Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Behandeling van HIV-infectie

Behandeling van HIV-1-infectie bij antiretroviraal-naïeve (niet eerder antiretrovirale therapie gekregen) of antiretroviraal-voorbehandelde (eerder behandelde) volwassenen en pediatrische patiënten ≥12 jaar oud.

Vaste combinatie van EVG/c/FTC/TDF alleen gebruikt als een compleet regime voor de behandeling van HIV-1-infectie; niet gebruiken met andere antiretrovirale middelen.

Voor de initiële behandeling bij antiretroviraal-naïeve volwassenen stellen deskundigen dat EVG/c/FTC/TDF een aanbevolen op INSTI gebaseerd regime is.

Voor de initiële behandeling bij HIV-geïnfecteerde pediatrische patiënten, deskundigen stellen dat EVG/c/FTC/TDF geen voorkeurs- of alternatief regime is en alleen wordt aanbevolen voor kinderen en adolescenten ≥12 jaar oud die ≥35 kg wegen en zich in de late puberteit bevinden (seksuele volwassenheidsbeoordeling [SMR] 4 of 5 ).

Voor volwassenen met antiretrovirale middelen en pediatrische patiënten ≥12 jaar stelt de fabrikant dat EVG/c/FTC/TDF kan worden gebruikt ter vervanging van het huidige antiretrovirale regime bij patiënten met HIV-1 RNA-niveaus in het plasma <50 kopieën/ml op een stabiel antiretroviraal regime gedurende ≥6 maanden, die geen voorgeschiedenis hebben van falen van de behandeling en geïnfecteerd zijn met HIV-1 zonder bekende substituties geassocieerd met resistentie tegen de antiretrovirale componenten van de vaste combinatie (d.w.z. elvitegravir, Emtricitabine, Tenofovir).

Profylaxe na blootstelling na beroepsmatige blootstelling aan HIV

Profylaxe na blootstelling aan HIV na beroepsmatige blootstelling† [off-label] (PEP) bij gezondheidszorgpersoneel en anderen die zijn blootgesteld via percutaan letsel (bijv. gesneden met een scherp voorwerp) of slijmvliezen of niet-intacte huid (bijvoorbeeld gebarsten, geschaafd, dermatitis) contact met bloed, weefsel of andere lichaamsvloeistoffen die mogelijk HIV bevatten.

USPHS beveelt een regime van 3 geneesmiddelen van raltegravir aan en emtricitabine en tenofovir DF als het voorkeursregime voor PEP na beroepsmatige blootstelling aan HIV. EVG/c/FTC/TDF alleen gebruikt is een van de vele alternatieve regimes voor PEP.

Het beheer van beroepsmatige blootstelling aan HIV is complex en evolueert; raadpleeg waar mogelijk een specialist in infectieziekten, een arts met expertise in de toediening van antiretrovirale middelen en/of de National Clinicians’ Postexposure Prophylaxis Hotline (PEPline op 888-448-4911). Stel de start van PEP niet uit in afwachting van deskundig advies.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Algemeen

  • Bepaal Scr, geschatte Clcr, serumfosfor, urineGlucose en urine-eiwit vóór aanvang van EVG/c/FTC/TDF en controleer routinematig tijdens de behandeling bij alle patiënten. (Zie Nierfunctiestoornis onder Waarschuwingen.)
  • Test op HBV-infectie vóór aanvang van EVG/c/FTC/TDF. (Zie HIV-geïnfecteerde personen die gelijktijdig met HBV zijn geïnfecteerd onder Waarschuwingen.)

    • Toediening

    Orale toediening

    Dien een vaste combinatie van EVG toe /c/FTC/TDF oraal eenmaal daags met voedsel.

    Dosering

    Elke vaste combinatietablet EVG/c/FTC/TDF bevat elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg en tenofovir DF 300 mg.

    Pediatrische patiënten

    Behandeling van HIV-infectie Oraal

    Pediatrische patiënten ≥12 jaar oud met een gewicht ≥35kg: 1 tablet EVG/c/FTC/ TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) eenmaal daags.

    Volwassenen

    Behandeling van HIV-infectie Oraal

    1 tablet EVG/c/FTC /TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) eenmaal daags.

    Profylaxe na blootstelling na beroepsmatige blootstelling aan HIV† [off-label] Oraal

    1 tablet EVG/c /FTC/TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) eenmaal daags.

    Start PEP zo snel mogelijk na beroepsmatige blootstelling aan HIV (bij voorkeur binnen enkele uren); doorgaan gedurende 4 weken, indien verdragen.

    Speciale populaties

    Leverfunctiestoornis

    Lichte of matige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse A of B): Dosisaanpassingen niet nodig.

    Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse C): Niet gebruiken. (Zie Leverfunctiestoornis onder Waarschuwingen.)

    Nierfunctiestoornis

    Volwassenen: Start geen EVG/c/FTC/TDF als de geschatte Clcr <70 ml/minuut is. Stop met de behandeling als de geschatte Clcr tijdens de behandeling daalt tot <50 ml/minuut. (Zie Nierfunctiestoornis onder Waarschuwingen.)

    Pediatrische patiënten: Er zijn onvoldoende gegevens om doseringsaanbevelingen te doen voor mensen met een nierfunctiestoornis.

    Geriatrische patiënten

    Gebruik met voorzichtigheid. (Zie Geriatrisch gebruik onder Waarschuwingen.)

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die in hoge mate afhankelijk zijn van CYP3A voor het metabolisme en waarbij verhoogde plasmaconcentraties geassocieerd zijn met ernstige en/of levensbedreigende voorvallen (bijv. alfuzosine cisapride, ergotalkaloïden, lovastatine, lurasidon, oraal midazolam, pimozide, sildenafil gebruikt voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie [PAH], simvastatine, triazolam). (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)
  • Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die krachtige CYP3A-inductoren zijn, wat kan resulteren in verlaagde elvitegravir- en/of cobicistat-concentraties, resulterend in mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie (bijv. Carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, rifampicine, sint-janskruid [Hypericum perforatum]). (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    HIV-geïnfecteerde personen die gelijktijdig met HBV zijn geïnfecteerd

    Test alle HIV-geïnfecteerde patiënten op de aanwezigheid van HBV voordat u met antiretrovirale therapie begint.

    EVG/c/FTC/TDF niet geïndiceerd voor de behandeling van chronische HBV-infectie. De veiligheid en werkzaamheid van EVG/c/FTC/TDF zijn niet vastgesteld bij patiënten die gelijktijdig met HIV en HBV zijn geïnfecteerd.

    Ernstige acute exacerbaties van HBV zijn gemeld na stopzetting van emtricitabine of tenofovir DF bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een HBV-infectie. HBV-exacerbaties zijn in verband gebracht met leverdecompensatie en leverfalen.

    Houd de leverfunctie nauwlettend in de gaten (met behulp van zowel klinische als laboratoriumfollow-up) gedurende ten minste enkele maanden nadat de behandeling met EVG/c/FTC/TDF is stopgezet bij patiënten die gelijktijdig zijn geïnfecteerd met HIV en HBV. Indien nodig kan het starten van een HBV-behandeling gerechtvaardigd zijn.

    Overige waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Niertoxiciteit

    Nierfunctiestoornissen, waaronder acuut nierfalen en Fanconi-syndroom (niertubulair letsel met hypofosfatemie), gerapporteerd met tenofovir DF (een component van EVG/c/FTC/TDF) .

    Cobicistat (een bestanddeel van EVG/c/FTC/TDF) kan een bescheiden stijging van de Scr en een bescheiden daling van de geschatte Clcr veroorzaken als gevolg van remming van de tubulaire secretie van creatinine; glomerulaire functie niet beïnvloed.

    Bepaal Scr, geschatte Clcr, serumfosfor, urineglucose en urine-eiwit voorafgaand aan de start van EVG/c/FTC/TDF en controleer routinematig tijdens de behandeling bij alle patiënten. (Zie Nierfunctiestoornis onder Waarschuwingen.)

    Start geen EVG/c/FTC/TDF bij patiënten met een geschatte Clcr <70 ml/minuut; stop als de geschatte Clcr tijdens de behandeling daalt tot <50 ml/minuut.

    Als er tijdens de behandeling met EVG/c/FTC/TDF een bevestigde stijging van de Scr van >0,4 mg/dl ten opzichte van de uitgangswaarde optreedt, moet u de nierfunctie nauwlettend controleren. toxiciteit.

    Omdat aanhoudende of verergerende botpijn, pijn in ledematen, fracturen en/of spierpijn of -zwakte manifestaties kunnen zijn van proximale niertubulopathie, moet de nierfunctie onmiddellijk worden beoordeeld bij patiënten met een risico op nierdisfunctie die zich presenteren met zulke symptomen. (Zie Boteffecten onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Vermijd EVG/c/FTC/TDF bij patiënten die een nefrotoxisch geneesmiddel krijgen of onlangs hebben gekregen (bijvoorbeeld hoge doses of meerdere NSAIA's). Acuut nierfalen gemeld na het starten van hoge doses of meerdere NSAIA's bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een risico op nierdisfunctie die stabiel leken tijdens de behandeling met tenofovir DF; bij sommige patiënten zijn ziekenhuisopname en nierfunctievervangende therapie vereist. Overweeg alternatieven voor NSAIA's bij patiënten die risico lopen op nierdisfunctie.

    Lactaatacidose en ernstige hepatomegalie met steatosis

    Lactatacidose en ernstige hepatomegalie met steatose (soms fataal) gerapporteerd bij patiënten die NRTI's kregen, waaronder emtricitabine en tenofovir DF (bestanddelen van EVG/c/FTC/TDF), in combinatie met andere antiretrovirale middelen.

    Onderbreek de EVG/c/FTC/TDF-behandeling als er klinische of laboratoriumbevindingen zijn die wijzen op lactaatacidose of uitgesproken hepatotoxiciteit (bijvoorbeeld hepatomegalie en steatose, zelfs als er geen duidelijke stijgingen in serumaminotransferaseconcentraties zijn).

    Effecten op het bot

    Verlagingen van de botmineraaldichtheid (BMD) ten opzichte van de uitgangswaarde ter hoogte van de lumbale wervelkolom en heup, stijgingen van verschillende biochemische markers van het botmetabolisme en verhoogde serumspiegels van parathyroïdhormoon en 1,25 vitamine D gemeld bij patiënten die tenofovir kregen DF (een onderdeel van EVG/c/FTC/TDF). Boteffecten gemeld bij pediatrische patiënten zijn vergelijkbaar met die gemeld bij volwassenen. Effecten van tenofovir-geassocieerde veranderingen in BMD op de botgezondheid op de lange termijn en het toekomstige fractuurrisico onbekend.

    Osteomalacie geassocieerd met proximale niertubulopathie, wat kan bijdragen aan fracturen, gemeld bij patiënten die tenofovir DF kregen. Artralgie en spierpijn of spierzwakte zijn ook gemeld bij gevallen van proximale niertubulopathie. Overweeg hypofosfatemie en osteomalacie secundair aan proximale niertubulopathie bij patiënten met een risico op nierdisfunctie die aanhoudende of verergerende bot- of spiersymptomen vertonen terwijl ze preparaten krijgen die tenofovir DF bevatten.

    Overweeg BMD-monitoring bij volwassen en pediatrische patiënten met een voorgeschiedenis van pathologische botbreuken of andere risicofactoren voor osteoporose of botverlies. Effect van calcium- en vitamine D-suppletie niet onderzocht, maar kan voor alle patiënten gunstig zijn. Als er sprake is van een vermoeden van botafwijkingen, dient u passend advies in te winnen.

    Interacties

    Gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen kan resulteren in verlaagde antiretrovirale plasmaconcentraties, wat leidt tot verlies van therapeutisch effect en mogelijke ontwikkeling van resistentie; Gelijktijdig gebruik met bepaalde andere geneesmiddelen kan resulteren in verhoogde antiretrovirale plasmaconcentraties en/of verhoogde plasmaconcentraties van de gelijktijdige geneesmiddelen, wat kan leiden tot klinisch belangrijke bijwerkingen. (Zie Contra-indicaties en zie Interacties.)

    Overweeg mogelijke geneesmiddelinteracties vóór en tijdens de behandeling. Beoordeel geneesmiddelen die gelijktijdig met EVG/c/FTC/TDF worden gebruikt; controleer de patiënt op bijwerkingen die verband houden met deze geneesmiddelen. (Zie Interacties.)

    Gebruik van vaste combinaties

    Houd rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met elke component van EVG/c/FTC/TDF. Houd rekening met waarschuwingen die van toepassing zijn op specifieke populaties (bijvoorbeeld zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, personen met een lever- of nierfunctiestoornis, geriatrische patiënten) voor elk geneesmiddel in de vaste combinatie.

    EVG/c/FTC/TDF wordt alleen gebruikt als een compleet regime voor de behandeling van HIV-1-infectie; niet gebruiken in combinatie met andere antiretrovirale middelen. (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Gebruik EVG/c/FTC/TDF niet gelijktijdig met een preparaat dat een van de componenten ervan bevat (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir DF). Gebruik EVG/c/FTC/TDF bovendien niet gelijktijdig met een preparaat dat lamivudine, adefovirdipivoxil of ritonavir bevat.

    Immuunreconstitutiesyndroom

    Tijdens de initiële behandeling kunnen patiënten die reageren op antiretrovirale therapie een inflammatoire aandoening ontwikkelen. reactie op indolente of resterende opportunistische infecties (bijv. Mycobacterium avium complex [MAC], M. tuberculosis, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [voorheen P. carinii]); dit kan verdere evaluatie en behandeling noodzakelijk maken.

    Auto-immuunziekten (bijv. de ziekte van Graves, polymyositis, Guillain-Barré-syndroom) worden ook gerapporteerd in de setting van immuunreconstitutie; De tijd tot het optreden van de ziekte is variabeler en kan vele maanden na het starten van de antiretrovirale therapie optreden.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Antiretrovirale zwangerschapsregistratie op 800-258-4263 of [Web].

    Gegevens over toekomstige zwangerschappen van het Antiretrovirale Zwangerschapsregister zijn tot nu toe onvoldoende om het risico op geboorteafwijkingen of miskramen adequaat te kunnen beoordelen als EVG/c/FTC/TDF wordt gebruikt bij zwangere vrouwen. Registergegevens die beschikbaar zijn tot en met januari 2016 laten zien dat er geen geboorteafwijkingen zijn gemeld voor elvitegravir of cobicistat en dat er geen verschil is in het algehele risico op ernstige geboorteafwijkingen voor emtricitabine of tenofovir DF vergeleken met het achtergrondpercentage van ernstige geboorteafwijkingen in de VS.

    In dierstudies zijn er geen aanwijzingen voor nadelige ontwikkelingseffecten bij blootstelling aan componenten van EVG/c/FTC/TDF toegediend tijdens de periode van organogenese bij elvitegravir, cobicistat, emtricitabine en tenofovir DF-blootstellingen tot 23, 4,3, 120 en 19 maal hoger, respectievelijk dan menselijke blootstelling bij de aanbevolen dagelijkse dosering.

    Deskundigen vermelden onvoldoende gegevens om routinematig gebruik van EVG/c/FTC/TDF aan te bevelen voor de initiële behandeling bij antiretroviraal-naïeve zwangere vrouwen.

    Borstvoeding

    Elvitegravir en cobicistat verdeeld over de melk bij ratten; Het is niet bekend of deze geneesmiddelen in de moedermelk terechtkomen. Emtricitabine en tenofovir DF worden in de moedermelk gedistribueerd.

    Onbekend of EVG/c/FTC/TDF de productie van moedermelk beïnvloedt of invloed heeft op het kind dat borstvoeding krijgt.

    Instrueer HIV-geïnfecteerden vrouwen mogen geen borstvoeding geven vanwege het risico op HIV-overdracht en het risico op bijwerkingen bij het kind.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid van EVG/c/FTC/TDF zijn niet vastgesteld bij pediatrische patiënten <12 jaar of bij patiënten die <35 kg wegen.

    Gegevens uit klinische onderzoeken geven aan dat Het veiligheidsprofiel van EVG/c/FTC/TDF bij HIV-1-geïnfecteerde, behandelingsnaïeve pediatrische patiënten van 12 tot <18 jaar is vergelijkbaar met dat gerapporteerd bij volwassenen.

    Boteffecten gemeld bij tenofovir DF die bij pediatrische en adolescente patiënten wordt gebruikt, zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen die bij volwassenen zijn gemeld. In klinische onderzoeken was de totale lichaams-BMD-winst bij met tenofovir DF behandelde pediatrische patiënten minder dan die gerapporteerd in de controlegroepen; de skeletgroei leek onaangetast te blijven. Effecten van tenofovir DF-geassocieerde veranderingen in BMD en biochemische markers op de botgezondheid op de lange termijn en het toekomstige fractuurrisico onbekend.

    Experts verklaren dat EVG/c/FTC/TDF alleen wordt aanbevolen voor initiële behandeling bij antiretroviraal-naïeve HIV -geïnfecteerde kinderen en adolescenten ≥12 jaar oud die ≥35 kg wegen in de late puberteit (SMR 4 of 5). Deze deskundigen stellen dat de vaste combinatie van elvitegravir, cobicistat, emtricitabine en tenofoviralafenamide (EVG/c/FTC/TAF) de voorkeur heeft bij kinderen en adolescenten ≥12 jaar oud die ≥35 kg wegen.

    Geriatrisch gebruik

    Onvoldoende ervaring bij volwassenen ≥65 jaar om te bepalen of geriatrische patiënten anders reageren dan jongere volwassenen.

    Met voorzichtigheid gebruiken vanwege leeftijdsgebonden afname van de lever-, nier- en/of hartfunctie en bijkomende ziekten en medicamenteuze behandeling.

    Leverfunctiestoornis

    Gematigde leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse B): Geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van elvitegravir, cobicistat of tenofovir; Er wordt niet verwacht dat dit de farmacokinetiek van emtricitabine beïnvloedt.

    Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse C): EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen; er zijn tot nu toe geen gegevens beschikbaar met betrekking tot de farmacokinetiek of veiligheid bij dergelijke patiënten.

    Nierfunctiestoornis

    Bepaal Scr, geschatte Clcr, serumfosfor, urineglucose en urine-eiwit voorafgaand aan en routinematig controleren tijdens EVG/c/FTC/TDF behandeling bij alle patiënten.

    Volwassenen: Start geen EVG/c/FTC/TDF bij patiënten met een geschatte Clcr <70 ml/minuut. Stop met de behandeling als de geschatte Clcr tijdens de behandeling daalt tot <50 ml/minuut.

    Pediatrische patiënten: Er zijn onvoldoende gegevens om doseringsaanbevelingen te doen voor mensen met een nierfunctiestoornis.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Misselijkheid, diarree, abnormale dromen, hoofdpijn.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitegravir: substraat van CYP3A; zwakke inductor en zwakke remmer van CYP3A. Induceert CYP2C9. Remt CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 of 2E1 in vitro niet. Remt organische aniontransportpolypeptiden (OATP) 1B1 en 1B3.

    Cobicistat: substraat en remmer van CYP3A en 2D6; remt ook CYP3A en 2D6. Remt het transport van p-glycoproteïne (P-gp), het borstkankerresistentie-eiwit (BCRP) en OATP1B1 en 1B3.

    Emtricitabine: geen substraat van CYP-enzymen; remt CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 of 3A4 niet.

    Tenofovir DF en tenofovir: geen substraten van CYP-enzymen; tenofovir remt CYP3A4, 2D6, 2C9 of 2E1 niet, maar kan een licht remmend effect hebben op CYP1A.

    De volgende interacties zijn gebaseerd op onderzoeken met elvitegravir, elvitegravir toegediend met cobicistat (door cobicistat versterkt elvitegravir) , elvitegravir toegediend met een lage dosis ritonavir (ritonavir-gebooste elvitegravir), cobicistat of EVG/c/FTC/TDF of waarvan wordt voorspeld dat deze zullen optreden.

    Overweeg mogelijke interacties die verband houden met elk geneesmiddel in de vaste combinatie.

    Geneesmiddelen die microsomale leverenzymen beïnvloeden of gemetaboliseerd worden

    CYP3A- of 2D6-substraten: Potentieel verhoogde plasmaconcentraties van dergelijke substraten.

    CYP3A-inductoren: Potentieel verlaagde plasmaconcentraties van elvitegravir en cobicistat; mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie.

    CYP3A-remmers: Potentieel verhoogde plasmaconcentraties van cobicistat.

    Geneesmiddelen die worden beïnvloed door het transport van P-glycoproteïne

    P-gp substraten: Potentieel verhoogde plasmaconcentraties van dergelijke substraten.

    Geneesmiddelen die worden beïnvloed door borstkankerresistentie-eiwit

    BCRP-substraten: Potentieel verhoogde plasmaconcentraties van dergelijke substraten.

    Geneesmiddelen die worden beïnvloed door organische aniontransportpolypeptiden

    OATP1B1- of 1B3-substraten: Potentieel verhoogde plasmaconcentraties van dergelijke substraten.

    p>

    Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden

    Geneesmiddelen die de nierfunctie verminderen of concurreren om actieve tubulaire secretie: Potentieel verhoogde concentraties van emtricitabine, tenofovir en/of gelijktijdig gebruikt geneesmiddel.

    Specifiek Geneesmiddelen

    Geneesmiddel

    Interactie

    Opmerkingen

    Alfuzosine

    Mogelijk verhoogde alfuzosineconcentraties; kan leiden tot hypotensie

    Gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd

    Aminoglycosiden (bijv. Gentamicine)

    Concurrentie om actieve tubulaire secretie kan de concentraties van emtricitabine, tenofovir en/of het gelijktijdig gebruikte aminoglycoside verhogen; kan het risico op bijwerkingen verhogen

    Antacida, die aluminium, calcium en/of magnesium bevatten

    Verlaagde concentraties elvitegravir en AUC bij gelijktijdige toediening

    Geef EVG/c/FTC/TDF minstens 2 uur vóór of minstens 2 uur na antacida

    Antiaritmica (amiodaron, disopyramide, dronedaron, flecaïnide, lidocaïne [systemisch], mexiletine, propafenon, kinidine)

    Mogelijk verhoogde concentraties anti-aritmica

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; controleer indien mogelijk de concentraties van anti-aritmica

    Anticoagulantia (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarine)

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: verhoogde concentraties anticoagulantia verwacht

    Dabigatran : Mogelijk verhoogde dabigatranconcentraties

    Warfarine: Mogelijk gewijzigde warfarineconcentraties

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: Vermijd gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF

    Dabigatran: Sommige deskundigen stellen dat dosisaanpassingen niet nodig zijn als gebruikt met EVG/c/FTC/TDF bij patiënten met Clcr >50 ml/minuut; niet gelijktijdig gebruiken bij mensen met een Clcr <50 ml/minuut

    Warfarine: controleer de INR en pas de dosis warfarine dienovereenkomstig aan

    Anticonvulsiva (carbamazepine, ethosuximide, oxcarbazepine, fenobarbital, fenytoïne)

    p>

    Carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne: Mogelijk verhoogde anticonvulsieve concentraties; mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir en cobicistat met mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie

    Ethosuximide: mogelijk verhoogde concentraties ethosuximide

    Oxcarbazepine: mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir en cobicistat

    Carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Ethosuximide: indien gelijktijdig gebruikt met EVG/c/FTC/TDF, klinisch controleren op met ethosuximide geassocieerde bijwerkingen

    Oxcarbazepine: overweeg een alternatief anticonvulsivum

    Antidepressiva, tricyclische middelen (amitriptyline, Desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline)

    Mogelijk verhoogde concentraties en AUC van tricyclische antidepressiva

    Als tricyclische antidepressiva worden gestart bij patiënten die EVG/c/FTC/TDF krijgen, gebruik dan de laagste initiële dosis antidepressiva en titreer de dosering zorgvuldig op basis van de klinische respons en/of concentraties van de antidepressiva.

    Antischimmelmiddelen, azolen

    Isavuconazonium (prodrug van isavuconazol): Mogelijk verhoogde concentraties isavuconazol, elvitegravir en cobicistat

    Itraconazol: Verhoogde itraconazolconcentraties verwacht; mogelijk verhoogde concentraties elvitegravir en cobicistat

    Ketoconazol: verhoogde concentraties ketoconazol, elvitegravir en cobicistat

    Posaconazol: mogelijk verhoogde concentraties posaconazol, elvitegravir en cobicistat

    Voriconazol: Mogelijk verhoogde concentraties voriconazol, elvitegravir en cobicistat

    Isavuconazonium: Monitor voor virologische werkzaamheid; overweeg het monitoren van de isavuconazolconcentraties

    Itraconazol: De itraconazoldosering van 200 mg per dag niet overschrijden; Experts stellen dat de dosis itraconazol >200 mg per dag alleen gebruikt moet worden als de itraconazolconcentraties gecontroleerd worden

    Ketoconazol: De ketoconazoldosering van 200 mg per dag niet overschrijden

    Posaconazol: Controleer de posaconazolconcentraties

    Voriconazol: Vermijd gelijktijdig gebruik tenzij de voordelen groter zijn dan de risico's; bij gelijktijdig gebruik overwegen deskundigen om de voriconazolconcentraties te monitoren en de dosering van voriconazol dienovereenkomstig aan te passen

    bloedplaatjesaggregatieremmers (ticagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor of vorapaxar: verhoogde bloedplaatjesaggregatieremmers worden verwacht

    Ticagrelor of vorapaxar: Vermijd gelijktijdig gebruik

    Antimycobacteriële middelen (rifabutine, rifampicine, rifapentine)

    Rifabutine: Verlaagde elvitegravirconcentraties en AUC en verhoogde concentraties en AUC van de metabolieten van rifabutine bij gebruik met cobicistat-boost elvitegravir

    Rifampicine: Mogelijk verlaagde elvitegravir- en cobicistat-concentraties met mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie

    Rifampicine: Mogelijk verlaagde elvitegravir- en cobicistat-concentraties met mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie

    Rifabutine: gelijktijdig gebruik niet aanbevolen

    Rifampicine: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Rifapentine: gelijktijdig gebruik niet aanbevolen

    Antipsychotica (perfenazine, lurasidon, pimozide, risperidon, quetiapine , thioridazine)

    Lurasidon: Mogelijke ernstige en/of levensbedreigende reacties

    Perfenazine, risperidon, thioridazine: Mogelijk verhoogde concentraties antipsychoticum

    Pimozide: Mogelijk verhoogde pimozideconcentraties resulterend in ernstige en/of levensbedreigende reacties (bijv. hartritmestoornissen)

    Quetiapine: verhoogde quetiapineconcentraties verwacht

    Lurasidon: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Perfenazine, risperidon, thioridazine: een verlaagde dosis antipsychotica kan nodig zijn; indien gestart bij patiënten die EVG/c/FTC/TDF krijgen, gebruik dan een lage aanvangsdosering van het antipsychoticum

    Pimozide: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Quetiapine: overweeg een alternatief antiretroviraal middel; als EVG/c/FTC/TDF nodig is bij patiënten die een stabiele dosering quetiapine krijgen, verlaag dan de dosering quetiapine tot een zesde van de oorspronkelijke dosering en controleer de werkzaamheid en bijwerkingen van quetiapine; als quetiapine nodig is bij een patiënt die EVG/c/FTC/TDF krijgt, begin dan met de laagste dosis quetiapine, titreer indien nodig en controleer nauwlettend op de werkzaamheid en bijwerkingen van quetiapine.

    Avanafil

    Gegevens niet beschikbaar

    Gelijktijdig gebruik niet aanbevolen

    β-adrenerge blokkers (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: Mogelijk verhoogde concentraties van β-blokkers

    >

    Metoprolol, timolol: klinisch monitoren; Het kan nodig zijn de dosering van de β-blokkers te verlagen; overweeg een alternatief middel dat niet wordt gemetaboliseerd door CYP-iso-enzymen (bijv. atenolol, labetalol, nadolol, sotalol)

    Benzodiazepines (clonazepam, clorazepaat, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam of triazolam: verhoogde benzodiazepineconcentraties; kans op ernstige en/of levensbedreigende bijwerkingen (bijv. langdurige of verhoogde sedatie of ademhalingsdepressie)

    Clonazepam, clorazepaat, diazepam, estazolam, flurazepam: mogelijk verhoogde benzodiazepineconcentraties

    Oraal midazolam of triazolam: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Parenteraal midazolam: alleen gebruiken in een bewaakte omgeving waar ademhalingsdepressie en/of langdurige sedatie onder controle kunnen worden gehouden; overweeg een lagere dosis midazolam, vooral als >1 dosis wordt gebruikt.

    Clonazepam, clorazepaat, diazepam, estazolam, flurazepam: klinisch monitoren; Een verlaagde dosering van benzodiazepinen kan nodig zijn; indien gestart bij een patiënt die EVG/c/FTC/TDF krijgt, gebruik dan een lage aanvangsdosering

    Diazepam: overweeg alternatieve benzodiazepines (bijv. lorazepam, oxazepam, Temazepam)

    Bosentan

    Mogelijk verhoogde concentraties bosentan

    Bij patiënten die al ≥ 10 dagen EVG/c/FTC/TDF krijgen, start bosentan met een dosering van 62,5 mg eenmaal daags of om de dag, afhankelijk van de individuele verdraagbaarheid

    >

    Bij patiënten die al bosentan krijgen, moet u de behandeling met bosentan ten minste 36 uur stopzetten voordat u met EVG/c/FTC/TDF begint; hervat na ≥10 dagen EVG/c/FTC/TDF bosentan met een dosering van 62,5 mg eenmaal daags of om de dag, afhankelijk van de individuele verdraagbaarheid.

    Buprenorfine/naloxon

    Verhoogde buprenorfine en norbuprenorfineconcentraties en AUC's; verlaagde naloxonconcentraties en AUC

    Let nauwlettend op sedatie en nadelige cognitieve effecten; doseringsaanpassingen niet nodig

    Als een patiënt die EVG/c/FTC/TDF krijgt, wordt overgeschakeld van transmucosaal buprenorfine naar een subdermaal implantaat, controleer dan of het effect van buprenorfine voldoende en niet excessief is

    Bupropion

    p>

    Mogelijk verhoogde of verlaagde bupropionconcentraties

    Titreer de dosering van het antidepressivum zorgvuldig op basis van de klinische respons

    Buspiron

    Mogelijk verhoogde buspironconcentraties

    Klinisch monitoren; Het kan nodig zijn om de dosering van buspiron te verlagen; indien gestart bij een patiënt die EVG/c/FTC/TDF krijgt, gebruik dan een lage aanvangsdosering

    Calciumkanaalblokkers (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Mogelijk verhoogde concentraties van calciumantagonisten

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; titreer de dosering van het calciumkanaalblokker; controleer op werkzaamheid en bijwerkingen

    Calciumsupplementen

    Mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir

    Geef EVG/c/FTC/TDF minimaal 2 uur vóór of minimaal 6 uur uur na orale calciumsupplementen; controleren op antiretrovirale werkzaamheid

    Cisapride

    Mogelijk verhoogde cisaprideconcentraties; kans op ernstige en/of levensbedreigende reacties (bijv. hartritmestoornissen)

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Cobicistat

    Verhoogde elvitegravir-concentraties en AUC als gevolg van cobicistat-remming van CYP3A; werkt als een farmacokinetische versterker (door cobicistat versterkt elvitegravir); gebruikt voor therapeutisch voordeel in vaste combinatie EVG/c/FTC/TDF

    Enigszins verhoogde emtricitabineconcentraties en AUC en licht verhoogde tenofovirconcentraties; wordt niet als klinisch belangrijk beschouwd

    Antagoneert de antiretrovirale effecten van elvitegravir, tenofovir of emtricitabine niet

    Onderdeel van vaste combinatie EVG/c/FTC/TDF

    Colchicine

    Verhoogde colchicineconcentraties verwacht

    Patiënten met nier- of leverinsufficiëntie: gelijktijdig gebruik niet aanbevolen

    Colchicine voor de behandeling van jichtaanvallen: bij degenen die EVG/c/FTC krijgen /TDF, gebruik een initiële dosis colchicine van 0,6 mg, gevolgd door 0,3 mg 1 uur later en herhaal de dosis niet eerder dan 3 dagen later.

    Colchicine voor de profylaxe van jichtaanvallen: bij degenen die EVG/c/FTC/TDF krijgen , verlaag de dosis colchicine naar 0,3 mg eenmaal daags bij degenen die oorspronkelijk tweemaal daags 0,6 mg kregen, of verlaag de dosering naar 0,3 mg eenmaal om de dag bij degenen die oorspronkelijk 0,6 mg eenmaal daags kregen

    Colchicine voor de behandeling van familiale mediterrane koorts (FMF): Bij degenen die EVG/c/FTC/TDF krijgen, mag de maximale dosis colchicine niet hoger zijn dan 0,6 mg per dag (kan worden gegeven als 0,3 mg tweemaal daags)

    Corticosteroïden (beclomethason, betamethason, buDesonide, ciclesonide, dexamethason, fluticason, methylprednisolon, mometason, prednisolon, prednison, triamcinolon)

    Fluticason (oraal geïnhaleerd, intranasaal) of andere oraal geïnhaleerde of intranasale corticosteroïden waarvan de blootstelling aanzienlijk wordt beïnvloed door krachtige CYP3A-remmers (bijv. ciclesonide, mometason): Verhoogde concentraties corticosteroïden; kan resulteren in bijnierinsufficiëntie of het syndroom van Cushing.

    Methylprednisolon, prednisolon, triamcinolon (intra-articulaire, epidurale, intra-orbitale, andere lokale injecties): Verhoogde concentraties corticosteroïden; kan leiden tot bijnierinsufficiëntie of het syndroom van Cushing.

    Dexamethason of andere corticosteroïden die CYP3A induceren (systemisch): Mogelijk verlaagde elvitegravir- en cobicistat-concentraties met mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie

    Corticosteroïden waarvan blootstelling die substantieel wordt beïnvloed door krachtige CYP3A-remmers (systemisch) (bijv. betamethason, prednison): Verhoogde concentraties corticosteroïden; kan resulteren in bijnierinsufficiëntie of het syndroom van Cushing

    Fluticason (oraal geïnhaleerd, intranasaal) of andere corticosteroïden waarvan de blootstelling aanzienlijk wordt beïnvloed door krachtige CYP3A-remmers (bijv. ciclesonide, mometason): Overweeg alternatieve corticosteroïden (bijv. beclomethason)

    Methylprednisolon, prednisolon, triamcinolon (intra-articulair, epiduraal, intra-orbitaal, andere lokale injecties): Niet gelijktijdig gebruiken

    Dexamethason (systemisch): Overweeg alternatief corticosteroïde; wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik en controleer de virologische respons.

    Andere systemische corticosteroïden waarvan de blootstelling substantieel wordt beïnvloed door krachtige CYP3A-remmers (bijv. betamethason, budesonide, prednison): Overweeg alternatieve corticosteroïden (bijv. prednisolon), vooral bij langdurig gebruik. -termijngebruik

    Daclatasvir

    Mogelijk verhoogde daclatasvirconcentraties

    Bij gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF, gebruik een daclatasvirdosering van 30 mg eenmaal daags

    Dasabuvir

    Vaste combinatie van dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir en ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): Er zijn geen gegevens beschikbaar over gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen

    Digoxine

    Mogelijk verhoogde digoxineconcentraties

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid; controleer indien mogelijk de digoxineconcentraties

    Elbasvir en grazoprevir

    Vaste combinatie van elbasvir en grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): Mogelijk verhoogde concentraties elbasvir en grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir: Gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen

    Eplerenone

    Verhoogde eplerenonconcentraties verwacht

    Sommige deskundigen stellen dat gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd is

    Ergotalkaloïden (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)

    Potentieel voor ernstige en/of levensbedreigende bijwerkingen (bijv. perifeer vasospasme, ischemie van ledematen)

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Oestrogenen/progestagenen

    Orale anticonceptiva die ethinylestradiol en norgestimaat: verlaagde ethinylestradiolconcentraties en AUC en verhoogde norgestimaatconcentraties en AUC; mogelijke effecten van verhoogde norgestimaat onbekend, maar kunnen bestaan ​​uit een verhoogd risico op insulineresistentie, dyslipidemie, acne, veneuze trombose

    Orale anticonceptiva die progestageen bevatten anders dan norgestimaat: niet onderzocht

    Andere hormonale anticonceptiva (bijv. pleisters, vaginale ring, injecties): niet onderzocht

    Orale anticonceptiva die ethinylestradiol en norgestimaat bevatten : Overweeg de risico's/voordelen van gelijktijdig gebruik, vooral bij vrouwen die risico lopen op met norgestimaat geassocieerde bijwerkingen.

    Orale anticonceptiva die andere progestagenen bevatten dan norgestimaat: Overweeg alternatieve niet-hormonale anticonceptiemethoden.

    Andere hormonale anticonceptiva (bijv. pleister, vaginale ring, injecties): Overweeg alternatieve niet-hormonale anticonceptiemethoden

    Flibanserin

    Verhoogde flibanserinconcentraties verwacht

    Sommige deskundigen stellen dat gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd is

    Histamine H2-receptorantagonisten (bijv. famotidine)

    Famotidine: geen klinisch belangrijk effect op elvitegravirconcentraties of AUC

    Histamine H2-receptorantagonisten: Klinisch belangrijke interacties met EVG/c/FTC/TDF niet verwacht

    Dosisaanpassing niet nodig als EVG/c/FTC/TDF gelijktijdig wordt gebruikt met een histamine H2-receptorantagonist

    HIV-entry- en fusieremmers (maraviroc)

    Maraviroc: verhoogde maravirocconcentraties en AUC

    Niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF

    p>

    HIV-integraseremmers (INSTI's)

    Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir: Niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF

    HIV-niet-nucleoside reverse-transcriptaseremmer antiretrovirale middelen ( NNRTI's)

    Efavirenz, etravirine, Nevirapine, rilpivirine: Mogelijke veranderingen in de concentraties van elvitegravir, cobicistat en/of NNRTI

    Efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine: Niet gelijktijdig gebruiken met EVG/ c/FTC/TDF

    HIV-nucleoside en nucleotide reverse transcriptase-remmer antiretrovirale middelen (NRTI's)

    Emtricitabine en tenofovir DF: componenten van EVG/c/FTC/TDF; gebruik geen preparaten die emtricitabine of tenofovir DF bevatten gelijktijdig met EVG/c/FTC/TDF

    Andere NRTI's (waaronder lamivudine): Niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF

    HIV-proteaseremmers (PI's) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)

    HIV-PI's (met of zonder een lage dosis ritonavir of cobicistat): Mogelijke veranderde concentraties van elvitegravir, cobicistat en/of de HIV-proteaseremmer

    Ritonavir: heeft een effect op CYP3A dat vergelijkbaar is met dat gerapporteerd bij cobicistat

    HIV PI's (met of zonder een lage dosis ritonavir of cobicistat): Niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF

    Ritonavir: Gebruik ritonavir of een ritonavir-bevattend preparaat niet gelijktijdig met EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA reductaseremmers (statines)

    Atorvastatine, lovastatine, simvastatine: verhoogde concentraties van het antilipemische middel; verhoogd risico op statine-geassocieerde bijwerkingen, waaronder myopathie en rabdomyolyse

    Pitavastatine, pravastatine: Er zijn geen gegevens beschikbaar over gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF

    Rosuvastatine: verhoogde rosuvastatineconcentraties en AUC; geen klinisch belangrijk effect op de farmacokinetiek van elvitegravir

    Atorvastatine: begin met de laagste dosering atorvastatine en titreer langzaam; controleer op met atorvastatine geassocieerde bijwerkingen

    Lovastatine: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Rosuvastatine: sommige deskundigen adviseren om de rosuvastatinedosering langzaam te verhogen; gebruik de laagst mogelijke dosis rosuvastatine

    Simvastatine: gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Immunosuppressiva (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Mogelijk verhoogde concentraties van immunosuppressiva

    Cyclosporine, sirolimus, tacrolimus: controleer de concentraties van immunosuppressiva en de daarmee samenhangende toxiciteiten

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: sommige deskundigen raden aan om met een verlaagde dosering te beginnen met immunosuppressiva en monitoring op toxiciteiten; overleg met een specialist kan nodig zijn

    IJzerpreparaten

    Mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir

    Geef EVG/c/FTC/TDF minimaal 2 uur vóór of minimaal 6 uur na ijzerpreparaten; controleren op antiretrovirale werkzaamheid

    Ivabradine

    Verhoogde ivabradineconcentraties verwacht

    Sommige deskundigen stellen dat gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd is

    Laxeermiddelen die polyvalente kationen bevatten

    >

    Mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir

    Geef EVG/c/FTC/TDF minimaal 2 uur vóór of minimaal 6 uur na laxeermiddelen die polyvalente kationen bevatten; controleren op antiretrovirale werkzaamheid

    Ledipasvir en sofosbuvir

    Vaste combinatie van ledipasvir en sofosbuvir (ledipasvir/sofosbuvir): verhoogde ledipasvirconcentraties en verhoogde tenofovirconcentraties verwacht; veiligheid van verhoogde tenofovirconcentraties bij patiënten die ledipasvir/sofosbuvir en EVG/c/FTC/TDF krijgen niet vastgesteld

    Ledipasvir/sofosbuvir: niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF

    Macroliden (claritromycine)

    Claritromycine: Mogelijk verhoogde concentraties claritromycine en/of cobicistat

    Claritromycine: Aanpassing van de dosering is niet nodig bij patiënten met Clcr ≥60 ml/minuut; verlaag de dosis claritromycine met 50% bij mensen met een Clcr 50-60 ml/minuut; niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF als Clcr <50 ml/minuut

    Methadon

    Klinisch belangrijke farmacokinetische interacties niet verwacht

    Dosisaanpassingen niet nodig

    Multivitaminen of andere preparaten die calcium, ijzer, aluminiummagnesium of zink bevatten

    Mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir

    Geef EVG/c/FTC/TDF minimaal 2 uur vóór of minimaal 6 uur na multivitaminen; controleren op antiretrovirale werkzaamheid

    NSAIA's

    Hoge dosis of meerdere NSAIA's: concurrentie om actieve tubulaire secretie kan de concentraties van emtricitabine, tenofovir en/of de gelijktijdig gebruikte NSAIA verhogen; kan het risico op bijwerkingen verhogen

    Overweeg bij patiënten met een risico op nierfunctiestoornissen alternatieven voor NSAIA's

    Nucleoside- en nucleotide-antivirale middelen (aciclovir, adefovir, cidofovir, Entecavir, famciclovir, ganciclovir, ribavirine , valaciclovir, valganciclovir)

    Acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valaciclovir, valganciclovir: concurrentie om actieve tubulaire secretie kan de concentraties van emtricitabine, tenofovir en/of het gelijktijdig gebruikte antivirale middel verhogen; kan het risico op bijwerkingen verhogen

    Entecavir, famciclovir: Klinisch belangrijke interactie niet verwacht

    Ribavirine: Klinisch belangrijke interactie niet verwacht

    Adefovir: Niet gelijktijdig gebruiken met EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Er zijn geen gegevens beschikbaar over gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Er zijn geen gegevens beschikbaar over gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir: Gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen

    Protonpompremmers (bijv. omeprazol)

    Omeprazol: Geen klinisch belangrijk effect op de concentraties van elvitegravir of de AUC

    Protonpompremmers: Klinisch belangrijke interacties met EVG/c/FTC/TDF worden niet verwacht

    Dosisaanpassingen zijn niet nodig als EVG/c/FTC/TDF gelijktijdig wordt gebruikt met een protonpompremmer pompremmer

    Ranolazine

    Deskundigen verklaren dat het niet gelijktijdig moet worden gebruikt

    Salmeterol

    Mogelijk verhoogde salmeterolconcentraties; kan het risico op QT-verlenging, hartkloppingen of sinustachycardie verhogen

    Gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen

    Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, Sertraline: Mogelijk verhoogde SSRI-concentraties

    Fluvoxamine: Mogelijk verhoogde of verlaagde elvitegravir-concentraties

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline: Starten SSRI gebruikt de laagste dosis en titreert de dosering zorgvuldig op basis van de antidepressieve respons.

    Fluvoxamine: sommige deskundigen overwegen een alternatief voor fluvoxamine of een alternatief voor EVG/c/FTC/TDF

    Sildenafil

    Verhoogde sildenafilconcentraties en verhoogd risico op met sildenafil geassocieerde bijwerkingen (bijv. hypotensie, syncope, visuele stoornissen, langdurige erectie)

    Sildenafil voor de behandeling van PAH: gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/ TDF gecontra-indiceerd

    Sildenafil voor de behandeling van erectiestoornissen: De dosis sildenafil van 25 mg eenmaal per 48 uur mag niet overschreden worden; nauwlettend controleren op sildenafil-gerelateerde bijwerkingen

    Simeprevir

    Verhoogde simeprevirconcentraties verwacht

    Gelijktijdig gebruik niet aanbevolen

    Sofosbuvir

    Klinisch belangrijke farmacokinetische interacties worden niet verwacht

    Kan gelijktijdig worden gebruikt zonder dosisaanpassingen

    Sofosbuvir en velpatasvir

    Vaste combinatie van sofosbuvir en velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): Verhoogde blootstelling aan tenofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir: Controleer op tenofovir-geassocieerde bijwerkingen

    St. Sint-Janskruid (Hypericum perforatum)

    Mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir en cobicistat met mogelijk verminderde antiretrovirale werkzaamheid en ontwikkeling van resistentie

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Sucralfaat

    Mogelijk verlaagde concentraties elvitegravir

    Geef EVG/c/FTC/TDF minimaal 2 uur vóór of minimaal 6 uur na sucralfaat; controleren op antiretrovirale werkzaamheid

    Suvorexant

    Verhoogde suvorexantconcentraties verwacht

    Gelijktijdig gebruik met EVG/c/FTC/TDF niet aanbevolen

    Tadalafil

    Verhoogde tadalafilconcentraties en verhoogd risico op met tadalafil geassocieerde bijwerkingen (bijv. hypotensie, syncope, visuele stoornissen, langdurige erectie)

    Tadalafil voor de behandeling van PAH bij patiënten die gedurende ≥1 week EVG/c/FTC/TDF krijgen: gebruik een initiële dosis tadalafil van 20 mg eenmaal daags; indien dit wordt verdragen, verhoog de dosering naar 40 mg eenmaal daags.

    EVG/c/FTC/TDF bij patiënten die tadalafil krijgen voor PAH: Stop met tadalafil gedurende ten minste 24 uur vóór het starten van EVG/c/FTC/TDF; kan na ≥1 week gebruik van het antiretrovirale middel tadalafil hervatten met een dosering van 20 mg eenmaal daags, en, indien dit wordt verdragen, de dosering verhogen tot 40 mg eenmaal daags.

    Tadalafil voor de behandeling van erectiestoornissen: niet gebruiken overschrijd de tadalafildosering van 10 mg eenmaal per 72 uur; nauwlettend controleren op tadalafil-gerelateerde bijwerkingen; sommige deskundigen raden aan om met tadalafil te beginnen in een dosis van 5 mg

    Trazodon

    Mogelijk verhoogde trazodonconcentraties

    Als met trazodon wordt gestart bij patiënten die EVG/c/FTC/TDF krijgen , gebruik de laagste initiële dosis trazodon en titreer de dosering zorgvuldig op basis van de respons

    Vardenafil

    Mogelijk verhoogde vardenafilconcentraties en verhoogd risico op met vardenafil geassocieerde bijwerkingen (bijv. hypotensie, syncope, visuele stoornissen, langdurige erectie)

    Vardenafil voor de behandeling van erectiestoornissen: De dosis vardenafil van 2,5 niet overschrijden mg eenmaal per 72 uur; nauwlettend controleren op vardenafil-gerelateerde bijwerkingen

    Zolpidem

    Verhoogde zolpidemconcentraties verwacht

    Klinisch controleren; Een verlaagde dosis zolpidem kan nodig zijn; indien gestart bij patiënten die EVG/c/FTC/TDF krijgen, gebruik dan een lage initiële dosis zolpidem

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden

    AI Assitant