Erythromycin (Systemic)

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Erythromycin (Systemic)

Otita medie acută (OMA)

Tratamentul OMA la copii cauzată de Haemophilus influenzae susceptibil. Trebuie utilizat preparatul cu combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol acetil; eritromicina nu este eficientă atunci când este utilizată singură pentru tratamentul infecțiilor cu H. influenzae.

Preparatul cu combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol acetil este o alternativă (nu un agent preferat) pentru tratamentul OMA. Medicamentul este recomandat ca alternativă la pacienții cu hipersensibilitate la penicilină de tip I. Poate să nu fie eficientă pentru tratamentul OMA care nu răspunde la amoxicilină, deoarece a fost raportată o incidență mare a S. pneumoniae rezistentă la medicamentul cu combinație fixă.

Faringita și amigdalita

Tratamentul faringitei și amigdalitei cauzate de S. pyogenes (streptococi β-hemolitici de grup A). În general, eficient în eradicarea S. pyogenes din rinofaringe, dar eficacitatea în prevenirea febrei reumatice ulterioare nu a fost stabilită până în prezent.

CDC, AAP, IDSA, AHA și alții recomandă penicilina V sau IM penicilină orală. G benzatina ca tratamente de elecție; cefalosporine orale și macrolide orale considerate alternative. Amoxicilina se folosește uneori în locul penicilinei V, în special pentru copiii mici.

Eritromicina este de obicei alternativa preferată pentru tratamentul faringitei streptococice la pacienții hipersensibili la penicilină. Deși S. pyogenes rezistent la eritromicină și alte macrolide a fost raportat și poate fi predominant în unele zone ale lumii (de exemplu, Japonia, Finlanda), incidența acestor S. pyogenes rezistente în SUA a fost relativ scăzută până în prezent.

Infecții ale tractului respirator

Tratamentul infecțiilor tractului respirator cauzate de S. pneumoniae susceptibil.

Tratamentul infecțiilor tractului respirator cauzate de Mycoplasma pneumoniae sau C. pneumoniae.

Eritromicina de obicei nu este eficientă atunci când este utilizată singură pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator cauzate de H. influenzae.

Infecții ale pielii și structurii pielii

Tratamentul infecțiilor ușoare până la moderate ale pielii și ale structurii pielii cauzate de S. pyogenes sau Staphylococcus aureus. Luați în considerare faptul că în timpul tratamentului se pot dezvolta stafilococi rezistenți la eritromicină.

Tratamentul eritrasmei cauzate de Corynbacterium minutissimum.

Acnee

Tratamentul acneei† [off-label].

Amebiaza

A fost utilizată pentru tratamentul amibiazei intestinale cauzate de Entamoeba histolytica. Eritromicina, în general, nu este recomandată pentru tratamentul amibiazei; regimul de elecție pentru amebiaza intestinală este metronidazolul sau tinidazolul urmat de un amebicid luminal, cum ar fi iodochinol sau paromomicină.

Antrax

Alternativă pentru tratamentul antraxului† [off-label].

Regime parenterale cu mai multe medicamente recomandate pentru tratamentul antraxului prin inhalare care apare ca urmare a expunerii la sporii de B. anthracis în contextul războiului biologic sau al bioterorismului. Inițierea tratamentului cu ciprofloxacină sau doxiciclină IV și 1 sau 2 alți agenți anti-infecțioși care se preconizează a fi eficienți (de exemplu, cloramfenicol, clindamicină, rifampină, vancomicină, claritromicină, imipenem, penicilină, ampicilină); dacă meningita este stabilită sau suspectată, utilizați ciprofloxacină IV (în loc de doxiciclină) și cloramfenicol, rifampină sau penicilină.

Infecții cu Bartonella

A fost utilizat împreună cu ceftriaxona IM sau IV pentru tratamentul bacteriemiei cauzate de Bartonella quintana† [off-label] (fostă Rochalimaea quintana).

Optimum nu au fost identificate regimuri pentru tratamentul infecțiilor cauzate de B. quintana sau pentru tratamentul bolii zgârieturii pisicii sau a altor infecții cu B. henselae.

USPHS/IDSA sugerează că suprimarea pe termen lung cu eritromicină sau doxiciclină să fie luată în considerare pentru a preveni reapariția infecției cu Bartonella la pacienții infectați cu HIV† [off-label].

Infecții cu Campylobacter

Tratamentul infecțiilor enterice simptomatice cauzate de Campylobacter jejuni† [off-label]. Recomandat de CDC, IDSA și AAP ca tratament la alegere.

Chancroid

Tratamentul chancroid† (ulcere genitale cauzate de H. ducreyi).

CDC și alții recomandă azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacina sau eritromicina ca medicamente de elecție pentru tratamentul chancroidului. Pacienții infectați cu HIV și pacienții necircumciși pot să nu răspundă la tratament la fel de bine ca cei care sunt HIV negativi sau circumciși. Unii experți preferă regimul cu eritromicină de 7 zile în loc de regimurile cu doză unică de azitromicină sau ceftriaxonă la persoanele infectate cu HIV.

Infecții cu Chlamydia

Alternativă pentru tratamentul infecțiilor uretrale, endocervicale sau rectale necomplicate cauzate de Chlamydia trachomatis atunci când tetraciclinele și azitromicina sunt contraindicate sau nu sunt tolerate. Eritromicina este mai puțin eficientă decât azitromicina sau doxiciclina și efectele GI asociate cu medicamentul pot descuraja respectarea pacientului cu regimul; CDC recomandă ca prima doză să fie luată sub supraveghere.

Un medicament de elecție pentru tratamentul infecțiilor urogenitale cu chlamydia la femeile însărcinate și la copiii mici.

Alternativă pentru tratamentul prezumtiv al chlamidialei coexistente. infecții la pacienții care primesc tratament pentru gonoree. Medicamentele preferate sunt azitromicina sau doxiciclina; eritromicina poate fi preferată la copiii mici.

Tratamentul uretritei cauzate de Ureaplasma urealyticum.

Tratamentul pneumoniei cu chlamydia la sugari.

Tratamentul episoadelor inițiale și al recidivelor conjunctivitei cu chlamydia la nou-născuți.

Alternativă la doxiciclina pentru tratamentul limfogranulomului venereu† cauzat de serotipurile invazive de C. trachomatis (serovariile L1, L2, L3). Eritromicina poate fi regimul preferat pentru femeile însărcinate și care alăptează.

Alternativă pentru tratamentul psitacozei atunci când tetraciclinele sunt contraindicate (de exemplu, la femeile însărcinate, copiii cu vârsta sub 9 ani).

Difterie

Adjuvant la antitoxina difterice pentru tratamentul difteriei cauzate de Corynebacterium diphtheria. Antitoxina difterică este cel mai important aspect al tratamentului difteriei respiratorii. Antiinfecțioasele pot elimina C. diphtheriae din locurile infectate, pot preveni răspândirea organismului și producția ulterioară de toxine și pot preveni sau opri starea de purtător de difterie, dar par a nu avea nicio valoare în neutralizarea toxinei difterice și nu ar trebui considerate un substitut pentru terapie cu antitoxine.

Deoarece infecția cu difterie deseori nu conferă imunitate, imunizarea activă cu un preparat cu toxoid difteric trebuie inițiată sau finalizată în timpul convalescenței.

Prevenirea difteriei la contacte apropiate cu pacienții cu difterie. Profilaxia este indicată în toate contactele casnice sau în alte contacte apropiate ale persoanelor cu difterie suspectată sau dovedită, indiferent de starea de vaccinare; profilaxia trebuie iniţiată prompt şi nu trebuie amânată până la rezultatele culturii. Un preparat de toxoid difteric adecvat vârstei poate fi, de asemenea, necesar, în funcție de starea de imunizare.

Eliminarea stării de purtător de difterie la indivizii despre care se știe că poartă tulpini toxice de C. diphtheriae.

Granulomul inguinal (Donovanosis)

Alternativă pentru tratamentul granulomului inghinal† (donovanoza) cauzat de Calymmatobacterium granulomatis.

CDC recomandă doxiciclina sau co-trimoxazolul ca medicamente de elecție; ciprofloxacina, eritromicina și azitromicina sunt alternative. Eritromicina poate fi preferată la femeile însărcinate și care alăptează.

Boala legionarilor

Tratamentul bolii legionarelor cauzate de Legionella pneumophila; utilizat cu sau fără rifampină.

Boala Lyme

Alternativă pentru tratamentul bolii Lyme precoce†. IDSA, AAP și alții recomandă doxiciclină, amoxicilină sau cefuroximă ca agenți de primă linie; macrolidele pot fi mai puțin eficiente.

Uretrita nongonococică

Tratamentul uretritei nongonococice (NGU).

CDC și alții recomandă azitromicina sau doxiciclina ca medicamente de elecție pentru tratamentul NGU; eritromicină (bază de eritromicină sau etilsuccinat) sau fluorochinolone (levofloxacină, ofloxacină) sunt alternative. Un regim de eritromicină și metronidazol este recomandat de CDC pentru tratamentul uretritei recurente și persistente la pacienții care au respectat regimul inițial și care nu au fost reexpuși.

Boala inflamatorie pelvină (BIP)

Lactobionat de eritromicină IV urmat de eritromicină orală a fost utilizat pentru tratamentul BIP) cauzată de N. gonorrhoeae, dar eritromicinele nu sunt incluse în recomandările actuale ale CDC pentru tratamentul BIP .

Pertussis

Tratamentul infecției cu Bordetella pertussis (pertussis, tuse convulsivă); un medicament la alegere.

Prevenirea pertussis la contactele pacientilor cu boala; medicament la alegere.

CDC, AAP și alți clinicieni recomandă profilaxia antiinfecțioasă pentru toți contactele casnice și alte persoane apropiate (de exemplu, cei din îngrijirea copiilor) ale persoanelor cu pertussis, indiferent de vârstă sau starea vaccinării. Contactele apropiate cu vârsta < 7 ani care nu sunt pe deplin imunizați împotriva pertussis trebuie, de asemenea, să primească dozele necesare rămase dintr-un preparat care conține vaccin antipertussis (folosind intervale minime între doze) și cei care sunt complet imunizați, dar nu au primit o doză de vaccin în ultima perioadă. 3 ani ar trebui să primească o doză de rapel dintr-un preparat de vaccin pertussis.

Sifilisul

A fost folosit ca alternativă pentru tratamentul sifilisului primar la persoanele alergice la penicilină.

Penicilina G este medicamentul de alegere pentru tratamentul tuturor stadiilor de sifilis. Eritromicina este mai puțin eficientă decât alte alternative posibile de penicilină și nu este inclusă în recomandările CDC pentru tratamentul oricărei forme de sifilis la adulți sau adolescenți (inclusiv sifilis sau neurosifilis primar, secundar, latent sau terțiar).

Antisepsie intestinală preoperatorie

Adjuvant la curățarea mecanică a intestinului gros pentru antisepsia intestinală înainte de intervenția chirurgicală colorectală electivă; utilizat în asociere cu neomicina.

Prevenirea endocarditei bacteriene

A fost folosită ca alternativă la peniciline pentru prevenirea endocarditei bacteriene la pacienții alergici la penicilină supuși anumitor proceduri dentare, orale, respiratorii sau esofagiene care au afecțiuni cardiace care aceștia cu risc ridicat sau moderat. AHA nu mai recomandă eritromicină pentru această utilizare, dar afirmă că medicii care au utilizat cu succes o eritromicină (adică eritromicină etilsuccinat, eritromicină stearat) pentru profilaxie la pacienții individuali pot alege să continue să utilizeze acești agenți.

Eritromicinele sunt nu este adecvat pentru prevenirea endocarditei bacteriene la pacienții supuși procedurilor gastrointestinale, biliare sau ale tractului genito-urinar, deoarece organismele cauzale sunt susceptibile de a fi rezistente la eritromicină.

Consultați cele mai recente recomandări AHA pentru informații specifice despre care sunt asociate afecțiunile cardiace. cu risc mare sau moderat de endocardită și care proceduri necesită profilaxie.

Prevenirea recidivei febrei reumatice

Alternativă la penicilina G benzatină IM, penicilina V orală de potasiu și sulfadiazina orală pentru prevenirea recidivei febrei reumatice (profilaxia secundară) la pacienții hipersensibili la peniciline și sulfonamide.

Profilaxia continuă recomandată în urma tratamentului febrei reumatice documentate (chiar dacă se manifestă exclusiv prin coree Sydenham) și la cei cu semne de boală reumatică a inimii.

Prevenirea bolii streptococice perinatale de grup B

Alternativă la penicilina G sau ampicilină pentru prevenirea bolii streptococice perinatale de grup B (GBS)† la gravidele alergice la penicilină cu risc de anafilaxie cu β-lactame antiinfecțios.

Profilaxia antiinfecțioasă intrapartum pentru prevenirea bolii GBS neonatale cu debut precoce este administrată femeilor identificate ca purtătoare de GBS în timpul screening-ului prenatal de rutină GBS efectuat la 35-37 săptămâni în timpul sarcinii curente și femeilor care au bacteriurie GBS în timpul sarcinii curente, un copil anterior cu boală GBS invazivă, status GBS necunoscut cu naștere la <37 săptămâni de gestație, ruptură a membranei amniotice timp de ≥18 ore sau temperatură intrapartum ≥38°C.

Penicilina G este regimul de elecție, iar ampicilina este alternativa preferată. Cefazolina poate fi utilizată la femeile alergice la penicilină care nu prezintă hipersensibilitate imediată la penicilină, dar clindamicina sau eritromicina trebuie utilizate la femeile alergice la penicilină cu risc crescut de anafilaxie.

Luați în considerare faptul că S. agalactiae ( streptococi de grup B) cu rezistență in vitro la clindamicină și eritromicină a fost raportat cu o frecvență crescândă; efectuează teste de sensibilitate in vitro a izolatelor clinice obținute în timpul screening-ului prenatal GBS. GBS rezistent la eritromicină este adesea rezistent la clindamicină, deși acest lucru poate să nu fie evident în rezultatele testelor in vitro. Dacă testarea sensibilității in vitro nu este posibilă, rezultatele nu sunt cunoscute sau se constată că izolatele sunt rezistente la eritromicină sau clindamicină, vancomicina este recomandată pentru profilaxia intrapartum la femeile alergice la penicilină cu risc crescut de anafilaxie cu β-lactamine.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Erythromycin (Systemic)

Administrare

Se administrează pe cale orală ca bază de eritromicină, stearat, etilsuccinat sau estolat. Se administrează lactobionat de eritromicină prin perfuzie IV.

De obicei, este preferată calea orală și ar trebui să înlocuiască calea parenterală cât mai curând posibil.

Administrare orală

Ertromicină comprimate cu eliberare întârziată ( PCE Dispertab, Ery-Tab) poate fi administrat fără a ține cont de mese, dar absorbția optimă a PCE Dispertab are loc atunci când comprimatele sunt administrate în stare de post (cel puțin 30 de minute și, de preferință, cu 2 ore înainte de masă). Comprimatele filmate de eritromicină trebuie administrate în stare de repaus alimentar (cel puțin 30 de minute și, de preferință, 2 ore înainte sau după masă).

Capsulele cu eritromicină cu eliberare întârziată care conţin granule de eritromicină acoperite enteric (ERYC) pot fi înghiţite intact sau întregul conţinut al unei capsule (capsule) poate fi stropit pe o cantitate mică de sos de mere imediat înainte de administrare; nu este recomandată împărțirea conținutului unei capsule. Peletele acoperite enteric conținute în capsule nu trebuie mestecate sau zdrobite. Dacă conținutul capsulei este administrat prin stropire cu sos de mere, pacientul trebuie să bea puțină apă după înghițirea sosului de mere pentru a se asigura că granulele sunt înghițite. Dacă peletele sunt vărsate accidental, prepararea dozei trebuie reluată cu o capsulă nouă.

Suspensiile orale de etilsuccinat de eritromicină, tabletele masticabile și tabletele filmate (E.E.S., EryPed) sunt administrate fără a ține cont de mese. . Comprimatele masticabile nu trebuie înghițite întregi.

Stearatul de eritromicină, de preferință, trebuie administrat în stare de repaus alimentar sau imediat înainte de masă.

Se administrează un preparat în combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol acetil. indiferent de mese.

Reconstituire

Reconstitui pulberile de etilsuccinat de eritromicină pentru suspensie orală cu apă conform instrucțiunilor producătorului.

Perfuzie IV

Se administrează lactobionat de eritromicină prin perfuzie IV continuă sau intermitentă. Nu se administrează prin injecție IV rapidă sau directă din cauza efectelor iritative locale ale medicamentului.

De obicei, se preferă perfuzia IV continuă, dar medicamentul poate fi administrat prin perfuzie IV intermitentă la fiecare 6 ore.

Reconstituire

Reconstituiți flacoanele ADD-Vantage conform instrucțiunilor producătorului utilizând clorură de sodiu 0,9% sau injecție cu dextroză 5%. Flacoanele ADD-Vantage sunt de unică folosință.

Viteza de administrare

Pentru perfuzie IV intermitentă; un sfert din doza zilnică totală se administrează timp de 20-60 de minute la intervale nu mai mari de 6 ore.

Dozaj

Disponibil ca bază de eritromicină, estolat, etilsuccinat, stearat, sau lactobionat; dozaj exprimat în termeni de eritromicină. Doza preparatului cu combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol acetil este exprimată în termeni de conținut de eritromicină sau sulfisoxazol.

Etilsuccinatul de eritromicină are caracteristici de absorbție diferite față de alte forme de eritromicină orală și doze mai mari disponibile comercial. etilsuccinat poate fi necesar pentru a obține efecte terapeutice. Pentru adulți, 400 mg de eritromicină sub formă de etilsuccinat asigură o activitate eritromicină similară cu cea furnizată de 250 mg de eritromicină ca bază, estolat sau stearat.

Pacienți pediatrici

Dozare generală pentru copii Tratamentul infecțiilor Oral

Eritromicină (bază, estolat, etilsuccinat sau stearat): 30–50 mg/kg zilnic în 2–4 doze împărțite în mod egal.

Doza poate fi dublată în cazul infecțiilor severe.

IV

Eritromicină (lactobionat): 15–20 mg/kg zilnic. Doze de până la 4 g pe zi pot fi utilizate pentru infecții severe.

Otita medie acută (OMA) Oral

Copii cu vârsta ≥2 luni (combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol acetil): 12,5 mg/kg (pe baza pe conținutul de eritromicină) la fiecare 6 ore sau 17 mg/kg (pe baza conținutului de eritromicină) la fiecare 8 ore (până la 2 g pe zi). Alternativ, pot fi utilizate următoarele doze aproximative exprimate în termeni de volume ale suspensiei de combinaţie fixă. (Consultați Tabelul 1 și Tabelul 2.)

Doza de Pediazol (doza de 6 ore) pentru OMA la copii cu vârsta ≥2 luni

Greutate (în kg)

Doza (repetată la fiecare 6 ani) h timp de 10 zile)

<8

Calculați doza în funcție de greutatea corporală

8–15,9

2,5 ml

16–23,9

5 ml

24–31,9

7,5 ml

>32

10 ml

Pediazol Dozaj (8 -Dozare pe oră) pentru OMA la copii ≥2 luni

Greutate (în kg)

Doza (repetată la fiecare 8 ore timp de 10 zile)

<6

Calculați doza în funcție de greutatea corporală

6–11,9

2,5 ml

12–17,9

5 ml

18–23,9

7,5 ml

24–30

10 ml

>30

12,5 ml

Amebiaza Entamoeba histolytica Infecții Orală

Eritromicină (bază, estolat , etilsuccinat sau stearat): 30–50 mg/kg zilnic în doze divizate timp de 10–14 zile.

Antrax† IV

Eritromicină (lactobionat): 20–40 mg/kg zilnic, administrată în doze divizate la fiecare 6 ore.

Trebuie să fie utilizat în regimuri cu mai multe medicamente care includ inițial ciprofloxacină IV. sau doxiciclină IV și 1 sau 2 alte antiinfecțioase estimate a fi eficiente.

Durata tratamentului este de 60 de zile dacă antraxul a apărut ca urmare a expunerii la sporii de antrax în contextul războiului biologic sau al bioterorismului.

Infecții cu Chlamydia Infecții uretrale, endocervicale sau rectale necomplicate la copiii cu greutatea <45 kg Orală

Eritromicină (bază sau etilsuccinat): 50 mg/kg zilnic (maximum 2 g pe zi) administrată în 4 prize divizate timp de 14 zile .

Infecții uretrale, endocervicale sau rectale necomplicate la adolescenți Orală

Eritromicină (bază sau stearat): 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Alternativ, 666 mg la fiecare 8 ore timp de 7 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi, timp de 7 zile.

Tratamentul prezumtiv al infecțiilor cu Chlamydia la copiii cu greutate <45 kg cu gonoree Oral

Eritromicină (bază sau etilsuccinat): 50 mg/kg pe zi (maximum 2 g pe zi) administrat în 4 prize divizate timp de 7 zile.

Tratamentul prezumtiv al infecțiilor cu Chlamydia la adolescenții cu gonoree Oral

Eritromicină (bază): 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. zile.

Tratamentul pneumoniei cauzate de C. trachomatis Oral

Eritromicină (bază, etilsuccinat sau stearat): 50 mg/kg zilnic administrată în 4 prize divizate timp de ≥14 zile. Se recomandă monitorizarea și poate fi necesar un al doilea curs de terapie.

Tratamentul oftalmiei neonatale cauzate de C. trachomatis Oral

Eritromicină (bază, etilsuccinat sau stearat): 50 mg/kg zilnic administrată în 4 prize divizate timp de 14 zile. Se recomandă monitorizarea și poate fi necesar un al doilea curs de terapie.

Tratamentul difteriei al difteriei Oral

Eritromicină: 40–50 mg/kg pe zi (maximum 2 g pe zi) timp de 14 zile. De obicei, pacienții nu mai sunt contagioși la 48 de ore de la inițierea terapiei antiinfecțioase. Eradicarea organismului trebuie confirmată prin 2 culturi negative consecutive după terminarea terapiei.

Prevenirea difteriei Oral

Eritromicină: 40–50 mg/kg pe zi (maximum 2 g pe zi) timp de 7–10 zile.

Eliminarea stării de purtător de difterie Oral

Eritromicină: 40–50 mg/kg zilnic (maximum 2 g pe zi) timp de 7–10 zile. Obțineți culturi de urmărire ≥2 săptămâni după terminarea terapiei; dacă culturile sunt pozitive, ar trebui să se administreze un curs suplimentar de 10 zile și să se obțină culturi suplimentare de urmărire.

Boala Lyme† Boala Lyme localizată precoce sau diseminată precoce† Oral

Eritromicină: 12,5 mg/kg (până la 500 mg) de 4 ori pe zi timp de 14-21 de zile. Alternativ, 30 mg/kg zilnic în 3 prize divizate (sau 250 mg de 3 ori pe zi) timp de 14-21 de zile.

Uretrita nongonococică la adolescenți Oral

Eritromicină (bază): 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Alternativ, 666 mg la fiecare 8 ore timp de ≥7 zile. Pentru uretrita recurentă și persistentă, CDC recomandă 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile, împreună cu o singură doză de metronidazol oral (2 g).

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. . Pentru uretrita recurentă și persistentă, CDC recomandă 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile, împreună cu o singură doză de metronidazol oral (2 g).

Tratamentul pertussis sau prevenirea pertussis Oral

Ertromicină (bază sau stearat) : 40–50 mg/kg zilnic (maximum 2 g pe zi) în doze divizate timp de 14 zile.

Prevenirea endocarditei bacteriene† Pacienții supuși anumitor proceduri dentare, orale, respiratorii sau esofagiene† Orală

Eritromicină (etilsuccinat): 20 mg/kg cu 2 ore înainte de procedură și 10 mg/kg 6 ore mai târziu.

Eritromicină (stearat): 20 mg/kg cu 2 ore înainte de procedură și 10 mg/kg 6 ore mai târziu.

Adulți

Doze generale pentru adulți Tratamentul infecțiilor Oral

Eritromicină (bază): 250 mg la fiecare 6 ore, 333 mg la fiecare 8 ore sau 500 mg la fiecare 12 ore. În infecții severe, doza poate fi crescută până la 4 g pe zi; cu toate acestea, nu se recomandă o schemă de dozare de două ori pe zi atunci când se administrează doze care depășesc 1 g pe zi.

Eritromicină (estolat): 250 mg la fiecare 6 ore. În infecții severe, doza poate fi crescută până la 4 g pe zi.

Eritromicină (etilsuccinat): 400 mg la fiecare 6 ore. Doze de până la 4 g pe zi pot fi utilizate pentru infecții severe.

Eritromicină (stearat): 250 mg la fiecare 6 ore sau 500 mg la fiecare 12 ore. În infecții severe, doza poate fi crescută până la 4 g pe zi; cu toate acestea, nu se recomandă o schemă de dozare de două ori pe zi când doza este > 1 g pe zi.

Faringită și amigdalita Orală

Eritromicină (bază): 250 mg la 6 ore, 333 mg la 8 ore sau 500 mg la fiecare 12 ore timp de 10 zile.

Amebiasis Entamoeba histolytica Infecții Oral

Eritromicină (bază sau stearat): 250 mg la 6 ore, 333 mg la 8 ore sau 500 mg la fiecare 12 ore timp de 10-14 zile.

Eritromicină (estolat): 250 mg de 4 ori zilnic timp de 10-14 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 400 mg de 4 ori pe zi timp de 10-14 zile.

Antrax† IV

Eritromicină (lactobionat): 15–20 mg/kg (până la 4 g) pe zi, administrată în doze divizate la fiecare 6 ore.

Trebuie să fie utilizat în mai multe medicamente. regimuri care includ inițial ciprofloxacină IV sau doxiciclină IV și 1 sau 2 alte antiinfecțioase estimate a fi eficiente.

Durata tratamentului este de 60 de zile dacă antraxul a apărut ca urmare a expunerii la sporii de antrax în contextul războiului biologic sau al bioterorismului.

Chancroid† Oral

Eritromicină (bază): 500 mg de 3-4 ori pe zi timp de 7 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile.

Infecții cu Chlamidia Infecții necomplicate uretrale, endocervicale sau rectale Orală

Eritromicină (bază sau stearat): 500 mg de 4 ori zilnic timp de 7 zile. Alternativ, 666 mg la fiecare 8 ore timp de 7 zile. Dacă aceste regimuri nu sunt tolerate la femeile însărcinate, o doză de 500 mg la fiecare 12 ore, 333 mg la fiecare 8 ore sau 250 mg de 4 ori pe zi timp de cel puțin 14 zile.

Eritromicină (estolat): 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Dacă acest regim nu este tolerat la femeile însărcinate, poate fi utilizată o doză de 400 mg de 4 ori pe zi timp de 14 zile.

Tratamentul prezumtiv al infecțiilor cu Chlamydia la adulții cu gonoree Oral

Eritromicină (bază): 500 mg 4 ori pe zi timp de 7 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile.

Limfogranulomul venereu† Oral

Eritromicină (bază): 500 mg de 4 ori pe zi timp de 21 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 21 de zile.

Tratamentul difteriei Tratamentul difteriei Oral

Eritromicină: 40–50 mg/kg pe zi (maximum 2 g pe zi) timp de 14 zile. De obicei, pacienții nu mai sunt contagioși la 48 de ore de la inițierea terapiei antiinfecțioase. Eradicarea organismului trebuie confirmată prin 2 culturi negative consecutive după terminarea terapiei.

Prevenirea difteriei Oral

Eritromicină: 1 g pe zi timp de 7-10 zile.

Eliminarea stării de purtător de difterie Oral

Eritromicină: 1 g pe zi timp de 7-10 zile. Obțineți culturi de urmărire ≥2 săptămâni după terminarea terapiei; dacă culturile sunt pozitive, ar trebui să se administreze un curs suplimentar de 10 zile și să se obțină culturi suplimentare de urmărire.

Granulom Inghinal (Donovanoza)† Oral

Eritromicină (bază): 500 mg de 4 ori pe zi timp de ≥3 săptămâni sau până când toate leziunile s-au vindecat complet; luați în considerare adăugarea de aminoglicozide IV (de exemplu, gentamicina) dacă ameliorarea nu este evidentă în primele câteva zile de terapie și la pacienții infectați cu HIV.

Recăderea poate apărea la 6-18 luni după un tratament aparent eficient.

Boala legionarilor Oral

Ertromicină (bază, etilsuccinat sau stearat): 1-4 g pe zi, în doze divizate, a fost utilizată singură sau în asociere cu rifampină. Durata obișnuită este de 10-21 de zile.

IV

Eritromicină (lactobionat): 1-4 g pe zi, în doze divizate, a fost utilizată singură sau în asociere cu rifampicina. După obținerea unui răspuns, rifampicina poate fi întreruptă și terapia poate fi schimbată cu eritromicină orală. Durata obișnuită este de 10-21 de zile.

Boala Lyme localizată sau diseminată precoce† Oral

Eritromicină: 500 mg de 4 ori pe zi timp de 14-21 de zile. Alternativ, 250 mg de 4 ori pe zi timp de 14-21 de zile.

Uretrita nongonococică Oral

Eritromicină (bază sau stearat): 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Alternativ, 666 mg la fiecare 8 ore timp de ≥7 zile. Pentru uretrita recurentă și persistentă, CDC recomandă 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile, împreună cu o singură doză de metronidazol oral (2 g).

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. . Pentru uretrita recurentă și persistentă, CDC recomandă 800 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile, împreună cu o singură doză de metronidazol oral (2 g).

Boala inflamatorie pelvină (BIP) IV, apoi

Eritromicină orală (lactobionat). ): 500 mg la fiecare 6 ore timp de 3 zile. Apoi treceți la eritromicină orală (bază sau stearat) în doză de 250 mg la fiecare 6 ore timp de 7 zile. Alternativ, utilizați o doză orală ulterioară de 333 mg de eritromicină (bază sau stearat) la fiecare 8 ore timp de 7 zile sau 500 mg (bază sau stearat) la fiecare 12 ore timp de 7 zile.

Nu este inclus în recomandările CDC pentru tratamentul BIP.

Tratamentul pertussis sau prevenirea pertussis Oral

1 g zilnic în doze divizate timp de 14 zile.

Sifilis Oral

Eritromicină (bază sau stearat): 30–40 g administrate în doze divizate timp de 10–15 zile.

Eritromicină (estolat): 20 g administrată timp de 10 zile.

Eritromicină (etilsuccinat): 48–64 g administrate timp de 10–15 zile.

CDC nu recomandă eritromicina pentru tratamentul sifilisului.

Antisepsie intestinală preoperatorie adjuvant la curățarea mecanică la pacienții supuși Chirurgie colorectală Oral

Eritromicină (bază): dacă operația este programată pentru ora 8 a.m., se administrează 1 g de eritromicină și 1 g de sulfat de neomicină orală la 13:00, 14:00 și 23:00. in ziua precedenta interventiei chirurgicale.

Prevenirea endocarditei bacteriene† Pacienții supuși anumitor proceduri dentare, orale, respiratorii sau esofagiene† Orală

Eritromicină (etilsuccinat): 800 mg cu 2 ore înainte de procedură și 400 mg 6 ore mai târziu.

Eritromicină (stearat): 1 g cu 2 ore înainte de procedură și 500 mg 6 ore mai târziu.

Prevenirea recidivei febrei reumatice Oral

Eritromicină (bază sau stearat): 250 mg de două ori pe zi.

Eritromicină (etilsuccinat): 400 mg de două ori pe zi.

Este necesară profilaxia continuă pe termen lung.

Prevenirea bolii streptococice perinatale de grup B† Femei cu risc care nu ar trebui să primească antiinfecțioși β-lactamici† IV

Eritromicină (lactobionat): 500 mg la fiecare 6 ore; inițiați în momentul travaliului sau rupturii membranelor și continuați până la naștere.

Limite de prescripție

Pacienți pediatrici

Tratamentul infecțiilor Oral

Maximum 4 g pe zi.

Adulți

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Poate fi recomandabil să se monitorizeze concentrațiile serice de eritromicină și să se modifice doza atunci când este indicat.

Insuficiență renală

Nu sunt necesare ajustări ale dozei la pacienții cu insuficiență renală.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate la eritromicină.
  • Utilizarea concomitentă cu anumite medicamente foarte dependente de CYP3A pentru metabolism și pentru care concentrații plasmatice crescute sunt asociate cu evenimente grave și/sau care pun viața în pericol (de exemplu, astemizol, cisapridă, pimozidă). , terfenadină). (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)
  • Estolatul de eritromicină la pacienții cu disfuncție hepatică sau boală hepatică preexistentă.
  • Asociație fixă de eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol acetil la pacienții hipersensibili la oricare dintre componente.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Superinfecție/colită asociată cu Clostridium difficile

    Posibilă apariție și creștere excesivă a organismelor nesensibile. Instituiți terapia adecvată dacă apare suprainfecția.

    Tratamentul cu antiinfecțioase poate permite creșterea excesivă a clostridiilor. Luați în considerare diareea și colita asociate cu Clostridium difficile (colita pseudomembranoasă asociată cu antibiotice) dacă diareea se dezvoltă și gestionați-le în consecință.

    Unele cazuri ușoare de diaree și colită asociate cu C. difficile pot răspunde numai la întreruperea tratamentului. Gestionați cazurile moderate până la severe cu suplimente de lichide, electroliți și proteine; terapie antiinfecțioasă adecvată (de exemplu, metronidazol oral sau vancomicină) recomandată dacă colita este severă.

    Efecte hepatice

    Efecte hepatice, inclusiv creșterea enzimelor hepatice și hepatită hepatocelulară și/sau colestatică (cu sau fără icter) au fost raportate cu diferitele eritromicine orale și cu eritromicină parenterală.

    Estolatul de eritromicină a fost asociat cu hepatotoxicitate mai frecvent decât alte eritromicine. Hepatotoxicitatea indusă de estolat de eritromicină este cel mai probabil să apară la pacienții care primesc medicamentul timp de >10 zile sau în cure repetate.

    Estoatul de eritromicină este contraindicat și alte eritromicine trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică. . În plus, monitorizarea concentrațiilor serice de eritromicină și modificarea dozelor atunci când este indicat pot fi recomandabile la acești pacienți.

    Interacțiuni

    Utilizarea concomitentă cu lovastatina necesită prudență deoarece a fost raportată rabdomioliză (cu sau fără insuficiență renală). (Consultați Medicamente specifice sub Interacțiuni.)

    Reacții de sensibilitate

    Reacții de hipersensibilitate

    A fost raportată anafilaxie. Urticaria, erupțiile cutanate ușoare, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică au fost, de asemenea, raportate rar.

    Precauții generale

    Efecte cardiace

    Au fost raportate aritmii cardiace (tahicardie ventriculară).

    Prelungirea intervalului QT și dezvoltarea aritmiilor ventriculare, inclusiv tahicardie ventriculară atipică (torsade de vârfuri). ), au fost raportate rar cu eritromicină orală și IV; date limitate sugerează că aceste efecte adverse pot depinde de concentrația serică și/sau viteza de perfuzie a medicamentului. Scăderea ratei de perfuzie IV poate reduce riscul de toxicitate cardiacă, dar poate să nu elimine riscul și poate fi necesară întreruperea medicamentului.

    Există unele dovezi că utilizarea eritromicinei orale este asociată cu un risc crescut de moarte subită din cauze cardiace (de obicei tahiaritmie ventriculară) cu un factor de 2. Utilizarea concomitentă a eritromicinei orale (un medicament metabolizat de CYP3A). ) cu medicamente care inhibă CYP3A (adică, fluconazol, ketoconazol, itraconazol, diltiazem, verapamil) a fost asociată cu un risc crescut de moarte subită din cauze cardiace.

    Eritromicinele trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu risc. pentru prelungirea intervalului QT și/sau acumularea de antiinfecțios, în special atunci când medicamentul este administrat IV.

    Pacienți cu miastenia gravis

    Posibilă agravare a slăbiciunii raportată la pacienții cu miastenia gravis.

    Utilizarea unei combinații fixe

    Atunci când este utilizată în combinație fixă ​​cu alți agenți, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate agenților concomitenți.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    Preparatul cu combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol nu trebuie utilizat la femeile însărcinate la termen.

    Alăptarea

    Distribuit în lapte. Utilizați cu prudență.

    Preparatul cu combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazol nu trebuie utilizat la mamele care alăptează sugari cu vârsta <2 luni.

    Utilizare pediatrică

    Preparatul cu combinație fixă ​​care conține eritromicină etilsuccinat și sulfisoxazolul nu trebuie utilizat la sugarii cu vârsta <2 luni.

    Insuficiență hepatică

    Eliminată în principal pe cale hepatică. Aveți grijă la pacienții cu insuficiență hepatică.

    Efecte adverse frecvente

    Efecte GI (dureri abdominale și crampe, greață, vărsături, diaree, anorexie). Iritație venoasă și tromboflebită cu administrare IV.

    Ce alte medicamente vor afecta Erythromycin (Systemic)

    Metabolizat de izoenzimele CYP3A. Inhibă izoenzimele CYP3A.

    Medicamente care afectează sau metabolizate de enzimele microzomale hepatice

    Interacțiuni farmacocinetice probabile cu medicamente care sunt inhibitori, inductori sau substraturi ale izoenzimelor CYP cu posibilă modificare a metabolismului eritromicinei și/sau a altora medicament.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Agenți antiaritmici (digoxină, disopiramidă, chinidină)

    Concentrații crescute ale agentului antiaritmic și risc crescut de efecte cardiovasculare adverse grave

    A se utiliza cu precauție și se monitorizează îndeaproape

    Anticoagulante orale (warfarină)

    Posibil PT prelungit

    Monitorizați îndeaproape PT sau alte teste adecvate dacă sunt utilizate împreună cu warfarină; reduceți doza de anticoagulant dacă este necesar

    Antifungice, azoli (fluconazol, itraconazol, ketoconazol)

    Posibilă creștere a concentrațiilor de eritromicină și risc crescut de moarte subită din cauze cardiace

    Evitați utilizarea concomitentă

    Antihistaminice (astemizol, terfenadină)

    Interacțiune farmacocinetică și potențial de reacții grave sau care pun viața în pericol (de exemplu, aritmii cardiace) cu astemizol sau terfenadină (medicamente care nu mai sunt disponibile comercial în SUA)

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Benzodiazepine (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Concentrații plasmatice crescute ale benzodiazepinelor; posibile efecte sedative și hipnotice prelungite ale medicamentelor

    Monitorizați cu atenție și ajustați doza de benzodiazepină după cum este necesar

    Agenți de blocare a canalelor de calciu

    Diltiazem și Verapamil: posibilă creștere a concentrațiilor de eritromicină și posibil risc crescut de moarte subită din cauze cardiace

    Nefedipină: Nu există dovezi de risc crescut de moarte subită din cauze cardiace

    Diltiazem și Verapamil: Evitați utilizarea concomitentă

    Carbamazepină

    Concentrații crescute de carbamazepină și risc de toxicitate a Carbamazepinei

    Monitorizat pentru dovezi toxicitatea carbamazepinei; Doza de carbamazepină trebuie redusă atunci când este necesar.

    Luați în considerare utilizarea unui agent antiinfecțios alternativ.

    Cloramfenicol

    Dovezi in vitro de antagonism

    Cisapridă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de cisapridă și risc crescut de reacții adverse (de exemplu, efecte cardiace)

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Clindamicină sau lincomicină

    Dovada in vitro de antagonism

    Alcaloizi de ergot (dihidroergotamină, ergonovină, ergotamină, metilergonovină)

    Posibilitatea interacțiunii farmacocinetice; potențial de reacții grave sau care pun viața în pericol (de exemplu, toxicitate acută la ergot)

    Inhibitori de HMG-CoA reductază (lovastatin, simvastatin)

    Concentrații crescute ale unor inhibitori de HMG-CoA reductază cu potențial pentru risc crescut de miopatie (inclusiv rabdomioliză)

    Dacă este utilizat concomitent cu lovastatina, monitorizați îndeaproape concentrațiile CK și ale transaminazelor serice

    Agenți imunosupresori (ciclosporină)

    Concentrații crescute de ciclosporină și risc crescut de toxicitate cu ciclosporină

    A se utiliza concomitent cu precauție și se monitorizează dacă există dovezi ale toxicității ciclosporinei.

    Monitorizați concentrațiile de ciclosporină dacă este posibil; ajustați doza după cum este necesar atunci când eritromicina este inițiată sau întreruptă.

    Pimozidă

    Posibilă creștere a concentrațiilor de pimozidă și risc crescut de aritmii cardiace care pun viața în pericol

    Utilizarea concomitentă este contraindicată

    Sildenafil

    Concentrații crescute de sildenafil

    Luați în considerare reducerea dozei de sildenafil

    Teofilina

    Concentrații crescute de teofilină; posibilă scădere a concentrațiilor de eritromicină

    A se utiliza cu precauție; monitorizați concentrațiile serice de teofilină și ajustați doza de teofilină dacă este indicat

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare