EPINEPHrine (EENT)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання EPINEPHrine (EENT)

Відкритокутова глаукома

Зниження підвищеного ВОТ у пацієнтів із відкритокутовою глаукомою. Зазвичай використовується як допоміжний засіб з місцевими міотиками, місцевими β-адреноблокаторами, осмотичними агентами та/або інгібіторами карбоангідрази для системного застосування; може мати додатковий ефект на зниження ВОТ. Епінефрин у поєднанні з міотиками може зменшити міоз і спазм війок, які часто виникають, коли міотики використовуються окремо.

Реакція пацієнтів на адреналін дуже різноманітна; деякі пацієнти не реагують. Протягом курсу лікування бажано проводити повторні тонометричні вимірювання, особливо у пацієнтів літнього віку.

Діагностика відкритокутової глаукоми шляхом ретельного гоніоскопічного дослідження та дослідження на щілинній лампі; застосування пацієнтам із закритокутовою глаукомою або тим, хто може мати схильність до закритокутової глаукоми, протипоказано.

Мідріаз для хірургії

Хоча адреналін менш ефективний, ніж інші мідріатики для нормальних очей, адреналін викликає ефективний мідріаз, коли проникність ока збільшується внаслідок травми (наприклад, під час операції).

Спричинення швидкого мідріазу під час операції (наприклад, видалення катаракти) шляхом місцевого нанесення на кон’юнктиву або ін’єкції в передню камеру ока.

Мідріаз при синехіях

Тривалий місцевий контакт (наприклад, через насичений ватний гніт) з оком, щоб викликати достатній мідріаз для розриву задніх синехій† [не за призначенням].

Призначають субкон'юнктивально разом з атропіном і кокаїном для виникнення мідріазу та, таким чином, розриву задніх синехій† [не за призначенням], які не реагують на місцеву терапію.

Мідріаз для офтальмоскопії

Хоча адреналін загалом протипоказаний пацієнтам із закритокутовою глаукомою, адреналін можна використовувати для створення мідріазу для офтальмоскопії† [не за призначенням] у пацієнтів, схильних до закритокутової глаукоми. Перед обстеженням дайте перорально інгібітор карбоангідрази та осмотичний агент (наприклад, гліцерин). Однак навіть ці заходи можуть не запобігти нападам гострої закритокутової глаукоми, які не піддаються лікуванню; може знадобитися операція.

Поверхнева кровотеча

Використовується місцево як кровоспинний засіб для зупинки поверхневої кровотечі з артеріол і капілярів шкіри та слизових оболонок ока, носа, рота, горла або гортані, головним чином під час хірургічних операцій. Неефективний при кровотечі з великих судин.

Особливо корисний для запобігання витікання з дрібних судин, що закриває хірургічні деталі під час офтальмологічної хірургії.

Особливо корисний як кровоспинний засіб у стоматологічній хірургії.

Допоміжний засіб для місцевої анестезії

Додають до розчинів деяких місцевих анестетиків для зниження швидкості їх судинної абсорбції (для локалізації та продовження тривалості анестезії). Ризик системної токсичності, спричиненої місцевим анестетиком, також зменшується, а кровотеча в операційному полі може бути зменшена.

Доповнення до інших місцевих препаратів

Посилення внутрішньоочного проникнення препаратів, що вводяться субкон’юнктивально† [не за призначенням]. Локальна вазоконстрикція посилює місцевий ефект унаслідок зменшення втрати ліків із субкон’юнктивального депо в системний кровотік, що призводить до посилення внутрішньоочного проникнення.

Вазоконстрикція для зменшення гіперемії кон’юнктиви та, таким чином, покращує розташування екстраокулярних м’язів перед ін’єкцією ботулотоксину в них. м'язи† [не за призначенням]. Також знижує ризик субкон’юнктивального крововиливу внаслідок пошкодження кон’юнктивальних судин.

Кон'юнктивіт

Протизастій при місцевому нанесенні на кон'юнктиву при кон'юнктивіті, спричиненому неспецифічним хронічним подразненням або алергією. Деконгестія зазвичай триває менше 1 години і може супроводжуватися реактивною гіперемією. Перевагу надають протизапальним засобам тривалішої дії.

Закладеність носа

Зменшення закладеності носа при алергічному або неалергічному риніті або гострому синуситі при місцевому застосуванні на слизовій оболонці носа. Тривалість дії невелика, і часто виникає застій у вигляді відскоку. Перевагу надають протизапальним засобам тривалішої дії.

Пов'язати наркотики

Як використовувати EPINEPHrine (EENT)

Адміністрування

Наносити місцево на шкіру та слизові оболонки очей, носа, рота, горла або гортані.

Для офтальмологічного застосування препарати для парентерального введення можна вводити внутрішньокамерно або субкон’юнктивально.

Для місцевого перорального застосування препарати для парентерального введення можна вводити в вестибюлі щік і слизових оболонок.

Офтальмологічне застосування

Офтальмологічні розчини призначені лише для місцевого застосування, їх не можна вводити ін’єкційно. Для ін'єкцій слід використовувати тільки парентеральні препарати.

Зазвичай наносять місцево на кон'юнктиву ураженого ока (очей).

Щоб уникнути розладів зору внаслідок мідріазу, вводьте перед сном, коли це можливо.

Офтальмологічні препарати, як правило, не слід використовувати разом із носінням м’яких контактних лінз, оскільки адреналін може спричинити адренохром. фарбування (чорне забарвлення) лінз.

Якщо використовуються окремі розчини адреналіну та місцевого міотика, міотик слід закапувати за 2–10 хвилин до адреналіну через обмежену місткість кон’юнктивального мішка.

Може бути вводять внутрішньокамерно (у передню камеру ока) або субкон’юнктивально (під капсулу Тенона) (наприклад, для зупинки кровотечі або викликання мідріазу).

Для забезпечення швидкого мідріазу під час операції (наприклад, видалення катаракти) нанесіть місцево на кон’юнктиву або введіть у передню камеру ока.

Щоб усунути задні синехії†, нанесіть місцево за допомогою насиченого ватного гніту, розміщеного в нижній частині кон’юнктивального мішка, або введіть субкон’юнктивально для синехій, які не реагують на місцеву терапію.

Назальне введення

Назальні розчини призначені лише для місцевого застосування, їх не можна вводити.

Нанесіть місцево на слизову оболонку носа у вигляді крапель або спрею або за допомогою стерильного тампона.

Дозування

Доступний у вигляді адреналіну гідрохлориду; дозування, виражене в перерахунку на адреналін.

Коли адреналін використовується як мідріатик, він менш ефективний для темних, ніж для світлих очей; пацієнтам з карими або карими очима можуть знадобитися вищі концентрації та/або дози.

Очний дискомфорт і подразнення кон'юнктиви, пов'язані з місцевим закапуванням в око, можна зменшити шляхом переходу на нижчу концентрацію.

Діти

Закладеність носа Інтраназально Місцево

Діти віком ≥6 років: щоб зменшити закладеність носа, застосовуйте 0,1% (1:1000) розчин місцево у вигляді крапель або спрею на слизову, як вимагається. Також використовувалися концентрації розчину від 1:10 000 до 1:2000.

Дорослі

Відкритокутова глаукома Офтальмологічна місцева

Звичайна доза становить 1 або 2 краплі 1 або 2% офтальмологічного розчину. розчин один або два рази на день закапувати в уражене око (очі); однак частота дозування може коливатися від одного разу на 2–4 дні до 4 разів на день.

Коригуйте концентрацію та дозування відповідно до індивідуальних потреб і відповідей, що визначається тонометричними показниками до та під час терапії.

Мідріаз для хірургії Офтальмологічне місцеве застосування

Нанесіть 1 або більше крапель 0,1% (1:1000) розчину місцево на кон’юнктиву 1–3 рази або за потреби, щоб зупинити кровотечу або забезпечити мідріатичний ефект під час операції†† .

Офтальмологічна місцева ін'єкція

Внутрішньоочні ін’єкції концентрацій від 1:10 000 (0,01%) до 1:1000 (0,1%) можна використовувати для забезпечення мідріазу під час операції; це також може контролювати кровотечу.

При екстракції катаракти круглої зіниці 0,2 мл (0,2 мг) ін’єкції 1:1000 можна вводити внутрішньокамерно; в інших випадках екстракції катаракти 0,1 мл (0,1 мг) ін’єкції 1:1000 можна вводити субкон’юнктивально.

Мідріаз при синехіях Офтальмологічна місцевість

Для розриву задніх синехій† встановлюють ватний гніт, змочений епінефрином в нижній кон'юнктивальний тупик.

Офтальмологічна місцева ін’єкція

Для розриву задніх синехій†, які не реагують на місцеву терапію, можна ввести 0,1 мл розчину, що містить рівні частини 0,1% (1:1000) епінефрину, 4% кокаїну та 1% атропіну лімб.

Мідріаз для офтальмоскопії Офтальмологічна місцева

Для забезпечення мідріазу для офтальмоскопії† у пацієнтів, схильних до закриття кута, дають інгібітор карбоангідрази (наприклад, 250 мг ацетазоламіду) і гліцерин 1–1,5 г/кг перорально за 2 години та 1 годину відповідно до епінефрину. Після місцевої анестезії ока за допомогою препарату, відмінного від кокаїну, кінчик смужки фільтрувального паперу розміром 1 × 5 мм, змоченої 1 або 2% офтальмологічним розчином адреналіну, вставляють у нижній тупик на 1–3 хвилини.

Поверхнева кровотеча EENT Місцеве застосування

Як місцевий кровоспинний засіб розчин концентрації від 1:50 000 (0,002%) до 1:1000 (0,1%) можна розпилювати або наносити ватою чи марлею на шкіру чи слизові оболонки очей, носа, рота, горла або гортані.

Щоб зупинити кровотечу зі слизової оболонки, 0,1% (1:1000) розчин можна застосувати місцево у вигляді крапель або спрею на слизову оболонку за потреби.

Щоб зупинити кровотечу під час хірургічного втручання на очах, нанесіть 1 або більше крапель 0,1% (1:1000) розчину місцево на кон’юнктиву 1–3 рази або за потреби.

EENT Місцева ін’єкція

Ін’єкції від 1:10 000 (0,01%) до 1:1000 (0,1) %) можна використовувати для контролю кровотечі (наприклад, під час операції). Щоб зупинити очну кровотечу, введіть ці концентрації в передню камеру ока або субкон’юнктивально.

Для використання як місцевого кровоспинного засобу в поєднанні з місцевими анестетиками (наприклад, під час хірургічних операцій на очах) адреналін можна використовувати в концентрації від 1:200 000 до 1:50 000; 1:200 000 використовується найчастіше.

Щоб зупинити кровотечу під час операції на ротовій порожнині†, інфільтруйте щічні та губні переддень верхньої та нижньої щелепи в кожному квадранті 4 мл 0,0005% (1:200 000) розчину.

Доповнення до місцевої анестезії EENT Місцева ін’єкція

Для локалізації та подовження тривалості місцевої анестезії можна використовувати адреналін у концентраціях від 1:500 000 до 1:50 000; 1:200 000 використовується найчастіше.

Доповнення до інших місцевих препаратів Офтальмологічні місцеві ін’єкції

Для посилення внутрішньоочного проникнення та подовження тривалості субкон’юнктивального введення препаратів† можна використовувати адреналін у концентраціях від 1:200 000 до 1:50 000; 1:200 000 використовується найчастіше.

Офтальмологічний місцевий

Щоб допомогти в лікуванні ботулотоксином косоокості†, закапуйте 1 краплю офтальмологічного розчину адреналіну в уражене око як місцевий вазоконстриктор. 1 або більше крапель 0,1% (1:1000) розчину місцево на кон’юнктиву 1–3 рази або за потреби.

Закладеність носа Інтраназальна місцева

Щоб зменшити закладеність носа, застосовуйте 0,1% (1:1000) розчин місцево у вигляді крапель або спрею на слизову оболонку, якщо потрібно. Також використовувалися концентрації розчину від 1:10 000 до 1:2000.

Особливі групи населення

Пацієнти літнього віку

Немає конкретних рекомендацій щодо дозування, але повторні тонометричні вимірювання під час лікування глаукоми особливо доцільно в цій віковій групі.

Попередження

Протипоказання
  • Закритокутова глаукома. Розширення зіниці може спровокувати гострий напад.
  • Використовуйте обережно, якщо взагалі природу глаукоми не встановлено.
  • Відома гіперчутливість до адреналіну або будь-якого інгредієнта препарату.
  • Органічний мозковий синдром.

  • Дилатація серця та коронарна недостатність.
  • Протипоказаний у поєднанні з місцевими анестетиками для використання у вухах, носі, пальцях рук, ніг або статевих органах.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Вузький кут

    Обережно пацієнтам із вузьким кутом, оскільки розширення зіниці може спровокувати гострий напад закритокутової глаукоми.

    Афакія

    Хронічна терапія може спричинити оборотний макулярний набряк у пацієнти з афакією; рекомендується бути обережним.

    Зміни центрального зору у пацієнтів з афакією повинні спонукати до оцінки макулопатії; Припинення адреналіну зазвичай супроводжується поліпшенням гостроти зору та офтальмоскопії протягом 1 місяця, але не може бути максимальним протягом 6 місяців або довше.

    Вплив на серцево-судинну систему

    Перед початком терапії врахуйте стан серцево-судинної системи.

    З обережністю застосовувати пацієнтам із судинною гіпертензією або серцевими розладами, включаючи аритмії та серцево-судинні захворювання (наприклад, ішемічну хворобу серця).

    Використовуйте з особливою обережністю пацієнтам із дегенеративними захворюваннями серця. (Див. розділ «Астма та емфізема» під застереженнями.)

    Використовувати з обережністю, якщо взагалі використовувати, до або під час операції з циклопропановими або галогенвуглеводневими анестетиками, такими як галотан. Може бути підвищена небезпека шлуночкових аритмій, таких як VPCs, тахікардія або фібриляція.

    Якщо епінефрин використовується перед операцією на очах, особливо для ін’єкції з місцевим анестетиком, може виникнути системний симпатоміметичний ефект; хірургічне втручання не слід розпочинати, доки не вщухне занепокоєння.

    Передозування або ненавмисне внутрішньовенне введення може спричинити цереброваскулярну кровотечу внаслідок значного підвищення артеріального тиску.

    Астма та емфізема

    Використовуйте з особливою обережністю при пацієнти з тривалою бронхіальною астмою або емфіземою легенів, у яких розвинулася дегенеративна хвороба серця.

    Цукровий діабет, гіпертиреоз і церебральний атеросклероз

    Використовуйте з обережністю пацієнтам з діабетом і гіпертиреозом, а також церебральним атеросклерозом.

    Реакції чутливості

    Алергічні реакції

    Офтальмологічне застосування може спричинити алергічні реакції (реакція сенсибілізації на тривалу терапію), що характеризуються дифузним розширенням судин, гіпертрофією фолікулів, хемозом, кон’юнктивітом та/або іритом. Також може виникнути алергічний контактний дерматит повік, який супроводжується такими симптомами, як набряк нижніх повік, густі жовті виділення, утворення кірочок і тріщин на шкірі повік.

    Іноді алергічні реакції можуть бути спричинені консерванти в препаратах.

    Деякі офтальмологічні препарати містять сульфіти, які можуть викликати реакції алергічного типу (включаючи анафілаксію та небезпечні для життя або менш важкі епізоди астми) у певних чутливих осіб.

    Загальні запобіжні заходи

    Подразнення очей

    Побічні місцеві реакції виникають часто під час місцевої терапії для очей, і тривале застосування може бути неприйнятним.

    Місцеве застосування на кон’юнктиві часто викликає дискомфорт в очах і подразнення кон’юнктиви. включаючи минуще печіння або поколювання, сльозотечу, біль або біль навколо або в оці та рикошетну гіперемію кон’юнктиви.

    Деякі з цих місцевих ефектів на очі можуть бути зменшені, якщо використовувати нижчу концентрацію адреналіну.

    Зміни пігменту ока

    Тривале застосування може призвести до локалізованих меланіноподібних пігментних (наприклад, адренохромних) відкладень у кон’юнктиві, повіках та/або огрубілих чи набряклих ділянках рогівки. Така пігментація може бути посилена використанням старих або невідомих розчинів, що містять окислений епінефрин.

    У слізному мішку та носослізній протоці іноді можуть утворюватися великі коричнево-чорні зліпки, що призводить до обструкції та епіфори. Ці пов’язки можна зняти промиванням.

    Підвищення ВОТ

    Рідко тимчасове, але клінічно важливе підвищення ВОТ і порушення відтоку (навіть коли кут ока залишався відкритим) спостерігалися у пацієнтів з глаукомою під час введення адреналіну спочатку використовувався без міотика.

    Гостра закритокутова глаукома

    У пацієнтів із закритокутовою глаукомою розширення зіниці може спровокувати гострий напад.

    Мідріаз, нечіткість зору та чутливість до світла

    Мідріаз, розмитість зору та чутливість до світла можуть виникати у пацієнтів з глаукомою; незручності можна звести до мінімуму, якщо вводити адреналін перед сном або після міотика.

    Вплив на рогівку

    Тривале офтальмологічне застосування може спричинити набряк рогівки; після дуже тривалого використання поверхневі кровоносні судини ока можуть втратити здатність звужуватися.

    Внутрішньокамерна ін’єкція адреналіну 1:1000 була пов’язана з пошкодженням ендотелію, необоротним набряком і помутнінням рогівки. Інші місцеві ефекти

    Головний біль або біль у бровах часто виникають на початку офтальмологічної терапії та можуть зменшуватися при продовженні лікування.

    Системні ефекти

    Офтальмологічне застосування іноді викликає системні симпатоміметичні ефекти, такі як серцебиття, тахікардія, екстрасистоли, шлуночкові передчасні комплекси, гіпертензія, потиличні головні болі, блідість, тремтіння, непритомність і підвищене потовиділення. Такі ефекти є звичайними при місцевих офтальмологічних ін’єкціях.

    Надмірно великі місцеві дози можуть спричинити церебральний крововилив і фібриляцію шлуночків. Пацієнти з наявною гіпертензією, гіпертиреозом, ішемічною хворобою серця або поширеним церебральним атеросклерозом є особливо сприйнятливими.

    Системні симпатоміметичні ефекти виникають дуже рідко після нанесення на кон’юнктиву, але вони більш імовірні, якщо препарат закапують після інстиляції в рогівку. епітелій був пошкоджений або проникність збільшена внаслідок тонометрії, хірургічного втручання, запалення або місцевого застосування місцевого анестетика.

    Системні симпатоміметичні ефекти також можуть виникнути при застосуванні інших слизових оболонок (наприклад, інтраназального).

    Використання фіксованої комбінації

    При застосуванні у фіксованій комбінації з іншими препаратами враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані із супутніми препаратами.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія C.

    Лактація

    Ризик невідомий.

    Використання в педіатрії

    Безпека та ефективність офтальмологічних розчинів не встановлені.

    Назальні розчини слід застосовувати дітям віком до 6 років лише за порадою клініциста.

    Застосування в геріатричній практиці

    Використовуйте з обережністю. Меланіноподібні пігментні відкладення можуть виникати всередині прозорих кон’юнктивальних кіст.

    Загальні побічні ефекти

    Застосування в очах: ​​подразнення та дискомфорт, біль або біль в очах, біль у бровах, головний біль, гіперемія кон’юнктиви, алергічні реакції повік.

    Інтраназальне застосування: симптоми ЦНС (наприклад, нервозність, неспокій) повторна закладеність носа. Легке печіння після інтраназального застосування (через наявність бісульфіту натрію).

    Які інші препарати вплинуть EPINEPHrine (EENT)

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Анестетики, загальні (наприклад, галогеновані вуглеводні [наприклад, галотан], циклопропан)

    Підвищена кардіочутливість до адреналіну

    Використовувати з обережністю, якщо взагалі; підвищений ризик шлуночкових аритмій, таких як передчасні шлуночкові комплекси, тахікардія або фібриляція; протипоказаний із застосуванням хлороформу, трихлоретилену чи циклопропану

    Може не засвоюватися достатньо швидко при місцевому застосуванні кровоспинних засобів, щоб створити проблему під час коротких процедур

    Профілактичний лідокаїн або прокаїнамід можуть забезпечити певний захист

    В/в пропранолол може усунути аритмії

    Трициклічні антидепресанти

    Посилення ефектів адреналіну (особливо на частоту та ритм серця)

    Антигістамінні препарати першого покоління (особливо дифенгідрамін, дексхлорфенірамін, трипеленамін)

    Потенціювання ефектів адреналіну (особливо на частоту серцевих скорочень) і ритм)

    β-адреноблокатори

    Менше, ніж адитивне зниження ВОТ

    Терапевтично корисні

    Інгібітори карбоангідрази

    Додаткове зниження ВОТ

    Терапевтично корисний

    Дигоксин

    Підвищена кардіочутливість до адреналіну

    Уникайте адреналіну з високими дозами дигоксину

    Міотики (місцеві)

    Додаткове зниження ВОТ; епінефрин зменшує міоз і спазм війок; міотики зменшують мідріаз і затуманений зір

    Терапевтично корисний

    Осмотичні засоби (місцеві)

    Додаткове зниження ВОТ

    Терапевтично корисний

    Тиреоїдні препарати

    Потенціювання ефектів адреналіну (особливо на частоту та ритм серця)

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова