Estrogen-Progestin Combinations

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen , Antineoplastische middelen

Gebruik van Estrogen-Progestin Combinations

Anticonceptie

Preventie van de bevruchting bij vrouwen.

Postcoïtale anticonceptie

Preventie van bevruchting na onbeschermde geslachtsgemeenschap (inclusief bekend of vermoed falen van anticonceptie) als noodanticonceptiemiddel† [off-label] (“morning-afterpillen”). Postcoïtale (nood)anticonceptieregimes zijn niet zo effectief als de meeste andere vormen van langdurige anticonceptie en mogen niet als routinematige anticonceptie worden gebruikt.

Een noodanticonceptieregime waarbij alleen een progestageen wordt gebruikt (levonorgestrel) lijkt effectiever en beter te worden verdragen dan een gewoon oestrogeen-progestageen noodanticonceptieregime (“Yuzpe”) wanneer de regimes binnen 72 uur na onbeschermde behandeling worden gestart. geslachtsgemeenschap, en daarom heeft het over het algemeen de voorkeur als het gemakkelijk beschikbaar is.

Anticonceptie en foliumzuursuppletie

Beyaz, Safyral: preventie van conceptie en tegelijkertijd verhoging van de foliumzuurconcentraties (om het risico op foetale neurale buisdefecten te verminderen als zwangerschap optreedt tijdens of kort na de therapie). De Amerikaanse Preventive Services Task Force beveelt aan dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd aanvullend foliumzuur krijgen in een dosering van ≥0,4 mg per dag. Overweeg andere foliumzuursuppletie die een vrouw kan gebruiken voordat u deze geneesmiddelencombinatie voorschrijft. Zorg ervoor dat de foliumzuursuppletie wordt voortgezet als het anticonceptiemiddel wordt stopgezet vanwege een zwangerschap.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Behandeling van matige acne vulgaris bij vrouwen ≥15 jaar oud die geen bekende contra-indicaties hebben voor orale anticonceptiva, anticonceptie wensen, de menarche hebben bereikt en die reageert niet op plaatselijke anti-acnemedicatie. Estrostep mag alleen worden gebruikt voor de behandeling van acne vulgaris bij vrouwen die orale anticonceptie wensen en van plan zijn het medicijn gedurende ten minste 6 maanden te gebruiken.

Yaz, Beyaz: Behandeling van matige acne vulgaris bij vrouwen ≥14 jaar van leeftijd die geen bekende contra-indicaties voor orale anticonceptiva hebben, orale anticonceptie wensen en de menarche hebben bereikt.

Premenstruele dysfore stoornis

Yaz, Beyaz: Behandeling van premenstruele dysfore stoornis bij vrouwen die orale anticonceptie wensen.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Estrogen-Progestin Combinations

Beheer

Oraal, intravaginaal of percutaan toegediend door plaatselijke toepassing van een transdermaal systeem op de huid.

Orale toediening

Anticonceptie

Neem elke dag zo dicht mogelijk hetzelfde tijdstip in ( d.w.z. met regelmatige tussenpozen van 24 uur) om maximale anticonceptieve werkzaamheid te garanderen.

Innemen tijdens of na de avondmaaltijd of voor het slapengaan om misselijkheid te minimaliseren.

Braken of diarree kunnen de absorptie van orale anticonceptiva en kunnen mogelijk leiden tot falen van de behandeling; gebruik in dergelijke gevallen een aanvullende anticonceptiemethode (bijvoorbeeld condooms, schuim, spons) tot het volgende artscontact.

Kauwtabletten kunnen in hun geheel worden doorgeslikt of gekauwd en worden geconsumeerd met 240 ml vloeistof.

Verkrijgbaar in een geheugensteuntje dat is ontworpen om de gebruiker te helpen bij het naleven van het voorgeschreven doseringsschema.

Postcoïtale anticonceptie

Dien de eerste dosis anticonceptie zo snel mogelijk toe, maar bij voorkeur binnen 72 uur na onbeschermde seks; herhaal de dosis 12 uur later. Plan de eerste dosis zo gemakkelijk mogelijk, zodat de kans dat u de tweede dosis 12 uur later mist, tot een minimum wordt beperkt (als de eerste dosis bijvoorbeeld om 15.00 uur zou worden ingenomen, zou de tweede dosis om 03.00 uur moeten worden ingenomen, wat een probleem kan opleveren). nalevingsprobleem voor zware slapers).

De meeste gegevens ondersteunen indien nodig toediening van de eerste dosis tot 120 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap, maar de werkzaamheid neemt af naarmate het starten van anticonceptie verder verwijderd raakt van onbeschermde geslachtsgemeenschap. De werkzaamheid is niet vastgesteld bij toediening >120 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Overweeg het gebruik van een anti-emeticum 1 uur vóór de eerste dosis. De hoge dosering in de combinatieregimes kan ernstige misselijkheid en braken veroorzaken. Voedsel is niet effectief in het verminderen van nadelige GI-effecten (d.w.z. misselijkheid).

Overweeg een dosis te herhalen als er binnen 2 uur na toediening doorbraakbraken optreedt.

Vaginale toediening

De vaginale anticonceptiering (NuvaRing) wordt door de patiënt in de vagina ingebracht; de exacte positie van de ring in de vagina is niet cruciaal voor de goede werking ervan.

Als de ring per ongeluk wordt uitgeworpen, spoel hem dan af met koud of lauw water en breng hem opnieuw in of breng indien nodig een nieuwe ring in snel mogelijk; in beide gevallen moet het gebruikte toedieningsschema worden voortgezet.

Als de anticonceptiering langer dan 3 uur uit de vagina wordt verwijderd, gebruik dan een aanvullende anticonceptiemethode (bijv. condooms, zaaddodende middelen) totdat de ring is gedurende 7 dagen onafgebroken gebruikt.

Topische toediening

Breng het transdermale systeem aan op een schoon en droog gebied met intacte huid op de bil, de buik, de bovenarm of de bovenarm. torso door stevig op het systeem te drukken, waarbij de kleefzijde de huid raakt. Druk het systeem ongeveer 10 seconden stevig op zijn plaats met de palm van de hand; Zorg voor een goed contact, vooral rond de randen. Niet aanbrengen op plekken die vettig, beschadigd of geïrriteerd zijn. Breng het transdermale systeem niet aan op de borsten of op plaatsen waar strakke kleding ervoor kan zorgen dat het systeem wordt afgewreven.

Als het systeem per ongeluk losraakt en minder dan één dag wordt verwijderd, breng het systeem dan opnieuw aan of, indien nodig een nieuw systeem aanbrengen (als het systeem niet meer plakkerig is); in beide gevallen moet het gehanteerde toepassingsschema worden voortgezet.

Als het systeem langer dan 1 dag of voor onbekende duur wordt verwijderd, breng dan onmiddellijk een nieuw systeem aan en start een nieuwe cyclus van 4 weken; gebruik een aanvullende anticonceptiemethode (bijv. condooms, zaaddodende middelen, pessarium) gedurende de eerste week van de nieuwe cyclus.

Dosering

De kleinste dosering oestrogeen en progestageen die compatibel is met er moet rekening worden gehouden met een laag percentage mislukkingen en er moet rekening worden gehouden met de individuele behoeften van de vrouw.

Bij het vaststellen van een doseringscyclus voor orale anticonceptiva wordt gewoonlijk uitgegaan van een menstruatiecyclus van 28 dagen. De eerste dag van de bloeding wordt geteld als de eerste dag van de cyclus.

Orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen worden gewoonlijk geclassificeerd op basis van hun formulering:

  • die < b>monofasische preparaten die 50 mcg oestrogeen bevatten,
  • die monofasische preparaten die <50 mcg oestrogeen bevatten (meestal 20-35 mcg),
  • die <50 mcg oestrogeen bevatten met 2 reeksen progestagende doses (bifasisch),
  • degenen die <50 mcg oestrogeen bevatten met 3 reeksen progestagende doses (trifasisch), en
  • diegene die 3 oestrogeensequenties bevatten (bijv. 20, 30, 35 mcg) met een vaste dosis progestageen (oestrofasisch) .

    • Orale anticonceptiva worden meestal beschreven in termen van hun oestrogeengehalte, hoewel het progestageengehalte van de formuleringen ook varieert. De oestrogene en progestageendominantie van orale anticonceptiva hangt voornamelijk af van de hoeveelheid oestrogeen en de hoeveelheid en het specifieke progestageen in de formulering. De oestrogene of progestageendominantie van een oraal anticonceptivum kan bijdragen aan hormoongerelateerde bijwerkingen en kan nuttig zijn bij het selecteren van een alternatieve formulering wanneer onaanvaardbare bijwerkingen optreden bij een bepaalde formulering.

    Bifasisch orale anticonceptiva bevatten 2 opeenvolgend toegediende, vaste combinaties van hormonen per doseringscyclus. De eerste reeks bestaat uit tabletten die een vaste combinatie van een lage dosis oestrogeen en een lage dosis progestageen bevatten, en de tweede reeks bestaat uit tabletten die een vaste combinatie van een lage dosis oestrogeen en een hogere dosis progestageen bevatten. Bifasische orale anticonceptiva zijn niet hetzelfde als eerder verkrijgbare “sequentiële” orale anticonceptiva, die voor de eerste reeks alleen uit een oestrogeen bestonden.

    Trifasische orale anticonceptiva bevatten geleidelijke sequenties van progestageen of oestrogeen per doseringscyclus. Bij de meeste in de handel verkrijgbare orale driefasige anticonceptiva bestaat elke doseringscyclus uit 3 opeenvolgend toegediende vaste combinaties van de hormonen, waarbij de verhouding progestageen tot oestrogeen bij elke reeks progressief toeneemt. De eerste reeks bestaat uit tabletten die een vaste combinatie van een lage dosis oestrogeen en een lage dosis progestageen bevatten, de tweede reeks bestaat uit tabletten die een vaste combinatie van een lage dosis of een lage maar iets hogere dosis oestrogeen en een hogere dosis progestageen bevatten, en de derde reeks bestaat uit tabletten die een lage dosis oestrogeen bevatten en een nog hogere dosis progestageen of een lage dosis progestageen.

    Estrofasische orale anticonceptiva zijn driefasische preparaten waarin de oestrogeencomponent neemt geleidelijk toe met elke reeks.

    Orale anticonceptiva met een vaste combinatie, conventionele cyclus zijn verkrijgbaar in doseringspreparaten voor 21 of 28 dagen. Sommige 28-dagenpreparaten bevatten 21 hormonaal actieve tabletten en 7 inerte of ijzerfumaraatbevattende tabletten. Andere 28-dagenpreparaten bevatten 24 hormonaal actieve tabletten en 4 inerte of ijzerfumaraathoudende tabletten.

    Eén monofasisch, vaste combinatie, verlengde cyclus oraal anticonceptivum (bijv. Seasonale) is verkrijgbaar als een doseringspreparaat voor 91 dagen dat 84 hormonaal actieve tabletten en 7 inerte tabletten bevat. Andere orale anticonceptiva met verlengde cyclus (bijv. LoSeasonique, Seasonique) zijn verkrijgbaar als preparaten voor 91 dagen met 84 hormonaal actieve tabletten die oestrogeen/progestageen bevatten en 7 tabletten die een lage dosis oestrogeen bevatten.

    Eén oraal anticonceptivum met vaste combinatie, continu regime (niet-cyclisch) (d.w.z. Lybrel) is verkrijgbaar als een doseringspreparaat voor 28 dagen dat 28 hormonaal actieve tabletten bevat.

    Het transdermale systeem (Ortho Evra) wordt topisch aangebracht in een cyclisch regime met een cyclus van 28 dagen.

    De vaginale anticonceptiering (NuvaRing) is bedoeld voor gebruik gedurende 1 cyclus, die bestaat uit een cyclus van 3 periode van continu gebruik van de ring, gevolgd door een ringvrije periode van 1 week.

    Volwassenen

    Anticonceptie Oraal (preparaten volgens de conventionele cyclus van 21 of 28 dagen)

    Begin op de eerste zondag na of waarop de menstruatiebloeding begint of op de eerste dag van de menstruatiecyclus.

    Als de eerste dosis op de eerste zondag is op of nadat de menstruatiebloeding begint, gebruik dan een back-upmethode van anticonceptie (bijv. condooms, schuim, spons) gedurende 7 dagen na aanvang van de behandeling met orale anticonceptiva. Als de eerste dosis op de eerste dag van de menstruatiecyclus valt, is een aanvullende anticonceptiemethode niet nodig.

    Neem bij preparaten met een conventionele cyclus van 21 dagen eenmaal daags 1 tablet oestrogeen/progestageen gedurende 21 opeenvolgende dagen, gevolgd door 7 dagen zonder tabletten. Begin met herhaalde doseringscycli op de achtste dag na de laatste hormonaal actieve tablet (d.w.z. op dezelfde dag van de week als de initiële cyclus).

    Met preparaten met een conventionele cyclus van 28 dagen die 21 tabletten bevatten hormonaal actieve tabletten, neem eenmaal daags 1 oestrogeen/progestageen tablet gedurende 21 opeenvolgende dagen, gevolgd door inerte tabletten of ijzerfumaraattabletten gedurende 7 dagen. Begin met herhaalde doseringscycli op de achtste dag na de laatste hormonaal actieve tablet (d.w.z. op dezelfde dag van de week als de eerste cyclus).

    Met preparaten met een conventionele cyclus van 28 dagen die 24 tabletten bevatten. hormonaal actieve tabletten: neem 1 oestrogeen/progestageentablet eenmaal daags gedurende 24 opeenvolgende dagen, gevolgd door inerte tabletten of ijzerfumaraattabletten gedurende 4 dagen. Begin met herhaalde doseringscycli op de vijfde dag na de laatste hormonaal actieve tablet (d.w.z. op dezelfde dag van de week als de initiële cyclus).

    Als u 1 oestrogeen/progestageentablet van een oraal anticonceptivum met conventionele cyclus mist, neem dan de gemiste tablet in zodra u eraan denkt, gevolgd door hervatting van het normale schema. Als er slechts 1 tablet wordt gemist, zijn aanvullende anticonceptiemethoden niet nodig.

    Als u tijdens de eerste 1 of 2 weken van de cyclus 2 oestrogeen/progestageentabletten heeft gemist, neem dan de 2 gemiste tabletten in zodra u eraan denkt, neem de volgende dag 2 tabletten en hervat daarna het normale schema . Als er tijdens de derde of vierde week van een doseringscyclus die op de eerste dag van de menstruatiecyclus is begonnen 2 opeenvolgende oestrogeen/progestageentabletten zijn gemist, gooi dan de rest van de tabletten in de verpakking voor die cyclus weg en start een nieuwe doseringscyclus op de eerste dag van de menstruatiecyclus. dezelfde dag. Als er 2 opeenvolgende oestrogeen/progestageentabletten zijn gemist tijdens de derde of vierde week van een doseringscyclus die is gestart op de eerste zondag op of nadat de menstruatie is begonnen, ga dan door met het innemen van 1 tablet per dag tot en met zondag en gooi daarna de rest van de tabletten weg. cyclus en start diezelfde dag een nieuwe doseringscyclus. Wanneer op opeenvolgende dagen 2 of meer oestrogeen/progestageentabletten worden gemist, moet voor elke seksuele ontmoeting een aanvullende anticonceptiemethode worden gebruikt totdat gedurende 7 opeenvolgende dagen een hormonaal actieve tablet is ingenomen.

    Als er 3 of meer opeenvolgende oestrogeen/progestageentabletten worden gemist tijdens een doseringscyclus die op de eerste dag van de menstruatiecyclus is gestart, gooi dan de rest van de tabletten in die cyclus weg en start dezelfde dag een nieuwe doseringscyclus. Als er 3 of meer opeenvolgende oestrogeen/progestageentabletten worden gemist tijdens een doseringscyclus die is gestart op de eerste zondag op of nadat de menstruatie is begonnen, neem dan dagelijks 1 tablet tot zondag, gooi vervolgens de rest van de tabletten voor die cyclus weg en begin met een nieuwe dosering. dezelfde dag fietsen. Voor elke seksuele ontmoeting moet een aanvullende anticonceptiemethode worden gebruikt totdat gedurende 7 opeenvolgende dagen een hormonaal actieve tablet is ingenomen.

    Tijdens week 4 van een doseringscyclus van 28 dagen moeten alle gemiste inactieve of ijzerfumaraattabletten worden weggegooid; ga door met het innemen van de resterende tabletten totdat de cyclus is afgelopen. Een aanvullende anticonceptiemethode is niet nodig tijdens de vierde week als gevolg van het vergeten van inactieve of ijzerfumaraattabletten.

    Bij anticonceptiecycli van 28 dagen moet een nieuwe cyclus van tabletten worden gestart op de dag na inname van de laatste tablet van de voorgaande doseringscyclus van 28 dagen (d.w.z. geen dagen zonder tabletten).

    Als u niet zeker weet welk medicijn u moet gebruiken als gevolg van gemiste tabletten, gebruik dan een aanvullende anticonceptiemethode voor elke seksuele ontmoeting en neem dagelijks 1 oestrogeen/progestageen tablet tot het volgende artscontact.

    Oraal (preparaten met verlengde cyclus van 91 dagen)

    Begin op de eerste zondag daarna of waarop de bloeding begint. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode (bijv. condoom, zaaddodend middel) gedurende 7 dagen na aanvang van de behandeling.

    Neem dagelijks 1 oestrogeen/progestageen tablet gedurende 84 dagen, gevolgd door inerte tabletten of tabletten met 10 mcg oestrogeen gedurende 7 dagen. Herhaalde doseringscycli beginnen op dezelfde dag van de week (zondag) als de initiële cyclus. Als een herhalingscyclus later dan de geplande dag begint, gebruik dan een aanvullende anticonceptiemethode totdat gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet is ingenomen.

    Als u 1 oestrogeen/progestageentablet vergeet, neem dan de gemiste tablet in zodra u eraan denkt, gevolgd door hervatting van het normale schema. Als er slechts één tablet wordt gemist, zijn aanvullende anticonceptiemaatregelen niet nodig.

    Wanneer u 2 oestrogeen/progestageentabletten bent vergeten, neem dan de 2 gemiste tabletten in zodra u eraan denkt, en 2 tabletten de volgende dag, en hervat daarna de normale cyclus. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Als u 3 of meer opeenvolgende oestrogeen-/progestageentabletten mist, ga dan door met het innemen van 1 tablet per dag; de gemiste tabletten moeten worden weggegooid. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Als u niet zeker weet welk geneesmiddel u moet volgen als gevolg van gemiste tabletten, gebruik dan een aanvullende anticonceptiemethode voor elke seksuele ontmoeting en neem dagelijks 1 tablet tot het volgende artscontact.

    Gooi inerte tabletten of vergeten oestrogeenbevattende tabletten weg; ga door met het innemen van de resterende tabletten totdat de cyclus is afgelopen. Als inerte tabletten of oestrogeenbevattende tabletten worden gemist, is een aanvullende anticonceptiemethode niet vereist.

    Oraal (continu [niet-cyclisch] preparaat)

    Vrouwen die de afgelopen maand geen hormonale anticonceptie hebben gebruikt: begin op de eerste dag van de menstruatiecyclus. Als de eerste dosis op de eerste dag van de menstruatiecyclus valt, is een aanvullende anticonceptiemethode niet nodig.

    Vrouwen die overstappen van orale anticonceptiva met cyclische oestrogeen-progestageen: Begin op de eerste dag van de onttrekkingsbloeding binnen 7 dagen na de laatste hormonaal actieve tablet. Er is geen aanvullende anticonceptiemethode nodig.

    Vrouwen die overstappen van orale anticonceptiva met alleen progestageen: Begin op de dag na de laatste progestageentablet. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode (bijv. condoom, zaaddodend middel) totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Vrouwen die overstappen van een implantaat met alleen progestageen: begin op de dag dat het implantaat wordt verwijderd. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Vrouwen die overstappen van een anticonceptie-injectie met alleen progestageen: Begin op de dag waarop de volgende anticonceptie-injectie zou plaatsvinden. verschuldigd geweest. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Neem elke dag 1 oestrogeen/progestageentablet en ga hier dagelijks mee door zonder onderbreking.

    Als u 1 tablet heeft gemist, neem dan de gemiste tablet in zodra u eraan denkt, en hervat vervolgens het normale schema (2 tabletten kunnen op dezelfde dag worden ingenomen). Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Wanneer u 2 tabletten bent vergeten en de gemiste doses worden onthouden op de dag van de tweede gemiste dosis, neem dan de 2 gemiste tabletten zodra u eraan denkt, en hervat daarna het normale schema. Wanneer de 2 tabletten zijn vergeten en de gemiste doses worden herinnerd op de dag na de tweede gemiste dosis, neem dan de 2 gemiste tabletten in zodra u eraan denkt, neem de volgende dag 2 tabletten en hervat vervolgens het normale schema. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Als u 3 of meer tabletten vergeet, neem dan contact op met uw arts en ga door met het innemen van 1 tablet per dag totdat de arts contact opneemt. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat u gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet heeft ingenomen.

    Als u niet zeker weet welk medicatieschema u moet nemen als gevolg van gemiste tabletten, gebruik dan een aanvullende anticonceptiemethode voor elke seksuele ontmoeting.

    Niet-lacterende postpartumvrouwen kunnen beginnen met de vaste combinatie, continue- oraal anticonceptivum niet eerder dan 28 dagen na de bevalling; er is een aanvullende anticonceptiemethode nodig totdat gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet is ingenomen.

    Vrouwen kunnen met het continue regime beginnen onmiddellijk na een volledige abortus in het eerste trimester; een aanvullende anticonceptiemethode is niet nodig.

    Vrouwen mogen niet eerder dan 28 dagen na een abortus in het tweede trimester met het continue regime beginnen; er is een aanvullende anticonceptiemethode nodig totdat gedurende 7 opeenvolgende dagen een oestrogeen/progestageentablet is ingenomen.

    Vaginaal

    Om de behandeling te starten bij vrouwen die in de voorafgaande maand geen hormonale anticonceptie hebben gebruikt, brengt u de vaginale anticonceptie in. anticonceptiering (NuvaRing) op of vóór dag 5 van de cyclus. Gebruik tijdens de eerste cyclus een aanvullende anticonceptiemethode (bijv. condoom, zaaddodend middel) totdat de vaginale ring gedurende 7 dagen onafgebroken is gebruikt.

    Verwijder na 3 weken de vaginale ring. dag van de week waarop deze werd ingebracht en op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag. Voor een doeltreffende anticonceptie dient u een nieuwe vaginale ring in te brengen 1 week nadat de vorige vaginale ring is verwijderd, zelfs als de menstruatiebloeding nog niet is geëindigd.

    Vrouwen die overstappen van orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen: breng de vaginale ring binnen 7 dagen na het verwijderen van de menstruatie in. de laatste hormonaal actieve tablet en niet later dan de dag waarop een nieuwe orale anticonceptiecyclus zou zijn gestart; een aanvullende anticonceptiemethode is niet nodig.

    Vrouwen die overstappen van orale anticonceptiva met alleen progestageen: breng de vaginale ring op elke dag van de maand in (zonder een dag over te slaan tussen de ontvangst van het laatste orale anticonceptivum met progestageen en de eerste toediening van de vaginale ring). Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat de vaginale ring gedurende 7 dagen onafgebroken is gebruikt.

    Vrouwen die overstappen van een anticonceptie-injectie met alleen progestageen: breng de vaginale ring in op dezelfde dag als de volgende anticonceptie-injectie verschuldigd zou zijn. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat de vaginale ring gedurende 7 dagen onafgebroken is gebruikt.

    Vrouwen die overstappen van een implantaat met alleen progestageen of een spiraaltje met progestageen: breng de vaginale ring in dezelfde dag waarop het implantaat of spiraaltje wordt verwijderd. Gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat de vaginale ring gedurende 7 dagen onafgebroken is gebruikt.

    Als een vrouw aan het begin van een cyclus vergeet een nieuwe vaginale ring in te brengen, breng de ring dan in zodra u eraan denkt; gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat de ring gedurende 7 dagen onafgebroken is gebruikt. Als de vaginale ring maximaal 1 extra week (in totaal maximaal 4 weken) op zijn plaats blijft zitten, verwijder dan de ring en breng een nieuwe ring in na een medicijnvrij interval van 1 week. Als de ring langer dan 4 weken op zijn plaats blijft zitten, sluit dan een zwangerschap uit en gebruik een aanvullende anticonceptiemethode totdat een nieuwe ring gedurende 7 dagen onafgebroken is gebruikt.

    Vrouwen kunnen de vaginale ring gaan gebruiken. anticonceptiering in de eerste 5 dagen na een volledige abortus in het eerste trimester; Bij deze vrouwen is een aanvullende anticonceptiemethode niet nodig. Als de anticonceptiering niet binnen de eerste 5 dagen wordt gebruikt, volg dan de algemene instructies voor vrouwen die de afgelopen maand geen hormonale anticonceptie hebben gebruikt.

    Als een vrouw die geen borstvoeding geeft, ervoor kiest postpartum anticonceptie te starten met het vaginale anticonceptiemiddel ring voordat de menstruatie is begonnen, overweeg dan de mogelijkheid dat ovulatie en bevruchting hebben plaatsgevonden vóór aanvang van de anticonceptietherapie; gebruik de eerste 7 dagen een aanvullende anticonceptiemethode.

    Actueel

    Om de behandeling te starten, begint u op de eerste dag van de menstruatiecyclus of op de eerste zondag nadat de menstruatiebloeding is begonnen. Gebruik de eerste 7 dagen een aanvullende anticonceptiemethode (condoom, zaaddodend middel, pessarium) als de behandeling na dag 1 van de menstruatiecyclus wordt gestart. Er is geen aanvullende anticonceptiemethode nodig als het eerste systeem op de eerste dag van de menstruatiecyclus wordt aangebracht.

    Eén transdermaal systeem (dat 0,75 mg ethinylestradiol en 6 mg norelgestromin bevat) wordt eenmaal per week aangebracht (elke week dezelfde dag) gedurende 3 weken, gevolgd door een geneesmiddelvrij interval van 1 week (het geneesmiddelvrije interval mag niet langer zijn dan 7 dagen); het regime wordt vervolgens herhaald.

    Vrouwen die overstappen van orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen: Breng het transdermale systeem aan op de eerste dag van de dervingsbloeding. Als er binnen 5 dagen na de laatste hormonaal actieve tablet geen onttrekkingsbloeding optreedt, sluit dan een zwangerschap uit. Als de behandeling met het transdermale systeem na de eerste dag van de bloeding wordt gestart, gebruik dan gedurende 7 dagen een aanvullende anticonceptiemethode. Als er meer dan 7 dagen zijn verstreken na toediening van de laatste hormonaal actieve tablet, overweeg dan de mogelijkheid van ovulatie en bevruchting.

    Als een vrouw zich niet aan het voorgeschreven transdermale anticonceptieregime heeft gehouden door het oestrogeen- en progestageenbevattende regime niet toe te passen systeem bij het begin van een cyclus (d.w.z. dag 1/eerste week), pas het systeem toe zodra u eraan denkt en start dezelfde dag een nieuwe doseringscyclus; gebruik een aanvullende anticonceptiemethode gedurende de eerste 7 dagen van de nieuwe cyclus.

    Als u midden in de cyclus (d.w.z. op dag 8/week 2 of dag 15/week 3) het transdermale systeem is gedurende 1 à 2 dagen (<48 uur) niet veranderd; pas een nieuw systeem toe zodra u eraan denkt en ga verder met het toegepaste toedieningsschema; aanvullende anticonceptie is niet nodig. Als het transdermale systeem gedurende meer dan 2 dagen (≥48 uur) niet is gewijzigd, start dan een nieuwe doseringscyclus; gebruik een aanvullende anticonceptiemethode gedurende de eerste 7 dagen van de nieuwe cyclus.

    Als het transdermale systeem niet wordt verwijderd aan het einde van het toedieningsschema (d.w.z. op dag 22/week 4), verwijder het systeem zodra u het zich herinnert en ga door met het gebruikte toepassingsschema (d.w.z. pas het systeem toe op dag 28); aanvullende anticonceptie is niet nodig.

    Vrouwen kunnen het transdermale anticonceptiesysteem onmiddellijk na een abortus in het eerste trimester gaan gebruiken; een aanvullende anticonceptiemethode is niet nodig. Als het anticonceptiemiddel niet binnen 5 dagen na een abortus in het eerste trimester wordt gebruikt, volg dan de instructies alsof u voor de eerste keer met transdermale anticonceptie begint.

    Postcoïtale anticonceptie Oraal

    ‘Yuzpe’-regime† [off-label]: Neem 100 mcg ethinylestradiol en 1 mg norgestrel binnen 72 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap, en herhaal de dosis 12 uur later.

    Andere regimes† [off-label]: Neem 100–120 mcg ethinylestradiol en 1,2 mg norgestrel of 0,5–0,6 mg levonorgestrel binnen 72 uur na de geslachtsgemeenschap, en herhaal de dosis 12 uur later.

    Indien nodig kan de eerste dosis tot 120 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden toegediend, maar de werkzaamheid neemt af naarmate het starten van de anticonceptie langer wordt uitgesteld.

    Herhaald gebruik van postcoïtale (nood)anticonceptie geeft aan dat er behoefte is aan advies over andere anticonceptieopties. De veiligheid van herhaald gebruik is niet vastgesteld, maar het risico lijkt laag, zelfs binnen dezelfde menstruatiecyclus. Houd rekening met de mogelijkheid dat het risico op bijwerkingen kan toenemen bij frequent herhaalde postcoïtale anticonceptie.

    * De dosis wordt aanvankelijk toegediend en vervolgens 12 uur later herhaald.

    Dosering van oestrogeen-progestageencombinaties voor postcoïtale anticonceptie

    Oestrogeen-progestageen combinatieformulering [Merknaam]

    Aantal en kleur van tabletten per dosis*

    Ethinylestradiol (50 mcg) met norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 witte tabletten (elk van de 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (50 mcg) met norgestrel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 witte tabletten (een van de eerste 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 witte tabletten (een van de 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 witte tabletten (een van de eerste 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 lichtoranje tabletten (elk van de 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 lichtoranje tabletten (een van de eerste 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 lichtoranje tabletten (elk van 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 lichtoranje tabletten ( één van de eerste 21 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 gele tabletten (één van de laatste 10 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 gele tabletten (een van de tabletten 12-21)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 gele tabletten (een van de laatste 10 tabletten)

    Ethinylestradiol (30 mcg) met levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 gele tabletten (een van de tabletten 12-21)

    Ethinylestradiol (20 mcg) met levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 roze tabletten (een van de eerste 21 tabletten)

    Anticonceptie en foliumzuursuppletie Oraal

    Beyaz of Safyralis gebruikt in dezelfde dosering en toediening (d.w.z. tijdstip van start van de therapie) als gebruikt bij anticonceptie.

    Acne Vulgaris Oraal

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz of Beyaz wordt gebruikt in dezelfde dosering en toediening (d.w.z. tijdstip van start van de therapie) als gebruikt bij anticonceptie.

    Premenstruele dysfore stoornis Oraal

    Yaz of Beyazis gebruikt in dezelfde dosering en toediening (d.w.z. het tijdstip waarop de therapie wordt gestart) als gebruikt bij anticonceptie. (Zie Oraal [preparaten met conventionele cyclus van 21 of 28 dagen] onder Dosering en toediening.)

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Overgevoeligheid voor het geneesmiddel of voor enig ingrediënt in de formulering.
  • Bekende of vermoedelijke zwangerschap.
  • Niet-gediagnosticeerde abnormale genitale bloedingen.
  • Diplopie of een oogletsel als gevolg van oogheelkundige vaatziekte.

  • Klassieke migraine.
  • Actieve leverziekte of voorgeschiedenis van cholestatische geelzucht tijdens zwangerschap of bij eerder gebruik van orale anticonceptiva.
  • Borstvoeding.
  • Tromboflebitis of trombo-embolische aandoeningen.
  • Cerebrovasculaire ziekte of CAD (waaronder MI ).
  • Ernstige hypertensie.
  • Diabetes met vasculaire betrokkenheid.
  • Bekende of vermoedelijke carcinoom van de borst.
  • Bekende of vermoedelijke oestrogeenafhankelijke neoplasie (bijv. carcinoom van het endometrium).

  • Goedaardige of kwaadaardige levertumor die is ontstaan ​​tijdens het gebruik van orale anticonceptiva of andere oestrogenen.

  • Orale anticonceptiva die drospirenon bevatten: gecontra-indiceerd bij vrouwen met nierinsufficiëntie, levertumoren (goedaardige of kwaadaardige) of leverziekte, bijnierinsufficiëntie, hoog risico op arteriële of veneuze trombotische ziekten, niet-gediagnosticeerde abnormale baarmoederbloedingen, een voorgeschiedenis van borstkanker of andere oestrogeen- of progestageengevoelige kanker, en tijdens de zwangerschap.
  • De meeste deskundigen stellen dat er momenteel geen echte contra-indicatie bestaat voor postcoïtale (nood)anticonceptie met de aanbevolen regimes en dat de voordelen doorgaans opwegen tegen elk theoretisch of bewezen risico.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Verhoogd risico op verschillende ernstige aandoeningen, waaronder trombo-embolie, beroerte, MI, levertumor, galblaasaandoeningen, visuele stoornissen, foetale afwijkingen en hypertensie. Het risico op ernstige morbiditeit of mortaliteit is echter zeer klein bij gezonde vrouwen zonder onderliggende risicofactoren.

    Ethinylestradiol/Norelgestromin Transdermal System

    De totale blootstelling aan ethinylestradiol en norelgestromin is hoger bij vrouwen die Ortho Evra krijgen dan bij vrouwen die een oraal anticonceptivumpreparaat dat ethinylestradiol 35 mcg en norgestimaat 0,25 mg bevat. (Zie Absorptie onder Farmacokinetiek.) Verhoogde blootstelling aan oestrogeen kan het risico op bepaalde bijwerkingen verhogen (bijv. veneuze trombo-embolie). Case-gecontroleerde, epidemiologische onderzoeken waarin het risico op veneuze trombo-embolie bij Ortho Evra werd geëvalueerd in verhouding tot het gebruik van orale anticonceptiva die norgestimaat of levonorgestrel en 30-35 mcg ethinylestradiol bevatten, rapporteerden odds ratio's van 0,9 (wat wijst op geen verhoogd risico) tot 2,4 (wat wijst op een verhoogd risico).

    Continu regime van ethinylestradiol/levonorgestrel

    Blootstelling aan ethinylestradiol en levonorgestrel is hoger bij vrouwen die Lybrel krijgen dan bij vrouwen die een oraal anticonceptivum met conventionele cyclus krijgen dat dezelfde dosis ethinylestradiol en een vergelijkbare dosis van de progestageencomponent bevat ; gebruik van Lybrel resulteert in 13 extra weken hormooninname per jaar.

    Cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen

    Positieve associatie waargenomen tussen de hoeveelheid oestrogeen en progestageen in orale anticonceptiva en het risico op vaatziekten. Gebruik de kleinste dosis oestrogeen en progestageen die verenigbaar is met een laag percentage mislukkingen en de individuele behoeften van de vrouw.

    Gebruik voorzichtig bij vrouwen met risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

    Verhoogd risico op MI, vooral bij vrouwen die roken of die risicofactoren hebben voor CAD (hypertensie, hypercholesterolemie, zwaarlijvigheid, diabetes, pre-eclamptische toxemie).

    Vrouwen die sigaretten roken tijdens orale gebruik van anticonceptiemiddelen leidt tot een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire bijwerkingen; het risico neemt toe met de leeftijd en met zwaar roken (≥15 sigaretten per dag). (Zie waarschuwing in het kader.) Vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, moeten sterk worden geadviseerd niet te roken.

    Verhogingen van de bloeddruk kunnen optreden. Voer regelmatig bloeddrukmetingen uit vóór en tijdens de therapie.

    Er kan vochtretentie optreden. Wees voorzichtig en houd zorgvuldig toezicht op patiënten met aandoeningen die kunnen worden verergerd door vochtretentie.

    Verhoogd risico op trombo-embolische en trombotische aandoeningen, waaronder arteriële trombose (bijv. beroerte, MI). Het risico op trombotische voorvallen is zelfs nog groter bij vrouwen met andere risicofactoren voor dergelijke voorvallen. Bekende risicofactoren voor veneuze trombo-embolie (VTE) zijn roken, zwaarlijvigheid, familiegeschiedenis en andere factoren (zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen).

    Verhoogd risico op cerebrovasculaire aandoeningen, waaronder trombotische en hemorragische beroerte; Het risico is over het algemeen het grootst bij oudere (>35 jaar) vrouwen met hoge bloeddruk die roken. Het risico op een beroerte nam ook toe bij vrouwen met andere onderliggende risicofactoren.

    Het risico op VTE is het hoogst tijdens het eerste jaar van behandeling met orale anticonceptiva. Sommige gegevens suggereren dat het risico het hoogst is tijdens de eerste zes maanden van gebruik. Hoogste VTE-risico gemeld na het starten of hervatten van de behandeling (na een geneesmiddelvrij interval van ≥ 4 weken) met dezelfde of een andere orale anticonceptiecombinatie. Het risico op trombo-embolische aandoeningen verdwijnt geleidelijk nadat de behandeling met orale anticonceptiva wordt stopgezet.

    Artsen en vrouwen moeten alert zijn op de vroegst mogelijke manifestaties van trombo-embolische en trombotische aandoeningen (bijv. tromboflebitis, longembolie, cerebrovasculaire insufficiëntie, coronaire occlusie, retinale trombose, mesenteriale trombose); stop onmiddellijk met het anticonceptiemiddel wanneer een van deze aandoeningen optreedt of wordt vermoed.

    FDA-veiligheidsonderzoek wijst uit dat orale anticonceptiva die drospirenon bevatten in verband kunnen worden gebracht met een verhoogd risico op VTE vergeleken met orale anticonceptiva die levonorgestrel of andere progestagenen bevatten; in epidemiologische onderzoeken varieerde de toename van het risico met combinaties die drospirenon bevatten van geen tot drievoudige toename. Vanwege databeperkingen is de causaliteit onduidelijk. De FDA zal updates verstrekken indien beschikbaar.

    Voordat u start met het gebruik van drospirenonbevattende orale anticonceptiva bij nieuwe gebruikers of bij vrouwen die overstappen van andere orale anticonceptiva, dient u de risico's en voordelen van drospirenonbevattende combinaties te overwegen, inclusief het specifieke VTE-risico. aan die vrouw. Stop het gebruik als er een arteriële of veneuze trombotische gebeurtenis optreedt. (Zie Advies aan patiënten.)

    Stop, indien mogelijk, de anticonceptietherapie met oestrogeen en progestageen ten minste 4 weken vóór een operatie die gepaard gaat met een verhoogd risico op trombo-embolie of langdurige immobilisatie. Wacht 2 weken na een electieve operatie geassocieerd met een verhoogd risico op trombo-embolie of na immobilisatie voordat u het gebruik hervat.

    Begin niet eerder dan 4 weken na de bevalling met een anticonceptietherapie met oestrogeen en progestageen bij vrouwen die ervoor kiezen geen borstvoeding te geven of bij vrouwen die halverwege het trimester van de zwangerschap een zwangerschapsafbreking hebben ondergaan. Het risico op trombo-embolie neemt af, terwijl het risico op ovulatie toeneemt na de eerste drie weken na de bevalling.

    Carcinoom van borst- en voortplantingsorganen

    Veel onderzoeken hebben geen verhoogd risico op borstkanker aangetoond bij vrouwen die orale anticonceptiva of oestrogenen gebruiken. Sommige onderzoeken hebben echter een algemeen verhoogd risico op borstkanker gesuggereerd bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken; bepaalde subgroepen vrouwen kunnen een verhoogd risico lopen (bijvoorbeeld vrouwen <45 jaar, gebruik vroeg in de vruchtbare jaren, gebruik gedurende langere tijd, gebruik vóór een eerste volledige zwangerschap). Deze bevindingen zijn slechts in enkele onderzoeken voorgekomen en andere grote onderzoeken hebben dergelijke mogelijke verbanden niet aangetoond.

    Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van orale anticonceptiva in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker.

    Alle gebruikers van oestrogeen-progestageen anticonceptiva moeten zorgvuldig worden gecontroleerd met lichamelijk onderzoek en Papanicolaou-tests , tenminste jaarlijks.

    Effecten op de lever

    Goedaardige leveradenomen geassocieerd met gebruik van orale anticonceptiva; het risico lijkt toe te nemen na ≥4 jaar gebruik. Het scheuren van goedaardige hepatische adenomen kan de dood tot gevolg hebben door intra-abdominale bloeding.

    Verhoogd risico op hepatocellulair carcinoom bij vrouwen die >8 jaar orale anticonceptiva gebruiken; deze vormen van kanker zijn zeldzaam.

    Kan de resultaten van leverfunctietesten veranderen. Als dergelijke testresultaten abnormaal zijn, herhaal dan 2 maanden nadat het anticonceptiemiddel is stopgezet. Stop ermee als geelzucht optreedt.

    Oculaire effecten

    Retinale trombose gemeld. Beëindig het anticonceptiemiddel en start onmiddellijk een onderzoek naar retinale veneuze trombose, samen met andere geschikte diagnostische en therapeutische maatregelen, bij het optreden van onverklaard, plotseling of geleidelijk, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen; proptosis of diplopie; papiloedeem; of retinale vasculaire laesies.

    Verkrijg een beoordeling door een oogarts voor contactlensdragers die visuele stoornissen of veranderingen in de lenstolerantie ontwikkelen en overwegen om tijdelijk of permanent te stoppen met het dragen van contactlenzen.

    Galblaasziekte

    Gebruik van orale anticonceptiva en oestrogenen geassocieerd met een verhoogd relatief risico gedurende het hele leven op galblaasaandoeningen/chirurgie, vooral bij jonge vrouwen. Recente onderzoeken geven aan dat het risico minimaal kan zijn bij patiënten die formuleringen met een lage dosis gebruiken.

    Endocriene en metabolische effecten

    Verminderde glucosetolerantie gemeld. Houd prediabetische en diabetespatiënten in de gaten.

    Verhoogde concentraties van plasmatriglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid en totale fosfolipiden kunnen voorkomen. Houd vrouwen met hyperlipidemie die orale anticonceptiva met oestrogeen en progestageen gebruiken nauwlettend in de gaten.

    Het risico bestaat dat hyperkaliëmie optreedt bij patiënten met een hoog risico (bijvoorbeeld patiënten met nier- of leverinsufficiëntie, bijnierinsufficiëntie) die orale anticonceptiva krijgen die drospirenon bevatten vanwege de antimineralocorticoïde activiteit ervan.

    Hoofdpijn

    Stop het anticonceptiemiddel en evalueer de oorzaak als migraine optreedt of verergert, of als zich een nieuw hoofdpijnpatroon ontwikkelt dat terugkerend, aanhoudend of ernstig is.

    Onregelmatige bloedingen

    Doorbraakbloeding en/of spotting (vooral binnen de eerste 3 maanden van gebruik), veranderingen in de menstruatie, gemiste menstruatie (tijdens gebruik) of amenorroe (na gebruik) kunnen voorkomen. Evalueer op niet-hormonale oorzaken, maligniteit of zwangerschap; als pathologie wordt uitgesloten, kan een verandering naar een andere formulering het probleem oplossen, of na verloop van tijd oplossen. Sluit zwangerschap uit bij patiënten met amenorroe.

    Het gebruik van een oraal anticonceptivum met verlengde cyclus (bijv. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) resulteert in minder geplande menstruaties (4 per jaar) dan een oraal anticonceptivum met conventionele cyclus ( 13 per jaar), maar wordt vaker geassocieerd met onregelmatige bloedingen.

    Het gebruik van een oraal anticonceptivum met een vaste combinatie en een continu regime (niet-cyclisch) (d.w.z. Lybrel) elimineert dervingsbloedingen; Bij sommige vrouwen komen echter onregelmatige bloedingen en/of spottings voor.

    Postcoïtale (nood)anticonceptie: onregelmatige vaginale bloedingen mogelijk; zwangerschap uitsluiten als de menstruatie >7 dagen na het verwachte begin uitgesteld wordt.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Lichamelijk onderzoek en follow-up

    Jaarlijkse medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek aanbevolen. Het lichamelijk onderzoek kan worden uitgesteld tot na het starten van deze anticonceptiva, indien de vrouw daarom verzoekt en dit door de arts passend wordt geacht. Lichamelijk onderzoek moet bijzondere aandacht besteden aan de bloeddruk, borsten, buik en bekkenorganen en moet een Papanicolaou-test (uitstrijkje) en relevante laboratoriumtests omvatten. Wees extra voorzichtig bij vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker of die borstknobbeltjes hebben.

    Emotionele stoornissen

    Wees voorzichtig bij vrouwen met een voorgeschiedenis van depressie; stop als ernstige depressie terugkeert tijdens het gebruik.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie X.

    Sluit zwangerschap uit bij elke patiënt die oestrogeen-progestageen-anticonceptiva met een conventionele cyclus krijgt en die 2 opeenvolgende menstruaties heeft gemist. Houd rekening met de mogelijkheid van zwangerschap na de eerste gemiste menstruatie bij patiënten die zich niet aan het voorgeschreven anticonceptieregime hebben gehouden en bij patiënten die een oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddel met verlengde cyclus krijgen (bijv. LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Stop met het gebruik van oestrogeen-progestageen anticonceptiva als de zwangerschap wordt bevestigd.

    Het huidige bewijs suggereert geen verband tussen onbedoeld gebruik van orale anticonceptiva in de vroege zwangerschap en teratogene effecten. Bovendien hebben uitgebreide epidemiologische onderzoeken geen verhoogd risico op geboorteafwijkingen aan het licht gebracht bij pasgeborenen van vrouwen die vóór de zwangerschap oestrogeen-progestageen anticonceptiva gebruikten.

    Oestrogenen en/of progestagenen die eerder werden gebruikt om een ​​dreigende of gewone abortus te behandelen; oestrogenen en/of progestagenen die nu als ineffectief worden beschouwd voor dit gebruik.

    Voorbehoedmiddelen met alleen progestageen of oestrogeen-progestageen mogen niet worden gebruikt om onttrekkingsbloedingen op te wekken als test voor zwangerschap.

    Postcoïtaal ( nood) anticonceptie: Het is niet nodig om een ​​zwangerschap uit te sluiten met postcoïtale anticonceptiva. Postcoïtale anticonceptieregimes (d.w.z. levonorgestrel, oestrogeen-progestagenenregimes) vertonen geen abortieve eigenschappen en onderbreken de zwangerschap niet zodra endometriumimplantatie heeft plaatsgevonden. Er is geen schade bekend voor de zwangere vrouw, het verloop van de zwangerschap of de foetus als gevolg van postcoïtale anticonceptieregimes.

    Borstvoeding

    Oestrogeen-progestageen-anticonceptiva kunnen de hoeveelheid en kwaliteit van de melk verminderen als ze vlak na de bevalling worden gegeven. Kleine hoeveelheden van de hormonale middelen worden in de melk gedistribueerd en bij zuigelingen zijn bijwerkingen zoals geelzucht en borstvergroting gemeld. Stel het gebruik van oestrogeen-progestageen anticonceptiva uit, indien mogelijk, totdat het kind gespeend is.

    Sommige artsen raden aan dat vrouwen die borstvoeding geven en die hoge doses postcoïtale anticonceptiva krijgen, gedurende ten minste 24 jaar alternatieve melkbronnen voor hun kind gebruiken. uur na voltooiing van het regime. Andere autoriteiten stellen dat de borstvoeding kan worden voortgezet tijdens postcoïtale anticonceptieregimes.

    Gebruik bij kinderen

    De veiligheid en werkzaamheid van oestrogeen-progestageen anticonceptiva zijn vastgesteld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De veiligheid en werkzaamheid zullen naar verwachting identiek zijn voor postpuberale adolescenten <16 jaar en gebruikers van ≥16 jaar.

    De veiligheid en werkzaamheid van orale anticonceptiva die drospirenon bevatten, zullen naar verwachting hetzelfde zijn voor postpuberale adolescenten <18 jaar en gebruikers van ≥18 jaar. Niet geïndiceerd vóór de menarche.

    Geriatrisch gebruik

    Orale anticonceptiva zijn niet geëvalueerd bij vrouwen ≥65 jaar en zijn niet geïndiceerd in deze populatie.

    Leverfunctiestoornis

    Steroïde hormonen (waaronder orale anticonceptiva) kunnen slecht worden gemetaboliseerd bij patiënten met een leverfunctiestoornis; wees voorzichtig bij gebruik bij deze personen. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Misselijkheid, chloasma of melasma, doorbraakbloedingen en/of spotting, veranderingen in de borsten (gevoeligheid, vergroting, afscheiding).

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Estrogen-Progestin Combinations

    Oestrogenen gemetaboliseerd door CYP3A4.

    Geneesmiddelen die invloed hebben op of gemetaboliseerd worden door microsomale leverenzymen

    Farmacokinetische interacties waarschijnlijk met geneesmiddelen die remmers, inductoren of substraten zijn van CYP3A4 met mogelijke verandering in het metabolisme van oestrogeen en/of andere geneesmiddelen.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddel

    Interactie

    Opmerkingen

    Acetaminofen

    Mogelijk verhoogd oestrogeenconcentratie; verlaagde concentratie acetaminofen

    Anticonvulsiva (Carbamazepine, fenytoïne, felbamaat, oxcarbazepine, topiramaat, primidon)

    Mogelijk verminderde anticonceptieve werkzaamheid; verhoogde doorbraakbloedingen

    Antischimmelmiddelen

    Verhoogde concentraties van ethinylestradiol en etonogestrel (NuvaRing vaginale anticonceptiering) bij gelijktijdig gebruik van een op miconazolnitraatolie gebaseerde vaginale zetpil

    Verhoogde plasmaconcentraties van anticonceptieve steroïden met fluconazol, itraconazol of ketoconazol

    Effecten van langdurige toediening van vaginale zetpillen met miconazolnitraat bij vrouwen die NuvaRing gebruiken zijn niet bekend; De werkzaamheid van de anticonceptiering wordt naar verwachting niet beïnvloed

    Anti-infectieuze middelen

    Anti-infectieuze middelen die de GI-bacteriële flora veranderen, kunnen de anticonceptieve werkzaamheid verminderen en doorbraakbloedingen vergroten

    Gelijktijdig gebruik van anti-infectieuze middelen (bijv. ampicilline, chlooramfenicol, neomycine, nitrofurantoïne, penicilline V, sulfonamiden, tetracyclines) kan resulteren in een verminderde anticonceptieve werkzaamheid

    Antimycobacteriële middelen (rifabutine, rifampicine)

    Rifampicine: verminderde anticonceptieve werkzaamheid; toename van doorbraakbloedingen

    Rifabutine: soortgelijke effecten kunnen optreden

    Antiretrovirale middelen

    Mogelijke veranderingen in de farmacokinetiek van het oestrogeen en/of progestageen bij sommige HIV-proteaseremmers en niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers

    Mogelijk verminderde werkzaamheid van het orale anticonceptivum; niet bekend of dit geldt voor vaginale of transdermale anticonceptiva

    Ascorbinezuur

    Mogelijk verhoogde oestrogeenconcentratie

    Atorvastatine

    Verhoogde oestrogeen- en progestageenconcentraties

    Barbituraten

    Mogelijk verminderde anticonceptieve werkzaamheid; toename van doorbraakbloedingen

    Benzodiazepinen

    Verminderen het metabolisme van sommige benzodiazepinen (bijv. Diazepam, chloordiazepoxide); verhoogd metabolisme van andere benzodiazepinen (bijv. lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Veranderingen in de dosering van benzodiazepinen kunnen noodzakelijk zijn

    β-adrenerge blokkers

    Verhoogde AUC van metoprolol; mogelijk verhoogde concentraties van andere β-adrenerge blokkers die een first-pass-metabolisme ondergaan

    Verlaging van de dosering van β-adrenerge blokkers kan nodig zijn

    Bosentan

    Mogelijk verminderde anticonceptieve werkzaamheid; toegenomen doorbraakbloedingen

    Corticosteroïden

    Verbeterd ontstekingsremmend effect van hydrocortison

    Verhoogde plasmaconcentraties van prednisolon en andere corticosteroïden; mogelijk verminderd metabolisme van corticosteroïden in de lever of veranderingen in de eiwitbinding van corticosteroïden

    Bij gelijktijdig gebruik van dexamethason mogelijk verminderde anticonceptieve werkzaamheid en toename van doorbraakbloedingen

    Observeer op tekenen van overmatige effecten van corticosteroïden; dosisaanpassing van corticosteroïden kan nodig zijn als orale anticonceptiva worden gestart of stopgezet

    Cyclosporine

    Verhoogde cyclosporineconcentratie

    Griseofulvin

    Mogelijk verlaagd anticonceptiemiddel doeltreffendheid; toename van doorbraakbloedingen

    Geneesmiddelen die de serumkaliumconcentraties verhogen (ACE-remmers, angiotensine II type 1-receptorantagonisten, kaliumsparende diuretica, heparine, aldosteronantagonisten [spironolacton], NSAIA's)

    Potentieel voor verhoogde serumkaliumconcentraties met drospirenonbevattende orale anticonceptiva (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Bepaal de serumkaliumconcentraties tijdens de eerste orale anticonceptiecyclus

    Lamotrigine

    Verlaagde lamotrigineconcentraties

    Kan de controle over aanvallen verminderen; dosisaanpassing van lamotrigine kan nodig zijn.

    Meperidine

    Mogelijke afname van het metabolisme van meperidine; tegenstrijdige gegevens

    Modafinil

    Mogelijk verminderde anticonceptieve werkzaamheid; toegenomen doorbraakbloedingen

    Morpine

    Verhoogde klaring van morfine

    Nonoxynol 9 zaaddodende gel

    Farmacokinetische interactie onwaarschijnlijk met vaginale anticonceptiering (NuvaRing)

    Effecten van langdurig gelijktijdig gebruik van nonoxynol 9 zaaddodende gel met de anticonceptie-vaginale ring niet bekend

    St. Janskruid (Hypericum perforatum)

    Verminderde anticonceptieve werkzaamheid; toegenomen doorbraakbloedingen

    Theofylline

    Verhoogde theofyllineconcentraties

    Tricyclische antidepressiva

    Mogelijk verminderd metabolisme van antidepressiva

    Klinisch belang onbekend

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden