Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Điều trị Nhiễm HIV

Điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn và bệnh nhi chưa từng điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (trước đây chưa được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút) hoặc người lớn và bệnh nhi đã từng dùng thuốc kháng vi-rút (đã được điều trị trước đó) ≥12 tuổi.

Sự kết hợp cố định của EVG/c/FTC/TDF được sử dụng riêng lẻ như một phác đồ hoàn chỉnh để điều trị nhiễm HIV-1; không sử dụng với các thuốc kháng retrovirus khác.

Đối với điều trị ban đầu ở người lớn chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút, các chuyên gia cho biết EVG/c/FTC/TDF là chế độ điều trị dựa trên INSTI được khuyến nghị.

Đối với điều trị ban đầu ở bệnh nhân nhi nhiễm HIV, các chuyên gia tuyên bố rằng EVG/c/FTC/TDF không phải là phác đồ ưu tiên hoặc thay thế và chỉ được khuyến nghị cho trẻ em và thanh thiếu niên ≥12 tuổi có cân nặng ≥35 kg và đang ở tuổi dậy thì muộn (xếp hạng trưởng thành về giới tính [SMR] 4 hoặc 5 ).

Đối với người lớn và bệnh nhi đã từng dùng thuốc kháng vi-rút ≥12 tuổi, nhà sản xuất tuyên bố EVG/c/FTC/TDF có thể được sử dụng để thay thế phác đồ điều trị kháng vi-rút hiện tại ở những người có nồng độ HIV-1 RNA trong huyết tương <50 bản sao/mL đang theo chế độ điều trị kháng vi-rút ổn định trong ≥6 tháng, không có tiền sử thất bại điều trị và bị nhiễm HIV-1 mà không có sự thay thế nào được biết đến liên quan đến đề kháng với các thành phần kháng vi-rút của phối hợp cố định (ví dụ, elvitegraver, Emtricitabine, Tenofovir).

Dự phòng sau phơi nhiễm sau phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV

Dự phòng sau phơi nhiễm nhiễm HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp† [off-label] (PEP) ở nhân viên y tế và những người khác bị phơi nhiễm qua vết thương qua da (ví dụ: kim đâm, bị cắt bằng vật sắc nhọn) hoặc màng nhầy hoặc da không còn nguyên vẹn (ví dụ: nứt nẻ, trầy xước, viêm da) tiếp xúc với máu, mô hoặc các chất dịch cơ thể khác có thể chứa HIV.

USPHS khuyến nghị phác đồ 3 loại thuốc raltegravir và emtricitabine và tenofovir DF là chế độ điều trị ưu tiên cho PEP sau phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV. EVG/c/FTC/TDF được sử dụng riêng lẻ là một trong một số phác đồ thay thế cho PEP.

Việc quản lý phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV rất phức tạp và đang phát triển; tham khảo ý kiến ​​​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ lâm sàng có chuyên môn về sử dụng thuốc kháng vi-rút và/hoặc Đường dây nóng dự phòng sau phơi nhiễm của bác sĩ lâm sàng quốc gia (PEPline theo số 888-448-4911) bất cứ khi nào có thể. Đừng trì hoãn việc bắt đầu PEP trong khi chờ tư vấn của chuyên gia.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

Chung

  • Xác định Scr, Clcr ước tính, phốt pho huyết thanh, Glucose trong nước tiểu và protein trong nước tiểu trước khi bắt đầu EVG/c/FTC/TDF và theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị ở tất cả bệnh nhân. (Xem phần Cảnh báo về Suy thận.)
  • Xét nghiệm nhiễm HBV trước khi bắt đầu EVG/c/FTC/TDF. (Xem phần Cảnh báo dành cho những người nhiễm HIV đồng nhiễm HBV.)

    • Quản lý

    Quản lý bằng đường uống

    Quản lý kết hợp EVG cố định /c/FTC/TDF uống một lần mỗi ngày cùng với thức ăn.

    Liều dùng

    Mỗi viên kết hợp cố định của EVG/c/FTC/TDF chứa elvitegraver 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg và tenofovir DF 300 mg.

    Bệnh nhân nhi

    Điều trị nhiễm HIV Đường uống

    Bệnh nhân nhi ≥12 tuổi nặng ≥35kg: 1 viên EVG/c/FTC/ TDF (elvitegraver 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) một lần mỗi ngày.

    Người lớn

    Điều trị Nhiễm HIV Đường uống

    1 viên EVG/c/FTC /TDF (elvitegraver 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) một lần mỗi ngày.

    Dự phòng sau phơi nhiễm sau phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV† [ngoài nhãn] Uống

    1 viên EVG/c /FTC/TDF (elvitegraver 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabine 200 mg, tenofovir DF 300 mg) một lần mỗi ngày.

    Bắt đầu PEP càng sớm càng tốt sau khi phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV (tốt nhất là trong vòng vài giờ); tiếp tục trong 4 tuần, nếu được dung nạp.

    Đối tượng đặc biệt

    Suy gan

    Suy gan nhẹ hoặc trung bình (Child-Pugh loại A hoặc B): Điều chỉnh liều lượng không cần thiết.

    Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): Không sử dụng. (Xem phần Cảnh báo về Suy gan.)

    Suy thận

    Người lớn: Không bắt đầu EVG/c/FTC/TDF nếu Clcr ước tính <70 mL/phút. Ngừng sử dụng nếu Clcr ước tính giảm xuống <50 mL/phút trong quá trình điều trị. (Xem phần Cảnh báo về suy thận.)

    Bệnh nhân nhi: Không đủ dữ liệu để đưa ra khuyến nghị về liều lượng cho những người bị suy thận.

    Bệnh nhân lão khoa

    Sử dụng thận trọng. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi.)

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Sử dụng đồng thời với các thuốc phụ thuộc nhiều vào CYP3A về chuyển hóa và nồng độ trong huyết tương tăng cao có liên quan đến các biến cố nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: alfuzosin , cisapride, ergot alkaloids, lovastatin, lurasidone, midazolam đường uống, pimozide, sildenafil dùng điều trị tăng huyết áp động mạch phổi [PAH], simvastatin, triazolam). (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)
  • Sử dụng đồng thời với các thuốc gây cảm ứng mạnh CYP3A, có thể dẫn đến giảm nồng độ elvitegraver và/hoặc cobicistat dẫn đến giảm hiệu quả kháng vi-rút và có thể phát triển tình trạng kháng thuốc (ví dụ: Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, rifampin, St. John's wort [Hypericum perforatum]). (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Những người nhiễm HIV đồng nhiễm HBV

    Xét nghiệm sự hiện diện của HBV trên tất cả các bệnh nhân nhiễm HIV trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

    EVG/c/FTC/TDF không được chỉ định để điều trị nhiễm HBV mạn tính. Tính an toàn và hiệu quả của EVG/c/FTC/TDF chưa được thiết lập ở những bệnh nhân đồng nhiễm HIV và HBV.

    Các đợt cấp nặng của HBV được báo cáo sau khi ngừng dùng emtricitabine hoặc tenofovir DF ở bệnh nhân nhiễm HIV bị nhiễm HBV. Các đợt trầm trọng của HBV có liên quan đến tình trạng gan mất bù và suy gan.

    Theo dõi chặt chẽ chức năng gan (sử dụng cả theo dõi lâm sàng và xét nghiệm) trong ít nhất vài tháng sau khi ngừng EVG/c/FTC/TDF ở những bệnh nhân đồng nhiễm HIV và HBV. Nếu thích hợp, việc bắt đầu điều trị HBV có thể được đảm bảo.

    Cảnh báo/phòng ngừa khác

    Độc tính trên thận

    Suy thận, bao gồm suy thận cấp và hội chứng Fanconi (tổn thương ống thận kèm giảm phosphat máu), được báo cáo với tenofovir DF (một thành phần của EVG/c/FTC/TDF) .

    Cobicistat (một thành phần của EVG/c/FTC/TDF) có thể gây tăng nhẹ Scr và giảm nhẹ Clcr ước tính do ức chế bài tiết creatinine ở ống thận; chức năng cầu thận không bị ảnh hưởng.

    Xác định Scr, Clcr ước tính, phốt pho huyết thanh, glucose trong nước tiểu và protein trong nước tiểu trước khi bắt đầu EVG/c/FTC/TDF và theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị ở tất cả bệnh nhân. (Xem phần Cảnh báo về Suy thận.)

    Không bắt đầu EVG/c/FTC/TDF ở những bệnh nhân có Clcr ước tính <70 mL/phút; ngừng nếu Clcr ước tính giảm xuống <50 mL/phút trong khi điều trị.

    Nếu xác nhận tăng Scr > 0,4 ​​mg/dL so với ban đầu xảy ra trong quá trình điều trị EVG/c/FTC/TDF, hãy theo dõi chặt chẽ tình trạng thận độc tính.

    Vì đau xương dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, đau ở tứ chi, gãy xương và/hoặc đau hoặc yếu cơ có thể là biểu hiện của bệnh ống lượn gần, nên hãy đánh giá kịp thời chức năng thận ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận khi biểu hiện với những triệu chứng như vậy. (Xem phần Cảnh báo về tác dụng trên xương.)

    Tránh EVG/c/FTC/TDF ở những bệnh nhân đang dùng hoặc gần đây đã dùng thuốc gây độc cho thận (ví dụ: liều cao hoặc nhiều NSAIA). Suy thận cấp đã được báo cáo sau khi bắt đầu sử dụng NSAIA liều cao hoặc nhiều liều ở bệnh nhân nhiễm HIV có nguy cơ rối loạn chức năng thận nhưng có vẻ ổn định khi dùng tenofovir DF; cần phải nhập viện và điều trị thay thế thận ở một số bệnh nhân. Xem xét các lựa chọn thay thế cho NSAIA ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận.

    Nhiễm axit lactic và gan to nặng kèm nhiễm mỡ

    Nhiễm axit lactic và gan to nặng kèm nhiễm mỡ (đôi khi gây tử vong) được báo cáo ở những bệnh nhân dùng NRTI, bao gồm emtricitabine và tenofovir DF (các thành phần của EVG/c/FTC/TDF), kết hợp với các thuốc kháng vi-rút khác.

    Ngưng điều trị EVG/c/FTC/TDF nếu có kết quả lâm sàng hoặc xét nghiệm gợi ý nhiễm axit lactic hoặc nhiễm độc gan rõ rệt (ví dụ: gan to và nhiễm mỡ ngay cả khi không có sự gia tăng rõ rệt nồng độ aminotransferase trong huyết thanh).

    Tác dụng với xương

    Giảm mật độ khoáng xương (BMD) so với mức cơ bản ở cột sống thắt lưng và hông, tăng một số dấu hiệu sinh hóa của quá trình chuyển hóa xương và tăng hormone tuyến cận giáp trong huyết thanh và nồng độ 1,25 vitamin D được báo cáo ở những bệnh nhân dùng tenofovir DF (một thành phần của EVG/c/FTC/TDF). Tác dụng lên xương được báo cáo ở bệnh nhi cũng tương tự như ở người lớn. Chưa rõ ảnh hưởng của những thay đổi liên quan đến tenofovir về BMD đối với sức khỏe xương lâu dài và nguy cơ gãy xương trong tương lai.

    Chứng nhuyễn xương liên quan đến bệnh lý ống thận gần, có thể góp phần gây gãy xương, được báo cáo ở những bệnh nhân dùng tenofovir DF. Đau khớp và đau hoặc yếu cơ cũng được báo cáo trong trường hợp bệnh lý ống thận gần. Xem xét tình trạng hạ phosphat máu và nhuyễn xương thứ phát do bệnh ống lượn gần ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận có các triệu chứng về xương hoặc cơ dai dẳng hoặc trầm trọng hơn khi dùng các chế phẩm có chứa tenofovir DF.

    Cân nhắc theo dõi BMD ở bệnh nhân người lớn và trẻ em có tiền sử gãy xương bệnh lý hoặc các yếu tố nguy cơ khác gây loãng xương hoặc mất xương. Tác dụng của việc bổ sung canxi và vitamin D chưa được nghiên cứu nhưng có thể có lợi cho tất cả bệnh nhân. Nếu nghi ngờ có bất thường về xương, hãy tham khảo ý kiến ​​tư vấn thích hợp.

    Tương tác

    Sử dụng đồng thời với một số loại thuốc có thể dẫn đến giảm nồng độ thuốc kháng vi-rút trong huyết tương dẫn đến mất hiệu quả điều trị và có thể phát triển tình trạng kháng thuốc; sử dụng đồng thời với một số loại thuốc khác có thể dẫn đến tăng nồng độ kháng retrovirus trong huyết tương và/hoặc tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc dùng đồng thời dẫn đến các phản ứng bất lợi quan trọng trên lâm sàng. (Xem Chống chỉ định và xem Tương tác.)

    Xem xét các tương tác thuốc có thể xảy ra trước và trong khi điều trị. Xem xét các thuốc dùng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF; theo dõi bệnh nhân về các phản ứng bất lợi liên quan đến các thuốc này. (Xem Tương tác.)

    Sử dụng Kết hợp Cố định

    Xem xét các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến từng thành phần của EVG/c/FTC/TDF. Xem xét thông tin cảnh báo áp dụng cho các nhóm đối tượng cụ thể (ví dụ: phụ nữ có thai hoặc cho con bú, người bị suy gan hoặc thận, bệnh nhân cao tuổi) đối với từng loại thuốc trong dạng kết hợp cố định.

    EVG/c/FTC/TDF được sử dụng riêng lẻ như một phác đồ hoàn chỉnh để điều trị nhiễm HIV-1; không sử dụng kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    Không sử dụng EVG/c/FTC/TDF đồng thời với bất kỳ chế phẩm nào có chứa bất kỳ thành phần nào của nó (elvitegraver, cobicistat, emtricitabine, tenofovir DF). Ngoài ra, không sử dụng EVG/c/FTC/TDF đồng thời với bất kỳ chế phẩm nào có chứa lamivudine, adefovir digivoxil hoặc ritonavir.

    Hội chứng phục hồi miễn dịch

    Trong quá trình điều trị ban đầu, những bệnh nhân đáp ứng với liệu pháp kháng vi-rút có thể bị viêm phản ứng với các bệnh nhiễm trùng cơ hội chậm phát triển hoặc còn sót lại (ví dụ: Mycobacteria avium phức hợp [MAC], M. bệnh lao, cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [trước đây là P. carinii]); điều này có thể cần phải đánh giá và điều trị thêm.

    Các rối loạn tự miễn dịch (ví dụ, bệnh Graves, viêm đa cơ, hội chứng Guillain-Barré) cũng được báo cáo trong bối cảnh phục hồi miễn dịch; thời gian khởi phát thay đổi nhiều hơn và có thể xảy ra nhiều tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Đăng ký sử dụng thuốc kháng vi-rút khi mang thai theo số 800-258-4263 hoặc [Web].

    Dữ liệu dự kiến ​​mang thai từ Cơ quan đăng ký mang thai dùng thuốc kháng vi-rút chưa đủ để đánh giá đầy đủ nguy cơ dị tật bẩm sinh hoặc sẩy thai nếu sử dụng EVG/c/FTC/TDF ở phụ nữ mang thai. Dữ liệu đăng ký có sẵn đến tháng 1 năm 2016 cho thấy không có dị tật bẩm sinh nào được báo cáo đối với elvitegravir hoặc cobicistat và không có sự khác biệt về nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng đối với emtricitabine hoặc tenofovir DF so với tỷ lệ cơ bản về dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở Hoa Kỳ.

    Trong các nghiên cứu trên động vật, không có bằng chứng về tác động bất lợi lên sự phát triển khi các thành phần của EVG/c/FTC/TDF được sử dụng trong giai đoạn hình thành cơ quan ở mức phơi nhiễm elvitegraver, cobicistat, emtricitabine và tenofovir DF cao hơn tới 23, 4,3, 120 và 19 lần, tương ứng, hơn mức phơi nhiễm ở người với liều lượng khuyến cáo hàng ngày.

    Các chuyên gia không đủ dữ liệu để khuyến nghị sử dụng EVG/c/FTC/TDF thường quy để điều trị ban đầu ở phụ nữ mang thai chưa dùng thuốc kháng vi-rút.

    Cho con bú

    Elvitegravir và cobicistat phân bố vào sữa ở chuột; không biết liệu những thuốc này có phân bố vào sữa mẹ hay không. Emtricitabine và tenofovir DF được phân bố vào sữa mẹ.

    Không biết EVG/c/FTC/TDF có ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa mẹ hay ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hay không.

    Hướng dẫn người nhiễm HIV phụ nữ không cho con bú vì nguy cơ lây truyền HIV và nguy cơ tác dụng phụ ở trẻ sơ sinh.

    Sử dụng ở trẻ em

    Tính an toàn và hiệu quả của EVG/c/FTC/TDF chưa được thiết lập ở bệnh nhi <12 tuổi hoặc ở những trẻ có cân nặng <35 kg.

    Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng Hồ sơ an toàn của EVG/c/FTC/TDF ở bệnh nhi nhiễm HIV-1, chưa từng điều trị từ 12 đến <18 tuổi tương tự như báo cáo ở người lớn.

    Các tác động lên xương được báo cáo khi dùng tenofovir DF được sử dụng ở bệnh nhi và thanh thiếu niên cũng tương tự như ở người lớn. Trong các nghiên cứu lâm sàng, mức tăng BMD toàn cơ thể ở bệnh nhi được điều trị bằng tenofovir DF thấp hơn so với báo cáo ở nhóm đối chứng; sự phát triển của xương dường như không bị ảnh hưởng. Tác động của những thay đổi liên quan đến tenofovir DF trong BMD và các dấu hiệu sinh hóa đối với sức khỏe xương lâu dài và nguy cơ gãy xương trong tương lai chưa được biết.

    Các chuyên gia cho biết EVG/c/FTC/TDF chỉ được khuyến nghị cho điều trị ban đầu ở những bệnh nhân HIV chưa dùng thuốc kháng vi-rút -trẻ em và thanh thiếu niên nhiễm bệnh ≥12 tuổi nặng ≥35 kg ở tuổi dậy thì muộn (SMR 4 hoặc 5). Các chuyên gia này tuyên bố rằng sự kết hợp cố định của elvitegraver, cobicistat, emtricitabine và Tenofovir alafenamide (EVG/c/FTC/TAF) được ưu tiên ở trẻ em và thanh thiếu niên ≥12 tuổi nặng ≥35 kg.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thiếu kinh nghiệm ở người lớn ≥65 tuổi để xác định liệu bệnh nhân cao tuổi có đáp ứng khác với người trẻ tuổi hay không.

    Sử dụng thận trọng vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim và bệnh đi kèm theo tuổi tác và điều trị bằng thuốc.

    Suy gan

    Suy gan vừa phải (Child-Pugh loại B): Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với dược động học của elvitegraver, cobicistat hoặc tenofovir; được cho là không ảnh hưởng đến dược động học của emtricitabine.

    Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): EVG/c/FTC/TDF không được khuyến cáo; dữ liệu không có sẵn cho đến nay về dược động học hoặc độ an toàn ở những bệnh nhân như vậy.

    Suy thận

    Xác định Scr, Clcr ước tính, phốt pho huyết thanh, glucose trong nước tiểu và protein trong nước tiểu trước và theo dõi thường xuyên trong EVG/c/FTC/TDF điều trị ở tất cả bệnh nhân.

    Người lớn: Không bắt đầu EVG/c/FTC/TDF ở những bệnh nhân có Clcr ước tính <70 mL/phút. Ngừng sử dụng nếu Clcr ước tính giảm xuống <50 mL/phút trong quá trình điều trị.

    Bệnh nhân nhi: Không đủ dữ liệu để đưa ra khuyến nghị về liều lượng cho những người bị suy thận.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Buồn nôn, tiêu chảy, mơ bất thường, nhức đầu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate

    Elvitegravir: Chất nền của CYP3A; chất cảm ứng yếu và chất ức chế yếu CYP3A. Cảm ứng CYP2C9. Không ức chế CYP1A, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6 hoặc 2E1 trong ống nghiệm. Ức chế các polypeptide vận chuyển anion hữu cơ (OATP) 1B1 và ​​1B3.

    Cobicistat: Chất nền và chất ức chế CYP3A và 2D6; cũng ức chế CYP3A và 2D6. Ức chế vận chuyển p-glycoprotein (P-gp), protein kháng ung thư vú (BCRP), OATP1B1 và ​​1B3.

    Emtricitabine: Không phải là chất nền của enzyme CYP; không ức chế CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 hoặc 3A4.

    Tenofovir DF và tenofovir: Không phải là cơ chất của enzyme CYP; tenofovir không ức chế CYP3A4, 2D6, 2C9 hoặc 2E1, nhưng có thể có tác dụng ức chế nhẹ CYP1A.

    Các tương tác sau đây dựa trên các nghiên cứu sử dụng elvitegraver, elvitegraver dùng chung với cobicistat (elvitegravir tăng cường cobicistat) , elvitegravervir được dùng với ritonavir liều thấp (ritonavir-boosted elvitegraver), cobicistat hoặc EVG/c/FTC/TDF hoặc được dự đoán sẽ xảy ra.

    Hãy xem xét các tương tác tiềm ẩn liên quan đến từng loại thuốc trong sự kết hợp cố định.

    Thuốc ảnh hưởng hoặc chuyển hóa bởi các enzyme của vi thể gan

    Chất nền của CYP3A hoặc 2D6: Có khả năng làm tăng nồng độ trong huyết tương của các chất đó.

    Các chất gây cảm ứng CYP3A: Có khả năng làm giảm nồng độ trong huyết tương của elvitegravir và cobicistat; có thể làm giảm hiệu quả kháng retrovirus và phát triển đề kháng.

    Chất ức chế CYP3A: Có khả năng làm tăng nồng độ cobicistat trong huyết tương.

    Thuốc bị ảnh hưởng bởi sự vận chuyển P-glycoprotein

    P-gp cơ chất: Có khả năng làm tăng nồng độ trong huyết tương của các cơ chất đó.

    Thuốc bị ảnh hưởng bởi protein kháng ung thư vú

    Chất nền BCRP: Có khả năng làm tăng nồng độ trong huyết tương của các chất đó.

    Thuốc bị ảnh hưởng bởi các polypeptide vận chuyển anion hữu cơ

    Chất nền OATP1B1 hoặc 1B3: Có khả năng làm tăng nồng độ trong huyết tương của các chất đó.

    Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận

    Thuốc làm giảm chức năng thận hoặc cạnh tranh bài tiết chủ động ở ống thận: Có khả năng làm tăng nồng độ emtricitabine, tenofovir và/hoặc thuốc dùng đồng thời.

    Cụ thể Thuốc

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Alfuzosin

    Có thể tăng nồng độ alfuzosin; có thể dẫn đến hạ huyết áp

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Aminoglycoside (ví dụ: Gentamicin)

    Cạnh tranh bài tiết tích cực qua ống thận có thể làm tăng nồng độ của emtricitabine, tenofovir và/hoặc aminoglycoside dùng đồng thời; có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ

    Thuốc kháng axit, chứa nhôm, canxi và/hoặc magiê

    Giảm nồng độ elvitegraver và AUC khi dùng đồng thời

    Cho EVG/c/FTC/TDF ít nhất 2 giờ trước hoặc ít nhất 2 giờ sau khi dùng thuốc kháng axit

    Thuốc chống loạn nhịp tim (amiodarone, disopyramide, dronedarone, Flecainide, lidocain [toàn thân], mexiletine, propafenone, quinidine)

    Có thể tăng nồng độ thuốc chống loạn nhịp

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; theo dõi nồng độ thuốc chống loạn nhịp nếu có thể

    Thuốc chống đông máu (apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban, warfarin)

    Apixaban, edoxaban, Rivaroxaban: Tăng nồng độ thuốc chống đông máu dự kiến

    Dabigatran : Có thể tăng nồng độ dabigatran

    Warfarin: Có thể thay đổi nồng độ warfarin

    Apixaban, edoxaban, Rivaroxaban: Tránh sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Dabigatran: Một số chuyên gia cho rằng không cần điều chỉnh liều lượng nếu dùng với EVG/c/FTC/TDF ở bệnh nhân có Clcr >50 mL/phút; không sử dụng đồng thời ở những người có Clcr <50 mL/phút

    Warfarin: Theo dõi INR và điều chỉnh liều warfarin phù hợp

    Thuốc chống co giật (carbamazepine, ethosuximide, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin)

    Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin: Có thể tăng nồng độ thuốc chống co giật; có thể làm giảm nồng độ elvitegraver và cobicistat với khả năng làm giảm hiệu quả kháng vi-rút và phát triển tình trạng kháng thuốc

    Ethosuximide: Có thể tăng nồng độ ethosuximide

    Oxcarbazepine: Có thể giảm nồng độ elvitegraver và cobicistat

    Carbamazepine, phenobarbital, phenytoin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Ethosuximide: Nếu sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF, hãy theo dõi lâm sàng các tác dụng phụ liên quan đến ethosuximide

    Oxcarbazepine: Xem xét thuốc chống co giật thay thế

    Thuốc chống trầm cảm, thuốc ba vòng (amitriptyline, Desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline)

    Có thể tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm ba vòng và AUC

    Nếu bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng ở bệnh nhân dùng EVG/c/FTC/TDF, hãy sử dụng liều thuốc chống trầm cảm ban đầu thấp nhất và điều chỉnh liều lượng cẩn thận dựa trên đáp ứng lâm sàng và/hoặc nồng độ thuốc chống trầm cảm

    Thuốc chống nấm, azole

    Isavuconazonium (tiền chất của isavuconazol): Có thể tăng nồng độ isavuconazol, elvitegraver và cobicistat

    Itraconazol: Nồng độ itraconazol dự kiến ​​tăng; có thể tăng nồng độ elvitegraver và cobicistat

    Ketoconazol: Tăng nồng độ ketoconazol, elvitegraver và cobicistat

    Posaconazol: Có thể tăng nồng độ posaconazol, elvitegraver và cobicistat

    Voriconazol: Có thể tăng nồng độ voriconazole, elvitegraver và cobicistat

    Isavuconazonium: Theo dõi hiệu quả virus học; xem xét theo dõi nồng độ isavuconazol

    Itraconazol: Không dùng quá liều itraconazol 200 mg mỗi ngày; các chuyên gia cho biết chỉ sử dụng itraconazol với liều >200 mg mỗi ngày nếu nồng độ itraconazol được theo dõi

    Ketoconazol: Không vượt quá liều ketoconazol 200 mg mỗi ngày

    Posaconazol: Theo dõi nồng độ posaconazol

    Voriconazole: Tránh sử dụng đồng thời trừ khi lợi ích vượt trội so với rủi ro; nếu sử dụng đồng thời, các chuyên gia cho biết hãy cân nhắc theo dõi nồng độ voriconazole và điều chỉnh liều lượng voriconazole cho phù hợp

    Thuốc kháng tiểu cầu (ticagrelor, vorapaxar)

    Ticagrelor hoặc vorapaxar: Dự kiến ​​nồng độ kháng tiểu cầu tăng

    Ticagrelor hoặc vorapaxar: Tránh sử dụng đồng thời

    Thuốc chống vi khuẩn (rifabutin, rifampin, rifapentine)

    Rifabutin: Giảm nồng độ elvitegraver và AUC và tăng nồng độ chất chuyển hóa rifabutin và AUC khi sử dụng cùng với cobicistat-tăng cường elvitegravir

    Rifampin: Có thể giảm nồng độ elvitegraver và cobicistat với hiệu quả kháng retrovirus có thể giảm và phát triển đề kháng

    Rifapentine: Có thể giảm nồng độ elvitegraver và cobicistat với khả năng giảm hiệu quả kháng retrovirus và phát triển kháng thuốc

    Rifabutin: Không khuyến khích sử dụng đồng thời

    Rifampin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Rifapentine: Không khuyến khích sử dụng đồng thời

    Thuốc chống loạn thần (perphenazine, lurasidone, pimozide, risperidone, quetiapine , thioridazine)

    Lurasidone: Có thể xảy ra phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: Có thể tăng nồng độ thuốc chống loạn thần

    Pimozide: Có thể tăng nồng độ pimozide dẫn đến các phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: rối loạn nhịp tim)

    Quetiapine: Nồng độ quetiapine dự kiến ​​sẽ tăng

    Lurasidone: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Perphenazine, risperidone, thioridazine: Có thể cần giảm liều thuốc chống loạn thần; nếu bắt đầu ở những bệnh nhân đang dùng EVG/c/FTC/TDF, hãy sử dụng thuốc chống loạn thần liều thấp ban đầu

    Pimozide: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Quetiapine: Xem xét dùng thuốc kháng retrovirus thay thế; nếu EVG/c/FTC/TDF cần thiết ở bệnh nhân đang dùng liều quetiapine ổn định, hãy giảm liều quetiapine xuống 1/6 liều ban đầu và theo dõi hiệu quả cũng như tác dụng phụ của quetiapine; nếu quetiapine cần thiết ở bệnh nhân đang dùng EVG/c/FTC/TDF, hãy bắt đầu sử dụng liều quetiapine thấp nhất, điều chỉnh liều khi cần và theo dõi chặt chẽ hiệu quả cũng như tác dụng phụ của quetiapine

    Avanafil

    Không có dữ liệu có sẵn

    Không nên sử dụng đồng thời

    Các thuốc chẹn β-Adrenergic (metoprolol, timolol)

    Metoprolol, timolol: Có thể tăng nồng độ thuốc chẹn β

    Metoprolol, timolol: Theo dõi lâm sàng; có thể cần giảm liều thuốc chẹn beta; xem xét tác nhân thay thế không được chuyển hóa bởi isoenzym CYP (ví dụ: atenolol, labetalol, nadolol, sotalol)

    Các thuốc benzodiazepin (clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam, triazolam)

    Midazolam hoặc triazolam: Tăng nồng độ benzodiazepine; có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: an thần kéo dài hoặc tăng cường hoặc ức chế hô hấp)

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: Có thể tăng nồng độ benzodiazepine

    Midazolam đường uống hoặc triazolam: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Midazolam đường tiêm: Chỉ sử dụng trong môi trường được giám sát khi có thể kiểm soát được tình trạng ức chế hô hấp và/hoặc an thần kéo dài; xem xét giảm liều midazolam, đặc biệt nếu sử dụng >1 liều

    Clonazepam, clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam: Theo dõi lâm sàng; có thể cần giảm liều benzodiazepine; nếu bắt đầu ở bệnh nhân đang dùng EVG/c/FTC/TDF, hãy sử dụng liều ban đầu thấp

    Diazepam: Xem xét thay thế benzodiazepine (ví dụ: lorazepam, oxazepam, Temazepam)

    Bosentan

    Có thể tăng nồng độ bosentan

    Ở bệnh nhân đã dùng EVG/c/FTC/TDF trong ≥10 ngày, hãy bắt đầu dùng bosentan với liều 62,5 mg một lần mỗi ngày hoặc cách ngày dựa trên khả năng dung nạp của từng cá nhân

    Ở bệnh nhân đã dùng bosentan, hãy ngừng bosentan ít nhất 36 giờ trước khi bắt đầu EVG/c/FTC/TDF; sau ≥10 ngày điều trị EVG/c/FTC/TDF, tiếp tục sử dụng bosentan với liều 62,5 mg một lần mỗi ngày hoặc cách ngày dựa trên khả năng dung nạp của từng cá nhân

    Buprenorphine/naloxone

    Tăng buprenorphine và nồng độ norbuprenorphine và AUC; giảm nồng độ naloxone và AUC

    Theo dõi chặt chẽ tác dụng an thần và tác dụng phụ về nhận thức; không cần điều chỉnh liều lượng

    Nếu bệnh nhân đang dùng EVG/c/FTC/TDF chuyển từ buprenorphine qua niêm mạc sang cấy dưới da, hãy theo dõi để đảm bảo tác dụng của buprenorphine là đầy đủ và không quá mức

    Bupropion

    Bupropion

    p>

    Có thể tăng hoặc giảm nồng độ bupropion

    Cẩn thận điều chỉnh liều thuốc chống trầm cảm dựa trên đáp ứng lâm sàng

    Buspirone

    Có thể tăng nồng độ buspirone

    Theo dõi lâm sàng; có thể cần giảm liều buspirone; nếu bắt đầu ở bệnh nhân đang dùng EVG/c/FTC/TDF, hãy sử dụng liều ban đầu thấp

    thuốc chẹn kênh canxi (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Có thể tăng nồng độ thuốc chặn kênh canxi

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; điều chỉnh liều thuốc chẹn kênh canxi; theo dõi hiệu quả và tác dụng phụ

    Bổ sung canxi

    Có thể giảm nồng độ elvitegravir

    Cho EVG/c/FTC/TDF ít nhất 2 giờ trước hoặc ít nhất 6 giờ giờ sau khi bổ sung canxi bằng đường uống; theo dõi hiệu quả kháng vi-rút

    Cisapride

    Có thể tăng nồng độ cisapride; có khả năng gây ra các phản ứng nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: rối loạn nhịp tim)

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Cobicistat

    Nồng độ elvitegraver và AUC tăng lên do ức chế cobicistat của CYP3A; hoạt động như một chất tăng cường dược động học (elvitegravir được tăng cường cobicistat); được sử dụng để mang lại lợi ích điều trị trong sự kết hợp cố định EVG/c/FTC/TDF

    Nồng độ emtricitabine và AUC tăng nhẹ và nồng độ tenofovir tăng nhẹ; không được coi là quan trọng về mặt lâm sàng

    Không đối kháng tác dụng kháng vi-rút của elvitegraver, tenofovir hoặc emtricitabine

    Thành phần của sự kết hợp cố định EVG/c/FTC/TDF

    Colchicine

    Nồng độ colchicine dự kiến ​​sẽ tăng

    Bệnh nhân suy thận hoặc gan: Không nên sử dụng đồng thời

    Colchicine để điều trị các đợt bùng phát bệnh gút: Ở những người dùng EVG/c/FTC /TDF, sử dụng liều colchicine ban đầu là 0,6 mg, sau đó là 0,3 mg sau 1 giờ và lặp lại liều không sớm hơn 3 ngày sau

    Colchicine để dự phòng các đợt bùng phát bệnh gút: Ở những người nhận EVG/c/FTC/TDF , giảm liều colchicine xuống 0,3 mg một lần mỗi ngày ở những người ban đầu nhận 0,6 mg hai lần mỗi ngày hoặc giảm liều xuống 0,3 mg mỗi ngày một lần ở những người ban đầu nhận 0,6 mg mỗi ngày một lần

    Colchicine để điều trị sốt Địa Trung Hải gia đình (FMF): Ở những người nhận EVG/c/FTC/TDF, sử dụng liều colchicine tối đa 0,6 mg mỗi ngày (có thể dùng 0,3 mg hai lần mỗi ngày)

    Corticosteroid (beclomethasone, Betamethasone, buDesonide, ciclesonide, dexamethasone, fluticasone, methylprednisolone, mometasone, prednisolone, prednisone, triamcinolone)

    Fluticasone (hít qua đường miệng, qua mũi) hoặc các corticosteroid dạng hít hoặc qua đường mũi khác có mức phơi nhiễm bị ảnh hưởng đáng kể bởi các chất ức chế CYP3A mạnh (ví dụ: ciclesonide, mometasone): Tăng nồng độ corticosteroid; có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận hoặc hội chứng Cushing

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (trong khớp, ngoài màng cứng, trong ổ mắt, tiêm tại chỗ khác): Tăng nồng độ corticosteroid; có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận hoặc hội chứng Cushing

    Dexamethasone hoặc các corticosteroid khác gây ra CYP3A (toàn thân): Có thể làm giảm nồng độ elvitegraver và cobicistat với khả năng giảm hiệu quả kháng retrovirus và phát triển tình trạng kháng thuốc

    Corticosteroid có phơi nhiễm bị ảnh hưởng đáng kể bởi các chất ức chế CYP3A mạnh (toàn thân) (ví dụ: betamethasone, prednisone): Tăng nồng độ corticosteroid; có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận hoặc hội chứng Cushing

    Fluticasone (hít qua đường miệng, xịt mũi) hoặc các corticosteroid khác mà mức độ tiếp xúc của chúng bị ảnh hưởng đáng kể bởi các chất ức chế CYP3A mạnh (ví dụ: ciclesonide, mometasone): Xem xét dùng corticosteroid thay thế (ví dụ: beclomethasone) , đặc biệt khi sử dụng lâu dài

    Methylprednisolone, prednisolone, triamcinolone (tiêm nội khớp, ngoài màng cứng, nội nhãn, tiêm tại chỗ khác): Không sử dụng đồng thời

    Dexamethasone (toàn thân): Cân nhắc corticosteroid thay thế; nếu sử dụng đồng thời, hãy thận trọng và theo dõi phản ứng virus học

    Các corticosteroid toàn thân khác có mức phơi nhiễm bị ảnh hưởng đáng kể bởi các chất ức chế CYP3A mạnh (ví dụ: betamethasone, budesonide, prednisone): Xem xét các corticosteroid thay thế (ví dụ: prednisolone), đặc biệt là trong thời gian dài -sử dụng có thời hạn

    Daclatasvir

    Có thể tăng nồng độ daclatasvir

    Nếu dùng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF, hãy sử dụng liều daclatasvir 30 mg mỗi ngày một lần

    Dasabuvir

    Sự kết hợp cố định của dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir và ritonavir (dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir): Không có dữ liệu về việc sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir /ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Không nên sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Digoxin

    Có thể tăng nồng độ digoxin

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng; theo dõi nồng độ digoxin nếu có thể

    Elbasvir và grazoprevir

    Sự kết hợp cố định giữa elbasvir và grazoprevir (elbasvir/grazoprevir): Có thể tăng nồng độ elbasvir và grazoprevir

    Elbasvir/grazoprevir: Không nên sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Eplerenone

    Dự kiến ​​nồng độ eplerenone tăng lên

    Một số chuyên gia cho biết việc sử dụng đồng thời là chống chỉ định

    Ergot alkaloids (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine)

    Tiềm năng đối với các tác dụng phụ nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: co thắt mạch ngoại biên, thiếu máu cục bộ ở tứ chi)

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Estrogens/progestin

    Thuốc tránh thai đường uống có chứa ethinyl estradiol và norgestimate: Giảm nồng độ ethinyl estradiol và AUC và tăng nồng độ norgestimate và AUC; Những tác động có thể có của việc tăng chỉ số bình thường chưa được biết nhưng có thể bao gồm tăng nguy cơ kháng insulin, rối loạn lipid máu, mụn trứng cá, huyết khối tĩnh mạch

    Thuốc tránh thai chứa progestin khác với norgestimate: Chưa được nghiên cứu

    Các biện pháp tránh thai nội tiết tố khác (ví dụ: miếng dán, vòng âm đạo, thuốc tiêm): Chưa được nghiên cứu

    Thuốc tránh thai đường uống có chứa ethinyl estradiol và norgestimate : Xem xét rủi ro/lợi ích của việc sử dụng đồng thời, đặc biệt ở những phụ nữ có nguy cơ bị tác dụng phụ liên quan đến norgestimate

    Thuốc tránh thai có chứa progestin khác ngoài norgestimate: Xem xét các phương pháp tránh thai không chứa nội tiết tố thay thế

    Nội tiết tố khác biện pháp tránh thai (ví dụ: miếng dán, vòng âm đạo, thuốc tiêm): Xem xét các phương pháp tránh thai không chứa nội tiết tố thay thế

    Flibanserin

    Nồng độ flibanserin dự kiến ​​sẽ tăng

    Một số chuyên gia cho biết việc sử dụng đồng thời là chống chỉ định

    Thuốc đối kháng thụ thể Histamine H2 (ví dụ famotidine)

    Famotidine: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ elvitegravir hoặc AUC

    Thuốc đối kháng thụ thể histamine H2: Không mong đợi các tương tác quan trọng về mặt lâm sàng với EVG/c/FTC/TDF

    Không cần điều chỉnh liều nếu EVG/c/FTC/TDF sử dụng đồng thời với thuốc đối kháng thụ thể histamine H2

    Thuốc ức chế sự xâm nhập và hợp nhất của HIV (maraviroc)

    Maraviroc: Tăng nồng độ maraviroc và AUC

    Không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    p>

    Thuốc ức chế men tích hợp HIV (INSTIs)

    Dolutegraver, elvitegravir, raltegraverir: Không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Thuốc kháng retrovirus ức chế men sao chép ngược HIV không nucleoside ( NNRTI)

    Efavirenz, etravirine, Nevirapine, rilpivirine: Có thể thay đổi nồng độ elvitegraver, cobicistat và/hoặc NNRTI

    Efavirenz, etravirine, nevirapine, rilpivirine: Không sử dụng đồng thời với EVG/ c/FTC/TDF

    Thuốc kháng retrovirus ức chế men sao chép ngược nucleotide và nucleoside HIV (NRTI)

    Emtricitabine và tenofovir DF: Thành phần của EVG/c/FTC/TDF; không sử dụng bất kỳ chế phẩm nào có chứa emtricitabine hoặc tenofovir DF đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Các NRTI khác (bao gồm cả lamivudine): Không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Các chất ức chế protease HIV (PI) (atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir)

    PI HIV (có hoặc không có ritonavir hoặc cobicistat liều thấp): Có thể thay đổi nồng độ của elvitegraver, cobicistat và/hoặc thuốc ức chế protease HIV

    Ritonavir: Có tác dụng lên CYP3A tương tự như tác dụng được báo cáo với cobicistat

    HIV PI (có hoặc không có ritonavir hoặc cobicistat liều thấp): Không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Ritonavir: Không sử dụng ritonavir hoặc bất kỳ chế phẩm nào có chứa ritonavir đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    HMG-CoA thuốc ức chế reductase (statin)

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Tăng nồng độ của thuốc chống lipid máu; tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến statin, bao gồm bệnh cơ và tiêu cơ vân

    Pitavastatin, pravastatin: Không có dữ liệu về việc sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Rosuvastatin: Tăng nồng độ rosuvastatin và AUC; không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với dược động học của elvitegraver

    Atorvastatin: Bắt đầu sử dụng liều atorvastatin thấp nhất và tăng liều từ từ; theo dõi các tác dụng phụ liên quan đến atorvastatin

    Lovastatin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Rosuvastatin: Một số chuyên gia khuyên nên điều chỉnh liều lượng rosuvastatin từ từ; sử dụng liều rosuvastatin thấp nhất có thể

    Simvastatin: Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Các thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Có thể tăng nồng độ thuốc ức chế miễn dịch

    Cyclosporine, sirolimus, tacrolimus: Theo dõi nồng độ thuốc ức chế miễn dịch và độc tính liên quan

    Cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus: Một số chuyên gia khuyên nên bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch với liều lượng giảm và giám sát độc tính; có thể cần tham khảo ý kiến ​​​​của chuyên gia

    Chế phẩm sắt

    Có thể giảm nồng độ elvitegravir

    Cho EVG/c/FTC/TDF ít nhất 2 giờ trước hoặc ít nhất 6 giờ sau khi chế phẩm sắt; theo dõi hiệu quả của thuốc kháng vi-rút

    Ivabradine

    Nồng độ ivabradine dự kiến ​​sẽ tăng

    Một số chuyên gia cho biết việc sử dụng đồng thời là chống chỉ định

    Thuốc nhuận tràng có chứa cation đa hóa trị

    Có thể giảm nồng độ elvitegraver

    Cho EVG/c/FTC/TDF ít nhất 2 giờ trước hoặc ít nhất 6 giờ sau thuốc nhuận tràng có chứa cation đa hóa trị; theo dõi hiệu quả của thuốc kháng vi-rút

    Ledipasvir và sofosbuvir

    Sự kết hợp cố định giữa ledipasvir và sofosbuvir (ledipasvir/sofosbuvir): Tăng nồng độ ledipasvir và tăng nồng độ tenofovir dự kiến; Tính an toàn của việc tăng nồng độ tenofovir ở bệnh nhân dùng ledipasvir/sofosbuvir và EVG/c/FTC/TDF chưa được thiết lập

    Ledipasvir/sofosbuvir: Không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Macrolide (clarithromycin)

    Clarithromycin: Có thể tăng nồng độ clarithromycin và/hoặc cobicistat

    Clarithromycin: Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân Clcr ≥60 mL/phút; giảm 50% liều clarithromycin ở những người có Clcr 50–60 mL/phút; không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF nếu Clcr <50 mL/phút

    Methadone

    Không mong đợi các tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng

    Không điều chỉnh liều lượng cần thiết

    Vitamin tổng hợp hoặc các chế phẩm khác có chứa canxi, sắt, nhôm, magiê hoặc kẽm

    Có thể giảm nồng độ elvitegravir

    Cho EVG/c/FTC/TDF ít nhất 2 giờ trước hoặc ít nhất 6 giờ sau khi dùng vitamin tổng hợp; theo dõi hiệu quả của thuốc kháng vi-rút

    NSAIAs

    Liều cao hoặc nhiều NSAIA: Cạnh tranh bài tiết chủ động ở ống thận có thể làm tăng nồng độ emtricitabine, tenofovir và/hoặc NSAIA đồng thời; có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ

    Ở những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chức năng thận, hãy xem xét các lựa chọn thay thế cho NSAIA

    Thuốc chống vi rút Nucleoside và nucleotide (acyclovir, adefovir, cidofovir, Entecavir, famciclovir, ganciclovir, ribavirin , valacyclovir, valganciclovir)

    Acyclovir, cidofovir, ganciclovir, valacyclovir, valganciclovir: Sự cạnh tranh để tiết ra hoạt động ở ống thận có thể làm tăng nồng độ của emtricitabine, tenofovir và/hoặc thuốc kháng vi-rút dùng đồng thời; có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ

    Entecavir, famciclovir: Không mong đợi tương tác quan trọng về mặt lâm sàng

    Ribavirin: Không mong đợi tương tác quan trọng về mặt lâm sàng

    Adefovir: Không sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Ombitasvir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Không có dữ liệu về việc sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF không được khuyến khích

    Paritaprevir

    Dasabuvir/ombitasvir/paritaprevir/ritonavir: Không có dữ liệu về việc sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Dasabuvir/ombitasvir/ paritaprevir/ritonavir: Không nên sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: Omeprazole)

    Omeprazole: Không có tác dụng quan trọng về mặt lâm sàng đối với nồng độ elvitegraver hoặc AUC

    Thuốc ức chế bơm proton: Không mong đợi các tương tác quan trọng về mặt lâm sàng với EVG/c/FTC/TDF

    Không cần điều chỉnh liều nếu EVG/c/FTC/TDF sử dụng đồng thời với proton- chất ức chế bơm

    Ranolazine

    Các chuyên gia khẳng định không sử dụng đồng thời

    Salmeterol

    Có thể làm tăng nồng độ salmeterol; có thể làm tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, đánh trống ngực hoặc nhịp tim nhanh xoang

    Không nên sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, Sertraline: Có thể tăng nồng độ SSRI

    Fluvoxamine: Có thể tăng hoặc giảm nồng độ elvitegraver

    Citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline: Bắt đầu SSRI sử dụng liều thấp nhất và điều chỉnh liều lượng cẩn thận dựa trên phản ứng chống trầm cảm

    Fluvoxamine: Một số chuyên gia cho biết xem xét thay thế fluvoxamine hoặc thay thế cho EVG/c/FTC/TDF

    Sildenafil

    Tăng nồng độ sildenafil và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến sildenafil (ví dụ hạ huyết áp, ngất, rối loạn thị giác, cương cứng kéo dài)

    Sildenafil để điều trị PAH: Sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/ Chống chỉ định TDF

    Sildenafil trong điều trị rối loạn cương dương: Không dùng quá liều sildenafil 25 mg mỗi 48 giờ một lần; theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ liên quan đến sildenafil

    Simeprevir

    Nồng độ simeprevir dự kiến ​​tăng

    Không nên sử dụng đồng thời

    Sofosbuvir

    Không mong đợi các tương tác dược động học quan trọng trên lâm sàng

    Có thể sử dụng đồng thời mà không cần điều chỉnh liều lượng

    Sofosbuvir và velpatasvir

    Sự kết hợp cố định giữa sofosbuvir và velpatasvir (sofosbuvir/velpatasvir): Tăng phơi nhiễm tenofovir

    Sofosbuvir/velpatasvir: Theo dõi các tác dụng phụ liên quan đến tenofovir

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Có thể làm giảm nồng độ elvitegraver và cobicistat dẫn đến giảm hiệu quả kháng vi-rút và phát triển tình trạng kháng thuốc

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Sucralfate

    Nồng độ elvitegravir có thể giảm

    Cho EVG/c/FTC/TDF ít nhất 2 giờ trước hoặc ít nhất 6 giờ sau sucralfate; theo dõi hiệu quả của thuốc kháng vi-rút

    Suvorexant

    Nồng độ suvorexant dự kiến ​​tăng

    Không nên sử dụng đồng thời với EVG/c/FTC/TDF

    Tadalafil

    Tăng nồng độ tadalafil và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến tadalafil (ví dụ: hạ huyết áp, ngất, thị giác rối loạn, cương cứng kéo dài)

    Tadalafil để điều trị PAH ở bệnh nhân đã dùng EVG/c/FTC/TDF trong ≥1 tuần: Sử dụng liều tadalafil ban đầu là 20 mg mỗi ngày một lần; nếu dung nạp được, hãy tăng liều lên 40 mg một lần mỗi ngày

    EVG/c/FTC/TDF ở những bệnh nhân dùng tadalafil điều trị PAH: Ngừng tadalafil ít nhất 24 giờ trước khi bắt đầu EVG/c/FTC/TDF; sau ≥1 tuần dùng thuốc kháng vi-rút, có thể tiếp tục sử dụng tadalafil với liều 20 mg một lần mỗi ngày và nếu dung nạp được, có thể tăng liều lên 40 mg một lần mỗi ngày

    Tadalafil để điều trị rối loạn cương dương: Không vượt quá liều tadalafil 10 mg cứ sau 72 giờ; theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ liên quan đến tadalafil; một số chuyên gia khuyên nên bắt đầu dùng tadalafil với liều 5 mg

    Trazodone

    Có thể tăng nồng độ trazodone

    Nếu trazodone bắt đầu ở bệnh nhân dùng EVG/c/FTC/TDF , sử dụng liều lượng trazodone ban đầu thấp nhất và điều chỉnh liều lượng cẩn thận dựa trên phản ứng

    Vardenafil

    Có thể tăng nồng độ vardenafil và tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến vardenafil (ví dụ hạ huyết áp, ngất, rối loạn thị giác, cương cứng kéo dài)

    Vardenafil để điều trị rối loạn cương dương: Không vượt quá liều vardenafil 2,5 mg cứ sau 72 giờ một lần; theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ liên quan đến vardenafil

    Zolpidem

    Nồng độ zolpidem dự kiến ​​tăng

    Theo dõi lâm sàng; có thể cần giảm liều zolpidem; nếu bắt đầu ở những bệnh nhân dùng EVG/c/FTC/TDF, hãy sử dụng liều zolpidem ban đầu thấp

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến