Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Rawatan Jangkitan HIV

Rawatan jangkitan HIV-1 dalam antiretroviral-naif (belum menerima terapi antiretroviral) atau berpengalaman antiretroviral (sebelum ini dirawat) dewasa.

Gabungan tetap doravirine/lamivudine/tenofovir DF yang digunakan secara bersendirian sebagai rejimen lengkap untuk rawatan jangkitan HIV-1; penggunaan bersama antiretroviral lain tidak disyorkan.

Untuk rawatan awal pada orang dewasa naif antiretroviral, pakar menyatakan bahawa doravirine/lamivudine/tenofovir DF ialah rejimen berasaskan NNRTI yang disyorkan dalam situasi klinikal tertentu.

Bagi orang dewasa yang berpengalaman antiretroviral, pengilang menyatakan bahawa doravirine/lamivudine/tenofovir DF boleh digunakan untuk menggantikan rejimen antiretroviral semasa pada mereka yang mempunyai tahap RNA HIV-1 plasma <50 salinan/mL pada rejimen antiretroviral yang stabil yang tidak mempunyai sejarah rawatan. kegagalan dan dijangkiti HIV-1 tanpa penggantian diketahui berkaitan dengan rintangan kepada doravirine, lamivudine atau tenofovir DF.

Rejimen antiretroviral yang paling sesuai tidak boleh ditakrifkan untuk setiap senario klinikal; pilih rejimen berdasarkan maklumat mengenai potensi antiretroviral, kadar potensi perkembangan rintangan, ketoksikan yang diketahui, potensi interaksi farmakokinetik, dan ciri virologi, imunologi dan klinikal pesakit. Garis panduan untuk pengurusan jangkitan HIV, termasuk cadangan khusus untuk rawatan awal pada pesakit naif antiretroviral dan cadangan untuk menukar rejimen antiretroviral, boleh didapati di [Web].

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Umum

  • Tentukan Scr, anggaran Clcr, glukosa air kencing dan protein air kencing sebelum memulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF dan pantau secara rutin semasa rawatan pada semua pesakit mengikut kesesuaian klinikal. Juga tentukan fosforus serum pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)
  • Ujian untuk jangkitan HBV sebelum dimulakan. (Lihat Individu yang dijangkiti HIV yang Dijangkiti HBV di bawah Awas.)

    • Pentadbiran

    Pentadbiran Lisan

    Beri secara lisan sekali sehari tanpa mengambil kira makanan.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF digunakan secara bersendirian sebagai rejimen antiretroviral yang lengkap.

    Dos

    Setiap tablet gabungan tetap doravirine/lamivudine /tenofovir DF mengandungi doravirine 100 mg, lamivudine 300 mg dan tenofovir DF 300 mg.

    Dewasa

    Rawatan Jangkitan HIV Antiretroviral-naive atau Antiretroviral-experienced Dewasa Lisan

    1 tablet doravirine /lamivudine/tenofovir DF (doravirine 100 mg, lamivudine 300 mg, tenofovir DF 300 mg) sekali sehari.

    Dewasa Antiretroviral-naif atau Antiretroviral-experienced yang Menerima Rifabutin Oral

    1 tablet doravirine/lamivudine (DF/tenofovir doravirine 100 mg, lamivudine 300 mg, tenofovir DF 300 mg) sekali sehari dan satu tablet 100 mg doravirine entiti tunggal sekali sehari diberikan kira-kira 12 jam selepas tablet gabungan tetap. (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Kerosakan hepatik ringan atau sederhana (Child-Pugh kelas A atau B): Pelarasan dos tidak diperlukan.

    Kerosakan hepatik yang teruk (Child-Pugh kelas C): Tidak dipelajari. (Lihat Kerosakan Hepatik di bawah Awas.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Anggaran Clcr <50 mL/minit: Tidak disyorkan. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)

    Pesakit Geriatrik

    Tiada cadangan dos khusus; gunakan dengan berhati-hati kerana kemungkinan penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung dan berpotensi untuk penyakit bersamaan dan terapi ubat. (Lihat Penggunaan Geriatrik di bawah Awas.)

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Penggunaan serentak dengan inducers CYP3A yang kuat (cth., Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin, enzalutamide, rifampin, rifapentine, mitotane, St. John's wort [Hypericum perforatum]). (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)
  • Sejarah tindak balas hipersensitiviti kepada lamivudine.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Individu yang dijangkiti HIV Dijangkiti HBV

    Uji semua pesakit yang dijangkiti HIV untuk kehadiran HBV sebelum memulakan terapi antiretroviral.

    Dalam pesakit yang dijangkiti HIV dengan koinfeksi HBV, pemburukan akut HBV yang teruk, termasuk dekompensasi hati dan kegagalan hati, dilaporkan berikutan pemberhentian lamivudine atau tenofovir DF (komponen doravirine/lamivudine/tenofovir DF). Reaksi sedemikian boleh berlaku berikutan pemberhentian doravirine/lamivudine/tenofovir DF.

    Pantau dengan teliti fungsi hepatik (menggunakan kedua-dua pemeriksaan klinikal dan makmal) sekurang-kurangnya beberapa bulan selepas doravirine/lamivudine/tenofovir DF dihentikan dalam pesakit yang dijangkiti HIV dan HBV. Jika sesuai, permulaan rawatan HBV mungkin wajar, terutamanya pada pesakit dengan penyakit hati lanjutan atau sirosis.

    Amaran dan Langkah Berjaga-jaga Lain

    Ketoksikan Buah Pinggang

    Kerosakan buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang akut dan sindrom Fanconi (kecederaan tiub buah pinggang dengan hipofosfatemia), dilaporkan dengan tenofovir DF (komponen doravirine/lamivudine/tenofovir DF).

    Tentukan Scr, anggaran Clcr, glukosa air kencing, dan protein air kencing sebelum memulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF dan memantau secara rutin mengikut kesesuaian klinikal semasa rawatan pada semua pesakit. Juga tentukan fosforus serum pada mereka yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)

    Hentikan doravirine/lamivudine/tenofovir DF jika penurunan penting secara klinikal dalam fungsi buah pinggang atau bukti sindrom Fanconi berlaku atau jika dianggarkan Clcr berkurangan kepada <50 mL/minit.

    Oleh kerana sakit tulang yang berterusan atau semakin teruk, sakit pada bahagian kaki, patah tulang, dan/atau sakit atau kelemahan otot mungkin merupakan manifestasi tubulopati renal proksimal, segera menilai fungsi buah pinggang pada pesakit yang berisiko untuk disfungsi buah pinggang yang mengalami gejala sedemikian. (Lihat Kesan Tulang di bawah Awas.)

    Elakkan doravirine/lamivudine/tenofovir DF pada pesakit yang menerima atau baru-baru ini menerima ubat nefrotoksik (cth., dos tinggi atau berbilang NSAIA). Kegagalan buah pinggang akut dilaporkan selepas memulakan dos tinggi atau berbilang NSAIA dalam pesakit yang dijangkiti HIV berisiko untuk disfungsi buah pinggang yang kelihatan stabil semasa menerima tenofovir DF; kemasukan ke hospital dan terapi penggantian buah pinggang diperlukan dalam sesetengah pesakit. Pertimbangkan alternatif kepada NSAIA pada pesakit yang berisiko untuk disfungsi buah pinggang.

    Kesan Tulang

    Penurunan ketumpatan mineral tulang (BMD) dari garis dasar pada tulang belakang lumbar dan pinggul, peningkatan dalam beberapa penanda biokimia metabolisme tulang, dan peningkatan paratiroid serum. hormon dan 1,25 tahap vitamin D dilaporkan pada pesakit yang menerima tenofovir DF (komponen doravirine/lamivudine/tenofovir DF). Kesan perubahan berkaitan tenofovir dalam BMD pada kesihatan tulang jangka panjang dan risiko patah tulang pada masa hadapan tidak diketahui.

    Osteomalacia yang dikaitkan dengan tubulopati renal proksimal, yang mungkin menyumbang kepada patah tulang, dilaporkan pada pesakit yang menerima tenofovir DF. Arthralgia dan sakit otot atau kelemahan juga dilaporkan dalam kes tubulopati renal proksimal. Pertimbangkan hipofosfatemia dan osteomalacia sekunder kepada tubulopati renal proksimal pada pesakit yang berisiko mengalami disfungsi buah pinggang yang hadir dengan gejala tulang atau otot yang berterusan atau semakin teruk semasa menerima persediaan yang mengandungi tenofovir DF.

    Pertimbangkan pemantauan BMD pada orang dewasa yang mempunyai sejarah tulang patologi. patah tulang atau faktor risiko lain untuk osteoporosis atau kehilangan tulang. Kesan suplemen kalsium dan vitamin D tidak dikaji, tetapi mungkin bermanfaat untuk semua pesakit. Jika keabnormalan tulang disyaki, dapatkan perundingan yang sewajarnya.

    Interaksi

    Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan tertentu boleh mengakibatkan interaksi ubat yang diketahui atau berpotensi penting secara klinikal, sesetengah daripadanya boleh menyebabkan kehilangan kesan terapeutik antiretroviral dan kemungkinan perkembangan rintangan atau boleh meningkatkan kepekatan plasma agen antiretroviral dan/atau ubat bersamaan yang membawa kepada tindak balas buruk yang penting secara klinikal.

    Pertimbangkan potensi interaksi ubat sebelum dan semasa terapi doravirine/lamivudine/tenofovir DF; semak ubat bersamaan semasa terapi doravirine/lamivudine/tenofovir DF dan pantau kesan buruk. (Lihat Interaksi.)

    Sindrom Rekonstitusi Imun

    Sindrom pembentukan semula imun yang dilaporkan dalam pesakit yang dijangkiti HIV yang menerima terapi antiretroviral pelbagai ubat. Semasa fasa awal rawatan, pesakit yang dijangkiti HIV yang sistem imunnya bertindak balas terhadap terapi antiretroviral mungkin mengalami tindak balas keradangan terhadap jangkitan oportunistik lembam atau sisa (cth., Mycobacterium avium, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [dahulunya P. carinii], batuk kering. ); tindak balas sedemikian mungkin memerlukan penilaian dan rawatan lanjut.

    Gangguan autoimun (cth., penyakit Graves, polimiositis, sindrom Guillain-Barré, hepatitis autoimun) juga dilaporkan dalam keadaan penyusunan semula imun; walau bagaimanapun, masa untuk permulaan adalah lebih berubah-ubah dan boleh berlaku beberapa bulan selepas memulakan terapi antiretroviral.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga, kontraindikasi dan interaksi yang berkaitan dengan setiap komponen doravirine/lamivudine/tenofovir DF . Pertimbangkan maklumat berjaga-jaga yang terpakai kepada populasi tertentu (cth., wanita hamil atau menyusu, individu yang mengalami gangguan hepatik atau buah pinggang, pesakit geriatrik) untuk setiap ubat dalam kombinasi tetap.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF digunakan secara bersendirian sebagai rejimen lengkap; penggunaan bersama-sama dengan antiretroviral lain tidak disyorkan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Pendaftaran Kehamilan Antiretroviral di 800-258-4263 atau [Web].

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: Data yang tidak mencukupi dalam wanita hamil untuk menilai risiko kecacatan kelahiran dan keguguran.

    Doravirine: Data manusia tidak tersedia untuk menentukan sama ada doravirine menimbulkan atau tidak risiko kepada hasil kehamilan. Dalam kajian pembiakan haiwan, tiada kesan perkembangan buruk yang diperhatikan pada arnab atau tikus pada pendedahan 8 atau 9 kali lebih tinggi, masing-masing daripada pendedahan manusia pada dos manusia yang disyorkan. Dalam arnab hamil dan tikus, doravirine melintasi plasenta menyebabkan kepekatan plasma janin sehingga 40 dan 52%, masing-masing, kepekatan ibu diperhatikan pada hari kehamilan 20.

    Lamivudine: Data manusia yang tersedia tidak menunjukkan perbezaan dalam risiko keseluruhan kecacatan kelahiran utama. Dalam arnab hamil, pemberian oral semasa organogenesis menghasilkan embryolethality pada pendedahan sistemik yang serupa dengan dos klinikal yang disyorkan; tiada kesan perkembangan buruk yang diperhatikan pada tikus dan arnab dengan pemberian oral semasa organogenesis pada kepekatan plasma puncak kira-kira 35 kali lebih tinggi daripada pendedahan manusia pada dos klinikal yang disyorkan.

    Tenofovir DF: Data manusia yang tersedia tidak menunjukkan perbezaan dalam risiko keseluruhan kecacatan kelahiran utama. Tiada kesan perkembangan buruk yang diperhatikan pada tikus hamil dan arnab pada dos sehingga 14 dan 19 kali lebih tinggi, masing-masing daripada dos manusia yang disyorkan.

    Laktasi

    Doravirine: Tidak diketahui sama ada diagihkan ke dalam susu manusia. Diagihkan ke dalam susu tikus menyusu (kepekatan susu kira-kira 1.5 kali lebih tinggi daripada kepekatan plasma ibu pada 2 jam selepas dos pada hari penyusuan 14).

    Lamivudine dan tenofovir DF: Diagihkan ke dalam susu manusia.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: Tidak diketahui sama ada gabungan tetap atau komponen ubat individu menjejaskan pengeluaran susu manusia atau menjejaskan bayi yang diberi susu ibu.

    Arahkan wanita yang dijangkiti HIV untuk tidak menyusu kerana risiko penularan HIV dan risiko kesan buruk pada bayi.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak <18 tahun.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman dalam pesakit ≥65 tahun tidak mencukupi untuk menentukan sama ada mereka bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda .

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit geriatrik kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta berpotensi untuk penyakit bersamaan dan terapi ubat.

    Kerosakan Hepatik

    Doravirine: Tiada perbezaan klinikal penting dalam farmakokinetik doravirine pada pesakit dengan gangguan hepatik sederhana (kelas Child-Pugh B). Tidak dikaji pada mereka yang mengalami kerosakan hati yang teruk (kelas Child-Pugh C).

    Lamivudine: Farmakokinetik tidak terjejas dengan ketara oleh penurunan fungsi hepatik. Keselamatan dan keberkesanan tidak ditetapkan pada pesakit dengan penyakit hati dekompensasi.

    Tenofovir: Farmakokinetik tidak terjejas dengan ketara oleh sebarang tahap kerosakan hati.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tidak disyorkan pada pesakit dengan anggaran Clcr <50 mL/minit kerana dos lamivudine dan tenofovir DF (komponen doravirine/lamivudine/tenofovir DF) tidak boleh dilaraskan untuk kerosakan buah pinggang.

    Kesan Buruk Biasa

    Pening, loya, mimpi yang tidak normal.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

    Interaksi ubat berikut adalah berdasarkan kajian menggunakan komponen individu doravirine/lamivudine/tenofovir DF. Pertimbangkan interaksi yang dikaitkan dengan setiap ubat dalam gabungan tetap.

    Ubat yang Mempengaruhi atau Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Doravirine: Dimetabolismekan terutamanya oleh CYP3A. In vitro, tidak menghalang CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, atau 3A4; tidak mungkin mendorong CYP1A2, 2B6, atau 3A4. Penggunaan serentak doravirine dan inducers CYP3A boleh mengurangkan kepekatan plasma doravirine dan boleh mengurangkan keberkesanan doravirine. Penggunaan serentak doravirine/lamivudine/tenofovir DF dengan perencat CYP3A boleh meningkatkan kepekatan plasma doravirine. Tidak mungkin mempunyai kesan penting secara klinikal terhadap pendedahan ubat-ubatan yang dimetabolismekan oleh isoenzim CYP.

    Lamivudine: Tidak dimetabolismekan dengan ketara oleh isoenzim CYP; tidak menghalang atau mendorong isoenzim CYP. Interaksi ubat pengantara CYP yang penting secara klinikal tidak mungkin.

    Tenofovir DF: Bukan substrat isoenzim CYP. In vitro, tidak menghalang isoenzim CYP 3A4, 2D6, 2C9, atau 2E1; mungkin mempunyai sedikit kesan perencatan pada CYP1A. Interaksi farmakokinetik dengan perencat atau substrat isoenzim CYP tidak mungkin.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi atau Dimetabolismekan oleh UGT

    Doravirine: In vitro, tidak menghalang UGT1A1.

    Dadah Mempengaruhi atau Dijejaskan oleh Pengangkut Lain

    Doravirine: Berdasarkan kajian in vitro, tidak mungkin menghalang sistem pengangkutan P-glikoprotein (P-gp), polipeptida pengangkutan anion organik (OATP ) 1B1, OATP1B3, pam eksport garam hempedu (BSEP), pengangkut anion organik (OAT) 1, OAT3, pengangkut kation organik (OCT) 2, pengangkut penyemperitan pelbagai ubat dan toksin (MATE) 1, atau MATE2K. Bukan substrat protein rintangan kanser payudara (BCRP); tidak mungkin menjadi substrat OATP1B1 atau 1B3.

    Lamivudine: Terutamanya disingkirkan dalam air kencing melalui rembesan kationik organik yang aktif. Potensi interaksi farmakokinetik dengan ubat-ubatan yang terutamanya disingkirkan oleh rembesan buah pinggang aktif melalui pengangkutan kationik organik.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi Fungsi Ginjal

    Ubat-ubatan yang mengurangkan fungsi buah pinggang atau bersaing untuk rembesan tiub aktif: Potensi meningkat kepekatan lamivudine, tenofovir dan/atau ubat bersamaan.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Adefovir dipivoxil

    Tenofovir DF: Data tidak tersedia

    Tenofovir DF: Jangan gunakan serentak dengan adefovir dipivoxil

    Agen penyekat α1-adrenergik

    Alfuzosin, doxazosin, silodosin, tamsulosin: Tiada kesan pada kepekatan agen penyekat α1-adrenergik dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Antacid

    Antacid yang mengandungi aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, dan simetikon: Tiada kesan klinikal penting pada kepekatan doravirine

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Antikoagulan

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: Tiada kesan ke atas kepekatan antikoagulan dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Warfarin: Tiada kesan ke atas kepekatan warfarin dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: Pakar menyatakan pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Warfarin: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Anticonvulsants

    Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin: Kepekatan doravirine yang berkurangan dijangkakan; kemungkinan penurunan keberkesanan doravirine

    Eslicarbazepine: Kemungkinan penurunan kepekatan doravirine

    Ethosuximide, lacosamide, lamotrigine, tiagabine, zonisamide: Tiada kesan pada kepekatan anticonvulsant dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, fenitoin: Penggunaan serentak adalah kontraindikasi; jangan mulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF sehingga ≥4 minggu selepas antikonvulsan dihentikan; pakar menyatakan mempertimbangkan antikonvulsan alternatif

    Eslicarbazepine: Jika digunakan serentak, pakar menyatakan memantau hasil virologi dan mempertimbangkan pemantauan kepekatan plasma doravirine; sebagai alternatif, pertimbangkan antiretroviral atau anticonvulsant yang berbeza

    Ethosuximide, lacosamide, lamotrigine, tiagabine, zonisamide: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Agen antidiabetik

    Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin: Tiada kesan ke atas kepekatan agen antidiabetik dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: Tiada kesan ke atas kepekatan agen antidiabetik dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Metformin: Tiada secara klinikal kesan penting pada kepekatan metformin apabila digunakan dengan doravirine; kemungkinan penurunan kepekatan doravirine dan AUC

    Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    p>

    Metformin: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Antikulat, azoles

    Fluconazole, isavuconazonium sulfate [prodrug of isavuconazole], itraconazole, vorikonazol: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine

    Ketoconazole: Peningkatan pendedahan doravirine dan kepekatan plasma puncak; tidak dianggap penting secara klinikal

    Posaconazole: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine

    Fluconazole, isavuconazonium sulfate, itraconazole, vorikonazol: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Posaconazole: Pakar menyatakan memantau ketoksikan berkaitan doravirine

    Agen antimalaria dan antiprotozoal

    Atovaquone: Data tidak tersedia mengenai penggunaan dengan doravirine

    Gabungan tetap artemether dan lumefantrine (artemether /lumefantrine): Tiada kesan ke atas kepekatan agen antimalaria dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Gabungan tetap atovaquone dan proguanil (atovaquone/proguanil): Data tidak tersedia mengenai penggunaan dengan doravirine

    Atovaquone: Pakar mengesyorkan pemantauan untuk keberkesanan antiprotozoal jika digunakan bersama doravirine

    Artemether/lumefantrine: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Atovaquone/proguanil: Pakar mengesyorkan pemantauan untuk keberkesanan antimalaria jika digunakan bersama doravirine

    Antimycobacterial (Bedaquiline, rifamycins)

    Bedaquiline: Tiada kesan pada kepekatan bedaquiline dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Rifabutin: Penurunan AUC doravirine dan kepekatan plasma melalui; kepekatan plasma puncak tidak terjejas

    Rifampin: Penurunan AUC doravirine, kepekatan plasma puncak, dan kepekatan plasma melalui; kemungkinan penurunan keberkesanan doravirine

    Rifapentine: Penurunan kepekatan doravirine dijangka; kemungkinan penurunan keberkesanan doravirine

    Bedaquiline: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Rifabutin: Tingkatkan dos doravirine dengan menggunakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF bersama-sama dengan doravirine entiti tunggal ( lihat Antiretroviral-naif atau Antiretroviral-experienced Dewasa Menerima Rifabutin di bawah Dos dan Pentadbiran)

    Rifampin, rifapentine: Penggunaan serentak dikontraindikasikan; jangan mulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF sehingga ≥4 minggu selepas rifampin atau rifapentine dihentikan

    Agen antiplatelet

    Ticagrelor, vorapaxar: Tiada kesan ke atas kepekatan agen antiplatelet dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Ticagrelor, vorapaxar: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Agen antipsikotik

    Aripiprazole, brexpiprazole, Cariprazine, lurasidone, pimavanserin, pimozide, quetiapine: Tiada kesan ke atas kepekatan agen antipsikotik dijangka

    Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, lurasidone, pimavanserin, pimozide, quetiapine: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Benzodiazepines

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, triazolam: Tiada kesan ke atas kepekatan benzodiazepine dijangka jika digunakan dengan doravirine

    Midazolam: Tiada interaksi farmakokinetik klinikal yang penting dengan doravirine

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, triazolam: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Buprenorphine

    Doravirine: Tiada kesan pada kepekatan buprenorphine dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Lamivudine atau tenofovir DF: Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal

    Doravirine: Dos pelarasan tidak diperlukan

    Lamivudine atau tenofovir DF: Pelarasan dos tidak diperlukan

    Bupropion

    Tiada kesan pada kepekatan bupropion dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Agen penyekat saluran kalsium

    Agen penyekat saluran kalsium dihydropyridine: Tiada kesan ke atas kepekatan agen penyekat saluran kalsium ini dijangka jika digunakan dengan doravirine

    Diltiazem, verapamil: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine; tiada kesan pada kepekatan diltiazem atau verapamil dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Agen penyekat saluran kalsium dihydropyridine, diltiazem, verapamil: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Co-trimoxazole

    p>

    Lamivudine: Peningkatan AUC lamivudine dan pengurangan pelepasan oral lamivudine; tiada kesan pada farmakokinetik trimethoprim atau sulfamethoxazole

    Dasabuvir

    Dasabuvir yang digunakan dengan gabungan tetap ombitasvir, paritaprevir dan ritonavir (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine

    Dasabuvir digunakan dengan ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Dexamethasone

    Doravirine: Kemungkinan kepekatan doravirine menurun

    Doravirine: Pakar menyatakan mempertimbangkan kortikosteroid alternatif untuk kegunaan jangka panjang; jika digunakan secara serentak, pantau tindak balas virologi

    Dutasteride

    Doravirine: Interaksi farmakokinetik tidak dijangka

    Elbasvir dan grazoprevir

    Elbasvir dan grazoprevir: Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal dengan doravirine

    Gabungan tetap elbasvir dan grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Entecavir

    Tenofovir DF: Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal

    Enzalutamide

    Penurunan kepekatan doravirine dijangka; kemungkinan penurunan keberkesanan doravirine

    Penggunaan serentak adalah kontraindikasi; jangan mulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF sehingga ≥4 minggu selepas enzalutamide dihentikan

    Estrogen dan progestin

    Kontraseptif yang mengandungi etinil estradiol atau levonorgestrel (oral): Tiada kesan ke atas kepekatan etinil estradiol atau levonorgestrel dijangka jika digunakan bersama doravirine atau tenofovir DF

    Kontraseptif yang mengandungi etonogestrel atau levonorgestrel (sistem transdermal) dan kontraseptif yang mengandungi etinil estradiol dan etonogestrel atau segesteron (cincin faraj): Tiada kesan pada kepekatan hormon ini dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Medroxyprogesterone: Tiada kesan pada kepekatan hormon yang dijangkakan jika digunakan dengan doravirine

    Kontraseptif yang mengandungi etinil estradiol dan levonorgestrel (oral): Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Kontraseptif yang mengandungi etonogestrel atau levonorgestrel (sistem transdermal) dan kontraseptif yang mengandungi etinil estradiol dan etonogestrel atau segesteron (cincin faraj): Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Medroxyprogesterone: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Ganciclovir dan valganciclovir

    Tenofovir DF: Penggunaan serentak dengan ganciclovir atau valganciclovir boleh mengakibatkan peningkatan kepekatan tenofovir dan/atau ganciclovir

    Tenofovir DF: Pantau ketoksikan berkaitan dos tenofovir dan/atau ganciclovir

    Glecaprevir dan pibrentasvir

    Gabungan tetap glecaprevir dan pibrentasvir (glecaprevir/pibrentasvir): Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine; tiada kesan klinikal penting pada kepekatan tenofovir

    Glecaprevir/pibrentasvir: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine atau tenofovir DF

    Antagonis reseptor histamin H2

    Tiada kesan mengenai kepekatan doravirine yang dijangkakan

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Perencat HMG-CoA reduktase (statin)

    Atorvastatin: Tiada kesan klinikal penting pada kepekatan atorvastatin apabila digunakan bersama doravirine

    Fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin: Tiada kesan pada kepekatan statin dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Agen imunosupresif

    Cyclosporine: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine; tiada kesan ke atas kepekatan siklosporin dijangka jika digunakan dengan doravirine

    Everolimus, sirolimus, tacrolimus: Tiada kesan ke atas kepekatan agen imunosupresif dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Tenofovir DF: Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal dengan tacrolimus

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Lamivudine

    Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal antara doravirine, lamivudine, dan tenofovir DF

    Tiada bukti in vitro kesan antiretroviral antagonis antara doravirine dan lamivudine atau tenofovir DF

    Ledipasvir dan sofosbuvir

    Gabungan tetap ledipasvir dan sofosbuvir (ledipasvir/ sofosbuvir): Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal dengan doravirine; peningkatan pendedahan tenofovir

    Ledipasvir/sofosbuvir: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine/lamivudine/tenofovir DF; pantau kesan buruk yang berkaitan dengan tenofovir

    Lofexidine

    Tiada kesan ke atas kepekatan lofexidine dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Macrolides

    Azithromycin: Tiada kesan pada kepekatan azithromycin dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Clarithromycin: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine; tiada kesan ke atas kepekatan clarithromycin dijangka jika digunakan dengan doravirine

    Erythromycin: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine

    Azithromycin: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Clarithromycin: Pakar nyatakan pertimbangkan alternatif (cth., azithromycin) untuk profilaksis atau rawatan jangkitan M. avium complex (MAC) pada pesakit yang menerima doravirine

    Erythromycin: Pakar menyatakan pemantau untuk toleransi doravirine

    Methadone

    Doravirine dan tenofovir DF: Tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik metadon atau sama ada antiretroviral

    Dos pelarasan tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Mitotane

    Penurunan kepekatan doravirine dijangka; kemungkinan penurunan keberkesanan doravirine

    Penggunaan serentak adalah kontraindikasi; jangan mulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF sehingga ≥4 minggu selepas mitotane dihentikan

    Nefazodone

    Doravirine: Kemungkinan peningkatan kepekatan doravirine

    Doravirine: Pakar menyatakan memantau untuk kesan buruk berkaitan doravirine

    NSAIA

    NSAIA berdos tinggi atau berbilang: Kemungkinan peningkatan kepekatan lamivudine, tenofovir dan/atau NSAIA

    Elakkan doravirine/lamivudine/tenofovir DF pada pesakit yang menerima atau baru-baru ini menerima ubat nefrotoksik (cth., NSAIA dos tinggi atau berbilang)

    Olanzapine

    Doravirine: Tiada kesan klinikal penting pada kepekatan olanzapine dijangka

    Doravirine : Pakar menyatakan pelarasan dos tidak diperlukan

    Perencat Phosphodiesterase jenis 5 (PDE5)

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: Tiada kesan pada kepekatan perencat PDE5 dijangka

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Perencat pengagregatan platelet

    Clopidogrel, prasugrel: Tiada kesan pada kepekatan perencat pengagregatan platelet dijangka jika digunakan dengan doravirine

    Clopidogrel, prasugrel: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Perencat pam proton

    Pantoprazol: Tiada kesan klinikal penting pada kepekatan doravirine

    Perencat pam proton lain: Tiada kesan pada kepekatan doravirine dijangka

    Pantoprazol dan perencat pam proton lain: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Ribavirin

    Tenofovir DF: Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal

    Tenofovir DF: Pelarasan dos tidak diperlukan

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Penurunan kepekatan doravirine dijangka; kemungkinan penurunan keberkesanan doravirine

    Penggunaan serentak adalah kontraindikasi; jangan mulakan doravirine/lamivudine/tenofovir DF sehingga ≥4 minggu selepas St. John's wort dihentikan

    Sofosbuvir

    Tenofovir DF: Tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal

    Sofosbuvir dan velpatasvir

    Gabungan tetap sofosbuvir dan velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): Kemungkinan peningkatan kepekatan tenofovir dan AUC; tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal dengan doravirine dijangka

    Sofosbuvir/velpatasvir: Pantau kesan buruk yang berkaitan dengan tenofovir

    Sofosbuvir, velpatasvir dan voxilaprevir

    Gabungan tetap sofosbuvir , velpatasvir dan voxilaprevir (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir): Kemungkinan peningkatan kepekatan tenofovir dan AUC; tiada interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal dengan doravirine dijangka

    Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir: Pantau kesan buruk yang berkaitan dengan tenofovir

    Sorbitol

    Lamivudine: Penurunan lamivudine AUC dan kepekatan plasma puncak

    Elakkan penggunaan serentak doravirine/lamivudine/tenofovir DF dan ubat yang mengandungi sorbitol

    SSRI

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline: Tiada kesan pada kepekatan SSRI dijangka jika digunakan bersama doravirine

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline: Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan bersama doravirine

    Tenofovir

    Tiada interaksi farmakokinetik klinikal yang penting antara doravirine, lamivudine, dan tenofovir DF

    Tiada bukti in vitro kesan antiretroviral antagonis antara doravirine dan lamivudine atau tenofovir DF

    Trazodone

    Tiada kesan pada kepekatan trazodone dijangka jika digunakan dengan doravirine

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan doravirine

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular