần loạt tiêm chủng với khoảng cách tối thiểu giữa các liều. Tiêm liều DTaP thứ tư cho những người đã nhận liều DTaP thứ ba ≥6 tháng trước khi phơi nhiễm; tiêm liều thứ năm cho những người đã nhận liều thứ tư ≥3 năm trước khi phơi nhiễm.

Được sử dụng như một liệu pháp bổ sung cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng. (Xem phần Sử dụng Dự phòng ho gà sau phơi nhiễm.)

Thanh thiếu niên từ 10 đến 18 tuổi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều tăng cường là 0,5 mL.

Những người có nguy cơ mắc bệnh ho gà cao hơn do bùng phát bệnh ho gà hoặc vì họ là người tiếp xúc gần gũi với người mắc bệnh ho gà: Hãy cân nhắc tiêm một liều Tdap tăng cường ở những người trước đây chưa được tiêm một liều nào.

Được sử dụng như thuốc bổ trợ cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng. (Xem Điều trị dự phòng ho gà sau phơi nhiễm theo cách sử dụng.)

Người lớn

Phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà Tiêm chủng cơ bản ở người lớn ≥19 tuổi† (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều thông thường là 0,5 mL.

Mặc dù độ an toàn và hiệu quả của Tdap đối với tiêm chủng cơ bản chưa được thiết lập, ACIP và các tổ chức khác khuyến cáo rằng tiêm chủng cơ bản† chống bệnh bạch hầu và uốn ván ở người lớn ≥19 tuổi chưa được tiêm chủng hoặc tiêm phòng không đầy đủ bao gồm một liều Tdap, trừ khi kháng nguyên ho gà có chống chỉ định hoặc không nên sử dụng.

Người lớn chưa được tiêm chủng trước đây: ACIP và các tổ chức khác nêu rõ lịch tiêm chủng cơ bản ưu tiên là một liều Tdap, sau đó là một liều Td ít nhất 4 tuần sau Tdap và liều Td thứ hai 6–12 tháng sau liều Td đầu tiên. Ngoài ra, có thể thay thế Tdap bằng 1 trong 3 liều Td bất kỳ.

Liều tăng cường ở người lớn ≥19 tuổi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều tăng cường là 0,5 mL.

Người lớn đã được chủng ngừa cơ bản phòng bệnh bạch hầu và uốn ván nên tiêm liều tăng cường Td định kỳ 10 năm một lần. Ngoài ra, liều Td tăng cường khẩn cấp có thể được chỉ định trong trường hợp bị thương và có thể bị phơi nhiễm với bệnh uốn ván.

Vì người lớn có thể có nguy cơ mắc bệnh ho gà nên ACIP và những người khác khuyến nghị dùng một liều Tdap duy nhất (thay vào đó của Td) khi cần liều tăng cường ở người lớn ≥19 tuổi (bao gồm cả những người ≥65 tuổi) chưa từng tiêm Tdap trước đó, trừ khi kháng nguyên ho gà có chống chỉ định hoặc không nên sử dụng. Nếu được chỉ định, hãy tiêm liều Tdap bất kể khoảng thời gian kể từ liều vắc xin cuối cùng chứa giải độc tố bạch hầu hoặc uốn ván (ví dụ: Td). Sử dụng Td cho các liều tăng cường tiếp theo.

Người lớn ≥19 tuổi chưa từng tiêm Tdap trước đây và đã hoặc dự đoán sẽ tiếp xúc gần gũi với trẻ sơ sinh <12 tháng tuổi: Tiêm liều Tdap ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu tiếp xúc gần với trẻ sơ sinh , bất kể khoảng thời gian kể từ liều vắc xin cuối cùng chứa giải độc tố bạch hầu và uốn ván (ví dụ: Td).

Người lớn ≥65 tuổi chưa tiêm Tdap trước đó: Mặc dù chỉ có Tdap (Boostrix) được FDA dán nhãn cho nhóm tuổi này, ACIP tuyên bố có thể sử dụng Tdap (Adacel) hoặc Tdap (Boostrix).

Dự phòng sau phơi nhiễm cho hộ gia đình mắc bệnh bạch hầu và những người có tiếp xúc gần gũi khác với một cá nhân đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu IM

Những cá nhân trước đây đã nhận được < 3 liều chế phẩm chứa giải độc tố bạch hầu hoặc chưa rõ tình trạng tiêm chủng: Tiêm ngay một liều chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ và hoàn thành đợt tiêm chủng cơ bản.

Những cá nhân trước đây đã hoàn thành đợt tiêm chủng cơ bản nhưng chưa nhận được một liều nào trong vòng 5 năm qua: Tiêm một liều tăng cường của một chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố bạch hầu được hấp phụ.

Được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng. (Xem phần Sử dụng Dự phòng bệnh bạch hầu sau phơi nhiễm.)

Dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm

Liều khẩn cấp của một chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ có thể được chỉ định kèm theo hoặc không kèm theo một liều TIG. (Xem phần Công dụng của Điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm.)

Chăm sóc vết thương là một phần thiết yếu trong điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm. Chăm sóc vết thương là cần thiết bất kể tình trạng tiêm chủng. Làm sạch và cắt bỏ vết thương đúng cách, đặc biệt nếu có bụi bẩn hoặc mô hoại tử; loại bỏ tất cả các mô hoại tử và vật lạ.

Người lớn ≥19 tuổi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Liều tăng cường khẩn cấp là 0,5 mL.

Những cá nhân trước đây đã nhận được <3 liều chế phẩm chứa giải độc tố uốn ván hoặc chưa rõ tình trạng tiêm chủng: Tiêm liều tăng cường khẩn cấp của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ càng sớm càng tốt nếu bị thương và có thể bị phơi nhiễm uốn ván xảy ra.

Những cá nhân trước đây đã nhận được ≥3 liều chế phẩm chứa giải độc tố uốn ván: Cho liều tăng cường khẩn cấp của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ nếu vết thương là vết thương nhỏ, sạch (không dễ bị uốn ván) và >10 nhiều năm đã trôi qua kể từ khi chủng ngừa cơ bản phòng bệnh uốn ván hoặc liều tăng cường cuối cùng của chế phẩm chứa giải độc tố uốn ván. Nếu vết thương rộng (trung bình hoặc rất dễ bị uốn ván), hãy dùng liều tăng cường khẩn cấp của chế phẩm phù hợp với lứa tuổi có chứa giải độc tố uốn ván được hấp thụ nếu đã > 5 năm trôi qua kể từ lần tiêm chủng cơ bản chống uốn ván hoặc liều tiêm nhắc cuối cùng.

Đối với hầu hết người lớn, Td được chỉ định dùng liều tăng cường khẩn cấp. Sử dụng liều duy nhất Tdap (thay vì Td) ở người lớn ≥19 tuổi (bao gồm cả những người ≥65 tuổi) chưa từng tiêm Tdap trước đó. Nếu Tdap không có sẵn hoặc chưa được tiêm trước đó, hãy sử dụng Td.

Dự phòng bệnh ho gà sau phơi nhiễm Người lớn từ 19 đến 64 tuổi (Tdap; Adacel, Boostrix) IM

Những cá nhân có nguy cơ mắc bệnh ho gà cao hơn do bùng phát bệnh ho gà hoặc vì họ là người tiếp xúc gần gũi với người mắc bệnh ho gà: Hãy xem xét một liều tăng cường Tdap (0,5 mL) ở những người trước đây chưa được tiêm một liều nào.

Được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho điều trị dự phòng sau phơi nhiễm chống nhiễm trùng. (Xem Điều trị dự phòng ho gà sau phơi nhiễm theo mục sử dụng.)

Đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Suy thận< /h4>

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Bệnh nhân lão khoa

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể.

Cảnh báo

Chống chỉ định DTaP (Daptacel, Infanrix) hoặc Tdap (Adacel, Boostrix)
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) sau liều DTaP trước đó, bất kỳ thành phần vắc xin nào, hoặc bất kỳ loại vắc xin nào có chứa kháng nguyên uốn ván, bạch hầu hoặc ho gà. (Xem phần Cảnh báo về Phản ứng nhạy cảm.)
  • Bệnh não (ví dụ: hôn mê, giảm ý thức, co giật kéo dài) trong vòng 7 ngày kể từ ngày tiêm liều vắc xin trước đó có chứa kháng nguyên ho gà không phải do một nguyên nhân xác định khác.
  • Rối loạn thần kinh tiến triển, bao gồm co thắt ở trẻ sơ sinh, động kinh không kiểm soát được hoặc bệnh não tiến triển. (Xem Cảnh báo Hội chứng Guillain-Barré và các rối loạn thần kinh khác.)
    • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ ) với bất kỳ thành phần nào trong vắc xin (ví dụ: neomycin, polymyxin B) hoặc sau liều trước đó của bất kỳ loại vắc xin nào có chứa kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, ho gà hoặc bại liệt.
  • Bệnh não (ví dụ: hôn mê, giảm ý thức, co giật kéo dài) trong vòng 7 ngày sau khi tiêm một liều vắc xin chứa ho gà mà không phải do nguyên nhân xác định khác.
  • Rối loạn thần kinh tiến triển, bao gồm co thắt ở trẻ sơ sinh, động kinh không kiểm soát được hoặc bệnh não tiến triển. (Xem phần Cảnh báo về Hội chứng Guillain-Barré và các rối loạn thần kinh khác và xem phần Cảnh báo liên quan đến thành phần ho gà.)
    • DTaP-Hib-HepB (Pediarix)
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với bất kỳ thành phần nào trong vắc xin (ví dụ: nấm men, neomycin, polymyxin B) hoặc sau liều trước đó của bất kỳ loại vắc xin nào chứa kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B hoặc bại liệt.
  • Bệnh não (ví dụ: hôn mê, giảm ý thức, co giật kéo dài) trong vòng 7 ngày sau khi tiêm một liều vắc xin chứa bệnh ho gà mà không do nguyên nhân xác định khác.

  • Rối loạn thần kinh tiến triển, bao gồm co thắt ở trẻ sơ sinh, động kinh không kiểm soát được hoặc bệnh não tiến triển. (Xem Cảnh báo Hội chứng Guillain-Barré và các rối loạn thần kinh khác.)
    • DTaP-IPV/Hib (Pentacel)
  • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ ) với bất kỳ thành phần nào trong vắc xin hoặc sau liều vắc xin trước đó hoặc bất kỳ vắc xin nào chứa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, vi rút bại liệt hoặc kháng nguyên Hib.
  • Bệnh não (ví dụ: hôn mê, giảm ý thức, co giật kéo dài) trong vòng 7 ngày sau khi tiêm một liều vắc xin chứa ho gà.
  • Rối loạn thần kinh tiến triển, bao gồm co thắt ở trẻ sơ sinh, động kinh không kiểm soát hoặc bệnh não tiến triển. (Xem Cảnh báo về Hội chứng Guillain-Barré và các rối loạn thần kinh khác.)
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Hội chứng Guillain-Barré và các rối loạn thần kinh khác

    Hội chứng Guillain-Barré (GBS) được báo cáo là có liên quan tạm thời với bệnh uốn ván.

    Một đánh giá của Viện Y học (IOM) ) đã tìm thấy bằng chứng về mối quan hệ nhân quả giữa bệnh uốn ván và viêm dây thần kinh cánh tay và GBS. Phân tích dữ liệu giám sát tích cực được thu thập trong năm 1991 không chứng minh được nguy cơ mắc GBS tăng lên ở trẻ em hoặc người lớn trong vòng 6 tuần sau khi tiêm chủng bằng chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ.

    Nguy cơ mắc GBS có thể tăng lên ở những người có tiền sử GBS trong vòng 6 tuần sau khi nhận được một liều trước đó của bất kỳ chế phẩm nào có chứa giải độc tố uốn ván. Một số nhà sản xuất đưa ra quyết định cơ bản về việc tiêm các liều DTaP, Tdap tiếp theo hoặc bất kỳ loại vắc xin nào có chứa giải độc tố uốn ván cho những bệnh nhân này sau khi xem xét cẩn thận những lợi ích tiềm ẩn và những rủi ro có thể xảy ra.

    ACIP nêu rõ tiền sử GBS xảy ra trong vòng 6 tuần sau liều chế phẩm trước đó có chứa giải độc tố uốn ván được hấp phụ nên được coi là biện pháp phòng ngừa cho những liều tiếp theo của chế phẩm đó. ACIP không coi viêm dây thần kinh cánh tay là biện pháp phòng ngừa hoặc chống chỉ định cho các liều tiếp theo.

    Các nhà sản xuất Tdap (Adacel, Boostrix) tuyên bố rằng việc trì hoãn Tdap nên được xem xét ở người lớn hoặc thanh thiếu niên có tình trạng thần kinh tiến triển hoặc không ổn định (ví dụ: biến cố mạch máu não, tình trạng bệnh não cấp tính) vì vẫn chưa biết liệu có dùng thuốc hay không ở những người như vậy có thể đẩy nhanh các biểu hiện của rối loạn hoặc ảnh hưởng đến tiên lượng. Việc tiêm chủng ở những người như vậy có thể dẫn đến sự nhầm lẫn trong chẩn đoán giữa các biểu hiện của bệnh lý tiềm ẩn và các tác dụng phụ có thể xảy ra khi tiêm chủng.

    Các biện pháp phòng ngừa liên quan đến thành phần ho gà

    Nếu bất kỳ sự kiện nào sau đây tạm thời liên quan đến liều của bất kỳ loại vắc xin nào có chứa kháng nguyên ho gà, thì quyết định tiêm thêm liều phải dựa trên việc xem xét cẩn thận các lợi ích tiềm ẩn và rủi ro có thể xảy ra : nhiệt độ ≥40,5°C trong vòng 48 giờ không do nguyên nhân xác định khác; suy sụp hoặc trạng thái giống sốc (giai đoạn giảm trương lực-giảm phản ứng) trong vòng 48 giờ; khóc dai dẳng, không dỗ được kéo dài ≥3 giờ, xảy ra trong vòng 48 giờ; hoặc co giật có hoặc không có sốt xảy ra trong vòng 3 ngày.

    Một số nhà sản xuất tuyên bố rằng không nên cân nhắc việc tiêm vắc xin có chứa kháng nguyên ho gà ở những người bị rối loạn thần kinh tiến triển cho đến khi thiết lập được phác đồ điều trị và tình trạng bệnh đã ổn định. Ở những người có rối loạn thần kinh trung ương ổn định, quyết định sử dụng chế phẩm có chứa kháng nguyên ho gà phải được bác sĩ lâm sàng đưa ra trên cơ sở cá nhân, sau khi xem xét tất cả các yếu tố liên quan và đánh giá các rủi ro và lợi ích tiềm ẩn. Tư vấn cho bệnh nhân và/hoặc cha mẹ hoặc người giám hộ của bệnh nhân về những nguy cơ tiềm ẩn.

    Tiền sử gia đình bị động kinh hoặc rối loạn thần kinh trung ương khác không phải là chống chỉ định đối với vắc xin có chứa kháng nguyên ho gà.

    Để giảm thiểu nguy cơ khả năng sốt sau tiêm chủng ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ có tiền sử co giật trước đó hoặc có nguy cơ bị co giật cao hơn so với dân số nói chung, một số nhà sản xuất gợi ý rằng có thể dùng thuốc hạ sốt thích hợp tại thời điểm tiêm chủng và trong 24 giờ tiếp theo. ACIP nêu rõ rằng bằng chứng không ủng hộ việc sử dụng thuốc hạ sốt trước hoặc tại thời điểm tiêm chủng để phòng ngừa sốt co giật, nhưng thuốc hạ sốt có thể được sử dụng để điều trị sốt hoặc khó chịu tại chỗ có thể xảy ra sau khi tiêm chủng.

    Nếu bị ho gà.

    Nếu bị ho gà chống chỉ định hoặc có quyết định ngừng tiêm vắc xin ho gà, sử dụng loại vắc xin phù hợp với lứa tuổi chỉ chứa giải độc tố uốn ván và bạch hầu (Td, DT).

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Phản ứng phản vệ hoặc phản vệ, đặc trưng bởi nổi mề đay và phù mạch, khó thở, hạ huyết áp và/hoặc sốc, đã được báo cáo sau khi dùng các chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván và/hoặc bạch hầu.

    Trước khi tiêm DTaP, Tdap hoặc vắc xin kết hợp có chứa DTaP, hãy xem lại tiền sử bệnh nhân về độ nhạy cảm có thể xảy ra và bất kỳ phản ứng bất lợi nào trước đó và thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa đã biết để ngăn ngừa dị ứng hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác. Chuẩn bị sẵn epinephrine, các thuốc và thiết bị thích hợp khác để sử dụng ngay trong trường hợp xảy ra phản ứng phản vệ.

    Nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, không nên tiêm thêm liều vắc xin hoặc bất kỳ loại vắc xin nào khác có chứa giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván hoặc vắc xin ho gà vì không chắc chắn về thành phần nào có thể gây ra phản ứng. Nếu đang xem xét dùng liều tiếp theo (ví dụ: để điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm), hãy cân nhắc tư vấn với bác sĩ dị ứng.

    AAP tuyên bố rằng phát ban nổi mề đay thoáng qua xảy ra sau khi dùng DTaP (trừ khi nó xuất hiện trong vòng vài phút sau khi dùng liều) không có khả năng là nguyên nhân phản vệ và không phải là chống chỉ định cho các liều tiếp theo. Phản ứng quá mẫn loại Arthus

    Phản ứng quá mẫn loại Arthus với độc tố uốn ván đã được báo cáo.

    Phản ứng là một phản ứng viêm cục bộ lan rộng (viêm mạch máu) thường bắt đầu 2–12 giờ sau một liều. Có thể bị đau dữ dội, sưng tấy, chai cứng, phù nề, xuất huyết và hoại tử.

    Phản ứng của Arthus thường tự khỏi mà không để lại di chứng.

    Những người có phản ứng quá mẫn kiểu Arthus sau một liều chế phẩm chứa giải độc uốn ván thường có nồng độ kháng độc tố uốn ván trong huyết thanh cao và không nên tiêm liều thường xuyên hơn 10 năm một lần, ngay cả khi điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm được chỉ dấu.

    Dị ứng với Neomycin hoặc các thuốc chống nhiễm trùng khác

    DTaP-IPV (Kinrix): Chứa một lượng nhỏ neomycin (<0,05 ng) và polymyxin B (<0,01 ng). Nhà sản xuất cho biết vắc-xin này chống chỉ định ở những người quá mẫn cảm nặng (ví dụ: sốc phản vệ) với neomycin và/hoặc polymyxin B.

    DTaP-IPV (Quadracel): Chứa một lượng nhỏ neomycin (<4 pg) và polymyxin B (<4 pg).

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Chứa một lượng nhỏ neomycin (<0,05 ng) và polymyxin B (<0,01 ng). Nhà sản xuất cho biết vắc-xin này chống chỉ định ở những người quá mẫn cảm nặng (ví dụ: sốc phản vệ) với neomycin và/hoặc polymyxin B.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Chứa một lượng nhỏ neomycin (<4 pg) và polymyxin B (<4 pg).

    Dị ứng với Neomycin thường dẫn đến phản ứng quá mẫn loại muộn (qua trung gian tế bào) biểu hiện dưới dạng viêm da tiếp xúc. ACIP và AAP tuyên bố rằng không nên sử dụng vắc-xin chứa một lượng nhỏ neomycin ở những người có tiền sử phản ứng phản vệ với neomycin, nhưng việc sử dụng vắc-xin như vậy có thể được xem xét ở những người có tiền sử quá mẫn với neomycin loại muộn nếu lợi ích của việc tiêm chủng vượt trội hơn. rủi ro.

    Dị ứng với một số chất bảo quản

    DTaP-IPV (Kinrix): Chứa formaldehyd còn sót lại (≤100 mcg) từ quá trình sản xuất.

    DTaP-IPV (Quadracel): Chứa phenoxyetanol (0,6% ) và formaldehyd tồn dư (≤5 mcg) từ quá trình sản xuất.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Chứa formaldehyd tồn dư (≤100 mcg) từ quá trình sản xuất.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Chứa một lượng nhỏ phenoxyetanol (0,6%) và formaldehyde (≤5 mcg).

    Dị ứng nấm men

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Quy trình sản xuất thành phần vắc xin viêm gan B liên quan đến nấm men làm bánh (Saccharomyces cerevisiae) và sản phẩm cuối cùng có chứa protein nấm men (<5%). Nhà sản xuất cho biết vắc-xin này chống chỉ định ở những người quá mẫn cảm nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ) với nấm men.

    Độ nhạy với mủ cao su

    Một số thành phần (ví dụ: nắp đầu) của ống tiêm nạp sẵn một liều DTaP (Infanrix), Tdap ( Adacel, Boostrix), DTaP-IPV (Kinrix) và DTaP-HepB-IPV (Pediarix) có thể chứa mủ cao su tự nhiên. có thể gây ra phản ứng nhạy cảm ở những người nhạy cảm.

    ACIP nêu rõ vắc-xin được cung cấp trong lọ hoặc ống tiêm chứa cao su tự nhiên khô hoặc mủ cao su tự nhiên có thể được tiêm cho những người bị dị ứng với mủ cao su ngoài dị ứng phản vệ (ví dụ: có tiền sử dị ứng khi tiếp xúc với găng tay cao su), nhưng không nên tiêm được sử dụng ở những người có tiền sử dị ứng nặng (sốc phản vệ) với latex, trừ khi lợi ích của việc tiêm chủng vượt trội hơn nguy cơ phản ứng dị ứng tiềm ẩn. Dị ứng do tiếp xúc là loại nhạy cảm với mủ cao su phổ biến nhất.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Những cá nhân có khả năng miễn dịch bị thay đổi

    Nếu dùng cho những cá nhân bị ức chế miễn dịch do bệnh tật hoặc do liệu pháp ức chế miễn dịch, hãy xem xét khả năng đáp ứng miễn dịch với vắc xin và hiệu quả có thể bị giảm ở những cá nhân này. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    Các khuyến nghị về việc sử dụng vắc xin DTaP, Tdap hoặc kết hợp có chứa DTaP ở những người nhiễm HIV cũng giống như những khuyến nghị dành cho những người không nhiễm HIV. Tuy nhiên, tiêm chủng có thể kém hiệu quả hơn ở những người nhiễm HIV so với những người có hệ miễn dịch bình thường.

    Các bệnh đồng thời

    Quyết định thực hiện hoặc trì hoãn tiêm chủng ở một cá nhân đang bị bệnh sốt hoặc hiện tại phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh.

    Bệnh cấp tính nhẹ, chẳng hạn như tiêu chảy nhẹ hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ (có hoặc không sốt), thường không loại trừ việc tiêm chủng, nhưng trì hoãn tiêm chủng ở những người mắc bệnh cấp tính vừa hoặc nặng (có hoặc không sốt). ).

    Hạn chế về hiệu quả của vắc xin

    Có thể không bảo vệ tất cả các cá nhân khỏi bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà.

    Sự bảo vệ tối ưu chống lại bệnh bạch hầu và uốn ván đạt được với loạt 3 liều cơ bản chế phẩm có chứa giải độc tố bạch hầu và uốn ván được hấp phụ.

    Tdap (Adacel, Boostrix) được FDA dán nhãn để tiêm chủng tăng cường; Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập cho tiêm chủng cơ bản.

    Thời gian miễn dịch

    Sau tiêm chủng cơ bản, thời gian bảo vệ chống lại bệnh bạch hầu là khoảng 10 năm.

    Sau khi tiêm chủng cơ bản, thời gian bảo vệ chống uốn ván là khoảng 10 năm. Mặc dù một số cá nhân có thể được bảo vệ suốt đời, nồng độ kháng độc tố giảm dần theo thời gian và chỉ đạt đến mức bảo vệ tối thiểu ở hầu hết các cá nhân sau 10 năm kể từ liều cuối cùng. Phản ứng kháng độc tố do giải độc tố uốn ván được hấp phụ gây ra có thời gian dài hơn so với phản ứng kháng độc tố do giải độc tố uốn ván gây ra (không còn được bán trên thị trường ở Hoa Kỳ).

    Thời gian miễn dịch sau khi chủng ngừa ban đầu chống lại bệnh ho gà được ước tính là 5–10 năm hoặc lâu hơn, nhưng khả năng bảo vệ sẽ giảm dần theo thời gian.

    Xét nghiệm huyết thanh trước và sau tiêm chủng

    Không khuyến khích xét nghiệm huyết thanh định kỳ trước khi tiêm chủng.

    Khi chỉ định điều trị dự phòng sau phơi nhiễm uốn ván hoặc tiêm chủng trước phơi nhiễm ở các nhóm có nguy cơ cao (ví dụ: khách du lịch) ở những người có tiền sử tiêm chủng không rõ hoặc không chắc chắn, hãy coi những người đó chưa được tiêm chủng và tiêm đầy đủ các đợt tiêm chủng cơ bản.

    Để tránh tiêm chủng không cần thiết, ACIP tuyên bố rằng xét nghiệm huyết thanh trước khi tiêm chủng để tìm kháng thể kháng độc tố uốn ván và bạch hầu có thể được xem xét ở trẻ em ≥7 tuổi, thanh thiếu niên hoặc người lớn có thể đã được tiêm chủng nhưng không thể xuất trình hồ sơ tiêm chủng. Nếu nồng độ kháng độc tố uốn ván và bạch hầu đều ≥0,1 đơn vị quốc tế/mL thì có thể giả định rằng việc tiêm vắc xin trước đó bằng giải độc tố bạch hầu và uốn ván đã được hấp phụ.

    Sử dụng các kết hợp cố định

    Khi sử dụng vắc xin kết hợp cố định có chứa kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, ho gà và bại liệt (DTaP-IPV; Kinrix, Quadracel), hãy cân nhắc các thận trọng, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến từng kháng nguyên.

    Khi sử dụng vắc xin kết hợp chứa các kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, ho gà, vi rút bại liệt và Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel), hãy cân nhắc các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến từng kháng nguyên.

    Khi sử dụng vắc xin kết hợp cố định chứa kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, ho gà, vi rút viêm gan B và vi rút bại liệt (DTaP-HepB-IPV; Pediarix), hãy cân nhắc các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến từng kháng nguyên.

    Bảo quản không đúng cách và Xử lý.

    Việc bảo quản hoặc xử lý vắc xin không đúng cách có thể làm giảm hiệu lực của vắc xin và có thể dẫn đến phản ứng miễn dịch giảm hoặc không đầy đủ ở những người được tiêm vắc xin.

    Kiểm tra tất cả các loại vắc xin khi giao và theo dõi trong quá trình bảo quản để đảm bảo duy trì nhiệt độ thích hợp. (Xem phần Bảo quản trong phần Độ ổn định.)

    Không tiêm vắc xin DTaP, Tdap hoặc vắc xin kết hợp có chứa DTaP đã bị xử lý sai hoặc chưa được bảo quản ở nhiệt độ khuyến nghị.

    Nếu có lo ngại về việc xử lý sai, hãy liên hệ với nhà sản xuất hoặc sở tiêm chủng hoặc y tế tiểu bang hoặc địa phương để được hướng dẫn về việc liệu vắc xin có thể sử dụng được hay không.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Loại C. Không được chỉ định ở người lớn, kể cả phụ nữ mang thai.

    Tdap (Adacel): Loại C.

    Tdap (Boostrix): Loại B.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Loại C. Không chỉ định ở người lớn, kể cả phụ nữ có thai.

    Do nguy cơ liên quan đến bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà, ACIP và AAP tuyên bố rằng việc mang thai không được coi là chống chỉ định đối với Tdap (Adacel, Boostrix).

    Lý tưởng nhất là tiêm chủng cơ bản đầy đủ phòng bệnh uốn ván và bạch hầu trước khi mang thai.

    Mặc dù Td thường ưu tiên chuẩn bị cho chủng ngừa cơ bản phòng bệnh bạch hầu và uốn ván trong thời kỳ mang thai, ACIP và các tổ chức khác tuyên bố rằng nên thay thế một liều Tdap bằng 1 trong số các liều Td cơ bản cần thiết, tốt nhất là trong ba tháng cuối thai kỳ (tốt nhất là giữa 27 và 36 tuần tuổi thai) ở phụ nữ mang thai trước đó chưa được tiêm chủng hoặc tiêm phòng không đầy đủ. Ngoài ra, để đảm bảo bảo vệ khỏi bệnh ho gà, các chuyên gia này khuyến cáo nên tiêm một liều Tdap trong mỗi lần mang thai, bất kể tiền sử tiêm chủng trước đó của phụ nữ. Để tối đa hóa phản ứng kháng thể của mẹ và chuyển kháng thể thụ động sang trẻ sơ sinh, thời điểm tối ưu cho liều Tdap là từ tuần thứ 27 đến tuần thứ 36 của thai kỳ.

    Phụ nữ mang thai đã được tiêm phòng trước đó nhưng đã nhận được liều chế phẩm có chứa uốn ván và gần đây nhất giải độc tố bạch hầu ≥10 năm trước nên nhận một liều tăng cường của chế phẩm có chứa giải độc tố uốn ván và bạch hầu được hấp phụ trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ (và trước 36 tuần tuổi thai). Liều này rất quan trọng nếu người phụ nữ không có đủ khả năng miễn dịch uốn ván để bảo vệ khỏi bệnh uốn ván ở bà mẹ và trẻ sơ sinh hoặc nếu cần bảo vệ khỏi bệnh bạch hầu (ví dụ: đi du lịch đến khu vực có bệnh bạch hầu lưu hành). Sử dụng Tdap (thay vì Td) cho liều nhắc lại; tốt nhất nên tiêm Tdap trong tam cá nguyệt thứ ba (tối ưu trong khoảng thời gian từ 27 đến 36 tuần tuổi thai).

    Nếu điều trị dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm được chỉ định như một phần của việc kiểm soát vết thương ở phụ nữ mang thai, hãy làm theo các khuyến nghị thông thường về liều tăng cường khẩn cấp. (Xem phần Sử dụng dự phòng uốn ván sau phơi nhiễm.) Cho liều tăng cường Tdap (thay vì Td).

    Các bác sĩ lâm sàng được khuyến khích đăng ký phụ nữ mang thai tiêm Tdap với cơ quan đăng ký mang thai của nhà sản xuất theo số 800-822-2463 (Adacel) hoặc 888-452-9622 (Boostrix).

    Cho con bú

    Tdap (Adacel, Boostrix): Không biết liệu kháng nguyên có phân bố vào sữa hay không. Các nhà sản xuất khuyến cáo thận trọng ở phụ nữ cho con bú.

    ACIP tuyên bố rằng việc cho con bú bằng sữa mẹ không được coi là chống chỉ định đối với Tdap.

    Sử dụng cho trẻ em

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ sơ sinh <6 tuần tuổi hoặc ở trẻ em ≥7 tuổi.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <10 tuổi.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ em <4 tuổi hoặc ở trẻ em ≥7 tuổi.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Tính an toàn và hiệu quả ở trẻ sơ sinh từ 6 tuần đến 6 tháng tuổi được thiết lập trên cơ sở các nghiên cứu lâm sàng; sự an toàn và hiệu quả ở trẻ từ 7 tháng đến 6 tuổi được hỗ trợ bởi bằng chứng ở trẻ từ 6 tuần đến 6 tháng tuổi. Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ sơ sinh <6 tuần tuổi hoặc ở trẻ ≥7 tuổi.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở trẻ sơ sinh <6 tuần tuổi hoặc ở trẻ em ≥5 tuổi.

    Ngưng thở được báo cáo sau khi tiêm vắc xin tiêm bắp ở một số trẻ sinh non. Các quyết định cơ bản về thời điểm tiêm vắc xin tiêm bắp cho trẻ sinh non dựa trên việc xem xét tình trạng sức khỏe của từng trẻ sơ sinh, lợi ích tiềm ẩn cũng như rủi ro có thể xảy ra khi tiêm chủng.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Không được chỉ định ở người lớn, kể cả người lớn tuổi.

    Tdap (Adacel): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở người lớn ≥65 tuổi. Mặc dù không được FDA dán nhãn cho người lớn ≥65 tuổi, ACIP tuyên bố rằng vắc xin có thể được sử dụng ở nhóm tuổi này nếu đây là loại vắc xin Tdap duy nhất hiện có.

    Tdap (Boostrix): Các nghiên cứu lâm sàng bao gồm người lớn ≥ 65 tuổi; Tính an toàn và hiệu quả được thiết lập ở nhóm tuổi này.

    DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel), DTaP-HepB-IPV (Pediarix), DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Không được chỉ định ở người lớn, kể cả người cao tuổi người lớn.

    Tác dụng phụ thường gặp

    DTaP (Daptacel, Infanrix): Phản ứng tại chỗ tiêm (đau hoặc nhạy cảm, ban đỏ, sưng tấy), sốt nhẹ đến trung bình (38–40,4°), khó chịu hoặc khó chịu, buồn ngủ, chán ăn, nôn mửa.

    Tdap (Adacel, Boostrix): Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, ban đỏ, sưng), nhức đầu, mệt mỏi, đau và sưng khớp, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng đau), ớn lạnh, sốt, phát ban.

    DTaP-IPV (Kinrix): Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, đỏ, tăng chu vi cánh tay, sưng tấy), buồn ngủ, sốt, chán ăn.

    DTaP-IPV (Quadracel ): Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, mẩn đỏ, tăng chu vi cánh tay, sưng tấy), đau cơ, khó chịu, nhức đầu.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, ban đỏ, sưng tấy) , sốt, buồn ngủ, quấy khóc/khó chịu, chán ăn.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel): Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, mẩn đỏ, sưng tấy, tăng chu vi cánh tay được tiêm), sốt, giảm hoạt động /thờ ơ, khóc lóc không nguôi, quấy khóc/khó chịu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed

    Vắc xin khác

    Mặc dù không có dữ liệu cụ thể về việc sử dụng đồng thời DTaP hoặc Tdap với tất cả các loại vắc xin hiện có khác, nhưng việc tiêm chủng cơ bản phòng bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà có thể được tích hợp với tiêm chủng cơ bản chống lại Haemophilusenzae loại b (Hib), viêm gan A, viêm gan B , cúm papillomavirus ở người (HPV), bệnh sởi, quai bị, rubella, bệnh viêm màng não cầu khuẩn, bệnh phế cầu khuẩn, bệnh bại liệt, rotavirus và thủy đậu. Tuy nhiên, trừ khi sử dụng các loại vắc xin kết hợp có sẵn trên thị trường phù hợp với độ tuổi và tình trạng tiêm chủng của người nhận, mỗi loại vắc xin tiêm nên được tiêm bằng một ống tiêm khác nhau và vị trí tiêm khác nhau.

    DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau vắc xin vi rút sống, bao gồm vắc xin sởi, quai bị và rubella (MMR). Ngoài ra, DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời với hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau vắc xin bất hoạt, bao gồm vắc xin Hib, vắc xin HepB và vắc xin bại liệt bất hoạt (IPV).

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc kháng độc tố bạch hầu (ngựa) (có sẵn ở Hoa Kỳ chỉ từ CDC theo quy trình nghiên cứu thuốc mới [IND])

    Mặc dù chưa có nghiên cứu cụ thể, thuốc kháng độc tố bạch hầu (ngựa) không có khả năng làm suy giảm phản ứng miễn dịch đối với độc tố bạch hầu được hấp phụ

    DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời bằng cách sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau

    Vắc xin viêm gan B (HepB)

    Sử dụng đồng thời vắc xin DTaP hoặc Tdap và HepB không làm giảm kháng thể phản ứng với vắc xin

    DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời với (sử dụng ống tiêm và vị trí tiêm khác nhau) hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau vắc xin HepB

    Vắc xin Hib

    Tiêm đồng thời DTaP và Hib vắc xin không làm giảm phản ứng kháng thể với vắc xin

    DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau vắc xin Hib bằng cách sử dụng các ống tiêm và vị trí tiêm khác nhau

    Vi rút u nhú ở người Vắc xin (HPV)

    4vHPV (Gardasil): Sử dụng đồng thời với Tdap (Adacel) và MCV4 (Menactra) tại 3 vị trí tiêm khác nhau ở thanh thiếu niên từ 11 đến 17 tuổi không ảnh hưởng đến phản ứng kháng thể với bất kỳ loại vắc xin nào trong số này. kháng nguyên vắc xin; tăng tỷ lệ sưng tấy tại chỗ tiêm 4vHPV (Gardasil) so với chỉ tiêm 4vHPV (Gardasil)

    9vHPV (Gardasil 9): Dùng đồng thời với Tdap (Adacel) và MCV4 (Menactra) ở 3 mũi tiêm khác nhau các vị trí ở thanh thiếu niên từ 11 đến 15 tuổi không ảnh hưởng đến phản ứng kháng thể với bất kỳ kháng nguyên vắc-xin nào; tăng tỷ lệ sưng tấy ở chỗ tiêm 9vHPV (Gardasil 9) so với chỉ tiêm 9vHPV (Gardasil 9)

    Vắc xin HPV: Có thể tiêm đồng thời với Tdap (Adacel) bằng các ống tiêm và vị trí tiêm khác nhau

    Gglobulin miễn dịch (globulin miễn dịch IM [IGIM], globulin miễn dịch IV [IGIV]) hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu (globulin miễn dịch viêm gan B [HBIG], globulin miễn dịch bệnh dại [RIG], globulin miễn dịch uốn ván [TIG], thủy đậu globulin miễn dịch zoster [VZIG])

    Có thể được dùng đồng thời với (sử dụng ống tiêm và vị trí tiêm khác nhau) hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau globulin miễn dịch hoặc globulin miễn dịch đặc hiệu

    Đối với điều trị dự phòng sau phơi nhiễm trong quản lý vết thương, nên bắt đầu tiêm chủng chủ động chống uốn ván (nếu được chỉ định) bằng DTaP hoặc Tdap cùng lúc với tiêm chủng thụ động bằng TIG; tuy nhiên, TIG nên được tiêm ở một vị trí riêng biệt bằng cách sử dụng một ống tiêm khác

    Các chất ức chế miễn dịch (ví dụ: chất kiềm hóa, thuốc chống chuyển hóa, corticosteroid, bức xạ)

    Các cá nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch có thể bị giảm đáp ứng miễn dịch với DTaP hoặc Tdap

    Liệu pháp corticosteroid toàn thân liều thấp đến trung bình trong thời gian ngắn (<2 tuần); điều trị bằng corticosteroid toàn thân, cách ngày, dài hạn bằng cách sử dụng liều thấp đến trung bình của thuốc tác dụng ngắn; liệu pháp corticosteroid tại chỗ (ví dụ: mũi, da, nhãn khoa); hoặc tiêm corticosteroid vào khớp, bao hoạt dịch hoặc gân không nên ức chế miễn dịch ở liều lượng thông thường

    Nếu bắt đầu tiêm chủng cơ bản ở những người nhận thuốc ức chế miễn dịch, có thể cần xét nghiệm huyết thanh học để đảm bảo đáp ứng kháng thể đầy đủ và bổ sung thêm liều lượng chất độc có thể cần thiết; nếu có thể, nên tạm thời ngừng dùng thuốc ức chế miễn dịch nếu cần tăng cường liều giải độc khẩn cấp

    Vắc-xin cúm

    Vắc-xin cúm bất hoạt qua đường tiêm truyền (Fluzone): Dùng đồng thời với Tdap (Adacel) không dẫn đến giảm đáp ứng kháng thể đối với các kháng nguyên uốn ván, bạch hầu hoặc cúm; phản ứng kháng thể thấp hơn với pertactin, nhưng không ảnh hưởng đến các kháng nguyên ho gà khác

    Vắc-xin cúm bất hoạt qua đường tiêm truyền (Fluarix): Dùng đồng thời với Tdap (Boostrix) ở người lớn từ 19–64 tuổi không ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch đối với bệnh bạch hầu kháng nguyên uốn ván và cúm hoặc kháng nguyên độc tố ho gà, nhưng đáp ứng miễn dịch với kháng nguyên hemagglutinin dạng sợi ho gà (FHA) và pertactin đã giảm so với dùng cách nhau 1 tháng; không biết liệu hiệu quả có bị ảnh hưởng do giảm đáp ứng với các kháng nguyên ho gà này hay không

    DTaP hoặc Tdap có thể được tiêm đồng thời với (sử dụng các ống tiêm và vị trí tiêm khác nhau) hoặc bất kỳ lúc nào trước hoặc sau khi tiêm vắc xin cúm bất hoạt

    Vắc xin sởi, quai bị và rubella (MMR)

    DTaP có thể được tiêm đồng thời với (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc vào bất kỳ khoảng thời gian nào trước hoặc sau MMR

    Vắc xin viêm màng não mô cầu

    MCV4 (Menactra): Sử dụng đồng thời với Tdap (Adacel), 4vHPV (Gardasil) và MCV4 (Menactra) tại 3 vị trí tiêm khác nhau cho bé trai và bé gái từ 10 đến 17 tuổi hoặc tiêm đồng thời Tdap (Adacel), 9vHPV (Gardasil 9) và MCV4 (Menactra) tại 3 vị trí tiêm khác nhau ở thanh thiếu niên từ 11 đến 15 tuổi không ảnh hưởng đến phản ứng kháng thể với bất kỳ kháng nguyên nào; tăng tỷ lệ xảy ra một số phản ứng bất lợi khi sử dụng đồng thời (xem mục Vắc-xin Papillomavirus ở người [HPV] trong bảng này)

    MCV4 (Menactra): Sử dụng đồng thời với Tdap (Boostrix) ở thanh thiếu niên từ 11 đến 18 tuổi đã làm không ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch với kháng nguyên bạch hầu, uốn ván, viêm màng não nhưng đáp ứng miễn dịch với kháng nguyên pertactin ho gà thấp hơn so với tiêm cách nhau 1 tháng; không biết liệu hiệu quả có bị ảnh hưởng do giảm đáp ứng với pertactin hay không

    MCV4 (Menveo): Dùng đồng thời với Tdap (Boostrix) và 4vHPV (Gardasil) ở thanh thiếu niên từ 11 đến 18 tuổi không ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch với các kháng nguyên não mô cầu; mặc dù tầm quan trọng về mặt lâm sàng chưa rõ ràng, đáp ứng kháng thể với một số kháng nguyên ho gà đã giảm; phản ứng bất lợi toàn thân thường xuyên hơn ở những người nhận MCV4 với Tdap và 4vHPV so với những người chỉ dùng MCV4

    MCV4 (Menactra): Có thể dùng đồng thời với (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau) hoặc bất kỳ lúc nào trước đó hoặc sau Tdap; AAP nêu rõ nếu các loại vắc xin không được tiêm đồng thời, hãy tiêm cách nhau ít nhất 1 tháng

    Vắc xin ngừa phế cầu khuẩn

    PPSV23 (Pneumovax 23): Không làm giảm phản ứng kháng thể với DTaP và không làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh. phản ứng bất lợi

    PCV13 (Prevnar 13) hoặc PPSV23 (Pneumovax 23): Có thể dùng đồng thời với DTaP (sử dụng các ống tiêm khác nhau và các vị trí tiêm khác nhau)

    Vắc xin bại liệt

    Mặc dù không có dữ liệu về phản ứng miễn dịch, IPV đã được sử dụng đồng thời một cách an toàn (tại một địa điểm riêng) với Infanrix

    DTaP có thể được sử dụng đồng thời với IPV

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến