Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Điều trị Nhiễm HIV

Điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút (trước đây chưa được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút) hoặc người lớn đã từng dùng thuốc kháng vi-rút (đã được điều trị trước đó).

Sự kết hợp cố định của doravirine/lamivudine/tenofovir DF được sử dụng đơn độc như một phác đồ hoàn chỉnh để điều trị nhiễm HIV-1; không được khuyến khích sử dụng cùng với các thuốc kháng vi-rút khác.

Đối với điều trị ban đầu ở người lớn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút, các chuyên gia tuyên bố rằng doravirine/lamivudine/tenofovir DF là chế độ điều trị dựa trên NNRTI được khuyến nghị trong một số tình huống lâm sàng nhất định.

Đối với người lớn đã từng điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, nhà sản xuất tuyên bố rằng doravirine/lamivudine/tenofovir DF có thể được sử dụng để thay thế chế độ điều trị bằng thuốc kháng vi-rút hiện tại ở những người có mức RNA HIV-1 trong huyết tương <50 bản sao/mL đang theo chế độ điều trị kháng vi-rút ổn định và không có tiền sử điều trị thất bại và bị nhiễm HIV-1 mà không có sự thay thế nào được biết đến liên quan đến khả năng kháng doravirine, lamivudine hoặc tenofovir DF.

Không thể xác định được phác đồ điều trị kháng vi-rút thích hợp nhất cho mọi tình huống lâm sàng; lựa chọn phác đồ dựa trên thông tin về hiệu lực kháng retrovirus, tốc độ phát triển kháng thuốc tiềm ẩn, độc tính đã biết, khả năng tương tác dược động học và đặc điểm virus, miễn dịch và lâm sàng của bệnh nhân. Hướng dẫn quản lý nhiễm HIV, bao gồm các khuyến nghị cụ thể về điều trị ban đầu ở những bệnh nhân chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút và các khuyến nghị thay đổi chế độ điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, có tại [Web].

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

Chung

  • Xác định Scr, Clcr ước tính, glucose trong nước tiểu và protein trong nước tiểu trước khi bắt đầu dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF và theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị ở tất cả các bệnh nhân nếu phù hợp về mặt lâm sàng. Cũng xác định phốt pho huyết thanh ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. (Xem phần Cảnh báo về Suy thận.)
  • Xét nghiệm nhiễm HBV trước khi bắt đầu. (Xem phần Cảnh báo dành cho những người nhiễm HIV đồng nhiễm HBV.)

    • Quản lý

    Quản lý bằng đường uống

    Dùng bằng đường uống một lần mỗi ngày mà không cần liên quan đến thực phẩm.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF được sử dụng đơn độc như một phác đồ kháng vi-rút hoàn chỉnh.

    Liều dùng

    Mỗi viên doravirine/lamivudine cố định /tenofovir DF chứa doravirine 100 mg, lamivudine 300 mg và tenofovir DF 300 mg.

    Người lớn

    Điều trị nhiễm HIV Người lớn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút hoặc đã từng dùng thuốc kháng vi-rút Uống

    1 viên doravirine /lamivudine/tenofovir DF (doravirine 100 mg, lamivudine 300 mg, tenofovir DF 300 mg) một lần mỗi ngày.

    Người lớn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút hoặc đã từng dùng thuốc kháng vi-rút được dùng Rifabutin đường uống

    1 viên doravirine/lamivudine/tenofovir DF ( doravirine 100 mg, lamivudine 300 mg, tenofovir DF 300 mg) một lần mỗi ngày và một viên doravirine đơn độc 100 mg một lần mỗi ngày, dùng khoảng 12 giờ sau khi dùng viên phối hợp cố định. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    Các nhóm dân số đặc biệt

    Suy gan

    Suy gan nhẹ hoặc trung bình (Child-Pugh loại A hoặc B): Điều chỉnh liều lượng không cần thiết.

    Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): Chưa được nghiên cứu. (Xem phần Cảnh báo về Suy gan.)

    Suy thận

    Clcr ước tính <50 mL/phút: Không khuyến khích. (Xem phần Cảnh báo về suy thận.)

    Bệnh nhân lão khoa

    Không có khuyến cáo về liều lượng cụ thể; sử dụng thận trọng vì có thể giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim theo tuổi tác và khả năng mắc bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Sử dụng đồng thời với các thuốc gây cảm ứng CYP3A mạnh (ví dụ: Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin, enzalutamide, rifampin, rifapentine, mitotane, St. John's wort [Hypericum lỗ thủng]). (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)
  • Tiền sử phản ứng quá mẫn với lamivudine.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Những người nhiễm HIV đồng nhiễm HBV

    Xét nghiệm sự hiện diện của HBV trên tất cả các bệnh nhân nhiễm HIV trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

    Ở những bệnh nhân nhiễm HIV bị đồng nhiễm HBV, các đợt cấp tính nặng của HBV, bao gồm mất bù gan và suy gan, đã được báo cáo sau khi ngừng sử dụng lamivudine hoặc tenofovir DF (các thành phần của doravirine/lamivudine/tenofovir DF). Những phản ứng như vậy có thể xảy ra sau khi ngừng sử dụng doravirine/lamivudine/tenofovir DF.

    Theo dõi chặt chẽ chức năng gan (sử dụng cả theo dõi lâm sàng và xét nghiệm) trong ít nhất vài tháng sau khi ngừng sử dụng doravirine/lamivudine/tenofovir DF trong bệnh nhân đồng nhiễm HIV và HBV. Nếu thích hợp, có thể bắt đầu điều trị HBV, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển hoặc xơ gan.

    Cảnh báo và biện pháp phòng ngừa khác

    Độc tính trên thận

    Suy thận, bao gồm suy thận cấp và hội chứng Fanconi (tổn thương ống thận kèm theo giảm phosphat máu), được báo cáo với tenofovir DF (một thành phần của doravirine/lamivudine/tenofovir DF).

    Xác định Scr, Clcr ước tính, glucose trong nước tiểu và protein trong nước tiểu trước khi bắt đầu dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF và theo dõi thường xuyên khi phù hợp về mặt lâm sàng trong quá trình điều trị ở tất cả bệnh nhân. Cũng xác định phốt pho huyết thanh ở những người mắc bệnh thận mãn tính. (Xem phần Cảnh báo về Suy thận.)

    Ngưng doravirine/lamivudine/tenofovir DF nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng về mặt lâm sàng hoặc có bằng chứng về hội chứng Fanconi xảy ra hoặc nếu Clcr ước tính giảm xuống <50 mL/phút.

    Vì đau xương dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, đau ở tứ chi, gãy xương và/hoặc đau hoặc yếu cơ có thể là biểu hiện của bệnh ống lượn gần, nên hãy đánh giá kịp thời chức năng thận ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận có các triệu chứng như vậy. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên xương.)

    Tránh dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF ở những bệnh nhân đang dùng hoặc gần đây đã dùng thuốc gây độc cho thận (ví dụ: liều cao hoặc nhiều NSAIA). Suy thận cấp đã được báo cáo sau khi bắt đầu sử dụng NSAIA liều cao hoặc nhiều liều ở bệnh nhân nhiễm HIV có nguy cơ rối loạn chức năng thận nhưng có vẻ ổn định khi dùng tenofovir DF; cần phải nhập viện và điều trị thay thế thận ở một số bệnh nhân. Xem xét các lựa chọn thay thế cho NSAIA ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận.

    Tác dụng với xương

    Giảm mật độ khoáng xương (BMD) so với ban đầu ở cột sống thắt lưng và hông, tăng một số dấu hiệu sinh hóa của quá trình chuyển hóa xương và tăng tuyến cận giáp trong huyết thanh nồng độ hormone và 1,25 vitamin D được báo cáo ở những bệnh nhân dùng tenofovir DF (một thành phần của doravirine/lamivudine/tenofovir DF). Chưa rõ ảnh hưởng của những thay đổi liên quan đến tenofovir về BMD đối với sức khỏe xương lâu dài và nguy cơ gãy xương trong tương lai.

    Bệnh nhuyễn xương liên quan đến bệnh lý ống thận gần, có thể góp phần gây gãy xương, đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng tenofovir DF. Đau khớp và đau hoặc yếu cơ cũng được báo cáo trong trường hợp bệnh lý ống thận gần. Xem xét tình trạng hạ phosphat máu và nhuyễn xương thứ phát do bệnh ống lượn gần ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận có các triệu chứng về xương hoặc cơ dai dẳng hoặc trầm trọng hơn khi dùng các chế phẩm có chứa tenofovir DF.

    Cân nhắc theo dõi BMD ở người lớn có tiền sử bệnh lý về xương gãy xương hoặc các yếu tố nguy cơ khác gây loãng xương hoặc mất xương. Tác dụng của việc bổ sung canxi và vitamin D chưa được nghiên cứu nhưng có thể có lợi cho tất cả bệnh nhân. Nếu nghi ngờ có bất thường về xương, hãy tham khảo ý kiến ​​tư vấn thích hợp.

    Tương tác

    Sử dụng đồng thời với một số loại thuốc có thể dẫn đến các tương tác thuốc đã biết hoặc có khả năng quan trọng về mặt lâm sàng, một số trong đó có thể dẫn đến mất tác dụng điều trị của thuốc kháng retrovirus và có thể phát triển bệnh kháng thuốc hoặc có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc kháng vi-rút và/hoặc các thuốc dùng đồng thời dẫn đến các phản ứng bất lợi quan trọng về mặt lâm sàng.

    Xem xét khả năng tương tác thuốc trước và trong khi điều trị bằng doravirine/lamivudine/tenofovir DF; xem xét các thuốc dùng đồng thời trong quá trình điều trị bằng doravirine/lamivudine/tenofovir DF và theo dõi các tác dụng phụ. (Xem phần Tương tác.)

    Hội chứng phục hồi miễn dịch

    Hội chứng phục hồi miễn dịch được báo cáo ở những bệnh nhân nhiễm HIV được điều trị bằng nhiều loại thuốc kháng vi-rút. Trong giai đoạn điều trị ban đầu, những bệnh nhân nhiễm HIV có hệ thống miễn dịch đáp ứng với liệu pháp kháng vi-rút có thể phát triển phản ứng viêm đối với các bệnh nhiễm trùng cơ hội âm thầm hoặc còn sót lại (ví dụ: Mycobacteria avium, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [trước đây là P. carinii], bệnh lao ); những phản ứng như vậy có thể cần phải đánh giá và điều trị thêm.

    Các rối loạn tự miễn dịch (ví dụ: bệnh Graves, viêm đa cơ, hội chứng Guillain-Barré, viêm gan tự miễn) cũng được báo cáo trong bối cảnh phục hồi miễn dịch; tuy nhiên, thời gian khởi phát có nhiều thay đổi và có thể xảy ra nhiều tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

    Sử dụng Kết hợp Cố định

    Cân nhắc các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa, chống chỉ định và tương tác liên quan đến từng thành phần của doravirine/lamivudine/tenofovir DF . Xem xét thông tin cảnh báo áp dụng cho các nhóm đối tượng cụ thể (ví dụ: phụ nữ có thai hoặc cho con bú, người bị suy gan hoặc thận, bệnh nhân cao tuổi) đối với từng loại thuốc trong dạng kết hợp cố định.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF được sử dụng đơn độc như một phác đồ hoàn chỉnh; không nên sử dụng kết hợp với các thuốc kháng vi-rút khác.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Đăng ký sử dụng thuốc kháng vi-rút khi mang thai theo số 800-258-4263 hoặc [Web].

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: Không đủ dữ liệu ở phụ nữ mang thai để đánh giá nguy cơ dị tật bẩm sinh và sẩy thai.

    Doravirine: Không có dữ liệu trên người để xác định liệu doravirine có gây ra tác dụng phụ hay không nguy cơ đối với kết quả mang thai. Trong các nghiên cứu về sinh sản ở động vật, không quan sát thấy tác động bất lợi nào lên sự phát triển ở thỏ hoặc chuột ở mức phơi nhiễm cao hơn tương ứng 8 hoặc 9 lần so với mức phơi nhiễm ở người ở liều lượng khuyến cáo cho người. Ở thỏ và chuột mang thai, doravirine đi qua nhau thai dẫn đến nồng độ trong huyết tương của bào thai lên tới 40 và 52%, tương ứng với nồng độ ở chuột mẹ quan sát được vào ngày mang thai thứ 20.

    Lamivudine: Dữ liệu hiện có trên người cho thấy không có sự khác biệt về nguy cơ chung về dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Ở thỏ mang thai, dùng đường uống trong quá trình hình thành cơ quan dẫn đến chết phôi ở mức phơi nhiễm toàn thân tương tự như liều khuyến cáo trên lâm sàng; không quan sát thấy tác dụng phụ phát triển nào ở chuột và thỏ khi dùng đường uống trong quá trình hình thành cơ quan ở nồng độ đỉnh trong huyết tương cao hơn khoảng 35 lần so với nồng độ ở người ở liều lâm sàng được khuyến cáo.

    Tenofovir DF: Dữ liệu hiện có trên người cho thấy không có sự khác biệt về nguy cơ chung về dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Không quan sát thấy tác dụng bất lợi nào đối với sự phát triển ở chuột và thỏ đang mang thai với liều cao hơn lần lượt là 14 và 19 lần so với liều khuyến cáo cho người.

    Cho con bú

    Doravirine: Không biết liệu có phân bố vào sữa mẹ hay không. Phân bố vào sữa của chuột đang cho con bú (nồng độ trong sữa cao hơn khoảng 1,5 lần so với nồng độ trong huyết tương của chuột mẹ lúc 2 giờ sau khi dùng liều vào ngày cho con bú thứ 14).

    Lamivudine và tenofovir DF: Phân bố vào sữa mẹ.

    Doravirine/lamivudine/tenofovir DF: Không biết liệu sự kết hợp cố định hoặc các thành phần thuốc riêng lẻ có ảnh hưởng đến sản xuất sữa mẹ hay ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hay không.

    Hướng dẫn phụ nữ nhiễm HIV không nên làm vậy cho con bú vì nguy cơ lây truyền HIV và nguy cơ tác dụng phụ ở trẻ sơ sinh.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi <18 tuổi.

    Sử dụng ở người cao tuổi

    Kinh nghiệm ở bệnh nhân ≥65 tuổi không đủ để xác định liệu họ có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không .

    Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi vì chức năng gan, thận và/hoặc tim giảm theo tuổi tác và có khả năng mắc bệnh đồng thời và điều trị bằng thuốc.

    Suy gan

    Doravirine: Không có sự khác biệt quan trọng về mặt lâm sàng về dược động học của doravirine ở bệnh nhân suy gan trung bình (Child-Pugh loại B). Không được nghiên cứu ở những người bị suy gan nặng (Child-Pugh loại C).

    Lamivudine: Dược động học không bị ảnh hưởng đáng kể do suy giảm chức năng gan. Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mất bù.

    Tenofovir: Dược động học không bị ảnh hưởng đáng kể bởi bất kỳ mức độ suy gan nào.

    Suy thận

    Không khuyến cáo ở những bệnh nhân có Clcr ước tính <50 mL/phút vì không thể điều chỉnh liều lamivudine và tenofovir DF (các thành phần của doravirine/lamivudine/tenofovir DF) theo tình trạng suy thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Chóng mặt, buồn nôn, mơ bất thường.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil

    Các tương tác thuốc sau đây dựa trên các nghiên cứu sử dụng các thành phần riêng lẻ của doravirine/lamivudine/tenofovir DF. Xem xét các tương tác liên quan đến từng loại thuốc trong sự kết hợp cố định.

    Các thuốc bị ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi các enzyme của microsome gan

    Doravirine: Được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A. Trong ống nghiệm, không ức chế CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 hoặc 3A4; không có khả năng tạo ra CYP1A2, 2B6 hoặc 3A4. Sử dụng đồng thời doravirine và thuốc gây cảm ứng CYP3A có thể làm giảm nồng độ doravirine trong huyết tương và có thể làm giảm hiệu quả của doravirine. Sử dụng đồng thời doravirine/lamivudine/tenofovir DF với chất ức chế CYP3A có thể làm tăng nồng độ doravirine trong huyết tương. Không có khả năng có tác động quan trọng về mặt lâm sàng đối với việc tiếp xúc với các thuốc được chuyển hóa bởi isoenzym CYP.

    Lamivudine: Không được chuyển hóa đáng kể bởi isoenzym CYP; không ức chế hoặc cảm ứng isoenzym CYP. Ít có khả năng xảy ra các tương tác thuốc qua trung gian CYP quan trọng trên lâm sàng.

    Tenofovir DF: Không phải là chất nền của isoenzym CYP. In vitro, không ức chế isoenzym CYP 3A4, 2D6, 2C9 hoặc 2E1; có thể có tác dụng ức chế nhẹ CYP1A. Ít có khả năng tương tác dược động học với các chất ức chế hoặc cơ chất của isoenzym CYP.

    Thuốc bị ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi UGT

    Doravirine: In vitro, không ức chế UGT1A1.

    Thuốc ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng bởi các chất vận chuyển khác

    Doravirine: Dựa trên các nghiên cứu in vitro, không có khả năng ức chế hệ thống vận chuyển P-glycoprotein (P-gp), polypeptide vận chuyển anion hữu cơ (OATP) ) 1B1, OATP1B3, bơm xuất muối mật (BSEP), chất vận chuyển anion hữu cơ (OAT) 1, OAT3, chất vận chuyển cation hữu cơ (OCT) 2, chất vận chuyển ép đùn đa dược chất và độc tố (MATE) 1, hoặc MATE2K. Không phải là chất nền của protein kháng ung thư vú (BCRP); không có khả năng là cơ chất của OATP1B1 hoặc 1B3.

    Lamivudine: Loại bỏ chủ yếu qua nước tiểu bằng cách bài tiết cation hữu cơ hoạt động. Khả năng tương tác dược động học với các thuốc được đào thải chủ yếu qua thận chủ động bài tiết thông qua vận chuyển cation hữu cơ.

    Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận

    Thuốc làm giảm chức năng thận hoặc cạnh tranh bài tiết chủ động ở ống thận: Khả năng tăng lên nồng độ lamivudine, tenofovir và/hoặc thuốc dùng đồng thời.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Adefovir Dipivoxil

    Tenofovir DF: Không có dữ liệu

    Tenofovir DF: Không sử dụng đồng thời với adefovir Dipivoxil

    Thuốc chẹn α1-adrenergic

    Alfuzosin, doxazosin, silodosin, tamsulosin: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc chẹn α1-adrenergic dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng với doravirine

    Thuốc kháng axit

    Thuốc kháng axit có chứa nhôm hydroxit, magiê hydroxit và simethicone: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ doravirine

    Không cần điều chỉnh liều lượng nếu sử dụng với doravirine

    Thuốc chống đông máu

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, Rivaroxaban: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc chống đông máu nếu sử dụng với doravirine

    Warfarin: Không ảnh hưởng đến nồng độ warfarin nếu sử dụng với doravirine

    Apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, Rivaroxaban: Các chuyên gia cho biết không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Warfarin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Thuốc chống co giật

    Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin: Giảm nồng độ doravirine dự kiến; có thể làm giảm hiệu quả của doravirine

    Eslicarbazepine: Có thể giảm nồng độ doravirine

    Ethosuximide, lacosamide, lamotrigine, tiagabine, zonisamide: Không có tác dụng đối với nồng độ thuốc chống co giật dự kiến ​​​​nếu sử dụng với doravirine

    Carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời; không bắt đầu dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF cho đến ≥4 tuần sau khi ngừng thuốc chống co giật; các chuyên gia tuyên bố xem xét thuốc chống co giật thay thế

    Eslicarbazepine: Nếu sử dụng đồng thời, các chuyên gia sẽ theo dõi kết quả về virus và xem xét theo dõi nồng độ doravirine trong huyết tương; Ngoài ra, hãy xem xét các loại thuốc kháng retrovirus hoặc thuốc chống co giật khác nhau

    Ethosuximide, lacosamide, lamotrigine, tiagabine, zonisamide: Không cần điều chỉnh liều lượng nếu sử dụng với doravirine

    Thuốc trị đái tháo đường

    Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trị đái tháo đường dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc trị đái tháo đường dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Metformin: Không có trên lâm sàng ảnh hưởng quan trọng đến nồng độ metformin khi dùng chung với doravirine; có thể làm giảm nồng độ doravirine và AUC

    Canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Linagliptin, saxagliptin, sitagliptin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    p>

    Metformin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng chung với doravirine

    Thuốc chống nấm, azole

    Fluconazol, isavuconazonium sulfate [tiền chất của isavuconazol], itraconazol, voriconazol: Có thể tăng nồng độ doravirine

    Ketoconazol: Tăng phơi nhiễm doravirine và nồng độ đỉnh trong huyết tương; không được coi là quan trọng về mặt lâm sàng

    Posaconazol: Có thể tăng nồng độ doravirine

    Fluconazol, isavuconazonium sulfate, itraconazol, voriconazol: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng chung với doravirine

    Posaconazol: Các chuyên gia giám sát trạng thái về độc tính liên quan đến doravirine

    Thuốc chống sốt rét và thuốc chống động vật nguyên sinh

    Atovaquone: Không có dữ liệu về việc sử dụng doravirine

    Sự kết hợp cố định giữa artemether và lumefantrine (artemether /lumefantrine): Không có tác dụng đối với nồng độ thuốc chống sốt rét dự kiến ​​nếu sử dụng với doravirine

    Sự kết hợp cố định giữa atovaquone và proguanil (atovaquone/proguanil): Không có dữ liệu về việc sử dụng với doravirine

    Atovaquone: Các chuyên gia khuyên bạn nên theo dõi hiệu quả chống độc tố nếu sử dụng với doravirine

    Artemether/lumefantrine: Không cần điều chỉnh liều lượng nếu sử dụng với doravirine

    Atovaquone/proguanil: Các chuyên gia khuyên bạn nên theo dõi hiệu quả chống sốt rét nếu sử dụng với doravirine

    Thuốc kháng vi khuẩn (Bedaquiline, rifamycins)

    Bedaquiline: Không ảnh hưởng đến nồng độ bedaquiline dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Rifabutin: Giảm AUC của doravirine và nồng độ đáy trong huyết tương; nồng độ đỉnh trong huyết tương không bị ảnh hưởng

    Rifampin: AUC của doravirine giảm, nồng độ đỉnh trong huyết tương và nồng độ đáy trong huyết tương; có thể làm giảm hiệu quả của doravirine

    Rifapentine: Giảm nồng độ doravirine dự kiến; có thể làm giảm hiệu quả của doravirine

    Bedaquiline: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Rifabutin: Tăng liều doravirine bằng cách sử dụng doravirine/lamivudine/tenofovir DF kết hợp với doravirine đơn độc ( xem Người lớn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút hoặc người đã từng dùng thuốc kháng vi-rút nhận Rifabutin theo Liều lượng và Cách dùng)

    Rifampin, rifapentine: Chống chỉ định sử dụng đồng thời; không bắt đầu dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF cho đến ≥4 tuần sau khi ngừng dùng rifampin hoặc rifapentine

    Thuốc kháng tiểu cầu

    Ticagrelor, vorapaxar: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc kháng tiểu cầu dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Ticagrelor, vorapaxar: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Thuốc chống loạn thần

    Aripiprazole, brexpiprazole, Cariprazine, lurasidone, pimavanserin, pimozide, quetiapine: Không có tác dụng đối với nồng độ thuốc chống loạn thần dự kiến

    Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, lurasidone, pimavanserin, pimozide, quetiapine: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Benzodiazepin

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, triazolam: Không ảnh hưởng đến nồng độ benzodiazepine dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Midazolam: Không có tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng với doravirine

    Alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, triazolam: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Buprenorphine

    Doravirine: Không có tác dụng đối với nồng độ buprenorphine dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Lamivudine hoặc tenofovir DF: Không có tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng

    Doravirine: Liều dùng không cần điều chỉnh

    Lamivudine hoặc tenofovir DF: Không cần điều chỉnh liều lượng

    Bupropion

    Không ảnh hưởng đến nồng độ bupropion dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng với doravirine

    Thuốc chặn kênh canxi

    Thuốc chặn kênh canxi Dihydropyridine: Không ảnh hưởng đến nồng độ của các thuốc chặn kênh canxi này nếu dùng cùng với doravirin

    Diltiazem, verapamil: Có thể tăng nồng độ doravirine; không ảnh hưởng đến nồng độ diltiazem hoặc verapamil dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Thuốc chẹn kênh canxi Dihydropyridine, diltiazem, verapamil: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Co-trimoxazole

    p>

    Lamivudine: Tăng AUC của lamivudine và giảm độ thanh thải lamivudine qua đường uống; không ảnh hưởng đến dược động học của trimethoprim hoặc sulfamethoxazole

    Dasabuvir

    Dasabuvir được sử dụng với sự kết hợp cố định của ombitasvir, paritaprevir và ritonavir (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): Có thể tăng nồng độ doravirine

    Dasabuvir dùng với ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng với doravirine

    Dexamethasone

    Doravirine: Có thể giảm nồng độ doravirine

    Doravirine: Các chuyên gia cho biết đang xem xét một loại corticosteroid thay thế để sử dụng lâu dài; nếu dùng đồng thời, hãy theo dõi phản ứng virus

    Dutasteride

    Doravirine: Không mong đợi tương tác dược động học

    Elbasvir và grazoprevir

    Elbasvir và grazoprevir: Không có tương tác dược động học quan trọng về mặt lâm sàng với doravirine

    Sự kết hợp cố định giữa elbasvir và grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): Không cần điều chỉnh liều lượng nếu sử dụng với doravirine

    Entecavir

    Tenofovir DF: Không có tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng

    Enzalutamide

    Nồng độ doravirine dự kiến ​​giảm; có thể làm giảm hiệu quả của doravirine

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời; không bắt đầu dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF cho đến ≥4 tuần sau khi ngừng dùng enzalutamide

    Estrogen và progestins

    Thuốc tránh thai có chứa ethinyl estradiol hoặc levonorgestrel (uống): Không ảnh hưởng đến nồng độ ethinyl estradiol hoặc levonorgestrel nếu sử dụng với doravirine hoặc tenofovir DF

    Thuốc tránh thai có chứa etonogestrel hoặc levonorgestrel (hệ thống thẩm thấu qua da) và thuốc tránh thai có chứa ethinyl estradiol và etonogestrel hoặc segesterone (vòng âm đạo): Không ảnh hưởng đến nồng độ của các hormone này nếu sử dụng với doravirine

    Medroxyprogesterone: Không ảnh hưởng đến nồng độ của hormone dự kiến ​​nếu sử dụng với doravirine

    Thuốc tránh thai có chứa ethinyl estradiol và levonorgestrel (uống): Không cần điều chỉnh liều nếu sử dụng với doravirine

    Thuốc tránh thai có chứa etonogestrel hoặc levonorgestrel (hệ thống thẩm thấu qua da) và thuốc tránh thai có chứa ethinyl estradiol và etonogestrel hoặc segesterone (vòng âm đạo): Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Medroxyprogesterone: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Ganciclovir và valganciclovir

    Tenofovir DF: Sử dụng đồng thời với ganciclovir hoặc valganciclovir có thể làm tăng nồng độ tenofovir và/hoặc ganciclovir

    Tenofovir DF: Theo dõi độc tính liên quan đến liều của tenofovir và/hoặc ganciclovir

    Glecaprevir và pibrentasvir

    Sự kết hợp cố định giữa glecaprevir và pibrentasvir (glecaprevir/pibrentasvir): Có thể tăng nồng độ doravirine; không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ tenofovir

    Glecaprevir/pibrentasvir: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine hoặc tenofovir DF

    Thuốc đối kháng thụ thể Histamine H2

    Không có tác dụng về nồng độ doravirine dự kiến

    Không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng cùng với doravirine

    thuốc ức chế HMG-CoA reductase (statin)

    Atorvastatin: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ atorvastatin khi dùng với doravirine

    Fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin: Không ảnh hưởng đến nồng độ statin dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng chung với doravirine

    Thuốc ức chế miễn dịch

    Cyclosporine: Có thể tăng nồng độ doravirine; không ảnh hưởng đến nồng độ cyclosporine dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Everolimus, sirolimus, tacrolimus: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc ức chế miễn dịch dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Tenofovir DF: Không có tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng với tacrolimus

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Lamivudine

    Không có tương tác dược động học quan trọng về mặt lâm sàng giữa doravirine, lamivudine và tenofovir DF

    Không có bằng chứng in vitro về tác dụng kháng retrovirus đối kháng giữa doravirine và lamivudine hoặc tenofovir DF

    Ledipasvir và sofosbuvir

    Sự kết hợp cố định giữa ledipasvir và sofosbuvir (ledipasvir/ sofosbuvir): Không có tương tác dược động học quan trọng về mặt lâm sàng với doravirine; tăng phơi nhiễm tenofovir

    Ledipasvir/sofosbuvir: Không cần điều chỉnh liều lượng nếu sử dụng cùng với doravirine/lamivudine/tenofovir DF; theo dõi các tác dụng phụ liên quan đến tenofovir

    Lofexidine

    Không ảnh hưởng đến nồng độ lofexidine nếu dùng với doravirine

    Không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng với doravirine

    Macrolides

    Azithromycin: Không ảnh hưởng đến nồng độ azithromycin nếu dùng chung với doravirine

    Clarithromycin: Có thể tăng nồng độ doravirine; không ảnh hưởng đến nồng độ clarithromycin dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Erythromycin: Có thể tăng nồng độ doravirine

    Azithromycin: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Clarithromycin: Các chuyên gia tiểu bang xem xét phương án thay thế (ví dụ, azithromycin) để dự phòng hoặc điều trị nhiễm trùng phức hợp M. avium (MAC) ở bệnh nhân dùng doravirine

    Erythromycin: Các chuyên gia theo dõi tình trạng dung nạp doravirine

    Methadone

    Doravirine và tenofovir DF: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với dược động học của methadone hoặc thuốc kháng vi-rút

    Liều lượng không cần điều chỉnh nếu dùng với doravirine

    Mitotane

    Nồng độ doravirine dự kiến ​​giảm; có thể làm giảm hiệu quả của doravirine

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời; không bắt đầu dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF cho đến ≥4 tuần sau khi ngừng dùng mitotane

    Nefazodone

    Doravirine: Có thể tăng nồng độ doravirine

    Doravirine: Các chuyên gia theo dõi tình trạng tác dụng phụ liên quan đến doravirine

    NSAIAs

    NSAIDA liều cao hoặc nhiều NSAIA: Có thể tăng nồng độ lamivudine, tenofovir và/hoặc NSAIA

    Tránh dùng doravirine/lamivudine/tenofovir DF ở những bệnh nhân đang dùng hoặc gần đây đã nhận được một loại thuốc gây độc cho thận (ví dụ: liều cao hoặc nhiều NSAIA)

    Olanzapine

    Doravirine: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ olanzapine dự kiến

    Doravirine : Các chuyên gia cho biết không cần điều chỉnh liều lượng

    Các chất ức chế Phosphodiesterase loại 5 (PDE5)

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: Không có tác dụng đối với nồng độ chất ức chế PDE5 dự kiến ​​

    Avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng chung với doravirine

    Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu

    Clopidogrel, prasugrel: Không ảnh hưởng đến nồng độ thuốc ức chế kết tập tiểu cầu nếu dùng với doravirine

    Clopidogrel, prasugrel: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Thuốc ức chế bơm proton

    Pantoprazole: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ doravirine

    Các chất ức chế bơm proton khác: Không có tác dụng đối với nồng độ doravirine dự kiến

    Pantoprazole và các chất ức chế bơm proton khác: Không cần điều chỉnh liều nếu dùng với doravirine

    Ribavirin

    Tenofovir DF: Không có tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng

    Tenofovir DF: Không cần điều chỉnh liều

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Nồng độ doravirine dự kiến ​​giảm; có thể làm giảm hiệu quả của doravirine

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời; không bắt đầu sử dụng doravirine/lamivudine/tenofovir DF cho đến ≥4 tuần sau khi ngừng sử dụng St. John's wort

    Sofosbuvir

    Tenofovir DF: Không có tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng

    Sofosbuvir và velpatasvir

    Sự kết hợp cố định giữa sofosbuvir và velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): Có thể tăng nồng độ tenofovir và AUC; dự kiến ​​không có tương tác dược động học quan trọng về mặt lâm sàng với doravirine

    Sofosbuvir/velpatasvir: Theo dõi các tác dụng phụ liên quan đến tenofovir

    Sofosbuvir, velpatasvir và voxilaprevir

    Sự kết hợp cố định của sofosbuvir , velpatasvir và voxilaprevir (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir): Có thể tăng nồng độ tenofovir và AUC; dự kiến ​​không có tương tác dược động học quan trọng về mặt lâm sàng với doravirine

    Sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir: Theo dõi các tác dụng phụ liên quan đến tenofovir

    Sorbitol

    Lamivudine: Giảm AUC của lamivudine và nồng độ đỉnh trong huyết tương

    Tránh sử dụng đồng thời doravirine/lamivudine/tenofovir DF và các thuốc có chứa sorbitol

    SSRI

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline: Không ảnh hưởng đến nồng độ SSRI dự kiến ​​nếu dùng chung với doravirine

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline: Điều chỉnh liều lượng không cần thiết nếu dùng với doravirine

    Tenofovir

    Không có tương tác dược động học quan trọng về mặt lâm sàng giữa doravirine, lamivudine và tenofovir DF

    Không có bằng chứng in vitro về tác dụng kháng retrovirus đối kháng giữa doravirine và lamivudine hoặc tenofovir DF

    Trazodone

    Không ảnh hưởng đến nồng độ trazodone dự kiến ​​nếu dùng với doravirine

    Không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng với doravirine

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến