Erythromycin (Systemic)

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Erythromycin (Systemic)

Acute Otitis Media (AOM)

Behandeling van AOM bij kinderen veroorzaakt door gevoelige Haemophilus influenzae. Er moet gebruik worden gemaakt van het vaste combinatiepreparaat dat erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazoolacetyl bevat; erytromycine is niet effectief als het alleen wordt gebruikt voor de behandeling van H. influenzae-infecties.

Het vaste combinatiepreparaat dat erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazoolacetyl bevat, is een alternatief (geen voorkeursmiddel) voor de behandeling van AOM. Het medicijn wordt aanbevolen als alternatief bij patiënten met type I penicilline-overgevoeligheid. Mogelijk niet effectief bij de behandeling van AOM die niet reageert op amoxicilline, aangezien er een hoge incidentie is gemeld van S. pneumoniae die resistent is tegen het geneesmiddel met de vaste combinatie.

Faryngitis en tonsillitis

Behandeling van faryngitis en tonsillitis veroorzaakt door S. pyogenes (β-hemolytische streptokokken van groep A). Over het algemeen effectief bij het uitroeien van S. pyogenes uit de nasopharynx, maar de werkzaamheid bij het voorkomen van daaropvolgende reumatische koorts is tot nu toe niet vastgesteld.

CDC, AAP, IDSA, AHA en anderen bevelen orale penicilline V of IM penicilline aan G benzathine als voorkeursbehandeling; orale cefalosporines en orale macroliden worden als alternatieven beschouwd. Amoxicilline wordt soms gebruikt in plaats van penicilline V, vooral bij jonge kinderen.

Erytromycine is doorgaans het voorkeursalternatief voor de behandeling van streptokokkenfaryngitis bij patiënten die overgevoelig zijn voor penicilline. Hoewel er is gerapporteerd dat S. pyogenes resistent is tegen erytromycine en andere macroliden en in sommige delen van de wereld (bijvoorbeeld Japan, Finland) veel voorkomt, is de incidentie van deze resistente S. pyogenes in de VS tot nu toe relatief laag.

Luchtweginfecties

Behandeling van luchtweginfecties veroorzaakt door gevoelige S. pneumoniae.

Behandeling van luchtweginfecties veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae of C. pneumoniae.

Erytromycine is meestal niet effectief als het alleen wordt gebruikt voor de behandeling van luchtweginfecties veroorzaakt door H. influenzae.

Infecties van de huid en huidstructuur

Behandeling van milde tot matige huid- en huidstructuurinfecties veroorzaakt door S. pyogenes of Staphylococcus aureus. Houd er rekening mee dat erytromycine-resistente stafylokokken zich tijdens de behandeling kunnen ontwikkelen.

Behandeling van erythrasma veroorzaakt door Corynbacterium minutissimum.

Acne

Behandeling van acne† [off-label].

Amebiasis

Is gebruikt voor de behandeling van intestinale amebiasis veroorzaakt door Entamoeba histolytica. Erytromycine wordt over het algemeen niet aanbevolen voor de behandeling van amebiasis; Het voorkeursregime voor intestinale amebiasis is metronidazol of tinidazol, gevolgd door een luminaal amebicide zoals jodoquinol of paromomycine.

Anthrax

Alternatief voor de behandeling van anthrax† [off-label].

Parenterale regimes met meerdere geneesmiddelen aanbevolen voor de behandeling van inhalatiemiltvuur die optreedt als gevolg van blootstelling aan sporen van B. anthracis in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme. Start de behandeling met IV ciprofloxacine of doxycycline en 1 of 2 andere anti-infectieuze middelen waarvan wordt voorspeld dat ze effectief zijn (bijv. chlooramfenicol, clindamycine, rifampicine, vancomycine, claritromycine, imipenem, penicilline, ampicilline); als meningitis wordt vastgesteld of vermoed, gebruik dan IV ciprofloxacine (in plaats van doxycycline) en chlooramfenicol, rifampicine of penicilline.

Bartonella-infecties

Is gebruikt in combinatie met IM of IV ceftriaxon voor de behandeling van bacteriëmie veroorzaakt door Bartonella quintana† [off-label] (voorheen Rochalimaea quintana).

Optimaal Er zijn geen regimes geïdentificeerd voor de behandeling van infecties veroorzaakt door B. quintana of voor de behandeling van kattenkrabziekte of andere B. henselae-infecties.

USPHS/IDSA suggereert dat langdurige onderdrukking met erytromycine of doxycycline kan worden overwogen om herhaling van Bartonella-infectie bij HIV-geïnfecteerde patiënten te voorkomen† [off-label].

Campylobacter-infecties

Behandeling van symptomatische darminfecties veroorzaakt door Campylobacter jejuni† [off-label]. Aanbevolen door CDC, IDSA en AAP als voorkeursbehandeling.

Chancroid

Behandeling van chancroid† (genitale zweren veroorzaakt door H. ducreyi).

CDC en anderen bevelen azitromycine, ceftriaxon, ciprofloxacine of erytromycine aan als voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van chancroid. HIV-geïnfecteerde patiënten en onbesneden patiënten reageren mogelijk niet zo goed op de behandeling als patiënten die HIV-negatief of besneden zijn. Sommige deskundigen geven de voorkeur aan het 7-daagse erytromycineregime in plaats van een enkelvoudige dosis azitromycine of ceftriaxon bij HIV-geïnfecteerde personen.

Chlamydia-infecties

Alternatief voor de behandeling van ongecompliceerde urethrale, endocervicale of rectale infecties veroorzaakt door Chlamydia trachomatis wanneer tetracyclines en azithromycine gecontra-indiceerd zijn of niet worden verdragen. Erytromycine is minder effectief dan azitromycine of doxycycline en gastro-intestinale effecten die met het geneesmiddel gepaard gaan, kunnen de naleving van het regime door de patiënt ontmoedigen; CDC beveelt aan dat de eerste dosis onder toezicht wordt ingenomen.

Een voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van urogenitale chlamydia-infecties bij zwangere vrouwen en jonge kinderen.

Alternatief voor vermoedelijke behandeling van gelijktijdig bestaande chlamydia infecties bij patiënten die worden behandeld voor gonorroe. Geneesmiddelen die de voorkeur hebben zijn azitromycine of doxycycline; erytromycine kan de voorkeur hebben bij jonge kinderen.

Behandeling van urethritis veroorzaakt door Ureaplasma urealyticum.

Behandeling van chlamydia-pneumonie bij zuigelingen.

Behandeling van initiële episodes en recidieven van chlamydiale conjunctivitis bij pasgeborenen.

Alternatief voor doxycycline voor de behandeling van lymfogranuloma venereum† veroorzaakt door invasieve serotypen van C. trachomatis (serovars L1, L2, L3). Erytromycine kan het voorkeursregime zijn voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Alternatief voor de behandeling van psittacose wanneer tetracyclines gecontra-indiceerd zijn (bijvoorbeeld bij zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 9 jaar).

Difterie

Adjuvans bij difterie-antitoxine voor de behandeling van difterie veroorzaakt door Corynebacterium difterie. Difterie-antitoxine is het belangrijkste aspect van de behandeling van respiratoire difterie. Anti-infectieuze middelen kunnen C. difterie van geïnfecteerde plaatsen elimineren, verspreiding van het organisme en verdere toxineproductie voorkomen, en de difterie-dragerschap voorkomen of beëindigen, maar lijken van geen waarde te zijn bij het neutraliseren van difterietoxine en mogen niet worden beschouwd als een vervanging voor antitoxine therapie.

Omdat difterie-infectie vaak geen immuniteit verleent, moet actieve immunisatie met een difterietoxoïdpreparaat worden gestart of voltooid tijdens het herstel.

Preventie van difterie bij nauwe contacten van patiënten met difterie. Profylaxe is geïndiceerd bij alle huishoudens of andere nauwe contacten van personen met vermoedelijke of bewezen difterie, ongeacht de vaccinatiestatus; profylaxe moet onmiddellijk worden gestart en mag niet worden uitgesteld in afwachting van de kweekresultaten. Afhankelijk van de immunisatiestatus kan een voor de leeftijd geschikt preparaat voor difterietoxoïden ook nodig zijn.

Eliminatie van dragerschap van difterie bij individuen waarvan bekend is dat ze drager zijn van toxigene stammen van C. diphtheriae.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Alternatief voor de behandeling van granuloma inguinale† (donovanose) veroorzaakt door Calymmatobacterium granulomatis.

CDC beveelt doxycycline of co-trimoxazol aan als favoriete medicijnen; ciprofloxacine, erytromycine en azithromycine zijn alternatieven. Erytromycine kan de voorkeur hebben bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Legioensziekte

Behandeling van de veteranenziekte veroorzaakt door Legionella pneumophila; gebruikt met of zonder rifampicine.

Ziekte van Lyme

Alternatief voor de behandeling van de vroege ziekte van Lyme†. IDSA, AAP en anderen bevelen doxycycline, amoxicilline of cefuroxim aan als eerstelijnsmiddelen; macroliden kunnen minder effectief zijn.

Niet-gonokokken-urethritis

Behandeling van niet-gonokokken-urethritis (NGU).

CDC en anderen bevelen azithromycine of doxycycline aan als voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van NGU; erytromycine (erytromycinebase of ethylsuccinaat) of fluorochinolonen (levofloxacine, ofloxacine) zijn alternatieven. Een regime van erytromycine en metronidazol wordt door de CDC aanbevolen voor de behandeling van recidiverende en aanhoudende urethritis bij patiënten die zich aan hun oorspronkelijke regime hielden en niet opnieuw zijn blootgesteld.

Bekkenontstekingsziekte (PID)

IV erytromycinelactobionaat gevolgd door orale erytromycine is gebruikt voor de behandeling van PID veroorzaakt door N. gonorrhoeae, maar erytromycines zijn niet opgenomen in de huidige CDC-aanbevelingen voor de behandeling van PID .

Kinkhoest

Behandeling van Bordetella pertussis-infectie (kinkhoest, kinkhoest); een medicijn naar keuze.

Preventie van kinkhoest bij contacten van patiënten met de ziekte; Geneesmiddel van keuze.

CDC, AAP en andere artsen bevelen anti-infectieuze profylaxe aan voor alle huishoudelijke en andere nauwe contacten (bijvoorbeeld die in de kinderopvang) van personen met kinkhoest, ongeacht leeftijd of vaccinatiestatus. Nauwe contacten jonger dan 7 jaar die niet volledig zijn geïmmuniseerd tegen kinkhoest moeten ook de resterende vereiste doses krijgen van een preparaat dat het kinkhoestvaccin bevat (met minimale intervallen tussen de doses) en degenen die volledig zijn geïmmuniseerd maar in de afgelopen periode geen vaccindosis hebben gekregen. Kinderen van drie jaar moeten een boosterdosis van een kinkhoestvaccin krijgen.

Syfilis

Is gebruikt als alternatief voor de behandeling van primaire syfilis bij penicilline-allergische personen.

Penicilline G is het favoriete medicijn voor de behandeling van alle stadia van syfilis. Erytromycine is minder effectief dan andere mogelijke penicilline-alternatieven en is niet opgenomen in de CDC-aanbevelingen voor de behandeling van enige vorm van syfilis bij volwassenen of adolescenten (inclusief primaire, secundaire, latente of tertiaire syfilis of neurosyfilis).

Preoperatieve darmantisepsis

Aanvullend op mechanische reiniging van de dikke darm voor darmantisepsis voorafgaand aan electieve colorectale chirurgie; gebruikt in combinatie met neomycine.

Preventie van bacteriële endocarditis

Is gebruikt als alternatief voor penicillines voor de preventie van bacteriële endocarditis bij penicilline-allergische patiënten die bepaalde tandheelkundige, orale, luchtweg- of slokdarmprocedures ondergaan en die hartaandoeningen hebben waardoor zij een hoog of matig risico lopen. AHA beveelt erytromycine niet langer aan voor dit gebruik, maar stelt dat artsen die met succes een erytromycine (dat wil zeggen erytromycine-ethylsuccinaat, erytromycinestearaat) hebben gebruikt voor profylaxe bij individuele patiënten, ervoor kunnen kiezen deze middelen te blijven gebruiken.

Erytromycinen zijn niet geschikt voor de preventie van bacteriële endocarditis bij patiënten die gastro-intestinale, gal- of urogenitale procedures ondergaan, omdat de veroorzakende organismen waarschijnlijk erytromycine-resistent zijn.

Raadpleeg de meest recente AHA-aanbevelingen voor specifieke informatie over welke hartaandoeningen daarmee samenhangen met een hoog of matig risico op endocarditis en welke procedures profylaxe vereisen.

Preventie van herhaling van reumatische koorts

Alternatief voor IM penicilline G benzathine, orale penicilline V kalium en orale sulfadiazine voor preventie van herhaling van reumatische koorts (secundaire profylaxe) bij patiënten die overgevoelig zijn voor penicillines en sulfonamiden.

Continue profylaxe wordt aanbevolen na de behandeling van gedocumenteerde reumatische koorts (zelfs als deze zich uitsluitend manifesteert door Sydenham chorea) en bij patiënten met tekenen van reumatische hartziekte.

Preventie van perinatale groep B-streptokokkenziekte

Alternatief voor penicilline G of ampicilline voor de preventie van perinatale groep B-streptokokkenziekte (GBS)† bij penicilline-allergische zwangere vrouwen die risico lopen op anafylaxie met een β-lactam anti-infectieus.

Intrapartum anti-infectieuze profylaxe om vroeg optredende neonatale GBS-ziekte te voorkomen wordt toegediend aan vrouwen die als GBS-drager zijn geïdentificeerd tijdens routinematige prenatale GBS-screening uitgevoerd na 35-37 weken tijdens de huidige zwangerschap en aan vrouwen die GBS-bacteriurie hebben tijdens de huidige zwangerschap, een eerder kind met invasieve GBS-ziekte, onbekende GBS-status bij een bevalling <37 weken zwangerschap, vruchtwaterruptuur gedurende ≥18 uur, of intrapartumtemperatuur van ≥38°C.

Penicilline G is het voorkeursregime en ampicilline is het voorkeursalternatief. Cefazoline kan worden gebruikt bij penicilline-allergische vrouwen die geen directe penicilline-overgevoeligheid hebben, maar clindamycine of erytromycine moet worden gebruikt bij penicilline-allergische vrouwen met een hoog risico op anafylaxie.

Overweeg dat S. agalactiae ( groep B-streptokokken) met in vitro resistentie tegen clindamycine en erytromycine zijn steeds vaker gemeld; in vitro gevoeligheidstesten uitvoeren van klinische isolaten verkregen tijdens prenatale GBS-screening. GBS die resistent zijn tegen erytromycine zijn vaak resistent tegen clindamycine, hoewel dit mogelijk niet duidelijk blijkt uit de resultaten van in vitro testen. Als in vitro gevoeligheidstests niet mogelijk zijn, de resultaten onbekend zijn, of isolaten resistent blijken te zijn tegen erytromycine of clindamycine, wordt vancomycine aanbevolen voor profylaxe tijdens de bevalling bij penicilline-allergische vrouwen met een hoog risico op anafylaxie met β-lactams.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Erythromycin (Systemic)

Beheer

Oraal toedienen als erytromycinebase, stearaat, ethylsuccinaat of estolaat. Dien erytromycinelactobionaat toe via een IV-infuus.

De orale route heeft doorgaans de voorkeur en moet de parenterale route zo snel mogelijk vervangen.

Orale toediening

Erthromycine-tabletten met vertraagde afgifte ( PCE Dispertab, Ery-Tab) kan zonder maaltijden worden gegeven, maar optimale absorptie van PCE Dispertab vindt plaats wanneer de tabletten in nuchtere toestand worden gegeven (minstens 30 minuten en bij voorkeur 2 uur vóór de maaltijd). Erytromycine filmomhulde tabletten moeten in nuchtere toestand worden toegediend (minstens 30 minuten en bij voorkeur 2 uur vóór of na de maaltijd).

Erytromycinecapsules met vertraagde afgifte die maagsapresistente erytromycinepellets (ERYC) bevatten, kunnen intact worden doorgeslikt of de volledige inhoud van een capsule(s) kan onmiddellijk vóór toediening over een kleine hoeveelheid appelmoes worden gestrooid; Het verdelen van de inhoud van een capsule wordt niet aanbevolen. De maagsapresistente pellets in de capsules mogen niet worden gekauwd of fijngemaakt. Als de inhoud van de capsule wordt toegediend door er appelmoes op te sprenkelen, moet de patiënt na het doorslikken van de appelmoes wat water drinken om er zeker van te zijn dat de pellets worden doorgeslikt. Als de pellets per ongeluk worden gemorst, moet de dosisvoorbereiding opnieuw beginnen met een nieuwe capsule.

Erytromycine-ethylsuccinaat orale suspensies, kauwtabletten en filmomhulde tabletten (E.E.S., EryPed) worden gegeven ongeacht de maaltijden . Kauwtabletten mogen niet in hun geheel worden doorgeslikt.

Erytromycinestearaat dient bij voorkeur te worden toegediend in nuchtere toestand of onmiddellijk vóór een maaltijd.

Er wordt een preparaat met een vaste combinatie gegeven dat erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazolacetyl bevat. ongeacht maaltijden.

Reconstitutie

Reconstitueer erytromycine-ethylsuccinaatpoeders voor orale suspensie met water volgens de aanwijzingen van de fabrikant.

IV-infusie

Dien erytromycinelactobionaat toe via continue of intermitterende IV-infusie. Niet toedienen via snelle of directe IV-injectie vanwege de lokale irriterende effecten van het medicijn.

Continue IV-infusie heeft gewoonlijk de voorkeur, maar het medicijn kan elke 6 uur worden toegediend via intermitterende IV-infusie.

> Reconstitutie

Reconstitueer ADD-Vantage-injectieflacons volgens de instructies van de fabrikant met behulp van een injectie met 0,9% natriumchloride of 5% Dextrose. De ADD-Vantage injectieflacons zijn uitsluitend bedoeld voor eenmalig gebruik.

Toedieningssnelheid

Voor intermitterende IV-infusie; een kwart van de totale dagelijkse dosis wordt toegediend gedurende 20-60 minuten met tussenpozen van niet langer dan elke 6 uur.

Dosering

Verkrijgbaar als erytromycinebase, estolaat, ethylsuccinaat, stearaat, of lactobionaat; dosering uitgedrukt in erytromycine. De dosering van het preparaat met vaste combinatie dat erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazoolacetyl bevat, wordt uitgedrukt in termen van het erytromycine- of sulfisoxazoolgehalte.

Erytromycine-ethylsuccinaat heeft andere absorptie-eigenschappen dan andere in de handel verkrijgbare vormen van orale erytromycine en hogere doses van de ethylsuccinaat kan nodig zijn om therapeutische effecten te bereiken. Voor volwassenen levert 400 mg erytromycine als ethylsuccinaat een erytromycine-activiteit op die vergelijkbaar is met die van 250 mg erytromycine als base, estolaat of stearaat.

Pediatrische patiënten

Algemene pediatrische dosering Behandeling van infecties Oraal

Erytromycine (base, estolaat, ethylsuccinaat of stearaat): 30-50 mg/kg dagelijks in 2-4 gelijk verdeelde doses.

De dosering kan worden verdubbeld bij ernstige infecties.

IV

Erytromycine (lactobionaat): 15-20 mg/kg dagelijks. Bij ernstige infecties kan een dosering tot 4 g per dag worden gebruikt.

Acute Otitis Media (AOM) Oraal

Kinderen ≥2 maanden oud (vaste combinatie bestaande uit erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazol-acetyl): 12,5 mg/kg (gebaseerd op op basis van erytromycinegehalte) elke 6 uur of 17 mg/kg (op basis van erytromycinegehalte) elke 8 uur (tot 2 g per dag). Als alternatief kunnen de volgende geschatte doseringen, uitgedrukt in termen van volumes van de suspensie met vaste combinatie, worden gebruikt. (Zie tabel 1 en tabel 2.)

Dosering van pediazol (dosering van 6 uur) voor AOM bij kinderen van ≥2 maanden

Gewicht (in kg)

Dosis (herhaald elke 6 maanden) uur gedurende 10 dagen)

<8

Bereken de dosis op basis van lichaamsgewicht

8–15,9

2,5 ml

16–23,9

5 ml

24–31,9

7,5 ml

>32

10 ml

Pediazol Dosering (8 -uurdosering) voor AOM bij kinderen ≥2 maanden oud

Gewicht (in kg)

Dosis (elke 8 uur herhaald gedurende 10 dagen)

<6

Bereken de dosis op basis van lichaamsgewicht

6–11,9

2,5 ml

12–17,9

5 ml

18–23,9

7,5 ml

24–30

10 ml

>30

12,5 ml

Amebiasis Entamoeba histolytica Infecties Oraal

Erytromycine (base, estolaat ethylsuccinaat of stearaat): 30-50 mg/kg dagelijks in verdeelde doses gedurende 10-14 dagen.

Miltvuur† IV

Erytromycine (lactobionaat): 20-40 mg/kg dagelijks toegediend in verdeelde doses om de 6 uur.

Moet worden gebruikt in regimes met meerdere geneesmiddelen die aanvankelijk IV ciprofloxacine omvatten of IV doxycycline en 1 of 2 andere anti-infectieuze middelen waarvan wordt voorspeld dat ze effectief zijn.

De behandelingsduur is 60 dagen als miltvuur is ontstaan ​​als gevolg van blootstelling aan miltvuursporen in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme.

Chlamydia-infecties Ongecompliceerde urethrale, endocervicale of rectale infecties bij kinderen die <45 kg wegen Oraal

Erytromycine (base of ethylsuccinaat): 50 mg/kg dagelijks (maximaal 2 g per dag) toegediend in 4 verdeelde doses gedurende 14 dagen .

Ongecompliceerde urethrale, endocervicale of rectale infecties bij adolescenten Oraal

Erytromycine (base of stearaat): 500 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen. Als alternatief: 666 mg elke 8 uur gedurende 7 dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen.

Vermoedelijke behandeling van chlamydia-infecties bij kinderen met een gewicht <45 kg en gonorroe oraal

Erytromycine (base of ethylsuccinaat): 50 mg/kg dagelijks (maximaal 2 g per dag), verdeeld over 4 doses gedurende 7 dagen.

Vermoedelijke behandeling van Chlamydia-infecties bij adolescenten met gonorroe, oraal

Erytromycine (basis): 500 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen. Behandeling van longontsteking veroorzaakt door C. trachomatis Oraal

Erytromycine (base, ethylsuccinaat of stearaat): 50 mg/kg dagelijks toegediend in 4 verdeelde doses gedurende ≥14 dagen. Follow-up wordt aanbevolen en een tweede behandelingskuur kan noodzakelijk zijn.

Behandeling van Ophthalmia Neonatorum veroorzaakt door C. trachomatis Oraal

Erytromycine (base, ethylsuccinaat of stearaat): 50 mg/kg dagelijks toegediend in 4 verdeelde doses gedurende 14 dagen. Follow-up wordt aanbevolen en een tweede behandelingskuur kan noodzakelijk zijn.

Difterie Behandeling van difterie Oraal

Erytromycine: 40-50 mg/kg per dag (maximaal 2 g per dag) gedurende 14 dagen. Patiënten zijn gewoonlijk niet langer besmettelijk 48 uur na aanvang van de anti-infectieuze therapie. De uitroeiing van het organisme moet worden bevestigd door 2 opeenvolgende negatieve kweken na voltooiing van de therapie.

Preventie van difterie Oraal

Erytromycine: 40–50 mg/kg per dag (maximaal 2 g per dag) gedurende 7–10 dagen.

Eliminatie van difterie Bij dragerschap Oraal

Erytromycine: 40-50 mg/kg dagelijks (maximaal 2 g per dag) gedurende 7-10 dagen. Zorg voor vervolgkweken ≥2 weken na voltooiing van de behandeling; als de kweken positief zijn, moet een extra cursus van 10 dagen worden gegeven en moeten aanvullende vervolgkweken worden verkregen.

Ziekte van Lyme† Vroeg gelokaliseerde of vroeg verspreide ziekte van Lyme† Oraal

Erytromycine: 12,5 mg/kg (tot 500 mg) 4 maal daags gedurende 14–21 dagen. Als alternatief: 30 mg/kg per dag verdeeld over 3 doses (of 250 mg driemaal daags) gedurende 14–21 dagen.

Niet-gonokokken-urethritis bij adolescenten Oraal

Erytromycine (base): 500 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen. Als alternatief: 666 mg elke 8 uur gedurende ≥7 dagen. Voor recidiverende en aanhoudende urethritis adviseert de CDC 500 mg viermaal daags gedurende 7 dagen in combinatie met een enkele dosis oraal metronidazol (2 g).

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg viermaal daags gedurende 7 dagen . Voor recidiverende en aanhoudende urethritis adviseert de CDC 800 mg viermaal daags gedurende 7 dagen in combinatie met een enkele dosis oraal metronidazol (2 g).

Kinkhoest Behandeling of preventie van kinkhoest Oraal

Ertromycine (base of stearaat) : 40–50 mg/kg per dag (maximaal 2 g per dag) in verdeelde doses gedurende 14 dagen.

Preventie van bacteriële endocarditis† Patiënten die bepaalde tandheelkundige, orale, luchtweg- of slokdarmprocedures ondergaan† Oraal

Erytromycine (ethylsuccinaat): 20 mg/kg 2 uur vóór de procedure en 10 mg/kg 6 uur later.

Erytromycine (stearaat): 20 mg/kg 2 uur vóór de ingreep en 10 mg/kg 6 uur later.

Volwassenen

Algemene dosering voor volwassenen Behandeling van infecties Oraal

Erytromycine (base): 250 mg elke 6 uur, 333 mg elke 8 uur of 500 mg elke 12 uur. Bij ernstige infecties kan de dosering worden verhoogd tot 4 g per dag; een doseringsschema van tweemaal daags wordt echter niet aanbevolen bij doseringen van meer dan 1 g per dag.

Erytromycine (estolaat): 250 mg elke 6 uur. Bij ernstige infecties kan de dosering worden verhoogd tot 4 g per dag.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 400 mg elke 6 uur. Bij ernstige infecties kan een dosering tot 4 g per dag worden gebruikt.

Erytromycine (stearaat): 250 mg elke 6 uur of 500 mg elke 12 uur. Bij ernstige infecties kan de dosering worden verhoogd tot 4 g per dag; een tweemaal daags doseringsschema wordt echter niet aanbevolen als de dosering >1 g per dag is.

Faryngitis en tonsillitis Oraal

Erytromycine (base): 250 mg elke 6 uur, 333 mg elke 8 uur of 500 mg elke 12 uur gedurende 10 dagen.

Amebiasis Entamoeba histolytica Infecties Oraal

Erytromycine (base of stearaat): 250 mg elke 6 uur, 333 mg elke 8 uur of 500 mg elke 12 uur gedurende 10-14 dagen.

Erytromycine (estolaat): 250 mg 4 keer dagelijks gedurende 10–14 dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 400 mg 4 maal daags gedurende 10–14 dagen.

Miltvuur† IV

Erytromycine (lactobionaat): 15-20 mg/kg (tot 4 g) dagelijks toegediend in verdeelde doses om de 6 uur.

Moet worden gebruikt in combinatie met meerdere geneesmiddelen regimes die aanvankelijk IV ciprofloxacine of IV doxycycline en 1 of 2 andere anti-infectieuze middelen bevatten waarvan wordt voorspeld dat ze effectief zijn.

De behandelingsduur is 60 dagen als miltvuur is ontstaan ​​als gevolg van blootstelling aan miltvuursporen in de context van biologische oorlogsvoering of bioterrorisme.

Chancroid† Oraal

Erytromycine (base): 500 mg 3-4 maal daags gedurende 7 dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen.

Chlamydia-infecties Ongecompliceerde urethrale, endocervicale of rectale infecties Oraal

Erytromycine (base of stearaat): 500 mg 4 maal dagelijks gedurende 7 dagen. Als alternatief: 666 mg elke 8 uur gedurende 7 dagen. Als deze regimes niet worden verdragen door zwangere vrouwen, gebruik dan een dosering van 500 mg om de 12 uur, 333 mg om de 8 uur of 250 mg viermaal daags gedurende minimaal 14 dagen.

Erytromycine (estolaat): 500 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen. Als dit regime niet wordt verdragen door zwangere vrouwen, kan een dosering van 400 mg viermaal daags gedurende 14 dagen worden gebruikt.

Vermoedelijke behandeling van chlamydia-infecties bij volwassenen met gonorroe Oraal

Erytromycine (base): 500 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen.

Lymphogranuloma venereum† Oraal

Erytromycine (base): 500 mg 4 maal daags gedurende 21 dagen. dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 4 maal daags gedurende 21 dagen.

Difterie Behandeling van difterie Oraal

Erytromycine: 40-50 mg/kg dagelijks (maximaal 2 g per dag) gedurende 14 dagen dagen. Patiënten zijn gewoonlijk niet langer besmettelijk 48 uur na aanvang van de anti-infectieuze therapie. De uitroeiing van het organisme moet worden bevestigd door 2 opeenvolgende negatieve kweken na voltooiing van de therapie.

Preventie van difterie Oraal

Erytromycine: 1 g per dag gedurende 7-10 dagen.

Eliminatie van difterie Bij dragerschap Oraal

Erytromycine: 1 g per dag gedurende 7-10 dagen. Zorg voor vervolgkweken ≥2 weken na voltooiing van de behandeling; als de kweken positief zijn, moet een extra cursus van 10 dagen worden gegeven en moeten aanvullende vervolgkweken worden verkregen.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† Oraal

Erytromycine (basis): 500 mg 4 maal daags gedurende ≥3 weken of totdat alle laesies volledig zijn genezen; overweeg het toevoegen van IV-aminoglycoside (bijvoorbeeld gentamicine) als er geen verbetering optreedt binnen de eerste paar dagen van de behandeling en bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

Een terugval kan 6 tot 18 maanden na ogenschijnlijk effectieve behandeling optreden.

> Veteranenziekte Oraal

Ertromycine (base, ethylsuccinaat of stearaat): 1-4 g per dag in verdeelde doses is alleen of in combinatie met rifampicine gebruikt. De gebruikelijke duur is 10-21 dagen.

IV

Erytromycine (lactobionaat): 1-4 g per dag in verdeelde doses is alleen of in combinatie met rifampicine gebruikt. Nadat een respons is verkregen, kan de behandeling met rifampicine worden stopgezet en kan de therapie worden gewijzigd in orale erytromycine. De gebruikelijke duur is 10-21 dagen.

Vroeg gelokaliseerde of vroeg verspreide ziekte van Lyme† Oraal

Erytromycine: 500 mg 4 maal daags gedurende 14–21 dagen. Als alternatief: 4 maal daags 250 mg gedurende 14–21 dagen.

Niet-gonokokken-urethritis Oraal

Erytromycine (base of stearaat): 500 mg 4 maal daags gedurende 7 dagen. Als alternatief: 666 mg elke 8 uur gedurende ≥7 dagen. Voor recidiverende en aanhoudende urethritis adviseert de CDC 500 mg viermaal daags gedurende 7 dagen in combinatie met een enkele dosis oraal metronidazol (2 g).

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg viermaal daags gedurende 7 dagen . Voor recidiverende en aanhoudende urethritis adviseert de CDC 800 mg viermaal daags gedurende 7 dagen in combinatie met een enkele dosis oraal metronidazol (2 g).

Pelvic Inflammatory Disease (PID) IV, daarna oraal

Erytromycine (lactobionaat). ): 500 mg elke 6 uur gedurende 3 dagen. Schakel vervolgens over op orale erytromycine (base of stearaat) in een dosering van 250 mg elke 6 uur gedurende 7 dagen. U kunt ook een orale vervolgdosering gebruiken van 333 mg erytromycine (base of stearaat) elke 8 uur gedurende 7 dagen of 500 mg (base of stearaat) elke 12 uur gedurende 7 dagen.

Niet opgenomen in de CDC-aanbevelingen voor de behandeling van PID.

Kinkhoest Behandeling of preventie van kinkhoest Oraal

1 g per dag in verdeelde doses gedurende 14 dagen.

Syfilis Oraal

Erytromycine (base of stearaat): 30-40 g toegediend in verdeelde doses gedurende 10-15 dagen.

Erytromycine (estolaat): 20 g toegediend gedurende 10 dagen.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 48–64 g toegediend gedurende 10–15 dagen.

CDC raadt erytromycine niet aan voor de behandeling van syfilis.

Preoperatieve darmantisepsis Aanvullend op mechanische reiniging bij patiënten die een behandeling ondergaan Colorectale chirurgie Oraal

Erytromycine (basis): als de operatie om 8.00 uur gepland is, wordt om 13.00 uur, 14.00 uur en 23.00 uur 1 g erytromycine en 1 g oraal neomycinesulfaat gegeven. op de dag vóór de operatie.

Preventie van bacteriële endocarditis† Patiënten die bepaalde tandheelkundige, orale, luchtweg- of slokdarmprocedures ondergaan† Oraal

Erytromycine (ethylsuccinaat): 800 mg 2 uur vóór de procedure en 400 mg 6 uur later.

Erytromycine (stearaat): 1 g 2 uur vóór de ingreep en 500 mg 6 uur later.

Preventie van herhaling van reumatische koorts Oraal

Erytromycine (base of stearaat): 250 mg tweemaal daags.

Erytromycine (ethylsuccinaat): 400 mg tweemaal daags.

Langdurige continue profylaxe vereist.

Preventie van perinatale groep B-streptokokkenziekte† Risicovrouwen die geen β-lactam-anti-infectieuze middelen mogen krijgen† IV

Erytromycine (lactobionaat): 500 mg elke 6 uur; starten op het moment van de bevalling of het breken van de vliezen en doorgaan tot de bevalling.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten

Behandeling van infecties Oraal

Maximaal 4 g per dag.

Volwassenen

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Het kan raadzaam zijn om de serumconcentraties van erytromycine te controleren en indien nodig de dosering aan te passen.

Nierfunctiestoornis

Aanpassingen van de dosering zijn niet nodig bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Overgevoeligheid voor erytromycines.
  • Gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen die in hoge mate afhankelijk zijn van CYP3A voor het metabolisme en waarbij verhoogde plasmaconcentraties geassocieerd zijn met ernstige en/of levensbedreigende voorvallen (bijv. astemizol, cisapride, pimozide , terfenadine). (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)
  • Erytromycine-estolaat bij patiënten met een leverfunctiestoornis of een reeds bestaande leverziekte.
  • Vaste combinatie van erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazoolacetyl bij patiënten die overgevoelig zijn voor een van beide componenten.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Superinfectie/Clostridium difficile-geassocieerde colitis

    Mogelijke opkomst en overgroei van niet-gevoelige organismen. Stel een passende therapie in als er superinfectie optreedt.

    Behandeling met anti-infectieuze middelen kan overgroei van clostridia mogelijk maken. Overweeg Clostridium difficile-geassocieerde diarree en colitis (antibiotica-geassocieerde pseudomembraneuze colitis) als diarree zich ontwikkelt en behandel dienovereenkomstig.

    Sommige milde gevallen van C. difficile-geassocieerde diarree en colitis kunnen reageren op stopzetting alleen. Beheer matige tot ernstige gevallen met vocht-, elektrolyten- en eiwitsuppletie; geschikte anti-infectieuze therapie (bijv. oraal metronidazol of vancomycine) aanbevolen als colitis ernstig is.

    Effecten op de lever

    Er zijn levereffecten gemeld, waaronder verhoogde leverenzymen en hepatocellulaire en/of cholestatische hepatitis (met of zonder geelzucht) bij de verschillende orale erytromycines en bij parenterale erytromycine.

    Erytromycine-estolaat is vaker in verband gebracht met hepatotoxiciteit dan andere erytromycines. Erytromycine-estolaat-geïnduceerde hepatotoxiciteit treedt het meest waarschijnlijk op bij patiënten die het geneesmiddel langer dan 10 dagen of in herhaalde kuren krijgen.

    Erytromycine-estolaat is gecontra-indiceerd en andere erytromycines moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie . Bovendien kan het bij deze patiënten raadzaam zijn de serumconcentraties van erytromycine te monitoren en indien nodig de dosering aan te passen.

    Interacties

    Gelijktijdig gebruik met lovastatine vereist voorzichtigheid aangezien rabdomyolyse (met of zonder nierfunctiestoornis) is gemeld. (Zie Specifieke geneesmiddelen onder Interacties.)

    Gevoeligheidsreacties

    Overgevoeligheidsreacties

    Er is anafylaxie gemeld. Urticaria, milde huiduitslag, Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse werden ook zelden gerapporteerd.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Effecten op het hart

    Er zijn hartritmestoornissen (ventriculaire tachycardie) gemeld.

    Verlenging van het QT-interval en ontwikkeling van ventriculaire aritmieën, waaronder atypische ventriculaire tachycardie (torsades de pointes ), zijn zelden gemeld bij orale en intraveneuze erytromycine; beperkte gegevens suggereren dat deze bijwerkingen afhankelijk kunnen zijn van de serumconcentratie en/of de infusiesnelheid van het geneesmiddel. Het verlagen van de IV-infusiesnelheid kan het risico op cardiale toxiciteit verminderen, maar elimineert het risico mogelijk niet en stopzetting van het geneesmiddel kan noodzakelijk zijn.

    Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van orale erytromycine in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op plotselinge dood door cardiale oorzaken (meestal ventriculaire tachyaritmie) met een factor 2. Gelijktijdig gebruik van orale erytromycine (een geneesmiddel dat wordt gemetaboliseerd door CYP3A ) met geneesmiddelen die CYP3A remmen (d.w.z. fluconazol, ketoconazol, itraconazol, diltiazem, verapamil) zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op plotselinge dood door hartoorzaken.

    Erythromycinen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij risicopatiënten voor QT-verlenging en/of accumulatie van het anti-infectieuze middel, vooral wanneer het geneesmiddel IV wordt toegediend.

    Patiënten met myasthenia gravis

    Mogelijke verergering van zwakte gemeld bij patiënten met myasthenia gravis.

    Gebruik van een vaste combinatie

    Als u een vaste combinatie met andere middelen gebruikt, dient u rekening te houden met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met de gelijktijdig gebruikte middelen.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    Het vaste combinatiepreparaat dat erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazol bevat, mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen als ze voldragen zijn.

    Borstvoeding

    Verdeeld in melk. Voorzichtig gebruiken.

    Het vaste combinatiepreparaat dat erytromycine-ethylsuccinaat en sulfisoxazol bevat, mag niet worden gebruikt bij moeders die borstvoeding geven aan kinderen <2 maanden oud.

    Gebruik bij kinderen

    Het vaste combinatiepreparaat dat erytromycine-ethylsuccinaat bevat en sulfisoxazol mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 maanden.

    Leverfunctiestoornis

    Voornamelijk geëlimineerd door de lever. Wees voorzichtig bij patiënten met een verminderde leverfunctie.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    GI-effecten (buikpijn en krampen, misselijkheid, braken, diarree, anorexia). Veneuze irritatie en tromboflebitis bij IV-toediening.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Erythromycin (Systemic)

    Gemetaboliseerd door CYP3A-iso-enzymen. Remt CYP3A-iso-enzymen.

    Geneesmiddelen die microsomale leverenzymen beïnvloeden of gemetaboliseerd worden

    Farmacokinetische interacties waarschijnlijk met geneesmiddelen die remmers, inductoren of substraten zijn van CYP-iso-enzymen met mogelijke verandering in het metabolisme van erytromycine en/of de andere medicijn.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Antiaritmica (digoxine, disopyramide, kinidine)

    Verhoogde concentraties van het antiaritmicum en verhoogd risico op ernstige nadelige cardiovasculaire effecten

    Voorzichtig gebruiken en nauwlettend in de gaten houden

    Anticoagulantia, oraal (warfarine)

    Mogelijk verlengde PT

    Controleer PT of andere geschikte tests nauwlettend als deze samen met warfarine worden gebruikt; verlaag de dosis antistollingsmiddelen indien nodig

    Antischimmelmiddelen, azolen (fluconazol, itraconazol, ketoconazol)

    Mogelijk verhoogde erytromycineconcentraties en verhoogd risico op plotselinge dood door hartoorzaken

    Vermijden gelijktijdig gebruik

    Antihistaminica (astemizol, terfenadine)

    Farmacokinetische interactie en potentieel voor ernstige of levensbedreigende reacties (bijv. hartritmestoornissen) met astemizol of terfenadine (geneesmiddelen die niet langer in de handel verkrijgbaar zijn in de VS)

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Benzodiazepines (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Verhoogde plasmaconcentraties van benzodiazepines; mogelijke langdurige sedatieve en hypnotische effecten van de medicijnen

    Controleer zorgvuldig en pas de dosering van benzodiazepine aan indien nodig

    Calciumkanaalblokkers

    Diltiazem en Verapamil: mogelijk verhoogde erytromycineconcentraties en mogelijk verhoogd risico op plotselinge dood door hartoorzaken

    Nefedipine: geen bewijs van verhoogd risico op plotselinge dood door cardiale oorzaken

    Diltiazem en Verapamil: gelijktijdig gebruik vermijden

    Carbamazepine

    Verhoogde carbamazepineconcentraties en risico op carbamazepine-toxiciteit

    Gecontroleerd op bewijs van carbamazepine-toxiciteit; De dosis carbamazepine moet indien nodig worden verlaagd.

    Overweeg het gebruik van een alternatief anti-infectieus middel.

    Chloramphenicol

    In vitro bewijs van antagonisme

    Cisapride

    Mogelijk verhoogde cisaprideconcentraties en verhoogd risico op bijwerkingen (bijv. cardiale effecten)

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Clindamycine of lincomycine

    In vitro bewijs van antagonisme

    Ergotalkaloïden (dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine)

    Mogelijkheid van farmacokinetische interactie; potentieel voor ernstige of levensbedreigende reacties (bijv. acute ergot-toxiciteit)

    HMG-CoA-reductaseremmers (lovastatine, simvastatine)

    Verhoogde concentraties van sommige HMG-CoA-reductaseremmers met potentieel voor een verhoogd risico op myopathie (waaronder rabdomyolyse)

    Bij gelijktijdig gebruik met lovastatine, de CK- en serumtransaminaseconcentraties nauwlettend controleren

    Immunosuppressiva (cyclosporine)

    Verhoogde cyclosporineconcentraties en verhoogd risico op cyclosporinetoxiciteit

    Gebruik gelijktijdig met voorzichtigheid en controleer op tekenen van cyclosporinetoxiciteit.

    Controleer indien mogelijk de cyclosporineconcentraties; pas de dosering indien nodig aan wanneer erytromycine wordt gestart of stopgezet.

    Pimozide

    Mogelijk verhoogde pimozideconcentraties en verhoogd risico op levensbedreigende hartritmestoornissen

    Gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd

    Sildenafil

    Verhoogde sildenafilconcentraties

    Overweeg de dosering van sildenafil te verlagen

    Theofylline

    Verhoogde theofyllineconcentraties; mogelijk verlaagde erytromycineconcentraties

    Gebruik met voorzichtigheid; controleer de serumtheofyllineconcentraties en pas indien nodig de theofyllinedosering aan

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden

    AI Assitant