EPINEPHrine (EENT)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea EPINEPHrine (EENT)

Glaucom cu unghi deschis

Reducerea IOP crescută la pacienții cu glaucom cu unghi deschis. Utilizat în general adjuvant cu miotice topice, agenți de blocare p-adrenergici topici, agenți osmotici și/sau inhibitori ai anhidrazei carbonice administrați sistemic; poate avea un efect aditiv asupra scăderii PIO. Epinefrina în combinație cu miotice poate reduce mioza și spasmul ciliar care apar adesea atunci când mioticele sunt utilizate singure.

Răspunsul pacientului la epinefrină este foarte variabil; unii pacienți nu răspund. Citirile tonometrice repetate sunt recomandabile pe parcursul tratamentului, mai ales la pacientii geriatrici.

Diagnosticarea glaucomului cu unghi deschis prin studii gonioscopice atente si cu fanta; este contraindicată utilizarea la pacienții cu glaucom cu unghi închis sau la cei care pot fi predispuși la închiderea cu unghi.

Midriaza pentru chirurgie

Deși mai puțin eficientă decât alte midriatice la ochi normali, epinefrina produce midriază eficientă atunci când permeabilitatea ochiului este crescută de traumă (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale).

Inducerea midriazei rapide în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu, extracția cataractei) prin aplicare locală pe conjunctivă sau injectare în camera anterioară a ochiului.

Midriază pentru Sinehie

Contact local prelungit (de exemplu, printr-un fitil de bumbac saturat) cu ochiul pentru a induce suficientă midriază pentru a sparge sinechiile posterioare† [off-label].

Administrat suBConjunctival concomitent cu atropină și cocaină pentru a produce midriază și, prin urmare, a rupe sinechiile posterioare† [off-label] care nu răspund la terapia topică.

Midriază pentru oftalmoscopie

Deși este în general contraindicată la pacienții cu glaucom cu unghi închis, epinefrina poate fi utilizată pentru a produce midriază pentru oftalmoscopie† [off-label] la pacienții predispuși la închiderea unghiului. Administrați un inhibitor de anhidrază carbonică și un agent osmotic (de exemplu, glicerină) pe cale orală înainte de examinare. Cu toate acestea, Chiar și aceste măsuri pot să nu prevină atacurile de glaucom acut cu unghi închis care nu răspunde la tratament; poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Sângerare superficială

Folosită local ca agent hemostatic pentru a controla sângerarea superficială de la arteriole și capilare din piele și membranele mucoase ale ochiului, nasului, gurii, gâtului sau laringelui, în principal în timpul intervenției chirurgicale. Ineficient pentru sângerarea din vasele mai mari.

Deosebit de utilă pentru a preveni scurgerea de la vasele mici care ascunde detaliile chirurgicale în timpul intervențiilor chirurgicale oftalmice.

Deosebit de utilă ca agent hemostatic în chirurgia dentară.

Adjuvant la anestezia locală

Adăugat la soluțiile unor anestezice locale pentru a scădea rata absorbției vasculare a acestora (pentru a localiza și prelungi durata anesteziei). Riscul de toxicitate sistemică cauzată de anestezicul local este, de asemenea, scăzut, iar sângerarea în câmpul operator poate fi redusă.

Adjuvant la alte medicamente locale

Îmbunătățirea penetrării intraoculare a medicamentelor injectate subconjunctival† [off-label]. Vasoconstricția locală sporește efectul local secundar scăderii pierderii de medicament din depozitul subconjunctival în circulația sistemică, cu ca rezultat o penetrare intraoculară crescută.

Vasoconstricția pentru a reduce hiperemia conjunctivală și, astfel, a îmbunătăți localizarea mușchilor extraoculari înainte de injectarea toxinei botulinice în acestea. muşchi† [off-label]. De asemenea, reduce riscul de hemoragie subconjunctivală secundară leziunii vaselor conjunctivale.

Conjunctivită

Decongestia atunci când este aplicată local pe conjunctivită pentru conjunctivită secundară iritației cronice nespecifice sau alergiei. Decongestia persistă de obicei mai puțin de 1 oră și poate fi urmată de hiperemie reactivă. Sunt preferați decongestionanții cu acțiune mai lungă.

Congestie nazală

Decongestia pentru rinită alergică sau nealergică sau sinuzită acută atunci când este aplicată local pe mucoasa nazală. Durata de acțiune este scurtă și apare frecvent congestia de rebound. Sunt preferați decongestionanții cu acțiune mai lungă.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează EPINEPHrine (EENT)

Administrare

Aplicați topic pe piele și pe membranele mucoase ale ochiului, nasului, gurii, gâtului sau laringelui.

Pentru uz oftalmic, preparatele parenterale pot fi injectate intracameral sau subconjunctival.

Pentru uz oral local, preparatele parenterale pot fi infiltrate în vestibulii bucal și mucoase.

Administrare oftalmică

Soluțiile oftalmice sunt destinate numai uzului local și nu trebuie injectate. Pentru injectare, trebuie utilizate numai preparate parenterale.

De obicei, se aplică local pe conjunctiva ochiului (ochilor) afectat(i).

Pentru a evita tulburările vizuale rezultate din midriază, administrați la culcare ori de câte ori este posibil.

Preparatele oftalmice, în general, nu trebuie utilizate împreună cu purtarea lentilelor de contact moi, deoarece epinefrina poate provoca adrenocrom. colorarea (decolorarea neagră) a lentilelor.

Când sunt utilizate soluții separate de epinefrină și un miotic topic, mioticul trebuie instilat cu 2-10 minute înainte de epinefrină, din cauza capacității limitate a sacului conjunctival.

Poate fi injectat intracameral (în camera anterioară a ochiului) sau subconjunctival (sub capsula lui Tenon) (de exemplu, pentru a controla hemoragia sau a produce midriaza).

Pentru a asigura midriaza rapidă în timpul intervenției chirurgicale (de exemplu, extracția cataractei), aplicați local pe conjunctivă sau injectați în camera anterioară a ochiului.

Pentru a sparge sinechiile posterioare†, aplicați local printr-un fitil de bumbac saturat plasat în culmea conjunctivală inferioară sau injectați subconjunctival pentru sinechiile care nu răspund la terapia locală.

Administrare nazală

Soluțiile nazale sunt destinate numai uzului local și nu trebuie injectate.

Aplicați local pe mucoasa nazală sub formă de picături sau spray sau cu un tampon steril.

Dozaj

Disponibil sub formă de clorhidrat de epinefrină; doza exprimată în termeni de epinefrină.

Când epinefrina este folosită ca midriatic, este mai puțin eficientă în întuneric decât în ​​ochii deschisi la culoare; concentrații și/sau doze mai mari pot fi necesare la pacienții cu ochi căprui sau alune.

Disconfortul ocular și iritația conjunctivală asociate cu instilarea locală în ochi pot fi reduse prin trecerea la o concentrație mai mică.

Pacienți pediatrici

Congestie nazală Locală intranazală

Copii cu vârsta ≥6 ani: pentru a produce decongestia nazală, aplicați o soluție de 0,1% (1:1000) local sub formă de picături sau pulverizați pe mucoasă ca necesar. Au fost utilizate, de asemenea, concentrații de soluție de la 1:10.000 la 1:2000.

Adulți

Glaucom cu unghi deschis Ophtalmic Topic

Doza obișnuită este de 1 sau 2 picături de 1 sau 2% oftalmic soluție o dată sau de două ori pe zi instilată în ochiul (ochii) afectat(i); cu toate acestea, frecvența dozării poate varia de la o dată la 2-4 zile la 4 ori pe zi.

Ajustați concentrația și doza la cerințele individuale și răspunsurile determinate de citirile tonometrice înainte și în timpul terapiei.

Midriaza pentru chirurgie oftalmică locală

Aplicați 1 sau mai multe picături dintr-o soluție 0,1% (1:1000) local pe conjunctivă de 1-3 ori sau după cum este necesar pentru a controla sângerarea sau pentru a oferi un efect midriatic în timpul intervenției chirurgicale† .

Injecție locală oftalmică

Injecțiile intraoculare cu concentrații de 1:10.000 (0,01%) până la 1:1000 (0,1%) pot fi utilizate pentru a furniza midriază în timpul intervenției chirurgicale; acest lucru poate controla și sângerarea.

În extracția cataractei cu pupila rotundă, 0,2 ml (0,2 mg) dintr-o injecție 1:1000 pot fi injectați intracameral; în alte cazuri de extracție a cataractei, 0,1 ml (0,1 mg) dintr-o injecție 1:1000 pot fi injectați subconjunctival.

Midriaza pentru Synechiae Oftalmic Topic

Pentru a sparge sinechiile posterioare†, se pune un fitil de bumbac saturat cu epinefrină în cul-de-sac conjunctival inferior.

Injecție locală oftalmică

Pentru a sparge sinechiile posterioare† care nu răspund la terapia topică, se pot injecta 0,1 ml dintr-o soluție care conține părți egale de 0,1% (1:1000) epinefrină, 4% cocaină și 1% atropină. limbului.

Midriaza pentru oftalmoscopie Oftalmică Topică

Pentru a asigura midriaza pentru oftalmoscopie† la pacienții predispuși la închiderea unghiului, se administrează un inhibitor de anhidrază carbonică (de exemplu, 250 mg acetazolamidă) și glicerină 1–1,5 g/kg oral, cu 2 ore și, respectiv, 1 oră înainte de epinefrină. După ce ochiul este anesteziat local cu un alt medicament decât cocaina, vârful unei benzi de 1 × 5 mm de hârtie de filtru umezită cu 1 sau 2% soluție oftalmică de epinefrină este introdus în cul-de-sac inferior timp de 1-3 minute.

Sângerări superficiale EENT Topic

Ca agent hemostatic topic, concentrațiile de soluție de la 1:50.000 (0,002%) la 1:1000 (0,1%) pot fi pulverizate sau aplicate cu bumbac sau tifon pe piele sau pe membranele mucoase ale ochiului, nasului, gurii, gâtului sau laringelui.

Pentru a controla sângerarea mucoasei, o soluție de 0,1% (1:1000) poate fi aplicată local sub formă de picături sau pulverizat pe mucoasă, după cum este necesar.

Pentru a controla sângerarea în timpul intervenției chirurgicale oculare, aplicați 1 sau mai multe picături dintr-o soluție 0,1% (1:1000) local la conjunctivă de 1-3 ori sau după cum este necesar.

EENT Injecție locală

Injecții de la 1:10.000 (0,01%) la 1:1000 (0,1). %) pot fi utilizate pentru a controla sângerarea (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale). Pentru a controla sângerarea oculară, injectați aceste concentrații în camera anterioară a ochiului sau subconjunctival.

Pentru utilizare ca agent hemostatic local în combinație cu anestezice locale (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale oculare), epinefrina poate fi utilizată în concentrații de la 1:200.000 la 1:50.000; 1:200.000 este folosit cel mai frecvent.

Pentru a controla sângerarea în timpul intervenției chirurgicale orale†, infiltrați vestibulele bucale și labiale ale maxilarului și mandibulei în fiecare cadran cu 4 ml de soluție 0,0005% (1:200.000).

Adjuvant la anestezie locală EENT Injecție locală

Pentru a localiza și a prelungi durata anesteziei locale, epinefrina poate fi utilizată în concentrații de la 1:500.000 la 1:50.000; 1:200.000 este folosit cel mai frecvent.

Adjuvant la alte medicamente locale Injecție locală oftalmică

Pentru a îmbunătăți penetrarea intraoculară și a prelungi durata medicamentelor injectate subconjuntival†, epinefrina poate fi utilizată în concentrații de la 1:200.000 la 1:50.000; 1:200.000 este folosit cel mai frecvent.

Ophthalmic Topical

Pentru a ajuta la terapia cu toxină botulină pentru strabism†, instilați 1 picătură de soluție oftalmică de epinefrină în ochiul afectat ca vasoconstrictor local.

Conjunctivită Oftalmică Locală

Pentru decongestia conjunctrivă, aplicați 1 sau mai multe picături de soluție 0,1% (1:1000) local pe conjunctivă de 1-3 ori sau după cum este necesar.

Congestie nazală Locală intranazală

Pentru a produce decongestia nazală, aplicați o soluție 0,1% (1:1000) local sub formă de picături sau pulverizați pe mucoasă, după cum este necesar. Au fost utilizate, de asemenea, concentrații ale soluției de la 1:10.000 la 1:2000.

Populații speciale

Pacienți geriatrici

Fără recomandări specifice de dozare, dar citiri tonometrice repetate în timpul terapia glaucomului sunt recomandate în special în această grupă de vârstă.

Avertizări

Contraindicații
  • Glaucom cu unghi închis. Dilatarea pupilei poate declanșa un atac acut.
  • Folosiți cu precauție, dacă este cazul, dacă natura glaucomului nu a fost stabilită.
  • Hipersensibilitate cunoscută la epinefrină sau la orice ingredient al formulării.
  • Sindromul creierului organic.

  • Dilatație cardiacă și insuficiență coronariană.
  • Contraindicate în combinație cu anestezice locale pentru utilizare la urechi, nas, degete de la mâini, de la picioare sau organe genitale.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Unghi îngust

    Atenție la pacienții cu unghi îngust, deoarece dilatarea pupilei poate precipita un atac acut de glaucom cu unghi închis.

    Afachia

    Terapia cronică poate produce edem macular reversibil în pacienți afahici; se recomandă prudență.

    Modificările în vederea centrală la pacienții afachici ar trebui să determine evaluarea pentru maculopatie; Întreruperea epinefrinei este de obicei urmată de îmbunătățirea acuității vizuale și a rezultatelor oftalmoscopice în decurs de 1 lună, dar poate să nu fie maximă timp de 6 luni sau mai mult.

    Efecte cardiovasculare

    Luați în considerare starea cardiovasculară înainte de a începe terapia.

    A se utiliza cu prudență la pacienții cu hipertensiune vasculară sau tulburări cardiace, inclusiv aritmii și boli cardiovasculare (de exemplu, boală coronariană).

    A se utiliza cu extremă precauție la pacienții cu boli degenerative ale inimii. (Consultați Astm și emfizem sub Precauții.)

    Folosiți cu precauție, dacă este deloc, înainte sau în timpul intervenției chirurgicale cu ciclopropan sau anestezice cu hidrocarburi halogenate, cum ar fi halotanul. Pericolul aritmiilor ventriculare, cum ar fi VPC, tahicardie sau fibrilație poate fi crescut.

    Dacă epinefrina este utilizată înainte de operația oculară, în special pentru injectarea cu un anestezic local, pot apărea efecte simpatomimetice sistemice; intervenția chirurgicală nu trebuie începută până când neliniștea nu dispare.

    Supradozajul sau administrarea neatenționată IV poate provoca hemoragie cerebrovasculară secundară unei creșteri marcate a tensiunii arteriale.

    Astm și emfizem

    A se utiliza cu precauție extremă în pacienți cu astm bronșic sau emfizem bronșic de lungă durată care au dezvoltat boli degenerative ale inimii.

    Diabet zaharat, hipertiridism și arterioscleroză cerebrală

    A se utiliza cu precauție la pacienții diabetici și hipertiroidieni și la cei cu arterioscleroză cerebrală.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții alergice

    Utilizarea oftalmică poate provoca reacții alergice (reacție de sensibilizare la terapia cronică) caracterizate prin ingurgitare vasculară difuză, hipertrofie foliculară, chemoză, conjunctivită și/sau irită. De asemenea, poate să apară dermatită alergică de contact a pleoapelor, care produce simptome cum ar fi edem ale pleoapelor inferioare, scurgeri groase de culoare galbenă și cruste și fisuri ale pielii pleoapelor.

    Ocazional, reacțiile alergice pot fi cauzate de conservanții din preparate.

    Unele formulări oftalmice conțin sulfiți, care pot provoca reacții de tip alergic (inclusiv anafilaxie și episoade astmatice care pun viața în pericol sau mai puțin severe) la anumiți indivizi susceptibili.

    Precauții generale

    Iritația oculară

    Reacțiile adverse locale apar frecvent în timpul terapiei oculare topice și este posibil ca utilizarea prelungită să nu fie tolerată.

    Aplicarea locală pe conjunctivă provoacă frecvent disconfort ocular și iritație conjunctivală. inclusiv arsuri sau usturime tranzitorii, lacrimare, durere sau durere in jurul sau in ochi si hiperemia conjunctivala de rebound.

    Unele dintre aceste efecte oculare locale pot fi reduse dacă se utilizează o concentrație mai mică de epinefrină.

    Modificări pigmentare oculare

    Utilizarea prelungită poate duce la depozite pigmentare localizate asemănătoare melaninei (de exemplu, adrenocrom) în conjunctivă, pleoape și/sau zone aspre sau edematoase ale corneei. O astfel de pigmentare poate fi crescută prin utilizarea unor soluții vechi sau dezvăluite care conțin epinefrină oxidată.

    Ocazional se pot forma gipsuri mari de culoare maro-negru în sacul lacrimal și ductul nazolacrimal, rezultând obstrucție și epiforă. Aceste gipsuri pot fi îndepărtate prin irigare.

    PIO crescută

    Rareori, o creștere temporară, dar importantă clinic, a IOP și afectarea facilității de evacuare (chiar și atunci când unghiul ochiului a rămas deschis) au apărut la pacienții cu glaucom când epinefrina. a fost utilizat inițial fără miotic.

    Închidere cu unghi acut

    La pacienții cu glaucom cu unghi închis, dilatarea pupilei poate precipita un atac acut.

    Midriaza, vedere încețoșată și sensibilitatea la lumină

    Midriaza, vedere încețoșată și sensibilitatea la lumină pot apărea la pacienții cu glaucom; inconvenientele pot fi minimizate dacă epinefrina este administrată la culcare sau după un miotic.

    Efecte corneene

    Utilizarea oftalmică prelungită poate provoca edem corneei; după o utilizare foarte prelungită, vasele de sânge superficiale din ochi își pot pierde capacitatea de a se contracta.

    Injectarea intracamerală de epinefrină 1:1000 a fost asociată cu leziuni endoteliale, edem ireversibil și opacificarea corneei. Alte Efecte Locale

    Durerile de cap sau durerile de brațe apar frecvent la începutul terapiei oculare și se pot diminua odată cu continuarea tratamentului.

    Efecte sistemice

    Utilizarea oftalmică provoacă ocazional efecte simpatomimetice sistemice, cum ar fi palpitații, tahicardie, extrasistole, complexe ventriculare premature, hipertensiune arterială, dureri de cap occipitale, paloare, tremur, leșin și transpirație crescută. Astfel de efecte sunt frecvente în cazul injecției oftalmice locale.

    Dozele locale excesiv de mari pot provoca hemoragie cerebrală și fibrilație ventriculară. Pacienții cu hipertensiune arterială preexistentă, hipertiroidism, boală coronariană sau arterioscleroză cerebrală avansată sunt deosebit de susceptibili.

    Efectele simpatomimetice sistemice apar foarte rar după aplicarea pe conjunctivă, dar sunt mai probabil să apară dacă medicamentul este instilat după cornee. epiteliul a fost deteriorat sau permeabilitatea este crescută prin tonometrie, intervenții chirurgicale, inflamație sau aplicarea locală a unui anestezic local.

    Efectele simpatomimetice sistemice pot apărea și la utilizarea altor mucoase (de exemplu, intranazală).

    Utilizarea unei combinații fixe

    Atunci când este utilizată în combinație fixă ​​cu alți agenți, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate agenților concomitenți.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria C.

    Alăptarea

    Risc necunoscut.

    Utilizare pediatrică

    Siguranța și eficacitatea soluțiilor oftalmice nu au fost stabilite.

    Soluțiile nazale trebuie utilizate la copiii cu vârsta <6 ani numai la sfatul unui medic.

    Utilizare geriatrică

    A se utiliza cu prudență. În chisturile conjunctivale translucide pot apărea depozite pigmentare asemănătoare melaninei.

    Efecte adverse frecvente

    Utilizare oculară: iritație și disconfort, durere sau durere oculară, durere de spălă, cefalee, hiperemie conjunctivală, reacții alergice ale palpebralei.

    Utilizare intranazală: simptome ale SNC (de exemplu, nervozitate, neliniște) rebound congestia nazală. Ușoare usturime după aplicarea intranazală (din cauza prezenței bisulfitului de sodiu).

    Ce alte medicamente vor afecta EPINEPHrine (EENT)

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Anestezice generale (de exemplu, hidrocarburi halogenate [de exemplu, halotan], ciclopropan)

    Cardiosensibilitate crescută la epinefrină

    A se utiliza cu prudență, dacă este deloc; risc crescut de aritmii ventriculare, cum ar fi complexele premature ventriculare, tahicardie sau fibrilație; contraindicat cu cloroform, tricloretilenă sau ciclopropan

    Este posibil să nu fie absorbit suficient de rapid cu utilizarea hemostatică topică pentru a prezenta o problemă în procedurile scurte

    Lidocaina sau procainamida propilactică pot oferi o anumită protecție

    Propanololul IV poate inversa aritmiile

    Antidepresive, triciclice

    Potenția efectelor epinefrinei (în special asupra ritmului și ritmului cardiac)

    Antihistaminice de prima generație (în special difenhidramină, dexclorfeniramină, tripelenamină)

    Potențiarea efectelor epinefrinei (în special asupra ritmului cardiac). și ritm)

    Agenți de blocare β-adrenergici

    Reducerea PIO mai mică decât aditivă

    Beneficii terapeutic

    Inhibitori anhidrazei carbonice

    Reducere aditivă a PIO

    Beneficată din punct de vedere terapeutic

    Digoxină

    Cardiosensibilitate crescută la epinefrină

    Evitați epinefrina cu doze mari de digoxină

    Miotice (topice)

    Reducere aditivă a IOP; eipnefrina scade mioza si spasmul ciliar; mioticele scad midriaza și vederea încețoșată

    Beneficii terapeutic

    Agenți osmotici (topici)

    Reducerea aditivă a IOP

    Beneficii terapeutic

    Agenți tiroidieni

    Potențiarea efectelor epinefrinei (în special asupra ritmului și ritmului cardiac)

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare