EPINEPHrine (Systemic)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 EPINEPHrine (Systemic)

過敏反応

アナフィラキシーショックを含む重度の急性アナフィラキシー反応の緊急治療に選択される薬剤。

薬物、造影剤、虫刺され、食品（牛乳、卵、魚、貝類、ピーナッツ、木の実）、ラテックス、またはその他のアレルゲン。特発性または運動誘発性アナフィラキシーにも使用されます。

アナフィラキシーが診断された場合、または強く疑われる場合はすぐに IM 注射によって投与します。

主に安全性を考慮して、IM 注射による投与が推奨されます。ただし、極端な状況（例、アナフィラキシーショック、心停止、複数回のIM注射に反応しなかった無反応または重度の低血圧患者）では、IV投与が必要になる場合があります。 IV 投与中は、綿密な血行動態モニタリングが推奨されます。

アナフィラキシーショックやアナフィラキシーに伴う心停止の治療における昇圧作用のためにも使用されます。

標準的な ACLS 対策により、アナフィラキシーに続発する心停止を管理します。エピネフリンに反応しない患者には、代替の血管作動薬（バソプレシン、ノルエピネフリンなど）を検討してください。 （「使用」の「ACLS および心臓不整脈」を参照。）臨床的に必要とされる他の介入（抗ヒスタミン薬、吸入β2-アドレナリン作動薬、IV コルチコステロイドなど）を検討します。

β-アドレナリン遮断薬を投与されている患者におけるエピネフリンに対する逆説的な反応のリスク。このような患者のアナフィラキシーの治療には、グルカゴンおよび/またはイプラトロピウムを検討してください。

ACLS および心臓不整脈

心停止中の血流を増加させ、自発循環 (ROSC) の回復を促進するα-アドレナリン作動性効果のために使用されます。この薬の主な利点は、蘇生中の大動脈拡張期血圧と冠動脈および脳血流の増加によってもたらされます。

質の高い CPR と除細動は、ACLS において退院までの生存期間を延ばすことが証明されている唯一の介入です。薬物療法を含むその他の蘇生措置は二次的なものとみなされ、胸骨圧迫や除細動の質と適時の実施を損なうことなく実施される必要があります。

心停止中の薬物療法の主な目標は ROSC を促進することであり、エピネフリンはこの用途に最適な薬剤です。

ACLS ガイドラインでは、最初の CPR の試みと少なくとも 1 回の除細動ショックに抵抗性の VF または脈拍のない VT を有する成人にはエピネフリンの投与が合理的である可能性があると述べています。投与の最適なタイミング（特に除細動に関連したタイミング）は不明であり、患者固有の要因や蘇生条件によって異なる可能性があります。心収縮または無脈電気活動（PEA）のある成人では、心停止の発症後できるだけ早くエピネフリンを投与することがあります。

ROSC 後の血圧、心拍出量、全身灌流を最適化するために蘇生後の期間にも使用できます。

成人の症候性徐脈の治療のために、緊急停止期間中に使用されます。第一選択薬ではありませんが、アトロピンに反応しない患者や、ペースメーカーが使用可能になるまでの一時的な措置として検討されることがあります。

徐脈や小児の救急治療にも使用されます。換気、酸素供給、胸骨圧迫にもかかわらず徐脈が続く場合の心肺機能低下（脈拍が明白）。

新生児の蘇生中に薬物が必要になることはほとんどありません。低酸素血症と不十分な肺の膨張は徐脈の一般的な原因であるため、これらの患者では適切な換気を確立することが最も重要な矯正手段です。

房室結節ブロックに起因する失神の治療にも使用されています。ただし、永久ペースメーカー植込み術は、第 3 度および進行した第 2 度房室結節ブロック (完全な心臓ブロック) に対して選択される治療法です。

敗血症性ショック

敗血症性ショックに伴う低血圧の治療に、一般に第 2 選択薬として使用されます。

敗血症を生き延びるキャンペーン 敗血症および敗血症性ショックの管理に関する国際ガイドラインでは、敗血症性ショックの成人における第一選択の昇圧剤としてノルエピネフリンを推奨しています。適切な血圧が達成できない場合は、エピネフリンが追加されることがあります。

昇圧剤療法は、血液、血漿、体液、および/または電解質の補充の代替品ではありません。エピネフリンの投与前に、血液量の減少を可能な限り完全に修正してください。

心原性ショック（心筋の酸素要求量が増加するため）または出血性ショックまたは外傷性ショックには使用しないでください。

局所血管収縮

血管吸収速度を低下させるために、一部の局所麻酔薬の溶液に添加される場合があります (麻酔時間を局所化して延長し、全身毒性のリスクを軽減するため)。

皮膚、粘膜、またはその他の組織の細動脈または毛細血管からの表在出血を制御するために局所的に適用されています。大きな血管からの出血は局所塗布では制御できません。

早産

早産における子宮筋組織を弛緩させ、子宮収縮を抑制するために使用されてきました† [適応外] (子宮収縮抑制剤)。ただし、心臓血管への影響やその他の悪影響により、その有用性は制限されます。 （「注意すべき妊娠」を参照。）他のβ-アゴニスト（テルブタリンなど）が好ましい。

気管支けいれん

喘息の対症療法のための経口気管支拡張薬として使用されてきました。しかし、経口吸入用のエピネフリン製剤は米国ではもう市販されていません。

経口吸入エピネフリンはかつて喘息の治療に広く使用されていましたが、この薬はより選択的で即効性のある薬剤（吸入β2アドレナリン作動薬など）に置き換えられました。

重度の喘息増悪の治療にも静脈内投与が使用されています。しかし、この薬剤が選択的吸入β2アドレナリン作動薬と比較して転帰を改善するという証拠はありません。

上部消化管出血

急性非静脈瘤性上部消化管出血患者においてタンポナーデを引き起こし、止血を達成するための内視鏡治療法として（潰瘍底部および周囲に注射される希釈液として）使用されてきました† [off -ラベル]。単独療法として使用しないでください。追加の治療法（クリップ、熱凝固など）と組み合わせて使用​​します。

薬物に関連する

使い方 EPINEPHrine (Systemic)

管理

2016 年 5 月 1 日より、USP はエピネフリン注射剤のすべての単一実体製剤の表示基準を変更し、用量強度を mL あたりの強度 (例: mg/mL) でのみ表すことを要求しました。比率表現 (1:1000 または 1:10,000 など) の使用は受け入れられなくなりました。ラベルの変更は、異なる比率表現との混同によって引き起こされる重大な投薬ミスの多数の報告によって促進されました。

通常、非経口的に投与されます（IM、サブQ、またはIV注射、または持続IV注入によって）。

適切な濃度と投与経路を慎重に選択してください。 IM投与を目的としたエピネフリンの濃縮溶液をIV投与した後に、重篤な副作用（例、脳出血）が発生しました。一般に、IV 投与は極端な状況（敗血症性ショックまたはアナフィラキシー性ショック、心停止、または患者が複数回の IM 注射に反応しない場合など）の場合にのみ行われます。 IV を投与する場合は、常にエピネフリンの希釈溶液 (例: 0.1 mg/mL) を使用してください。 IM またはサブ Q 注射用の市販のエピネフリン溶液はより濃縮されているため (1 mg/mL)、希釈せずに IV 投与しないでください。

ACLS 設定では、一般に IV アクセスが容易に利用できない場合に、骨内 (IO) 注射または点滴† [適応外] によっても投与されます。作用の発現と全身濃度は静脈投与で達成されるものと同等です。

心停止中に血管アクセス（IV または IO）を確立できない場合は、気管内投与できます。

心停止中に心臓内注射（左心室へ）によって投与されることもあります。ただし、この投与経路は現在の ACLS ガイドラインでは推奨されていません。

エピネフリンの溶液は、局所止血のために皮膚、粘膜、またはその他の組織に局所的に適用されています。

喘息の治療においては経口吸入によっても投与されています。ただし、経口吸入製剤は米国ではもう市販されていません。

IM または Sub-Q 注射

1 mg/mL を含む注射は、IM または Sub-Q で投与できます。臀部へのIM注射は避けてください。アナフィラキシーの治療にエピネフリンを使用する場合は、大腿の前外側に注射します。小さな筋肉 (三角筋など) またはその近くへの注射は、吸収に差が生じる可能性があるため推奨されません。サブ Q を投与すると、吸収とその後のピーク血漿濃度の達成が遅くなり、ショックが存在する場合には大幅に遅れる可能性があります。

アレルギー反応の緊急治療用にプレフィルド自動注射器として市販されています。自動注射器を使用する場合は、大腿の前外側に IM またはサブ Q 注射によって体重に基づいた適切な用量を投与します。必要に応じて衣服を通して投与することもできます。自動注射器は再利用しないでください。追加の指示については、製造元の処方情報を参照してください。

セルフメディケーションの場合は、メーカーが提供する自動注射器を使用した適切な投与方法について患者と介護者に指導してください。応急処置提供者は、アナフィラキシー反応を起こしている患者を支援するために自動注射器に精通している必要があり、州法が許可する場合、患者が自己注射できない場合でも自動注射器を投与できる必要があります。有効な処方箋が存在します。

IV 投与

溶液および薬物の適合性情報については、「安定性」の「適合性」を参照してください。

ゆっくりとした直接 IV 注射または連続 IV によって投与できます。注入。 IV 投与用の 0.1 mg/mL 溶液として市販されています。 IV 投与前に、市販の 1 mg/mL 溶液をさらに希釈する必要があります。

エピネフリンを直接 IV 注射で投与する場合は、過剰摂取と心血管への悪影響のリスクが大幅に高くなるため、細心の注意が推奨されます。血行力学を注意深く監視しながら、ゆっくりと投与してください。

心臓蘇生中に、中枢ラインまたは末梢ラインに IV を投与する場合があります。中心線を留置するために心肺蘇生を中断すべきではありません。末梢ラインから投与した後、20 mL の IV 液で洗い流し、四肢を上げて薬物が中央コンパートメントに確実に送達されるようにします。

壊死のリスクを最小限に抑えるために、太い静脈に継続的に IV 注入を行ってください。薬剤のうっ滞や局所濃度の上昇を避けるために、カテーテルの結合技術は避けてください。局所壊死が生じる可能性があるため、血管外漏出を避けるように注意してください。

希釈

IV 投与前に市販の 1 mg/mL 溶液を希釈する必要があります。

IV 投与用のエピネフリン溶液を希釈するためのさまざまな方法が記載されています。具体的な手順については、メーカーの情報を参照してください。

投与速度

IV 注射または持続 IV 注入によってゆっくりと (適切な希釈後) 投与します。

推奨される注入速度は、適応される用途に応じて異なります。一般に、低い速度（例えば、<0.3 mcg/kg/分）では主にβ-アドレナリン作動性効果が生じ、より高い速度（例えば > 0.3 mcg/kg/分）ではα-アドレナリン作動性血管収縮が生じますが、かなりの個人差があります。臨床反応に基づいて注入速度を滴定します。 (「用量および投与量」の「用量」を参照してください。)

局所投与

溶液をスプレーとして局所的に塗布するか、綿やガーゼに塗布して皮膚、粘膜、その他の組織に塗布します。

投与量

エピネフリン塩の投与量はエピネフリンで表されます。

小児患者

感受性反応 アナフィラキシー IM または Sub-Q

0.01 mg/kg (1 mg/mL 溶液の 0.01 mL/kg) (最大 0.3 ～ 0.5 mg)患者の体重に応じて投与量ごとに）;必要に応じて 5 ～ 15 分ごとに繰り返します。一部の臨床医は、症状の重症度や患者の反応に応じて、20 分から 4 時間の間隔で投与を繰り返すことができると述べています。

充填済み自動注射器を使用した自己投与の場合は、0.15 mg または 0.3 mg を注射します。 、体重に応じて。体重 30 kg 以上の患者には 0.3 mg、体重 15 ～ 30 kg の患者には 0.15 mg が推奨されます。用量 <0.15 mg がより適切であると考えられる場合は、代替の注射剤を使用してください。重度の持続性アナフィラキシーの場合は、反復投与が必要になる場合があります。 2 回を超える連続投与が必要な場合は、医師の直接の監督下でのみ次の投与を行ってください。

IV

必要に応じて、初回用量 0.01 mg/kg (0.1 mg/mL 溶液の 0.1 mL/kg) を投与してもよい。反復投与が必要な場合は、1 分あたり 0.1 mcg/kg の速度で持続 IV 注入を開始します。血圧を維持するために、1 分あたり 1.5 mcg/kg まで徐々に増やします。

小児救命処置 (PALS) IV または IO

新生児: 通常の IV 用量は 0.01 ～ 0.03 mg/kg (0.1 ～ 0.3 mL/kg) 0.1 mg/mL 溶液)。高血圧の亢進、心筋機能の低下、神経機能の悪化のリスクがあるため、これ以上の用量は推奨されません。

小児患者: 通常の IV/IO 用量は 0.01 mg/kg (0.1 mg の場合は 0.1 mL/kg) /mL 溶液）、最大 1 mg の単回投与量まで、必要に応じて 3 ～ 5 分ごとに繰り返します。特に窒息の場合、日常的に高用量を使用することによる生存上の利益の欠如と潜在的な害。ただし、例外的な状況（β-アドレナリン遮断薬の過剰摂取など）では、高用量のエピネフリンを考慮する場合があります。

小児患者の蘇生後の安定化のために、通常の投与量は、IV/ により 1 分あたり 0.1 ～ 1 mcg/kg です。 IO 注入。患者の反応に基づいて調整します。低用量の注入 (<0.3 mcg/kg/分) は一般に主に β アドレナリン作動性の効果をもたらしますが、高用量の注入 (> 0.3 mcg/kg/分) は α アドレナリン作動性の血管収縮をもたらします。

徐脈および心肺機能不全（脈拍が明白）のある乳児および小児の緊急治療には、0.01 mg/kg（0.1 mg/mL 溶液を 0.1 mL/kg）を IV/IO 注射で投与し、3 ～ 5 分ごとに繰り返す場合があります。

気管内

最適な投与量は確立されていません。

新生児: 気管内経路を使用する場合、0.01 mg/kg または 0.03 mg/kg の用量は効果がない可能性があります。安全性と有効性は確立されていませんが、IV アクセスが得られている間は、より高用量 (0.05 ～ 0.1 mg/kg) の気管内投与を検討してください。

小児患者: 心臓蘇生の場合、通常の用量は 0.1 mg/kg (1 mg/mL 溶液の 0.1 mL/kg)、最大単回用量は 2.5 mg です。必要に応じて 3 ～ 5 分ごとに繰り返します。各投与後、少なくとも 5 mL の 0.9% 塩化ナトリウム注射で洗い流してください。

徐脈および心肺機能低下（脈拍が触知できる）のある乳児および小児の緊急治療の場合は、0.1 の用量で気管内投与できます。 IV/IO アクセスが利用できない場合は、mg/kg (1 mg/mL 溶液の 0.1 mL/kg)。

敗血症性ショック IV

小児患者にエピネフリンが使用される場合、一部の臨床医は注入速度を推奨しています。 1 分あたり 0.05 ～ 0.3 mcg/kg で、効果が出るまで滴定します。

治療を中止する場合は、注入速度を徐々に下げます（たとえば、12 ～ 24 時間にわたって 30 分ごとに減らすなど）。

気管支けいれん Sub-Q

小児患者 ≤12年齢: 重度の喘息の場合、必要に応じて 20 分ごとに 0.01 mg/kg (1 mg/mL 溶液を 0.01 mL/kg) を 3 回注射します。 1 回あたり 0.3 ～ 0.5 mg を超えないようにしてください。

12 歳以上の青少年: 必要に応じて 20 分ごとに 0.3 ～ 0.5 mg を 3 回連続投与します。

IV

新生児: ゆっくりとした IV 注射による 0.01 mg/kg が推奨されています。

乳児: 最初は 0.05 mg をゆっくりと IV 注射します。必要に応じて 20 ～ 30 分ごとに繰り返すことができます。

成人

感受性反応 アナフィラキシー IM または Sub-Q

通常の用量は 0.2 ～ 0.5 mg (1 mg/mL 溶液の 0.2 ～ 0.5 mL)。必要に応じて 5 ～ 15 分ごとに繰り返します。

充填済み自動注射器を使用して自己投与する場合は、0.3 mg を注射します。重度の持続性アナフィラキシーの場合は、反復投与が必要になる場合があります。 2 回を超える連続投与が必要な場合は、医師の直接の監督下でのみ次の投与を行ってください。

IV

極端な状況（アナフィラキシーショック、心停止、または最初の IM 注射に対する無反応など）では、IV 投与が必要になる場合があります。

通常の IV 用量は 0.1 ～ 0.25 mg (0.1 mg/mL 溶液 1 ～ 2.5 mL) です。必要に応じて 5 ～ 15 分ごとに繰り返します。

あるいは、2 ～ 15 mcg/分の速度で持続注入として投与することもできます。反応の重症度と臨床反応に基づいて滴定します。

ACLS と心臓不整脈 心停止 IV または IO

ACLS ガイドラインでは、3 ～ 5 分ごとに 1 mg の IV/IO 注射を推奨しています。

高用量 (例: 0.1 ～ 0.2 mg/kg) は、標準用量 (1 mg) と比較して生存または神経学的転帰の点で何の利益ももたらさず、有害である可能性があります。

特に除細動に関連した最適な投与タイミングは不明であり、患者固有の要因や蘇生条件によって異なる可能性があります。心収縮またはPEAのある成人では、非ショック性リズムの治療過程で早期に薬剤を投与すると、退院までの生存率が向上し、ROSCが増加することを実証した研究に基づいて、心停止発症後できるだけ早く投与してもよい。

蘇生後の安定化のため、通常の IV 投与量は 1 分あたり 0.1 ～ 0.5 mcg/kg です。患者の反応に基づいて調整します。

気管内

最適な用量は確立されていませんが、一般的な用量は IV 投与量の 2 ～ 2.5 倍です。

徐脈: IV

症候性徐脈の場合、最初の IV 注入速度は2 ～ 10 mcg/分が推奨されています。患者の反応に応じて調整します。

局所麻酔に併用 局所注射

局所麻酔薬と併用して、0.002 ～ 0.02 mg/mL の濃度で使用されます。最も頻繁に使用される濃度は 0.005 mg/mL です。

表層出血局所

局所止血剤として、0.002 ～ 0.1% 濃度の溶液が皮膚、粘膜、その他の部位に噴霧されるか、綿やガーゼで塗布されます。

敗血症性ショック IV

メーカーは、1 分あたり 0.05 ～ 2 mcg/kg の IV 注入を推奨しています。望ましい血圧目標を達成するために、10 ～ 15 分ごとに 1 分あたり 0.05 ～ 0.2 mcg/kg ずつ注入速度を増加させることができます。治療期間または必要な総投与量は不明。患者の血行力学的状態が改善するまで、数時間または数日治療が必要になる場合があります。

治療を中止する場合は、注入速度を徐々に下げます（例：12 ～ 24 時間にわたって 30 分ごとに減らすなど）。 .

気管支けいれん Sub-Q

重度の喘息の場合、0.3 ～ 0.5 mg (1 mg/mL 溶液 0.3 ～ 0.5 mL) を 20 分ごとに 3 回投与できます。

または、0.01 mg/kg (1 mg/mL 溶液を使用) を 20 分間隔で約 0.3 mg ずつ 3 回に分けて投与することもできます。

IV

0.1～0.25 mg (1 –2.5 mL の 0.1 mg/mL 溶液) をゆっくりと注入します。

処方限界

小児患者

感受性反応 アナフィラキシー IM または Sub-Q

最大値小児患者: 体重に応じて、1 回あたり 0.3 ～ 0.5 mg のエピネフリン。

小児蘇生 IV/IO

最大 1 回の投与量は 1 mg。

気管内

最大単回投与量は 2.5 mg。

気管支けいれん Sub-Q

12 歳以下の小児患者の最大量: 1 回あたり 0.3 ～ 0.5 mg。

成人

過敏症 反応 アナフィラキシー IM または Sub-Q

1 回の投与量は 0.5 mg を超えてはなりません。

警告

禁忌
  • 生命を脅かす状況での使用に絶対的な禁忌はありません。
  • 相対的禁忌にはショック療法（その他）が含まれます。アナフィラキシーや敗血症性ショックよりも）、交感神経刺激性アミンに対する既知の過敏症、冠動脈不全、または心臓拡張、さらに閉塞隅角緑内障または器質性脳損傷のほとんどの患者での使用に使用されます。シクロプロパンやハロゲン化炭化水素麻酔薬（ハロタンなど）などの全身麻酔中の使用は禁忌です。
  • 特定の領域 (指、足の指、耳など) での局所麻酔薬との併用は禁忌です。
    • 警告/注意事項

    警告

    高血圧の誘発

    エピネフリンによる不注意による高動脈血圧の誘発は、狭心症、大動脈破裂、または脳出血を引き起こす可能性があります。

    血液量減少症

    昇圧剤療法は、血液、血漿、体液、電解質の補充の代替品ではありません。エピネフリン投与前に、血液量の減少を可能な限り完全に修正します。

    血管外漏出

    血管外漏出を避けてください。局所的な血管収縮の結果として、重篤な局所的な悪影響（組織壊死など）が発生する可能性があります。

    注入部位に自由な流れがないか頻繁にチェックし、注入静脈が白くなっていないか観察してください。

    注射は避けてください。特に高齢者や閉塞性血管疾患（動脈硬化、アテローム性動脈硬化、バージャー病、糖尿病性動脈内膜炎など）のある患者では、脚の静脈に注入します。

    注入した静脈に白化が観察された場合は、注射部位を定期的に変更するとよいでしょう。

    血管外漏出が発生した場合は、メシル酸フェントラミン 5 ～ 10 mg を含む塩化ナトリウム溶液 10 ～ 15 mL を患部にたっぷりと浸透させます。 12 時間以内に領域に浸潤すると、即時かつ顕著な局所充血変化が発生します。したがって、血管外漏出が認められたらできるだけ早くフェントラミンを投与してください。

    併発疾患

    高血圧または甲状腺機能亢進症の患者で最も起こりやすい副作用。

    パーキンソン病、糖尿病、褐色細胞腫、心血管疾患、または精神神経障害のある患者には注意して使用してください。

    心臓不整脈

    心臓病のない患者、器質性心臓病のある患者、および薬物誘発性心筋感作のある患者では、重篤な不整脈を引き起こす可能性があります。

    全身麻酔薬

    多くの麻酔薬は心筋をエピネフリンに対して感作させるため、麻酔による心臓事故では心停止を VF に変換する可能性があります。

    シクロプロパンまたはハロゲン化炭化水素の全身麻酔薬は、心臓の過敏性を高め、心筋を過敏にするようです。エピネフリンの投与は、VPC、VT、または VF などの不整脈を引き起こす可能性があります。 (「注意」の「禁忌」を参照してください。)

    過敏反応

    亜硫酸塩

    一部の製剤には亜硫酸塩が含まれており、特定の感受性のある個人にアレルギー型反応 (アナフィラキシーや生命を脅かす、またはそれほど重度ではない喘息エピソードを含む) を引き起こす可能性があります。

    非経口エピネフリン製剤中の亜硫酸塩の存在およびアレルギー型反応の可能性は、重篤なアレルギー反応の治療またはその他の緊急事態の治療に必要な場合に、薬剤の使用を妨げるべきではありません。このような症状にはエピネフリンが好ましい治療法ですが、現在利用可能なエピネフリンの代替薬は最適な効果を発揮できない可能性があります。

    亜硫酸塩が喘息患者の呼吸機能の逆説的な悪化、または症状の悪化や気管支拡張反応の低下の原因である可能性があることを考慮してください。

    交感神経興奮性アミン

    交感神経興奮性アミンに対する過敏症の既往歴のある方は注意してください。

    一般的な予防措置

    心血管への影響

    VF を引き起こす可能性がありますが、電気活動の回復と除細動の強化における有益な効果は十分に文書化されています。

    灌流リズムのある患者では、頻脈、心室異所性、頻脈性不整脈、高血圧、血管収縮を引き起こす可能性があります。

    基礎的な心血管疾患（不整脈、冠状動脈疾患など）のある患者には注意してください。

    興奮性心臓活動による前細動リズムのある患者には細心の注意が必要です。

    過剰投与または不注意な IV 投与は、顕著な血圧上昇に続発して脳血管出血を引き起こす可能性があります。

    呼吸器疾患とその影響

    長期にわたる気管支喘息およびかなりの肺気腫を有し、変性心疾患を合併している可能性がある患者には注意してください。

    末梢血管収縮および心臓刺激により二次的に肺水腫を引き起こす可能性があります。

    利尿薬

    血管の昇圧剤反応を低下させる可能性があります。

    MAO 阻害剤

    昇圧剤と MAO 阻害剤は慎重に併用してください。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー C.

    妊娠中は、明確に指示されている場合にのみ使用してください。

    一部の製造業者は、分娩第 2 期または母体の血圧が 130/80 mm Hg を超える場合にはエピネフリン注射を避けるべきであると述べています。

    ACLS に投与すると、子宮への血流が減少する可能性があります。ただし、胎児が生き残るためには女性は蘇生されなければなりません。

    授乳中

    リスクは不明。

    小児への使用

    体重に応じた用量で、あらゆる年齢の小児患者に使用されます。

    高齢者向けの使用

    注意して使用してください。

    一般的な副作用

    恐怖、不安、緊張、落ち着きのなさ、頭痛、震え、めまい、ふらつき、神経過敏、不眠、興奮、脱力感。パーキンソン症候群患者の硬直と震えの増加。精神運動性興奮、見当識障害、記憶障害、攻撃的行動、パニック、幻覚、自殺または殺人傾向、および統合失調症様の思考障害や偏執的な妄想を伴う明晰な意識を特徴とする精神病を悪化または誘発する可能性があります。吐き気、嘔吐、発汗、顔面蒼白、呼吸困難、または呼吸衰弱および無呼吸。

    正常な人のすべての誘導で T 波振幅の減少を含む ECG 変化。心臓のリズムと心拍数の乱れは、動悸や頻脈を引き起こす可能性があります。心臓の仕事量が増加し、冠状動脈循環の不全が強調されることによる狭心症の悪化または発症。細動などの致死的な心室不整脈、特に器質性心疾患のある患者、または心臓を不整脈に敏感にする他の薬剤を投与されている患者に見られる。

    過剰投与または通常の Q 未満用量の不注意による IV 注射に続発する高血圧。くも膜下出血や片麻痺は、通常のサブ Q 用量を服用した後であっても、高血圧が原因で発生します。

    注射部位の血管収縮による、繰り返しの注射による壊死。四肢、腎臓、肝臓の組織壊死。

    血中乳酸濃度の上昇による長期使用または過剰摂取による重度の代謝性アシドーシス。

    大量の経口摂取後の気道からの吸収。吸入用量では、非経口投与後に発生するものと同様の副作用が生じる可能性があります。エピネフリンの効果が終わると、リバウンド気管支けいれんが発生することがあります。動脈血酸素分圧のさらなる低下。経口吸入後に咽頭膜が乾燥する場合があります。

    他の薬がどのような影響を与えるか EPINEPHrine (Systemic)

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    α-アドレナリン遮断薬（フェントラミンなど）

    高用量のエピネフリン血管収縮と高血圧に拮抗する

    β-アドレナリン遮断薬（プロプラノロールなど）

    心臓作用および気管支拡張作用の拮抗作用

    エピネフリンの昇圧作用を増強する可能性がある

    一般的な麻酔薬（ハロゲン化炭化水素 [ハロタン]、シクロプロパンなど）

    エピネフリンに対する心臓過敏症の増加

    使用する場合は注意してください。 VPC、VT、または VF などの心室性不整脈のリスクの増加。クロロホルム、トリクロロエチレン、またはシクロプロパンは禁忌です。

    局所止血剤の使用では十分な速さで吸収されず、短い処置で問題が生じる可能性があります。

    予防的なリドカインまたはプロカインアミドは、ある程度の保護を提供する可能性があります

    プロプラノロールの静注は不整脈を改善する可能性があります

    抗うつ薬、MAO 阻害剤

    MAO はエピネフリン代謝に関与する酵素の 1 つです

    重度の長期にわたる高血圧を引き起こす可能性があります

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    使用には注意が必要です

    抗うつ薬、三環系薬

    エピネフリン効果の増強（特に心拍数とリズムに対する）

    抗糖尿病薬（インスリン、経口血糖降下薬など）

    エピネフリン誘発性高血糖

    抗糖尿病薬の増量が必要となる場合がある

    第一世代抗ヒスタミン薬（特にジフェンヒドラミン） 、デクスクロルフェニラミン、トリペレナミン）

    エピネフリン効果の増強（特に心拍数とリズム）

    降圧剤

    エピネフリンの昇圧効果の拮抗

    カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ (COMT) 阻害剤 (エンタカポンなど)

    エピネフリンの昇圧効果の増強

    クロニジン

    エピネフリンの昇圧効果の増強

    コルチコステロイド

    エピネフリンの低カリウム血症効果の増強

    ジゴキシン

    エピネフリンに対する心臓過敏症の増加

    過剰なジゴキシン用量のエピネフリンを避ける

    利尿薬

    エピネフリンの昇圧効果の拮抗および不整脈誘発効果の増強

    一部の利尿薬は、エピネフリンの低カリウム血症効果

    ドキサプラム

    エピネフリンの昇圧作用の増強

    麦角アルカロイド

    α-アドレナリン拮抗作用

    昇圧反応の逆転の可能性

    硝酸塩

    エピネフリンの昇圧効果の拮抗

    オキシトキシックス

    重度、持続性、高血圧の可能性

    フェノチアジン

    エピネフリンの逆転エピネフリンの昇圧作用

    フェノチアジン誘発性低血圧の治療には使用しないでください

    キニジン

    エピネフリンの不整脈誘発効果を増強する可能性があります

    交感神経刺激性アミン

    添加物影響と毒性

    併用を避ける

    テオフィリン

    エピネフリンの低カリウム血症効果の増強

    甲状腺ホルモン

    エピネフリン効果の増強（特に心拍数とリズム）

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