Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Tratamentul infecției cu HIV

Tratamentul infecției cu HIV-1 la adulți naivi (nu au primit anterior tratament antiretroviral) sau la adulți cu experiență antiretroviral (tratați anterior).

Asociație fixă ​​de doravirină/lamivudină/tenofovir DF utilizată singură ca regim complet pentru tratamentul infecției cu HIV-1; nu se recomandă utilizarea cu alte antiretrovirale.

Pentru tratamentul inițial la adulții naivi cu antiretrovirale, experții afirmă că doravirina/lamivudină/tenofovir DF este un regim recomandat pe bază de INNRT în anumite situații clinice.

Pentru adulții cu experiență în utilizarea antiretrovirale, producătorul afirmă că doravirina/lamivudină/tenofovir DF poate fi utilizat pentru a înlocui regimul antiretroviral actual la cei cu niveluri plasmatice de ARN HIV-1 <50 de copii/ml pe un regim antiretroviral stabil, care nu au antecedente de tratament. eșec și sunt infectați cu HIV-1 fără substituții cunoscute asociate cu rezistența la doravirină, lamivudină sau tenofovir DF.

Cel mai adecvat regim antiretroviral nu poate fi definit pentru fiecare scenariu clinic; selectați regimul pe baza informațiilor privind potența antiretrovială, rata potențială de dezvoltare a rezistenței, toxicitățile cunoscute, potențialul de interacțiuni farmacocinetice și caracteristicile virologice, imunologice și clinice ale pacientului. Ghidurile pentru managementul infecției cu HIV, inclusiv recomandări specifice pentru tratamentul inițial la pacienții naivi cu antiretrovirale și recomandări pentru schimbarea regimurilor antiretrovirale, sunt disponibile pe [Web].

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

General

  • Determinați Scr, Clcr estimat, glucoza din urină și proteina urinară înainte de inițierea tratamentului cu doravirine/lamivudină/tenofovir DF și monitorizați în mod obișnuit în timpul tratamentului la toți pacienții, după caz ​​clinic. De asemenea, determinați fosforul seric la pacienții cu boală cronică de rinichi. (Consultați Insuficiență renală la Precauții.)
  • Testați pentru infecția cu VHB înainte de inițiere. (Consultați Persoane infectate cu HIV și coinfectate cu VHB sub Precauții.)

    • Administrare

    Administrare orală

    Administrați oral o dată pe zi, fără în ceea ce privește alimentele.

    Doravirina/lamivudină/tenofovir DF este utilizat singur ca regim antiretroviral complet.

    Dozaj

    Fiecare comprimat cu combinație fixă ​​de doravirină/lamivudină /tenofovir DF conține doravirină 100 mg, lamivudină 300 mg și tenofovir DF 300 mg.

    Adulți

    Tratamentul infecției cu HIV Antiretrovirale naiv sau antiretrovirale cu experiență Adulți Oral

    1 comprimat de doravirină /lamivudină/tenofovir DF (doravirină 100 mg, lamivudină 300 mg, tenofovir DF 300 mg) o dată pe zi.

    Adulți naivi sau antiretroviral cu experiență care primesc rifabutină orală

    1 comprimat de doravirină/lamivudină/teno doravirină 100 mg, lamivudină 300 mg, tenofovir DF 300 mg) o dată pe zi și un comprimat de 100 mg de doravirină unică o dată pe zi, administrat la aproximativ 12 ore după comprimatul cu combinație fixă. (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică ușoară sau moderată (clasa Child-Pugh A sau B): Ajustări ale dozelor nu este necesar.

    Insuficiență hepatică severă (clasa Child-Pugh C): Nu a fost studiată. (Consultați Insuficiența hepatică la Precauții.)

    Insuficiență renală

    Clcr estimată <50 ml/minut: Nu este recomandat. (Consultați Insuficiență renală la Precauții.)

    Pacienți geriatrici

    Fără recomandări specifice de dozare; Utilizați cu precauție din cauza posibilelor scăderi legate de vârstă a funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a potențialului de boală concomitentă și terapie medicamentoasă. (Consultați Utilizarea geriatrică la Precauții.)

    Avertizări

    Contraindicații
  • Utilizarea concomitentă cu inductori puternici ai CYP3A (de exemplu, carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoină, enzalutamidă, rifampină, rifapentină, mitotan, sunătoare de St. Johny perforatum]). (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)
  • Istoricul reacțiilor de hipersensibilitate la lamivudină.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Persoane infectate cu HIV și coinfectate cu HBV

    Testează toți pacienții infectați cu HIV pentru prezența HBV înainte de a iniția terapia antiretrovială.

    La pacienții infectați cu HIV cu coinfecție cu VHB, exacerbări acute severe ale VHB, inclusiv decompensare hepatică și insuficiență hepatică, raportate după întreruperea tratamentului cu lamivudină sau tenofovir DF (componente ale doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF). Astfel de reacții pot apărea după întreruperea administrării doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF.

    Monitorizați îndeaproape funcția hepatică (folosind atât urmărire clinică, cât și de laborator) timp de cel puțin câteva luni după întreruperea administrării doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF în pacienți coinfectați cu HIV și VHB. Dacă este cazul, inițierea tratamentului VHB poate fi justificată, în special la pacienții cu boală hepatică avansată sau ciroză.

    Alte avertismente și precauții

    Toxicitate renală

    Insuficiență renală, inclusiv insuficiență renală acută și sindrom Fanconi (leziune tubulară renală cu hipofosfatemie), raportată cu tenofovir DF (o componentă a doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF).

    Determinați Scr, Clcr estimat, glucoza din urină și proteina din urină înainte de inițierea tratamentului cu doravirine/lamivudină/tenofovir DF și monitorizați în mod obișnuit, după caz ​​clinic, în timpul tratamentului la toți pacienții. De asemenea, determinați fosforul seric la cei cu boală cronică de rinichi. (Consultați Insuficiență renală la Precauții.)

    Întrerupeți administrarea doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF dacă apar scăderi importante clinic ale funcției renale sau dovezi ale sindromului Fanconi sau dacă Clcr estimat scade la <50 ml/minut.

    Deoarece durerile osoase persistente sau care se agravează, durerea la extremități, fracturile și/sau durerea sau slăbiciunea musculară pot fi manifestări ale tubulopatiei renale proximale, evaluați prompt funcția renală la pacienții cu risc de disfuncție renală care prezintă astfel de simptome. (Consultați Efectele osoase la Precauții.)

    Evitați doravirina/lamivudină/tenofovir DF la pacienții care primesc sau au primit recent un medicament nefrotoxic (de exemplu, AINS în doză mare sau multiple). Insuficiență renală acută raportată după inițierea unor AINS în doze mari sau multiple la pacienții infectați cu HIV, cu risc de disfuncție renală, care păreau stabile în timpul tratamentului cu tenofovir DF; spitalizarea și terapia de substituție renală necesară la unii pacienți. Luați în considerare alternative la AINS la pacienții cu risc de disfuncție renală.

    Efecte osoase

    Scăderea densității minerale osoase (DMO) față de valoarea inițială la nivelul coloanei lombare și șoldului, creșteri ale mai multor markeri biochimici ai metabolismului osos și creșterea paratiroidei serice. niveluri de hormoni și 1,25 vitamina D raportate la pacienții cărora li s-a administrat tenofovir DF (o componentă a doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF). Efectele modificărilor DMO asociate tenofovirului asupra sănătății osoase pe termen lung și riscul de fractură viitor necunoscut.

    Osteomalacia asociată cu tubulopatie renală proximală, care poate contribui la fracturi, raportată la pacienții cărora li s-a administrat tenofovir DF. Artralgie și dureri sau slăbiciune musculară, de asemenea, raportate în cazurile de tubulopatie renală proximală. Luați în considerare hipofosfatemia și osteomalacia secundară tubulopatiei renale proximale la pacienții cu risc de disfuncție renală care prezintă simptome osoase sau musculare persistente sau agravate în timp ce primesc preparate care conțin tenofovir DF.

    Luați în considerare monitorizarea DMO la adulții cu antecedente de os patologic. fractură sau alți factori de risc pentru osteoporoză sau pierderea osoasă. Efectul suplimentelor cu calciu și vitamina D nu a fost studiat, dar poate fi benefic pentru toți pacienții. Dacă se suspectează anomalii osoase, obțineți o consultație adecvată.

    Interacțiuni

    Utilizarea concomitentă cu anumite medicamente poate duce la interacțiuni medicamentoase cunoscute sau potențial importante din punct de vedere clinic, dintre care unele pot duce la pierderea efectului terapeutic al antiretroviralelor și la dezvoltarea posibilă a rezistență sau poate crește concentrațiile plasmatice ale agenților antiretrovirali și/sau medicamentelor concomitente care conduc la reacții adverse importante din punct de vedere clinic.

    Luați în considerare potențialul de interacțiuni medicamentoase înainte și în timpul terapiei cu doravirină/lamivudină/tenofovir DF; revizuiți medicamentele concomitente în timpul tratamentului cu doravirină/lamivudină/tenofovir DF și monitorizați pentru efectele adverse. (Vezi Interacțiuni.)

    Sindromul de reconstituire imună

    Sindromul de reconstituire imună raportat la pacienții infectați cu HIV care primesc terapie antiretrovială cu mai multe medicamente. În timpul fazei inițiale a tratamentului, pacienții infectați cu HIV al căror sistem imunitar răspunde la terapia antiretrovială pot dezvolta un răspuns inflamator la infecții oportuniste indolente sau reziduale (de exemplu, Mycobacterium avium, citomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [fost P. carinii], tuberculoză). ); astfel de răspunsuri pot necesita o evaluare și un tratament suplimentar.

    Tulburările autoimune (de exemplu, boala Graves, polimiozita, sindromul Guillain-Barré, hepatita autoimună) raportate, de asemenea, în contextul reconstituirii imune; totuși, timpul până la debut este mai variabil și poate apărea la multe luni după inițierea terapiei antiretrovirale.

    Utilizarea combinațiilor fixe

    Luați în considerare precauțiile, precauțiile, contraindicațiile și interacțiunile asociate cu fiecare component al doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF. . Luați în considerare informațiile de precauție aplicabile unor populații specifice (de exemplu, femeile însărcinate sau care alăptează, persoane cu insuficiență hepatică sau renală, pacienți geriatrici) pentru fiecare medicament din combinația fixă.

    Doravirina/lamivudina/tenofovir DF este utilizat singur ca regim complet; nu se recomandă utilizarea în asociere cu alte antiretrovirale.

    Populații specifice

    Sarcina

    Registrul sarcinilor antiretrovirale la 800-258-4263 sau [Web].

    Doravirina/lamivudină/tenofovir DF: Date insuficiente la femeile însărcinate pentru a evalua riscul de malformații congenitale și avort spontan.

    Doravirina: Datele umane nu sunt disponibile pentru a stabili dacă doravirina prezintă sau nu un risc pentru rezultatul sarcinii. În studiile de reproducere la animale, nu s-au observat efecte adverse asupra dezvoltării la iepuri sau șobolani la expuneri de 8 sau, respectiv, de 9 ori mai mari decât expunerile umane la doza recomandată pentru om. La iepuri și șobolani gestante, doravirina a traversat placenta, rezultând concentrații plasmatice fetale de până la 40 și, respectiv, 52% din concentrațiile materne observate în ziua 20 de gestație.

    Lamivudină: Datele umane disponibile nu arată nicio diferență în ceea ce privește riscul general de malformații congenitale majore. La iepuri gestante, administrarea orală în timpul organogenezei a dus la embrioletalitate la expuneri sistemice similare cu doza clinică recomandată; nu s-au observat efecte adverse de dezvoltare la șobolani și iepuri cu administrare orală în timpul organogenezei la concentrații plasmatice maxime de aproximativ 35 de ori mai mari decât expunerea la om la doza clinică recomandată.

    Tenofovir DF: Datele umane disponibile nu arată nicio diferență în ceea ce privește riscul general de malformații congenitale majore. Nu s-au observat efecte adverse asupra dezvoltării la șobolani și iepuri gestante la doze de până la 14 și, respectiv, de 19 ori mai mari decât doza recomandată la om.

    Alăptarea

    Doravirina: Nu se știe dacă este distribuită în laptele uman. Distribuit în laptele de șobolan care alăptează (concentrații în lapte de aproximativ 1,5 ori mai mari decât concentrațiile plasmatice materne la 2 ore după o doză în ziua 14 de alăptare).

    Lamivudină și tenofovir DF: Distribuite în laptele uman.

    Doravirina/lamivudină/tenofovir DF: Nu se știe dacă combinația fixă ​​sau componentele individuale ale medicamentului afectează producția de lapte uman sau afectează sugarul alăptat.

    Instruiți femeile infectate cu HIV să nu alăptează din cauza riscului de transmitere a HIV și a riscului de efecte adverse la sugar.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta <18 ani.

    Utilizare pentru copii și adolescenți

    Experiența la pacienții cu vârsta ≥65 de ani este insuficientă pentru a determina dacă aceștia răspund diferit față de adulții mai tineri .

    A se utiliza cu prudență la pacienții geriatrici din cauza scăderilor legate de vârstă ale funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a potențialului de boală concomitentă și tratament medicamentos.

    Insuficiență hepatică

    Doravirina: Nu există diferențe importante clinic în farmacocinetica doravirinei la pacienții cu insuficiență hepatică moderată (clasa Child-Pugh B). Nu a fost studiată la cei cu insuficiență hepatică severă (clasa Child-Pugh C).

    Lamivudină: farmacocinetica nu este afectată substanțial de diminuarea funcției hepatice. Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la pacienții cu boală hepatică decompensată.

    Tenofovir: Farmacocinetica nu este afectată în mod substanțial de niciun grad de insuficiență hepatică.

    Insuficiență renală

    Nu este recomandată la pacienții cu Clcr estimat <50 ml/minut deoarece doza de lamivudină și tenofovir DF (componente ale doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF) nu poate fi ajustată pentru insuficiența renală.

    Efecte adverse frecvente

    Amețeli, greață, vise anormale.

    Ce alte medicamente vor afecta Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

    Următoarele interacțiuni medicamentoase se bazează pe studii care au utilizat componentele individuale ale doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF. Luați în considerare interacțiunile asociate cu fiecare medicament din combinația fixă.

    Medicamente care afectează sau metabolizate de enzimele microzomale hepatice

    Doravirina: metabolizată în principal de CYP3A. In vitro, nu inhibă CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 sau 3A4; nu este probabil să inducă CYP1A2, 2B6 sau 3A4. Utilizarea concomitentă a doravirinei și inductorilor CYP3A poate scădea concentrațiile plasmatice ale doravirinei și poate reduce eficacitatea doravirinei. Utilizarea concomitentă a doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF cu inhibitori ai CYP3A poate crește concentrațiile plasmatice ale doravirinei. Nu este probabil să aibă un efect important din punct de vedere clinic asupra expunerii la medicamentele metabolizate de izoenzimele CYP.

    Lamivudină: Nu este metabolizată substanțial de izoenzimele CYP; nu inhibă sau induce izoenzimele CYP. Interacțiuni medicamentoase mediate de CYP importante din punct de vedere clinic sunt puțin probabile.

    Tenofovir DF: Nu este un substrat al izoenzimelor CYP. In vitro, nu inhibă izoenzimele CYP 3A4, 2D6, 2C9 sau 2E1; poate avea un ușor efect inhibitor asupra CYP1A. Interacțiuni farmacocinetice cu inhibitori sau substraturi ale izoenzimelor CYP sunt puțin probabile.

    Medicamente care afectează sau metabolizate de UGT

    Doravirina: in vitro, nu inhibă UGT1A1.

    Medicamente care afectează sau sunt afectate de alți transportatori

    Doravirina: Pe baza studiilor in vitro, este puțin probabil să inhibe sistemul de transport al glicoproteinei P (P-gp), polipeptida de transport al anionilor organici (OATP). ) 1B1, OATP1B3, pompă de export de săruri biliare (BSEP), transportor de anioni organici (OAT) 1, OAT3, transportor de cationi organici (OCT) 2, transportor de extrudere a toxinelor și medicamentelor multiple (MATE) 1 sau MATE2K. Nu este un substrat al proteinei rezistente la cancerul de sân (BCRP); este puțin probabil să fie un substrat al OATP1B1 sau 1B3.

    Lamivudină: eliminată în principal prin urină prin secreție cationică organică activă. Interacțiuni farmacocinetice potențiale cu medicamente care sunt eliminate în principal prin secreția renală activă prin transport cationic organic.

    Medicamente care afectează funcția renală

    Medicamente care reduc funcția renală sau concurează pentru secreția tubulară activă: potențial crescut concentrații de lamivudină, tenofovir și/sau medicamente concomitente.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiuni

    Comentarii

    Adefovir dipivoxil

    Tenofovir DF: Date nu sunt disponibile

    Tenofovir DF: A nu se utiliza concomitent cu adefovir dipivoxil

    Agenți de blocare α1-adrenergici

    Alfuzosin, doxazosin, silodosin, tamsulosin: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor de agent de blocare α1-adrenergic dacă sunt utilizați cu doravirina

    Nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate cu doravirina

    Antacide

    Antacide care conțin hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu și simeticonă: Nu există un efect important din punct de vedere clinic asupra concentrațiilor de doravirine

    Nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Anticoagulante

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de anticoagulant dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Warfarină: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor de warfarină dacă este utilizat cu doravirina

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban: experții declară că nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Warfarină: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă este utilizată cu doravirina

    Anticonvulsivante

    Carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoină: Se așteaptă scăderea concentrațiilor de doravirina; posibilă scădere a eficacității doravirinei

    Eslicarbazepină: posibilă scădere a concentrațiilor de doravirină

    Etosuximidă, lacosamidă, lamotrigină, tiagabină, zonisamidă: Nu există niciun efect asupra concentrațiilor anticonvulsivante de așteptat dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Carbamazepină, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoină: Utilizarea concomitentă este contraindicată; nu inițiați doravirină/lamivudină/tenofovir DF până la ≥4 săptămâni după întreruperea tratamentului anticonvulsivant; experții consideră că anticonvulsivante alternativă

    Eslicarbazepină: dacă este utilizată concomitent, experții afirmă că monitorizează rezultatele virusologice și iau în considerare monitorizarea concentrației plasmatice a doravirinei; alternativ, luați în considerare diferite antiretrovirale sau anticonvulsivante

    Etosuximidă, lacosamidă, lamotrigină, tiagabină, zonisamidă: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Agenți antidiabetici

    Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de agent antidiabetic dacă este utilizat împreună cu doravirina

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor de agent antidiabetic dacă este utilizat împreună cu doravirina

    Metformin: Nu este de așteptat. efect important asupra concentrațiilor de metformină atunci când este utilizat cu doravirina; posibilă scădere a concentrațiilor și ASC a doravirinei

    Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate cu doravirină

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    p>

    Metformină: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă se utilizează împreună cu doravirina

    Antifungice, azoli

    Fluconazol, sulfat de isavuconazoniu [promedicament al isavuconazolului], itraconazol, voriconazol: Concentrații posibile crescute de doravirina

    Ketoconazol: expuneri crescute la doravirină și concentrații plasmatice maxime; nu este considerat important din punct de vedere clinic

    Posaconazol: posibilă creștere a concentrațiilor de doravirină

    Fluconazol, sulfat de isavuconazonium, itraconazol, voriconazol: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Posaconazol: Experții monitorizează toxicitățile asociate doravirinei

    Agenți antimalarici și antiprotozoari

    Atovaquone: nu sunt disponibile date privind utilizarea cu doravirina

    Combinație fixă ​​de artemeter și lumefantrină (artemeter /lumefantrină): Nu există niciun efect asupra concentrațiilor de agent antimalaric așteptat dacă este utilizat cu doravirina

    Asociație fixă ​​de atovaquone și proguanil (atovaquone/proguanil): Date nu sunt disponibile cu privire la utilizarea cu doravirina

    Atovaquone: Experții recomandă monitorizarea eficacității antiprotozoare dacă este utilizat împreună cu doravirina

    Artemeter/lumefantrină: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirina

    Atovaquone/proguanil: experții recomandă monitorizarea eficacității antimalarice dacă sunt utilizate cu doravirina

    Antimicobacteriene (bedaquilină, rifamicină)

    Bedaquilina: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de bedaquilină dacă este utilizată cu doravirina

    Rifabutină: ASC scăzută a doravirinei și concentrațiile plasmatice minime; concentrațiile plasmatice maxime nu sunt afectate

    Rifampină: ASC scăzută a doravirinei, concentrațiile plasmatice maxime și concentrațiile plasmatice minime; posibilă scădere a eficacității doravirinei

    Rifapentină: scăderea concentrațiilor de doravirine de așteptat; posibilă scădere a eficacității doravirinei

    Bedaquilinei: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă este utilizată cu doravirinei

    Rifabutină: creșteți doza de doravirină prin utilizarea doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF în asociere cu doravirina cu o singură entitate ( vezi Adulți naivi sau antiretroviral cu experiență care primesc rifabutină sub dozare și administrare)

    Rifampin, rifapentină: Utilizarea concomitentă este contraindicată; nu inițiați tratamentul cu doravirină/lamivudină/tenofovir DF până la ≥4 săptămâni după întreruperea administrării rifampicinei sau rifapentinei

    Agenți antiagregant plachetar

    Ticagrelor, vorapaxar: Nu există niciun efect asupra concentrațiilor de agent antiagregant plachetar de așteptat dacă sunt utilizați cu doravirina

    Ticagrelor, vorapaxar: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirina

    Agenți antipsihotici

    Aripiprazol, brexpiprazol, cariprazin, lurasidonă, pimavanserina, pimozidă, quetiapină: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de agent antipsihotic așteptat

    Aripiprazol, brexpiprazol, cariprazin, lurasidon, pimavanserin, pimozidă, quetiapină: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Benzodiazepine

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, triazolam: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor de benzodiazepină dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Midazolam: nu există interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic cu doravirina

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, triazolam: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Buprenorfină

    Doravirina: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de buprenorfină dacă este utilizată cu doravirina

    Lamivudină sau tenofovir DF: Nu există interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic

    Doravirina: Dozaj nu sunt necesare ajustări

    Lamivudină sau tenofovir DF: nu sunt necesare ajustări ale dozei

    Bupropionă

    Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de bupropion dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirina

    Agenți de blocare a canalelor de calciu

    Agenți de blocare a canalelor de calciu dihidropiridină: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor acestor agenți de blocare a canalelor de calciu dacă sunt utilizați cu doravirina

    Diltiazem, verapamil: Concentrații posibile crescute de doravirina; nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de diltiazem sau verapamil dacă sunt utilizate cu doravirina

    Agenți de blocare a canalelor de calciu dihidropiridină, diltiazem, verapamil: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Cotrimoxazol

    p>

    Lamivudină: ASC lamivudină crescută și clearance-ul oral scăzut al lamivudinei; nici un efect asupra farmacocineticii trimetoprimului sau sulfametoxazolului

    Dasabuvir

    Dasabuvir utilizat cu combinația fixă ​​de ombitasvir, paritaprevir și ritonavir (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): posibilă creștere a concentrațiilor de doravirină

    Dasabuvir utilizat cu ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă este utilizat cu doravirina

    Dexametazonă

    Doravirina: posibilă scădere a concentrațiilor de doravirină

    Doravirine: Experții afirmă că iau în considerare un corticosteroid alternativ pentru utilizare pe termen lung; dacă este utilizat concomitent, monitorizați răspunsul virusologic

    Dutasterid

    Doravirina: Interacțiuni farmacocinetice nu sunt de așteptat

    Elbasvir și grazoprevir

    Elbasvir și grazoprevir: Nu există interacțiuni farmacocinetice importante clinic cu doravirina

    Asociație fixă ​​de elbasvir și grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă se utilizează cu doravirină

    Entecavir

    Tenofovir DF: nu există interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic

    Enzalutamidă

    Scăderea concentrațiilor de doravirina de așteptat; posibilă scădere a eficacității doravirinei

    Utilizarea concomitentă este contraindicată; nu inițiați tratamentul cu doravirina/lamivudină/tenofovir DF până la ≥4 săptămâni după întreruperea tratamentului cu enzalutamidă

    Estrogeni și progestative

    Contraceptive care conțin etinilestradiol sau levonorgestrel (orale): Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor de etinilestradiol sau levonorgestrel dacă sunt utilizate împreună cu doravirina sau tenofovir DF

    Contraceptive care conțin etonogestrel sau levonorgestrel (sisteme transdermice) și contraceptive care conțin etinilestradiol și etonogestrel sau segesteron (inele vaginale): nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor acestor hormoni dacă sunt utilizați împreună cu doravirina

    Medroxiprogesteron: nu există niciun efect asupra concentrațiilor hormonului așteptat dacă sunt utilizați cu doravirina

    Contraceptive care conțin etinilestradiol și levonorgestrel (orale): nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirină

    Contraceptive care conțin etonogestrel sau levonorgestrel (sisteme transdermice) și contraceptive care conțin etinilestradiol și etonogestrel sau segesteron (inele vaginale): nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirina

    Medroxiprogesteron: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirină

    Ganciclovir și valganciclovir

    Tenofovir DF: Utilizarea concomitentă cu ganciclovir sau valganciclovir poate duce la creșterea concentrațiilor de tenofovir și/sau ganciclovir

    Tenofovir DF: Monitorizați toxicitățile legate de doză ale tenofovirului și/sau ganciclovirului

    Glecaprevir și pibrentasvir

    Asociație fixă ​​de glecaprevir și pibrentasvir (glecaprevir/pibrentasvir): posibilă creștere a concentrațiilor de doravirină; nici un efect clinic important asupra concentrațiilor de tenofovir

    Glecaprevir/pibrentasvir: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate împreună cu doravirina sau tenofovir DF

    Antagoniști ai receptorilor H2 de histamina

    Fără efect asupra concentrațiilor așteptate de doravirină

    Nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirină

    Inhibitori ai HMG-CoA reductază (statine)

    Atorvastatină: Nu există niciun efect clinic important asupra concentrațiilor de atorvastatină atunci când sunt utilizate cu doravirina

    Fluvastatina, lovastatina, pitavastatină, pravastatina, rosuvastatină, simvastatină: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de statine dacă sunt utilizate cu doravirina

    Atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pitavastatina, pravastatina, rosuvastatină, simvastatină: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Agenți imunosupresori

    Ciclosporină: concentrații posibile crescute de doravirina; nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de ciclosporină dacă este utilizat cu doravirina

    Everolimus, sirolimus, tacrolimus: Nu există niciun efect asupra concentrațiilor de agent imunosupresor așteptat dacă este utilizat cu doravirina

    Tenofovir DF: Nu există interacțiuni farmacocinetice importante clinic cu tacrolimus

    Ciclosporină, everolimus, sirolimus, tacrolimus: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirină

    Lamivudină

    Fără interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic între doravirină, lamivudină și tenofovir DF

    Nu există dovezi in vitro de efecte antiretrovirale antagoniste între doravirină și lamivudină sau tenofovir DF

    Ledipasvir și sofosbuvir

    Asociație fixă ​​de ledipasvir și sofosbuvir (ledipasvir/ sofosbuvir): nu există interacțiuni farmacocinetice importante clinic cu doravirina; expunere crescută la tenofovir

    Ledipasvir/sofosbuvir: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina/lamivudină/tenofovir DF; monitorizați efectele adverse asociate tenofovirului

    Lofexidină

    Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de lofexidină dacă este utilizată cu doravirina

    Nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă este utilizată cu doravirina

    Macrolide

    Azitromicină: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de azitromicină dacă este utilizată cu doravirina

    Claritromicină: Posibilă creștere a concentrațiilor de doravirina; nici un efect asupra concentrațiilor de claritromicină așteptat dacă este utilizată cu doravirina

    Eritromicină: posibilă creștere a concentrațiilor de doravirină

    Azitromicină: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă este utilizată cu doravirina

    Claritromicină: experți statul ia în considerare o alternativă (de exemplu, azitromicină) pentru profilaxia sau tratamentul infecțiilor cu complexul M. avium (MAC) la pacienții cărora li se administrează doravirină

    Eritromicina: Experții monitorizează tolerabilitatea doravirinei

    Metadona

    Doravirina și tenofovir DF: Nu există efecte importante din punct de vedere clinic asupra farmacocineticii metadonei sau a antiretroviralei

    Dozaj ajustări nu sunt necesare dacă este utilizat cu doravirina

    Mitotan

    Scăderea concentrațiilor de doravirină așteptate; posibilă scădere a eficacității doravirinei

    Utilizarea concomitentă este contraindicată; nu inițiați doravirină/lamivudină/tenofovir DF până la ≥4 săptămâni după întreruperea mitotanului

    Nefazodonă

    Doravirina: posibilă creștere a concentrațiilor de doravirina

    Doravirina: experții monitorizează pentru efecte adverse asociate doravirinei

    AINS

    AINS cu doze mari sau multiple: concentrații posibile crescute de lamivudină, tenofovir și/sau AINS

    Evitați doravirina/lamivudină/tenofovir DF la pacienții care primesc sau ați primit recent un medicament nefrotoxic (de exemplu, doze mari sau AINS multiple)

    Olanzapină

    Doravirina: nu se așteaptă niciun efect important din punct de vedere clinic asupra concentrațiilor de olanzapină

    Doravirina : Experții declară că nu sunt necesare ajustări ale dozelor

    Inhibitori de fosfodiesteraza de tip 5 (PDE5)

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor inhibitorilor PDE5

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Inhibitori de agregare a trombocitelor

    Clopidogrel, prasugrel: Nu este de așteptat niciun efect asupra concentrațiilor inhibitorilor de agregare plachetar dacă sunt utilizate cu doravirină

    Clopidogrel, prasugrel: nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă sunt utilizate cu doravirină

    Inhibitori ai pompei de protoni

    Pantoprazol: Nu există niciun efect important din punct de vedere clinic asupra concentrațiilor de doravirine

    Alți inhibitori ai pompei de protoni: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de doravirinei

    Pantoprazol și alți inhibitori ai pompei de protoni: Ajustarea dozei nu este necesară dacă este utilizată cu doravirina

    Ribavirina

    Tenofovir DF: Nu există interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic

    Tenofovir DF: Nu este necesară ajustarea dozei

    Sf. sunătoare (Hypericum perforatum)

    Scăderea concentrațiilor de doravirina așteptate; posibilă scădere a eficacității doravirinei

    Utilizarea concomitentă este contraindicată; nu inițiați doravirină/lamivudină/tenofovir DF până la ≥4 săptămâni după întreruperea administrării sunătoarei

    Sofosbuvir

    Tenofovir DF: Nu există interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic

    Sofosbuvir şi velpatasvir

    Asociaţie fixă ​​de sofosbuvir şi velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): posibilă creştere a concentraţiilor tenofovirului şi ASC; nu se preconizează interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic cu doravirina

    Sofosbuvir/velpatasvir: monitorizați efectele adverse asociate tenofovirului

    Sofosbuvir, velpatasvir și voxilaprevir

    Combinație fixă ​​de sofosbuvir , velpatasvir și voxilaprevir (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir): posibilă creștere a concentrațiilor tenofovirului și a ASC; nu sunt așteptate interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic cu doravirina

    Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir: monitorizați efectele adverse asociate tenofovirului

    Sorbitol

    Lamivudină: scăderea ASC a lamivudinei și a concentrațiilor plasmatice maxime

    Evitați utilizarea concomitentă a doravirinei/lamivudinei/tenofovir DF și a medicamentelor care conțin sorbitol

    ISRS

    Citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralină: Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor ISRS dacă sunt utilizate împreună cu doravirina

    Citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralină: Ajustări ale dozelor nu este necesar dacă este utilizat împreună cu doravirina

    Tenofovir

    Fără interacțiuni farmacocinetice importante clinic între doravirină, lamivudină și tenofovir DF

    Nu există dovezi in vitro de efecte antiretrovirale antagoniste între doravirina si lamivudina sau tenofovir DF

    Trazodona

    Nu se așteaptă niciun efect asupra concentrațiilor de trazodonă dacă este utilizată cu doravirina

    Nu sunt necesare ajustări ale dozei dacă este utilizată cu doravirina

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare