Doxycycline (Systemic)

ブランド名： Oracea
薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤 , 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Doxycycline (Systemic)

酒さ

酒さ（酒さ性座瘡）に伴う炎症性病変（丘疹および膿疱）の治療。

紅斑性、毛細血管拡張性、または眼科の治療については安全性と有効性が確立されていない

ドキシサイクリン (Oracea) の 40 mg カプセルは、細菌感染症の治療や予防、あるいは細菌性疾患に関連する微生物の数を減らしたり排除したりすることを目的としていません。 (「注意」の「抗感染症薬の選択と使用」を参照)。

薬物に関連する

使い方 Doxycycline (Systemic)

投与

経口投与

朝、空腹時に、食事の少なくとも 1 時間前または 2 時間後に経口投与します。

食道の炎症や潰瘍形成のリスクを軽減するために、十分な量の水分と一緒に投与してください。

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用量

成人

酒さ 経口

1日1回午前中に40 mg。

処方限度

成人 経口

ドキシサイクリン (Oracea) の 40 mg カプセルの有効性は 16 週間を超えても確立されておらず、安全性も 9 か月の治療を超えて確立されていません。

酒さに対して推奨されるドキシサイクリンの用量を超えると、投与量が増加する可能性があります。副作用（薬剤耐性菌の発生など）の発生率。

特殊な集団

肝障害

現時点では、具体的な用量推奨はありません。

腎障害

用量調整は必要ありません。

高齢患者

現時点では、具体的な用量推奨はありません。

警告

禁忌
  • ドキシサイクリンまたは他のテトラサイクリンに対する既知の過敏症。
    • 警告/注意事項

    警告

    胎児/新生児の罹患率

    動物実験では、胎児毒性 (骨格発育遅延など) および胎児毒性の可能性が示されています。

    妊婦への使用は推奨されません。治療中は妊娠を避けてください。妊娠した場合は、直ちに使用を中止し、胎児に危険が及ぶ可能性があることを知らせてください。

    子供を妊娠しようとしている性別を問わず、使用は推奨されません。

    歯と骨への影響

    妊娠中の使用は避けてください。歯の発達（妊娠の後半、乳児期、8歳までの小児期）。永久歯の変色やエナメル質形成不全の可能性があります。

    テトラサイクリンは、あらゆる骨形成組織で安定したカルシウム複合体を形成します。テトラサイクリンを経口投与されている未熟児では、腓骨の成長速度の可逆的な低下が発生しています。

    重複感染/クロストリジウム ディフィシル関連大腸炎

    抗感染症薬による治療により、クロストリジウム菌の過剰増殖が起こる可能性があります。下痢が発症した場合は、クロストリジウム・ディフィシルに関連した下痢および大腸炎（抗生物質に関連した偽膜性大腸炎）を考慮し、それに応じて管理してください。

    C. ディフィシル関連の下痢や大腸炎の一部の軽度の症例では、中止だけで反応する場合があります。中等度から重度の症例には、臨床的に必要とされる輸液、電解質、タンパク質の補給、および適切な抗感染症療法（経口メトロニダゾールまたはバンコマイシンなど）を使用して管理します。

    腎臓への影響

    テトラサイクリンには抗同化作用があり、BUN 濃度を上昇させる可能性があります。通常、この影響は腎機能が正常な患者では臨床的に重要ではありません。しかし、血清テトラサイクリン濃度が高いと、腎機能に障害のある患者において高窒素血症、高リン酸血症、アシドーシスが生じる可能性があります。 (「注意」の「腎障害」を参照してください。)

    過敏反応

    光過敏反応

    光過敏反応（例、誇張された日焼け反応）の可能性があります。

    太陽光や人工紫外線（太陽光灯、サンルーム）への不必要な曝露を避けてください。

    一般的な予防措置

    重複感染/カンジダ症

    ドキシサイクリンは、真菌などの非感受性微生物の異常増殖を引き起こす可能性があります。重複感染が発生した場合は、ドキシサイクリンの使用を中止し、適切な治療を開始してください。

    テトラサイクリンは膣カンジダ症の発生率を増加させる可能性があります。カンジダ症の既往歴またはカンジダ症の素因のある患者には注意して使用してください。

    抗感染症薬の選択と使用

    薬剤耐性菌の発生を抑え、他の抗菌薬の有効性を維持するには、カンジダ症の 40 mg カプセルを使用してください。ドキシサイクリン (Oracea) は酒さの治療のみに使用してください。

    ドキシサイクリン 40 mg カプセルは、細菌感染症の治療や予防、または細菌性疾患に関連する微生物の減少や除去には使用できません。酒さの治療に使用される用量計画では、ドキシサイクリンの血漿中濃度が細菌感染症の治療には低すぎます。

    自己免疫症候群

    テトラサイクリンは自己免疫症候群（例: 狼瘡様症候群、自己免疫疾患など）と関連しています。

    自己免疫症候群を示唆する症状（発熱、発疹、関節痛、倦怠感など）が現れた場合は、テトラサイクリン系薬剤の使用を直ちに中止し、適切な検査（肝機能検査、ANA）を実施してください。

    組織の色素沈着過剰

    テトラサイクリンは、多くの臓器 (爪、骨、皮膚、目、甲状腺、内臓組織、口腔、強膜、心臓弁など) で色素沈着過剰を引き起こすことが知られています。 ).

    神経系への影響

    テトラサイクリンは、乳児では泉門の突出、成人では良性頭蓋内圧亢進症 (偽脳腫瘍) を引き起こすことが報告されています。これらの影響は通常、薬剤の使用を中止すると解消されます。

    臨床検査モニタリング

    臓器系の機能 (造血、腎臓、肝機能を含む) を定期的に評価します。必要に応じて、自己免疫症候群の適切な検査を実施します。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー D. (注意事項の胎児/新生児の罹患率および死亡率を参照。)

    授乳

    牛乳中に分布。授乳または薬剤の使用を中止してください。

    小児への使用

    安全性と有効性は確立されていません。使用は推奨されません。

    8 歳未満のお子様では永久歯が変色する可能性があります。 (注意事項の歯と骨への影響を参照してください。) 8 歳未満の乳児や小児には使用しないでください。

    腎障害

    重度の腎障害のある患者では、ドキシサイクリンの血清半減期は変化しません。腎障害によってドキシサイクリンが過剰に蓄積されることはないようです。 (「注意事項」の「腎への影響」を参照してください。)

    腎障害のある患者に一部のテトラサイクリン系薬剤を通常用量で使用すると、過剰な薬物の蓄積と肝毒性が発生する可能性があります。腎障害のある患者では、テトラサイクリンの用量調整が必要になる場合があります。長期治療を受けている患者では、血清テトラサイクリン濃度をモニタリングする必要があります。

    一般的な副作用

    鼻咽頭炎、高血圧、副鼻腔炎、AST の増加、上気道感染症、頭痛、下痢。

    他の薬がどのような影響を与えるか Doxycycline (Systemic)

    特定の薬物と臨床検査

    薬物

    相互作用

    コメント

    制酸薬（アルミニウム、カルシウム、またはマグネシウムを含む）

    ドキシサイクリンの吸収低下

    ドキシサイクリンの前後 1 ～ 2 時間に、アルミニウム、カルシウム、またはマグネシウムを含む制酸薬を投与します。

    抗凝固薬、経口

    血漿プロトロンビン活性の低下

    PT を注意深く監視してください。必要に応じて抗凝固剤の投与量を調整します

    抗けいれん剤 (カルバマゼピン、バルビツレート、フェニトイン)

    ドキシサイクリンの半減期が減少する可能性

    次サリチル酸ビスマス

    ドキシサイクリンの吸収低下

    併用が避けられない場合は、ドキシサイクリンを少なくとも2～3回投与してください。次サリチル酸ビスマスの数時間前

    ホルモン避妊薬

    経口避妊薬の効果の低下

    ドキシサイクリンによる治療中は、2 番目の避妊薬の使用が推奨されます

    鉄含有製剤

    ドキシサイクリンの吸収の低下

    鉄含有製剤の 2 時間前または 3 時間後にドキシサイクリンを投与する

    メトキシフルラン (米国ではもう販売されていません)

    致死性腎毒性

    ペニシリン

    ペニシリンの有効性低下

    避けてください併用

    プロトンポンプ阻害剤

    ドキシサイクリンの吸収低下

    レチノイド、経口剤（アシトレチン、イソトレチノインなど）

    相加的副作用偽脳脳腫瘍（良性頭蓋内圧亢進症）による中枢神経系への影響

    併用は避けてください

    尿中カテコールアミン検査

    蛍光検査の干渉に起因する誤った上昇の可能性

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