Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Tratamentul infecției cu HIV

Tratamentul infecției cu HIV-1 la adulți și copii cu vârsta ≥12 ani care nu au primit tratament antiretroviral (nu au primit anterior tratament antiretroviral) sau cu experiență (tratați anterior).

Combinație fixă ​​de EVG/c/FTC/TDF utilizată singură ca regim complet pentru tratamentul infecției cu HIV-1; nu utilizați împreună cu alte antiretrovirale.

Pentru tratamentul inițial la adulții naivi cu antiretrovirale, experții afirmă că EVG/c/FTC/TDF este un regim recomandat bazat pe INSTI.

Pentru tratamentul inițial la copii și adolescenți infectați cu HIV, experții afirmă că EVG/c/FTC/TDF nu este un regim preferat sau alternativ și este recomandat doar copiilor și adolescenților cu vârsta ≥12 ani care cântăresc ≥35 kg și sunt în pubertate târzie (evaluarea maturității sexuale [SMR] 4 sau 5). ).

Pentru adulții cu experiență în utilizarea antiretrovirale și pacienții pediatrici cu vârsta ≥12 ani, producătorul afirmă că EVG/c/FTC/TDF poate fi utilizat pentru a înlocui regimul antiretroviral actual la cei cu niveluri plasmatice de ARN HIV-1. <50 de copii/ml pe un regim antiretroviral stabil timp de ≥6 luni, care nu au antecedente de eșec al tratamentului și sunt infectați cu HIV-1 fără substituții cunoscute asociate cu rezistența la componentele antiretrovirale ale combinației fixe (de exemplu, elvitegravir, emtricitabină, Tenofovir).

Profilaxia postexpunere în urma expunerii profesionale la HIV

Profilaxia postexpunere a infecției cu HIV în urma expunerii profesionale† [off-label] (PEP) la personalul medical și la alții expuși prin leziuni percutanate (de exemplu, înțepătură cu ac, tăiat cu un obiect ascuțit) sau membrana mucoasă sau pielea neintactă (de exemplu, crăpată, abrazită, dermatită) contact cu sânge, țesut sau alte fluide corporale care ar putea conține HIV.

USPHS recomandă regimul cu 3 medicamente de raltegravir și emtricitabină și tenofovir DF ca regim preferat pentru PEP după expunerile profesionale la HIV. EVG/c/FTC/TDF utilizat singur este unul dintre mai multe regimuri alternative pentru PEP.

Managementul expunerilor profesionale la HIV este complex și în evoluție; consultați un specialist în boli infecțioase, un clinician cu experiență în administrarea de antiretrovirale și/sau linia telefonică națională de profilaxie post-expunere a clinicienilor (PEPline la 888-448-4911) ori de câte ori este posibil. Nu întârziați inițierea PEP în timp ce așteptați consultarea unui expert.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

General

  • Determinați Scr, Clcr estimat, fosforul seric, glucoza din urină și proteina din urină înainte de inițierea EVG/c/FTC/TDF și monitorizați în mod obișnuit în timpul tratamentului la toți pacienții. (Consultați Insuficiență renală sub Precauții.)
  • Testați pentru infecția cu VHB înainte de inițierea EVG/c/FTC/TDF. (Consultați Persoane infectate cu HIV și coinfectate cu VHB sub Precauții.)

    • Administrare

    Administrare orală

    Administrați combinație fixă ​​de EVG /c/FTC/TDF oral, o dată pe zi, cu alimente.

    Dozaj

    Fiecare comprimat cu combinație fixă ​​de EVG/c/FTC/TDF conține elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabină 200 mg și tenofovir DF 300 mg.

    Pacienți pediatrici

    Tratamentul infecției cu HIV Oral

    Pacienți pediatrici cu vârsta ≥12 ani și greutatea ≥35kg: 1 comprimat de EVG/c/FTC/ TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabină 200 mg, tenofovir DF 300 mg) o dată pe zi.

    Adulți

    Tratamentul infecției cu HIV Oral

    1 comprimat de EVG/c/FTC /TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabină 200 mg, tenofovir DF 300 mg) o dată pe zi.

    Profilaxia după expunere după expunerea profesională la HIV† [off-label] Oral

    1 comprimat de EVG/c /FTC/TDF (elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabină 200 mg, tenofovir DF 300 mg) o dată pe zi.

    Inițiați PEP cât mai curând posibil după expunerea profesională la HIV (de preferință în câteva ore); continuă timp de 4 săptămâni, dacă este tolerat.

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică ușoară sau moderată (clasa Child-Pugh A sau B): ajustări ale dozelor nu e necesar.

    Insuficiență hepatică severă (Child-Pugh clasa C): A nu se utiliza. (Consultați Insuficiență hepatică sub Precauții.)

    Insuficiență renală

    Adulți: nu inițiați EVG/c/FTC/TDF dacă Clcr estimat <70 ml/minut. Întrerupeți dacă Clcr estimat scade la <50 ml/minut în timpul tratamentului. (Consultați Insuficiență renală la Precauții.)

    Pacienți pediatrici: date insuficiente pentru a face recomandări de dozare pentru cei cu insuficiență renală.

    Pacienți geriatrici

    A se utiliza cu prudență. (Consultați Utilizarea geriatrică la Precauții.)

    Avertizări

    Contraindicații
  • Utilizarea concomitentă cu medicamente foarte Dependente de CYP3A pentru metabolism și pentru care concentrații plasmatice crescute sunt asociate cu evenimente grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, alfuzosină) , cisapridă, alcaloizi de ergot, lovastatin, lurasidonă, midazolam oral, pimozidă, sildenafil utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale pulmonare [HAP], simvastatină, triazolam). (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)
  • Utilizarea concomitentă cu medicamente care sunt inductori puternici ai CYP3A, care poate duce la scăderea concentrațiilor de elvitegravir și/sau cobicistat, ceea ce duce la o posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și dezvoltarea rezistenței (de exemplu, carbamazepină, fenobarbital, fenitoină, rifampicină, sunătoare [Hypericum perforatum]). (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Persoane infectate cu HIV și coinfectate cu HBV

    Testează toți pacienții infectați cu HIV pentru prezența HBV înainte de a iniția terapia antiretrovială.

    EVG/c/FTC/TDF nu este indicat pentru tratamentul infecției cronice cu VHB. Siguranța și eficacitatea EVG/c/FTC/TDF nu au fost stabilite la pacienții coinfectați cu HIV și HBV.

    Exacerbări acute severe ale HBV raportate după întreruperea Emtricitabinei sau tenofovir DF la pacienții infectați cu HIV cu infecție cu HBV. Exacerbările VHB au fost asociate cu decompensarea hepatică și insuficiența hepatică.

    Monitorizați îndeaproape funcția hepatică (folosind atât monitorizare clinică, cât și de laborator) timp de cel puțin câteva luni după întreruperea tratamentului cu EVG/c/FTC/TDF la pacienții coinfectați cu HIV și HBV. Dacă este cazul, inițierea tratamentului VHB poate fi justificată.

    Alte avertismente/precauții

    Toxicitate renală

    Insuficiență renală, inclusiv insuficiență renală acută și sindrom Fanconi (leziune tubulară renală cu hipofosfatemie), raportată cu tenofovir DF (o componentă a EVG/c/FTC/TDF) .

    Cobicistat (o componentă a EVG/c/FTC/TDF) poate determina o creștere modestă a Scr și o scădere modestă a Clcr estimată datorită inhibării secreției tubulare a creatininei; funcția glomerulară nu este afectată.

    Determinați Scr, Clcr estimat, fosforul seric, glucoza din urină și proteina din urină înainte de inițierea EVG/c/FTC/TDF și monitorizați în mod obișnuit în timpul tratamentului la toți pacienții. (Consultați Insuficiență renală sub Precauții.)

    Nu inițiați EVG/c/FTC/TDF la pacienții cu Clcr estimat <70 ml/minut; întrerupeți dacă Clcr estimat scade la <50 mL/minut în timpul terapiei.

    Dacă apare o creștere cOnfirmată a Scr de >0,4 mg/dL față de valoarea inițială în timpul tratamentului cu EVG/c/FTC/TDF, monitorizați îndeaproape pentru rinichi. toxicitate.

    Deoarece durerile osoase persistente sau înrăutățite, durerea la extremități, fracturile și/sau durerea sau slăbiciunea musculară pot fi manifestări ale tubulopatiei renale proximale, evaluați prompt funcția renală la pacienții cu risc de disfuncție renală care prezintă cu astfel de simptome. (Consultați Efectele osoase la Precauții.)

    Evitați EVG/c/FTC/TDF la pacienții care primesc sau au primit recent un medicament nefrotoxic (de exemplu, AINS în doză mare sau multiple). Insuficiență renală acută raportată după inițierea unor AINS în doze mari sau multiple la pacienții infectați cu HIV, cu risc de disfuncție renală, care păreau stabile în timpul tratamentului cu tenofovir DF; spitalizarea și terapia de substituție renală necesară la unii pacienți. Luați în considerare alternative la AINS la pacienții cu risc de disfuncție renală.

    Acidoză lactică și hepatomegalie severă cu steatoză

    Acidoză lactică și hepatomegalie severă cu steatoză (uneori fatală) raportate la pacienții cărora li se administrează INRT, inclusiv emtricitabină și tenofovir DF (componente de EVG/c/FTC/TDF), împreună cu alte antiretrovirale.

    Întrerupeți tratamentul cu EVG/c/FTC/TDF dacă există constatări clinice sau de laborator care sugerează acidoză lactică sau hepatotoxicitate pronunțată (de exemplu, hepatomegalie și steatoză chiar și în absența creșterilor marcate ale concentrațiilor serice de aminotransferaze).

    Efecte osoase

    Scăderi ale densității minerale osoase (DMO) față de valoarea inițială la nivelul coloanei lombare și șoldului, creșteri ale mai multor markeri biochimici ai metabolismului osos și creșterea nivelului seric al hormonului paratiroidian și al 1,25 de vitamina D raportat la pacienții cărora li se administrează tenofovir DF (o componentă a EVG/c/FTC/TDF). Efectele osoase raportate la copii și adolescenți sunt similare cu cele raportate la adulți. Efectele modificărilor DMO asociate tenofovirului asupra sănătății osoase pe termen lung și riscul de fractură viitor necunoscut.

    Osteomalacia asociată cu tubulopatie renală proximală, care poate contribui la fracturi, raportată la pacienții cărora li s-a administrat tenofovir DF. Artralgie și dureri sau slăbiciune musculară, de asemenea, raportate în cazurile de tubulopatie renală proximală. Luați în considerare hipofosfatemia și osteomalacia secundare tubulopatiei renale proximale la pacienții cu risc de disfuncție renală care prezintă simptome osoase sau musculare persistente sau agravate în timp ce primesc preparate care conțin tenofovir DF.

    Luați în considerare monitorizarea DMO la pacienții adulți și copii cu antecedente. de fractură osoasă patologică sau alți factori de risc pentru osteoporoză sau pierderea osoasă. Efectul suplimentelor cu calciu și vitamina D nu a fost studiat, dar poate fi benefic pentru toți pacienții. Dacă se suspectează anomalii osoase, obțineți o consultație adecvată.

    Interacțiuni

    Utilizarea concomitentă cu anumite medicamente poate duce la scăderea concentrațiilor plasmatice antiretrovirale, ducând la pierderea efectului terapeutic și la dezvoltarea posibilă a rezistenței; utilizarea concomitentă cu anumite alte medicamente poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice antiretrovirale și/sau la creșterea concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor concomitente, ducând la reacții adverse importante din punct de vedere clinic. (Consultați Contraindicații și consultați Interacțiuni.)

    Luați în considerare potențialele interacțiuni medicamentoase înainte și în timpul terapiei. Revizuiți medicamentele utilizate concomitent cu EVG/c/FTC/TDF; monitorizați pacientul pentru reacțiile adverse asociate cu aceste medicamente. (Consultați Interacțiuni.)

    Utilizarea combinațiilor fixe

    Luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu fiecare componentă a EVG/c/FTC/TDF. Luați în considerare informațiile de precauție aplicabile unor populații specifice (de exemplu, femeile însărcinate sau care alăptează, persoane cu insuficiență hepatică sau renală, pacienți geriatrici) pentru fiecare medicament din combinația fixă.

    EVG/c/FTC/TDF este utilizat singur ca regim complet pentru tratamentul infecției cu HIV-1; nu utilizați împreună cu alte antiretrovirale. (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Nu utilizați EVG/c/FTC/TDF concomitent cu niciun preparat care conține oricare dintre componentele sale (elvitegravir, cobicistat, emtricitabină, tenofovir DF). În plus, nu utilizați EVG/c/FTC/TDF concomitent cu niciun preparat care conține lamivudină, adefovir dipivoxil sau ritonavir.

    Sindromul de reconstituire imună

    În timpul tratamentului inițial, pacienții care răspund la terapia antiretrovială pot dezvolta o inflamație. răspuns la infecții oportuniste indolente sau reziduale (de exemplu, Mycobacterium avium complex [MAC], M. tuberculosis, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [fost P. carinii]); acest lucru poate necesita o evaluare și un tratament suplimentar.

    Tulburările autoimune (de exemplu, boala Graves, polimiozita, sindromul Guillain-Barré) raportate și în contextul reconstituirii imune; timpul până la debut este mai variabil și poate apărea la multe luni după inițierea terapiei antiretrovirale.

    Populații specifice

    Sarcina

    Registrul sarcinilor antiretrovirale la 800-258-4263 sau [Web].

    Datele prospective privind sarcinile din Registrul de sarcini antiretrovirale nu sunt suficiente până în prezent pentru a evalua în mod adecvat riscul de malformații congenitale sau avort spontan dacă EVG/c/FTC/TDF este utilizat la femeile însărcinate. Datele din registru disponibile până în ianuarie 2016 nu arată nicio defecte congenitale raportate pentru elvitegravir sau cobicistat și nicio diferență în riscul general de malformații congenitale majore pentru emtricitabină sau tenofovir DF în comparație cu rata de fond a malformațiilor congenitale majore din SUA.

    În studiile pe animale, nu există dovezi de efecte adverse asupra dezvoltării atunci când componentele EVG/c/FTC/TDF sunt administrate în timpul perioadei de organogeneză la expuneri la elvitegravir, cobicistat, emtricitabină și tenofovir DF de până la 23, 4,3, 120 și 19 ori mai mari, respectiv, decât expunerile umane la doza zilnică recomandată.

    Experții declară că datele sunt insuficiente pentru a recomanda utilizarea de rutină a EVG/c/FTC/TDF pentru tratamentul inițial la femeile însărcinate naive cu medicamente antiretrovirale.

    Alăptarea

    Elvitegravir și cobicistat distribuite în lapte la șobolani; nu se știe dacă aceste medicamente au fost distribuite în laptele uman. Emtricitabina și tenofovirul DF sunt distribuite în laptele uman.

    Nu se știe dacă EVG/c/FTC/TDF afectează producția de lapte uman sau afectează sugarul alăptat.

    Instruiți persoanele infectate cu HIV femeile să nu alăpteze din cauza riscului de transmitere a HIV și a riscului de efecte adverse la sugar.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea EVG/c/FTC/TDF nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu vârsta <12 ani sau la cei cu greutatea <35 kg.

    Datele din studiile clinice indică faptul că Profilul de siguranță al EVG/c/FTC/TDF la pacienții copii cu vârsta cuprinsă între 12 și <18 ani infectați cu HIV-1, naivi tratați este similar cu cel raportat la adulți.

    Efectele osoase raportate când tenofovir DF este utilizat la copii și adolescenți și sunt similare cu cele raportate la adulți. În studiile clinice, creșterea DMO corporală totală la pacienții copii și adolescenți tratați cu tenofovir DF a fost mai mică decât cea raportată în grupurile de control; creșterea scheletului părea a fi neafectată. Efectele modificărilor DMO și markerilor biochimici asociate tenofovirului asupra sănătății osoase pe termen lung și asupra riscului de fractură viitor necunoscut.

    Experții declară că EVG/c/FTC/TDF este recomandat pentru tratamentul inițial numai în cazul HIV naiv antiretroviral. -copii și adolescenți infectați cu vârsta ≥12 ani și cântărind ≥35 kg în pubertate târzie (SMR 4 sau 5). Acești experți afirmă că combinația fixă ​​de elvitegravir, cobicistat, emtricitabină și tenofovir alafenamidă (EVG/c/FTC/TAF) este preferată la copiii și adolescenții cu vârsta ≥12 ani și greutatea ≥35 kg.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la adulții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă pacienții geriatrici răspund diferit față de adulții mai tineri.

    A se utiliza cu precauție din cauza scăderilor legate de vârstă a funcției hepatice, renale și/sau cardiace și a bolii concomitente. și terapie medicamentoasă.

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică moderată (clasa Child-Pugh B): Niciun efect important din punct de vedere clinic asupra farmacocineticii elvitegravirului, cobicistatului sau tenofovirului; nu se așteaptă să afecteze farmacocinetica emtricitabinei.

    Insuficiență hepatică severă (clasa Child-Pugh C): EVG/c/FTC/TDF nu este recomandat; date nu sunt disponibile până în prezent privind farmacocinetica sau siguranța la astfel de pacienți.

    Insuficiență renală

    Determinați Scr, Clcr estimat, fosforul seric, glucoza din urină și proteina din urină înainte de și monitorizați de rutină în timpul EVG/c/FTC/TDF tratament la toți pacienții.

    Adulți: nu inițiați EVG/c/FTC/TDF la pacienții cu Clcr estimat <70 ml/minut. Întrerupeți dacă Clcr estimat scade la <50 ml/minut în timpul tratamentului.

    Pacienți pediatrici: date insuficiente pentru a face recomandări de dozare pentru cei cu insuficiență renală.

    Efecte adverse frecvente

    Greață, diaree, vise anormale, dureri de cap.

    Ce alte medicamente vor afecta Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitegravir: substrat al CYP3A; inductor slab și inhibitor slab al CYP3A. Induce CYP2C9. Nu inhibă CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 sau 2E1 in vitro. Inhibă polipeptidele organice de transport de anioni (OATP) 1B1 și 1B3.

    Cobicistat: substrat și inhibitor al CYP3A și 2D6; de asemenea, inhibă CYP3A și 2D6. Inhibă transportul p-glicoproteinei (P-gp), proteina de rezistență la cancerul de sân (BCRP) și OATP1B1 și 1B3.

    Emtricitabină: nu este un substrat al enzimelor CYP; nu inhibă CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 sau 3A4.

    Tenofovir DF și tenofovir: nu sunt substraturi ale enzimelor CYP; tenofovirul nu inhibă CYP3A4, 2D6, 2C9 sau 2E1, dar poate avea un ușor efect inhibitor asupra CYP1A.

    Următoarele interacțiuni se bazează pe studiile care utilizează elvitegravir, elvitegravir administrat cu cobicistat (elvitegravir intensificat cu cobicistat) , elvitegravir administrat cu doze mici de ritonavir (elvitegravir intensificat cu ritonavir), cobicistat sau EVG/c/FTC/TDF sau se preconizează că vor apărea.

    Luați în considerare potențialele interacțiuni asociate cu fiecare medicament din combinația fixă.

    Medicamente care afectează sau metabolizate de enzimele microzomale hepatice

    Sustraturile CYP3A sau 2D6: concentrații plasmatice potențiale crescute ale unor astfel de substraturi.

    Inductori CYP3A: concentrații plasmatice potențiale scăzute ale elvitegravir și cobicistat; posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și dezvoltarea rezistenței.

    Inhibitori CYP3A: concentrații plasmatice potențiale crescute de cobicistat.

    Medicamente afectate de transportul glicoproteinei P

    P-gp substraturi: concentrații plasmatice potențiale crescute ale unor astfel de substraturi.

    Medicamente afectate de proteina rezistentă la cancerul de sân

    Sustraturi BCRP: concentrații plasmatice potențiale crescute ale unor astfel de substraturi.

    Medicamente afectate de polipeptidele de transport de anioni organici

    substraturi OATP1B1 sau 1B3: concentrații plasmatice potențiale crescute ale unor astfel de substraturi.

    Medicamente care afectează funcția renală

    Medicamente care reduc funcția renală sau concurează pentru secreția tubulară activă: concentrații potențiale crescute de emtricitabină, tenofovir și/sau medicament concomitent.

    Specific. Medicamente

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Alfuzosin

    Posibilă creștere a concentrațiilor de alfuzosin; poate duce la hipotensiune arterială

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Aminoglicozide (de exemplu, Gentamicina)

    Competiția pentru secreția tubulară activă poate crește concentrațiile de emtricitabină, tenofovir și/sau aminoglicozide concomitente; poate crește riscul de reacții adverse

    Antacide, care conțin aluminiu, calciu și/sau magneziu

    Scăderea concentrațiilor de elvitegravir și ASC atunci când sunt administrate simultan

    Se administrează EVG/c/FTC/TDF cu cel puțin 2 ore înainte sau cu cel puțin 2 ore după administrarea de antiacide

    Agenți antiaritmici (amiodaronă, disopiramidă, dronedaronă, flecainidă, lidocaină [sistemică], mexiletină, propafenonă, chinidină)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de agent antiaritmic

    A se utiliza concomitent cu precauție; monitorizați concentrațiile de agent antiaritmic dacă este posibil

    Anticoagulante (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarină)

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: se preconizează creșterea concentrațiilor de anticoagulant

    Dabigatran : Concentrații posibile crescute de dabigatran

    Warfarină: Concentrații posibile modificate de warfarină

    Apixaban, edoxaban, rivaroxaban: Evitați utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Dabigatran: Unii experți declară că nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă utilizat cu EVG/c/FTC/TDF la pacienții cu Clcr >50 ml/minut; nu utilizați concomitent la cei cu Clcr <50 ml/minut

    Warfarină: monitorizați INR și ajustați doza de warfarină în mod corespunzător

    Anticoconvulsivante (carbamazepină, etosuximidă, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoină)

    p>

    Carbamazepină, fenobarbital, fenitoină: Posibilă creștere a concentrațiilor anticonvulsivante; posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat cu posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și a dezvoltării rezistenței

    Etosuximidă: posibilă creștere a concentrațiilor de etosuximidă

    Oxcarbazepină: posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat

    Carbamazepină, fenobarbital, fenitoină: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Etosuximidă: Dacă este utilizată concomitent cu EVG/c/FTC/TDF, monitorizați clinic pentru efectele adverse asociate etosuximidei

    Oxcarbazepină: Luați în considerare un anticonvulsivant alternativ

    Antidepresive, triciclice (amitriptilină, desipramină, doxepină, imipramină, nortriptilină)

    Posibilă creștere a concentrațiilor antidepresivelor triciclice și ASC

    Dacă antidepresivul triciclic este inițiat la pacienții cărora li se administrează EVG/c/FTC/TDF, utilizați cea mai mică doză inițială de antidepresiv și ajustați cu atenție doza în funcție de răspunsul clinic și/sau concentrațiile de antidepresiv

    Antifungice, azoli

    Isavuconazonium (promedicamentul isavuconazolului): posibilă creștere a concentrațiilor de isavuconazol, elvitegravir și cobicistat

    Itraconazol: se așteaptă creșterea concentrațiilor de itraconazol; o posibilă creștere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat

    Ketoconazol: concentrații crescute de ketoconazol, elvitegravir și cobicistat

    Posaconazol: posibilă creștere a concentrațiilor de posaconazol, elvitegravir și cobicistat

    Voriconazol: Posibilă creștere a concentrațiilor de voriconazol, elvitegravir și cobicistat

    Isavuconazonium: Monitorizează eficacitatea virologică; luați în considerare monitorizarea concentrațiilor de isavuconazol

    Itraconazol: nu depășiți doza de itraconazol de 200 mg pe zi; experții spun că utilizați doza de itraconazol >200 mg pe zi numai dacă concentrațiile de itraconazol sunt monitorizate

    Ketoconazol: nu depășiți doza de ketoconazol de 200 mg pe zi

    Posaconazol: monitorizați concentrațiile de posaconazol

    Voriconazol: Evitați utilizarea concomitentă cu excepția cazului în care beneficiile depășesc riscurile; dacă sunt utilizate concomitent, experții afirmă că ia în considerare monitorizarea concentrațiilor de voriconazol și ajustarea dozei de voriconazol în consecință

    Agenți antiplachetari (ticagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor sau vorapaxar: se preconizează creșterea concentrațiilor antiagregante plachetare

    Ticagrelor sau vorapaxar: Evitați utilizarea concomitentă

    Antimicobacteriene (rifabutină, rifampină, rifapentină)

    Rifabutină: scăderea concentrațiilor de elvitegravir și ASC și creșterea concentrațiilor metaboliților rifabutinei și ASC atunci când sunt utilizate împreună cu cobicistat elvitegravir

    Rifampină: posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat cu posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și dezvoltarea rezistenței

    Rifapentină: posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat cu posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și a dezvoltării rezistenței

    Rifabutină: Utilizarea concomitentă nu este recomandată

    Rifampină: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Rifapentină: Utilizarea concomitentă nu este recomandată

    Antipsihotice (perfenazină, lurasidonă, pimozidă, risperidonă, quetiapină) , tioridazină)

    Lurasidonă: posibile reacții grave și/sau care pun viața în pericol

    Perfenazină, risperidonă, tioridazină: posibilă creștere a concentrațiilor de agent antipsihotic

    Pimozidă: posibilă creștere concentrații de pimozidă care au ca rezultat reacții grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, aritmii cardiace)

    Quetiapină: se așteaptă creșterea concentrațiilor de quetiapină

    Lurasidonă: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Perfenazină, risperidonă, tioridazină: Poate fi necesară scăderea dozei de antipsihotice; dacă este inițiată la pacienții cărora li se administrează EVG/c/FTC/TDF, utilizați o doză inițială mică de antipsihotic

    Pimozidă: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Quetiapină: Luați în considerare alternative antiretrovirale; dacă este necesar EVG/c/FTC/TDF la pacientul care primește o doză stabilă de quetiapină, reduceți doza de quetiapină la o șesime din doza inițială și monitorizați eficacitatea quetiapină și efectele adverse; dacă este necesară quetiapină la pacientul care primește EVG/c/FTC/TDF, începeți utilizarea celei mai mici doze de quetiapină, titrate după cum este necesar și monitorizați îndeaproape eficacitatea și efectele adverse ale quetiapinei

    Avanafil

    Date nu disponibile

    Utilizarea concomitentă nu este recomandată

    Agenți de blocare β-adrenergici (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: posibilă creștere a concentrațiilor de agent beta-blocant

    Metoprolol, timolol: Monitorizare clinic; poate fi necesară o doză redusă de agent p-blocant; luați în considerare un agent alternativ care nu este metabolizat de izoenzimele CYP (de exemplu, atenolol, labetalol, nadolol, sotalol)

    Benzodiazepine (clonazepam, clorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam sau triazolam: concentrații crescute de benzodiazepine; potențial de reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, sedare prelungită sau crescută sau depresie respiratorie)

    Clonazepam, clorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam: posibilă creștere a concentrațiilor de benzodiazepină

    Midazolam sau triazolam oral: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Midazolam parenteral: Utilizați numai în condiții monitorizate în care depresia respiratorie și/sau sedarea prelungită pot fi gestionate; luați în considerare reducerea dozei de midazolam, în special dacă va fi utilizată > 1 doză

    Clonazepam, clorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam: monitorizați clinic; poate fi necesară o doză redusă de benzodiazepină; dacă este inițiat la pacientul care primește EVG/c/FTC/TDF, utilizați doza inițială scăzută

    Diazepam: Luați în considerare benzodiazepină alternativă (de exemplu, lorazepam, oxazepam, Temazepam)

    Bosentan

    Posibilă creștere a concentrațiilor de bosentan

    La pacientul care primește deja EVG/c/FTC/TDF timp de ≥10 zile, inițiați bosentan folosind o doză de 62,5 mg o dată pe zi sau o dată la două zile, în funcție de tolerabilitatea individuală

    La pacientul care primește deja bosentan, întrerupeți tratamentul cu bosentan cu cel puțin 36 de ore înainte de inițierea EVG/c/FTC/TDF; după ≥10 zile de EVG/c/FTC/TDF, reluați bosentan folosind o doză de 62,5 mg o dată pe zi sau o dată la două zile, în funcție de tolerabilitatea individuală

    Buprenorfină/naloxonă

    Buprenorfină crescută și concentrațiile de norbuprenorfină și ASC; scăderea concentrațiilor de naloxonă și ASC

    Monitorizați îndeaproape pentru sedare și efecte cognitive adverse; nu sunt necesare ajustări ale dozei

    Dacă pacientul care primește EVG/c/FTC/TDF trece de la buprenorfină transmucoasă la implant subdermic, monitorizați pentru a vă asigura că efectul buprenorfinei este adecvat și nu excesiv

    Bupropion

    p>

    Posibilă creștere sau scădere a concentrațiilor de bupropionă

    Tritarea cu atenție a dozei de antidepresiv pe baza răspunsului clinic

    Buspirona

    Posibilă creștere a concentrațiilor de buspironă

    Monitorizați clinic; poate fi necesară o doză redusă de buspironă; dacă este inițiat la pacientul care primește EVG/c/FTC/TDF, utilizați o doză inițială mică

    Agenți de blocare a canalelor de calciu (amlodipină, diltiazem, felodipină, nicardipină, nifedipină, verapamil)

    Posibil concentrații crescute de agent de blocare a canalelor de calciu

    A se utiliza concomitent cu precauție; titrarea dozei de agent de blocare a canalelor de calciu; monitorizați eficacitatea și efectele adverse

    Suplimente de calciu

    Posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir

    Se administrează EVG/c/FTC/TDF cu cel puțin 2 ore înainte sau cu cel puțin 6 ore ore după suplimentele orale de calciu; monitorizarea eficacității antiretrovirale

    Cisapride

    Posibilă creștere a concentrațiilor de cisapridă; potențial pentru reacții grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, aritmii cardiace)

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Cobicistat

    Concentrații crescute de elvitegravir și ASC ca rezultat al inhibării cobicistatului a CYP3A; acţionează ca un amplificator farmacocinetic (elvitegravir intensificat cu cobicistat); utilizat în avantajul terapeutic în combinația fixă ​​EVG/c/FTC/TDF

    Concentrații de emtricitabină și ASC ușor crescute și concentrații ușor crescute de tenofovir; nu este considerat important din punct de vedere clinic

    Nu antagonizează efectele antiretrovirale ale elvitegravirului, tenofovirului sau emtricitabinei

    Componentă a combinației fixe EVG/c/FTC/TDF

    Colchicină

    Concentrații crescute de colchicină așteptate

    Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică: Utilizarea concomitentă nu este recomandată

    Colchicină pentru tratamentul crizei de gută: La cei cărora li se administrează EVG/c/FTC /TDF, utilizați doza inițială de colchicină de 0,6 mg, urmată de 0,3 mg 1 oră mai târziu și repetați doza nu mai devreme de 3 zile mai târziu

    Colchicină pentru profilaxia crizei de gută: la cei cărora li se administrează EVG/c/FTC/TDF , reduceți doza de colchicină la 0,3 mg o dată pe zi la cei care au primit inițial 0,6 mg de două ori pe zi sau reduceți doza la 0,3 mg o dată la două zile la cei care au primit inițial 0,6 mg o dată pe zi

    Colchicină pentru tratamentul febrei mediteraneene familiale (FMF): la cei cărora li se administrează EVG/c/FTC/TDF, utilizați doza maximă de colchicină de 0,6 mg pe zi (poate fi administrată ca 0,3 mg de două ori pe zi)

    Corticosteroizi (beclometazonă, betametazonă, budesonid, ciclesonid, dexametazonă, fluticazonă, metilprednisolon, mometazonă, prednisolon, prednison, triamcinolon)

    Fluticazonă (inhalat pe cale orală, intranazală) sau alți corticosteroizi care sunt inhalați pe cale intranazală de către inhibitori puternici ai CYP3A (de exemplu, ciclesonid, mometazonă): concentrații crescute de corticosteroizi; poate duce la insuficiență suprarenală sau sindrom Cushing

    Metilprednisolon, prednisolon, triamcinolon (intra-articular, epidural, intraorbital, alte injecții locale): Creșterea concentrațiilor de corticosteroizi; poate duce la insuficiență suprarenală sau sindrom Cushing

    Dexametazonă sau alți corticosteroizi care induc CYP3A (sistemic): posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat cu posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și dezvoltarea rezistenței

    Corticosteroizi ai căror expuneri afectate substanțial de inhibitori puternici ai CYP3A (sistemici) (de exemplu, betametazonă, prednison): concentrații crescute de corticosteroizi; poate duce la insuficiență suprarenală sau sindrom Cushing

    Fluticazonă (inhalat pe cale orală, intranazală) sau alți corticosteroizi ale căror expuneri sunt în mod substanțial afectate de inhibitori potenți ai CYP3A (de exemplu, ciclesonid, mometazonă): Luați în considerare corticosteroizi alternativi (de exemplu, beclometazonă) , în special pentru utilizare pe termen lung

    Metilprednisolon, prednisolon, triamcinolon (intra-articulară, epidurală, intraorbitală, alte injecții locale): A nu se utiliza concomitent

    Dexametazonă (sistemică): Luați în considerare corticosteroizi alternativi; dacă este utilizat concomitent, fiți precaut și monitorizați răspunsul virusologic

    Alți corticosteroizi sistemici ale căror expuneri sunt afectate substanțial de inhibitori puternici ai CYP3A (de exemplu, betametazonă, budesonid, prednison): Luați în considerare corticosteroizi alternativi (de exemplu, prednisolon), în special pentru o perioadă lungă de timp. -utilizare pe termen

    Daclatasvir

    Posibilă creștere a concentrațiilor de daclatasvir

    Dacă este utilizat concomitent cu EVG/c/FTC/TDF, utilizați o doză de daclatasvir de 30 mg o dată pe zi

    Dasabuvir

    Asociație fixă ​​de dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir și ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): date nu sunt disponibile privind utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Nu se recomandă utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Digoxină

    Posibilă creștere a concentrațiilor de digoxină

    A se utiliza concomitent cu precauție; monitorizați concentrațiile de digoxină dacă este posibil

    Elbasvir și grazoprevir

    Asociație fixă ​​de elbasvir și grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): posibilă creștere a concentrațiilor de elbasvir și grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir: nu se recomandă utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Eplerenonă

    Se așteaptă creșterea concentrațiilor de eplerenonă

    Unii experți susțin că utilizarea concomitentă este contraindicată

    Alcaloizi de ergot (dihidroergotamină, ergotamină, metilergonovină)

    Potențial pentru reacții adverse grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, vasospasm periferic, ischemie a extremităților)

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Estrogeni/progestative

    Contraceptive orale care conțin etinilestradiol și norgestimat: scăderea concentrațiilor de etinilestradiol și ASC și creșterea concentrațiilor de norgestimat și ASC; posibilele efecte ale creșterii norgestimatei necunoscute, dar pot include risc crescut de rezistență la insulină, dislipidemie, acnee, tromboză venoasă

    Contraceptive orale care conțin progestativ, altul decât norgestimatul: Nu au fost studiate

    Alte contraceptive hormonale (de exemplu, plasture, inel vaginal, injecții): Nu au fost studiate

    Contraceptive orale care conțin etinilestradiol și norgestimat : Luați în considerare riscurile/beneficiile utilizării concomitente, în special la femeile cu risc de reacții adverse asociate cu norgestimate

    Contraceptive orale care conțin progestative, altele decât norgestimate: Luați în considerare metode alternative de contracepție nonhormonale

    Alte hormonale contraceptive (de exemplu, plasture, inel vaginal, injecții): Luați în considerare metode alternative non-hormonale de contracepție

    Flibanserin

    Concentrații crescute de flibanserin așteptate

    Unii experți susțin că utilizarea concomitentă este contraindicată

    Antagoniști ai receptorilor H2 de histamină (de exemplu, famotidină)

    Famotidină: Nu există niciun efect clinic important asupra concentrațiilor de elvitegravir sau ASC

    Antagonişti ai receptorilor H2 de histamină: interacţiuni importante din punct de vedere clinic cu EVG/c/FTC/TDF nu sunt de aşteptat

    Nu este necesară ajustarea dozei dacă EVG/c/FTC/TDF este utilizat concomitent cu un antagonist al receptorului de histamină H2

    Inhibitori de intrare și fuziune HIV (maraviroc)

    Maraviroc: concentrații crescute de maraviroc și ASC

    Nu utilizați concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    p>

    Inhibitori ai integrazei HIV (INSTI)

    Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir: A nu se utiliza concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    Inhibitori nonnucleozidici de revers transcriptază HIV antiretrovirale ( INNTI)

    Efavirenz, etravirină, nevirapină, rilpivirină: Concentrații posibile modificate de elvitegravir, cobicistat și/sau INNTI

    Efavirenz, etravirină, nevirapină, rilpivirină: A nu se utiliza concomitent cu EVG/ c/FTC/TDF

    Inhibitori nucleozidici și nucleotidici de revers transcriptază antiretrovirale (NRTI) HIV

    Emtricitabină și tenofovir DF: Componente ale EVG/c/FTC/TDF; nu utilizați niciun preparat care conține emtricitabină sau tenofovir DF concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    Alte INRT (inclusiv lamivudină): nu utilizați concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    Inhibitori de protează HIV (IP) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)

    IP HIV (cu sau fără doză mică de ritonavir sau cobicistat): Concentrații posibile modificate de elvitegravir, cobicistat și/sau inhibitorul de protează HIV

    Ritonavir: are un efect asupra CYP3A similar cu cel raportat cu cobicistat

    IP HIV (cu sau fără doză mică de ritonavir sau cobicistat): Nu utilizați concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    Ritonavir: nu utilizați ritonavir sau orice preparat care conține ritonavir concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA inhibitori de reductază (statine)

    Atorvastatină, lovastatin, simvastatină: concentrații crescute ale agentului antilipemic; risc crescut de reacții adverse asociate statinei, inclusiv miopatie și rabdomioliză

    Pitavastatina, pravastatina: Datele nu sunt disponibile cu privire la utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Rosuvastatina: Concentrații și ASC crescute de rosuvastatină; nici un efect clinic important asupra farmacocineticii elvitegravirului.

    Atorvastatina: Se inițiază utilizarea celei mai mici doze de atorvastatină și se titează lent; monitorizați efectele adverse asociate atorvastatinei

    Lovastatină: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Rosuvastatina: Unii experți recomandă titrarea lentă a dozei de rosuvastatină; utilizați cea mai mică doză posibilă de rosuvastatină

    Simvastatină: Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Agenți imunosupresori (ciclosporină, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Ciclosporină, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Concentrații posibile crescute de agent imunosupresor

    Ciclosporină, sirolimus, tacrolimus: Monitorizați concentrațiile de agent imunosupresor și toxicitățile asociate

    Ciclosporină, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Unii experți recomandă inițierea agentului imunosupresor folosind o doză redusă și monitorizarea toxicității; poate fi necesară consultarea unui specialist

    Preparate cu fier

    Posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir

    Se administrează EVG/c/FTC/TDF cu cel puțin 2 ore înainte sau cu cel puțin 6 ore după preparatele cu fier; monitorizați eficacitatea antiretrovială

    Ivabradină

    Se așteaptă creșterea concentrațiilor de ivabradină

    Unii experți susțin că utilizarea concomitentă este contraindicată

    Laxative care conțin cationi polivalenți

    Scăderea posibilă a concentrațiilor de elvitegravir

    Se administrează EVG/c/FTC/TDF cu cel puțin 2 ore înainte sau cu cel puțin 6 ore după laxative care conțin cationi polivalenți; monitorizați eficacitatea antiretrovială

    Ledipasvir și sofosbuvir

    Asociație fixă ​​de ledipasvir și sofosbuvir (ledipasvir/sofosbuvir): concentrații crescute de ledipasvir și concentrații crescute de tenofovir de așteptat; siguranța concentrațiilor crescute de tenofovir la pacienții cărora li se administrează ledipasvir/sofosbuvir și EVG/c/FTC/TDF nu este stabilită

    Ledipasvir/sofosbuvir: nu se utilizează concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    Macrolide (claritromicină)

    Claritromicină: Posibilă creștere a concentrațiilor de claritromicină și/sau cobicistat

    Claritromicină: Modificarea dozei nu este necesară la pacienții cu Clcr ≥60 ml/minut; reduce doza de claritromicină cu 50% la cei cu Clcr 50-60 ml/minut; nu utilizați concomitent cu EVG/c/FTC/TDF dacă Clcr <50 ml/minut

    Metadona

    Interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic nu sunt de așteptat

    Nu se așteaptă ajustări ale dozelor necesare

    Multivitamine sau alte preparate care conțin calciu, fier, aluminiu, magneziu sau zinc

    Posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir

    Dați EVG/c/FTC/TDF cu cel puțin 2 ore înainte sau cu cel puțin 6 ore după multivitamine; monitorizarea eficacității antiretrovirale

    AINS

    AINS cu doze mari sau multiple: concurența pentru secreția tubulară activă poate crește concentrațiile de emtricitabină, tenofovir și/sau AINS concomitent; poate crește riscul de reacții adverse

    La pacienții cu risc de disfuncție renală, luați în considerare alternative la AINS

    Antivirale nucleozidice și nucleotidice (aciclovir, adefovir, cidofovir, Entecavir, famciclovir, ganciclovir, ribavirină , valaciclovir, valganciclovir)

    Aciclovir, cidofovir, ganciclovir, valaciclovir, valganciclovir: Competiția pentru secreția tubulară activă poate crește concentrațiile de emtricitabină, tenofovir și/sau antiviral concomitent; poate crește riscul de reacții adverse

    Entecavir, famciclovir: interacțiune importantă clinic nu este de așteptat

    Ribavirină: interacțiune importantă clinic nu este de așteptat

    Adefovir: nu utilizați concomitent cu EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Nu sunt disponibile date privind utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Utilizare concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF nerecomandat

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: nu sunt disponibile date privind utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir: Utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF nu este recomandată

    Inhibitori ai pompei de protoni (de exemplu, omeprazol)

    Omeprazol: Niciun efect clinic important asupra concentrațiilor de elvitegravir sau ASC

    Inhibitori ai pompei de protoni: interacțiuni importante din punct de vedere clinic cu EVG/c/FTC/TDF nu sunt de așteptat

    Nu sunt necesare ajustări ale dozelor dacă EVG/c/FTC/TDF sunt utilizate concomitent cu un proton- inhibitor al pompei

    Ranolazina

    Experții declară că nu utilizează concomitent

    Salmeterol

    Posibilă creștere a concentrațiilor de salmeterol; poate crește riscul de prelungire a intervalului QT, palpitații sau tahicardie sinusală

    Nu se recomandă utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

    Citalopram, escitalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină: posibilă creștere a concentrațiilor ISRS

    Fluvoxamină: posibilă creștere sau scădere a concentrațiilor de elvitegravir

    Citalopram, escitalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină: Inițiați ISRS utilizând cea mai mică doză și titrați cu atenție doza pe baza răspunsului antidepresiv

    Fluvoxamină: Unii experți consideră că alternativă la fluvoxamină sau alternativă la EVG/c/FTC/TDF

    Sildenafil

    Concentrații crescute de sildenafil și risc crescut de reacții adverse asociate cu sildenafil (de exemplu, hipotensiune arterială, sincopă, tulburări de vedere, erecție prelungită)

    Sildenafil pentru tratamentul HAP: Utilizare concomitentă cu EVG/c/FTC/ TDF contraindicat

    Sildenafil pentru tratamentul disfuncției erectile: Nu depășiți doza de sildenafil de 25 mg o dată la 48 de ore; monitorizați îndeaproape pentru efectele adverse legate de sildenafil

    Simeprevir

    Concentrații crescute de simeprevir așteptate

    Nu se recomandă utilizarea concomitentă

    Sofosbuvir

    Interacțiuni farmacocinetice importante din punct de vedere clinic nu sunt de așteptat

    Poate fi utilizate concomitent fără ajustări ale dozelor

    Sofosbuvir și velpatasvir

    Combinație fixă ​​de sofosbuvir și velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): expuneri crescute la tenofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir: monitorizați efectele adverse asociate tenofovirului

    St. Sunătoare (Hypericum perforatum)

    Posibilă scădere a concentrațiilor de elvitegravir și cobicistat cu posibilă scădere a eficacității antiretrovirale și dezvoltarea rezistenței

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Sucralfat

    Scăderea posibilă a concentrațiilor de elvitegravir

    Se administrează EVG/c/FTC/TDF cu cel puțin 2 ore înainte sau cu cel puțin 6 ore după sucralfat; monitorizați eficacitatea antiretrovirală

    Suvorexant

    Se așteaptă creșterea concentrațiilor de suvorexant

    Nu se recomandă utilizarea concomitentă cu EVG/c/FTC/TDF

    Tadalafil

    Concentrații crescute de tadalafil și risc crescut de reacții adverse asociate tadalafilului (de exemplu, hipotensiune arterială, sincopă, vizual tulburări, erecție prelungită)

    Tadalafil pentru tratamentul HAP la pacienții cărora li s-a administrat EVG/c/FTC/TDF de ≥1 săptămână: Utilizați doza inițială de tadalafil de 20 mg o dată pe zi; dacă este tolerat, creșteți doza la 40 mg o dată pe zi

    EVG/c/FTC/TDF la pacienții cărora li se administrează tadalafil pentru HAP: întrerupeți administrarea tadalafil cu cel puțin 24 de ore înainte de inițierea EVG/c/FTC/TDF; după ≥1 săptămână de administrare a agentului antiretroviral, poate relua tadalafil la o doză de 20 mg o dată pe zi și, dacă este tolerat, poate crește doza la 40 mg o dată pe zi

    Tadalafil pentru tratamentul disfuncției erectile: nu depășește doza de tadalafil de 10 mg o dată la 72 de ore; monitorizați îndeaproape pentru efectele adverse legate de tadalafil; unii experți recomandă inițierea tadalafilului la o doză de 5 mg

    Trazodonă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de trazodonă

    Dacă trazodonă a început la pacienții cărora li se administrează EVG/c/FTC/TDF , utilizați cea mai mică doză inițială de trazodonă și titrați cu atenție doza în funcție de răspuns

    Vardenafil

    Posibilă creștere a concentrațiilor de vardenafil și risc crescut de reacții adverse asociate vardenafilului (de exemplu, hipotensiune arterială, sincopă, tulburări de vedere, erecție prelungită)

    Vardenafil pentru tratamentul disfuncției erectile: nu depășiți doza de vardenafil de 2,5 mg o dată la 72 de ore; monitorizați îndeaproape pentru efectele adverse legate de vardenafil

    Zolpidem

    Concentrații crescute de zolpidem așteptate

    Monitorizați clinic; poate fi necesară o doză redusă de zolpidem; dacă este inițiat la pacienții cărora li se administrează EVG/c/FTC/TDF, utilizați doza inițială scăzută de zolpidem

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare