Erythromycin (Systemic)

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Erythromycin (Systemic)

Viêm tai giữa cấp tính (AOM)

Điều trị AOM ở trẻ em do Haemophilusenzae nhạy cảm gây ra. Phải sử dụng chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole acetyl; erythromycin không có hiệu quả khi dùng đơn độc để điều trị nhiễm H.enzae.

Chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole acetyl là một chất thay thế (không phải là chất được ưu tiên) để điều trị AOM. Thuốc được khuyến cáo thay thế ở những bệnh nhân quá mẫn với penicillin loại I. Có thể không hiệu quả trong điều trị AOM không đáp ứng với amoxicillin vì tỷ lệ S. pneumoniae kháng thuốc kết hợp cố định cao đã được báo cáo.

Viêm họng và viêm amiđan

Điều trị viêm họng và viêm amiđan do S. pyogenes (streptococci tan máu nhóm A). Nói chung có hiệu quả trong việc loại bỏ S. pyogenes khỏi vòm họng, nhưng hiệu quả trong việc ngăn ngừa sốt thấp khớp tiếp theo vẫn chưa được xác định cho đến nay.

CDC, AAP, IDSA, AHA và những người khác khuyên dùng penicillin V hoặc IM penicillin dạng uống G benzathine là lựa chọn điều trị; cephalosporin đường uống và macrolide đường uống được coi là lựa chọn thay thế. Amoxicillin đôi khi được sử dụng thay thế penicillin V, đặc biệt đối với trẻ nhỏ.

Erythromycin thường là lựa chọn thay thế được ưu tiên để điều trị viêm họng do liên cầu khuẩn ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với penicillin. Mặc dù S. pyogenes kháng erythromycin và các macrolide khác đã được báo cáo và có thể phổ biến ở một số khu vực trên thế giới (ví dụ: Nhật Bản, Phần Lan), tỷ lệ mắc các S. pyogenes kháng này ở Mỹ cho đến nay là tương đối thấp.

Nhiễm trùng đường hô hấp

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp do S. pneumoniae nhạy cảm.

Điều trị nhiễm trùng đường hô hấp do Mycoplasma pneumoniae hoặc C. pneumoniae gây ra.

Erythromycin thường không hiệu quả khi dùng đơn độc để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp do H.enzae gây ra.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da

Điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da từ nhẹ đến trung bình do S. pyogenes hoặc Staphylococcus aureus gây ra. Hãy lưu ý rằng Staphylococci kháng erythromycin có thể phát triển trong quá trình điều trị.

Điều trị bệnh ban đỏ do Corynbacter minutissimum gây ra.

Mụn trứng cá

Điều trị mụn trứng cᆠ[không có nhãn mác].

Bệnh amip

Đã được sử dụng để điều trị bệnh amip đường ruột do Entamoeba histolytica gây ra. Erythromycin thường không được khuyến cáo để điều trị bệnh amip; Phác đồ lựa chọn điều trị bệnh amip đường ruột là metronidazole hoặc tinidazole, sau đó là thuốc diệt amip ở lòng ruột như iodoquinol hoặc paromomycin.

Bệnh than

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh than† [không có nhãn].

Phác đồ tiêm truyền nhiều loại thuốc được khuyến nghị để điều trị bệnh than qua đường hô hấp xảy ra do tiếp xúc với bào tử B. anthracis trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học. Bắt đầu điều trị bằng ciprofloxacin hoặc doxycycline tiêm tĩnh mạch và 1 hoặc 2 thuốc chống nhiễm trùng khác được dự đoán là có hiệu quả (ví dụ: Chloramphenicol, clindamycin, rifampin, vancomycin, clarithromycin, imipenem, penicillin, ampicillin); nếu đã xác định hoặc nghi ngờ viêm màng não, hãy sử dụng ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch (thay vì doxycycline) và chloramphenicol, rifampin hoặc penicillin.

Nhiễm trùng Bartonella

Đã được sử dụng kết hợp với ceftriaxone tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch để điều trị nhiễm khuẩn huyết do Bartonella quintana gây ra† [off-label] (trước đây là Rochalimaea quintana).

Tối ưu Phác đồ điều trị nhiễm trùng do B. quintana gây ra hoặc điều trị bệnh mèo cào hoặc các bệnh nhiễm trùng do B. henselae khác chưa được xác định.

USPHS/IDSA gợi ý rằng nên cân nhắc việc ức chế lâu dài bằng erythromycin hoặc doxycycline để ngăn ngừa tái phát nhiễm Bartonella ở bệnh nhân nhiễm HIV† [off-label].

Nhiễm trùng Campylobacter

Điều trị các bệnh nhiễm trùng đường ruột có triệu chứng do Campylobacter jejuni† [không có nhãn mác] gây ra. Được CDC, IDSA và AAP đề xuất là phương pháp điều trị được lựa chọn.

Chancroid

Điều trị chancroid† (loét bộ phận sinh dục do H. ducreyi gây ra).

CDC và các tổ chức khác khuyên dùng azithromycin, ceftriaxone, ciprofloxacin hoặc erythromycin là thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh chancroid. Bệnh nhân nhiễm HIV và bệnh nhân không cắt bao quy đầu có thể không đáp ứng với điều trị như những người âm tính với HIV hoặc cắt bao quy đầu. Một số chuyên gia thích phác đồ dùng erythromycin 7 ngày thay vì phác đồ azithromycin hoặc ceftriaxone liều đơn ở người nhiễm HIV.

Nhiễm trùng Chlamydia

Phương pháp thay thế để điều trị nhiễm trùng niệu đạo, nội tiết hoặc trực tràng không biến chứng do Chlamydia trachomatis gây ra khi tetracycline và azithromycin bị chống chỉ định hoặc không dung nạp. Erythromycin kém hiệu quả hơn azithromycin hoặc doxycycline và các tác dụng trên đường tiêu hóa liên quan đến thuốc có thể khiến bệnh nhân không tuân thủ chế độ điều trị; CDC khuyến cáo rằng liều đầu tiên phải được thực hiện dưới sự giám sát.

Một loại thuốc được lựa chọn để điều trị nhiễm trùng chlamydia đường sinh dục ở phụ nữ mang thai và trẻ nhỏ.

Thay thế cho điều trị giả định đối với bệnh chlamydia cùng tồn tại nhiễm trùng ở bệnh nhân đang điều trị bệnh lậu. Thuốc được ưu tiên là azithromycin hoặc doxycycline; erythromycin có thể được ưu tiên sử dụng ở trẻ nhỏ.

Điều trị viêm niệu đạo do Ureaplasma urealyticum.

Điều trị viêm phổi do chlamydia ở trẻ sơ sinh.

Điều trị các đợt viêm kết mạc do chlamydia ban đầu và tái phát ở trẻ sơ sinh.

Thay thế cho doxycycline để điều trị bệnh u lympho hoa liễu† do các týp huyết thanh xâm lấn của C. trachomatis (serovar L1, L2, L3) gây ra. Erythromycin có thể là chế độ điều trị ưa thích cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh psittacosis khi chống chỉ định dùng tetracycline (ví dụ ở phụ nữ mang thai, trẻ em dưới 9 tuổi).

Bạch hầu

Hỗ trợ kháng độc tố bạch hầu để điều trị bệnh bạch hầu do Corynebacteria bạch hầu gây ra. Thuốc kháng độc tố bạch hầu là khía cạnh quan trọng nhất trong điều trị bệnh bạch hầu hô hấp. Thuốc chống nhiễm trùng có thể loại bỏ C. diphtheriae khỏi vị trí bị nhiễm bệnh, ngăn chặn sự lây lan của sinh vật và sản sinh độc tố hơn nữa, đồng thời ngăn ngừa hoặc chấm dứt trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu, nhưng dường như không có giá trị trong việc trung hòa độc tố bạch hầu và không nên được coi là chất thay thế cho liệu pháp chống độc tố.

Vì nhiễm trùng bệnh bạch hầu thường không mang lại khả năng miễn dịch nên việc tiêm chủng tích cực bằng chế phẩm giải độc bệnh bạch hầu nên được bắt đầu hoặc hoàn thành trong thời gian dưỡng bệnh.

Phòng ngừa bệnh bạch hầu ở những người tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu. Dự phòng được chỉ định cho tất cả các hộ gia đình hoặc những người tiếp xúc gần gũi khác với những người bị nghi ngờ hoặc đã xác định mắc bệnh bạch hầu, bất kể tình trạng tiêm chủng; điều trị dự phòng nên được bắt đầu ngay lập tức và không nên trì hoãn trong khi chờ kết quả nuôi cấy. Việc chuẩn bị giải độc tố bạch hầu phù hợp với lứa tuổi cũng có thể cần thiết tùy thuộc vào tình trạng tiêm chủng.

Loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu ở những cá nhân được biết là mang chủng C. diphtheriae có khả năng sinh độc tố.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh u hạt inguinale† (donovanosis) do Calymmatobacter grainomatis gây ra.

CDC khuyến cáo dùng doxycycline hoặc co-trimoxazole là thuốc được lựa chọn; ciprofloxacin, erythromycin và azithromycin là những lựa chọn thay thế. Erythromycin có thể được ưa chuộng hơn ở phụ nữ mang thai và cho con bú.

Bệnh Legionnaires

Điều trị bệnh Legionnaires do Legionella pneumophila gây ra; được sử dụng có hoặc không có rifampin.

Bệnh Lyme

Phương pháp thay thế để điều trị bệnh Lyme giai đoạn đầu†. IDSA, AAP và các tổ chức khác khuyên dùng doxycycline, amoxicillin hoặc cefuroxime là thuốc hàng đầu; macrolide có thể kém hiệu quả hơn.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu

Điều trị viêm niệu đạo không do lậu cầu (NGU).

CDC và những người khác khuyên dùng azithromycin hoặc doxycycline là thuốc được lựa chọn để điều trị NGU; erythromycin (erythromycin base hoặc ethylsuccinate) hoặc fluoroquinolones (levofloxacin, ofloxacin) là những lựa chọn thay thế. CDC khuyến cáo phác đồ dùng erythromycin và metronidazole để điều trị viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng ở những bệnh nhân tuân thủ phác đồ ban đầu và không tái nhiễm.

Bệnh viêm vùng chậu (PID)

erythromycin lactobionate tiêm tĩnh mạch sau đó là erythromycin đường uống đã được sử dụng để điều trị PID) do N. gonorrhoeae gây ra, nhưng erythromycin không được đưa vào khuyến nghị CDC hiện tại để điều trị PID .

Ho gà

Điều trị nhiễm trùng Bordetella ho gà (ho gà, ho gà); một loại thuốc được lựa chọn.

Phòng ngừa bệnh ho gà khi tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh; thuốc được lựa chọn.

CDC, AAP và các bác sĩ lâm sàng khác khuyến nghị điều trị dự phòng chống nhiễm trùng cho tất cả những người trong gia đình và những người tiếp xúc gần gũi khác (ví dụ: những người ở nhà trẻ) của những người mắc bệnh ho gà, bất kể tuổi tác hoặc tình trạng tiêm chủng. Những người tiếp xúc gần <7 tuổi chưa được chủng ngừa đầy đủ bệnh ho gà cũng nên nhận những liều cần thiết còn lại của chế phẩm có chứa vắc xin ho gà (sử dụng khoảng cách tối thiểu giữa các liều) và những người đã được tiêm chủng đầy đủ nhưng chưa nhận được liều vắc xin nào trong vòng một tuần qua. 3 tuổi sẽ được tiêm nhắc lại một liều vắc xin ho gà.

Bệnh giang mai

Đã được sử dụng như một phương pháp thay thế để điều trị bệnh giang mai nguyên phát ở những người dị ứng với penicillin.

Penicillin G là thuốc được lựa chọn để điều trị tất cả các giai đoạn của bệnh giang mai. Erythromycin kém hiệu quả hơn các lựa chọn thay thế penicillin khác và không được đưa vào khuyến nghị của CDC để điều trị bất kỳ dạng bệnh giang mai nào ở người lớn hoặc thanh thiếu niên (bao gồm giang mai giai đoạn một, giai đoạn hai, giai đoạn tiềm ẩn hoặc giai đoạn ba hoặc giang mai thần kinh).

Sát khuẩn đường ruột trước phẫu thuật

Hỗ trợ cho việc làm sạch cơ học ruột già để sát trùng đường ruột trước khi phẫu thuật đại trực tràng chọn lọc; dùng phối hợp với neomycin.

Ngăn ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn

Đã được sử dụng thay thế cho penicillin để phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn ở những bệnh nhân dị ứng penicillin trải qua một số thủ thuật nha khoa, miệng, đường hô hấp hoặc thực quản có bệnh lý về tim khiến họ ở mức rủi ro cao hoặc trung bình. AHA không còn khuyến nghị dùng erythromycin cho mục đích sử dụng này nữa nhưng tuyên bố rằng những người hành nghề đã sử dụng thành công erythromycin (tức là erythromycin ethylsuccinate, erythromycin stearate) để điều trị dự phòng ở từng bệnh nhân có thể chọn tiếp tục sử dụng các thuốc này.

Erythromycin là không thích hợp để phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn ở những bệnh nhân trải qua các thủ thuật đường tiêu hóa, đường mật hoặc đường sinh dục vì các sinh vật gây bệnh có khả năng kháng erythromycin.

Tham khảo các khuyến nghị gần đây nhất của AHA để biết thông tin cụ thể về các tình trạng tim có liên quan có nguy cơ viêm nội tâm mạc cao hoặc trung bình và những thủ thuật nào cần điều trị dự phòng.

Ngăn ngừa tái phát sốt thấp khớp

Thay thế cho penicillin G benzathine tiêm bắp, penicillin V kali đường uống và sulfadiazine đường uống để ngăn ngừa tái phát sốt thấp khớp (điều trị dự phòng thứ phát) ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với penicillin và sulfonamid.

Dự phòng liên tục được khuyến nghị sau khi điều trị sốt thấp khớp được ghi nhận (ngay cả khi chỉ biểu hiện bằng múa giật Sydenham) và ở những người có bằng chứng về bệnh thấp tim.

Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh

Thay thế cho penicillin G hoặc ampicillin để phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) chu sinh† ở phụ nữ mang thai dị ứng penicillin có nguy cơ bị sốc phản vệ với β-lactam chống nhiễm trùng.

Dự phòng chống nhiễm trùng trong khi sinh để ngăn ngừa bệnh GBS sơ sinh khởi phát sớm được áp dụng cho những phụ nữ được xác định là người mang GBS trong quá trình sàng lọc GBS trước khi sinh định kỳ được thực hiện ở tuần thứ 35–37 trong thời kỳ mang thai hiện tại và cho những phụ nữ có vi khuẩn GBS niệu trong thời kỳ mang thai hiện tại, một trẻ sơ sinh trước đây mắc bệnh GBS xâm lấn, không rõ tình trạng GBS khi sinh ở thời điểm thai kỳ <37 tuần, vỡ màng ối ≥18 giờ hoặc nhiệt độ khi sinh ≥38°C.

Penicillin G là phác đồ được lựa chọn và ampicillin là phác đồ thay thế ưu tiên. Cefazolin có thể được sử dụng ở những phụ nữ dị ứng với penicillin nhưng không quá mẫn cảm với penicillin ngay lập tức, nhưng nên sử dụng clindamycin hoặc erythromycin ở những phụ nữ dị ứng với penicillin có nguy cơ sốc phản vệ cao.

Hãy xem xét S. agalactiae ( streptococci nhóm B) kháng clindamycin và erythromycin trong ống nghiệm đã được báo cáo với tần suất ngày càng tăng; thực hiện các xét nghiệm độ nhạy cảm in vitro của các chủng phân lập lâm sàng thu được trong quá trình sàng lọc trước sinh GBS. GBS kháng erythromycin thường kháng clindamycin, mặc dù điều này có thể không rõ ràng trong kết quả thử nghiệm in vitro. Nếu không thể thực hiện xét nghiệm độ nhạy cảm trong ống nghiệm, không xác định được kết quả hoặc phát hiện thấy các chủng phân lập kháng với erythromycin hoặc clindamycin thì vancomycin được khuyến cáo để dự phòng trong khi sinh ở phụ nữ dị ứng penicillin có nguy cơ sốc phản vệ cao với β-lactam.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Erythromycin (Systemic)

Quản trị

Dùng bằng đường uống dưới dạng erythromycin base, stearate, ethylsuccinate hoặc estolate. Quản lý erythromycin lactobionate bằng cách truyền tĩnh mạch.

Đường uống thường được ưa thích hơn và nên thay thế đường tiêm càng sớm càng tốt.

Dùng đường uống

Viên nén giải phóng chậm Erthromycin ( PCE Dispertab, Ery-Tab) có thể được dùng mà không cần quan tâm đến bữa ăn, nhưng sự hấp thu tối ưu của PCE Dispertab xảy ra khi uống thuốc lúc đói (ít nhất 30 phút và tốt nhất là 2 giờ trước bữa ăn). Viên nén bao phim Erythromycin nên được dùng khi đói (ít nhất 30 phút và tốt nhất là 2 giờ trước hoặc sau bữa ăn).

Viên nang giải phóng chậm Erythromycin chứa các viên erythromycin (ERYC) bọc trong ruột có thể được nuốt nguyên vẹn hoặc toàn bộ nội dung của (các) viên nang có thể được rắc lên một lượng nhỏ nước sốt táo ngay trước khi dùng; việc chia nhỏ nội dung của một viên nang là không nên. Không nên nhai hoặc nghiền nát các viên bọc ruột chứa trong viên nang. Nếu viên nang được dùng bằng cách rắc lên nước sốt táo, bệnh nhân nên uống một ít nước sau khi nuốt nước sốt táo để đảm bảo rằng viên thuốc được nuốt. Nếu các viên thuốc vô tình bị đổ, việc chuẩn bị liều lượng nên được bắt đầu lại với một viên nang mới.

Erythromycin ethylsuccinate hỗn dịch uống, viên nhai và viên nén bao phim (E.E.S., EryPed) được dùng mà không liên quan đến bữa ăn . Không nên nuốt toàn bộ viên nhai.

Erythromycin stearate tốt nhất nên được dùng khi đói hoặc ngay trước bữa ăn.

Chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole acetyl được sử dụng không tính đến bữa ăn.

Pha chế

Pha bột erythromycin ethylsuccinate dạng hỗn dịch uống với nước theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

Truyền IV

Quản lý erythromycin lactobionate bằng cách truyền IV liên tục hoặc ngắt quãng. Không dùng bằng cách tiêm IV nhanh hoặc trực tiếp vì tác dụng kích thích cục bộ của thuốc.

Truyền IV liên tục thường được ưa thích hơn, nhưng thuốc có thể được dùng bằng cách truyền IV ngắt quãng cứ sau 6 giờ.

Hoàn nguyên

Hoàn nguyên lọ ADD-Vantage theo hướng dẫn của nhà sản xuất bằng cách sử dụng dung dịch tiêm natri clorua 0,9% hoặc Dextrose 5%. Các lọ ADD-Vantage chỉ được sử dụng một lần.

Tỷ lệ sử dụng

Đối với truyền IV không liên tục; một phần tư tổng liều hàng ngày được dùng trong 20–60 phút với khoảng thời gian không quá 6 giờ một lần.

Liều lượng

Có sẵn dưới dạng erythromycin base, estolate, ethylsuccinate, stearate, hoặc lactobionate; liều lượng thể hiện dưới dạng erythromycin. Liều lượng của chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole acetyl được biểu thị bằng hàm lượng erythromycin hoặc sulfisoxazole.

Erythromycin ethylsuccinate có đặc tính hấp thu khác với các dạng erythromycin đường uống có bán trên thị trường khác và liều lượng cao hơn của erythromycin ethylsuccinate có thể cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị. Đối với người lớn, 400 mg erythromycin dưới dạng ethylsuccinate cung cấp hoạt tính của erythromycin tương tự như hoạt tính của 250 mg erythromycin dưới dạng bazơ, estolate hoặc stearate.

Bệnh nhân nhi khoa

Liều dùng chung cho trẻ em Điều trị nhiễm trùng đường uống

Erythromycin (base, estolate, ethylsuccinate hoặc stearate): 30–50 mg/kg mỗi ngày chia làm 2–4 liều bằng nhau.

Liều dùng có thể tăng gấp đôi đối với trường hợp nhiễm trùng nặng.

IV

Erythromycin (lactobionate): 15–20 mg/kg mỗi ngày. Có thể sử dụng liều lên tới 4 g mỗi ngày đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng.

Viêm tai giữa cấp tính (AOM) Đường uống

Trẻ em ≥2 tháng tuổi (kết hợp cố định chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole acetyl): 12,5 mg/kg (dựa trên dựa trên hàm lượng erythromycin) cứ sau 6 giờ hoặc 17 mg/kg (dựa trên hàm lượng erythromycin) cứ sau 8 giờ (tối đa 2 g mỗi ngày). Ngoài ra, có thể sử dụng các liều lượng gần đúng sau đây được biểu thị dưới dạng thể tích của huyền phù kết hợp cố định. (Xem Bảng 1 và Bảng 2.)

Liều lượng Pediazole (Liều dùng trong 6 giờ) cho AOM ở trẻ em ≥2 tháng tuổi

Cân nặng (tính bằng kg)

Liều (lặp lại sau mỗi 6 giờ) h trong 10 ngày)

<8

Tính liều theo trọng lượng cơ thể

8–15,9

2,5 mL

16–23,9

5 mL

24–31,9

7,5 mL

>32

10 mL

Liều lượng Pediazole (8 - Liều lượng theo giờ) đối với AOM ở trẻ em ≥2 tháng tuổi

Cân nặng (kg)

Liều lượng (lặp lại cứ sau 8 giờ trong 10 ngày)

<6

Tính liều theo trọng lượng cơ thể

6–11,9

2,5 mL

12–17,9

5 mL

18–23,9

7,5mL

24–30

10 mL

>30

12,5 mL

Nhiễm amip Entamoeba histolytica Nhiễm trùng đường uống

Erythromycin (base, estolate , ethylsuccinate hoặc stearate): 30–50 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần trong 10–14 ngày.

Bệnh than† IV

Erythromycin (lactobionate): 20–40 mg/kg mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6 giờ.

Phải được sử dụng trong chế độ điều trị nhiều loại thuốc ban đầu bao gồm ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch doxycycline và 1 hoặc 2 loại thuốc chống nhiễm trùng khác được dự đoán là có hiệu quả.

Thời gian điều trị là 60 ngày nếu bệnh than xảy ra do tiếp xúc với bào tử bệnh than trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Nhiễm trùng Chlamydia Nhiễm trùng niệu đạo, nội tiết hoặc trực tràng không biến chứng ở trẻ em nặng <45 kg Đường uống

Erythromycin (base hoặc ethylsuccinate): 50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) chia làm 4 lần trong 14 ngày .

Nhiễm trùng niệu đạo, nội tiết hoặc trực tràng không biến chứng ở thanh thiếu niên Đường uống

Erythromycin (base hoặc stearate): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Ngoài ra, 666 mg mỗi 8 giờ trong 7 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Điều trị giả định nhiễm trùng Chlamydia ở trẻ em cân nặng <45 kg mắc bệnh lậu Đường uống

Erythromycin (base hoặc ethylsuccinate): 50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) chia làm 4 lần trong 7 ngày.

Điều trị giả định nhiễm trùng Chlamydia ở thanh thiếu niên mắc bệnh lậu Đường uống

Erythromycin (cơ sở): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày. ngày.

Điều trị viêm phổi do C. trachomatis uống

Erythromycin (base, ethylsuccinate hoặc stearate): 50 mg/kg mỗi ngày chia làm 4 lần trong ≥14 ngày. Nên theo dõi và có thể cần một đợt điều trị thứ hai.

Điều trị bệnh viêm mắt ở trẻ sơ sinh do C. trachomatis uống

Erythromycin (base, ethylsuccinate hoặc stearate): 50 mg/kg mỗi ngày chia làm 4 lần trong 14 ngày. Nên theo dõi và có thể cần một đợt điều trị thứ hai.

Điều trị bệnh bạch hầu Đường uống

Erythromycin: 40–50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) trong 14 ngày. Bệnh nhân thường không còn khả năng lây nhiễm sau 48 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị chống nhiễm trùng. Việc tiêu diệt vi khuẩn phải được xác nhận bằng 2 mẫu cấy âm tính liên tiếp sau khi hoàn thành điều trị.

Phòng ngừa bệnh bạch hầu Đường uống

Erythromycin: 40–50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) trong 7–10 ngày.

Loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu Đường uống

Erythromycin: 40–50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) trong 7–10 ngày. Lấy mẫu cấy theo dõi ≥2 tuần sau khi hoàn thành điều trị; nếu mẫu cấy dương tính thì nên dùng thêm một liệu trình 10 ngày và lấy mẫu cấy theo dõi bổ sung.

Bệnh Lyme† Bệnh Lyme cục bộ hoặc lan tỏa sớm† Đường uống

Erythromycin: 12,5 mg/kg (tối đa 500 mg) 4 lần mỗi ngày trong 14–21 ngày. Ngoài ra, 30 mg/kg mỗi ngày chia làm 3 lần (hoặc 250 mg 3 lần mỗi ngày) trong 14–21 ngày.

Erythromycin (cơ sở): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Ngoài ra, 666 mg mỗi 8 giờ trong ≥7 ngày. Đối với viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng, CDC khuyến nghị 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày kết hợp với một liều metronidazole đường uống (2 g).

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày . Đối với viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng, CDC khuyến nghị 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày kết hợp với một liều metronidazole đường uống (2 g).

Điều trị ho gà hoặc phòng ngừa ho gà Đường uống

Erthromycin (base hoặc stearate) : 40–50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) chia làm nhiều lần trong 14 ngày.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn† Bệnh nhân trải qua một số thủ thuật về răng, miệng, đường hô hấp hoặc thực quản† Đường uống

Erythromycin (ethylsuccinate): 20 mg/kg 2 giờ trước khi làm thủ thuật và 10 mg/kg 6 giờ sau đó.

Erythromycin (stearate): 20 mg/kg 2 giờ trước khi làm thủ thuật và 10 mg/kg 6 giờ sau.

Người lớn

Liều dùng chung cho người lớn Điều trị nhiễm trùng đường uống

Erythromycin (base): 250 mg mỗi 6 giờ, 333 mg mỗi 8 giờ hoặc 500 mg mỗi 12 giờ. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể tăng liều lên tới 4 g mỗi ngày; tuy nhiên, lịch dùng thuốc hai lần mỗi ngày không được khuyến khích khi dùng liều vượt quá 1 g mỗi ngày.

Erythromycin (estolate): 250 mg mỗi 6 giờ. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể tăng liều lên tới 4 g mỗi ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 400 mg mỗi 6 giờ. Liều dùng lên tới 4 g mỗi ngày có thể được sử dụng trong trường hợp nhiễm trùng nặng.

Erythromycin (stearate): 250 mg mỗi 6 giờ hoặc 500 mg mỗi 12 giờ. Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, có thể tăng liều lên tới 4 g mỗi ngày; tuy nhiên, lịch dùng thuốc hai lần mỗi ngày không được khuyến khích khi liều> 1 g mỗi ngày.

Viêm họng và viêm amiđan uống

Erythromycin (cơ sở): 250 mg mỗi 6 giờ, 333 mg mỗi 8 giờ hoặc 500 mg cứ sau 12 giờ trong 10 ngày.

Nhiễm amip Entamoeba histolytica Nhiễm trùng đường miệng

Erythromycin (base hoặc stearate): 250 mg mỗi 6 giờ, 333 mg mỗi 8 giờ hoặc 500 mg mỗi 12 giờ trong 10–14 ngày.

Erythromycin (estolate): 250 mg 4 lần hàng ngày trong 10–14 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 400 mg 4 lần mỗi ngày trong 10–14 ngày.

Bệnh than† IV

Erythromycin (lactobionate): 15–20 mg/kg (tối đa 4 g) mỗi ngày chia làm nhiều lần, cách nhau 6 giờ.

Phải dùng nhiều loại thuốc phác đồ ban đầu bao gồm ciprofloxacin tiêm tĩnh mạch hoặc doxycycline tiêm tĩnh mạch và 1 hoặc 2 loại thuốc chống nhiễm trùng khác được dự đoán là có hiệu quả.

Thời gian điều trị là 60 ngày nếu bệnh than xảy ra do tiếp xúc với bào tử bệnh than trong bối cảnh chiến tranh sinh học hoặc khủng bố sinh học.

Chancroid† Uống

Erythromycin (cơ sở): 500 mg 3–4 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Nhiễm trùng Chlamydia Nhiễm trùng niệu đạo, nội tiết hoặc trực tràng không biến chứng Đường uống

Erythromycin (base hoặc stearate): 500 mg 4 lần hàng ngày trong 7 ngày. Ngoài ra, 666 mg mỗi 8 giờ trong 7 ngày. Nếu những phác đồ này không được dung nạp ở phụ nữ mang thai, dùng liều 500 mg mỗi 12 giờ, 333 mg mỗi 8 giờ hoặc 250 mg 4 lần mỗi ngày trong ít nhất 14 ngày.

Erythromycin (estolate): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Nếu chế độ điều trị này không được dung nạp ở phụ nữ mang thai, có thể sử dụng liều 400 mg 4 lần mỗi ngày trong 14 ngày.

Điều trị giả định nhiễm trùng Chlamydia ở người lớn mắc bệnh lậu Đường uống

Erythromycin (cơ sở): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày.

Ung thư hạch bạch huyết venereum† Uống

Erythromycin (cơ sở): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 21 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 21 ngày.

Điều trị bệnh bạch hầu bằng đường uống

Erythromycin: 40–50 mg/kg mỗi ngày (tối đa 2 g mỗi ngày) trong 14 ngày ngày. Bệnh nhân thường không còn khả năng lây nhiễm sau 48 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị chống nhiễm trùng. Việc tiêu diệt vi khuẩn phải được xác nhận bằng 2 mẫu cấy âm tính liên tiếp sau khi hoàn thành điều trị.

Phòng ngừa bệnh bạch hầu Đường uống

Erythromycin: 1 g mỗi ngày trong 7–10 ngày.

Loại bỏ trạng thái mang mầm bệnh bạch hầu Đường uống

Erythromycin: 1 g mỗi ngày trong 7–10 ngày. Lấy mẫu cấy theo dõi ≥2 tuần sau khi hoàn thành điều trị; nếu mẫu cấy dương tính thì nên dùng thêm một liệu trình 10 ngày và lấy mẫu cấy theo dõi bổ sung.

U hạt Inguinale (Donovanosis)† Uống

Erythromycin (base): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong ≥3 tuần hoặc cho đến khi tất cả các tổn thương lành hoàn toàn; cân nhắc bổ sung aminoglycoside tiêm tĩnh mạch (ví dụ, gentamicin) nếu sự cải thiện không rõ ràng trong vài ngày đầu điều trị và ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Tái phát có thể xảy ra 6–18 tháng sau khi điều trị rõ ràng có hiệu quả.

Bệnh răng miệng Legionnaires

Erthromycin (base, ethylsuccinate hoặc stearate): 1–4 g mỗi ngày chia làm nhiều lần, được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với rifampin. Thời gian thông thường là 10–21 ngày.

IV

Erythromycin (lactobionate): 1–4 g mỗi ngày chia làm nhiều lần đã được sử dụng đơn độc hoặc kết hợp với rifampin. Sau khi có đáp ứng, có thể ngừng sử dụng rifampin và chuyển sang điều trị bằng erythromycin đường uống. Thời gian thông thường là 10–21 ngày.

Bệnh Lyme cục bộ hoặc lan rộng sớm† Đường uống

Erythromycin: 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 14–21 ngày. Ngoài ra, 250 mg 4 lần mỗi ngày trong 14–21 ngày.

Viêm niệu đạo không do lậu cầu Đường uống

Erythromycin (base hoặc stearate): 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày. Ngoài ra, 666 mg mỗi 8 giờ trong ≥7 ngày. Đối với viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng, CDC khuyến nghị 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày kết hợp với một liều metronidazole đường uống (2 g).

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày . Đối với viêm niệu đạo tái phát và dai dẳng, CDC khuyến nghị 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 7 ngày kết hợp với một liều duy nhất metronidazole đường uống (2 g).

Bệnh viêm vùng chậu (PID) IV, sau đó uống

Erythromycin (lactobionate ): 500 mg mỗi 6 giờ trong 3 ngày. Sau đó chuyển sang dùng erythromycin đường uống (base hoặc stearate) với liều 250 mg mỗi 6 giờ trong 7 ngày. Ngoài ra, sử dụng liều uống tiếp theo là 333 mg erythromycin (base hoặc stearate) cứ sau 8 giờ trong 7 ngày hoặc 500 mg (base hoặc stearate) cứ sau 12 giờ trong 7 ngày.

Không có trong khuyến nghị của CDC về điều trị PID.

Điều trị ho gà hoặc Phòng ngừa ho gà uống

1 g mỗi ngày chia làm nhiều lần trong 14 ngày.

Bệnh giang mai đường uống

Erythromycin (base hoặc stearate): 30–40 g chia làm nhiều lần trong 10–15 ngày.

Erythromycin (estolate): 20 g dùng trong 10 ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 48–64 g dùng trong 10–15 ngày.

CDC không khuyến nghị dùng erythromycin để điều trị bệnh giang mai.

Thuốc sát trùng đường ruột trước phẫu thuật Hỗ trợ làm sạch cơ học ở bệnh nhân đang trải qua Phẫu thuật đại trực tràng Đường uống

Erythromycin (cơ sở): nếu phẫu thuật được lên lịch vào 8 giờ sáng, cho 1 g erythromycin và 1 g neomycin sulfate đường uống vào lúc 1 giờ chiều, 2 giờ chiều và 11 giờ tối. vào ngày trước phẫu thuật.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc do vi khuẩn† Bệnh nhân trải qua một số thủ thuật về răng, miệng, đường hô hấp hoặc thực quản† Đường uống

Erythromycin (ethylsuccinate): 800 mg 2 giờ trước khi làm thủ thuật và 400 mg 6 giờ sau đó.

Erythromycin (stearate): 1 g 2 giờ trước khi làm thủ thuật và 500 mg 6 giờ sau.

Phòng ngừa tái phát sốt thấp khớp Đường uống

Erythromycin (base hoặc stearate): 250 mg hai lần mỗi ngày.

Erythromycin (ethylsuccinate): 400 mg hai lần mỗi ngày.

Cần điều trị dự phòng liên tục lâu dài.

Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh† Phụ nữ có nguy cơ không nên dùng thuốc chống nhiễm trùng β-lactam† IV

Erythromycin (lactobionate): 500 mg mỗi 6 giờ; bắt đầu tại thời điểm chuyển dạ hoặc vỡ ối và tiếp tục cho đến khi sinh.

Giới hạn kê đơn

Bệnh nhân nhi

Điều trị Nhiễm trùng đường uống

Tối đa 4 g mỗi ngày.

Người lớn

Các nhóm dân số đặc biệt

Suy gan

Có thể nên theo dõi nồng độ erythromycin trong huyết thanh và điều chỉnh liều lượng khi có chỉ định.

Suy thận

Điều chỉnh liều lượng không cần thiết ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với erythromycin.
  • Sử dụng đồng thời với một số loại thuốc phụ thuộc nhiều vào CYP3A trong quá trình chuyển hóa và nồng độ trong huyết tương tăng cao có liên quan đến các biến cố nghiêm trọng và/hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: astemizole, cisapride, pimozide , terfenadin). (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)
  • Erythromycin estolate ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan hoặc bệnh gan từ trước.
  • Phối hợp cố định của erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole acetyl ở bệnh nhân quá mẫn cảm với một trong hai thành phần.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Bội nhiễm/Viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile

    Có thể xuất hiện và phát triển quá mức các sinh vật không nhạy cảm. Tiến hành điều trị thích hợp nếu xảy ra bội nhiễm.

    Điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng có thể cho phép clostridia phát triển quá mức. Hãy xem xét tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile (viêm đại tràng giả mạc liên quan đến kháng sinh) nếu tiêu chảy phát triển và xử trí phù hợp.

    Một số trường hợp nhẹ bị tiêu chảy và viêm đại tràng liên quan đến C. difficile có thể chỉ cần ngừng thuốc. Quản lý các trường hợp từ trung bình đến nặng bằng cách bổ sung chất lỏng, chất điện giải và protein; Nên dùng liệu pháp chống nhiễm trùng thích hợp (ví dụ, metronidazole đường uống hoặc vancomycin) nếu viêm đại tràng nặng.

    Tác dụng trên gan

    Tác dụng trên gan, bao gồm tăng men gan và viêm gan tế bào gan và/hoặc ứ mật (có hoặc không có vàng da) đã được báo cáo với các loại erythromycin đường uống khác nhau và erythromycin đường tiêm.

    Erythromycin estolate có liên quan đến nhiễm độc gan thường xuyên hơn các erythromycin khác. Nhiễm độc gan do Erythromycin estolate rất có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng thuốc trong >10 ngày hoặc trong các liệu trình lặp lại.

    Erythroomycin estolate bị chống chỉ định và các erythromycin khác nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan . Ngoài ra, có thể nên theo dõi nồng độ erythromycin trong huyết thanh và điều chỉnh liều khi có chỉ định ở những bệnh nhân này.

    Tương tác

    Sử dụng đồng thời với lovastatin cần thận trọng vì tiêu cơ vân (có hoặc không có suy thận) đã được báo cáo. (Xem Các loại thuốc cụ thể trong phần Tương tác.)

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng quá mẫn

    Sốc phản vệ đã được báo cáo. Mề đay, phát ban da nhẹ, hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc cũng hiếm khi được báo cáo.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Ảnh hưởng đến tim

    Rối loạn nhịp tim (nhịp nhanh thất) đã được báo cáo.

    Kéo dài khoảng QT và phát triển rối loạn nhịp thất, bao gồm nhịp nhanh thất không điển hình (xoắn đỉnh ), hiếm khi được báo cáo khi dùng erythromycin đường uống và tiêm tĩnh mạch; dữ liệu hạn chế cho thấy những tác dụng phụ này có thể phụ thuộc vào nồng độ trong huyết thanh và/hoặc tốc độ truyền thuốc. Giảm tốc độ truyền tĩnh mạch có thể làm giảm nguy cơ nhiễm độc tim, nhưng có thể không loại bỏ được nguy cơ và có thể cần phải ngừng thuốc.

    Có một số bằng chứng cho thấy việc sử dụng erythromycin đường uống có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong đột ngột do nguyên nhân tim mạch (thường là nhịp nhanh thất) gấp 2 lần. Sử dụng đồng thời erythromycin đường uống (một loại thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A ) với các thuốc ức chế CYP3A (tức là fluconazole, ketoconazole, itraconazole, diltiazem, verapamil) có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong đột ngột do nguyên nhân tim mạch.

    Nên thận trọng khi sử dụng Erythromycin ở những bệnh nhân có nguy cơ kéo dài khoảng QT và/hoặc tích tụ chất chống nhiễm trùng, đặc biệt khi dùng thuốc qua đường tĩnh mạch.

    Bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ

    Có thể tình trạng suy nhược trầm trọng hơn được báo cáo ở những bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ.

    Sử dụng kết hợp cố định

    Khi sử dụng kết hợp cố định với các tác nhân khác, hãy xem xét các thận trọng, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến các tác nhân dùng đồng thời.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Không nên sử dụng chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole ở phụ nữ mang thai đủ tháng.

    Cho con bú

    Phân phối vào sữa. Sử dụng cẩn thận.

    Không nên sử dụng chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole ở những bà mẹ đang cho con bú <2 tháng tuổi.

    Sử dụng cho trẻ em

    Chế phẩm kết hợp cố định có chứa erythromycin ethylsuccinate và sulfisoxazole không nên được sử dụng ở trẻ dưới 2 tháng tuổi.

    Suy gan

    Chủ yếu được đào thải qua gan. Thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan.

    Tác dụng phụ thường gặp

    Tác dụng trên đường tiêu hóa (đau bụng và chuột rút, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chán ăn). Kích thích tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch huyết khối khi tiêm tĩnh mạch.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Erythromycin (Systemic)

    Được chuyển hóa bởi isoenzym CYP3A. Ức chế isoenzym CYP3A.

    Thuốc ảnh hưởng hoặc được chuyển hóa bởi các enzym của vi thể gan

    Tương tác dược động học có thể xảy ra với các thuốc là chất ức chế, chất gây cảm ứng hoặc cơ chất của isoenzym CYP có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của erythromycin và/hoặc loại khác thuốc.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Thuốc chống loạn nhịp (digoxin, disopyramide, quinidine)

    Tăng nồng độ của thuốc chống loạn nhịp và tăng nguy cơ bị các tác dụng phụ nghiêm trọng trên tim mạch

    Sử dụng thận trọng và theo dõi chặt chẽ

    Thuốc chống đông máu, đường uống (warfarin)

    PT có thể kéo dài

    Theo dõi chặt chẽ PT hoặc các xét nghiệm thích hợp khác nếu sử dụng với warfarin; giảm liều lượng thuốc chống đông máu nếu cần thiết

    Thuốc chống nấm, azole (fluconazole, itraconazole, ketoconazole)

    Có thể làm tăng nồng độ erythromycin và tăng nguy cơ tử vong đột ngột do nguyên nhân tim mạch

    Tránh sử dụng đồng thời

    Thuốc kháng histamine (astemizole, terfenadine)

    Tương tác dược động học và khả năng gây ra các phản ứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: rối loạn nhịp tim) với astemizole hoặc terfenadine (thuốc không còn bán trên thị trường ở Hoa Kỳ)

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Benzodiazepin (alprazolam, midazolam, triazolam)

    Tăng nồng độ benzodiazepin trong huyết tương; tác dụng an thần và thôi miên có thể kéo dài của thuốc

    Theo dõi cẩn thận và điều chỉnh liều lượng benzodiazepine khi cần thiết

    Các thuốc chẹn kênh canxi

    Diltiazem và Verapamil: Có thể tăng nồng độ erythromycin và có thể tăng nguy cơ đột tử do nguyên nhân tim mạch

    Nefedipine: Không có bằng chứng về việc tăng nguy cơ đột tử do nguyên nhân tim mạch

    Diltiazem và Verapamil: Tránh sử dụng đồng thời

    Carbamazepine

    Nồng độ carbamazepine tăng và nguy cơ ngộ độc carbamazepine

    Được theo dõi để tìm bằng chứng ngộ độc carbamazepine; Nên giảm liều lượng carbamazepine khi cần thiết.

    Xem xét việc sử dụng một chất chống nhiễm trùng thay thế.

    Chloramphenicol

    Bằng chứng về tính đối kháng trong ống nghiệm

    Cisapride

    Có thể tăng nồng độ cisapride và tăng nguy cơ tác dụng phụ (ví dụ: ảnh hưởng đến tim)

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Clindamycin hoặc lincomycin

    Bằng chứng in vitro về tính đối kháng

    Ergot alkaloid (dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine)

    Khả năng tương tác dược động học; có khả năng gây ra các phản ứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng (ví dụ: ngộ độc cấp tính do nấm cựa gà)

    Các chất ức chế HMG-CoA reductase (lovastatin, simvastatin)

    Tăng nồng độ của một số chất ức chế HMG-CoA reductase có khả năng xảy ra để tăng nguy cơ mắc bệnh cơ (bao gồm cả tiêu cơ vân)

    Nếu dùng đồng thời với lovastatin, hãy theo dõi chặt chẽ CK và nồng độ transaminase huyết thanh

    Thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporine)

    Tăng nồng độ cyclosporine và tăng nguy cơ nhiễm độc cyclosporine

    Sử dụng đồng thời một cách thận trọng và theo dõi bằng chứng về độc tính của cyclosporine.

    Theo dõi nồng độ cyclosporine nếu có thể; điều chỉnh liều lượng khi cần thiết khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng erythromycin.

    Pimozide

    Có thể tăng nồng độ pimozide và tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng

    Chống chỉ định sử dụng đồng thời

    Sildenafil

    Nồng độ sildenafil tăng

    Xem xét giảm liều sildenafil

    Theophylline

    Tăng nồng độ theophylline; có thể làm giảm nồng độ erythromycin

    Sử dụng thận trọng; theo dõi nồng độ theophylline trong huyết thanh và điều chỉnh liều lượng theophylline nếu có chỉ định

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến

    AI Assitant