Erythromycin (Systemic)

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Erythromycin (Systemic)

急性中耳炎 (AOM)

感受性のあるインフルエンザ菌によって引き起こされる小児における AOM の治療。エリスロマイシンエチルコハク酸塩とスルフィソオキサゾールアセチルを含む固定配合製剤を使用する必要があります。エリスロマイシンは、インフルエンザ菌感染症の治療に単独で使用した場合には効果がありません。

エチルコハク酸エリスロマイシンとスルフィソオキサゾールアセチルを含む固定配合製剤は、AOM 治療の代替薬です (好ましい薬剤ではありません)。この薬は、I 型ペニシリン過敏症患者の代替薬として推奨されます。固定配合剤に耐性のある肺炎連鎖球菌の発生率が高いことが報告されているため、アモキシシリンに反応しない AOM の治療には効果的ではない可能性があります。

咽頭炎および扁桃炎

化膿連鎖球菌（A 群 β 溶血性連鎖球菌）によって引き起こされる咽頭炎および扁桃炎の治療。一般に、鼻咽頭から化膿連鎖球菌を根絶するのに効果的ですが、その後のリウマチ熱の予防における有効性は現在まで確立されていません。

CDC、AAP、IDSA、AHA などは、経口ペニシリン V または IM ペニシリンを推奨しています。 G ベンザチンは治療法として選択されます。経口セファロスポリンと経口マクロライドが代替薬と考えられています。アモキシシリンは、特に幼児に対して、ペニシリン V の代わりに使用されることがあります。

エリスロマイシンは、通常、ペニシリンに過敏な患者の連鎖球菌性咽頭炎の治療に推奨される代替品です。エリスロマイシンや他のマクロライド系薬剤に耐性のある化膿連鎖球菌が報告されており、世界の一部の地域（日本、フィンランドなど）で蔓延している可能性がありますが、米国におけるこれらの耐性化膿連鎖球菌の発生率はこれまで比較的低かったです。

気道感染症

感受性肺炎球菌による気道感染症の治療。

肺炎マイコプラズマまたは肺炎クラミジアによって引き起こされる気道感染症の治療。

エリスロマイシンは、インフルエンザ菌による気道感染症の治療に単独で使用した場合、通常は効果がありません。

皮膚および皮膚構造感染症

化膿連鎖球菌または黄色ブドウ球菌によって引き起こされる軽度から中等度の皮膚および皮膚構造感染症の治療。治療中にエリスロマイシン耐性ブドウ球菌が発生する可能性があることを考慮してください。

Corynbacterium minutissimum によって引き起こされる紅斑の治療。

ニキビ

ニキビの治療† [適応外]。

アメーバ症

赤癬菌によって引き起こされる腸のアメーバ症の治療に使用されています。エリスロマイシンは一般にアメーバ症の治療には推奨されません。腸アメーバ症に対して選択されるレジメンは、メトロニダゾールまたはチニダゾールの後にヨードキノールまたはパロモマイシンなどの管腔アメーバ剤を投与することです。

炭疽病

炭疽病治療の代替品† [適応外]。

生物戦争またはバイオテロの状況下で炭疽菌胞子に曝露された結果として発生する吸入炭疽菌の治療に推奨される多剤非経口レジメン。 IV シプロフロキサシンまたはドキシサイクリンと、効果があると予測される 1 つまたは 2 つの他の抗感染症薬（例、クロラムフェニコール、クリンダマイシン、リファンピン、バンコマイシン、クラリスロマイシン、イミペネム、ペニシリン、アンピシリン）による治療を開始します。髄膜炎が確立されている、または疑いがある場合は、シプロフロキサシン（ドキシサイクリンではなく）とクロラムフェニコール、リファンピン、またはペニシリンの静注を使用します。

バルトネラ感染症

バルトネラ キンタナ† [適応外] (旧名ロカリマエア キンタナ) によって引き起こされる菌血症の治療に、セフトリアキソンの IM または IV と併用されています。

Optimum B. quintana によって引き起こされる感染症の治療、または猫ひっかき病やその他の B. henselae 感染症の治療のためのレジメンは確認されていません。

USPHS/IDSA は、HIV 感染患者におけるバルトネラ感染症の再発を予防するには、エリスロマイシンまたはドキシサイクリンによる長期抑制を考慮することを提案しています† [適応外]。

カンピロバクター感染症

カンピロバクター ジェジュニ† [適応外] によって引き起こされる症候性腸感染症の治療。 CDC、IDSA、AAP によって最適な治療法として推奨されています。

下疳

下疳† (H. ducreyi によって引き起こされる性器潰瘍) の治療。

CDC などは、下疳の治療薬としてアジスロマイシン、セフトリアキソン、シプロフロキサシン、またはエリスロマイシンを推奨しています。 HIV 感染患者や割礼を受けていない患者は、HIV 陰性または割礼を受けている患者ほど治療に反応しない可能性があります。専門家の中には、HIV 感染者に対するアジスロマイシンやセフトリアキソンの単回投与ではなく、エリスロマイシンの 7 日間投与を好む人もいます。

クラミジア感染症

テトラサイクリンとアジスロマイシンが禁忌または許容されない場合に、クラミジア トラコマチスによって引き起こされる合併症のない尿道、子宮頸管内、または直腸感染症の治療の代替手段。エリスロマイシンはアジスロマイシンやドキシサイクリンよりも効果が低く、薬剤に伴う消化管効果により患者のレジメン遵守が妨げられる可能性があります。 CDC は、最初の投与は監督下で行うことを推奨しています。

妊婦および幼児の泌尿生殖器クラミジア感染症の治療に選択される薬剤です。

共存クラミジアの推定治療の代替薬淋病の治療を受けている患者における感染症。好ましい薬剤はアジスロマイシンまたはドキシサイクリンです。エリスロマイシンは幼児に好まれる場合があります。

ウレアプラズマ ウレアリティクムによって引き起こされる尿道炎の治療。

乳児のクラミジア肺炎の治療。

新生児におけるクラミジア結膜炎の初期症状と再発の治療。

C. trachomatis の浸潤性血清型 (血清型 L1、L2、L3) によって引き起こされる性病リンパ肉芽腫† の治療におけるドキシサイクリンの代替薬。エリスロマイシンは、妊娠中および授乳中の女性にとって好ましいレジメンである可能性があります。

テトラサイクリンが禁忌である場合（妊婦、9 歳未満の小児など）のオウム病治療の代替薬です。

ジフテリア

コリネバクテリウム ジフテリアによって引き起こされるジフテリアの治療のためのジフテリア抗毒素の補助剤。ジフテリア抗毒素は、呼吸器ジフテリアの治療において最も重要な側面です。抗感染症薬は、感染部位からジフテリア菌を排除し、微生物の蔓延とさらなる毒素産生を防ぎ、ジフテリアキャリア状態を予防または終結させる可能性がありますが、ジフテリア毒素を中和することには何の価値もないようであり、ジフテリア毒素の代替品と考えるべきではありません。抗毒素療法。

ジフテリア感染は免疫を付与しないことが多いため、ジフテリアトキソイド製剤による能動免疫は回復期に開始または完了する必要があります。

ジフテリア患者の濃厚接触者におけるジフテリアの予防。予防接種は、ワクチン接種状況に関係なく、ジフテリアの疑いがあるか感染が証明されているすべての世帯またはその他の濃厚接触者に指示されます。予防は速やかに開始する必要があり、培養結果が出るまで遅らせてはなりません。予防接種状態によっては、年齢に応じたジフテリアトキソイド製剤も必要となる場合があります。

ジフテリア菌の毒素産生株を保有することが知られている個人におけるジフテリア保有状態の排除。

鼠径肉芽腫 (ドノバノーシス)

Calymmatobacterium granulomatis によって引き起こされる鼠径肉芽腫† (ドノバノーシス) の治療の代替薬。

CDC はドキシサイクリンまたはコトリモキサゾールを薬剤の選択として推奨しています。シプロフロキサシン、エリスロマイシン、アジスロマイシンが代替品となります。エリスロマイシンは妊娠中および授乳中の女性に推奨される場合があります。

レジオネラ症

レジオネラ・ニューモフィラによって引き起こされるレジオネラ症の治療;リファンピシンの有無にかかわらず使用されます。

ライム病

初期のライム病治療の代替策†。 IDSA、AAP などは、第一選択薬としてドキシサイクリン、アモキシシリン、またはセフロキシムを推奨しています。マクロライド系薬剤は効果が低い可能性があります。

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎（NGU）の治療。

CDC などは、NGU の治療薬としてアジスロマイシンまたはドキシサイクリンを推奨しています。エリスロマイシン（エリスロマイシン塩基またはエチルコハク酸）またはフルオロキノロン（レボフロキサシン、オフロキサシン）が代替品です。 CDC は、最初の処方を遵守し、再曝露されていない患者の再発性および持続性尿道炎の治療として、エリスロマイシンとメトロニダゾールの処方を推奨しています。

骨盤炎症性疾患 (PID)

淋菌によって引き起こされる PID の治療には、ラクトビオン酸エリスロマイシンの静注とそれに続く経口エリスロマイシンが使用されていますが、エリスロマイシンは PID の治療に対する現在の CDC 推奨には含まれていません。 .

百日咳

百日咳菌感染症（百日咳、百日咳）の治療。選ばれる薬。

百日咳患者と接触した場合の百日咳の予防。選んだ薬。

CDC、AAP、およびその他の臨床医は、年齢やワクチン接種状況に関係なく、百日咳患者のすべての世帯およびその他の濃厚接触者（育児中の人など）に対して感染症予防を推奨しています。百日咳に対する完全な予防接種を受けていない7歳未満の濃厚接触者も、百日咳ワクチンを含む製剤の残りの必要用量を（投与間隔を最小限に抑えて）投与する必要があります。また、完全に予防接種を受けているが、過去の期間内にワクチン接種を受けていない人も同様です。 3 歳は百日咳ワクチン製剤の追加接種を受ける必要があります。

梅毒

ペニシリンアレルギーのある人の原発性梅毒治療の代替手段として使用されてきました。

ペニシリン G は、梅毒のすべての段階の治療に最適な薬剤です。エリスロマイシンは、考えられる他のペニシリン代替薬よりも効果が低く、成人または青少年のあらゆる形態の梅毒（初発、続発、潜伏、または三次梅毒または神経梅毒を含む）の治療に対する CDC の推奨には含まれていません。

術前腸管消毒

待機的結腸直腸手術前の腸管消毒のため、大腸の機械的洗浄を補助します。ネオマイシンと併用して使用されます。

細菌性心内膜炎の予防

ペニシリンの代替品として、特定の歯科、口腔、気道、または食道の処置を受けているペニシリンアレルギー患者で、心臓の状態に問題がある患者の細菌性心内膜炎を予防するために使用されています。高または中程度のリスクにさらされています。 AHA は現在、この用途にエリスロマイシンを推奨していませんが、個々の患者の予防目的でエリスロマイシン (エチルコハク酸エリスロマイシン、ステアリン酸エリスロマイシン) の使用に成功している医師は、これらの薬剤の使用を継続することを選択してもよいと述べています。

エリスロマイシンは原因菌がエリスロマイシン耐性である可能性が高いため、胃腸、胆道、または尿生殖路の処置を受けている患者の細菌性心内膜炎の予防には適していません。

どの心臓疾患に関連しているかについての具体的な情報については、最新の AHA 推奨事項を参照してください。心内膜炎の高リスクまたは中等度のリスクがあり、どの処置に予防が必要か。

リウマチ熱の再発予防

ペニシリンおよびスルホンアミドに過敏な患者におけるリウマチ熱の再発予防（二次予防）のための、ペニシリン G ベンザチン、経口ペニシリン V カリウム、経口スルファジアジンの筋肉内投与の代替品。

実証済みのリウマチ熱（シデナム舞踏病のみで症状が現れる場合でも）の治療後、およびリウマチ性心疾患の証拠がある患者には、継続的な予防が推奨されます。

周産期 B 群連鎖球菌症の予防

β-ラクタムによるアナフィラキシーのリスクがあるペニシリンアレルギーの妊婦における周産期 B 群連鎖球菌 (GBS) 疾患†の予防のためのペニシリン G またはアンピシリンの代替薬抗感染症。

早期発症新生児 GBS 疾患を予防するための分娩内抗感染症予防は、現在の妊娠中 35 ～ 37 週目に行われる定期的な出生前 GBS スクリーニングで GBS キャリアと特定された女性、および GBS 細菌尿のある女性に投与されます。現在の妊娠中、侵襲性 GBS 疾患を患っている前児、在胎 37 週未満で出産した GBS 状態不明、18 時間以上の羊膜破裂、または分娩内温度 38°C 以上。

ペニシリン G が選択されるレジメンであり、アンピシリンが推奨される代替療法です。セファゾリンは即時型ペニシリン過敏症を持たないペニシリンアレルギーの女性に使用できますが、アナフィラキシーのリスクが高いペニシリンアレルギーの女性にはクリンダマイシンまたはエリスロマイシンを使用する必要があります。

S. agalactiae (クリンダマイシンおよびエリスロマイシンに対する in vitro 耐性を持つ B 群連鎖球菌) が報告される頻度が増加しています。 GBS 出生前スクリーニング中に得られた臨床分離株の in vitro 感受性検査を実施します。エリスロマイシンに耐性のある GBS は、多くの場合、クリンダマイシンにも耐性がありますが、これは in vitro 試験の結果では明らかではない場合があります。 in vitro 感受性検査が不可能な場合、結果が不明な場合、または分離株がエリスロマイシンまたはクリンダマイシンに対して耐性であることが判明した場合、β-ラクタムによるアナフィラキシーのリスクが高いペニシリンアレルギーの女性の分娩内予防にはバンコマイシンが推奨されます。

薬物に関連する

使い方 Erythromycin (Systemic)

管理

エリスロマイシン塩基、ステアリン酸、コハク酸エチル、またはエステラートとして経口投与します。ラクトビオン酸エリスロマイシンを IV 注入によって投与します。

通常は経口経路が好まれ、できるだけ早く非経口経路に置き換えるべきです。

経口投与

エルスロマイシン遅延放出錠剤 ( PCE Dispertab、Ery-Tab）は食事に関係なく投与できますが、PCE Dispertab の最適な吸収は、錠剤を絶食状態（少なくとも食事の 30 分前、できれば 2 時間前）に投与すると起こります。エリスロマイシンフィルムコーティング錠は絶食状態（食前または食後少なくとも30分、できれば2時間以上）に投与する必要があります。

エリスロマイシンの腸溶性コーティングペレット（ERYC）を含むエリスロマイシン遅延放出カプセルは、そのまま飲み込むことも、投与直前にカプセルの内容物全体を少量のアップルソースに振りかけることもできます。カプセルの内容物を小分けすることはお勧めできません。カプセルに含まれる腸溶性コーティングされたペレットは噛んだり、砕いたりしないでください。カプセルの内容物をアップルソースに振りかけて投与する場合、ペレットが確実に飲み込まれるように、患者はアップルソースを飲み込んだ後、水を少し飲む必要があります。ペレットを誤ってこぼしてしまった場合は、新しいカプセルで用量の調製をやり直す必要があります。

エチルコハク酸エリスロマイシンの経口懸濁液、チュアブル錠、およびフィルムコーティング錠 (E.E.S.、EryPed) は、食事に関係なく投与されます。 。チュアブル錠は丸飲みしないでください。

ステアリン酸エリスロマイシンは空腹時または食事の直前に投与することが望ましいです。

エチルコハク酸エリスロマイシンとスルフィソオキサゾールアセチルを含む固定配合製剤が投与されます。

再構成

メーカーの指示に従って、経口懸濁液用エリスロマイシンエチルコハク酸塩粉末を水で再構成します。

IV 注入

ラクトビオン酸エリスロマイシンを連続または断続的な IV 注入によって投与します。薬剤の局所刺激作用のため、急速または直接の IV 注射による投与は行わないでください。

通常は継続的な IV 注入が推奨されますが、6 時間ごとに断続的な IV 注入によって薬剤を投与することもできます。

> 再構成

メーカーの指示に従って、0.9% 塩化ナトリウムまたは 5% ブドウ糖注射液を使用して ADD-Vantage バイアルを再構成します。 ADD-Vantage バイアルは単回使用のみを目的としています。

投与速度

断続的な IV 注入の場合。 1 日の総用量の 4 分の 1 を、6 時間ごとを超えない間隔で 20 ～ 60 分かけて投与します。

投与量

エリスロマイシン塩基、エストール酸、エチルコハク酸、ステアリン酸、またはラクトビオネート;エリスロマイシンに換算した用量。エチルコハク酸エリスロマイシンとスルフィソオキサゾールアセチルを含む固定配合製剤の投与量は、エリスロマイシンまたはスルフィソオキサゾールの含有量で表されます。

エチルコハク酸エリスロマイシンは、他の市販形態の経口エリスロマイシンや高用量のエリスロマイシンとは異なる吸収特性を持っています。治療効果を達成するにはコハク酸エチルが必要になる場合があります。成人の場合、コハク酸エチルとしてエリスロマイシン 400 mg を使用すると、塩基、エストール酸、またはステアリン酸としてエリスロマイシン 250 mg を使用した場合と同様のエリスロマイシン活性が得られます。

小児患者

一般的な小児用量 感染症の治療 経口

エリスロマイシン (塩基、エストラート、エチルコハク酸、またはステアリン酸): 1 日あたり 30 ～ 50 mg/kg を 2 ～ 4 回に等分して投与します。

重度の感染症の場合、投与量が2倍になることがあります。

IV

エリスロマイシン (ラクトビオネート): 毎日 15 ～ 20 mg/kg。重度の感染症には、1 日あたり最大 4 g の用量が使用される場合があります。

急性中耳炎 (AOM) 経口

生後 2 か月以上の小児 (エリスロマイシンエチルコハク酸塩とスルフィソオキサゾールアセチルを含む固定配合): 12.5 mg/kg (ベース) (エリスロマイシン含有量に基づく) 6 時間ごと、または 17 mg/kg (エリスロマイシン含有量に基づく) 8 時間ごと (1 日最大 2 g)。あるいは、固定配合懸濁液の体積で表した次のおおよその用量を使用することもできます。 (表 1 および表 2 を参照。)

生後 2 か月以上の小児における AOM に対するペジアゾールの投与量 (6 時間投与)

体重 (kg)

投与量 (6 時間ごとに繰り返す) 10 日間)

<8

体重から投与量を計算

8–15.9

2.5 mL

16–23.9

5 mL

24–31.9

7.5 mL

>32

10 mL

ペジアゾールの投与量 (8生後2か月以上の小児のAOMに対する-時間投与）

体重 (kg)

投与量 (10 日間 8 時間ごとに繰り返します)

<6

体重から投与量を計算します

6～11.9

2.5 mL

12～17.9

5 mL

18～23.9

7.5 mL

24–30

10 mL

>30

12.5 mL

アメーバ症 赤ん坊赤ん坊感染症 感染症 経口

エリスロマイシン (塩基、エストラート) 、コハク酸エチル、またはステアリン酸）：毎日 30 ～ 50 mg/kg を 10 ～ 14 日間分割投与します。

炭疽菌† IV

エリスロマイシン (ラクトビオネート): 毎日 20 ～ 40 mg/kg を 6 時間ごとに分割投与します。

最初に IV シプロフロキサシンを含む複数薬剤レジメンで使用する必要があります。または、IV ドキシサイクリンと効果があると予測される 1 つまたは 2 つの他の抗感染症薬。

生物兵器戦争またはバイオテロの状況下で炭疽菌胞子への曝露の結果として炭疽菌が発生した場合、治療期間は60日間です。

クラミジア感染症 体重 45 kg 未満の小児における合併症のない尿道感染症、子宮頸管内感染症、または直腸感染症 経口

エリスロマイシン (塩基またはエチルコハク酸塩): 1 日あたり 50 mg/kg (1 日最大 2 g) を 4 回に分けて 14 日間投与.

青年期の単純な尿道感染症、子宮頸管内感染症、または直腸感染症 経口

エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸塩): 500 mg を 1 日 4 回、7 日間投与します。または、8 時間ごとに 666 mg を 7 日間投与します。

エリスロマイシン (エチルコハク酸塩): 800 mg を 1 日 4 回、7 日間投与します。

淋病を患っている体重 45 kg 未満の小児のクラミジア感染症の推定治療 経口

エリスロマイシン (塩基またはエチルコハク酸塩): 1 日 50 mg/kg （1日最大2g）を7日間、4回に分けて投与します。

思春期の淋病におけるクラミジア感染症の推定治療 経口

エリスロマイシン (塩基): 500 mg 1 日 4 回、7 日間。

エリスロマイシン (エチルコハク酸塩): 800 mg 1 日 4 回、7 日間

C. trachomatis による肺炎の治療 経口

エリスロマイシン (塩基、コハク酸エチル、またはステアリン酸塩): 1 日あたり 50 mg/kg を 4 回に分けて 14 日間以上投与します。経過観察が推奨され、2 回目の治療が必要になる場合があります。

C. trachomatis によって引き起こされる新生児眼炎の治療 経口

エリスロマイシン (塩基、コハク酸エチル、またはステアリン酸塩): 1 日あたり 50 mg/kg を 4 回に分けて 14 日間投与します。経過観察が推奨され、2 回目の治療が必要になる場合があります。

ジフテリア ジフテリアの治療 経口

エリスロマイシン: 毎日 40 ～ 50 mg/kg (1 日最大 2 g) を 14 日間投与します。通常、抗感染症療法の開始から 48 時間後には、患者はもはや伝染性ではなくなります。微生物の根絶は、治療完了後の 2 回連続の陰性培養によって確認する必要があります。

ジフテリアの予防 経口

エリスロマイシン: 毎日 40 ～ 50 mg/kg (1 日最大 2 g) を 7 ～ 10 日間投与します。

ジフテリアキャリア状態の除去 経口

エリスロマイシン: 毎日 40 ～ 50 mg/kg (1 日最大 2 g) を 7 ～ 10 日間投与します。治療完了後 2 週間以上経過観察培養物を入手します。培養が陽性の場合は、追加の 10 日間のコースを実施し、追加の追跡培養を取得する必要があります。

ライム病† 早期限局性または早期播種性ライム病† 経口

エリスロマイシン: 12.5 mg/kg (最大 500 mg) を 1 日 4 回、14 ～ 21 日間投与します。または、1 日あたり 30 mg/kg を 3 回に分けて（または 250 mg を 1 日 3 回）、14～21 日間投与します。

青年期の非淋菌性尿道炎、経口

エリスロマイシン (ベース): 500 mg を 1 日 4 回、7 日間。または、666 mg を 8 時間ごとに 7 日間以上投与します。再発性および持続性尿道炎の場合、CDC は経口メトロニダゾール (2 g) の単回投与と併用して 500 mg を 1 日 4 回、7 日間投与することを推奨しています。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 800 mg を 1 日 4 回、7 日間。再発性および持続性尿道炎の場合、CDC は経口メトロニダゾール (2 g) の単回投与と併用して 800 mg を 1 日 4 回、7 日間推奨しています。

百日咳の治療または予防 経口

エルスロマイシン (塩基またはステアリン酸塩) : 毎日 40 ～ 50 mg/kg (1 日最大 2 g) を 14 日間分割投与します。

細菌性心内膜炎の予防† 特定の歯科、口腔、気道、または食道の処置を受ける患者† 経口

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 処置の 2 時間前に 20 mg/kg、6 時間後に 10 mg/kg。

エリスロマイシン (ステアリン酸塩): 処置の 2 時間前に 20 mg/kg、6 時間後に 10 mg/kg。

成人

成人の一般用量 感染症の治療 経口

エリスロマイシン (ベース): 6 時間ごとに 250 mg、8 時間ごとに 333 mg、または 12 時間ごとに 500 mg。重度の感染症の場合、投与量は1日あたり4 gまで増量される場合があります。ただし、1 日あたり 1 g を超える用量を投与する場合、1 日 2 回の投与スケジュールは推奨されません。

エリスロマイシン (エストラート): 6 時間ごとに 250 mg。重度の感染症の場合、投与量は 1 日あたり 4 g まで増量される場合があります。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 6 時間ごとに 400 mg。重度の感染症には、1日最大4 gの投与量が使用される場合があります。

エリスロマイシン (ステアリン酸塩): 6 時間ごとに 250 mg、または 12 時間ごとに 500 mg。重度の感染症の場合、投与量は1日あたり4 gまで増量される場合があります。ただし、用量が 1 日あたり 1 g を超える場合、1 日 2 回の投与スケジュールは推奨されません。

咽頭炎および扁桃炎 経口

エリスロマイシン (ベース): 6 時間ごとに 250 mg、8 時間ごとに 333 mg、または 500 mg 10 日間、12 時間ごと。

赤ん坊赤ん坊症 感染症 経口

エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸塩): 6 時間ごとに 250 mg、8 時間ごとに 333 mg、または 12 時間ごとに 500 mg を 10 ～ 14 日間投与します。

エリスロマイシン (エストール酸): 250 mg を 4 回10 ～ 14 日間毎日服用します。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 400 mg を 1 日 4 回、10 ～ 14 日間服用します。

炭疽菌† IV

エリスロマイシン (ラクトビオネート): 毎日 15 ～ 20 mg/kg (最大 4 g) を 6 時間ごとに分割投与します。

複数の薬剤で使用する必要があります。最初に、IV シプロフロキサシンまたは IV ドキシサイクリンと、効果があると予測される 1 つまたは 2 つの他の抗感染症薬を含むレジメン。

生物兵器戦争またはバイオテロの状況下で炭疽菌胞子への曝露の結果として炭疽菌が発生した場合、治療期間は60日間です。

下疳† 経口

エリスロマイシン (ベース): 500 mg を 1 日 3 ～ 4 回、7 日間投与します。

エリスロマイシン (エチルコハク酸塩): 800 mg を 1 日 4 回、7 日間。

クラミジア感染症 合併症のない尿道感染、子宮頸管内感染、または直腸感染症 経口

エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸塩): 500 mg 4 回7日間毎日。または、8 時間ごとに 666 mg を 7 日間投与します。これらのレジメンが妊婦に耐えられない場合は、12 時間ごとに 500 mg、8 時間ごとに 333 mg、または 250 mg を 1 日 4 回、少なくとも 14 日間投与します。

エリスロマイシン (エストール酸): 500 mg を 1 日 4 回、7 日間

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 800 mg を 1 日 4 回、7 日間。妊娠中の女性がこのレジメンに耐えられない場合は、400 mg を 1 日 4 回、14 日間使用することがあります。

成人淋病患者におけるクラミジア感染症の推定治療法 経口

エリスロマイシン (ベース): 500 mg 4

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 800 mg 1 日 4 回、7 日間。

性腺リンパ肉芽腫† 経口

エリスロマイシン (塩基): 500 mg 1 日 4 回、21 日間日々。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 800 mg を 1 日 4 回、21 日間投与します。

ジフテリア ジフテリアの治療 経口

エリスロマイシン: 1 日 40 ～ 50 mg/kg (1 日最大 2 g) を 14 日間投与日々。通常、抗感染症療法の開始から 48 時間後には、患者はもはや伝染性ではなくなります。微生物の根絶は、治療完了後の 2 回連続の陰性培養によって確認する必要があります。

ジフテリアの予防 経口

エリスロマイシン: 1 日 1 g を 7 ～ 10 日間服用します。

ジフテリアキャリア状態の除去 経口

エリスロマイシン: 1 日 1 g を 7 ～ 10 日間服用します。治療完了後 2 週間以上経過観察培養物を入手します。培養が陽性の場合は、追加の 10 日間のコースを実施し、追加の追跡培養を取得する必要があります。

鼠径肉芽腫 (ドノバノーシス)† 経口

エリスロマイシン (ベース): 500 mg を 1 日 4 回、3 週間以上、またはすべての病変が完全に治癒するまで投与します。 HIV 感染患者の場合、治療開始から最初の数日以内に改善が見られない場合は、アミノグリコシド（ゲンタマイシンなど）の静注を追加することを検討してください。

明らかに効果があった治療後 6 ～ 18 か月後に再発が発生する可能性があります。

レジオネラ症 経口

エルスロマイシン (塩基、コハク酸エチル、またはステアリン酸): 1 日あたり 1 ～ 4 g を分割して単独で、またはリファンピンと併用して使用されています。通常の期間は 10 ～ 21 日です。

IV

エリスロマイシン (ラクトビオネート): 1 日あたり 1 ～ 4 g を分割して単独で、またはリファンピンと併用して使用されています。反応が得られたら、リファンピシンを中止し、経口エリスロマイシンに治療を変更することができます。通常の期間は 10 ～ 21 日です。

早期限局性または早期播種性ライム病† 経口

エリスロマイシン: 500 mg を 1 日 4 回、14 ～ 21 日間投与します。または、250 mg を 1 日 4 回、14～21 日間投与します。

非淋菌性尿道炎 経口

エリスロマイシン（塩基またはステアリン酸塩）: 500 mg を 1 日 4 回、7 日間投与します。または、666 mg を 8 時間ごとに 7 日間以上投与します。再発性および持続性尿道炎の場合、CDC は経口メトロニダゾール (2 g) の単回投与と併用して 500 mg を 1 日 4 回、7 日間投与することを推奨しています。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 800 mg を 1 日 4 回、7 日間。再発性および持続性尿道炎の場合、CDC は、経口メトロニダゾール (2 g) の単回投与と併用して、800 mg を 1 日 4 回、7 日間推奨しています。

骨盤炎症性疾患 (PID) の IV、その後経口

エリスロマイシン (ラクトビオネート) ): 500 mg を 6 時間ごとに 3 日間服用します。その後、7 日間、6 時間ごとに 250 mg の用量で経口エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸塩) に切り替えます。あるいは、エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸) 333 mg を 8 時間ごとに 7 日間、またはエリスロマイシン 500 mg (塩基またはステアリン酸) を 12 時間ごとに 7 日間継続経口投与します。

PID の治療に関する CDC の推奨には含まれていません。

百日咳の治療または予防 経口

1 日 1 g を 14 日間分割投与します。

梅毒 経口

エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸): 30 ～ 40 g を 10 ～ 15 日間に分けて投与します。

エリスロマイシン (エストラート): 20 g を 10 日間にわたって投与。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 48 ～ 64 g を 10 ～ 15 日間かけて投与。

CDC は梅毒の治療にエリスロマイシンを推奨していない。

結腸直腸手術 経口エリスロマイシン (塩基): 手術が午前 8 時に予定されている場合、午後 1 時、午後 2 時、午後 11 時にエリスロマイシン 1 g と硫酸ネオマイシン 1 g を経口投与します。手術前日。

細菌性心内膜炎の予防† 特定の歯科、口腔、気道、または食道の処置を受ける患者† 経口

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 処置の 2 時間前に 800 mg、処置の 6 時間後に 400 mg。

エリスロマイシン (ステアリン酸塩): 処置の 2 時間前に 1 g、6 時間後に 500 mg。

リウマチ熱再発の予防 経口

エリスロマイシン (塩基またはステアリン酸塩): 250 mg を 1 日 2 回。

エリスロマイシン (コハク酸エチル): 400 mg を 1 日 2 回。

長期にわたる継続的な予防が必要です。

周産期の B 群連鎖球菌症の予防† β-ラクタム系抗感染症薬を投与すべきではないリスクのある女性† IV

エリスロマイシン (ラクトビオネート): 6 時間ごとに 500 mg。分娩または破水時に開始し、出産まで継続します。

処方限度

小児患者

感染症の治療 経口

1 日最大 4 g。

成人

特殊な人々

肝障害

血清エリスロマイシン濃度を監視し、必要に応じて投与量を変更することをお勧めします。

腎障害

腎機能障害のある患者では、投与量の調整は必要ありません。

警告

禁忌
  • エリスロマイシンに対する過敏症。
  • 代謝において CYP3A に大きく依存し、血漿中濃度の上昇が重篤な事象や生命を脅かす事象に関連する特定の薬剤との併用（アステミゾール、シサプリド、ピモジドなど） 、テルフェナジン）。 (「相互作用」の「特定の薬剤」を参照してください。)
  • 肝機能障害または既存の肝疾患のある患者におけるエリスロマイシン エストールート。
  • 固定組み合わせエリスロマイシン エチルコハク酸塩とスルフィソオキサゾール アセチルのいずれかの成分に対して過敏症の患者に対する投与。
    • 警告/注意事項

    警告

    重複感染/クロストリジウム ディフィシル関連大腸炎

    非感受性微生物の出現および異常増殖の可能性。重複感染が発生した場合は、適切な治療を開始します。

    抗感染症薬による治療により、クロストリジウム菌が異常増殖する可能性があります。下痢が発症した場合は、クロストリジウム・ディフィシルに関連した下痢および大腸炎（抗生物質に関連した偽膜性大腸炎）を考慮し、それに応じて管理してください。

    C. ディフィシル関連の下痢や大腸炎の一部の軽度の症例では、中止だけで反応する場合があります。中等度から重度の症例には、水分、電解質、タンパク質の補給で対処します。大腸炎が重篤な場合には、適切な抗感染症療法（経口メトロニダゾールまたはバンコマイシンなど）が推奨されます。

    肝臓への影響

    肝酵素の増加、肝細胞性肝炎および/または胆汁うっ滞性肝炎（黄疸の有無にかかわらず）などの肝臓への影響が、さまざまな経口エリスロマイシンおよび非経口エリスロマイシンで報告されています。

    エリスロマイシン エストール酸は、他のエリスロマイシンよりも頻繁に肝毒性と関連しています。エリスロマイシン エストール酸誘発性肝毒性は、この薬剤を 10 日を超える期間または繰り返し投与された患者に発生する可能性が最も高くなります。

    エリスロマイシン エストール酸は禁忌であり、肝機能が低下している患者には他のエリスロマイシンを注意して使用する必要があります。 。さらに、これらの患者では、血清エリスロマイシン濃度をモニタリングし、必要に応じて用量を変更することが推奨される場合があります。

    相互作用

    横紋筋融解症（腎障害の有無にかかわらず）が報告されているため、ロバスタチンとの併用には注意が必要です。 (「相互作用」の「特定の薬物」を参照してください。)

    過敏症反応

    過敏症反応

    アナフィラキシーが報告されています。蕁麻疹、軽度の皮膚発疹、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症もまれに報告されています。

    一般的な予防措置

    心臓への影響

    不整脈（心室頻拍）が報告されています。

    QT 間隔の延長と、非定型心室頻拍（トルサード ド ポワント）を含む心室不整脈の発症）、経口エリスロマイシンおよびIVエリスロマイシンではまれに報告されています。限られたデータでは、これらの副作用は血清濃度および/または薬物の注入速度に依存する可能性があることが示唆されています。 IV 注入速度を減らすと心毒性のリスクが軽減される可能性がありますが、リスクが完全に排除されるわけではなく、薬剤の中止が必要になる場合があります。

    経口エリスロマイシンの使用は、心臓原因（通常は心室性頻脈性不整脈）による突然死のリスクが 2 倍増加することと関連しているという証拠がいくつかあります。 経口エリスロマイシン（CYP3A によって代謝される薬剤）の併用) CYP3A を阻害する薬剤 (フルコナゾール、ケトコナゾール、イトラコナゾール、ジルチアゼム、ベラパミル) との併用は、心臓原因による突然死のリスク増加と関連しています。

    リスクのある患者にはエリスロマイシンを慎重に使用する必要があります。特に薬剤が IV 投与された場合、QT 延長および/または抗感染症薬の蓄積に効果があります。

    重症筋無力症の患者

    重症筋無力症の患者では、衰弱が悪化する可能性が報告されています。

    固定組み合わせの使用

    他剤と固定組み合わせで使用する場合は、併用剤の注意、注意事項、禁忌を考慮してください。

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー B.

    エチルコハク酸エリスロマイシンとスルフィソオキサゾールを含む固定配合剤は、正期産の妊婦には使用しないでください。

    授乳

    牛乳に混入します。慎重に使用してください。

    エチルコハク酸エリスロマイシンとスルフィソオキサゾールを含む固定配合製剤は、生後 2 か月未満の乳児を授乳している母親には使用しないでください。

    小児への使用

    エチルコハク酸エリスロマイシンを含む固定配合製剤

    肝障害

    主に肝臓によって除去されます。肝機能が低下している患者さんは注意してください。

    一般的な副作用

    胃腸への影響 (腹痛と腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振)。 IV 投与による静脈の炎症と血栓性静脈炎。

    他の薬がどのような影響を与えるか Erythromycin (Systemic)

    CYP3A アイソザイムによって代謝されます。 CYP3A アイソザイムを阻害します。

    肝ミクロソーム酵素に影響を与える、または肝ミクロソーム酵素によって代謝される薬物

    エリスロマイシンおよび/またはその他の酵素の代謝に変化をもたらす可能性のある、CYP アイソザイムの阻害剤、誘導剤、または基質である薬物との薬物動態学的相互作用。薬。

    特定の薬剤

    薬剤

    相互作用

    コメント

    抗不整脈薬 (ジゴキシン、ジソピラミド、キニジン)

    抗不整脈薬の濃度が上昇し、重篤な心血管障害のリスクが増加する

    使用には注意し、注意深く監視してください

    経口抗凝固薬（ワルファリン）

    PT が長期化する可能性がある

    ワルファリンと併用する場合は、PT またはその他の適切な検査を注意深く監視します。必要に応じて抗凝固剤の投与量を減らす

    抗真菌薬、アゾール類（フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール）

    エリスロマイシン濃度が上昇し、心臓原因による突然死のリスクが増加する可能性がある

    避ける併用

    抗ヒスタミン薬（アステミゾール、テルフェナジン）

    アステミゾールまたはテルフェナジンとの薬物動態学的相互作用および重篤または生命を脅かす反応（例：不整脈）の可能性（この薬剤は現在市販されていません）米国）

    併用禁忌

    ベンゾジアゼピン（アルプラゾラム、ミダゾラム、トリアゾラム）

    ベンゾジアゼピンの血漿濃度の上昇。薬剤の鎮静効果や催眠効果が長期間続く可能性があります。

    注意深く観察し、必要に応じてベンゾジアゼピンの投与量を調整してください。

    カルシウムチャネル遮断薬

    ジルチアゼムとベラパミル: エリスロマイシン濃度が上昇する可能性があり、心臓原因による突然死のリスクが増加する可能性がある

    ネフェジピン: 突然死のリスクが増加するという証拠はない心臓原因によるもの

    ジルチアゼムとベラパミル: 併用は避ける

    カルバマゼピン

    カルバマゼピン濃度の上昇とカルバマゼピン毒性のリスク

    証拠を監視カルバマゼピンの毒性。必要に応じて、カルバマゼピンの投与量を減らす必要があります。

    代替抗感染症薬の使用を検討してください。

    クロラムフェニコール

    生体外での拮抗作用の証拠

    シサプリド

    シサプリド濃度が上昇する可能性があり、副作用（心臓への影響など）のリスクが増加する可能性があります。

    併用は禁忌です

    クリンダマイシンまたはリンコマイシン

    拮抗作用の in vitro 証拠

    麦角アルカロイド (ジヒドロエルゴタミン、エルゴノビン、エルゴタミン、メチルエルゴノビン)

    薬物動態学的相互作用の可能性。重篤または生命を脅かす反応（例：麦角急性毒性）の可能性

    HMG-CoA レダクターゼ阻害剤（ロバスタチン、シンバスタチン）

    一部の HMG-CoA レダクターゼ阻害剤の濃度が上昇し、潜在的な可能性ミオパチー（横紋筋融解症を含む）のリスク増加のため

    ロバスタチンと併用する場合は、CKおよび血清トランスアミナーゼ濃度を注意深く監視してください

    免疫抑制剤 (シクロスポリン)

    シクロスポリン濃度の上昇とシクロス​​ポリン毒性のリスクの増加

    注意して併用し、シクロスポリン毒性の証拠を監視してください。

    可能であればシクロスポリン濃度を監視します。エリスロマイシンの投与を開始または中止する場合は、必要に応じて投与量を調整してください。

    ピモジド

    ピモジド濃度が上昇する可能性があり、生命を脅かす不整脈のリスクが増加する可能性があります

    併用は禁忌です

    シルデナフィル

    シルデナフィル濃度の増加

    シルデナフィルの投与量を減らすことを検討してください

    テオフィリン

    テオフィリン濃度の増加。エリスロマイシン濃度が低下する可能性があります。

    注意して使用してください。血清テオフィリン濃度を監視し、必要に応じてテオフィリンの投与量を調整します。

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