Erythromycin (EENT)

Classe del farmaco: Agenti antineoplastici

Utilizzo di Erythromycin (EENT)

Infezioni oftalmiche batteriche

Trattamento topico delle infezioni superficiali dell'occhio che coinvolgono la congiuntiva e/o la cornea causate da batteri sensibili.

La congiuntivite batterica lieve e acuta spesso si risolve spontaneamente senza trattamento antinfettivo. Sebbene gli antinfettivi topici oftalmici possano abbreviare i tempi di risoluzione e ridurre la gravità e il rischio di complicanze, evitare l’uso indiscriminato di antinfettivi topici.

Il trattamento della congiuntivite batterica acuta è generalmente empirico; solitamente si raccomanda l’uso di un antibatterico oftalmico topico ad ampio spettro. Colorazione in vitro e/o colture di materiale congiuntivale indicate nella diagnosi e nella gestione di tutti i casi di sospetta congiuntivite infettiva nei neonati, di tutti i casi di sospetta congiuntivite gonococcica o da clamidia e possono essere indicate nella gestione di congiuntivite purulenta ricorrente, grave o cronica o quando la congiuntivite acuta non risponde al trattamento topico empirico iniziale.

La congiuntivite batterica causata da Neisseria gonorrhoeae richiede un trattamento con anti-infettivi sistemici (ad esempio, ceftriaxone IM o IV) con o senza anti-infettivi topici. I soli antinfettivi topici sono inadeguati per il trattamento dell'oftalmia neonatorum causata da N. gonorrhoeae; alcuni esperti affermano che l'uso aggiuntivo di antinfettivi topici non è necessario quando vengono utilizzati antinfettivi sistemici appropriati.

Infezioni oftalmiche da clamidia

È stato utilizzato per via topica nel trattamento della congiuntivite secondaria al tracoma causato da Chlamydia trachomatis† [off-label]; tuttavia, per il trattamento del tracoma oculare sono raccomandati gli antinfettivi sistemici (di solito l'azitromicina orale).

Gli antinfettivi sistemici (ad esempio, azitromicina orale, doxiciclina o eritromicina) sono necessari per il trattamento della congiuntivite da clamidia, inclusa l'oftalmia neonatale da clamidia. Gli esperti affermano che gli antinfettivi topici da soli sono inadeguati per il trattamento delle infezioni oftalmiche da clamidia e non sono necessari quando vengono utilizzati antinfettivi sistemici appropriati.

È stato utilizzato per la profilassi topica dell'oftalmia neonatorum causata da C. trachomatis. Tuttavia, l’efficacia della profilassi topica per la prevenzione della congiuntivite neonatale da clamidia non è stata stabilita. Gli esperti affermano che l'eritromicina utilizzata per la profilassi topica dell'oftalmia neonatorum gonococcica non previene l'oftalmia neonatale da clamidia.

Profilassi dell'oftalmia neonatale gonococcica

Profilassi topica dell'oftalmia neonatorum causata da N. gonorrhoeae. L’efficacia nella prevenzione dell’oftalmia neonatorum causata da N. gonorrhoeae produttore di penicillinasi non è stata stabilita.

CDC e AAP raccomandano la profilassi topica con eritromicina in tutti i neonati il prima possibile dopo la nascita (indipendentemente dal fatto che siano partoriti per via vaginale o mediante taglio cesareo); tale profilassi è richiesta dalla legge nella maggior parte degli stati. Sebbene il nitrato d'argento e la tetraciclina siano stati utilizzati in passato per la profilassi topica dell'oftalmia neonatale gonococcica, le preparazioni oftalmiche di questi farmaci non sono più disponibili in commercio negli Stati Uniti.

Se l'unguento oftalmico all'eritromicina non è disponibile, il CDC raccomanda la profilassi sistemica con una singola dose di ceftriaxone (IM o IV) per tutti i neonati a rischio di esposizione a N. gonorrhoeae (in particolare quelli nati da donne a rischio per infezione gonococcica o non hanno ricevuto cure prenatali).

I bambini nati da donne con gonorrea non trattata sono ad alto rischio di infezione; CDC e AAP raccomandano che tali neonati ricevano la profilassi sistemica con una singola dose di ceftriaxone (IM o IV) invece della profilassi topica con eritromicina.

Mettere in relazione i farmaci

Come usare Erythromycin (EENT)

Amministrazione

Amministrazione oftalmica

Applicare un unguento oftalmico allo 0,5% localmente sull'occhio.

Solo per uso oftalmico topico.

Evitare di contaminare la punta del tubo dell'unguento con materiale proveniente da occhi, dita o altra fonte.

Se utilizzato per la profilassi dell'oftalmia gonococcica neonatale, posizionare la quantità specificata di unguento in ciascuna delle sacche congiuntivali inferiori del neonato e massaggiare delicatamente per diffondere l'unguento; dopo 1 minuto, rimuovere l'unguento in eccesso con cotone sterile. Non lavare l'unguento dagli occhi dopo l'applicazione. Utilizzare un nuovo tubo o un contenitore monouso di unguento per ciascun neonato.

Dosaggio

Pazienti pediatrici

Infezioni oftalmiche batteriche Oftalmiche

Applicare un nastro da 1 cm di unguento allo 0,5% sull'occhio(i) interessato(i) fino a 6 volte al giorno. Per il trattamento empirico della congiuntivite batterica acuta, gli esperti raccomandano l'applicazione 4 volte al giorno per 1 settimana.

Profilassi dell'oftalmia gonococcica neonatale oftalmica

Posizionare un nastro di 1 cm di pomata allo 0,5% nel sacco congiuntivale inferiore di entrambi gli occhi.

Somministrare il prima possibile (entro 1 ora) dopo la nascita. È improbabile che l'efficacia venga compromessa se la profilassi topica viene ritardata fino a 1 ora dopo il parto (ad esempio, per facilitare il legame genitore-bambino); efficacia della profilassi somministrata dopo un periodo di tempo più lungo non studiata.

Adulti

Infezioni oftalmiche batteriche Oftalmiche

Applicare un nastro da 1 cm di unguento allo 0,5% sull'occhio(i) interessato(i) fino a 6 volte quotidiano. Per il trattamento empirico della congiuntivite batterica acuta, gli esperti raccomandano l'applicazione 4 volte al giorno per 1 settimana.

Avvertenze

Controindicazioni

Ipersensibilità all'eritromicina.

Avvertenze/Precauzioni

Reazioni di sensibilità

Ipersensibilità

Possibili reazioni di sensibilità.

Precauzioni generali

Superinfezione

L'uso prolungato può provocare una crescita eccessiva di organismi non sensibili, compresi i funghi.

Se si verifica una superinfezione, interrompere e istituire una terapia appropriata.

Popolazioni specifiche

Gravidanza

Dati non disponibili riguardanti l'uso nelle donne in gravidanza. Utilizzare solo se chiaramente necessario.

Allattamento

Usare con cautela nelle donne che allattano.

Uso pediatrico

Vedi Usi.

Uso geriatrico

Nessuna differenza complessiva in termini di sicurezza o efficacia rispetto ai pazienti più giovani.

Effetti avversi comuni

Lievi irritazioni oculari, arrossamento, ipersensibilità.

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