Estrogen-Progestin Combinations

Kelas ubat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Penggunaan Estrogen-Progestin Combinations

Kontrasepsi

Pencegahan konsep pada wanita.

Postcoital Kontraseptif

Pencegahan pembuahan selepas persetubuhan tanpa perlindungan (termasuk kegagalan kontraseptif yang diketahui atau disyaki) sebagai kontraseptif kecemasan† [luar label] (pil pagi-selepas”). Rejimen kontraseptif postcoital (kecemasan) tidak berkesan seperti kebanyakan bentuk kontraseptif jangka panjang yang lain dan tidak boleh digunakan sebagai bentuk kontraseptif rutin.

Rejimen kontraseptif kecemasan yang menggunakan progestin sahaja (levonorgestrel) nampaknya lebih berkesan dan diterima lebih baik daripada rejimen kecemasan estrogen-progestin biasa (“Yuzpe”) apabila rejimen dimulakan dalam tempoh 72 jam tanpa perlindungan. persetubuhan, dan oleh itu, secara amnya lebih disukai apabila tersedia.

Kontrasepsi dan Suplemen Folat

Beyaz, Safyral: Pencegahan pembuahan sambil meningkatkan kepekatan folat (untuk mengurangkan risiko kecacatan tiub neural janin jika kehamilan berlaku semasa atau tidak lama selepas terapi). Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan agar wanita dalam usia mengandung menerima asid folik tambahan pada dos ≥0.4 mg setiap hari. Pertimbangkan suplemen folat lain yang mungkin diambil oleh seorang wanita sebelum menetapkan gabungan ubat ini. Pastikan suplemen folat dikekalkan jika kontraseptif dihentikan kerana kehamilan.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Rawatan jerawat vulgaris sederhana pada wanita ≥15 tahun yang tidak mempunyai kontraindikasi yang diketahui untuk terapi kontraseptif oral, keinginan kontraseptif, telah mencapai menarche, dan sedang tidak bertindak balas terhadap ubat anti-jerawat topikal. Estrostep harus digunakan untuk rawatan jerawat vulgaris hanya pada wanita yang menginginkan kontrasepsi oral dan merancang untuk mengambil ubat selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

Yaz, Beyaz: Rawatan jerawat vulgaris sederhana pada wanita ≥14 tahun umur yang tidak mempunyai kontraindikasi yang diketahui untuk terapi kontraseptif oral, keinginan kontraseptif oral, dan telah mencapai menarche.

Gangguan Dysphoric Prahaid

Yaz, Beyaz: Pengurusan gangguan dysphoric prahaid pada wanita yang menginginkan kontrasepsi oral.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Estrogen-Progestin Combinations

Pentadbiran

Diberikan secara lisan, intravaginal, atau perkutaneus dengan sapuan topikal sistem transdermal pada kulit.

Pentadbiran Lisan

Kontrasepsi

Ambil sedekat mungkin pada masa yang sama setiap hari ( iaitu, pada selang 24 jam yang tetap) untuk memastikan keberkesanan kontraseptif maksimum.

Ambil bersama atau selepas makan malam atau sebelum tidur untuk mengurangkan loya.

Muntah atau cirit-birit boleh mengurangkan penyerapan kontraseptif oral dan berpotensi mengakibatkan kegagalan rawatan; dalam keadaan sedemikian, gunakan kaedah sandaran kontraseptif (cth., kondom, buih, span) sehingga menghubungi doktor seterusnya.

Tablet boleh kunyah boleh ditelan keseluruhan atau dikunyah dan dimakan dengan 240 mL cecair.

Tersedia dalam pakej pendispensan mnemonik yang direka untuk membantu pengguna mematuhi jadual dos yang ditetapkan.

Kontraseptif Postcoital

Berikan dos kontraseptif pertama secepat mungkin tetapi sebaik-baiknya dalam masa 72 jam selepas hubungan seks tanpa perlindungan; ulang dos 12 jam kemudian. Jadualkan dos pertama semudah mungkin supaya kemungkinan kehilangan dos kedua 12 jam kemudian diminimumkan (contohnya, jika dos pertama diambil pada jam 3 petang, dos kedua perlu diambil pada jam 3 pagi, yang mungkin menimbulkan masalah pematuhan untuk tidur berat).

Kebanyakan data menyokong pentadbiran dos pertama sehingga 120 jam selepas persetubuhan tanpa perlindungan jika perlu, tetapi keberkesanan berkurangan apabila permulaan kontraseptif menjadi lebih jauh daripada persetubuhan tanpa perlindungan. Keberkesanan tidak ditetapkan jika diberikan > 120 jam selepas persetubuhan tanpa perlindungan.

Pertimbangkan penggunaan antiemetik 1 jam sebelum dos pertama. Dos yang tinggi dalam rejimen gabungan boleh menyebabkan loya dan muntah yang teruk. Makanan tidak berkesan dalam mengurangkan kesan buruk GI (iaitu, loya).

Pertimbangkan untuk mengulangi dos jika muntah terobosan berlaku dalam masa 2 jam selepas pentadbiran.

Pentadbiran Faraj

Cincin kontraseptif faraj (NuvaRing) dimasukkan ke dalam faraj oleh pesakit; kedudukan cincin yang tepat di dalam faraj adalah tidak kritikal untuk berfungsi dengan betul.

Jika cincin itu terkeluar secara tidak sengaja, bilas dengan air sejuk atau suam dan masukkan semula atau, jika perlu, masukkan cincin baru sebagai secepat mungkin; dalam mana-mana kes, jadual pentadbiran yang digunakan hendaklah diteruskan.

Jika cincin perancang ditanggalkan daripada faraj selama lebih daripada 3 jam, gunakan kaedah sandaran kontraseptif (cth., kondom, spermisida) sehingga cincin itu telah digunakan secara berterusan selama 7 hari.

Pentadbiran Topikal

Sapukan sistem transdermal pada kawasan kulit yang bersih dan kering pada bahagian punggung, perut, lengan luar atas atau atas batang badan dengan menekan sistem dengan kuat dengan bahagian pelekat menyentuh kulit. Tekan sistem dengan kuat pada tempatnya dengan tapak tangan selama kira-kira 10 saat; pastikan sentuhan yang baik, terutamanya di sekeliling tepi. Jangan gunakan pada tapak yang berminyak, rosak atau jengkel. Jangan gunakan sistem transdermal pada payudara atau kawasan di mana pakaian yang ketat boleh menyebabkan sistem terkelupas.

Jika sistem secara tidak sengaja tercabut dan dikeluarkan kurang daripada satu hari, gunakan semula sistem atau, jika perlu, gunakan sistem baharu (jika sistem tidak lagi melekit); dalam mana-mana kes, jadual permohonan yang digunakan hendaklah diteruskan.

Jika sistem dialih keluar selama lebih daripada 1 hari atau untuk tempoh yang tidak diketahui, gunakan sistem baharu dengan segera dan mulakan kitaran 4 minggu baharu; gunakan kaedah sandaran kontraseptif (cth., kondom, spermisid, diafragma) untuk minggu pertama kitaran baharu.

Dos

Dos terkecil estrogen dan progestin yang serasi dengan kadar kegagalan yang rendah dan keperluan individu wanita harus digunakan.

Dalam mewujudkan kitaran dos kontraseptif oral, kitaran haid biasanya dianggap sebagai 28 hari. Hari pertama pendarahan dikira sebagai hari pertama kitaran.

Kontraseptif oral estrogen-progestin biasanya dikelaskan mengikut formulasinya:

  • yang < b>sediaan monophasic yang mengandungi 50 mcg estrogen,
  • sediaan monophasic yang mengandungi <50 mcg estrogen (biasanya 20–35 mcg),
  • yang mengandungi <50 mcg estrogen dengan 2 jujukan dos progestin (biphasic),
  • yang mengandungi <50 mcg estrogen dengan 3 jujukan dos progestin (triphasic), dan
  • yang mengandungi 3 urutan estrogen (cth., 20, 30, 35 mcg) dengan dos tetap progestin (estrophaic) .

    • Kontraseptif oral biasanya diterangkan dari segi kandungan estrogennya, walaupun kandungan progestin dalam formulasi juga berbeza-beza. Penguasaan estrogenik dan progestin bagi kontraseptif oral bergantung terutamanya pada jumlah estrogen dan jumlah dan progestin khusus yang terkandung dalam formulasi. Penguasaan estrogenik atau progestin bagi kontraseptif oral mungkin menyumbang kepada kesan buruk berkaitan hormon dan mungkin berguna dalam memilih formulasi alternatif apabila kesan buruk yang tidak boleh diterima berlaku dengan formulasi tertentu.

    Biphasic kontraseptif oral mengandungi 2 kombinasi tetap hormon yang diberikan secara berurutan bagi setiap kitaran dos. Urutan pertama terdiri daripada tablet yang mengandungi gabungan tetap estrogen dos rendah dan progestin dos rendah, dan jujukan kedua terdiri daripada tablet yang mengandungi gabungan tetap estrogen dos rendah dan progestin dos lebih tinggi. Kontraseptif oral biphasic tidak sama dengan kontraseptif oral "berurutan" yang sedia ada sebelum ini, yang terdiri daripada estrogen sahaja untuk urutan pertama.

    Kontraseptif oral Triphasic mengandungi urutan graduan progestin atau estrogen setiap kitaran dos. Dengan kebanyakan kontraseptif oral triphasic yang tersedia secara komersil, setiap kitaran dos terdiri daripada 3 kombinasi tetap hormon yang ditadbir secara berurutan di mana nisbah progestin kepada estrogen meningkat secara progresif dengan setiap urutan. Urutan pertama terdiri daripada tablet yang mengandungi gabungan tetap estrogen dos rendah dan progestin dos rendah, jujukan kedua terdiri daripada tablet yang mengandungi gabungan tetap dos rendah atau estrogen dos rendah tetapi lebih tinggi sedikit dan progestin dos lebih tinggi, dan urutan ketiga terdiri daripada tablet yang mengandungi estrogen dos rendah dan sama ada progestin dos yang lebih tinggi atau progestin dos rendah.

    Estrofasik kontraseptif oral ialah persediaan triphasik di mana komponen estrogen semakin meningkat dengan setiap urutan.

    Kontraseptif oral kombinasi tetap, kitaran konvensional boleh didapati sebagai persediaan dos 21 atau 28 hari. Beberapa persediaan 28 hari mengandungi 21 tablet aktif secara hormon dan 7 tablet yang mengandungi fumarat lengai atau ferus. Persediaan 28 hari lain mengandungi 24 tablet aktif secara hormon dan 4 tablet yang mengandungi fumarat lengai atau ferus.

    Satu kontraseptif oral monophasic, gabungan tetap, kitaran lanjutan (cth., Seasonale) tersedia sebagai penyediaan dos 91 hari yang mengandungi 84 tablet aktif secara hormon dan 7 tablet lengai. Persediaan kontraseptif oral kitaran lanjutan lain (cth., LoSeasonique, Seasonique) boleh didapati sebagai persediaan 91 hari dengan 84 tablet aktif secara hormon yang mengandungi estrogen/progestin dan 7 tablet mengandungi estrogen dos rendah.

    Satu kombinasi tetap, rejimen berterusan (bukan siklik) kontraseptif oral (iaitu, Lybrel) tersedia sebagai penyediaan dos 28 hari yang mengandungi 28 tablet aktif secara hormon.

    Sistem transdermal (Ortho Evra) digunakan secara topikal dalam rejimen kitaran menggunakan kitaran 28 hari.

    Cincin kontraseptif faraj (NuvaRing) bertujuan untuk digunakan untuk 1 kitaran, yang terdiri daripada 3- tempoh minggu penggunaan berterusan cincin diikuti dengan tempoh bebas cincin selama 1 minggu.

    Dewasa

    Kontrasepsi Oral (persediaan kitaran konvensional 21 atau 28 hari)

    Mulakan pada Ahad pertama selepas atau di mana pendarahan haid bermula atau pada hari pertama kitaran haid.

    Jika dos pertama adalah pada hari Ahad pertama pada atau selepas pendarahan haid bermula, gunakan kaedah sandaran untuk kontraseptif (cth., kondom, buih, span) selama 7 hari selepas permulaan terapi kontraseptif oral. Jika dos pertama adalah pada hari pertama kitaran haid, kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan.

    Dengan persediaan kitaran konvensional 21 hari, ambil 1 tablet estrogen/progestin sekali sehari selama 21 hari berturut-turut, diikuti dengan 7 hari tanpa tablet. Mulakan kitaran dos ulangan pada hari kelapan selepas tablet aktif secara hormon terakhir (iaitu, pada hari yang sama dalam minggu dengan kitaran awal).

    Dengan persediaan kitaran konvensional 28 hari yang mengandungi 21 tablet aktif secara hormon, ambil 1 tablet estrogen/progestin sekali sehari selama 21 hari berturut-turut, diikuti dengan tablet lengai atau tablet ferus fumarat selama 7 hari. Mulakan ulangan kitaran dos pada hari kelapan selepas tablet aktif secara hormon terakhir (iaitu, pada hari yang sama dalam minggu dengan kitaran awal).

    Dengan persediaan kitaran konvensional 28 hari yang mengandungi 24 tablet aktif secara hormon,ambil 1 tablet estrogen/progestin sekali sehari selama 24 hari berturut-turut, diikuti dengan tablet lengai atau tablet ferus fumarat selama 4 hari. Mulakan ulangi kitaran dos pada hari kelima selepas tablet aktif secara hormon yang terakhir (iaitu, pada hari yang sama dalam minggu dengan kitaran awal).

    Apabila 1 tablet estrogen/progestin bagi kontraseptif oral kitaran konvensional terlepas, ambil tablet yang terlepas itu sebaik sahaja ia diingati, diikuti dengan menyambung semula jadual biasa. Kaedah kontraseptif tambahan tidak diperlukan jika hanya 1 tablet terlepas.

    Apabila 2 tablet estrogen/progestin terlepas semasa 1 atau 2 minggu pertama kitaran, ambil 2 tablet yang terlepas sebaik sahaja ia diingati, ambil 2 tablet pada hari berikutnya, kemudian sambung jadual biasa. . Jika 2 tablet estrogen/progestin berturut-turut terlepas semasa minggu ketiga atau keempat kitaran dos yang dimulakan pada hari pertama kitaran haid, buang baki tablet dalam pek untuk kitaran itu dan mulakan kitaran dos baharu. hari yang sama. Jika 2 tablet estrogen/progestin berturut-turut terlepas semasa minggu ketiga atau keempat kitaran dos yang dimulakan pada hari Ahad pertama pada atau selepas haid bermula, teruskan mengambil 1 tablet setiap hari sehingga Ahad, kemudian buang baki tablet untuk itu kitaran dan mulakan kitaran dos baharu pada hari yang sama. Apabila 2 atau lebih tablet estrogen/progestin terlepas pada hari berturut-turut, kaedah sandaran kontraseptif harus digunakan untuk setiap pertemuan seksual sehingga tablet aktif secara hormon telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Jika 3 atau lebih tablet estrogen/progestin berturut-turut terlepas semasa kitaran dos yang dimulakan pada hari pertama kitaran haid, buang baki tablet dalam kitaran tersebut dan mulakan kitaran dos baharu pada hari yang sama. Jika 3 atau lebih tablet estrogen/progestin berturut-turut terlepas semasa kitaran dos yang dimulakan pada hari Ahad pertama pada atau selepas haid bermula, ambil 1 tablet setiap hari sehingga Ahad, kemudian buang baki tablet untuk kitaran itu dan mulakan dos baharu berbasikal pada hari yang sama. Kaedah sandaran kontraseptif harus digunakan untuk setiap hubungan seksual sehingga tablet aktif secara hormon telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Sepanjang minggu ke-4 kitaran dos 28 hari, sebarang tablet fumarat tidak aktif atau ferus yang terlepas hendaklah dibuang; teruskan mengambil tablet yang tinggal sehingga kitaran selesai. Kaedah kontraseptif sandaran tidak diperlukan semasa minggu keempat akibat terlepas tablet fumarat tidak aktif atau ferus.

    Dengan kitaran kontraseptif 28 hari, kitaran tablet baharu harus dimulakan sehari selepas mengambil tablet terakhir kitaran dos 28 hari sebelumnya (iaitu, tiada hari tanpa tablet).

    Jika tidak pasti tentang rejimen ubat yang perlu diambil akibat tablet yang terlepas, gunakan kaedah sandaran kontraseptif untuk setiap pertemuan seksual dan ambil 1 tablet estrogen/progestin setiap hari sehingga menghubungi doktor yang seterusnya.

    Lisan (persediaan kitaran lanjutan 91 hari)

    Mulakan pada hari Ahad pertama selepas atau di mana pendarahan bermula. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif (cth., kondom, spermisida) selama 7 hari selepas memulakan terapi.

    Ambil 1 tablet estrogen/progestin setiap hari selama 84 hari, diikuti dengan tablet atau tablet lengai yang mengandungi 10 mcg estrogen selama 7 hari. Kitaran dos ulangan bermula pada hari yang sama dalam minggu (Ahad) sebagai kitaran awal. Jika kitaran ulangan dimulakan lewat daripada hari yang dijadualkan, gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Apabila 1 tablet estrogen/progestin terlepas, ambil tablet yang terlepas itu sebaik sahaja ia diingati, diikuti dengan menyambung semula jadual biasa. Langkah-langkah kontraseptif tambahan tidak diperlukan jika hanya satu tablet terlepas.

    Apabila 2 tablet estrogen/progestin terlepas, ambil 2 tablet yang terlepas sebaik sahaja ia diingati, 2 tablet pada hari berikutnya, kemudian sambung semula kitaran biasa. Gunakan kaedah kontraseptif sandaran sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Apabila 3 atau lebih tablet estrogen/progestin berturut-turut terlepas, teruskan mengambil 1 tablet setiap hari; tablet yang terlepas hendaklah dibuang. Gunakan kaedah kontraseptif sandaran sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Jika tidak pasti tentang rejimen ubat yang perlu diambil akibat tablet yang terlepas, gunakan kaedah sandaran kontraseptif untuk setiap pertemuan seksual, dan ambil 1 tablet setiap hari sehingga menghubungi doktor seterusnya.

    Buang tablet lengai atau tablet yang mengandungi estrogen yang terlepas; teruskan mengambil tablet yang tinggal sehingga kitaran selesai. Jika tablet lengai atau tablet yang mengandungi estrogen terlepas, kaedah kontraseptif sandaran tidak diperlukan.

    Oral (persediaan rejimen berterusan [bukan siklik])

    Wanita yang tidak menggunakan kontraseptif hormon pada bulan sebelumnya: Mulakan pada hari pertama kitaran haid. Jika dos pertama adalah pada hari pertama kitaran haid, kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan.

    Wanita beralih daripada kontraseptif oral estrogen-progestin kitaran: Mulakan pada hari pertama pengeluaran darah keluar , dalam masa 7 hari dari tablet aktif hormon terakhir. Kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan.

    Wanita beralih daripada kontraseptif oral progestin sahaja: Mulakan pada hari selepas tablet progestin terakhir. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif (cth., kondom, spermisida) sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Wanita beralih daripada implan progestin sahaja: Mulakan pada hari itu implan dikeluarkan. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Wanita beralih daripada suntikan kontraseptif progestin sahaja: Mulakan pada hari suntikan kontraseptif seterusnya akan diberikan sudah sepatutnya. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Ambil 1 tablet estrogen/progestin setiap hari dan teruskan setiap hari tanpa gangguan.

    Apabila 1 tablet terlepas, ambil tablet yang terlepas itu sebaik sahaja ia diingati, kemudian sambung semula jadual biasa (2 tablet boleh diambil pada hari yang sama). Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Apabila 2 tablet terlepas dan dos yang terlepas diingati pada hari terlepas dos kedua, ambil 2 tablet yang terlepas sebaik teringat, kemudian sambung semula jadual biasa. Apabila 2 tablet terlepas dan dos yang terlepas diingati pada hari selepas terlepas dos kedua, ambil 2 tablet yang terlepas sebaik teringat, ambil 2 tablet pada keesokan harinya, kemudian sambung semula jadual biasa. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Apabila 3 atau lebih tablet terlepas, hubungi doktor dan teruskan mengambil 1 tablet setiap hari sehingga menghubungi doktor. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Jika tidak pasti tentang rejimen ubat yang perlu diambil akibat tablet yang terlepas, gunakan kaedah kontraseptif sandaran untuk setiap pertemuan seksual.

    Wanita selepas bersalin yang tidak menyusu boleh memulakan gabungan tetap, berterusan- rejimen kontraseptif oral tidak lebih awal daripada 28 hari selepas bersalin; kaedah sandaran kontraseptif diperlukan sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Wanita boleh memulakan rejimen berterusan sejurus selepas pengguguran trimester pertama yang lengkap; kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan.

    Wanita boleh memulakan rejimen berterusan tidak lebih awal daripada 28 hari selepas pengguguran trimester kedua; kaedah sandaran kontraseptif diperlukan sehingga tablet estrogen/progestin telah diambil selama 7 hari berturut-turut.

    Faraj

    Untuk memulakan terapi pada wanita yang tidak menggunakan kontraseptif hormon pada bulan sebelumnya, masukkan faraj cincin kontraseptif (NuvaRing) pada atau sebelum hari ke-5 kitaran. Semasa kitaran pertama, gunakan kaedah sandaran kontraseptif (cth., kondom, spermisida) sehingga cincin faraj telah digunakan secara berterusan selama 7 hari.

    Selepas 3 minggu, tanggalkan cincin faraj pada yang sama hari dalam minggu seperti yang dimasukkan dan pada masa yang sama dalam hari itu. Untuk keberkesanan kontraseptif, masukkan cincin faraj baru 1 minggu selepas cincin faraj sebelumnya ditanggalkan walaupun pendarahan haid belum selesai.

    Wanita yang beralih daripada kontraseptif oral estrogen-progestin: Masukkan cincin faraj dalam tempoh 7 hari selepas tablet aktif secara hormon terakhir dan tidak lewat daripada hari kitaran kontraseptif oral baru akan dimulakan; kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan.

    Wanita beralih daripada kontraseptif oral progestin sahaja: Masukkan cincin faraj pada mana-mana hari dalam sebulan (tanpa melangkau mana-mana hari antara menerima kontraseptif oral progestin terakhir dan pentadbiran awal cincin faraj). Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga cincin faraj telah digunakan secara berterusan selama 7 hari.

    Wanita beralih daripada suntikan kontraseptif progestin sahaja: Masukkan cincin faraj pada hari yang sama dengan suntikan kontraseptif seterusnya sudah sepatutnya. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga cincin faraj telah digunakan secara berterusan selama 7 hari.

    Wanita yang beralih daripada implan progestin sahaja atau alat dalam rahim yang mengandungi progestin: Masukkan cincin faraj pada pada hari yang sama dengan implan atau peranti intrauterin dikeluarkan. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga cincin faraj telah digunakan secara berterusan selama 7 hari.

    Jika seorang wanita terlupa memasukkan cincin faraj baharu pada permulaan mana-mana kitaran, masukkan cincin itu sebaik sahaja teringat; gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga cincin telah digunakan secara berterusan selama 7 hari. Jika cincin faraj dibiarkan di tempatnya sehingga 1 minggu tambahan (sehingga 4 minggu jumlah), tanggalkan cincin itu dan masukkan cincin baru selepas selang masa bebas dadah selama 1 minggu. Jika cincin itu dibiarkan lebih lama daripada 4 minggu, tolak kehamilan dan gunakan kaedah sandaran kontraseptif sehingga cincin baharu telah digunakan secara berterusan selama 7 hari.

    Wanita boleh mula menggunakan faraj cincin kontraseptif dalam 5 hari pertama selepas pengguguran trimester pertama yang lengkap; kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan dalam wanita ini. Jika cincin perancang tidak digunakan dalam tempoh 5 hari pertama, ikut arahan am untuk wanita yang tidak menggunakan kontraseptif hormon pada bulan sebelumnya.

    Jika seorang wanita yang tidak menyusu memilih untuk memulakan perancang selepas bersalin dengan alat kontraseptif faraj cincin sebelum haid bermula, pertimbangkan kemungkinan ovulasi dan konsepsi mungkin berlaku sebelum memulakan terapi kontraseptif; gunakan kaedah sandaran kontraseptif untuk 7 hari pertama.

    Topikal

    Untuk memulakan terapi, mulakan pada hari pertama kitaran haid atau pada hari Ahad pertama selepas pendarahan haid bermula. Gunakan kaedah sandaran kontraseptif (kondom, spermisida, diafragma) untuk 7 hari pertama jika terapi dimulakan selepas hari 1 kitaran haid. Kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan jika sistem pertama digunakan pada hari pertama kitaran haid.

    Satu sistem transdermal (mengandungi etinil estradiol 0.75 mg dan norelgestromin 6 mg) digunakan sekali seminggu (hari yang sama setiap minggu) selama 3 minggu, diikuti dengan selang 1 minggu bebas dadah (selang bebas dadah tidak boleh melebihi 7 hari); rejimen kemudian diulang.

    Wanita yang beralih daripada kontraseptif oral estrogen-progestin: Sapukan sistem transdermal pada hari pertama pendarahan keluar. Jika tiada pendarahan pengeluaran dalam tempoh 5 hari dari tablet aktif secara hormon terakhir, tolak kehamilan. Jika terapi dengan sistem transdermal dimulakan selepas hari pertama pendarahan, gunakan kaedah kontraseptif sandaran selama 7 hari. Jika lebih daripada 7 hari berlalu selepas menerima tablet aktif secara hormon terakhir, pertimbangkan kemungkinan ovulasi dan pembuahan.

    Apabila seorang wanita tidak mematuhi rejimen kontraseptif transdermal yang ditetapkan dengan tidak menggunakan estrogen dan yang mengandungi progestin. sistem pada permulaan mana-mana kitaran (iaitu, hari 1/minggu pertama), gunakan sistem sebaik sahaja ia diingati dan mulakan kitaran dos baharu pada hari yang sama; gunakan kaedah sandaran kontraseptif untuk 7 hari pertama kitaran baharu.

    Jika, di tengah kitaran (iaitu, pada hari ke-8/minggu ke-2 atau hari ke-15/minggu ke-3), sistem transdermal tidak diubah selama 1–2 hari (<48 jam), gunakan sistem baharu sebaik sahaja ia diingati dan teruskan jadual permohonan yang digunakan; kontraseptif sandaran tidak diperlukan. Jika, di tengah kitaran sistem transdermal tidak diubah selama lebih daripada 2 hari (≥48 jam), mulakan kitaran dos baharu; gunakan kaedah sandaran kontraseptif untuk 7 hari pertama kitaran baharu.

    Apabila sistem transdermal tidak dikeluarkan pada penghujung jadual permohonan (iaitu, pada hari ke-22/minggu ke-4), keluarkan sistem sebaik sahaja ia diingati dan teruskan jadual permohonan yang digunakan (iaitu, gunakan sistem pada hari ke-28); kontraseptif sandaran tidak diperlukan.

    Wanita boleh mula menggunakan sistem kontraseptif transdermal sejurus selepas pengguguran trimester pertama; kaedah sandaran kontraseptif tidak diperlukan. Jika persediaan kontraseptif tidak digunakan dalam tempoh 5 hari selepas pengguguran trimester pertama, ikut arahan seolah-olah memulakan kontraseptif transdermal untuk kali pertama.

    Postcoital Contraception Oral

    Rejimen “Yuzpe”† [luar label]: Ambil 100 mcg etinil estradiol dan 1 mg norgestrel dalam masa 72 jam selepas hubungan seks tanpa perlindungan, ulangi dos 12 jam kemudian.

    Rejimen lain† [luar label]: Ambil 100–120 mcg etinil estradiol dan 1.2 mg norgestrel atau 0.5–0.6 mg levonorgestrel dalam masa 72 jam selepas persetubuhan, ulangi dos 12 jam kemudian.

    Jika perlu, dos pertama boleh diberikan sehingga 120 jam selepas persetubuhan tanpa perlindungan, tetapi keberkesanan berkurangan apabila permulaan kontraseptif yang lebih lama ditangguhkan.

    Penggunaan kontraseptif postcoital (kecemasan) berulang menunjukkan keperluan untuk kaunseling tentang pilihan kontraseptif lain. Keselamatan penggunaan berulang tidak ditetapkan tetapi risiko kelihatan rendah, walaupun dalam kitaran haid yang sama. Pertimbangkan kemungkinan bahawa risiko kesan buruk boleh meningkat dengan kontraseptif postcoital yang kerap diulang.

    * Dos diberikan pada mulanya dan kemudian diulang 12 jam kemudian

    Dos Gabungan Estrogen-progestin untuk Kontrasepsi Postcoital

    Formulasi Gabungan Estrogen-progestin [Nama Jenama]

    Bilangan dan Warna Tablet setiap Dos*

    Etinil estradiol (50 mcg) dengan norgestrel (0.5 mg) [Ovral]

    2 tablet putih (mana-mana daripada 21 tablet)

    Etinil estradiol (50 mcg) dengan norgestrel (0.5 mg) [Ovral-28]

    2 tablet putih (mana-mana daripada 21 tablet pertama)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) dengan norgestrel (0.3 mg) [Lo-Ovral]

    4 tablet putih (mana-mana 21 tablet)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) dengan norgestrel (0.3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 tablet putih (mana-mana daripada 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.15 mg) [Nordette]

    4 tablet oren terang (mana-mana daripada 21 tablet)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.15 mg) [Nordette-28]

    4 tablet oren terang (mana-mana daripada 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.15 mg) [Levlen 21

    4 tablet oren terang (mana-mana daripada 21 tablet)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.15 mg) [Levlen 28]

    4 tablet oren terang ( mana-mana daripada 21 tablet pertama)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 tablet kuning (mana-mana daripada 10 tablet terakhir)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 tablet kuning (mana-mana tablet 12–21)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 tablet kuning (mana-mana 10 tablet terakhir)

    Etinil estradiol (30 mcg) dengan levonorgestrel (0.125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 tablet kuning (mana-mana tablet 12–21)

    Etinil estradiol (20 mcg) dengan levonorgestrel (0.1 mg) [Lessina 28]

    5 tablet merah jambu (mana-mana 21 tablet pertama)

    Kontrasepsi dan Suplemen Folat Oral

    Beyaz atau Safyralis digunakan dalam dos dan pentadbiran yang sama (iaitu, masa permulaan terapi) seperti yang digunakan dalam kontraseptif.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz, atau Beyaz digunakan dalam dos dan pentadbiran yang sama (iaitu, masa permulaan terapi) seperti yang digunakan dalam kontraseptif.

    Gangguan Disforia Prahaid Oral

    Yaz atau Beyazis digunakan dalam dos dan pentadbiran yang sama (iaitu, masa permulaan terapi) seperti yang digunakan dalam kontraseptif. (Lihat Lisan [persediaan kitaran konvensional 21 atau 28 hari] di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti kepada ubat atau mana-mana ramuan dalam formulasi.
  • Kehamilan diketahui atau disyaki.
  • Pendarahan genital abnormal yang tidak didiagnosis.
  • Diplopia atau sebarang lesi okular yang timbul daripada penyakit vaskular oftalmik.

  • Migrain klasik.
  • Penyakit hati aktif atau sejarah jaundis kolestatik dengan kehamilan atau dengan penggunaan kontraseptif oral sebelum ini.
  • Menyusu.
  • Thrombophlebitis atau gangguan tromboembolik.
  • Penyakit serebrovaskular atau CAD (termasuk MI ).
  • Hipertensi yang teruk.
  • Diabetes dengan penglibatan vaskular.
  • Karsinoma payudara yang diketahui atau disyaki.
  • Neoplasia yang bergantung kepada estrogen yang diketahui atau disyaki (cth., karsinoma endometrium).

  • Tumor hati jinak atau malignan yang berkembang semasa kontraseptif oral atau penggunaan estrogen lain.

  • Kontraseptif oral yang mengandungi drospirenone: Kontraindikasi pada wanita yang mengalami kerosakan buah pinggang, tumor hepatik (jinak atau malignan) atau penyakit hepatik, kekurangan adrenal, berisiko tinggi penyakit trombotik arteri atau vena, pendarahan rahim abnormal yang tidak didiagnosis, sejarah kanser payudara atau kanser sensitif estrogen atau progestin yang lain, dan semasa mengandung.
  • Kebanyakan pakar menyatakan bahawa pada masa ini tiada kontraindikasi sebenar untuk kontraseptif postcoital (kecemasan) dengan rejimen yang disyorkan dan faedah secara amnya melebihi sebarang risiko teori atau terbukti.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Peningkatan risiko beberapa keadaan serius, termasuk tromboembolisme, strok, MI, tumor hati, penyakit pundi hempedu, gangguan penglihatan, keabnormalan janin dan hipertensi. Walau bagaimanapun, risiko morbiditi atau kematian yang serius adalah sangat kecil pada wanita yang sihat tanpa faktor risiko yang mendasari.

    Sistem Transdermal Ethinyl Estradiol/Norelgestromin

    Pendedahan keseluruhan kepada etinil estradiol dan norelgestromin adalah lebih tinggi pada wanita yang menerima Ortho Evra berbanding wanita yang menerima persediaan kontraseptif oral yang mengandungi etinil estradiol 35 mcg dan norgestimate 0.25 mg. (Lihat Penyerapan di bawah Farmakokinetik.) Peningkatan pendedahan kepada estrogen boleh meningkatkan risiko kesan buruk tertentu (cth., tromboembolisme vena). Kajian epidemiologi terkawal kes yang menilai risiko tromboembolisme vena dengan Ortho Evra berbanding penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi norgestimate atau levonorgestrel dan etinil estradiol 30–35 mcg melaporkan nisbah kemungkinan daripada 0.9 (menunjukkan tiada peningkatan risiko) kepada 2.4 (menunjukkan peningkatan risiko).

    Regimen Berterusan Etinil Estradiol/Levonorgestrel

    Pendedahan kepada etinil estradiol dan levonorgestrel adalah lebih tinggi pada wanita yang menerima Lybrel berbanding wanita yang menerima kontraseptif oral kitaran konvensional yang mengandungi dos etinil estradiol yang sama dan dos komponen progestin yang serupa ; penggunaan Lybrel menyebabkan 13 minggu tambahan pengambilan hormon setiap tahun.

    Gangguan Kardiovaskular dan Serebrovaskular

    Perkaitan positif diperhatikan antara jumlah estrogen dan progestin dalam kontraseptif oral dan risiko penyakit vaskular. Gunakan dos terkecil estrogen dan progestin yang serasi dengan kadar kegagalan yang rendah dan keperluan individu wanita.

    Gunakan dengan berhati-hati pada wanita yang mempunyai faktor risiko penyakit kardiovaskular.

    Peningkatan risiko MI, terutamanya pada wanita yang merokok atau yang mempunyai faktor risiko CAD (hipertensi, hiperkolesterolemia, obesiti, diabetes, toksemia praeklampsia).

    Wanita yang menghisap rokok semasa oral. penggunaan kontraseptif mempunyai peningkatan risiko kesan buruk kardiovaskular yang serius; risiko meningkat dengan usia dan merokok berat (≥15 batang setiap hari). (Lihat Amaran Berkotak.) Wanita yang menggunakan kontraseptif oral harus dinasihatkan supaya tidak merokok.

    Peningkatan BP mungkin berlaku. Lakukan pengukuran BP biasa sebelum dan semasa terapi.

    Pengekalan cecair mungkin berlaku. Berwaspada dan pantau dengan teliti pesakit dengan keadaan yang mungkin bertambah teruk akibat pengekalan cecair.

    Peningkatan risiko gangguan tromboembolik dan trombotik, termasuk trombosis arteri (cth., strok, MI). Risiko kejadian trombotik adalah lebih tinggi pada wanita dengan faktor risiko lain untuk kejadian tersebut. Faktor risiko yang diketahui untuk tromboembolisme vena (VTE) termasuk merokok, obesiti, sejarah keluarga dan faktor lain (lihat Kontraindikasi di bawah Awas).

    Peningkatan risiko gangguan serebrovaskular, termasuk strok trombotik dan hemoragik; risiko secara amnya adalah paling besar pada wanita hipertensi yang lebih tua (>35 tahun) yang merokok. Risiko strok juga meningkat pada wanita dengan faktor risiko asas lain.

    Risiko VTE paling tinggi semasa tahun pertama terapi kontraseptif oral. Sesetengah data mencadangkan risiko paling tinggi semasa 6 bulan pertama penggunaan. Risiko VTE tertinggi dilaporkan selepas memulakan atau meneruskan terapi (selepas ≥4 minggu selang bebas dadah) dengan kombinasi kontraseptif oral yang sama atau berbeza. Risiko penyakit thromboembolic beransur-ansur hilang selepas terapi kontraseptif oral dihentikan.

    Para doktor dan wanita harus berwaspada terhadap kemungkinan manifestasi awal gangguan tromboembolik dan trombotik (cth., trombophlebitis, embolisme pulmonari, kekurangan serebrovaskular, oklusi koronari, trombosis retina, trombosis mesenterik); hentikan kontraseptif serta-merta apabila mana-mana gangguan ini berlaku atau disyaki.

    Semakan keselamatan FDA menunjukkan bahawa kontraseptif oral yang mengandungi drospirenone mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko VTE berbanding dengan kontraseptif oral yang mengandungi levonorgestrel atau progestin lain; dalam kajian epidemiologi, peningkatan risiko dengan kombinasi yang mengandungi drospirenone berjulat daripada tidak meningkat kepada peningkatan tiga kali ganda. Kerana had data, kausaliti tidak jelas. FDA akan memberikan kemas kini apabila tersedia.

    Sebelum memulakan penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi drospirenone pada pengguna baharu atau pada wanita yang beralih daripada kontraseptif oral lain, pertimbangkan risiko dan faedah gabungan yang mengandungi drospirenone, termasuk risiko VTE, khusus kepada perempuan itu. Hentikan penggunaan jika kejadian trombotik arteri atau vena berlaku. (Lihat Nasihat kepada Pesakit.)

    Hentikan terapi kontraseptif estrogen-progestin, apabila boleh, sekurang-kurangnya 4 minggu sebelum pembedahan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko tromboembolisme atau imobilisasi yang berpanjangan. Tunggu 2 minggu selepas pembedahan elektif yang dikaitkan dengan peningkatan risiko tromboembolisme atau selepas imobilisasi sebelum menyambung semula penggunaan.

    Jangan mulakan terapi kontraseptif estrogen-progestin lebih awal daripada 4 minggu selepas bersalin pada wanita yang memilih untuk tidak menyusu atau pada wanita yang telah menamatkan kehamilan pertengahan trimester. Risiko tromboembolisme berkurangan manakala risiko ovulasi meningkat selepas 3 minggu pertama selepas bersalin.

    Karsinoma Payudara dan Organ Pembiakan

    Banyak kajian menunjukkan tiada peningkatan risiko kanser payudara pada wanita yang menerima kontraseptif oral atau estrogen. Sesetengah kajian, walau bagaimanapun, telah mencadangkan peningkatan keseluruhan risiko kanser payudara pada wanita yang menerima kontraseptif oral; subkumpulan tertentu wanita mungkin berisiko tinggi (cth., wanita <45 tahun, digunakan pada awal tahun melahirkan anak, digunakan untuk jangka masa yang panjang, digunakan sebelum kehamilan jangka penuh pertama). Penemuan ini telah berlaku dalam beberapa kajian sahaja dan kajian besar lain tidak menunjukkan persatuan yang mungkin sedemikian.

    Sesetengah bukti menunjukkan bahawa penggunaan kontraseptif oral mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko karsinoma serviks.

    Semua pengguna kontraseptif estrogen-progestin harus dipantau dengan teliti dengan pemeriksaan fizikal dan ujian Papanicolaou , sekurang-kurangnya setiap tahun.

    Kesan Hepatik

    Adenoma hepatik benigna yang dikaitkan dengan penggunaan kontraseptif oral; risiko nampaknya meningkat selepas ≥4 tahun penggunaan. Pecah adenoma hepatik benigna boleh menyebabkan kematian melalui pendarahan intraabdominal.

    Peningkatan risiko karsinoma hepatoselular pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral selama >8 tahun; kanser ini jarang berlaku.

    Boleh mengubah keputusan ujian fungsi hati. Jika keputusan ujian tersebut tidak normal, ulangi 2 bulan selepas kontraseptif telah dihentikan. Hentikan jika jaundis berlaku.

    Kesan Okular

    Trombosis retina dilaporkan. Hentikan kontraseptif dan mulakan penilaian untuk trombosis urat retina serta-merta bersama-sama dengan langkah diagnostik dan terapeutik lain yang sesuai apabila berlakunya kehilangan penglihatan yang tidak dapat dijelaskan, mengejut atau beransur-ansur, separa atau lengkap; proptosis atau diplopia; papilledema; atau lesi vaskular retina.

    Dapatkan penilaian pakar oftalmologi untuk pemakai kanta sentuh yang mengalami gangguan penglihatan atau perubahan dalam toleransi kanta dan pertimbangkan pemberhentian sementara atau kekal penggunaan kanta sentuh.

    Penyakit Pundi Hempedu

    Penggunaan kontraseptif oral dan estrogen yang berkaitan dengan peningkatan risiko relatif seumur hidup untuk penyakit/pembedahan pundi hempedu, terutamanya pada wanita muda. Kajian terbaru menunjukkan bahawa risiko mungkin minimum pada pesakit yang menggunakan formulasi dos rendah.

    Kesan Endokrin dan Metabolik

    Toleransi glukosa menurun dilaporkan. Pantau pesakit pradiabetes dan diabetes.

    Peningkatan kepekatan trigliserida plasma, lipoprotein berketumpatan rendah dan jumlah fosfolipid mungkin berlaku. Pantau ketat wanita dengan hiperlipidemia yang menerima kontraseptif oral estrogen-progestin.

    Potensi wujud untuk hiperkalemia berlaku pada pesakit berisiko tinggi (cth., mereka yang mengalami kerosakan buah pinggang atau hepatik, kekurangan adrenal) yang menerima kontraseptif oral yang mengandungi drospirenon kerana aktiviti antimineralocorticoidnya.

    Sakit kepala

    Hentikan kontraseptif dan nilaikan punca jika migrain berlaku atau bertambah teruk, atau apabila corak sakit kepala baharu berkembang yang berulang, berterusan atau teruk.

    Penyimpangan Pendarahan

    Pendarahan terobosan dan/atau tompok (terutamanya dalam 3 bulan pertama penggunaan), perubahan dalam aliran haid, terlepas haid (semasa penggunaan), atau amenorea (selepas penggunaan) mungkin berlaku. Nilai untuk punca bukan hormon, keganasan atau kehamilan; jika patologi dikecualikan, perubahan kepada formulasi lain boleh menyelesaikan masalah, atau ia mungkin menyelesaikan dengan masa. Tolak kehamilan pada pesakit dengan amenorea.

    Penggunaan kontraseptif oral kitaran lanjutan (cth., LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) menyebabkan haid yang dirancang lebih sedikit (4 setahun) daripada kontraseptif oral kitaran konvensional ( 13 setahun) tetapi lebih kerap dikaitkan dengan ketidakteraturan pendarahan.

    Penggunaan kontraseptif oral gabungan tetap, rejimen berterusan (bukan siklik) (iaitu, Lybrel) menghapuskan pendarahan penarikan; bagaimanapun, pendarahan tidak teratur dan/atau bertompok berlaku pada sesetengah wanita.

    Postcoital (kecemasan) kontraseptif: Pendarahan faraj tidak teratur mungkin; tolak kehamilan jika haid terlewat >7 hari selepas permulaan yang dijangkakan.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Pemeriksaan Fizikal dan Susulan

    Sejarah perubatan tahunan dan pemeriksaan fizikal dinasihatkan. Pemeriksaan fizikal boleh ditangguhkan sehingga selepas memulakan kontraseptif ini jika diminta oleh wanita dan dinilai sesuai oleh doktor. Pemeriksaan fizikal harus merangkumi perhatian khusus kepada tekanan darah, payudara, perut, dan organ pelvis dan harus termasuk ujian Papanicolaou (Pap smear) dan ujian makmal yang berkaitan. Lakukan penjagaan khusus pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat menghidap kanser payudara atau yang mempunyai nodul payudara.

    Gangguan Emosi

    Berhati-hati pada wanita yang mempunyai sejarah kemurungan; hentikan jika kemurungan teruk berulang semasa penggunaan.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X.

    Tolak kehamilan dalam mana-mana pesakit yang menerima kontraseptif estrogen-progestin kitaran konvensional yang telah terlepas 2 haid berturut-turut. Pertimbangkan kemungkinan kehamilan selepas terlepas haid pertama pada pesakit yang tidak mematuhi rejimen kontraseptif yang ditetapkan dan pada mereka yang menerima kontraseptif estrogen-progestin kitaran lanjutan (cth., LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Hentikan penggunaan kontraseptif estrogen-progestin jika kehamilan disahkan.

    Bukti semasa tidak mencadangkan perkaitan antara penggunaan kontraseptif oral secara tidak sengaja pada awal kehamilan dan kesan teratogenik. Di samping itu, kajian epidemiologi yang meluas telah mendedahkan tiada peningkatan risiko kecacatan kelahiran pada neonat yang dilahirkan kepada wanita yang menggunakan kontraseptif estrogen-progestin sebelum hamil.

    Estrogen dan/atau progestin yang sebelum ini digunakan untuk merawat pengguguran yang terancam atau kebiasaan; estrogen dan/atau progestin kini dianggap tidak berkesan untuk penggunaan ini.

    Kontraseptif progestin sahaja atau estrogen-progestin tidak boleh digunakan untuk mendorong pendarahan keluar sebagai ujian untuk kehamilan.

    Postcoital ( kecemasan) kontraseptif: Tidak perlu menolak kehamilan dengan rejimen kontraseptif postcoital. Rejimen kontraseptif postcoital (iaitu, levonorgestrel, rejimen estrogen-progestin) tidak mempamerkan sifat menggugurkan kandungan dan tidak mengganggu kehamilan sebaik sahaja implantasi endometrium berlaku. Tiada bahaya yang diketahui kepada wanita hamil, perjalanan kehamilan, atau janin daripada rejimen kontraseptif postcoital.

    Laktasi

    Kontraseptif estrogen-progestin boleh mengurangkan kuantiti dan kualiti susu jika diberikan dalam tempoh selepas bersalin. Sebilangan kecil agen hormon diagihkan ke dalam susu dan kesan buruk seperti jaundis dan pembesaran payudara telah dilaporkan pada bayi. Menangguhkan penggunaan kontraseptif estrogen-progestin, jika boleh, sehingga bayi telah bercerai susu.

    Sesetengah doktor mengesyorkan bahawa wanita menyusu yang menerima rejimen kontraseptif postcoital dos tinggi menggunakan sumber susu alternatif untuk bayi mereka sekurang-kurangnya 24 tahun. jam selepas selesai rejimen. Pihak berkuasa lain menyatakan bahawa kejururawatan boleh diteruskan semasa rejimen kontraseptif postcoital.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan kontraseptif estrogen-progestin telah ditetapkan pada wanita dalam usia reproduktif. Keselamatan dan keberkesanan dijangka sama untuk remaja selepas baligh <16 tahun dan pengguna ≥16 tahun.

    Keselamatan dan keberkesanan kontraseptif oral yang mengandungi drospirenone dijangka sama untuk remaja selepas baligh <18 tahun dan pengguna ≥18 tahun. Tidak ditunjukkan sebelum menarche.

    Penggunaan Geriatrik

    Kontraseptif oral belum dinilai pada wanita berumur ≥65 tahun dan tidak ditunjukkan dalam populasi ini.

    Kerosakan Hepatik

    Hormon steroid (termasuk kontraseptif oral) mungkin kurang dimetabolismekan pada pesakit dengan disfungsi hepatik; gunakan dengan berhati-hati pada individu ini. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Kesan Buruk Biasa

    Loya, chloasma atau melasma, pendarahan hebat dan/atau tompok, perubahan payudara (kelembutan, pembesaran, rembesan).

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Estrogen-Progestin Combinations

    Estrogen dimetabolismekan oleh CYP3A4.

    Ubat-ubatan yang Mempengaruhi atau Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Interaksi farmakokinetik berkemungkinan dengan ubat-ubatan yang merupakan perencat, induser atau substrat CYP3A4 dengan kemungkinan perubahan dalam metabolisme estrogen dan/atau ubat lain.

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Acetaminophen

    Kemungkinan meningkat kepekatan estrogen; penurunan kepekatan acetaminophen

    Anticonvulsants (Carbamazepine, phenytoin, felbamate, oxcarbazepine, topiramate, primidone)

    Mungkin mengurangkan keberkesanan kontraseptif; peningkatan pendarahan terobosan

    Agen antikulat

    Peningkatan kepekatan etinil estradiol dan etonogestrel (cincin kontraseptif faraj NuvaRing) apabila suppositori faraj berasaskan minyak miconazole nitrat digunakan secara serentak

    Peningkatan kepekatan plasma steroid kontraseptif dengan flukonazol, itrakonazol atau ketoconazole

    Kesan pentadbiran jangka panjang suppositori faraj miconazole nitrat pada wanita yang menggunakan NuvaRing tidak diketahui; keberkesanan cincin perancang tidak dijangka terjejas

    Agen anti-jangkitan

    Agen anti-jangkitan yang mengubah flora bakteria GI boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif dan meningkatkan pendarahan terobosan

    Penggunaan serentak agen anti-jangkitan (cth., ampicillin, Chloramphenicol, neomycin, nitrofurantoin, penicillin V, sulfonamides, tetracyclines) boleh mengakibatkan penurunan keberkesanan kontraseptif

    Agen antimikobakteria (rifabutin, rifampin)

    Rifampin: Penurunan keberkesanan kontraseptif; peningkatan pendarahan terobosan

    Rifabutin: Kesan yang sama mungkin berlaku

    Agen antiretroviral

    Kemungkinan perubahan dalam farmakokinetik estrogen dan/atau progestin dengan beberapa perencat HIV-protease dan perencat transkripase songsang bukan nukleosida

    Kemungkinan mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral; tidak diketahui sama ada ini terpakai kepada kontraseptif faraj atau transdermal

    Asid askorbik

    Kepekatan estrogen yang mungkin meningkat

    Atorvastatin

    Peningkatan kepekatan estrogen dan progestin

    Barbiturat

    Kemungkinan mengurangkan keberkesanan kontraseptif; peningkatan pendarahan hebat

    Benzodiazepin

    Mengurangkan metabolisme beberapa benzodiazepin (cth., Diazepam, Chlordiazepoxide); peningkatan metabolisme benzodiazepin lain (cth., lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Perubahan dalam dos benzodiazepin mungkin diperlukan

    Agen penyekat β-Adrenergik

    Peningkatan AUC metoprolol; kemungkinan peningkatan kepekatan agen penyekat β-adrenergik lain yang menjalani metabolisme laluan pertama

    Pengurangan dos agen penyekat β-adrenergik mungkin diperlukan

    Bosentan

    Berkemungkinan mengurangkan keberkesanan kontraseptif; peningkatan pendarahan terobosan

    Kortikosteroid

    Kesan anti-radang hidrokortison yang dipertingkatkan

    Peningkatan kepekatan plasma prednisolon dan kortikosteroid lain; kemungkinan penurunan metabolisme hepatik kortikosteroid atau perubahan dalam pengikatan protein kortikosteroid

    Dengan penggunaan serentak deksametason, keberkesanan kontraseptif mungkin berkurangan dan peningkatan pendarahan hebat

    Perhatikan tanda-tanda kesan kortikosteroid yang berlebihan; pelarasan dos kortikosteroid mungkin diperlukan apabila kontraseptif oral dimulakan atau dihentikan

    Cyclosporine

    Peningkatan kepekatan siklosporin

    Griseofulvin

    Kemungkinan kontraseptif berkurangan keberkesanan; peningkatan pendarahan terobosan

    Ubat yang meningkatkan kepekatan kalium serum (perencat ACE, antagonis reseptor angiotensin II jenis 1, diuretik penjimat kalium, heparin, antagonis aldosteron [spironolactone], NSAIA)

    Berpotensi untuk peningkatan kepekatan kalium serum dengan kontraseptif oral yang mengandungi drospirenone (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Tentukan kepekatan kalium serum semasa kitaran kontraseptif oral pertama

    Lamotrigine

    Penurunan kepekatan lamotrigin

    Boleh mengurangkan kawalan sawan; pelarasan dos lamotrigin mungkin diperlukan

    Meperidine

    Kemungkinan penurunan metabolisme meperidine; data bercanggah

    Modafinil

    Kemungkinan mengurangkan keberkesanan kontraseptif; peningkatan pendarahan terobosan

    Morphine

    Peningkatan pelepasan morfin

    Gel spermisida Nonoxynol 9

    Interaksi farmakokinetik tidak mungkin dengan cincin kontraseptif faraj (NuvaRing)

    Kesan penggunaan bersamaan jangka panjang gel spermisida nonoxynol 9 dengan cincin faraj kontraseptif tidak diketahui

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Penurunan keberkesanan kontraseptif; peningkatan pendarahan terobosan

    Teofilin

    Peningkatan kepekatan teofilin

    Antidepresan trisiklik

    Kemungkinan penurunan metabolisme antidepresan

    Klinis kepentingan tidak diketahui

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular