Entrectinib (Systemic)

Nume de marcă: Rozlytrek
Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Entrectinib (Systemic)

Cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC)

Tratamentul NSCLC metastatic ROS-1-pozitiv (pe baza unei rate de răspuns obiectiv de 78% într-o cohortă de pacienți cu ROS-1-pozitiv local NSCLC avansat sau metastatic).

Desemnat un medicament orfan de FDA pentru tratamentul NSCLC TrkA-pozitiv, TrkB-pozitiv, TrkC-pozitiv, ROS-1-pozitiv și ALK-pozitiv.

Confirmarea ROS -1 fuziune printr-un test aprobat de FDA este necesară înainte de inițierea terapiei. În studiile clinice, prezența fuziunii ROS-1 a fost determinată prin hibridizare fluorescentă in situ (FISH) sau secvențiere de generație următoare (NGS).

Tumori solide cu fuziune genică a receptorilor neurotrofici tirozin kinazei (NTRK)

Tratamentul tumorilor solide care adăpostesc o fuziune a genei NTRK (fără o mutație dobândită cunoscută pentru rezistență) la pacienții care au boală metastatică sau care pot prezenta morbiditate severă în urma rezecției chirurgicale și a căror boală a progresat în urma terapiei anterioare sau cei care nu sunt candidați pentru alte opțiuni de tratament.

Aprobare accelerată bazată pe rata obiectivă de răspuns și durata răspunsului. Continuarea aprobării poate depinde de verificarea și descrierea beneficiului clinic în studiile de confirmare.

Desemnat un medicament orfan de FDA pentru tratamentul tumorilor solide care adăpostesc fuziunea genei NTRK.

Confirmarea fuziunii NTRK cu un test aprobat de FDA este necesar înainte de inițierea terapiei. În studiile clinice, prezența stării de fuziune a NTRK a fost determinată de NGS sau de alte teste pe bază de acid nucleic.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Entrectinib (Systemic)

General

Depistarea pretratamentului

  • Confirmați prezența fuziunii ROS-1 cu un test aprobat de FDA la pacienții cu NSCLC metastatic înainte de inițierea terapiei.
  • Confirmați prezența fuziunii NTRK cu un FDA- test aprobat înainte de inițierea terapiei pentru tratamentul tumorilor solide local avansate sau metastatice.
  • FEVS la pacienții cu simptome sau factori de risc cunoscuți pentru insuficiență cardiacă.
  • Concentrațiile serice ale acidului uric.
  • Intervalul QT și concentrațiile serice ale electroliților.
  • Verificați starea de sarcină la femelele cu potențial de reproducere.

    • Monitorizarea pacientului

  • Monitorizați semnele și simptomele insuficienței cardiace (de exemplu, dispnee). , edem).
  • Monitorizați testele funcției hepatice (de exemplu, ALT, AST) la fiecare 2 săptămâni în timpul primei luni de terapie, ulterior lunar și conform indicațiilor clinice.

  • Evaluați periodic nivelurile serice de acid uric în timpul terapiei.
  • Monitorizați semnele și simptomele hiperuricemiei.
  • Monitorizați intervalul QT și concentrațiile serice ale electroliților periodic în timpul terapiei. Poate fi necesară monitorizarea mai frecventă la pacienții cu prelungire preexistentă a intervalului QTc sau factori de risc pentru dezvoltarea prelungirii intervalului QTc (de exemplu, sindrom QT lung, bradiaritmie importantă clinic, insuficiență cardiacă severă sau necontrolată, anomalii electrolitice, utilizarea concomitentă a medicamentelor despre care se știe că prelungesc). interval QT).

    • Precauții de administrare și administrare

  • Pe baza Institutului pentru Practici de Medicament Sigur (ISMP), entrectinib este un medicament cu alertă ridicată, care are un risc crescut de a provoca vătămări semnificative pacientului atunci când este utilizat din greșeală.

    • Administrare

    Administrare orală

    Se administrează oral o dată pe zi, indiferent de alimente.

    Înghițiți capsule întregi; nu deschideți, zdrobiți, mestecați sau dizolvați.

    Dozaj

    Pacienți pediatrici

    Tumori solide cu NTRK Fusion Oral

    Adolescenți ≥12 ani cu suprafața corpului suprafață (BSA) >1,5 m2: 600 mg o dată pe zi. Dacă utilizarea concomitentă cu inhibitori moderati sau puternici ai CYP3A nu poate fi evitată, ajustați doza de entrectinib.

    Adolescenți ≥12 ani cu BSA de 1,11–1,5 m2: 500 mg o dată pe zi.

    Adolescenți ≥12 ani cu BSA de 0,91–1,1 m2: 400 mg o dată zilnic.

    Continuați terapia până când apare progresia bolii sau toxicitatea inacceptabilă.

    Modificarea dozei pentru toxicitate orală

    Poate fi necesară întreruperea temporară a terapiei, reducerea dozei și/sau întreruperea definitivă a medicamentului ( vezi Tabelul 2). Când este necesară modificarea dozei la copii și adolescenți, reduceți doza de entrectinib așa cum este descris.

    Tabelul 1: Reducerea dozei pentru toxicitatea entrectinib la pacienții pediatrici

    Nivel de reducere a dozei

    Doza recomandată la pacienții pediatrici cu vârsta ≥12 ani cu BSA >1,5 m2

    Doza recomandată la pacienții pediatrici cu vârsta ≥12 ani cu BSA 1,11 până la 1,5 m2

    Doza recomandată la pacienții pediatrici cu vârsta ≥12 ani cu BSA 0,91 până la 1,1 m2

    Prima reducere a dozei

    400 mg o dată pe zi

    400 mg o dată pe zi

    300 mg o dată pe zi

    A doua reducere a dozei

    200 mg o dată pe zi

    200 mg o dată pe zi

    200 mg o dată pe zi

    Modificări ulterioare

    Întrerupeți definitiv terapia

    Întrerupeți definitiv terapia

    Întrerupeți definitiv terapia

    Dacă apare o reacție adversă, modificați tratamentul corespunzător (vezi Tabelul 2).

    Tabelul 2. Modificarea dozei pentru toxicitatea Entrectinib

    Reacția adversă și severitatea

    Modificarea

    Insuficiență cardiacă

    Clasa 2 sau 3

    Oprirea terapiei; când toxicitatea se rezolvă la gradul 1 sau mai puțin, reluați cu doze reduse

    Grad 4

    Întrerupeți definitiv terapia

    Efecte SNC

    p>

    Grad 2 (intolerabil)

    Întreruperea terapiei; când toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială sau la gradul 1 sau mai puțin, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă

    Grad 3

    Întrerupeți terapia; când toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială sau gradul 1 sau mai puțin, reluați cu doze reduse

    Grad 4

    Întrerupeți definitiv terapia

    Hepatotoxicitate

    Grad 3

    Întreruperea terapiei. Dacă toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială sau gradul 1 sau mai puțin în 4 săptămâni, reluați la aceeași doză; dacă toxicitatea nu se rezolvă în decurs de 4 săptămâni, întrerupeți definitiv terapia

    Reluați cu o doză redusă pentru evenimente recurente de grad 3 care se rezolvă în decurs de 4 săptămâni

    Grad 4

    Renunțați la terapia. Dacă toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială sau gradul 1 sau mai puțin în decurs de 4 săptămâni, reluați cu doze reduse; dacă toxicitatea nu se rezolvă în decurs de 4 săptămâni, întrerupeți definitiv terapia

    Întrerupeți definitiv terapia pentru evenimente recurente de gradul 4

    Concentrații crescute de ALT sau AST > de 3 ori LSN cu concentrații concomitente de bilirubină totală > de 1,5 ori LSN în absența colestază sau hemoliză

    Întrerupeți definitiv terapia

    Hiperuricemie

    Simptomatic

    Întrerupeți terapia și inițiați terapia de scădere a uratilor; când toxicitatea se îmbunătățește, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă

    Grad 4

    Întrerupeți terapia și inițiați terapia de scădere a uratei; când toxicitatea se îmbunătățește, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă

    Prelungirea intervalului QT

    Interval QTc >500 msec

    Dacă altă etiologie de prelungire a intervalului QT este prezent: întrerupeți terapia și corectați alte cauze de prelungire a intervalului QT; reluați la aceeași doză atunci când toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială

    Dacă nu este prezentă nicio altă etiologie a prelungirii intervalului QT: întreruperea tratamentului; reluați la doze reduse când toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială

    Torsia vârfurilor, tahicardie ventriculară polimorfă sau semne și/sau simptome de aritmie gravă

    Întrerupeți definitiv terapia

    Tulburări vizuale

    Noi simptome vizuale, inclusiv modificări care interferează cu activitățile din viața de zi cu zi

    Oprirea terapiei; când toxicitatea se îmbunătățește sau se stabilizează, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă

    Grad 2 sau mai mare

    Oprirea terapiei; atunci când toxicitatea se îmbunătățește sau se stabilizează, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă

    Toxicitate hematologică

    Anemia sau neutropenie de gradul 3 sau 4

    Renunțați terapie; când toxicitatea se îmbunătățește până la gradul 2 sau mai puțin, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă

    Altă toxicitate

    Grad 3 sau 4 (semnificativ clinic)

    Oprirea terapiei; dacă toxicitatea se rezolvă la valoarea inițială sau gradul 1 în decurs de 4 săptămâni, reluați la aceeași doză sau la o doză redusă; dacă toxicitatea nu se rezolvă în decurs de 4 săptămâni, întrerupeți definitiv terapia

    Întrerupeți definitiv tratamentul pentru evenimente recurente de gradul 4

    Adulți

    NSCLC Oral

    600 mg o dată pe zi. Continuați terapia până când apare progresia bolii sau toxicitatea inacceptabilă.

    Dacă nu poate fi evitată utilizarea concomitentă cu inhibitori moderati sau puternici ai CYP3A, ajustați doza de entrectinib.

    Tumori solide cu NTRK Fusion Oral

    600 mg odata pe zi. Continuați terapia până când apare progresia bolii sau toxicitatea inacceptabilă.

    Dacă nu poate fi evitată utilizarea concomitentă cu inhibitori moderati sau puternici ai CYP3A, ajustați doza de entrectinib.

    Modificarea dozei pentru toxicitate Oral

    Întreruperea temporară a poate fi necesară terapia, reducerea dozei și/sau întreruperea definitivă a medicamentului. Recomandările pentru modificarea dozelor pentru toxicitate la copii și adolescenți se aplică și la adulți (vezi Tabelul 2). Când este necesară modificarea dozei la adulți, reduceți doza de entrectinib așa cum este descris în Tabelul 3.

    Tabelul 3. Reducerea dozei pentru toxicitatea entrectinib la adulți.1

    Nivel de reducere a dozei

    Doza recomandată

    Prima reducere a dozei

    400 mg o dată pe zi

    A doua reducere a dozei

    200 mg o dată pe zi

    Modificare ulterioară

    Întrerupeți definitiv administrarea de entrectinib

    Populații speciale

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică ușoară (concentrația totală de bilirubină ≤1,5 ​​ori LSN): nu este necesară ajustarea dozei.

    Insuficiență renală

    Insuficiență renală ușoară sau moderată (Clcr 30 până la <90 ml/minut): nu este necesară ajustarea dozei.

    Pacienți geriatrici

    Nu există recomandări specifice de dozare.

    Avertizări

    Contraindicații
  • Producătorul afirmă că nu se cunoaște niciuna.
    • Avertismente/Precauții

    Insuficiență cardiacă

    Insuficiență cardiacă raportată; timpul mediu până la debut este de 2 luni. Se rezolvă la 75% dintre pacienți după inițierea unui tratament adecvat pentru insuficiența cardiacă și întreruperea sau întreruperea medicamentului.

    Evaluați FEVS înainte de inițierea terapiei la pacienții cu simptome sau factori de risc cunoscuți pentru insuficiență cardiacă. Monitorizați semnele și simptomele insuficienței cardiace (de exemplu, dispnee, edem). Pentru pacienții cu miocardită cu sau fără o fracție de ejecție scăzută, diagnosticul poate necesita imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau biopsie cardiacă. Dacă apare o nouă insuficiență cardiacă de debut sau agravare, întrerupeți terapia, inițiați terapia adecvată pentru insuficiența cardiacă și reevaluați FEVS; poate fi necesară reducerea dozei sau întreruperea definitivă a terapiei. și

    Efecte asupra SNC

    Entrectinib poate provoca o varietate de efecte adverse asupra SNC, inclusiv tulburări cognitive, tulburări de dispoziție, amețeli și tulburări de somn.

    Informați pacienții și persoanele care îi îngrijesc despre riscul de apariție a efecte adverse asupra SNC. Sfatuiți pacienții să nu conducă vehicule sau să opereze utilaje periculoase dacă se confruntă cu efecte adverse asupra SNC. Dacă apar efecte adverse asupra SNC, poate fi necesară întreruperea terapiei, reducerea dozei sau întreruperea definitivă a terapiei.

    Fracturi

    Fracturi, care implică în principal extremitatea inferioară (de exemplu, șold, femurală sau tibială). Uneori asociat cu traume (de exemplu, cădere) la adulți și cu traume minime sau deloc la copii și adolescenți. Anomalii radiografice care pot indica metastaze osoase raportate la unii pacienți.

    Evaluați prompt pacienții cu semne sau simptome de fractură (de exemplu, durere, modificări ale mobilității, deformare). Efectul asupra vindecării fracturilor cunoscute sau riscul de fractură pe termen lung este necunoscut.

    Hepatotoxicitate

    Hepatotoxicitate raportată; timpul median până la apariția concentrațiilor crescute de AST sau ALT este de 2 săptămâni.

    Monitorizați testele funcției hepatice (de exemplu, ALT, AST), la fiecare 2 săptămâni în timpul primei luni de terapie, ulterior lunar și conform indicațiilor clinice. . Dacă apare hepatotoxicitate, poate fi necesară întreruperea tratamentului, reducerea dozei sau întreruperea definitivă a terapiei.

    Hiperuricemie

    Hiperuricemie, uneori simptomatică, raportată. Hiperuricemia de gradul 4 (asociată cu sindromul de liză tumorală) a dus la decesul unui pacient.

    Evaluați nivelurile serice de acid uric înainte de a iniția entrectinib și apoi periodic în timpul terapiei. Monitorizați pacienții pentru semne și simptome de hiperuricemie. La pacienții care prezintă semne sau simptome de hiperuricemie, inițiați terapia de scădere a uratilor conform indicațiilor clinice și întrerupeți terapia cu entrectinib; poate fi necesară reducerea dozei.

    Prelungirea intervalului QT

    Raportată prelungirea intervalului QTc.

    Monitorizați intervalul QT și concentrațiile de electroliți la momentul inițial și periodic în timpul terapiei. Poate fi necesară monitorizarea mai frecventă la pacienții cu prelungire preexistentă a intervalului QTc sau factori de risc pentru dezvoltarea prelungirii intervalului QTc (de exemplu, sindrom QT lung, bradiaritmie importantă clinic, insuficiență cardiacă severă sau necontrolată, anomalii electrolitice, utilizarea concomitentă a medicamentelor despre care se știe că prelungesc). intervalul QT). Dacă apare prelungirea intervalului QTc, poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului cu entrectinib, reducerea dozei sau întreruperea definitivă a terapiei.

    Tulburări de vedere

    Tulburări de vedere (de exemplu, vedere încețoșată, fotofobie, diplopie, deficiență de vedere, fotopsie, cataractă, corpuri flotante vitroase) au fost raportate.

    La pacienții care raportează simptome vizuale noi. , inclusiv modificări care interferează cu activitățile vieții de zi cu zi, întrerup temporar terapia cu entrectinib și efectuează o evaluare oftalmologică, după caz ​​clinic; poate fi necesară reducerea dozei.

    Morbiditatea și mortalitatea fetală/neonatală

    Poate provoca vătămări fetale. Teratogenitatea și toxicitatea embriofetală (adică greutatea fetală redusă, osificarea redusă a scheletului) au fost demonstrate la animale.

    Rapoartele din literatură la indivizi cu mutații congenitale ale căii receptorului kinazei de tropomiozină (Trk) sugerează că semnalizarea mediată de Trk poate fi scăzută. asociat cu obezitate, întârzieri în dezvoltare, tulburări cognitive, insensibilitate la durere și anhidroză.

    Evitați sarcina în timpul terapiei. Efectuați testul de sarcină înainte de inițierea tratamentului cu entrectinib la femeile cu potențial reproducător. Femeile cu potențial de reproducere trebuie să utilizeze metode contraceptive eficiente în timp ce primesc medicamentul și timp de ≥5 săptămâni după ultima doză. Bărbații care sunt parteneri ai unor astfel de femei ar trebui să utilizeze metode eficiente de contracepție în timp ce primesc medicamentul și timp de 3 luni după ultima doză. Dacă este utilizat în timpul sarcinii sau dacă pacienta rămâne gravidă, informați-vă pacienta despre potențialul pericol fetal.

    Populații specifice

    Sarcina

    Poate provoca vătămări fetale.

    Alăptarea

    Nu se știe dacă entrectinib sau metaboliții săi se distribuie în laptele uman sau afectează producția de lapte sau sugarii care alăptează.

    Întrerupeți alăptarea în timpul terapiei și timp de 1 săptămână după ultima doză.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite la copii și adolescenți cu NSCLC.

    Siguranța și eficacitatea la copii și adolescenți ≥12 vârsta de ani cu tumori solide care adăpostește fuziunea genei NTRK sunt susținute de extrapolarea datelor din 3 studii necomparative la adulți și de date limitate de siguranță la 30 de copii și adolescenți. Neutropenie de gradul 3 sau 4, fracturi, creștere în greutate, trombocitopenie, limfopenie, creșteri ale concentrațiilor de γ-glutamiltransferaza (GGT, γ-glutamiltranspeptidază, GGTP) și infecțiile legate de dispozitiv au apărut mai frecvent la copii și adolescenți, comparativ cu adulții.

    Utilizare geriatrică

    Experiență insuficientă la pacienții cu vârsta ≥65 de ani pentru a determina dacă eficacitatea și siguranța sunt similare cu cele la adulții mai tineri.

    Insuficiență hepatică

    Insuficiență hepatică ușoară (concentrația totală de bilirubină ≤1,5 ori LSN): Niciun efect clinic important asupra farmacocineticii.

    Efectul insuficienței hepatice moderate (bilirubina totală > 1,5 – 3 ori LSN cu orice aspartataminotransferază) sau insuficiență hepatică severă (bilirubina totală > 3 ori LSN cu orice LSN). aspartat aminotransferaza) asupra farmacocineticii nu este stabilită.

    Luați în considerare profilul risc/beneficiu la pacienții cu insuficiență hepatică moderată până la severă. Monitorizați mai frecvent pentru reacțiile adverse la acești pacienți, deoarece aceștia pot prezenta un risc crescut de reacții adverse.

    Insuficiență renală

    Insuficiență renală ușoară până la moderată (Clcr 30 până la <90 ml/minut): Niciun efect clinic important asupra farmacocinetica.

    Efectul insuficienței renale severe (Clcr <30 ml/minut) asupra farmacocineticii nu este stabilit.

    Efecte adverse frecvente

    Efecte adverse (≥20%): oboseală, constipație, disgeuzie, edem, amețeli, diaree, greață, disestezie, dispnee, mialgie, tulburări cognitive, creștere în greutate, tuse , vărsături, pirexie, artralgie și tulburări de vedere.

    Ce alte medicamente vor afecta Entrectinib (Systemic)

    Metabolizat în principal de CYP3A4 pentru a forma M5 (metabolitul activ principal), și într-o măsură mai mică de izoenzimele CYP 2C9 și 1C19.

    Entrectinib nu este un substrat al glicoproteinei P (P-gp) sau proteina de rezistență a cancerului de sân (BCRP), dar M5 este un substrat atât al P-gp, cât și al BCRP.

    Nici entrectinib și nici M5 nu este un substrat al proteinei de transport al anionilor organici (OATP) 1B1 sau 1B3.

    Medicamente și alimente care afectează enzimele microzomale hepatice

    Inhibitori potenți ai CYP3A: posibilă expunere sistemică crescută la entrectinib și toxicitate crescută a acestuia. Evitați utilizarea concomitentă. Dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată la adulți și copii și adolescenți cu vârsta ≥12 ani cu BSA >1,5 m2, reduceți doza de entrectinib la 100 mg o dată pe zi. Când utilizarea concomitentă a inhibitorului puternic CYP3A este întreruptă, se reîntoarce doza de entrectinib (după 3-5 timpi de înjumătățire prin eliminare a inhibitorului CYP3A) la doza utilizată înainte de inițierea inhibitorului puternic CYP3A.

    Inhibitori moderati ai CYP3A. CYP3A: posibilă expunere sistemică crescută la entrectinib și toxicitate crescută a acestuia. Evitați utilizarea concomitentă. Dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată la adulți și copii și adolescenți cu vârsta ≥12 ani cu BSA >1,5 m2, reduceți doza de entrectinib la 200 mg o dată pe zi. Când se întrerupe utilizarea concomitentă a inhibitorului moderat de CYP3A, se revine doza de entrectinib (după 3-5 timpi de înjumătățire prin eliminare a inhibitorului CYP3A) la doza utilizată înainte de inițierea inhibitorului moderat de CYP3A.

    Inductorii CYP3A. : Posibilă scădere a expunerii sistemice la entrectinib și scăderea eficacității terapeutice a acestuia. Evitați utilizarea concomitentă.

    Medicamente care prelungesc intervalul QT

    Deoarece entrectinib a fost asociat cu prelungirea intervalului QT, evitați utilizarea concomitentă cu alte medicamente cu potențial cunoscut de a prelungi intervalul QT.

    Medicamente și alimente specifice

    Medicament sau alimente

    Interacțiune

    Comentarii

    Digoxină

    Concentrațiile maxime de digoxină și ASC au crescut cu 28 și, respectiv, 18%

    Efavirenz

    Scăderea expunerii sistemice la entrectinib de așteptat

    Evitați utilizarea concomitentă

    Eritromicină

    Se așteaptă o expunere sistemică crescută la entrectinib

    Evitați utilizarea concomitentă; dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată la adulți și copii și adolescenți cu vârsta ≥12 ani cu BSA >1,5 m2, reduceți doza de entrectinib la 200 mg o dată pe zi

    Când se întrerupe administrarea eritromicinei, se reîntoarce doza de entrectinib (după 3-5 timpii de înjumătățire prin eliminare a eritromicinei) la doza anterioară

    Suc de grepfrut

    Posibilă creșterea expunerii sistemice la entrectinib

    Evitați utilizarea concomitentă

    Itraconazol

    Concentrația plasmatică maximă crescută și ASC de entrectinib de 1,7 și, respectiv, de 6 ori

    Evitați utilizarea concomitentă; dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată la adulți și la copii și adolescenți cu vârsta ≥12 ani cu BSA >1,5 m2, reduceți doza de entrectinib la 100 mg o dată pe zi

    Când itraconazolul este întrerupt, se reîntoarce doza de entrectinib (după 3-5 timpii de înjumătățire plasmatică prin eliminare a itraconazolului) la doza anterioară

    Lansoprazol

    Concentrațiile maxime de Entrectinib și ASC au scăzut cu 23 și, respectiv, 25%

    Midazolam

    Concentrațiile maxime de midazolam au scăzut cu 21% și ASC a crescut cu 50%

    Rifampină

    Concentrațiile maxime de entrectinib și ASC au scăzut cu 56, respectiv 77%

    Evitați utilizarea concomitentă

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare