Erythromycin (Systemic)

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Erythromycin (Systemic)

Otitis Media Akut (AOM)

Rawatan AOM pada kanak-kanak yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae yang mudah terdedah. Penyediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole acetyl mesti digunakan; erythromycin tidak berkesan apabila digunakan secara bersendirian untuk rawatan jangkitan H. influenzae.

Persediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole acetyl ialah alternatif (bukan agen pilihan) untuk rawatan AOM. Ubat ini disyorkan sebagai alternatif pada pesakit dengan hipersensitiviti penisilin jenis I. Mungkin tidak berkesan untuk rawatan AOM yang gagal bertindak balas terhadap amoksisilin kerana insiden tinggi S. pneumoniae yang tahan terhadap ubat gabungan tetap telah dilaporkan.

Faringitis dan Tonsilitis

Rawatan faringitis dan tonsilitis yang disebabkan oleh S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik kumpulan A). Secara amnya berkesan dalam membasmi S. pyogenes daripada nasofaring, tetapi keberkesanan dalam pencegahan demam reumatik berikutnya belum dapat dipastikan setakat ini.

CDC, AAP, IDSA, AHA, dan lain-lain mengesyorkan penisilin oral V atau IM penisilin G benzatin sebagai rawatan pilihan; cephalosporins oral dan macrolides oral dianggap sebagai alternatif. Amoxicillin kadangkala digunakan sebagai ganti penisilin V, terutamanya untuk kanak-kanak kecil.

Erythromycin biasanya merupakan alternatif pilihan untuk rawatan faringitis streptokokus pada pesakit yang hipersensitif kepada penisilin. Walaupun S. pyogenes yang tahan terhadap erythromycin dan makrolid lain telah dilaporkan dan mungkin berleluasa di beberapa kawasan di dunia (cth., Jepun, Finland), kejadian S. pyogenes yang tahan ini di AS agak rendah sehingga kini.

Jangkitan Saluran Pernafasan

Rawatan jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh S. pneumoniae yang mudah terdedah.

Rawatan jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae atau C. pneumoniae.

Erythromycin biasanya tidak berkesan apabila digunakan secara bersendirian untuk rawatan jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh H. influenzae.

Jangkitan Struktur Kulit dan Kulit

Rawatan jangkitan kulit dan struktur kulit ringan hingga sederhana yang disebabkan oleh S. pyogenes atau Staphylococcus aureus. Pertimbangkan bahawa Staphylococci tahan erythromycin mungkin berkembang semasa rawatan.

Rawatan erythrasma yang disebabkan oleh Corynbacterium minutissimum.

Jerawat

Rawatan jerawat† [luar label].

Amebiasis

Telah digunakan untuk rawatan amebiasis usus yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. Erythromycin secara amnya tidak disyorkan untuk rawatan amebiasis; rejimen pilihan untuk amebiasis usus ialah metronidazole atau tinidazole diikuti dengan amebisida luminal seperti iodoquinol atau paromomycin.

Antraks

Alternatif untuk rawatan antraks† [luar label].

Rejimen parenteral berbilang ubat disyorkan untuk rawatan antraks penyedutan yang berlaku akibat pendedahan kepada spora B. anthracis dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme. Mulakan rawatan dengan IV ciprofloxacin atau doxycycline dan 1 atau 2 ejen anti-jangkitan lain yang diramalkan berkesan (cth., Chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); jika meningitis diwujudkan atau disyaki, gunakan IV ciprofloxacin (bukan doksisiklin) dan kloramfenikol, rifampin atau penisilin.

Jangkitan Bartonella

Telah digunakan bersama-sama dengan IM atau IV ceftriaxone untuk rawatan bakteremia yang disebabkan oleh Bartonella quintana† [luar label] (dahulunya Rochalimaea quintana).

Optimum rejimen untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh B. quintana atau untuk rawatan penyakit calar kucing atau jangkitan B. henselae lain belum dikenalpasti.

USPHS/IDSA mencadangkan agar penindasan jangka panjang dengan erythromycin atau doxycycline dipertimbangkan untuk mencegah berulangnya jangkitan Bartonella dalam pesakit yang dijangkiti HIV† [luar label].

Jangkitan Campylobacter

Rawatan jangkitan enterik simptomatik yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni† [luar label]. Disyorkan oleh CDC, IDSA dan AAP sebagai rawatan pilihan.

Chancroid

Rawatan chancroid† (ulser genital yang disebabkan oleh H. ducreyi).

CDC dan lain-lain mengesyorkan azithromycin, ceftriaxone, ciprofloxacin atau erythromycin sebagai ubat pilihan untuk rawatan chancroid. Pesakit yang dijangkiti HIV dan pesakit yang tidak berkhatan mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan serta mereka yang HIV-negatif atau berkhatan. Sesetengah pakar lebih suka rejimen eritromisin 7 hari berbanding rejimen azitromisin atau ceftriaxone dos tunggal dalam individu yang dijangkiti HIV.

Jangkitan Klamid

Alternatif untuk rawatan jangkitan uretra, endoserviks atau rektum yang tidak rumit yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis apabila tetrasiklin dan azitromisin dikontraindikasikan atau tidak diterima. Erythromycin kurang berkesan daripada azitromisin atau doxycycline dan kesan GI yang dikaitkan dengan ubat boleh menghalang pematuhan pesakit dengan rejimen; CDC mengesyorkan agar dos pertama diambil di bawah pengawasan.

Ubat pilihan untuk rawatan jangkitan klamid urogenital pada wanita hamil dan kanak-kanak kecil.

Alternatif untuk rawatan anggapan klamidia yang wujud bersama jangkitan pada pesakit yang menerima rawatan untuk gonorea. Ubat pilihan ialah azithromycin atau doxycycline; erythromycin mungkin lebih disukai pada kanak-kanak kecil.

Rawatan uretritis yang disebabkan oleh Ureaplasma urealyticum.

Rawatan radang paru-paru klamid pada bayi.

Rawatan episod awal dan berulangnya konjunktivitis klamidia dalam neonat.

Alternatif kepada doxycycline untuk rawatan lymphogranuloma venereum† yang disebabkan oleh serotype invasif C. trachomatis (serovar L1, L2, L3). Erythromycin mungkin merupakan rejimen pilihan untuk wanita hamil dan menyusu.

Alternatif untuk rawatan psittacosis apabila tetrasiklin dikontraindikasikan (cth., pada wanita hamil, kanak-kanak di bawah umur 9 tahun).

Difteria

Tambahan kepada antitoksin difteria untuk rawatan difteria yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheria. Antitoksin difteria adalah aspek yang paling penting dalam rawatan difteria pernafasan. Anti-infeksi boleh menghapuskan C. diphtheriae dari tapak yang dijangkiti, menghalang penyebaran organisma dan pengeluaran toksin selanjutnya, dan menghalang atau menamatkan keadaan pembawa difteria, tetapi nampaknya tidak mempunyai nilai dalam meneutralkan toksin difteria dan tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk terapi antitoksin.

Oleh kerana jangkitan difteria selalunya tidak memberikan imuniti, imunisasi aktif dengan penyediaan toksoid difteria harus dimulakan atau diselesaikan semasa pemulihan.

Pencegahan difteria dalam hubungan rapat pesakit difteria. Profilaksis ditunjukkan dalam semua isi rumah atau kenalan rapat lain individu yang disyaki atau terbukti difteria, tanpa mengira status vaksinasi; profilaksis harus dimulakan dengan segera dan tidak boleh ditangguhkan sementara menunggu keputusan kultur. Penyediaan toksoid difteria yang bersesuaian dengan umur juga mungkin diperlukan bergantung pada status imunisasi.

Penyingkiran keadaan pembawa difteria pada individu yang diketahui membawa strain toksik C. diphtheriae.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Alternatif untuk rawatan granuloma inguinale† (donovanosis) yang disebabkan oleh Calymmatobacterium granulomatis.

CDC mengesyorkan doxycycline atau co-trimoxazole sebagai ubat pilihan; ciprofloxacin, erythromycin, dan azithromycin adalah alternatif. Erythromycin mungkin lebih disukai pada wanita hamil dan menyusu.

Penyakit Legionnaires

Rawatan penyakit Legionnaires yang disebabkan oleh Legionella pneumophila; digunakan dengan atau tanpa rifampin.

Penyakit Lyme

Alternatif untuk rawatan penyakit Lyme awal†. IDSA, AAP dan lain-lain mengesyorkan doxycycline, amoksisilin atau cefuroxime sebagai agen barisan pertama; makrolid mungkin kurang berkesan.

Uretritis bukan nononococcal

Rawatan uretritis bukan nononococcal (NGU).

CDC dan lain-lain mengesyorkan azithromycin atau doxycycline sebagai ubat pilihan untuk rawatan NGU; erythromycin (asas erythromycin atau ethylsuccinate) atau fluoroquinolones (levofloxacin, ofloxacin) adalah alternatif. Rejimen erythromycin dan metronidazole disyorkan oleh CDC untuk rawatan uretritis berulang dan berterusan pada pesakit yang mematuhi rejimen awal mereka dan tidak terdedah semula.

Penyakit Radang Pelvis (PID)

IV erythromycin lactobionate diikuti dengan oral erythromycin telah digunakan untuk rawatan PID) yang disebabkan oleh N. gonorrhoeae, tetapi erythromycins tidak termasuk dalam cadangan CDC semasa untuk rawatan PID .

Pertusis

Rawatan jangkitan Bordetella pertussis (pertusis, batuk kokol); ubat pilihan.

Pencegahan pertusis dalam hubungan pesakit dengan penyakit ini; ubat pilihan.

CDC, AAP dan doktor lain mengesyorkan profilaksis anti-jangkitan untuk semua isi rumah dan kenalan rapat lain (mis., mereka yang menjaga anak) individu dengan pertusis, tanpa mengira umur atau status vaksinasi. Kontak rapat <7 tahun yang tidak diimunisasi sepenuhnya terhadap pertusis juga harus menerima baki dos yang diperlukan bagi penyediaan yang mengandungi vaksin pertusis (menggunakan selang minimum antara dos) dan mereka yang diimunisasi sepenuhnya tetapi belum menerima dos vaksin dalam tempoh yang terakhir. 3 tahun harus menerima dos penggalak penyediaan vaksin pertusis.

Sifilis

Telah digunakan sebagai alternatif untuk rawatan sifilis primer dalam individu alahan penisilin.

Penisilin G ialah ubat pilihan untuk rawatan semua peringkat sifilis. Erythromycin kurang berkesan berbanding alternatif penisilin lain yang mungkin dan tidak termasuk dalam pengesyoran CDC untuk rawatan sebarang bentuk sifilis pada orang dewasa atau remaja (termasuk sifilis primer, sekunder, terpendam atau tertiari atau neurosifilis).

Antisepsis Usus Sebelum Operasi

Tambahan kepada pembersihan mekanikal usus besar untuk antisepsis usus sebelum pembedahan kolorektal elektif; digunakan bersama dengan neomycin.

Pencegahan Endokarditis Bakteria

Telah digunakan sebagai alternatif kepada penisilin untuk pencegahan endokarditis bakteria pada pesakit alahan penisilin yang menjalani prosedur pergigian, mulut, saluran pernafasan atau esofagus tertentu yang mempunyai keadaan jantung yang menyebabkan mereka berisiko tinggi atau sederhana. AHA tidak lagi mengesyorkan erythromycin untuk kegunaan ini, tetapi menyatakan bahawa pengamal yang telah berjaya menggunakan eritromisin (iaitu, erythromycin ethylsuccinate, erythromycin stearate) untuk profilaksis pada pesakit individu boleh memilih untuk terus menggunakan agen ini.

Eritromisin adalah tidak sesuai untuk pencegahan endokarditis bakteria pada pesakit yang menjalani prosedur GI, hempedu atau saluran genitouriner kerana organisma penyebab berkemungkinan tahan terhadap eritromisin.

Rujuk syor AHA terkini untuk mendapatkan maklumat khusus tentang keadaan jantung yang dikaitkan dengan risiko tinggi atau sederhana endokarditis dan prosedur yang memerlukan profilaksis.

Pencegahan Demam Reumatik Berulang

Alternatif kepada IM penisilin G benzathine, penisilin V oral kalium, dan sulfadiazine oral untuk pencegahan berulangnya demam reumatik (profilaksis sekunder) pada pesakit yang hipersensitif kepada penisilin dan sulfonamida.

Profilaksis berterusan disyorkan berikutan rawatan demam reumatik yang didokumenkan (walaupun jika dimanifestasikan semata-mata oleh Sydenham chorea) dan pada mereka yang mempunyai bukti penyakit jantung reumatik.

Pencegahan Penyakit Streptococcal Kumpulan B Perinatal

Alternatif kepada penisilin G atau ampisilin untuk pencegahan penyakit streptokokus kumpulan B perinatal (GBS)† dalam wanita hamil alahan penisilin yang berisiko untuk anafilaksis dengan β-laktam anti-jangkitan.

Profilaksis anti-jangkitan intrapartum untuk mencegah penyakit GBS neonatal permulaan awal diberikan kepada wanita yang dikenal pasti sebagai pembawa GBS semasa pemeriksaan GBS pranatal rutin yang dilakukan pada 35-37 minggu semasa kehamilan semasa dan kepada wanita yang mempunyai bakteria GBS. semasa kehamilan semasa, bayi terdahulu dengan penyakit GBS invasif, status GBS yang tidak diketahui dengan penghantaran pada kehamilan <37 minggu, ketuban pecah selama ≥18 jam, atau suhu intrapartum ≥38°C.

Penisilin G ialah rejimen pilihan dan ampisilin adalah alternatif pilihan. Cefazolin boleh digunakan dalam wanita alahan penisilin yang tidak mempunyai hipersensitiviti penisilin jenis segera, tetapi klindamisin atau eritromisin harus digunakan dalam wanita alahan penisilin yang berisiko tinggi untuk anafilaksis.

Pertimbangkan bahawa S. agalactiae ( streptokokus kumpulan B) dengan rintangan in vitro terhadap klindamisin dan eritromisin telah dilaporkan dengan kekerapan yang semakin meningkat; melakukan ujian kerentanan in vitro bagi isolat klinikal yang diperoleh semasa pemeriksaan pranatal GBS. GBS tahan terhadap eritromisin selalunya tahan terhadap klindamisin, walaupun ini mungkin tidak nyata dalam keputusan ujian in vitro. Jika ujian kerentanan in vitro tidak dapat dilakukan, keputusan tidak diketahui atau pencilan didapati tahan terhadap eritromisin atau klindamisin, vankomisin disyorkan untuk profilaksis intrapartum dalam wanita alahan penisilin yang berisiko tinggi untuk anafilaksis dengan β-laktam.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Erythromycin (Systemic)

Pentadbiran

Berikan secara lisan sebagai asas eritromisin, stearat, etilsuksinat atau estolat. Berikan erythromycin lactobionate melalui infusi IV.

Laluan oral biasanya diutamakan dan harus menggantikan laluan parenteral secepat mungkin.

Oral Administration

Erthromycin delayed-release tablets ( PCE Dispertab, Ery-Tab) boleh diberikan tanpa mengambil kira makanan, tetapi penyerapan optimum PCE Dispertab berlaku apabila tablet diberikan dalam keadaan berpuasa (sekurang-kurangnya 30 minit dan, sebaik-baiknya, 2 jam sebelum makan). Tablet bersalut filem Erythromycin hendaklah diberikan dalam keadaan berpuasa (sekurang-kurangnya 30 minit dan, sebaik-baiknya, 2 jam sebelum atau selepas makan).

Kapsul pelepasan tertunda erythromycin yang mengandungi pelet bersalut enterik erythromycin (ERYC) boleh ditelan secara utuh atau keseluruhan kandungan kapsul boleh ditaburkan pada sejumlah kecil sos epal sejurus sebelum pemberian; membahagikan kandungan kapsul tidak disyorkan. Pelet bersalut enterik yang terkandung dalam kapsul tidak boleh dikunyah atau dihancurkan. Jika kandungan kapsul diberikan dengan memercikkan pada sos epal, pesakit perlu minum sedikit air selepas menelan sos epal untuk memastikan pelet ditelan. Jika pelet tertumpah secara tidak sengaja, penyediaan dos hendaklah dimulakan semula dengan kapsul baharu.

Suspensi oral Erythromycin ethylsuccinate, tablet kunyah dan tablet bersalut filem (E.E.S., EryPed) diberikan tanpa mengambil kira makanan. . Tablet kunyah tidak boleh ditelan keseluruhan.

Erythromycin stearate seelok-eloknya harus diberikan dalam keadaan berpuasa atau sejurus sebelum makan.

Persediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole acetyl diberikan tanpa mengambil kira makanan.

Penyusunan semula

Sunting semula serbuk erythromycin ethylsuccinate untuk penggantungan oral dengan air mengikut arahan pengilang.

Infusi IV

Berikan laktobionat erythromycin melalui infusi IV berterusan atau berselang-seli. Jangan berikan melalui suntikan IV pantas atau terus kerana kesan kerengsaan tempatan ubat.

Infusi IV berterusan biasanya lebih diutamakan, tetapi ubat boleh diberikan melalui infusi IV sekejap setiap 6 jam.

Penyusunan semula

Buat semula botol ADD-Vantage mengikut arahan pengilang menggunakan 0.9% natrium klorida atau suntikan dekstrosa 5%. Vial ADD-Vantage adalah untuk kegunaan sekali sahaja.

Kadar Pentadbiran

Untuk infusi IV sekejap; satu perempat daripada jumlah dos harian diberikan selama 20–60 minit pada selang waktu tidak lebih daripada setiap 6 jam.

Dos

Tersedia sebagai asas eritromisin, estolat, etilsuksinat, stearat, atau laktobionat; dos dinyatakan dalam istilah eritromisin. Dos penyediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole acetyl dinyatakan dari segi kandungan erythromycin atau sulfisoxazole.

Erythromycin ethylsuccinate mempunyai ciri-ciri penyerapan yang berbeza daripada bentuk komersil lain bagi eritromisin oral dan dos yang lebih tinggi. ethylsuccinate mungkin diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik. Bagi orang dewasa, 400 mg eritromisin sebagai etilsuksinat menyediakan aktiviti eritromisin serupa dengan yang disediakan oleh 250 mg eritromisin sebagai asas, estolat atau stearat.

Pesakit Pediatrik

Dos Am Pediatrik Rawatan Jangkitan Oral

Eritromisin (asas, estolat, etilsuksinat atau stearat): 30–50 mg/kg setiap hari dalam 2–4 dos yang dibahagikan sama rata.

Dos mungkin dua kali ganda untuk jangkitan yang teruk.

IV

Erythromycin (laktobionat): 15–20 mg/kg setiap hari. Dos sehingga 4 g setiap hari boleh digunakan untuk jangkitan yang teruk.

Otitis Media Akut (AOM) Oral

Kanak-kanak ≥2 bulan (gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole acetyl): 12.5 mg/kg (berasaskan pada kandungan erythromycin) setiap 6 jam atau 17 mg/kg (berdasarkan kandungan erythromycin) setiap 8 jam (sehingga 2 g setiap hari). Sebagai alternatif, anggaran dos berikut yang dinyatakan dari segi isipadu penggantungan gabungan tetap boleh digunakan. (Lihat Jadual 1 dan Jadual 2.)

Dos Pediazole (Dos 6 Jam) untuk AOM pada Kanak-kanak ≥2 Bulan Umur

Berat (dalam kg)

Dos (diulang setiap 6 h selama 10 hari)

<8

Kira dos mengikut berat badan

8–15.9

2.5 mL

16–23.9

5 mL

24–31.9

7.5 mL

>32

10 mL

Dos Pediazole (8 -Jam Dosing) untuk AOM pada Kanak-kanak ≥2 Bulan Umur

Berat (dalam kg)

Dos (diulang setiap 8 jam selama 10 hari)

<6

Kira dos mengikut berat badan

6–11.9

2.5 mL

12–17.9

5 mL

18–23.9

7.5 mL

24–30

10 mL

>30

12.5 mL

Jangkitan Amebiasis Entamoeba histolytica Oral

Erythromycin (asas, estolat , etilsuksinat, atau stearat): 30–50 mg/kg setiap hari dalam dos terbahagi selama 10–14 hari.

Anthrax† IV

Erythromycin (lactobionate): 20–40 mg/kg setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 6 jam.

Mesti digunakan dalam rejimen berbilang ubat yang pada mulanya termasuk IV ciprofloxacin atau IV doxycycline dan 1 atau 2 anti-jangkitan lain yang diramalkan berkesan.

Tempoh rawatan ialah 60 hari jika antraks berlaku akibat pendedahan kepada spora antraks dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme.

Jangkitan Chlamydial Jangkitan Uretra, Endoserviks atau Rektum yang Tidak Rumit pada Kanak-kanak Dengan Berat <45 kg Oral

Erythromycin (asas atau ethylsuccinate): 50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) diberikan dalam 4 dos dibahagikan selama 14 hari .

Jangkitan Uretra, Endoserviks atau Rektum yang Tidak Rumit pada Remaja Oral

Erythromycin (asas atau stearat): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Sebagai alternatif, 666 mg setiap 8 jam selama 7 hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Rawatan Anggapan Jangkitan Chlamydial pada Kanak-kanak Dengan Berat <45 kg dengan Gonorrhea Oral

Erythromycin (asas atau ethylsuccinate): 50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) diberikan dalam 4 dos dibahagikan selama 7 hari.

Rawatan Anggapan Jangkitan Klamid pada Remaja dengan Gonorea Oral

Eritromisin (asas): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Eritromisin (etilsuksinat): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari hari.

Rawatan Pneumonia Disebabkan oleh C. trachomatis Oral

Erythromycin (asas, etilsuksinat, atau stearat): 50 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 dos dibahagikan selama ≥14 hari. Susulan disyorkan dan kursus terapi kedua mungkin diperlukan.

Rawatan Ophthalmia Neonatorum Disebabkan oleh C. trachomatis Oral

Erythromycin (asas, ethylsuccinate, atau stearate): 50 mg/kg setiap hari diberikan dalam 4 dos dibahagikan selama 14 hari. Susulan disyorkan dan kursus terapi kedua mungkin diperlukan.

Rawatan Difteria Oral Difteria

Eritromisin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 14 hari. Pesakit biasanya tidak lagi berjangkit 48 jam selepas memulakan terapi anti-jangkitan. Pembasmian organisma harus disahkan oleh 2 budaya negatif berturut-turut selepas selesai terapi.

Pencegahan Difteria Oral

Erythromycin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 7–10 hari.

Penghapusan Oral Keadaan Pembawa Difteria

Erythromycin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) selama 7–10 hari. Dapatkan kultur susulan ≥2 minggu selepas selesai terapi; jika budaya positif, kursus 10 hari tambahan perlu diberikan dan budaya susulan tambahan diperolehi.

Penyakit Lyme† Penyakit Lyme Penyetempatan Awal atau Penyebaran Awal† Oral

Erythromycin: 12.5 mg/kg (sehingga 500 mg) 4 kali sehari selama 14–21 hari. Sebagai alternatif, 30 mg/kg setiap hari dalam 3 dos terbahagi (atau 250 mg 3 kali sehari) selama 14–21 hari.

Uretritis Nononococcal dalam Oral Remaja

Erythromycin (asas): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Sebagai alternatif, 666 mg setiap 8 jam selama ≥7 hari. Untuk uretritis yang berulang dan berterusan, CDC mengesyorkan 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersama-sama dengan satu dos metronidazole oral (2 g).

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari . Untuk uretritis yang berulang dan berterusan, CDC mengesyorkan 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersama-sama dengan satu dos metronidazole oral (2 g).

Rawatan Pertusis atau Pencegahan Pertusis Oral

Erthromycin (asas atau stearat) : 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) dalam dos terbahagi selama 14 hari.

Pencegahan Endokarditis Bakteria† Pesakit yang Menjalani Prosedur Pergigian, Mulut, Saluran Pernafasan, atau Esofagus Tertentu† Oral

Erythromycin (ethylsuccinate): 20 mg/kg 2 jam sebelum prosedur dan 10 mg/kg 6 jam kemudian.

Erythromycin (stearate): 20 mg/kg 2 jam sebelum prosedur dan 10 mg/kg 6 jam kemudian.

Dewasa

Dos Umum Dewasa Rawatan Jangkitan Oral

Erythromycin (asas): 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam. Dalam jangkitan yang teruk, dos boleh ditingkatkan sehingga 4 g setiap hari; walau bagaimanapun, jadual dos dua kali sehari tidak disyorkan apabila dos melebihi 1 g setiap hari diberikan.

Erythromycin (estolate): 250 mg setiap 6 jam. Dalam jangkitan yang teruk, dos boleh ditingkatkan sehingga 4 g setiap hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 400 mg setiap 6 jam. Dos sehingga 4 g setiap hari boleh digunakan untuk jangkitan yang teruk.

Erythromycin (stearat): 250 mg setiap 6 jam atau 500 mg setiap 12 jam. Dalam jangkitan yang teruk, dos boleh ditingkatkan sehingga 4 g setiap hari; walau bagaimanapun, jadual dos dua kali sehari tidak disyorkan apabila dos adalah >1 g setiap hari.

Faringitis dan Tonsilitis Oral

Erythromycin (asas): 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam selama 10 hari.

Jangkitan Amebiasis Entamoeba histolytica Oral

Erythromycin (asas atau stearat): 250 mg setiap 6 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 500 mg setiap 12 jam selama 10–14 hari.

Erythromycin (estolate): 250 mg 4 kali setiap hari selama 10–14 hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 400 mg 4 kali sehari selama 10–14 hari.

Anthrax† IV

Erythromycin (lactobionate): 15–20 mg/kg (sehingga 4 g) setiap hari diberikan dalam dos dibahagikan setiap 6 jam.

Mesti digunakan dalam pelbagai ubat rejimen yang pada mulanya termasuk IV ciprofloxacin atau IV doxycycline dan 1 atau 2 anti-jangkitan lain yang diramalkan berkesan.

Tempoh rawatan ialah 60 hari jika antraks berlaku akibat pendedahan kepada spora antraks dalam konteks peperangan biologi atau bioterorisme.

Chancroid† Oral

Erythromycin (asas): 500 mg 3–4 kali sehari selama 7 hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Jangkitan Klamidial Jangkitan Uretra, Endoserviks atau Rektum Tidak Rumit Oral

Erythromycin (asas atau stearat): 500 mg 4 kali setiap hari selama 7 hari. Sebagai alternatif, 666 mg setiap 8 jam selama 7 hari. Jika rejimen ini tidak diterima oleh wanita hamil, dos 500 mg setiap 12 jam, 333 mg setiap 8 jam, atau 250 mg 4 kali sehari selama sekurang-kurangnya 14 hari.

Erythromycin (estolate): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Jika rejimen ini tidak diterima oleh wanita hamil, dos 400 mg 4 kali sehari selama 14 hari boleh digunakan.

Rawatan Anggapan Jangkitan Klamid pada Orang Dewasa dengan Gonorea Oral

Erythromycin (asas): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari.

Lymphogranuloma venereum† Oral

Erythromycin (base): 500 mg 4 kali sehari untuk 21 hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 21 hari.

Rawatan Difteria Oral Difteria

Erythromycin: 40–50 mg/kg setiap hari (maksimum 2 g setiap hari) untuk 14 hari. Pesakit biasanya tidak lagi berjangkit 48 jam selepas memulakan terapi anti-jangkitan. Pembasmian organisma harus disahkan oleh 2 budaya negatif berturut-turut selepas selesai terapi.

Pencegahan Difteria Oral

Erythromycin: 1 g setiap hari selama 7–10 hari.

Penghapusan Oral Keadaan Pembawa Difteria

Erythromycin: 1 g setiap hari selama 7–10 hari. Dapatkan kultur susulan ≥2 minggu selepas selesai terapi; jika budaya positif, kursus 10 hari tambahan perlu diberikan dan budaya susulan tambahan diperolehi.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Oral

Erythromycin (asas): 500 mg 4 kali sehari selama ≥3 minggu atau sehingga semua lesi telah sembuh sepenuhnya; pertimbangkan untuk menambah aminoglycoside IV (cth., gentamicin) jika peningkatan tidak nyata dalam beberapa hari pertama terapi dan pada pesakit yang dijangkiti HIV.

Relaps boleh berlaku 6-18 bulan selepas rawatan yang nampaknya berkesan.

Oral Penyakit Legionnaires

Erthromycin (asas, etilsuksinat atau stearat): 1–4 g setiap hari dalam dos terbahagi telah digunakan secara bersendirian atau bersama-sama dengan rifampin. Tempoh biasa ialah 10-21 hari.

IV

Erythromycin (lactobionate): 1–4 g setiap hari dalam dos terbahagi telah digunakan secara bersendirian atau bersama-sama dengan rifampin. Selepas tindak balas diperolehi, rifampin boleh dihentikan dan terapi ditukar kepada eritromisin oral. Tempoh biasa ialah 10-21 hari.

Penyakit Lyme Penyetempatan Awal atau Penyebaran Awal† Oral

Erythromycin: 500 mg 4 kali sehari selama 14–21 hari. Sebagai alternatif, 250 mg 4 kali sehari selama 14–21 hari.

Uretritis Nononococcal Oral

Erythromycin (asas atau stearat): 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari. Sebagai alternatif, 666 mg setiap 8 jam selama ≥7 hari. Untuk uretritis yang berulang dan berterusan, CDC mengesyorkan 500 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersama-sama dengan satu dos metronidazole oral (2 g).

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari . Untuk uretritis yang berulang dan berterusan, CDC mengesyorkan 800 mg 4 kali sehari selama 7 hari bersama-sama dengan satu dos metronidazole oral (2 g).

Penyakit Radang Pelvis (PID) IV, kemudian Oral

Erythromycin (lactobionate). ): 500 mg setiap 6 jam selama 3 hari. Kemudian tukar kepada erythromycin oral (asas atau stearat) dalam dos 250 mg setiap 6 jam selama 7 hari. Sebagai alternatif, gunakan susulan dos oral 333 mg eritromisin (asas atau stearat) setiap 8 jam selama 7 hari atau 500 mg (asas atau stearat) setiap 12 jam selama 7 hari.

Tidak termasuk dalam pengesyoran CDC untuk rawatan PID.

Rawatan Pertusis atau Pencegahan Pertusis Oral

1 g setiap hari dalam dos terbahagi selama 14 hari.

Sifilis Oral

Erythromycin (asas atau stearat): 30–40 g diberikan dalam dos terbahagi selama 10–15 hari.

Erythromycin (estolate): 20 g diberikan selama 10 hari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 48–64 g diberikan dalam tempoh 10–15 hari.

CDC tidak mengesyorkan erythromycin untuk rawatan sifilis.

Antisepsis Usus Praoperasi Tambahan kepada Pembersihan Mekanikal pada Pesakit Yang Menjalani Pembedahan Kolorektal Oral

Erythromycin (asas): jika pembedahan dijadualkan pada pukul 8 pagi, diberi 1 g eritromisin dan 1 g neomycin sulfat oral pada pukul 1 petang, 2 petang dan 11 malam. pada hari sebelum pembedahan.

Pencegahan Endokarditis Bakteria† Pesakit yang Menjalani Prosedur Pergigian, Mulut, Saluran Pernafasan atau Esofagus Tertentu† Oral

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 2 jam sebelum prosedur dan 400 mg 6 jam kemudian.

Erythromycin (stearat): 1 g 2 jam sebelum prosedur dan 500 mg 6 jam kemudian.

Pencegahan Demam Reumatik Berulang Oral

Erythromycin (asas atau stearat): 250 mg dua kali sehari.

Erythromycin (ethylsuccinate): 400 mg dua kali sehari.

Profilaksis berterusan jangka panjang diperlukan.

Pencegahan Penyakit Streptococcal Kumpulan B Perinatal† Wanita Berisiko Yang Tidak Seharusnya Menerima β-laktam Anti-jangkitan† IV

Erythromycin (lactobionate): 500 mg setiap 6 jam; bermula pada masa bersalin atau ketuban pecah dan berterusan sehingga bersalin.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik

Rawatan Jangkitan Oral

Maksimum 4 g setiap hari.

Dewasa

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Mungkin dinasihatkan untuk memantau kepekatan eritromisin serum dan mengubah suai dos apabila ditunjukkan.

Kerosakan Buah Pinggang

Pelarasan dos tidak diperlukan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti kepada eritromisin.
  • Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan tertentu sangat bergantung kepada CYP3A untuk metabolisme dan yang mana kepekatan plasma yang tinggi dikaitkan dengan kejadian yang serius dan/atau mengancam nyawa (cth., astemizole, cisapride, pimozide , terfenadine). (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)
  • Erythromycin estolate pada pesakit dengan disfungsi hepatik atau penyakit hati yang sedia ada.
  • Gabungan tetap erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole acetyl pada pesakit yang hipersensitif kepada salah satu komponen.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Superinfeksi/Clostridium difficile-associated Colitis

    Kemungkinan kemunculan dan pertumbuhan berlebihan organisma yang tidak terdedah. Institut terapi yang sesuai jika superinfeksi berlaku.

    Rawatan dengan anti-jangkitan boleh membenarkan pertumbuhan berlebihan clostridia. Pertimbangkan cirit-birit dan kolitis yang berkaitan dengan Clostridium difficile (kolitis pseudomembranous yang berkaitan dengan antibiotik) jika cirit-birit berkembang dan terurus dengan sewajarnya.

    Sesetengah kes ringan cirit birit dan kolitis berkaitan C. difficile mungkin bertindak balas terhadap pemberhentian sahaja. Menguruskan kes sederhana hingga teruk dengan tambahan cecair, elektrolit dan protein; terapi anti-jangkitan yang sesuai (cth., metronidazole oral atau vancomycin) disyorkan jika kolitis teruk.

    Kesan Hepatik

    Kesan hepatik, termasuk peningkatan enzim hepatik dan hepatoselular dan/atau hepatitis kolestatik (dengan atau tanpa jaundis) telah dilaporkan dengan pelbagai eritromisin oral dan dengan eritromisin parenteral.

    Erythromycin estolate telah dikaitkan dengan hepatotoksisiti lebih kerap daripada eritromisin lain. Hepatotoksisiti akibat erythromycin estolate berkemungkinan besar berlaku pada pesakit yang menerima ubat selama >10 hari atau dalam kursus berulang.

    Erythromycin estolate adalah kontraindikasi dan eritromisin lain harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hepatik. . Di samping itu, pemantauan kepekatan eritromisin serum dan pengubahsuaian dos apabila ditunjukkan mungkin dinasihatkan dalam pesakit ini.

    Interaksi

    Penggunaan serentak dengan lovastatin memerlukan berhati-hati kerana rhabdomyolysis (dengan atau tanpa gangguan buah pinggang) telah dilaporkan. (Lihat Ubat Khusus di bawah Interaksi.)

    Reaksi Kepekaan

    Reaksi Hipersensitiviti

    Anafilaksis telah dilaporkan. Urtikaria, letusan kulit ringan, sindrom Stevens-Johnson, dan nekrolisis epidermis toksik juga jarang dilaporkan.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Kesan Jantung

    Aritmia jantung (takikardia ventrikel) telah dilaporkan.

    Pemanjangan selang QT dan perkembangan aritmia ventrikel, termasuk takikardia ventrikel atipikal (torsades de pointes ), telah dilaporkan jarang dengan oral dan IV erythromycin; data terhad menunjukkan bahawa kesan buruk ini mungkin bergantung pada kepekatan serum dan/atau kadar penyerapan ubat. Menurunkan kadar infusi IV boleh mengurangkan risiko ketoksikan jantung, tetapi mungkin tidak menghapuskan risiko dan pemberhentian ubat mungkin diperlukan.

    Terdapat beberapa bukti bahawa penggunaan oral erythromycin dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian mengejut akibat jantung (biasanya ventricular tachyarrhythmia) dengan faktor 2. Penggunaan serentak oral erythromycin (ubat yang dimetabolismekan oleh CYP3A ) dengan ubat-ubatan yang menghalang CYP3A (iaitu, flukonazol, ketoconazole, itraconazole, diltiazem, verapamil) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian mengejut akibat jantung.

    Eritromisin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang berisiko untuk pemanjangan QT dan/atau pengumpulan anti-jangkitan, terutamanya apabila ubat diberikan IV.

    Pesakit Myasthenia Gravis

    Kemungkinan peningkatan kelemahan yang dilaporkan pada pesakit dengan myasthenia gravis.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila digunakan dalam kombinasi tetap dengan ejen lain, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan ejen bersamaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Persediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole tidak boleh digunakan pada wanita hamil pada jangka masa panjang.

    Laktasi

    Diagihkan ke dalam susu. Gunakan dengan berhati-hati.

    Persediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole tidak boleh digunakan pada ibu yang menyusukan bayi berumur <2 bulan.

    Penggunaan Pediatrik

    Persediaan gabungan tetap yang mengandungi erythromycin ethylsuccinate dan sulfisoxazole tidak boleh digunakan pada bayi berumur <2 bulan.

    Kerosakan Hepatik

    Terutamanya disingkirkan oleh hati. Berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hepatik terjejas.

    Kesan Buruk Biasa

    Kesan GI (sakit perut dan kekejangan, loya, muntah, cirit-birit, anoreksia). Kerengsaan vena dan tromboflebitis dengan pemberian IV.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Erythromycin (Systemic)

    Dimetabolismekan oleh isoenzim CYP3A. Menghalang isoenzim CYP3A.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi atau Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Interaksi farmakokinetik berkemungkinan besar dengan ubat-ubatan yang merupakan perencat, induktor atau substrat isoenzim CYP dengan kemungkinan perubahan dalam metabolisme eritromisin dan/atau yang lain dadah.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Agen antiarrhythmic (digoxin, disopyramide, quinidine)

    Peningkatan kepekatan agen antiarrhythmic dan peningkatan risiko kesan buruk kardiovaskular yang serius

    Gunakan dengan berhati-hati dan pantau dengan teliti

    Antikoagulan, oral (warfarin)

    Kemungkinan PT berpanjangan

    Pantau PT atau ujian lain yang sesuai dengan teliti jika digunakan bersama warfarin; kurangkan dos antikoagulan jika perlu

    Antikulat, azoles (fluconazole, itraconazole, ketoconazole)

    Kemungkinan peningkatan kepekatan eritromisin dan peningkatan risiko kematian mengejut akibat sebab jantung

    Elakkan penggunaan serentak

    Antihistamin (astemizole, terfenadine)

    Interaksi farmakokinetik dan berpotensi untuk tindak balas yang serius atau mengancam nyawa (cth., aritmia jantung) dengan astemizol atau terfenadine (ubat tidak lagi tersedia secara komersial dalam AS)

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Benzodiazepines (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Peningkatan kepekatan plasma benzodiazepin; kemungkinan kesan sedatif dan hipnosis yang berpanjangan daripada ubat

    Pantau dengan teliti dan laraskan dos benzodiazepine mengikut keperluan

    Agen penyekat saluran kalsium

    Diltiazem dan Verapamil: Kemungkinan peningkatan kepekatan eritromisin dan kemungkinan peningkatan risiko kematian mengejut akibat sebab jantung

    Nefedipine: Tiada bukti peningkatan risiko kematian mengejut daripada punca jantung

    Diltiazem dan Verapamil: Elakkan penggunaan serentak

    Carbamazepine

    Peningkatan kepekatan carbamazepine dan risiko ketoksikan carbamazepine

    Dipantau untuk bukti ketoksikan carbamazepine; dos carbamazepine perlu dikurangkan apabila perlu.

    Pertimbangkan penggunaan agen anti-jangkitan alternatif.

    Kloramfenikol

    Bukti antagonis in vitro

    Cisapride

    Kemungkinan peningkatan kepekatan cisapride dan peningkatan risiko kesan buruk (cth., kesan jantung)

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Clindamycin atau lincomycin

    Bukti in vitro antagonisme

    Alkaloid ergot (dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine)

    Kemungkinan interaksi farmakokinetik; berpotensi untuk tindak balas yang serius atau mengancam nyawa (cth., ketoksikan ergot akut)

    Perencat reduktase HMG-CoA (lovastatin, simvastatin)

    Peningkatan kepekatan beberapa perencat reduktase HMG-CoA dengan potensi untuk peningkatan risiko myopathy (termasuk rhabdomyolysis)

    Jika digunakan serentak dengan lovastatin, pantau dengan teliti kepekatan CK dan serum transaminase

    Agen imunosupresif (siklosporin)

    Peningkatan kepekatan siklosporin dan peningkatan risiko ketoksikan siklosporin

    Gunakan secara serentak dengan berhati-hati dan pantau bukti ketoksikan siklosporin.

    Pantau kepekatan siklosporin jika boleh; laraskan dos seperti yang diperlukan apabila eritromisin dimulakan atau dihentikan.

    Pimozide

    Kemungkinan peningkatan kepekatan pimozide dan peningkatan risiko disritmia jantung yang mengancam nyawa

    Penggunaan serentak dikontraindikasikan

    Sildenafil

    Peningkatan kepekatan sildenafil

    Pertimbangkan untuk mengurangkan dos sildenafil

    Teofilin

    Peningkatan kepekatan teofilin; kemungkinan penurunan kepekatan eritromisin

    Gunakan dengan berhati-hati; pantau kepekatan teofilin serum dan laraskan dos teofilin jika ditunjukkan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular