Erythromycin (Systemic)

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Erythromycin (Systemic)

Гострий середній отит (ГСО)

Лікування ГСО у дітей, спричиненого чутливою Haemophilus influenzae. Необхідно використовувати препарат фіксованої комбінації, що містить етилсукцинат еритроміцину та сульфізоксазол ацетил; Еритроміцин не є ефективним, якщо його застосовувати окремо для лікування інфекцій H. influenzae.

Препарат із фіксованою комбінацією, що містить етилсукцинат еритроміцину та сульфізоксазол ацетил, є альтернативою (не кращим засобом) для лікування ГСО. Препарат рекомендований як альтернатива пацієнтам з гіперчутливістю до пеніциліну І типу. Може бути неефективним для лікування ГСО, який не реагує на амоксицилін, оскільки повідомлялося про високу частоту S. pneumoniae, резистентних до препарату фіксованої комбінації.

Фарингіт і тонзиліт

Лікування фарингіту і тонзиліту, спричинених S. pyogenes (β-гемолітичним стрептококом групи А). Загалом ефективний у видаленні S. pyogenes із носоглотки, але ефективність у профілактиці подальшої ревматичної лихоманки на сьогоднішній день не встановлена.

CDC, AAP, IDSA, AHA та інші рекомендують пероральний пеніцилін V або пеніцилін внутрішньом’язово. G бензатин як лікування вибору; пероральні цефалоспорини та пероральні макроліди вважаються альтернативами. Амоксицилін іноді використовують замість пеніциліну V, особливо для маленьких дітей.

Еритроміцин зазвичай є кращою альтернативою для лікування стрептококового фарингіту у пацієнтів із гіперчутливістю до пеніциліну. Хоча повідомлялося про резистентність S. pyogenes до еритроміцину та інших макролідів, яка може бути поширеною в деяких регіонах світу (наприклад, у Японії, Фінляндії), захворюваність цими резистентними S. pyogenes у США на сьогоднішній день була відносно низькою.

Інфекції дихальних шляхів

Лікування інфекцій дихальних шляхів, спричинених чутливими S. pneumoniae.

Лікування інфекцій дихальних шляхів, спричинених Mycoplasma pneumoniae або C. pneumoniae.

Еритроміцин зазвичай неефективний, якщо його застосовувати окремо для лікування інфекцій дихальних шляхів, спричинених H. influenzae.

Інфекції шкіри та структур шкіри

Лікування легких та помірних інфекцій шкіри та структур шкіри, спричинених S. pyogenes або Staphylococcus aureus. Враховуйте, що під час лікування можливий розвиток стійких до еритроміцину стафілококів.

Лікування еритразми, спричиненої Corynbacterium minutissimum.

Прищі

Лікування акне† [не за призначенням].

Амебіаз

Використовується для лікування кишкового амебіазу, спричиненого Entamoeba histolytica. Еритроміцин зазвичай не рекомендується для лікування амебіазу; схемою вибору при кишковому амебіазі є метронідазол або тинідазол, а потім люмінальний амебіцид, такий як йодохінол або паромоміцин.

Сібірська виразка

Альтернатива для лікування сибірської виразки† [не за призначенням].

Схеми парентерального введення кількох препаратів, рекомендовані для лікування інгаляційної сибірської виразки, яка виникає внаслідок контакту зі спорами B. anthracis у контексті біологічної війни або біотероризму. Розпочати лікування внутрішньовенно ципрофлоксацином або доксицикліном і 1 або 2 іншими протиінфекційними засобами, які, за прогнозами, будуть ефективними (наприклад, хлорамфенікол, кліндаміцин, рифампіцин, ванкоміцин, кларитроміцин, іміпенем, пеніцилін, ампіцилін); якщо встановлено або підозрюють менінгіт, використовуйте внутрішньовенно ципрофлоксацин (а не доксициклін) і хлорамфенікол, рифампін або пеніцилін.

Інфекції Bartonella

Використовувався разом із цефтриаксоном для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення для лікування бактеріємії, спричиненої Bartonella quintana† [не за призначенням] (раніше Rochalimaea quintana).

Оптимально схеми лікування інфекцій, спричинених B. quintana, або для лікування хвороби котячих подряпин чи інших інфекцій B. henselae, не визначені.

USPHS/IDSA пропонує розглядати довготривале пригнічення еритроміцином або доксицикліном для запобігання рецидиву інфекції Bartonella у ВІЛ-інфікованих пацієнтів† [не за призначенням].

Інфекції, викликані Campylobacter

Лікування симптоматичних кишкових інфекцій, спричинених Campylobacter jejuni† [не за призначенням]. Рекомендовано CDC, IDSA та AAP як лікування вибору.

Шанкроїд

Лікування шанкроїдів† (генітальних виразок, спричинених H. ducreyi).

CDC та інші рекомендують азитроміцин, цефтріаксон, ципрофлоксацин або еритроміцин як препарати вибору для лікування шанкроїду. ВІЛ-інфіковані та необрізані пацієнти можуть не відповідати на лікування так само добре, як ВІЛ-негативні або обрізані. Деякі експерти віддають перевагу 7-денній схемі еритроміцину замість схем одноразової дози азитроміцину або цефтріаксону для ВІЛ-інфікованих осіб.

Хламідійні інфекції

Альтернатива для лікування неускладнених уретральних, ендоцервікальних або ректальних інфекцій, спричинених Chlamydia trachomatis, коли тетрацикліни та азитроміцин протипоказані або не переносяться. Еритроміцин менш ефективний, ніж азитроміцин або доксициклін, і шлунково-кишкові ефекти, пов’язані з цим препаратом, можуть перешкоджати пацієнтові дотримуватися режиму; CDC рекомендує приймати першу дозу під наглядом.

Препарат вибору для лікування урогенітальних хламідійних інфекцій у вагітних жінок і маленьких дітей.

Альтернатива для передбачуваного лікування супутньої хламідійної інфекції. інфекції у пацієнтів, які отримують лікування гонореї. Переважними препаратами є азитроміцин або доксициклін; еритроміцину можна надати перевагу дітям раннього віку.

Лікування уретриту, спричиненого Ureaplasma urealyticum.

Лікування хламідійної пневмонії у немовлят.

Лікування початкових епізодів і рецидивів хламідійного кон'юнктивіту у новонароджених.

Альтернатива доксицикліну для лікування венеричної лімфогранульоми†, спричиненої інвазивними серотипами C. trachomatis (серовари L1, L2, L3). Еритроміцин може бути кращою схемою для вагітних і годуючих жінок.

Альтернатива для лікування пситакозу, коли тетрацикліни протипоказані (наприклад, у вагітних жінок, дітей віком до 9 років).

Дифтерія

Доповнення до дифтерійного антитоксину для лікування дифтерії, спричиненої Corynebacterium diphtheria. Дифтерійний антитоксин є найважливішим аспектом лікування дифтерії дихальних шляхів. Протиінфекційні засоби можуть усунути C. diphtheriae з інфікованих ділянок, запобігти поширенню мікроорганізму та подальшому виробленню токсину, а також запобігти або припинити стан носійства дифтерії, але, здається, вони не мають значення для нейтралізації дифтерійного токсину і не повинні розглядатися як заміна антитоксинова терапія.

Оскільки дифтерійна інфекція часто не дає імунітету, активну імунізацію препаратом дифтерійного анатоксину слід починати або завершувати під час реконвалесценції.

Профілактика дифтерії при тісних контактах хворих на дифтерію. Профілактика показана всім побутовим або іншим близьким контактам осіб з підозрюваною або доведеною дифтерією, незалежно від вакцинального статусу; Профілактику слід починати негайно і не відкладати до отримання результатів посіву. Залежно від статусу імунізації також може знадобитися препарат протидифтерійного анатоксину, який відповідає віку.

Усунення носіїв дифтерії в осіб, які є носіями токсигенних штамів C. diphtheriae.

Пахова гранульома (донованоз)

Альтернатива для лікування пахової гранульоми† (донованозу), спричиненої Calymmatobacterium granulomatis.

CDC рекомендує доксициклін або ко-тримоксазол як препарати вибору; ципрофлоксацин, еритроміцин і азитроміцин є альтернативою. Вагітним і годуючим жінкам краще використовувати еритроміцин.

Хвороба легіонерів

Лікування хвороби легіонерів, спричиненої Legionella pneumophila; використовується з або без рифампіцину.

Хвороба Лайма

Альтернатива для лікування ранньої хвороби Лайма†. IDSA, AAP та інші рекомендують доксициклін, амоксицилін або цефуроксим як препарати першої лінії; макроліди можуть бути менш ефективними.

Негонококовий уретрит

Лікування негонококового уретриту (НГУ).

CDC та інші рекомендують азитроміцин або доксициклін як препарати вибору для лікування НГУ; альтернативою є еритроміцин (основа еритроміцину або етилсукцинат) або фторхінолони (левофлоксацин, офлоксацин). CDC рекомендує схему еритроміцину та метронідазолу для лікування рецидивуючого та персистуючого уретриту у пацієнтів, які дотримувалися початкової схеми лікування та не отримували повторного впливу.

Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)

Еритроміцину лактобіонат внутрішньовенно з подальшим пероральним прийомом еритроміцину використовувався для лікування ЗЗОМТ), спричинених N. gonorrhoeae, але еритроміцини не входять до поточних рекомендацій CDC щодо лікування ЗЗОМТ .

Коклюш

Лікування інфекції Bordetella pertussis (коклюш, кашлюк); препарат вибору.

Профілактика кашлюку при контакті з хворими; препарат вибору.

CDC, AAP та інші клініцисти рекомендують протиінфекційну профілактику для всіх домогосподарств та інших тісних контактів (наприклад, тих, хто перебуває в догляді за дітьми) осіб, хворих на кашлюк, незалежно від віку чи статусу вакцинації. Тісно контактні особи віком до 7 років, які не повністю імунізовані проти кашлюку, також повинні отримати решту необхідних доз препарату, що містить кашлюкову вакцину (з використанням мінімальних інтервалів між дозами), а також ті, хто повністю імунізовані, але не отримали дозу вакцини протягом останнього 3 роки повинні отримати бустерну дозу препарату протикашлюкової вакцини.

Сифіліс

Використовується як альтернатива для лікування первинного сифілісу в осіб з алергією на пеніцилін.

Пеніцилін G є препаратом вибору для лікування всіх стадій сифілісу. Еритроміцин менш ефективний, ніж інші можливі альтернативи пеніциліну, і не включений до рекомендацій CDC щодо лікування будь-якої форми сифілісу у дорослих або підлітків (включаючи первинний, вторинний, латентний або третинний сифіліс або нейросифіліс).

Передопераційна кишкова антисептика

Доповнення до механічного очищення товстого кишечника для кишкової антисептики перед плановою колоректальною хірургією; використовується разом з неоміцином.

Профілактика бактеріального ендокардиту

Використовується як альтернатива пеніцилінам для профілактики бактеріального ендокардиту у пацієнтів з алергією на пеніцилін, які проходять певні процедури в області зубів, порожнини рота, дихальних шляхів або стравоходу та мають серцеві захворювання, що викликають вони мають високий або помірний ризик. AHA більше не рекомендує еритроміцин для цього використання, але стверджує, що практикуючі лікарі, які успішно використовували еритроміцин (наприклад, еритроміцину етилсукцинат, еритроміцину стеарат) для профілактики в окремих пацієнтів, можуть продовжувати використовувати ці агенти.

Еритроміцини є не підходить для профілактики бактеріального ендокардиту у пацієнтів, які проходять операції з шлунково-кишкового тракту, жовчних шляхів або сечостатевих шляхів, оскільки мікроорганізми, імовірно, стійкі до еритроміцину.

Зверніться до останніх рекомендацій AHA, щоб отримати конкретну інформацію про те, з якими захворюваннями серця пов’язані з високим або помірним ризиком ендокардиту та які процедури потребують профілактики.

Профілактика рецидиву ревматичної лихоманки

Альтернатива внутрішньом’язовому пеніциліну G бензатину, пероральному пеніциліну V калію та пероральному сульфадіазину для профілактики рецидиву ревматичної лихоманки (вторинна профілактика) у пацієнтів з підвищеною чутливістю до пеніцилінів і сульфаніламідів.

Рекомендована безперервна профілактика після лікування документально підтвердженої ревматичної лихоманки (навіть якщо вона проявляється лише хореєю Сиденгама) і у пацієнтів із ознаками ревматичної хвороби серця.

Профілактика перинатального стрептококового захворювання групи B

Альтернатива пеніциліну G або ампіциліну для профілактики перинатального стрептококового захворювання групи B (GBS)† у вагітних із алергією на пеніцилін із ризиком анафілаксії за допомогою β-лактаму протиінфекційний.

Протиінфекційну профілактику під час пологів, щоб запобігти ранньому виникненню СГБ у новонароджених, застосовують жінкам, у яких виявлено носії СГБ під час планового пренатального скринінгу СГБ, який виконується на 35–37 тижні під час поточної вагітності, а також жінкам із бактеріурією СГБ. під час поточної вагітності, попереднє немовля з інвазивним захворюванням СГБ, невідомий статус СГБ з пологами <37 тижнів вагітності, розрив амніотичної оболонки протягом ≥18 годин або температура під час пологів ≥38°C.

Пеніцилін G є схемою вибору, а ампіцилін є кращою альтернативою. Цефазолін можна застосовувати жінкам з алергією на пеніцилін, які не мають гіперчутливості до пеніциліну негайного типу, але кліндаміцин або еритроміцин слід застосовувати жінкам з алергією на пеніцилін із високим ризиком анафілаксії.

Вважайте, що S. agalactiae ( стрептококи групи B) про резистентність in vitro до кліндаміцину та еритроміцину все частіше повідомлялося; провести in vitro тести на чутливість клінічних ізолятів, отриманих під час пренатального скринінгу GBS. СГБ, стійкі до еритроміцину, часто є стійкими до кліндаміцину, хоча це може бути неочевидним у результатах тестування in vitro. Якщо тест на чутливість in vitro неможливий, результати невідомі або виявлено, що ізоляти стійкі до еритроміцину чи кліндаміцину, рекомендується ванкоміцин для профілактики під час пологів у жінок з алергією на пеніцилін із високим ризиком анафілаксії β-лактамами.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Erythromycin (Systemic)

Адміністрування

Приймайте перорально у вигляді основи еритроміцину, стеарату, етилсукцинату або естолату. Введіть лактобіонат еритроміцину шляхом внутрішньовенної інфузії.

Зазвичай надається перевага пероральному шляху, який слід якомога швидше замінити парентеральним шляхом.

Пероральне застосування

Таблетки ертроміцину з уповільненим вивільненням ( PCE Dispertab, Ery-Tab) можна застосовувати незалежно від прийому їжі, але оптимальне всмоктування PCE Dispertab відбувається, коли таблетки приймаються натщесерце (принаймні за 30 хвилин, а краще за 2 години до їжі). Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, еритроміцин слід приймати натще (принаймні за 30 хвилин, а краще за 2 години до або після їди).

Капсули з уповільненим вивільненням еритроміцину, що містять кишковорозчинні гранули еритроміцину (ERYC), можна ковтати неушкодженими або весь вміст капсули (капсул) можна посипати невеликою кількістю яблучного пюре безпосередньо перед прийомом; розділення вмісту капсули не рекомендується. Гранули, вкриті кишковорозчинною оболонкою, що містяться в капсулах, не слід розжовувати або подрібнювати. Якщо вміст капсули вводиться шляхом розпилення яблучного пюре, пацієнт повинен випити трохи води після проковтування яблучного пюре, щоб переконатися, що гранули проковтнуті. Якщо гранули випадково розсипалися, приготування дози слід розпочати заново з нової капсули.

Еритроміцину етилсукцинату пероральні суспензії, жувальні таблетки та таблетки, вкриті оболонкою (E.E.S., EryPed), дають незалежно від прийому їжі. . Жувальні таблетки не слід ковтати цілими.

Еритроміцину стеарат бажано приймати натщесерце або безпосередньо перед їжею.

Призначають фіксовану комбінацію, що містить еритроміцину етилсукцинат і ацетилсульфізоксазолу. незалежно від прийому їжі.

Розведення

Розчиніть порошки етилсукцинату еритроміцину для пероральної суспензії водою відповідно до вказівок виробника.

В/в інфузія

Введіть еритроміцину лактобіонат шляхом безперервної або періодичної внутрішньовенної інфузії. Не вводьте шляхом швидкої або прямої внутрішньовенної ін’єкції через місцеву подразнюючу дію препарату.

Зазвичай бажано безперервну внутрішньовенну інфузію, але препарат можна вводити шляхом періодичної внутрішньовенної інфузії кожні 6 годин.

Відтворення

Відновіть флакони ADD-Vantage відповідно до інструкцій виробника, використовуючи 0,9% розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози для ін’єкцій. Флакони ADD-Vantage призначені лише для одноразового використання.

Швидкість введення

Для періодичної внутрішньовенної інфузії; одна чверть загальної добової дози вводиться протягом 20–60 хвилин з інтервалами не довшими, ніж кожні 6 годин.

Дозування

Доступний у вигляді основи еритроміцину, естолату, етилсукцинату, стеарату, або лактобіонат; дозування, виражене в перерахунку на еритроміцин. Дозування препарату з фіксованою комбінацією, що містить етилсукцинат еритроміцину та ацетилсульфізоксазолу, виражається вмістом еритроміцину або сульфізоксазолу.

Еритроміцину етилсукцинат має інші характеристики поглинання, ніж інші комерційно доступні форми перорального еритроміцину та вищі дози для досягнення терапевтичного ефекту може знадобитися етилсукцинат. Для дорослих 400 мг еритроміцину у вигляді етилсукцинату забезпечує активність еритроміцину, подібну до активності 250 мг еритроміцину у вигляді основи, естолату або стеарату.

Діти

Загальне педіатричне дозування Лікування інфекцій Перорально

Еритроміцин (основа, естолат, етилсукцинат або стеарат): 30–50 мг/кг щодня в 2–4 рівномірно розподілених дозах.

При важких інфекціях дозу можна подвоїти.

IV

Еритроміцин (лактобіонат): 15–20 мг/кг щодня. При важких інфекціях можна застосовувати дозу до 4 г на добу.

Гострий середній отит (ГОС) перорально

Діти віком ≥2 місяців (фіксована комбінація, що містить еритроміцину етилсукцинат і сульфізоксазол ацетил): 12,5 мг/кг (на основі на вміст еритроміцину) кожні 6 годин або 17 мг/кг (на основі вмісту еритроміцину) кожні 8 годин (до 2 г на добу). В якості альтернативи можна використовувати наступні приблизні дози, виражені в об’ємах суспензії фіксованої комбінації. (Див. таблицю 1 і таблицю 2.)

Дозування педіазолу (6-годинний прийом) для ГСО у дітей віком ≥2 місяці

Вага (у кг)

Доза (повторюється кожні 6 год протягом 10 днів)

<8

Розрахувати дозу за масою тіла

8–15,9

2,5 мл

16–23,9

5 мл

24–31,9

7,5 мл

>32

10 мл

Дозування педіазолу (8 -годинне дозування) для ГСО у дітей віком ≥2 місяців

Вага (у кг)

Доза (повторюється кожні 8 год протягом 10 днів)

<6

Розрахувати дозу за масою тіла

6–11,9

2,5 мл

12–17,9

5 мл

18–23,9

7,5 мл

24–30

10 мл

>30

12,5 мл

Амебіаз Entamoeba histolytica Інфекції Перорально

Еритроміцин (основа, естолат) , етилсукцинат або стеарат): 30–50 мг/кг щодня розділено на 10–14 днів.

Anthrax† IV

Еритроміцин (лактобіонат): 20–40 мг/кг щодня, розділені на дози кожні 6 годин.

Потрібно використовувати в схемах прийому кількох препаратів, які спочатку включають внутрішньовенне введення ципрофлоксацину або внутрішньовенне введення доксицикліну та 1 або 2 інших протиінфекційних препаратів, які вважаються ефективними.

Тривалість лікування становить 60 днів, якщо сибірська виразка виникла в результаті контакту зі спорами сибірської виразки в контексті біологічної війни або біотероризму.

Хламідійні інфекції Неускладнені інфекції уретри, ендоцервікалу або прямої кишки у дітей вагою <45 кг Перорально

Еритроміцин (основа або етилсукцинат): 50 мг/кг на добу (максимум 2 г на добу) у 4 прийоми протягом 14 днів .

Неускладнені інфекції уретри, ендоцервікалу або прямої кишки у підлітків Перорально

Еритроміцин (основа або стеарат): 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів. Крім того, 666 мг кожні 8 годин протягом 7 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів.

Імовірне лікування хламідійних інфекцій у дітей вагою <45 кг з гонореєю Перорально

Еритроміцин (основний або етилсукцинат): 50 мг/кг щодня (максимум 2 г на добу), розділених на 4 дози протягом 7 днів.

Імовірне лікування хламідійних інфекцій у підлітків із гонореєю Перорально

Еритроміцин (основний): 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів днів.

Лікування пневмонії, спричиненої C. trachomatis Перорально

Еритроміцин (основа, етилсукцинат або стеарат): 50 мг/кг щодня в 4 прийоми протягом ≥14 днів. Рекомендується подальше спостереження, і може знадобитися повторний курс терапії.

Лікування офтальмії новонароджених, спричиненої C. trachomatis Перорально

Еритроміцин (основа, етилсукцинат або стеарат): 50 мг/кг щодня, розділені на 4 прийоми протягом 14 днів. Рекомендується подальше спостереження, і може знадобитися повторний курс терапії.

Лікування дифтерії перорально

Еритроміцин: 40–50 мг/кг на добу (максимум 2 г на добу) протягом 14 днів. Пацієнти зазвичай перестають бути заразними через 48 годин після початку протиінфекційної терапії. Ерадикація мікроорганізму повинна бути підтверджена 2 послідовними негативними посівами після завершення терапії.

Профілактика дифтерії ротової порожнини

Еритроміцин: 40–50 мг/кг на добу (максимум 2 г на добу) протягом 7–10 днів.

Усунення носіїв дифтерії Перорально

Еритроміцин: 40–50 мг/кг щодня (максимум 2 г щодня) протягом 7–10 днів. Отримайте контрольні культури через ≥2 тижні після завершення терапії; якщо посіви позитивні, слід провести додатковий 10-денний курс і отримати додаткові подальші посіви.

Хвороба Лайма† Рання локалізована або рання дисемінована хвороба Лайма† Перорально

Еритроміцин: 12,5 мг/кг (до 500 мг) 4 рази на день протягом 14–21 дня. Як альтернатива, 30 мг/кг на добу в 3 прийоми (або 250 мг 3 рази на добу) протягом 14–21 дня.

Негонококовий уретрит у підлітків перорально

Еритроміцин (основа): 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів. Крім того, 666 мг кожні 8 годин протягом ≥7 днів. Для рецидивуючого та стійкого уретриту CDC рекомендує 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів у поєднанні з одноразовою дозою перорального метронідазолу (2 г).

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів . Для рецидивуючого та стійкого уретриту CDC рекомендує 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів у поєднанні з одноразовою дозою перорального метронідазолу (2 г).

Лікування або профілактика кашлюку Перорально

Ертроміцин (основний або стеарат) : 40–50 мг/кг на добу (максимум 2 г на добу) у кілька прийомів протягом 14 днів.

Профілактика бактеріального ендокардиту† Пацієнти, які проходять певні процедури в області зубів, порожнини рота, дихальних шляхів або стравоходу† Перорально

Еритроміцин (етилсукцинат): 20 мг/кг за 2 години до процедури та 10 мг/кг через 6 годин.

Еритроміцин (стеарат): 20 мг/кг за 2 години до процедури та 10 мг/кг через 6 годин.

Дорослі

Загальні дози для дорослих Лікування інфекцій перорально < Еритроміцин (основа): 250 мг кожні 6 годин, 333 мг кожні 8 годин або 500 мг кожні 12 годин. При важких інфекціях дозу можна збільшити до 4 г на добу; однак схема дозування двічі на добу не рекомендується, якщо вводять дози, що перевищують 1 г на добу.

Еритроміцин (естолат): 250 мг кожні 6 годин. При важких інфекціях дозу можна збільшити до 4 г на добу.

Еритроміцин (етилсукцинат): 400 мг кожні 6 годин. При важких інфекціях можна застосовувати дозу до 4 г на добу.

Еритроміцин (стеарат): 250 мг кожні 6 годин або 500 мг кожні 12 годин. При важких інфекціях дозу можна збільшити до 4 г на добу; однак схема дозування двічі на добу не рекомендована, якщо доза становить >1 г на добу.

Фарингіт і тонзиліт Перорально

Еритроміцин (основний): 250 мг кожні 6 годин, 333 мг кожні 8 годин або 500 мг кожні 12 годин протягом 10 днів.

Амебіаз Entamoeba histolytica Інфекції ротової порожнини

Еритроміцин (основа або стеарат): 250 мг кожні 6 годин, 333 мг кожні 8 годин або 500 мг кожні 12 годин протягом 10–14 днів.

Еритроміцин (естолат): 250 мг 4 рази щодня протягом 10–14 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 400 мг 4 рази на день протягом 10–14 днів.

Anthrax† IV

Еритроміцин (лактобіонат): 15–20 мг/кг (до 4 г) щодня, розділені на дози кожні 6 годин.

Потрібно використовувати в кількох препаратах схеми, які спочатку включають внутрішньовенне введення ципрофлоксацину або внутрішньовенне введення доксицикліну та 1 або 2 інших протиінфекційних препарати, які вважаються ефективними.

Тривалість лікування становить 60 днів, якщо сибірська виразка виникла в результаті контакту зі спорами сибірської виразки в контексті біологічної війни або біотероризму.

Chancroid† Перорально

Еритроміцин (основа): 500 мг 3–4 рази на день протягом 7 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів.

Хламідійні інфекції Неускладнені інфекції уретри, ендоцервікалу або прямої кишки Перорально

Еритроміцин (основа або стеарат): 500 мг 4 рази щодня протягом 7 днів. Крім того, 666 мг кожні 8 годин протягом 7 днів. Якщо ці схеми не переносяться вагітними жінками, доза становить 500 мг кожні 12 годин, 333 мг кожні 8 годин або 250 мг 4 рази на день протягом щонайменше 14 днів.

Еритроміцин (естолат): 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на добу протягом 7 днів. Якщо ця схема не переноситься вагітними жінками, можна застосовувати дозу 400 мг 4 рази на день протягом 14 днів.

Імовірне лікування хламідійних інфекцій у дорослих з гонореєю Перорально

Еритроміцин (основний): 500 мг 4 разів на день протягом 7 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів.

Venereum Lymphogranuloma† Перорально

Еритроміцин (основа): 500 мг 4 рази на день протягом 21 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на добу протягом 21 дня.

Лікування дифтерії перорально

Еритроміцин: 40–50 мг/кг на добу (максимум 2 г на добу) протягом 14 днів. Пацієнти зазвичай перестають бути заразними через 48 годин після початку протиінфекційної терапії. Ерадикація мікроорганізму повинна бути підтверджена 2 послідовними негативними посівами після завершення терапії.

Профілактика дифтерії ротової порожнини

Еритроміцин: 1 г щодня протягом 7–10 днів.

Усунення дифтерійного носійства Перорально

Еритроміцин: 1 г щодня протягом 7–10 днів. Отримайте контрольні культури через ≥2 тижні після завершення терапії; якщо посіви позитивні, слід провести додатковий 10-денний курс і отримати додаткові подальші посіви.

Пахова гранульома (донованоз)† Перорально

Еритроміцин (основа): 500 мг 4 рази на день протягом ≥3 тижнів або до повного загоєння всіх уражень; подумайте про додавання внутрішньовенного введення аміноглікозидів (наприклад, гентаміцину), якщо покращення не спостерігається протягом перших кількох днів терапії та у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Рецидив може виникнути через 6–18 місяців після очевидно ефективного лікування.

Хвороба легіонерів

Ертроміцин (основа, етилсукцинат або стеарат): 1–4 г на день у розділених дозах застосовували окремо або разом з рифампіцином. Зазвичай тривалість становить 10-21 день.

IV

Еритроміцин (лактобіонат): 1–4 г на день у розділених дозах застосовували окремо або разом з рифампіцином. Після отримання відповіді прийом рифампіну можна припинити та змінити терапію на пероральний еритроміцин. Зазвичай тривалість становить 10-21 день.

Рання локалізована або рання дисемінована хвороба Лайма† Перорально

Еритроміцин: 500 мг 4 рази на день протягом 14–21 дня. Альтернативно, 250 мг 4 рази на день протягом 14–21 дня.

Негонококовий уретрит Перорально

Еритроміцин (основа або стеарат): 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів. Крім того, 666 мг кожні 8 годин протягом ≥7 днів. Для рецидивуючого та стійкого уретриту CDC рекомендує 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів у поєднанні з одноразовою дозою перорального метронідазолу (2 г).

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів . Для рецидивуючого та персистуючого уретриту CDC рекомендує 800 мг 4 рази на день протягом 7 днів у поєднанні з одноразовою дозою метронідазолу (2 г). ): 500 мг кожні 6 годин протягом 3 днів. Потім переходять на пероральний еритроміцин (основний або стеарат) у дозі 250 мг кожні 6 годин протягом 7 днів. В якості альтернативи використовуйте подальшу пероральну дозу 333 мг еритроміцину (основи або стеарату) кожні 8 годин протягом 7 днів або 500 мг (основи або стеарату) кожні 12 годин протягом 7 днів.

Не включено до рекомендацій CDC щодо лікування ЗЗОМТ.

Лікування або профілактика кашлюку Перорально

1 г на день у розділених дозах протягом 14 днів.

Сифіліс перорально

Еритроміцин (основа або стеарат): 30–40 г, розділені на 10–15 днів.

Еритроміцин (естолат): 20 г протягом 10 днів.

Еритроміцин (етилсукцинат): 48–64 г протягом 10–15 днів.

Центр з контролю і профілактики захворювань не рекомендує еритроміцин для лікування сифілісу.

Передопераційна кишкова антисептика як доповнення до механічного очищення у пацієнтів, які проходять лікування Колоректальна хірургія Оральний

Еритроміцин (основний): якщо операція запланована на 8 ранку, дають 1 г еритроміцину та 1 г перорального неоміцину сульфату о 13:00, 14:00 та 11 вечора. напередодні операції.

Профілактика бактеріального ендокардиту† Пацієнти, які проходять певні процедури в області зубів, порожнини рота, дихальних шляхів або стравоходу† Перорально

Еритроміцин (етилсукцинат): 800 мг за 2 години до процедури та 400 мг через 6 годин.

Еритроміцин (стеарат): 1 г за 2 години до процедури та 500 мг через 6 годин.

Профілактика рецидиву ревматичної лихоманки Перорально

Еритроміцин (основа або стеарат): 250 мг двічі на день.

Еритроміцин (етилсукцинат): 400 мг двічі на день.

Потрібна тривала безперервна профілактика.

Профілактика перинатального стрептококового захворювання групи B† Жінки групи ризику, які не повинні отримувати β-лактамні протиінфекційні засоби† IV

Еритроміцин (лактобіонат): 500 мг кожні 6 годин; починати під час пологів або розриву плодових оболонок і продовжувати до пологів.

Обмеження призначення

Підіатричні пацієнти

Лікування інфекцій Перорально

Максимум 4 г на день.

Дорослі

Особливі групи населення

Печінкова недостатність

Можливо доцільно контролювати концентрацію еритроміцину в сироватці крові та, якщо є показання, змінити дозу.

Ниркова недостатність

Коригування дози не потрібне для пацієнтів із порушенням функції нирок.

Попередження

Протипоказання
  • Підвищена чутливість до еритроміцинів.
  • Супутнє застосування з певними препаратами, метаболізм яких сильно залежить від CYP3A та для яких підвищені концентрації в плазмі пов’язані з серйозними та/або небезпечними для життя подіями (наприклад, астемізол, цизаприд, пімозид). , терфенадин). (Див. конкретні лікарські засоби у розділі «Взаємодія».)
  • Естолат еритроміцину у пацієнтів із печінковою дисфункцією або наявним захворюванням печінки.
  • Фіксована комбінація етилсукцинату еритроміцину та ацетилу сульфізоксазолу у пацієнтів із гіперчутливістю до обох компонентів.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Суперінфекція/Clostridium difficile-асоційований коліт

    Можлива поява та надмірний ріст нечутливих організмів. У разі виникнення суперінфекції призначити відповідну терапію.

    Лікування протиінфекційними засобами може призвести до надмірного росту клостридій. Розгляньте діарею та коліт, пов’язаний із Clostridium difficile (псевдомембранозний коліт, пов’язаний із застосуванням антибіотиків), якщо діарея розвивається, та лікуйте її відповідним чином.

    Деякі легкі випадки діареї та коліту, пов’язаних із C. difficile, можуть відреагувати лише на припинення. Управляйте помірні та важкі випадки за допомогою рідини, електролітів і білкових добавок; відповідна протиінфекційна терапія (наприклад, пероральний метронідазол або ванкоміцин), рекомендована при тяжкому коліті.

    Вплив на печінку

    Під час прийому різних пероральних еритроміцинів і парентерального введення еритроміцину повідомлялося про ефекти з боку печінки, включаючи підвищення печінкових ферментів і гепатоцелюлярний та/або холестатичний гепатит (з жовтяницею або без неї).

    Естолат еритроміцину асоціюється з гепатотоксичністю частіше, ніж інші еритроміцини. Гепатотоксичність, спричинена еритроміцину естолатом, найімовірніше виникне у пацієнтів, які отримують препарат понад 10 днів або повторними курсами.

    Еритроміцину естолат протипоказаний, а інші еритроміцини слід застосовувати з обережністю пацієнтам із порушенням функції печінки. . Крім того, таким пацієнтам може бути доцільним моніторинг концентрації еритроміцину в сироватці крові та модифікація дози, якщо є показання.

    Взаємодія

    Супутнє застосування з ловастатином вимагає обережності, оскільки повідомлялося про рабдоміоліз (з або без порушення функції нирок). (Див. конкретні препарати в розділі «Взаємодія».)

    Реакції чутливості

    Реакції гіперчутливості

    Повідомлялося про анафілаксію. Також рідко повідомлялося про кропив’янку, помірні висипання на шкірі, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.

    Загальні запобіжні заходи

    Вплив на серце

    Повідомлялося про серцеві аритмії (шлуночкова тахікардія).

    Подовження інтервалу QT і розвиток шлуночкових аритмій, включаючи атипову шлуночкову тахікардію (torsades de pointes). ), рідко повідомлялося про пероральний та внутрішньовенний прийом еритроміцину; обмежені дані свідчать про те, що ці побічні ефекти можуть залежати від концентрації в сироватці крові та/або швидкості інфузії препарату. Зменшення швидкості внутрішньовенної інфузії може зменшити ризик серцевої токсичності, але може не усунути ризик і може знадобитися припинення застосування препарату.

    Існують деякі докази того, що пероральний прийом еритроміцину пов’язаний із збільшенням ризику раптової смерті від серцевих причин (зазвичай шлуночкової тахіаритмії) у 2 рази. Одночасне застосування перорального еритроміцину (препарату, який метаболізується CYP3A) ) з препаратами, які пригнічують CYP3A (наприклад, флуконазол, кетоконазол, ітраконазол, дилтіазем, верапаміл), асоціюється з підвищеним ризиком раптової смерті від серцевих причин.

    Еритроміцини слід застосовувати з обережністю пацієнтам із групи ризику. для подовження інтервалу QT та/або накопичення протиінфекційного засобу, особливо при внутрішньовенному введенні препарату.

    Пацієнти з міастенією

    Повідомлялося про можливе посилення слабкості у пацієнтів з міастенією.

    Використання фіксованої комбінації

    При застосуванні у фіксованій комбінації з іншими препаратами враховуйте застереження, запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані із супутніми препаратами.

    Особливі групи населення

    Вагітність

    Категорія B.

    Препарат із фіксованою комбінацією, що містить еритроміцину етилсукцинат і сульфізоксазол, не слід застосовувати вагітним жінкам у термін.

    Лактація

    Розподіляється на молоко. Використовуйте з обережністю.

    Фіксовану комбінацію, що містить еритроміцину етилсукцинат і сульфізоксазол, не слід застосовувати матерям, які годують немовлят віком до 2 місяців.

    Застосування в педіатрії

    Фіксовану комбінацію, що містить еритроміцину етилсукцинат і сульфізоксазол не слід застосовувати немовлятам віком до 2 місяців.

    Печінкова недостатність

    Переважно виводиться печінкою. З обережністю застосовувати пацієнтам з порушенням функції печінки.

    Загальні побічні ефекти

    ШКТ (біль і спазми в животі, нудота, блювання, діарея, анорексія). Подразнення вен і тромбофлебіт при внутрішньовенному введенні.

    Які інші препарати вплинуть Erythromycin (Systemic)

    Метаболізується ізоферментами CYP3A. Інгібує ізоферменти CYP3A.

    Ліки, що впливають або метаболізуються мікросомальними ферментами печінки

    Імовірна фармакокінетична взаємодія з препаратами, які є інгібіторами, індукторами або субстратами ізоферментів CYP, з можливими змінами метаболізму еритроміцину та/або інших ліки.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Антиаритмічні засоби (дигоксин, дизопірамід, хінідин)

    Підвищені концентрації антиаритмічного засобу та підвищений ризик серйозних побічних серцево-судинних ефектів

    Використовувати з обережністю та ретельно контролювати

    Антикоагулянти, пероральні (варфарин)

    Можливе подовження PT

    Ретельно контролювати PT або інші відповідні тести, якщо використовується з варфарином; за необхідності зменшити дозу антикоагулянту

    Протигрибкові засоби, азоли (флуконазол, ітраконазол, кетоконазол)

    Можливе підвищення концентрації еритроміцину та підвищений ризик раптової смерті від серцевих причин

    Уникати одночасне застосування

    Антигістамінні препарати (астемізол, терфенадин)

    Фармакокінетична взаємодія та потенційна можливість серйозних або небезпечних для життя реакцій (наприклад, серцевих аритмій) з астемізолом або терфенадином (препарати, які більше не доступні у продажу в США)

    Протипоказано одночасне застосування

    Бензодіазепіни (алпразолам, мідазолам, тріазолам)

    Підвищення концентрації бензодіазепінів у плазмі крові; можливі тривалі седативні та снодійні ефекти препаратів

    Уважно стежте за потребою та коригуйте дозу бензодіазепіну

    Блокатори кальцієвих каналів

    Дилтіазем і верапаміл: можливе підвищення концентрації еритроміцину та можливе збільшення ризику раптової смерті від серцевих причин

    Нефедипін: немає доказів підвищення ризику раптової смерті від серцевих причин

    Дилтіазем і верапаміл: уникайте одночасного застосування

    Карбамазепін

    Підвищення концентрації карбамазепіну та ризик токсичності карбамазепіну

    Моніторинг доказів токсичність карбамазепіну; за необхідності дозу карбамазепіну слід зменшити.

    Розгляньте можливість використання альтернативного протиінфекційного засобу.

    Хлорамфенікол

    Докази антагонізму in vitro

    Цизаприд

    Можливе підвищення концентрації цизаприду та підвищений ризик побічних ефектів (наприклад, серцевих ефектів)

    Протипоказане одночасне застосування

    Кліндаміцин або лінкоміцин

    Докази антагонізму in vitro

    Алкалоїди ріжків (дигідроерготамін, ергоновін, ерготамін, метилергоновін)

    Можливість фармакокінетичної взаємодії; потенціал серйозних або небезпечних для життя реакцій (наприклад, гостра ерготоксичність)

    Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (ловастатин, симвастатин)

    Підвищені концентрації деяких інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази з потенційним для підвищеного ризику міопатії (включаючи рабдоміоліз)

    При одночасному застосуванні з ловастатином слід ретельно контролювати КК і концентрацію трансаміназ у сироватці крові

    Імуносупресори (циклоспорин)

    Підвищені концентрації циклоспорину та підвищений ризик токсичності циклоспорину

    Обережно застосовувати одночасно та контролювати ознаки токсичності циклоспорину.

    Моніторинг концентрації циклоспорину, якщо це можливо; відкоригуйте дозу за необхідності, коли еритроміцин розпочинається або припиняється.

    Пімозид

    Можливе підвищення концентрації пімозиду та підвищення ризику небезпечних для життя серцевих аритмій

    Супутнє застосування протипоказано

    Силденафіл

    Підвищення концентрації силденафілу

    Розгляньте можливість зменшення дози силденафілу

    Теофілін

    Підвищення концентрації теофіліну; можливе зниження концентрації еритроміцину

    Використовувати з обережністю; контролювати концентрацію теофіліну в сироватці крові та коригувати дозу теофіліну, якщо це показано

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова