Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Rawatan Jangkitan HIV

Rawatan jangkitan HIV-1 dalam antiretroviral-naif (belum pernah menerima terapi antiretroviral) atau berpengalaman antiretroviral (sebelum ini dirawat) dan pesakit pediatrik ≥12 tahun.

Gabungan tetap EVG/c/FTC/TDF yang digunakan secara bersendirian sebagai rejimen lengkap untuk rawatan jangkitan HIV-1; jangan gunakan dengan antiretroviral lain.

Untuk rawatan awal pada orang dewasa naif antiretroviral, pakar menyatakan EVG/c/FTC/TDF ialah rejimen berasaskan INSTI yang disyorkan.

Untuk rawatan awal pada pesakit kanak-kanak yang dijangkiti HIV, pakar menyatakan bahawa EVG/c/FTC/TDF bukanlah rejimen pilihan atau alternatif dan disyorkan hanya untuk kanak-kanak dan remaja ≥12 tahun yang mempunyai berat ≥35 kg dan lewat akil baligh (kadaran kematangan seksual [SMR] 4 atau 5 ).

Untuk orang dewasa yang berpengalaman antiretroviral dan pesakit kanak-kanak berumur ≥12 tahun, pengilang menyatakan EVG/c/FTC/TDF boleh digunakan untuk menggantikan rejimen antiretroviral semasa pada mereka yang mempunyai tahap RNA HIV-1 plasma <50 salinan/mL pada rejimen antiretroviral yang stabil selama ≥6 bulan yang tidak mempunyai sejarah kegagalan rawatan dan dijangkiti HIV-1 tanpa penggantian diketahui yang berkaitan dengan rintangan kepada komponen antiretroviral gabungan tetap (iaitu, elvitegravir, Emtricitabine, Tenofovir).

Profilaksis Postespose berikutan Pendedahan Pekerjaan kepada HIV

Profilaksis Postesposure jangkitan HIV berikutan pendedahan pekerjaan† [luar label] (PEP) dalam kakitangan penjagaan kesihatan dan orang lain yang terdedah melalui kecederaan perkutaneus (cth., batang jarum, dipotong dengan objek tajam) atau membran mukus atau kulit yang tidak utuh (cth., pecah-pecah, melecet, dermatitis) bersentuhan dengan darah, tisu atau cecair badan lain yang mungkin mengandungi HIV.

USPHS mengesyorkan 3-rejimen ubat raltegravir dan emtricitabine dan tenofovir DF sebagai rejimen pilihan untuk PEP berikutan pendedahan pekerjaan kepada HIV. EVG/c/FTC/TDF yang digunakan secara bersendirian adalah salah satu daripada beberapa rejimen alternatif untuk PEP.

Pengurusan pendedahan pekerjaan kepada HIV adalah kompleks dan berkembang; berunding dengan pakar penyakit berjangkit, doktor yang mempunyai kepakaran dalam pentadbiran antiretroviral, dan/atau Talian Hotline Profilaksis Pasca Pendedahan Pakar Klinikal Kebangsaan (talian PEP di 888-448-4911) apabila boleh. Jangan tangguhkan permulaan PEP sementara menunggu perundingan pakar.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Umum

  • Tentukan Scr, anggaran Clcr, fosforus serum, glukosa air kencing dan protein air kencing sebelum memulakan EVG/c/FTC/TDF dan pantau secara rutin semasa rawatan pada semua pesakit. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)
  • Ujian untuk jangkitan HBV sebelum memulakan EVG/c/FTC/TDF. (Lihat Individu yang dijangkiti HIV yang Dijangkiti HBV di bawah Awas.)

    • Pentadbiran

    Pentadbiran Lisan

    Mentadbir gabungan tetap EVG /c/FTC/TDF secara lisan sekali sehari dengan makanan.

    Dos

    Setiap tablet gabungan tetap EVG/c/FTC/TDF mengandungi elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, dan tenofovir DF 300 mg.

    Pesakit Pediatrik

    Rawatan Jangkitan HIV Oral

    Pesakit Pediatrik ≥12 tahun dengan berat ≥35kg: 1 tablet EVG/c/FTC/ TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) sekali sehari.

    Dewasa

    Rawatan Oral Jangkitan HIV

    1 tablet EVG/c/FTC /TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) sekali sehari.

    Profilaksis Selepas Pendedahan berikutan Pendedahan Pekerjaan kepada HIV† [luar label] Lisan

    1 tablet EVG/c /FTC/TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) sekali sehari.

    Mulakan PEP secepat mungkin selepas pendedahan pekerjaan kepada HIV (sebaik-baiknya dalam beberapa jam); berterusan selama 4 minggu, jika bertolak ansur.

    Populasi Khas

    Kerosakan Hepatik

    Kerosakan hepatik ringan atau sederhana (Child-Pugh kelas A atau B): Pelarasan dos tidak diperlukan.

    Kerosakan hepatik yang teruk (Child-Pugh kelas C): Jangan gunakan. (Lihat Kerosakan Hepatik di bawah Awas.)

    Kerosakan Buah Pinggang

    Dewasa: Jangan mulakan EVG/c/FTC/TDF jika dianggarkan Clcr <70 mL/minit. Hentikan jika dianggarkan Clcr berkurangan kepada <50 mL/minit semasa rawatan. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)

    Pesakit pediatrik: Data tidak mencukupi untuk membuat pengesyoran dos bagi mereka yang mengalami kerosakan buah pinggang.

    Pesakit Geriatrik

    Gunakan dengan berhati-hati. (Lihat Penggunaan Geriatrik di bawah Awas.)

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang sangat bergantung kepada CYP3A untuk metabolisme dan yang mana kepekatan plasma yang tinggi dikaitkan dengan kejadian yang serius dan/atau mengancam nyawa (cth., alfuzosin , cisapride, alkaloid ergot, lovastatin, lurasidone, midazolam oral, pimozide, sildenafil yang digunakan untuk rawatan hipertensi arteri pulmonari [PAH], simvastatin, triazolam). (Lihat Ubat Tertentu di bawah Interaksi.)
  • Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang merupakan inducers kuat CYP3A yang boleh mengakibatkan penurunan kepekatan elvitegravir dan/atau cobicistat yang mengakibatkan kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan (cth., Carbamazepine, phenobarbital, fenitoin, rifampin, St. John's wort [Hypericum perforatum]). (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Individu yang dijangkiti HIV Dijangkiti HBV

    Uji semua pesakit yang dijangkiti HIV untuk kehadiran HBV sebelum memulakan terapi antiretroviral.

    EVG/c/FTC/TDF tidak ditunjukkan untuk rawatan jangkitan HBV kronik. Keselamatan dan keberkesanan EVG/c/FTC/TDF tidak diwujudkan pada pesakit yang dijangkiti bersamaan dengan HIV dan HBV.

    Eksaserbasi akut HBV yang teruk dilaporkan berikutan pemberhentian emtricitabine atau tenofovir DF dalam pesakit yang dijangkiti HIV dengan jangkitan HBV. Eksaserbasi HBV telah dikaitkan dengan dekompensasi hepatik dan kegagalan hepatik.

    Pantau dengan teliti fungsi hepatik (menggunakan susulan klinikal dan makmal) sekurang-kurangnya beberapa bulan selepas EVG/c/FTC/TDF dihentikan pada pesakit yang dijangkiti HIV dan HBV. Jika sesuai, permulaan rawatan HBV mungkin dibenarkan.

    Amaran/Langkah Berjaga-jaga Lain

    Ketoksikan Buah Pinggang

    Kerosakan buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang akut dan sindrom Fanconi (kecederaan tiub buah pinggang dengan hipofosfatemia), dilaporkan dengan tenofovir DF (komponen EVG/c/FTC/TDF) .

    Cobicistat (komponen EVG/c/FTC/TDF) boleh menyebabkan peningkatan sederhana dalam Scr dan penurunan sederhana dalam anggaran Clcr disebabkan oleh perencatan rembesan kreatinin tiub; fungsi glomerular tidak terjejas.

    Tentukan Scr, anggaran Clcr, fosforus serum, glukosa air kencing, dan protein air kencing sebelum memulakan EVG/c/FTC/TDF dan pantau secara rutin semasa rawatan pada semua pesakit. (Lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.)

    Jangan mulakan EVG/c/FTC/TDF pada pesakit dengan anggaran Clcr <70 mL/minit; hentikan jika anggaran Clcr berkurangan kepada <50 mL/minit semasa terapi.

    Jika peningkatan yang disahkan dalam Scr >0.4 mg/dL daripada garis dasar berlaku semasa rawatan EVG/c/FTC/TDF, pantau dengan teliti untuk buah pinggang ketoksikan.

    Oleh kerana sakit tulang yang berterusan atau semakin teruk, sakit pada bahagian kaki, patah tulang dan/atau sakit atau kelemahan otot mungkin merupakan manifestasi tubulopati renal proksimal, menilai dengan segera fungsi buah pinggang pada pesakit yang berisiko untuk disfungsi buah pinggang yang hadir. dengan gejala sedemikian. (Lihat Kesan Tulang di bawah Awas.)

    Elakkan EVG/c/FTC/TDF pada pesakit yang menerima atau baru-baru ini menerima ubat nefrotoksik (cth., NSAIA dos tinggi atau berbilang). Kegagalan buah pinggang akut dilaporkan selepas memulakan dos tinggi atau berbilang NSAIA dalam pesakit yang dijangkiti HIV berisiko untuk disfungsi buah pinggang yang kelihatan stabil semasa menerima tenofovir DF; kemasukan ke hospital dan terapi penggantian buah pinggang diperlukan dalam sesetengah pesakit. Pertimbangkan alternatif kepada NSAIA pada pesakit yang berisiko untuk disfungsi buah pinggang.

    Asidosis Laktik dan Hepatomegali Teruk dengan Steatosis

    Asidosis laktik dan hepatomegali teruk dengan steatosis (kadang-kadang maut) dilaporkan pada pesakit yang menerima NRTI, termasuk emtricitabine dan tenofovir DF (komponen daripada EVG/c/FTC/TDF), bersama-sama dengan antiretroviral lain.

    Ganggu rawatan EVG/c/FTC/TDF jika terdapat penemuan klinikal atau makmal yang menunjukkan asidosis laktik atau hepatotoksisiti yang ketara (cth., hepatomegali dan steatosis walaupun tanpa peningkatan ketara dalam kepekatan aminotransferase serum).

    Kesan Tulang

    Penurunan dalam ketumpatan mineral tulang (BMD) dari garis dasar pada tulang belakang lumbar dan pinggul, peningkatan dalam beberapa penanda biokimia metabolisme tulang, dan peningkatan hormon paratiroid serum dan 1,25 tahap vitamin D dilaporkan pada pesakit yang menerima tenofovir DF (komponen EVG/c/FTC/TDF). Kesan tulang yang dilaporkan pada pesakit kanak-kanak adalah serupa dengan yang dilaporkan pada orang dewasa. Kesan perubahan berkaitan tenofovir dalam BMD pada kesihatan tulang jangka panjang dan risiko patah tulang pada masa hadapan tidak diketahui.

    Osteomalacia yang dikaitkan dengan tubulopati renal proksimal, yang mungkin menyumbang kepada patah tulang, dilaporkan pada pesakit yang menerima tenofovir DF. Arthralgia dan sakit otot atau kelemahan juga dilaporkan dalam kes tubulopati renal proksimal. Pertimbangkan hipofosfatemia dan osteomalacia sekunder kepada tubulopati renal proksimal pada pesakit yang berisiko mengalami disfungsi buah pinggang yang hadir dengan gejala tulang atau otot yang berterusan atau semakin teruk semasa menerima persediaan yang mengandungi tenofovir DF.

    Pertimbangkan pemantauan BMD pada pesakit dewasa dan kanak-kanak yang mempunyai sejarah patah tulang patologi atau faktor risiko lain untuk osteoporosis atau kehilangan tulang. Kesan suplemen kalsium dan vitamin D tidak dikaji, tetapi mungkin bermanfaat untuk semua pesakit. Jika keabnormalan tulang disyaki, dapatkan perundingan yang sewajarnya.

    Interaksi

    Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan tertentu boleh mengakibatkan penurunan kepekatan plasma antiretroviral yang membawa kepada kehilangan kesan terapeutik dan kemungkinan perkembangan rintangan; penggunaan serentak dengan ubat-ubatan lain tertentu boleh mengakibatkan peningkatan kepekatan plasma antiretroviral dan/atau peningkatan kepekatan plasma ubat-ubatan bersamaan yang membawa kepada tindak balas buruk yang penting secara klinikal. (Lihat Kontraindikasi dan lihat Interaksi.)

    Pertimbangkan potensi interaksi ubat sebelum dan semasa terapi. Semak ubat yang digunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF; memantau pesakit untuk reaksi buruk yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini. (Lihat Interaksi.)

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang dikaitkan dengan setiap komponen EVG/c/FTC/TDF. Pertimbangkan maklumat berjaga-jaga yang terpakai kepada populasi tertentu (cth., wanita hamil atau menyusu, individu yang mengalami gangguan hepatik atau buah pinggang, pesakit geriatrik) untuk setiap ubat dalam kombinasi tetap.

    EVG/c/FTC/TDF digunakan secara bersendirian sebagai rejimen lengkap untuk rawatan jangkitan HIV-1; jangan gunakan bersama-sama dengan antiretroviral lain. (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Jangan gunakan EVG/c/FTC/TDF serentak dengan sebarang penyediaan yang mengandungi mana-mana komponennya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir DF). Di samping itu, jangan gunakan EVG/c/FTC/TDF secara serentak dengan sebarang penyediaan yang mengandungi lamivudine, adefovir dipivoxil atau ritonavir.

    Sindrom Pemulihan Imun

    Semasa rawatan awal, pesakit yang bertindak balas terhadap terapi antiretroviral mungkin mengalami keradangan. tindak balas kepada jangkitan oportunistik lembam atau baki (cth., Mycobacterium avium complex [MAC], M. tuberculosis, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [dahulu P. carinii]); ini mungkin memerlukan penilaian dan rawatan lanjut.

    Gangguan autoimun (cth., penyakit Graves, polimiositis, sindrom Guillain-Barré) juga dilaporkan dalam penetapan semula imun; masa untuk bermula lebih berubah-ubah dan boleh berlaku beberapa bulan selepas memulakan terapi antiretroviral.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Pendaftaran Kehamilan Antiretroviral di 800-258-4263 atau [Web].

    Data kehamilan prospektif daripada Pendaftaran Kehamilan Antiretroviral tidak mencukupi setakat ini untuk menilai dengan secukupnya risiko kecacatan kelahiran atau keguguran jika EVG/c/FTC/TDF digunakan dalam wanita hamil. Data pendaftaran tersedia sehingga Januari 2016 menunjukkan tiada kecacatan kelahiran dilaporkan untuk elvitegravir atau cobicistat dan tiada perbezaan dalam risiko keseluruhan kecacatan kelahiran utama untuk emtricitabine atau tenofovir DF berbanding dengan kadar latar belakang kecacatan kelahiran utama di AS.

    Dalam kajian haiwan, tiada bukti kesan perkembangan buruk apabila komponen EVG/c/FTC/TDF ditadbir semasa tempoh organogenesis pada pendedahan DF elvitegravir, cobicistat, emtricitabine dan tenofovir sehingga 23, 4.3, 120, dan 19 kali lebih tinggi, masing-masing, daripada pendedahan manusia pada dos harian yang disyorkan.

    Pakar menyatakan data tidak mencukupi untuk mengesyorkan penggunaan rutin EVG/c/FTC/TDF untuk rawatan awal pada wanita hamil yang naif antiretroviral.

    Laktasi

    Elvitegravir dan cobicistat diedarkan ke dalam susu dalam tikus; tidak diketahui sama ada ubat ini diedarkan ke dalam susu manusia. Emtricitabine dan tenofovir DF diagihkan ke dalam susu manusia.

    Tidak diketahui sama ada EVG/c/FTC/TDF menjejaskan pengeluaran susu manusia atau menjejaskan bayi yang diberi susu ibu.

    Arahkan yang dijangkiti HIV wanita tidak menyusukan bayi kerana risiko penularan HIV dan risiko kesan buruk pada bayi.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan EVG/c/FTC/TDF tidak ditetapkan pada pesakit kanak-kanak <12 tahun atau pada mereka yang mempunyai berat <35 kg.

    Data percubaan klinikal menunjukkan bahawa profil keselamatan EVG/c/FTC/TDF dalam pesakit pediatrik yang dijangkiti HIV-1, naif rawatan 12 hingga <18 tahun adalah serupa dengan yang dilaporkan pada orang dewasa.

    Kesan tulang yang dilaporkan apabila tenofovir DF digunakan dalam kanak-kanak dan pesakit remaja adalah serupa dengan yang dilaporkan pada orang dewasa. Dalam kajian klinikal, jumlah peningkatan BMD badan dalam pesakit kanak-kanak yang dirawat tenofovir DF adalah kurang daripada yang dilaporkan dalam kumpulan kawalan; pertumbuhan rangka kelihatan tidak terjejas. Kesan perubahan yang berkaitan dengan tenofovir DF dalam BMD dan penanda biokimia pada kesihatan tulang jangka panjang dan risiko patah tulang pada masa hadapan tidak diketahui.

    Pakar menyatakan EVG/c/FTC/TDF disyorkan untuk rawatan awal hanya dalam HIV naif antiretroviral -kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti ≥12 tahun dengan berat ≥35 kg pada akhir akil baligh (SMR 4 atau 5). Pakar-pakar ini menyatakan bahawa gabungan tetap elvitegravir, cobicistat, emtricitabine dan Tenofovir alafenamide (EVG/c/FTC/TAF) diutamakan pada kanak-kanak dan remaja ≥12 tahun dengan berat ≥35 kg.

    Penggunaan Geriatrik

    Pengalaman yang tidak mencukupi pada orang dewasa ≥65 tahun untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza daripada orang dewasa yang lebih muda.

    Gunakan dengan berhati-hati kerana penurunan berkaitan usia dalam fungsi hepatik, buah pinggang dan/atau jantung serta penyakit bersamaan dan terapi ubat.

    Kerosakan Hepatik

    Kerosakan hepatik sederhana (kelas Child-Pugh B): Tiada kesan klinikal penting ke atas farmakokinetik elvitegravir, cobicistat atau tenofovir; tidak dijangka menjejaskan farmakokinetik emtricitabine.

    Kerosakan hepatik yang teruk (Child-Pugh kelas C): EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan; data tidak tersedia setakat ini mengenai farmakokinetik atau keselamatan dalam pesakit tersebut.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Tentukan Scr, anggaran Clcr, fosforus serum, glukosa air kencing dan protein air kencing sebelum dan secara rutin memantau semasa EVG/c/FTC/TDF rawatan dalam semua pesakit.

    Dewasa: Jangan mulakan EVG/c/FTC/TDF pada pesakit dengan anggaran Clcr <70 mL/minit. Hentikan jika dianggarkan Clcr berkurangan kepada <50 mL/minit semasa rawatan.

    Pesakit pediatrik: Data tidak mencukupi untuk membuat pengesyoran dos bagi mereka yang mengalami masalah buah pinggang.

    Kesan Buruk Biasa

    Loya, cirit-birit, mimpi yang tidak normal, sakit kepala.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitegravir: Substrat CYP3A; inducer lemah dan perencat lemah CYP3A. Menginduksi CYP2C9. Tidak menghalang CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 atau 2E1 secara in vitro. Menghalang polipeptida pengangkutan anion organik (OATP) 1B1 dan 1B3.

    Cobicistat: Substrat dan perencat CYP3A dan 2D6; juga menghalang CYP3A dan 2D6. Menghalang pengangkutan p-glikoprotein (P-gp), protein rintangan kanser payudara (BCRP), dan OATP1B1 dan 1B3.

    Emtricitabine: Bukan substrat enzim CYP; tidak menghalang CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, atau 3A4.

    Tenofovir DF dan tenofovir: Bukan substrat enzim CYP; tenofovir tidak menghalang CYP3A4, 2D6, 2C9 atau 2E1, tetapi mungkin mempunyai sedikit kesan perencatan pada CYP1A.

    Interaksi berikut adalah berdasarkan kajian menggunakan elvitegravir, elvitegravir yang ditadbir dengan cobicistat (elvitegravir yang dipertingkatkan oleh cobicistat) , elvitegravir yang ditadbir dengan ritonavir dos rendah (elvitegravir yang dipertingkatkan ritonavir), cobicistat atau EVG/c/FTC/TDF atau diramalkan akan berlaku.

    Pertimbangkan potensi interaksi yang dikaitkan dengan setiap ubat dalam gabungan tetap.

    Ubat yang Mempengaruhi atau Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Substrat CYP3A atau 2D6: Kepekatan plasma yang berpotensi meningkat bagi substrat tersebut.

    Pengaruh CYP3A: Kepekatan plasma berpotensi menurun elvitegravir dan cobicistat; kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan.

    Perencat CYP3A: Potensi peningkatan kepekatan plasma cobicistat.

    Ubat-ubatan yang Dijejaskan oleh Pengangkutan P-glikoprotein

    P-gp substrat: Potensi peningkatan kepekatan plasma substrat tersebut.

    Ubat-ubatan yang Dijejaskan oleh Protein Rintangan Kanser Payudara

    Substrat BCRP: Kepekatan plasma yang berpotensi meningkat bagi substrat tersebut.

    Ubat-ubatan yang Terjejas oleh Polipeptida Pengangkutan Anion Organik

    Substrat OATP1B1 atau 1B3: Kepekatan plasma yang berpotensi meningkat bagi substrat tersebut.

    Ubat Menjejaskan Fungsi Buah Pinggang

    Ubat yang mengurangkan fungsi buah pinggang atau bersaing untuk rembesan tubular aktif: Potensi peningkatan kepekatan emtricitabine, tenofovir dan/atau ubat bersamaan.

    Khusus Dadah

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Alfuzosin

    Kemungkinan peningkatan kepekatan alfuzosin; boleh mengakibatkan hipotensi

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Aminoglycosides (cth., Gentamicin)

    Persaingan untuk rembesan tubular aktif boleh meningkatkan kepekatan emtricitabine, tenofovir dan/atau aminoglikosida bersamaan; boleh meningkatkan risiko kesan buruk

    Antacid, aluminium, kalsium, dan/atau yang mengandungi magnesium

    Penurunan kepekatan elvitegravir dan AUC apabila diberikan serentak

    Berikan EVG/c/FTC/TDF sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau sekurang-kurangnya 2 jam selepas antasid

    Agen antiarrhythmic (amiodarone, disopyramide, dronedarone, Flecainide, lidocaine [sistemik], mexiletine, propafenone, quinidine)

    Kemungkinan peningkatan kepekatan agen antiarrhythmic

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati; pantau kepekatan agen antiarrhythmic jika boleh

    Antikoagulan (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarin)

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: Peningkatan kepekatan antikoagulan dijangka

    Dabigatran : Kemungkinan peningkatan kepekatan dabigatran

    Warfarin: Kemungkinan kepekatan warfarin diubah

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: Elakkan penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Dabigatran: Sesetengah pakar menyatakan pelarasan dos tidak diperlukan jika digunakan dengan EVG/c/FTC/TDF pada pesakit dengan Clcr >50 mL/minit; jangan gunakan serentak pada mereka yang mempunyai Clcr <50 mL/minit

    Warfarin: Pantau INR dan laraskan dos warfarin dengan sewajarnya

    Anticonvulsants (carbamazepine, ethosuximide, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin)

    Carbamazepine, fenobarbital, fenitoin: Kemungkinan peningkatan kepekatan antikonvulsan; kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir dan cobicistat dengan kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan

    Ethosuximide: Kemungkinan peningkatan kepekatan etosuximide

    Oxcarbazepine: Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir dan cobicistat

    Carbamazepine, phenobarbital, fenitoin: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Ethosuximide: Jika digunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF, pantau secara klinikal untuk kesan buruk yang berkaitan dengan ethosuximide

    Oxcarbazepine: Pertimbangkan antikonvulsan alternatif

    Antidepresan, trisiklik (amitriptyline, Desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline)

    Kemungkinan peningkatan kepekatan antidepresan trisiklik dan AUC

    Jika antidepresan trisiklik dimulakan pada pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos antidepresan permulaan yang paling rendah dan titrasi dos dengan teliti berdasarkan tindak balas klinikal dan/atau kepekatan antidepresan

    Antikulat, azoles

    Isavuconazonium (prodrug isavuconazole): Kemungkinan peningkatan kepekatan isavuconazole, elvitegravir, dan cobicistat

    Itraconazole: Peningkatan kepekatan itraconazole dijangka; kemungkinan peningkatan kepekatan elvitegravir dan cobicistat

    Ketoconazole: Peningkatan ketoconazole, elvitegravir, dan kepekatan cobicistat

    Posaconazole: Kemungkinan peningkatan kepekatan posaconazole, elvitegravir, dan cobicistat

    Voriconazole: Kemungkinan peningkatan kepekatan vorikonazol, elvitegravir, dan cobicistat

    Isavuconazonium: Pantau keberkesanan virologi; pertimbangkan untuk memantau kepekatan isavuconazole

    Itraconazole: Jangan melebihi dos itraconazole sebanyak 200 mg setiap hari; pakar menyatakan menggunakan dos itraconazole >200 mg setiap hari hanya jika kepekatan itraconazole dipantau

    Ketoconazole: Jangan melebihi dos ketokonazol 200 mg setiap hari

    Posaconazole: Pantau kepekatan posaconazole

    Voriconazole: Elakkan penggunaan serentak melainkan faedah melebihi risiko; jika digunakan secara serentak, pakar menyatakan mempertimbangkan untuk memantau kepekatan vorikonazol dan menyesuaikan dos vorikonazol dengan sewajarnya

    Agen antiplatelet (ticagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor atau vorapaxar: Peningkatan kepekatan antiplatelet dijangka

    Ticagrelor atau vorapaxar: Elakkan penggunaan serentak

    Antimycobacterial (rifabutin, rifampin, rifapentine)

    Rifabutin: Penurunan kepekatan elvitegravir dan AUC serta peningkatan kepekatan metabolit rifabutin dan AUC apabila digunakan dengan cobicistat-boosted elvitegravir

    Rifampin: Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir dan cobicistat dengan kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan

    Rifapentine: Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir dan cobicistat dengan kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan

    Rifabutin: Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Rifampin: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Rifapentine: Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Antipsikotik (perphenazine, lurasidone, pimozide, risperidone, quetiapine , thioridazine)

    Lurasidone: Kemungkinan tindak balas yang serius dan/atau mengancam nyawa

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: Kemungkinan peningkatan kepekatan agen antipsikotik

    Pimozide: Kemungkinan meningkat kepekatan pimozide yang mengakibatkan tindak balas yang serius dan/atau mengancam nyawa (cth., aritmia jantung)

    Quetiapine: Peningkatan kepekatan quetiapine dijangka

    Lurasidone: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: Pengurangan dos antipsikotik mungkin diperlukan; jika dimulakan pada pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos awal antipsikotik yang rendah

    Pimozide: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Quetiapine: Pertimbangkan antiretroviral alternatif; jika EVG/c/FTC/TDF diperlukan dalam pesakit yang menerima dos quetiapine yang stabil, kurangkan dos quetiapine kepada satu perenam daripada dos asal dan pantau keberkesanan quetiapine dan kesan buruk; jika quetiapine perlu dalam pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF, mulakan menggunakan dos quetiapine terendah, titrasi mengikut keperluan, dan pantau dengan teliti untuk keberkesanan dan kesan buruk quetiapine

    Avanafil

    Data tidak tersedia

    Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Agen penyekat β-adrenergik (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: Kemungkinan peningkatan kepekatan agen penyekat β

    Metoprolol, timolol: Pantau secara klinikal; pengurangan dos agen penyekat β mungkin diperlukan; pertimbangkan agen alternatif yang tidak dimetabolismekan oleh isoenzim CYP (cth., atenolol, labetalol, nadolol, sotalol)

    Benzodiazepin (clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam atau triazolam: Peningkatan kepekatan benzodiazepin; berpotensi untuk kesan buruk yang serius dan/atau mengancam nyawa (cth., sedasi yang berpanjangan atau meningkat atau kemurungan pernafasan)

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: Kemungkinan peningkatan kepekatan benzodiazepin

    Midazolam oral atau triazolam: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Midazolam parenteral: Gunakan hanya dalam tetapan yang dipantau di mana kemurungan pernafasan dan/atau sedasi yang berpanjangan boleh diuruskan; pertimbangkan pengurangan dos midazolam, terutamanya jika >1 dos akan digunakan

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: Pantau secara klinikal; pengurangan dos benzodiazepin mungkin diperlukan; jika dimulakan dalam pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos awal yang rendah

    Diazepam: Pertimbangkan benzodiazepin alternatif (cth., lorazepam, oxazepam, Temazepam)

    Bosentan

    Kemungkinan peningkatan kepekatan bosentan

    Pada pesakit yang sudah menerima EVG/c/FTC/TDF selama ≥10 hari, mulakan bosentan menggunakan dos 62.5 mg sekali sehari atau setiap hari lain berdasarkan toleransi individu

    Dalam pesakit yang sudah menerima bosentan, hentikan bosentan selama sekurang-kurangnya 36 jam sebelum memulakan EVG/c/FTC/TDF; selepas ≥10 hari EVG/c/FTC/TDF, sambung semula bosentan menggunakan dos 62.5 mg sekali sehari atau setiap hari lain berdasarkan toleransi individu

    Buprenorphine/naloxone

    Peningkatan buprenorfin dan kepekatan norbuprenorphine dan AUC; penurunan kepekatan nalokson dan AUC

    Pantau dengan teliti untuk sedasi dan kesan kognitif yang buruk; pelarasan dos tidak diperlukan

    Jika pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF ditukar daripada buprenorfin transmucosal kepada implan subdermal, pantau untuk memastikan kesan buprenorfin adalah mencukupi dan tidak berlebihan

    Bupropion

    p>

    Kemungkinan peningkatan atau penurunan kepekatan bupropion

    Titrakan dos antidepresan dengan berhati-hati berdasarkan tindak balas klinikal

    Buspiron

    Kemungkinan peningkatan kepekatan buspirone

    Pantau secara klinikal; pengurangan dos buspirone mungkin diperlukan; jika dimulakan dalam pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos awal yang rendah

    Agen penyekat saluran kalsium (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Mungkin peningkatan kepekatan agen penyekat saluran kalsium

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati; mentitrasi dos agen penyekat saluran kalsium; memantau keberkesanan dan kesan buruk

    Suplemen kalsium

    Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir

    Berikan EVG/c/FTC/TDF sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau sekurang-kurangnya 6 jam selepas suplemen kalsium oral; memantau keberkesanan antiretroviral

    Cisapride

    Kemungkinan peningkatan kepekatan cisapride; berpotensi untuk tindak balas yang serius dan/atau mengancam nyawa (cth., aritmia jantung)

    Penggunaan serentak adalah kontraindikasi

    Cobicistat

    Peningkatan kepekatan elvitegravir dan AUC akibat perencatan cobicistat CYP3A; bertindak sebagai penambah farmakokinetik (cobicistat-boosted elvitegravir); digunakan untuk kelebihan terapeutik dalam kombinasi tetap EVG/c/FTC/TDF

    Kepekatan emtricitabine dan AUC meningkat sedikit dan kepekatan tenofovir meningkat sedikit; tidak dianggap penting secara klinikal

    Tidak menentang kesan antiretroviral elvitegravir, tenofovir, atau emtricitabine

    Komponen gabungan tetap EVG/c/FTC/TDF

    Colchicine

    Peningkatan kepekatan colchicine dijangka

    Pesakit yang mengalami masalah buah pinggang atau hepatik: Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Colchicine untuk rawatan suar gout: Bagi mereka yang menerima EVG/c/FTC /TDF, gunakan dos awal colchicine 0.6 mg diikuti dengan 0.3 mg 1 jam kemudian dan ulangi dos tidak lebih awal daripada 3 hari kemudian

    Colchicine untuk profilaksis suar gout: Bagi mereka yang menerima EVG/c/FTC/TDF , kurangkan dos colchicine kepada 0.3 mg sekali sehari bagi mereka yang asalnya menerima 0.6 mg dua kali sehari atau kurangkan dos kepada 0.3 mg sekali setiap hari bagi mereka yang asalnya menerima 0.6 mg sekali sehari

    Colchicine untuk rawatan demam Mediterranean familial (FMF): Bagi mereka yang menerima EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos maksimum colchicine sebanyak 0.6 mg setiap hari (boleh diberikan sebagai 0.3 mg dua kali sehari)

    Kortikosteroid (beclomethasone, Betamethasone, buDesonide, ciclesonide, dexamethasone, fluticasone, methylprednisolone, mometasone, prednisolone, prednisone, triamcinolone)

    Fluticasone (dihidu secara lisan, intranasal) atau pendedahan kortikosteroid intranasal lain yang disedut secara intranasal oleh perencat CYP3A yang kuat (cth., ciclesonide, mometasone): Peningkatan kepekatan kortikosteroid; boleh mengakibatkan kekurangan adrenal atau sindrom Cushing

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (intra-artikular, epidural, intraorbital, suntikan tempatan lain): Peningkatan kepekatan kortikosteroid; boleh mengakibatkan kekurangan adrenal atau sindrom Cushing

    Dexamethasone atau kortikosteroid lain yang mendorong CYP3A (sistemik): Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir dan cobicistat dengan kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan

    Kortikosteroid yang pendedahan yang terjejas dengan ketara oleh perencat CYP3A yang kuat (sistemik) (cth., betamethasone, prednison): Peningkatan kepekatan kortikosteroid; boleh mengakibatkan kekurangan adrenal atau sindrom Cushing

    Fluticasone (dihirup secara lisan, intranasal) atau kortikosteroid lain yang pendedahannya banyak dipengaruhi oleh perencat CYP3A yang kuat (cth., ciclesonide, mometasone): Pertimbangkan kortikosteroid alternatif (cth., beclomethasone). , terutamanya untuk kegunaan jangka panjang

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (intra-artikular, epidural, intraorbital, suntikan tempatan lain): Jangan gunakan serentak

    Dexamethasone (sistemik): Pertimbangkan kortikosteroid alternatif; jika digunakan secara serentak, berhati-hati dan pantau tindak balas virologi

    Kortikosteroid sistemik lain yang pendedahannya terjejas dengan ketara oleh perencat CYP3A yang kuat (cth., betamethasone, budesonide, prednisone): Pertimbangkan kortikosteroid alternatif (cth., prednisolon), terutamanya untuk jangka panjang. -penggunaan jangka

    Daclatasvir

    Kemungkinan peningkatan kepekatan daclatasvir

    Jika digunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos daclatasvir sebanyak 30 mg sekali sehari

    Dasabuvir

    Gabungan tetap dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir dan ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): Data tidak tersedia berkenaan penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan

    Digoxin

    Kemungkinan peningkatan kepekatan digoxin

    Gunakan serentak dengan berhati-hati; pantau kepekatan digoxin jika boleh

    Elbasvir dan grazoprevir

    Gabungan tetap elbasvir dan grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): Kemungkinan peningkatan kepekatan elbasvir dan grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir: Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan

    Eplerenone

    Peningkatan kepekatan eplerenone dijangka

    Sesetengah pakar menyatakan penggunaan serentak adalah kontraindikasi

    Alkaloid ergot (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)

    Potensi untuk kesan buruk yang serius dan/atau mengancam nyawa (cth., vasospasme periferal, iskemia anggota badan)

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Estrogen/progestin

    Kontraseptif oral yang mengandungi etinil estradiol dan norgestimate: Penurunan kepekatan etinil estradiol dan AUC dan peningkatan kepekatan norgestimate dan AUC; kemungkinan kesan peningkatan norgestim tidak diketahui tetapi mungkin termasuk peningkatan risiko rintangan insulin, dislipidemia, jerawat, trombosis vena

    Kontraseptif oral yang mengandungi progestin selain daripada norgestimate: Tidak dikaji

    Kontraseptif hormon lain (cth., tampalan, cincin faraj, suntikan): Tidak dikaji

    Kontraseptif oral yang mengandungi etinil estradiol dan norgestimate : Pertimbangkan risiko/faedah penggunaan serentak, terutamanya pada wanita yang berisiko mendapat kesan buruk berkaitan norgestimate

    Kontraseptif oral yang mengandungi progestin selain daripada norgestimate: Pertimbangkan kaedah kontraseptif bukan hormon alternatif

    Hormon lain kontraseptif (cth., tampalan, cincin faraj, suntikan): Pertimbangkan kaedah kontraseptif bukan hormon alternatif

    Flibanserin

    Peningkatan kepekatan flibanserin dijangka

    Sesetengah pakar menyatakan penggunaan serentak adalah kontraindikasi

    Antagonis reseptor histamin H2 (cth., famotidine)

    Famotidine: Tiada kesan klinikal penting pada kepekatan elvitegravir atau AUC

    Antagonis reseptor histamin H2: Interaksi penting secara klinikal dengan EVG/c/FTC/TDF tidak dijangka

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika EVG/c/FTC/TDF digunakan serentak dengan antagonis reseptor histamin H2

    Perencat kemasukan dan gabungan HIV (maraviroc)

    Maraviroc: Peningkatan kepekatan maraviroc dan AUC

    Jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    p>

    HIV integrase inhibitors (INSTIs)

    Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir: Jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    HIV nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor antiretrovirals ( NNRTI)

    Efavirenz, etravirine, Nevirapine, rilpivirine: Kemungkinan kepekatan elvitegravir, cobicistat dan/atau NNRTI diubah

    Efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine: Jangan gunakan bersamaan dengan EVG c/FTC/TDF

    Antiretroviral (NRTI) perencat HIV nukleosida dan nukleotida terbalik

    Emtricitabine dan tenofovir DF: Komponen EVG/c/FTC/TDF; jangan gunakan sebarang penyediaan yang mengandungi emtricitabine atau tenofovir DF secara serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    NRTI lain (termasuk lamivudine): Jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Perencat protease HIV (PI) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)

    HIV PI (dengan atau tanpa ritonavir atau cobicistat dos rendah): Kemungkinan kepekatan elvitegravir yang diubah, cobicistat, dan/atau perencat protease HIV

    Ritonavir: Mempunyai kesan ke atas CYP3A sama seperti yang dilaporkan dengan cobicistat

    HIV PI (dengan atau tanpa ritonavir atau cobicistat dos rendah): Jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Ritonavir: Jangan gunakan ritonavir atau sebarang penyediaan yang mengandungi ritonavir serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA perencat reduktase (statin)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Peningkatan kepekatan agen antilipemik; peningkatan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan statin, termasuk myopathy dan rhabdomyolysis

    Pitavastatin, pravastatin: Data tidak tersedia mengenai penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Rosuvastatin: Peningkatan kepekatan rosuvastatin dan AUC; tiada kesan klinikal penting pada farmakokinetik elvitegravir

    Atorvastatin: Mulakan menggunakan dos atorvastatin terendah dan titrasi perlahan-lahan; pantau kesan buruk yang berkaitan dengan atorvastatin

    Lovastatin: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Rosuvastatin: Sesetengah pakar mengesyorkan mentitrasi dos rosuvastatin secara perlahan; gunakan dos rosuvastatin serendah mungkin

    Simvastatin: Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Agen imunosupresif (siklosporin, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Kemungkinan kepekatan agen imunosupresif meningkat

    Cyclosporine, sirolimus, tacrolimus: Pantau kepekatan agen imunosupresif dan ketoksikan yang berkaitan

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Sesetengah pakar mengesyorkan memulakan agen imunosupresif menggunakan dos yang dikurangkan dan pemantauan untuk ketoksikan; perundingan dengan pakar mungkin diperlukan

    Persediaan besi

    Kepekatan elvitegravir berkemungkinan berkurangan

    Berikan EVG/c/FTC/TDF sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau sekurang-kurangnya 6 jam selepas persediaan besi; memantau keberkesanan antiretroviral

    Ivabradine

    Peningkatan kepekatan ivabradine dijangka

    Sesetengah pakar menyatakan penggunaan serentak adalah kontraindikasi

    Laksatif yang mengandungi kation polivalen

    Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir

    Berikan EVG/c/FTC/TDF sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau sekurang-kurangnya 6 jam selepas julap yang mengandungi kation polivalen; memantau keberkesanan antiretroviral

    Ledipasvir dan sofosbuvir

    Gabungan tetap ledipasvir dan sofosbuvir (ledipasvir/sofosbuvir): Peningkatan kepekatan ledipasvir dan peningkatan kepekatan tenofovir dijangka; keselamatan peningkatan kepekatan tenofovir dalam pesakit yang menerima ledipasvir/sofosbuvir dan EVG/c/FTC/TDF tidak ditetapkan

    Ledipasvir/sofosbuvir: Jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Macrolides (clarithromycin)

    Clarithromycin: Kemungkinan peningkatan kepekatan clarithromycin dan/atau cobicistat

    Clarithromycin: Pengubahsuaian dos tidak diperlukan pada pesakit dengan Clcr ≥60 mL/minit; mengurangkan dos klaritromisin sebanyak 50% pada mereka yang mempunyai Clcr 50–60 mL/minit; jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF jika Clcr <50 mL/minit

    Methadone

    Interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal tidak dijangka

    Pelarasan dos tidak diperlukan

    Multivitamin atau persediaan lain yang mengandungi kalsium, besi, aluminium magnesium atau zink

    Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir

    Berikan EVG/c/FTC/TDF sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau sekurang-kurangnya 6 jam selepas multivitamin; pantau keberkesanan antiretroviral

    NSAIA

    NSAIA berdos tinggi atau berbilang: Persaingan untuk rembesan tubular aktif boleh meningkatkan kepekatan emtricitabine, tenofovir dan/atau NSAIA yang bersamaan; boleh meningkatkan risiko kesan buruk

    Pada pesakit yang berisiko untuk disfungsi buah pinggang, pertimbangkan alternatif kepada NSAIA

    Nukleosida dan antiviral nukleotida (acyclovir, adefovir, cidofovir, Entecavir, famciclovir, ganciclovir, ribavirin , valacyclovir, valganciclovir)

    Acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valacyclovir, valganciclovir: Persaingan untuk rembesan tiub aktif boleh meningkatkan kepekatan emtricitabine, tenofovir, dan/atau antiviral bersamaan; boleh meningkatkan risiko kesan buruk

    Entecavir, famciclovir: Interaksi penting secara klinikal tidak dijangka

    Ribavirin: Interaksi penting klinikal tidak dijangka

    Adefovir: Jangan gunakan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Data tidak tersedia mengenai penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Data tidak tersedia mengenai penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir: Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan

    Perencat pam proton (cth., Omeprazole)

    Omeprazole: Tiada kesan klinikal penting pada kepekatan elvitegravir atau AUC

    Perencat pam proton: Interaksi penting secara klinikal dengan EVG/c/FTC/TDF tidak dijangka

    Pelarasan dos tidak diperlukan jika EVG/c/FTC/TDF digunakan serentak dengan proton- perencat pam

    Ranolazine

    Pakar menyatakan tidak menggunakan serentak

    Salmeterol

    Kemungkinan peningkatan kepekatan salmeterol; boleh meningkatkan risiko pemanjangan QT, berdebar-debar, atau takikardia sinus

    Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan

    Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs)

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, Sertraline: Kemungkinan peningkatan kepekatan SSRI

    Fluvoxamine: Kemungkinan peningkatan atau penurunan kepekatan elvitegravir

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline: Mulakan SSRI menggunakan dos terendah dan titrasi dos dengan berhati-hati berdasarkan tindak balas antidepresan

    Fluvoxamine: Sesetengah pakar menyatakan mempertimbangkan alternatif kepada fluvoxamine atau alternatif kepada EVG/c/FTC/TDF

    Sildenafil

    Peningkatan kepekatan sildenafil dan peningkatan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan sildenafil (cth., tekanan darah rendah, pengsan, gangguan penglihatan, ereksi yang berpanjangan)

    Sildenafil untuk rawatan PAH: Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/ TDF dikontraindikasikan

    Sildenafil untuk rawatan disfungsi erektil: Jangan melebihi dos sildenafil sebanyak 25 mg sekali setiap 48 jam; pantau dengan teliti kesan buruk berkaitan sildenafil

    Simeprevir

    Peningkatan kepekatan simeprevir dijangka

    Penggunaan serentak tidak disyorkan

    Sofosbuvir

    Interaksi farmakokinetik yang penting secara klinikal tidak dijangka

    Boleh digunakan serentak tanpa pelarasan dos

    Sofosbuvir dan velpatasvir

    Gabungan tetap sofosbuvir dan velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): Peningkatan pendedahan tenofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir: Pantau kesan buruk yang berkaitan dengan tenofovir

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir dan cobicistat dengan kemungkinan penurunan keberkesanan antiretroviral dan perkembangan rintangan

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Sucralfate

    Kemungkinan penurunan kepekatan elvitegravir

    Berikan EVG/c/FTC/TDF sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau sekurang-kurangnya 6 jam selepas sucralfate; pantau keberkesanan antiretroviral

    Suvorexant

    Peningkatan kepekatan suvorexant dijangka

    Penggunaan serentak dengan EVG/c/FTC/TDF tidak disyorkan

    Tadalafil

    Peningkatan kepekatan tadalafil dan peningkatan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan tadalafil (cth., tekanan darah rendah, pengsan, visual gangguan, ereksi berpanjangan)

    Tadalafil untuk rawatan PAH pada pesakit yang telah menerima EVG/c/FTC/TDF selama ≥1 minggu: Gunakan dos tadalafil awal 20 mg sekali sehari; jika diterima, tingkatkan dos kepada 40 mg sekali sehari

    EVG/c/FTC/TDF pada pesakit yang menerima tadalafil untuk PAH: Hentikan tadalafil selama sekurang-kurangnya 24 jam sebelum memulakan EVG/c/FTC/TDF; selepas ≥1 minggu agen antiretroviral, boleh menyambung semula tadalafil pada dos 20 mg sekali sehari, dan, jika diterima, boleh meningkatkan dos kepada 40 mg sekali sehari

    Tadalafil untuk rawatan disfungsi erektil: Jangan melebihi dos tadalafil sebanyak 10 mg sekali setiap 72 jam; memantau dengan teliti kesan buruk berkaitan tadalafil; sesetengah pakar mengesyorkan memulakan tadalafil pada dos 5 mg

    Trazodone

    Kemungkinan peningkatan kepekatan trazodone

    Jika trazodone dimulakan pada pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF , gunakan dos trazodon awal yang paling rendah dan titrasi dos dengan berhati-hati berdasarkan tindak balas

    Vardenafil

    Kemungkinan peningkatan kepekatan vardenafil dan peningkatan risiko kesan buruk yang berkaitan dengan vardenafil (cth., tekanan darah rendah, pengsan, gangguan penglihatan, ereksi berpanjangan)

    Vardenafil untuk rawatan disfungsi erektil: Jangan melebihi dos vardenafil sebanyak 2.5 mg sekali setiap 72 jam; memantau dengan teliti kesan buruk berkaitan vardenafil

    Zolpidem

    Peningkatan kepekatan zolpidem dijangka

    Pantau secara klinikal; pengurangan dos zolpidem mungkin diperlukan; jika dimulakan pada pesakit yang menerima EVG/c/FTC/TDF, gunakan dos zolpidem awal yang rendah

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular