Doxycycline (Systemic)

Marchi: Oracea
Classe del farmaco: Agenti antineoplastici , Agenti antineoplastici

Utilizzo di Doxycycline (Systemic)

Rosacea

Trattamento delle lesioni infiammatorie (papule e pustole) associate alla rosacea (acne rosacea).

Sicurezza ed efficacia non stabilite per il trattamento delle lesioni eritematose, telangiectasiche o oculari componenti della rosacea.

Le capsule da 40 mg di doxiciclina (Oracea) non sono indicate per il trattamento o la prevenzione di infezioni batteriche o per ridurre il numero o eliminare organismi associati a malattie batteriche. (Vedere Selezione e utilizzo di anti-infettivi nella sezione Avvertenze).

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Doxycycline (Systemic)

Amministrazione

Amministrazione orale

Somministrare per via orale al mattino, a stomaco vuoto, almeno 1 ora prima o 2 ore dopo un pasto.

Dare con un'adeguata quantità di liquidi per ridurre il rischio di irritazione e ulcerazione esofagea.

Dosaggio

Adulti

Rosacea orale

40 mg una volta al giorno al mattino.

Limiti di prescrizione

Adulti Orale

L'efficacia delle capsule da 40 mg di doxiciclina (Oracea) non è stata stabilita oltre le 16 settimane e la sicurezza non è stata stabilita oltre i 9 mesi di terapia.

Il superamento del dosaggio di doxiciclina raccomandato per la rosacea può aumentare l'incidenza di effetti avversi (ad es. sviluppo di batteri resistenti ai farmaci).

Popolazioni speciali

Compromissione epatica

Al momento non esistono raccomandazioni di dosaggio specifiche.

Danno renale

Aggiustamento del dosaggio non richiesto.

Pazienti geriatrici

Non esistono raccomandazioni specifiche sul dosaggio in questo momento.

Avvertenze

Controindicazioni
  • Ipersensibilità nota alla doxiciclina o ad altre tetracicline.
    • Avvertenze/Precauzioni

    Avvertenze

    Morbilità fetale/neonatale

    Studi sugli animali indicano possibile tossicità fetale (ad esempio, ritardo dello sviluppo scheletrico) ed embriotossicità.

    Uso non raccomandato nelle donne in gravidanza. Evitare la gravidanza durante la terapia. Se si verifica una gravidanza, interrompere immediatamente e informare del potenziale rischio per il feto.

    L'uso non è raccomandato per individui di entrambi i sessi che stanno tentando di concepire un bambino.

    Effetti sui denti e sulle ossa

    Evitare l'uso durante sviluppo dei denti (ultima metà della gravidanza, infanzia, infanzia fino a 8 anni di età); potenziale di scolorimento permanente dei denti e ipoplasia dello smalto.

    Le tetracicline formano un complesso di calcio stabile in qualsiasi tessuto che forma l'osso. Una diminuzione reversibile del tasso di crescita del perone si è verificata nei neonati prematuri trattati con tetracicline orali.

    Superinfezione/colite associata a Clostridium difficile

    Il trattamento con anti-infettivi può consentire una crescita eccessiva di clostridi. Considerare la diarrea e la colite associate a Clostridium difficile (colite pseudomembranosa associata agli antibiotici) se si sviluppa diarrea e gestirla di conseguenza.

    Alcuni casi lievi di diarrea e colite associate a C. difficile possono rispondere alla sola interruzione. Gestire i casi da moderati a gravi con integrazione di liquidi, elettroliti, proteine ​​e un'appropriata terapia antinfettiva (ad es. metronidazolo orale o vancomicina) come clinicamente indicato.

    Effetti renali

    Le tetracicline hanno effetti antianabolizzanti e possono aumentare le concentrazioni di BUN. Questo effetto solitamente non è clinicamente importante nei pazienti con funzionalità renale normale; tuttavia, elevate concentrazioni sieriche di tetraciclina possono provocare azotemia, iperfosfatemia e acidosi in pazienti con funzionalità renale compromessa. (Vedere Insufficienza renale nella sezione Avvertenze.)

    Reazioni di sensibilità

    Reazioni di fotosensibilità

    Possibile reazione di fotosensibilità (ad esempio, reazione esagerata alle scottature solari).

    Evitare l'esposizione non necessaria alla luce solare o alla luce UV artificiale (lampade solari, solarium).

    Precauzioni generali

    Superinfezione/candidosi

    La doxiciclina può provocare una crescita eccessiva di organismi non sensibili, compresi i funghi. Se si verifica una superinfezione, interrompere la doxiciclina e iniziare una terapia appropriata.

    Le tetracicline possono aumentare l'incidenza di candidosi vaginale. Usare con cautela in pazienti con anamnesi o predisposizione alla candidosi.

    Selezione e uso di antinfettivi

    Per ridurre lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci e mantenere l'efficacia di altri antibatterici, utilizzare le capsule da 40 mg di doxiciclina (Oracea) solo per il trattamento della rosacea.

    Le capsule di doxiciclina da 40 mg non devono essere utilizzate per il trattamento o la prevenzione di infezioni batteriche o per ridurre o eliminare organismi associati a malattie batteriche. Il regime posologico utilizzato per il trattamento della rosacea determina concentrazioni plasmatiche di doxiciclina troppo basse per il trattamento delle infezioni batteriche.

    Sindromi autoimmuni

    Le tetracicline sono state associate a sindromi autoimmuni (ad es. sindrome simil-lupus, sindrome autoimmune epatite, vasculite, malattia da siero).

    Se si sviluppano sintomi suggestivi di una sindrome autoimmune (ad es. febbre, eruzione cutanea, artralgia, malessere), interrompere immediatamente l'uso delle tetracicline ed eseguire test appropriati (test di funzionalità epatica, ANA , CBC) per valutare il paziente.

    Iperpigmentazione dei tessuti

    È noto che le tetracicline causano iperpigmentazione in molti organi (ad esempio unghie, ossa, pelle, occhi, tiroide, tessuto viscerale, cavità orale, sclere e valvole cardiache ).

    Effetti sul sistema nervoso

    È stato segnalato che le tetracicline causano rigonfiamento delle fontanelle nei neonati e ipertensione intracranica benigna (pseudotumor cerebri) negli adulti. Questi effetti di solito si risolvono quando il farmaco viene interrotto.

    Monitoraggio di laboratorio

    Valutare periodicamente la funzionalità dei sistemi d'organo (inclusa la funzionalità ematopoietica, renale ed epatica). Eseguire test appropriati per le sindromi autoimmuni, se indicato.

    Popolazioni specifiche

    Gravidanza

    Categoria D. (Vedere Morbilità e mortalità fetale/neonatale nella sezione Precauzioni.)

    Allattamento

    Distribuito nel latte. Interrompere l'allattamento o il farmaco.

    Uso pediatrico

    Sicurezza ed efficacia non stabilite; uso sconsigliato.

    Possibile scolorimento permanente dei denti nei bambini <8 anni di età. (Vedere Effetti sui denti e sulle ossa nella sezione Avvertenze.) Non usare nei neonati o nei bambini di età inferiore a 8 anni.

    Danno renale

    L'emivita sierica della doxiciclina non è alterata nei pazienti con grave insufficienza renale; l'insufficienza renale non sembra comportare un eccessivo accumulo di doxiciclina. (Vedere Effetti renali nella sezione Precauzioni.)

    Un accumulo eccessivo di farmaco e una possibile tossicità epatica possono verificarsi se i dosaggi abituali di alcune tetracicline vengono utilizzati in pazienti con insufficienza renale. Può essere necessario un aggiustamento del dosaggio delle tetracicline nei pazienti con insufficienza renale; le concentrazioni sieriche di tetraciclina devono essere monitorate nei pazienti sottoposti a terapia a lungo termine.

    Effetti avversi comuni

    Nasofaringite, ipertensione, sinusite, aumento dell'AST, infezione del tratto respiratorio superiore, mal di testa, diarrea.

    Quali altri farmaci influenzeranno Doxycycline (Systemic)

    Farmaci specifici ed esami di laboratorio

    Farmaco

    Interazione

    Commenti

    Antiacidi (contenenti alluminio, calcio o magnesio)

    Diminuzione dell'assorbimento della doxiciclina

    Dare antiacidi contenenti alluminio, calcio o magnesio 1-2 ore prima o dopo la doxiciclina

    Anticoagulanti orali

    Diminuzione dell'attività della protrombina plasmatica

    Monitorare attentamente il PT; aggiustare il dosaggio dell'anticoagulante secondo necessità

    Anticonvulsivanti (carbamazepina, barbiturici, fenitoina)

    Possibile diminuzione dell'emivita della doxiciclina

    Subsalicilato di bismuto

    Diminuzione dell'assorbimento della doxiciclina

    Se l'uso concomitante non può essere evitato, somministrare doxiciclina almeno 2-3 volte ore prima del subsalicilato di bismuto

    Contraccettivi ormonali

    Diminuzione dell'efficacia del contraccettivo orale

    Si consiglia l'uso di una seconda forma di contraccettivo durante il trattamento con doxiciclina

    Preparati contenenti ferro

    Diminuzione dell'assorbimento della doxiciclina

    Dare la doxiciclina 2 ore prima o 3 ore dopo i preparati contenenti ferro

    Metossiflurano (non più disponibile in commercio negli Stati Uniti)

    Tossicità renale fatale

    Penicilline

    Diminuzione dell'efficacia delle penicilline

    Evitare uso concomitante

    Inibitori della pompa protonica

    Diminuito assorbimento della doxiciclina

    Retinoidi orali (ad es. acitretina, isotretinoina)

    Avversi aggiuntivi Effetto sul sistema nervoso centrale dello pseudotumor cerebri (ipertensione intracranica benigna)

    Evitare l'uso concomitante

    Dosaggio delle catecolamine urinarie

    Possibile falso aumento dovuto all'interferenza con il test di fluorescenza

    Disclaimer

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