Estrogen-Progestin Combinations

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici , Agenți antineoplazici

Utilizarea Estrogen-Progestin Combinations

Contracepția

Prevenirea concepției la femei.

Contracepția postcoitală

Prevenirea concepției după actul sexual neprotejat (inclusiv eșecul contraceptiv cunoscut sau suspectat) ca contraceptiv de urgențㆠ[off-label] (pastile de a doua zi). Regimurile contraceptive postcoitale (de urgență) nu sunt la fel de eficiente ca majoritatea celorlalte forme de contracepție pe termen lung și nu trebuie utilizate ca forme de rutină de contracepție.

Un regim contraceptiv de urgență care utilizează numai un progestativ (levonorgestrel) pare a fi mai eficient și mai bine tolerat decât un regim obișnuit de contraceptiv de urgență estrogen-progestativ („Yuzpe”) atunci când regimurile sunt inițiate în decurs de 72 de ore de la neprotejat. actul sexual și, prin urmare, este în general preferat atunci când este disponibil.

Contracepție și Suplimentare cu Folat

Beyaz, Safyral: Prevenirea concepției, în același timp cu creșterea concentrațiilor de folat (pentru a reduce riscul de defecte ale tubului neural fetal dacă sarcina are loc în timpul sau la scurt timp după terapie). US Preventive Services Task Force recomandă ca femeile aflate la vârsta fertilă să primească supliment de acid folic la o doză de ≥0,4 mg pe zi. Luați în considerare alte suplimente de folat pe care o femeie le poate lua înainte de a prescrie această combinație de medicamente. Asigurați-vă că suplimentarea cu folat este menținută dacă contraceptivul este întrerupt din cauza sarcinii.

Acnee vulgară

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Tratamentul acneei vulgare moderate la femeile cu vârsta ≥15 ani care nu au contraindicații cunoscute la terapia contraceptivă orală, doresc contracepție, au atins menarha și sunt nu răspunde la medicamentele anti-acnee locale. Estrostep trebuie utilizat pentru tratamentul acneei vulgare numai la femeile care doresc contracepție orală și intenționează să ia medicamentul timp de cel puțin 6 luni.

Yaz, Beyaz: Tratamentul acneei vulgare moderate la femei ≥14 ani de vârstă care nu au contraindicații cunoscute pentru terapia contraceptivă orală, doresc contracepție orală și au atins menarha.

Tulburarea disforică premenstruală

Yaz, Beyaz: Managementul tulburării disforice premenstruale la femeile care doresc contracepție orală.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Estrogen-Progestin Combinations

Administrare

Se administrează pe cale orală, intravaginală sau percutanată prin aplicarea topică a unui sistem transdermic pe piele.

Administrare orală

Contracepție

Luați cât mai aproape posibil de aceeași oră în fiecare zi ( adică, la intervale regulate de 24 de ore) pentru a asigura o eficacitate contraceptivă maximă.

Luați cu sau după masa de seară sau la culcare pentru a minimiza greața.

Vărsăturile sau diareea pot scădea absorbția de contraceptive orale și pot duce la eșecuri ale tratamentului; în astfel de cazuri, utilizați o metodă de contracepție de rezervă (de exemplu, prezervative, spumă, burete) până la următorul contact clinician.

Comprimatele masticabile pot fi înghițite întregi sau mestecate și consumate cu 240 ml de lichid.

Disponibile într-un pachet de distribuire mnemotecnic conceput pentru a ajuta utilizatorul să respecte programul de dozare prescris.

Contracepția postcoitală

Administrați prima doză de contracepție cât mai curând posibil, dar de preferință în 72 de ore după sex neprotejat; repetați doza 12 ore mai târziu. Programați prima doză cât mai convenabil posibil, astfel încât probabilitatea de a omite a doua doză 12 ore mai târziu să fie minimizată (de exemplu, dacă prima doză ar fi luată la ora 15:00, a doua doză ar trebui să fie luată la ora 3:00, ceea ce ar putea reprezenta un problema de conformare pentru dormitorii grei).

Majoritatea datelor susțin administrarea primei doze până la 120 de ore după actul sexual neprotejat, dacă este necesar, dar eficacitatea scade pe măsură ce inițierea contracepției devine mai îndepărtată de actul sexual neprotejat. Eficacitatea nu este stabilită dacă este administrat > 120 de ore după actul sexual neprotejat.

Luați în considerare utilizarea unui antiemetic cu 1 oră înainte de prima doză. Doza mare în regimurile combinate poate provoca greață și vărsături severe. Alimentele nu sunt eficiente în reducerea efectelor GI adverse (adică greața).

Luați în considerare repetarea unei doze dacă vărsăturile intense apar în decurs de 2 ore de la administrare.

Administrare vaginală

Inelul contraceptiv vaginal (NuvaRing) este introdus în vagin de către pacientă; poziția exactă a inelului în interiorul vaginului nu este critică pentru buna funcționare a acestuia.

Dacă inelul este expulzat accidental, clătiți cu apă rece sau călduță și reintroduceți-l sau, dacă este necesar, introduceți un nou inel ca cât de curând posibil; în ambele cazuri, programul de administrare utilizat trebuie continuat.

Dacă inelul contraceptiv este scos din vagin pentru mai mult de 3 ore, utilizați o metodă contraceptivă de rezervă (de exemplu, prezervative, spermicide) până când inelul a fost folosit continuu timp de 7 zile.

Administrare locală

Aplicați sistemul transdermic pe o zonă curată și uscată de piele intactă de pe fese, abdomen, braț sau partea superioară. trunchiul apăsând ferm sistemul cu partea adezivă atingând pielea. Apăsați ferm sistemul în poziție cu palma timp de aproximativ 10 secunde; asigura un contact bun, mai ales in jurul marginilor. Nu aplicați pe site-uri care sunt uleioase, deteriorate sau iritate. Nu aplicați sistemul transdermic pe sâni sau în zonele în care îmbrăcămintea strânsă poate cauza frecarea sistemului.

Dacă sistemul se desprinde din greșeală și este îndepărtat mai puțin de o zi, aplicați din nou sistemul sau, dacă este necesar, aplicați un nou sistem (dacă sistemul nu mai este lipicios); în ambele cazuri, programul de aplicare utilizat ar trebui continuat.

Dacă sistemul este eliminat mai mult de 1 zi sau pentru o durată necunoscută, aplicați imediat un nou sistem și începeți un nou ciclu de 4 săptămâni; utilizați o metodă contraceptivă de rezervă (de exemplu, prezervative, spermicide, diafragmă) în prima săptămână a noului ciclu.

Dozaj

Cea mai mică doză de estrogen și progestativ compatibil cu trebuie utilizată o rată scăzută de eșec și nevoile individuale ale femeii.

La stabilirea unui ciclu de dozare a contraceptivelor orale, ciclul menstrual este de obicei considerat a fi de 28 de zile. Prima zi de sângerare este considerată prima zi a ciclului.

Contraceptivele orale estrogen-progestative sunt de obicei clasificate în funcție de formula lor:

  • acele < b>preparate monofazice care conțin 50 mcg de estrogen,
  • acele preparate monofazice care conțin <50 mcg de estrogen (de obicei 20–35 mcg),
  • cele care conțin <50 mcg de estrogen cu 2 secvențe de doze de progestativ (bifazic),
  • cele care conțin <50 mcg de estrogen cu 3 secvențe de doze de progestativ (trifazic), și
  • cele care conțin 3 secvențe de estrogen (de exemplu, 20, 30, 35 mcg) cu o doză fixă ​​de progestativ (estrofazic) .

    • De obicei, contraceptivele orale sunt descrise în ceea ce privește conținutul lor de estrogeni, deși conținutul de progestativ al formulărilor variază și el. Dominanța estrogenică și progestinică a contraceptivelor orale depinde în principal de cantitatea de estrogen și de cantitatea și progestinul specific conținute în formulare. Dominanța estrogenică sau progestinică a unui contraceptiv oral poate contribui la efectele adverse legate de hormoni și poate fi utilă în selectarea unei formulări alternative atunci când apar efecte adverse inacceptabile cu o anumită formulare.

    Bifazic contraceptivele orale conţin 2 combinaţii fixe de hormoni administrate secvenţial pe ciclu de dozare. Prima secvență constă din tablete care conțin o combinație fixă ​​de estrogen în doză mică și progesteron în doză mică, iar a doua secvență constă din tablete care conțin o combinație fixă ​​de estrogen în doză mică și progesteron în doză mai mare. Contraceptivele orale bifazice nu sunt aceleași cu contraceptivele orale „secvențiale” disponibile anterior, care constau dintr-un estrogen singur pentru prima secvență.

    Contraceptivele orale trifazice conțin secvențe gradate de progestativ sau estrogen pe ciclu de dozare. Cu cele mai multe contraceptive orale trifazice disponibile comercial, fiecare ciclu de dozare constă din 3 combinații fixe de hormoni administrate secvenţial, în care raportul dintre progestativ și estrogen crește progresiv cu fiecare secvență. Prima secvență constă din tablete care conțin o combinație fixă ​​de estrogen în doză mică și progestativ în doză mică, a doua secvență constă din tablete care conțin o combinație fixă ​​de estrogen în doză mică sau cu doză mică, dar puțin mai mare și progestativ în doză mai mare și a treia secvență constă din tablete care conțin estrogen în doză mică și fie un progestativ în doză și mai mare, fie progestin în doză mică.

    Contraceptivele orale estrofazice sunt preparate trifazice în care componenta estrogenului crește progresiv cu fiecare secvență.

    Contraceptivele orale cu combinație fixă, ciclu convențional sunt disponibile sub formă de preparate cu doze de 21 sau 28 de zile. Unele preparate de 28 de zile conțin 21 de comprimate hormonal active și 7 comprimate inerte sau care conțin fumarat feros. Alte preparate de 28 de zile contin 24 de comprimate hormonal active si 4 comprimate inerte sau care contin fumarat feros.

    Un contraceptiv oral monofazic, cu combinație fixă, cu ciclu prelungit (de exemplu, Seasonale) este disponibil sub formă de preparat dozat de 91 de zile, care conține 84 de tablete hormonal active și 7 comprimate inerte. Alte preparate contraceptive orale cu ciclu prelungit (de exemplu, LoSeasonique, Seasonique) sunt disponibile ca preparate de 91 de zile cu 84 de comprimate hormonal active care conțin estrogen/progestin și 7 comprimate care conțin estrogen în doză mică.

    O combinație fixă, regim continuu (neciclic) contraceptiv oral (adică, Lybrel) este disponibil ca preparat de dozare de 28 de zile care conține 28 de comprimate hormonal active.

    Sistemul transdermic (Ortho Evra) se aplică topic într-un regim ciclic folosind un ciclu de 28 de zile.

    Inelul contraceptiv vaginal (NuvaRing) este destinat să fie utilizat pentru 1 ciclu, care constă dintr-un ciclu de 3- perioadă de o săptămână de utilizare continuă a inelului, urmată de o perioadă de 1 săptămână fără inel.

    Adulți

    Contracepție orală (preparate în ciclu convențional de 21 sau 28 de zile)

    Începe la prima duminică după sau în care începe sângerarea menstruală sau în prima zi a ciclului menstrual.

    Dacă prima doză este în prima duminică de la sau după începerea sângerării menstruale, utilizați o metodă de rezervă de contracepție (de exemplu, prezervative, spumă, burete) timp de 7 zile după inițierea terapiei contraceptive orale. Dacă prima doză este în prima zi a ciclului menstrual, nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă.

    În cazul preparatelor cu ciclu convențional de 21 de zile, luați 1 comprimat de estrogen/progestativ o dată pe zi timp de 21 de zile consecutive, urmat de 7 zile fără comprimate. Începeți ciclurile repetate de dozare în a opta zi după ultimul comprimat hormonal activ (adică, în aceeași zi a săptămânii ca și ciclul inițial).

    Cu preparate de ciclu convențional de 28 de zile care conțin 21 comprimate hormonal active, luați 1 comprimat de estrogen/progestativ o dată pe zi timp de 21 de zile consecutive, urmat de tablete inerte sau comprimate de fumarat feros timp de 7 zile. Începeți ciclurile repetate de dozare în a opta zi după ultimul comprimat hormonal activ (adică, în aceeași zi a săptămânii ca și ciclul inițial).

    Cu preparate de ciclu convențional de 28 de zile care conțin 24 comprimate hormonal active, luați 1 comprimat de estrogen/progestativ o dată pe zi timp de 24 de zile consecutive, urmat de tablete inerte sau comprimate de fumarat feros timp de 4 zile. Începeți ciclurile repetate de dozare în a cincea zi după ultimul comprimat hormonal activ (adică, în aceeași zi a săptămânii ca și ciclul inițial).

    Când omiteți 1 comprimat de estrogen/progestativ dintr-un contraceptiv oral cu ciclu convențional, luați comprimatul omis de îndată ce este amintit, urmat de reluarea programului obișnuit. Metode contraceptive suplimentare nu sunt necesare dacă este omis doar 1 comprimat.

    Când uitați 2 comprimate de estrogen/progestativ în timpul primelor 1 sau 2 săptămâni ale ciclului, luați cele 2 comprimate uitate de îndată ce sunt amintite, luați 2 comprimate a doua zi, apoi reluați programul obișnuit . Dacă 2 comprimate consecutive de estrogen/progestin sunt omise în timpul celei de-a treia sau a patra săptămâni dintr-un ciclu de dozare care a fost inițiat în prima zi a ciclului menstrual, aruncați restul comprimatelor din ambalaj pentru acel ciclu și începeți un nou ciclu de dozare. aceeași zi. Dacă omiteți 2 comprimate consecutive de estrogen/progestativ în timpul celei de-a treia sau a patra săptămâni dintr-un ciclu de dozare care a fost inițiat în prima duminică de la sau după începerea menstruației, continuați să luați 1 comprimat pe zi până duminică, apoi aruncați restul comprimatelor pentru aceea. ciclu și începeți un nou ciclu de dozare în aceeași zi. Când 2 sau mai multe comprimate de estrogen/progestativ sunt uitate în zile consecutive, trebuie utilizată o metodă contraceptivă de rezervă pentru fiecare întâlnire sexuală până când se ia un comprimat hormonal activ timp de 7 zile consecutive.

    Dacă 3 sau mai multe comprimate consecutive de estrogen/progestin sunt omise în timpul unui ciclu de dozare care a fost inițiat în prima zi a ciclului menstrual, aruncați restul comprimatelor din acel ciclu și începeți un nou ciclu de dozare în aceeași zi. Dacă 3 sau mai multe comprimate consecutive de estrogen/progestin sunt omise în timpul unui ciclu de dozare care a fost inițiat în prima duminică de la începutul menstruației sau după începerea menstruației, luați 1 comprimat pe zi până duminică, apoi aruncați restul comprimatelor pentru acel ciclu și începeți o nouă doză. ciclu în aceeași zi. Pentru fiecare întâlnire sexuală trebuie utilizată o metodă contraceptivă de rezervă până când se ia un comprimat hormonal activ timp de 7 zile consecutiv.

    În timpul săptămânii 4 dintr-un ciclu de dozare de 28 de zile, orice comprimate inactive sau de fumarat feros care sunt omise trebuie aruncate; continuați să luați comprimatele rămase până la terminarea ciclului. Nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă în timpul celei de-a patra săptămâni, ca urmare a lipsei de comprimate inactive sau de fumarat feros.

    Cu ciclurile contraceptive de 28 de zile, un nou ciclu de comprimate trebuie început a doua zi după administrarea ultimului comprimat din ciclul anterior de dozare de 28 de zile (adică, fără zile fără comprimate).

    Dacă nu sunteți sigur ce regim de medicamente să luați ca urmare a comprimatelor uitate, utilizați o metodă de contracepție de rezervă pentru fiecare întâlnire sexuală și luați 1 comprimat de estrogen/progestativ pe zi până la următorul contact cu medicul.

    Orală (preparate cu ciclu prelungit de 91 de zile)

    Începe în prima duminică după sau în care începe sângerarea. Utilizați o metodă contraceptivă de rezervă (de exemplu, prezervativul, spermicid) timp de 7 zile după inițierea terapiei.

    Luați 1 comprimat de estrogen/progestativ pe zi, timp de 84 de zile, urmat de tablete inerte sau comprimate care conțin 10 mcg de estrogen timp de 7 zile. Ciclurile repetate de dozare încep în aceeași zi a săptămânii (duminică) ca și ciclul inițial. Dacă un ciclu repetat este început mai târziu decât ziua programată, utilizați o metodă contraceptivă de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Când omiteți 1 comprimat de estrogen/progestativ, luați comprimatul uitat de îndată ce este amintit, urmat de reluarea programului obișnuit. Măsuri contraceptive suplimentare nu sunt necesare dacă este omis doar un comprimat.

    Când uitați 2 comprimate de estrogen/progestativ, luați cele 2 comprimate uitate imediat ce vă amintiți, 2 comprimate a doua zi, apoi reluați ciclul obișnuit. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Când uitați 3 sau mai multe comprimate consecutive de estrogen/progestativ, continuați să luați 1 comprimat pe zi; comprimatele uitate trebuie aruncate. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Dacă nu sunteți sigur ce regim de medicamente să luați ca urmare a comprimatelor uitate, utilizați o metodă de contracepție de rezervă pentru fiecare întâlnire sexuală și luați 1 comprimat pe zi până la următorul contact cu medicul.

    Aruncați comprimatele inerte sau comprimatele care conțin estrogen care sunt omise; continuați să luați comprimatele rămase până la terminarea ciclului. Dacă omiteți comprimatele inerte sau comprimatele care conțin estrogen, nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă.

    Orală (preparat cu regim continuu [neciclic])

    Femeile care nu au folosit contracepție hormonală în luna precedentă: Începeți în prima zi a ciclului menstrual. Dacă prima doză este în prima zi a ciclului menstrual, nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă.

    Femeile care trec de la contraceptivele orale estrogen-progestative ciclice: Începeți în prima zi a sângerării de întrerupere. , în termen de 7 zile de la ultimul comprimat hormonal activ. Nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă.

    Femeile care trec de la contraceptivele orale numai cu progestativ: Începeți a doua zi după ultimul comprimat cu progestativ. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă (de exemplu, prezervativul, spermicidul) până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutive.

    Femeile care trec de la un implant numai cu progestativ: începeți în ziua în care implantul este îndepărtat. Utilizați o metodă contraceptivă de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost administrat timp de 7 zile consecutiv.

    Femeile care trec de la o injecție contraceptivă numai cu progestativ: Începeți în ziua în care ar avea următoarea injecție contraceptivă. datorat. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestin a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Luați 1 comprimat de estrogen/progestin în fiecare zi și continuați zilnic fără întrerupere.

    Când ați omis 1 comprimat, luați comprimatul uitat de îndată ce este amintit, apoi reluați programul obișnuit (poate fi luate 2 comprimate în aceeași zi). Utilizați o metodă de contracepție de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Când uitați 2 comprimate și dozele uitate sunt amintite în ziua celei de-a doua doze uitate, luați cele 2 comprimate uitate imediat ce țin minte, apoi reia programul obișnuit. Când sunt omise cele 2 comprimate și dozele uitate sunt amintite în ziua următoare celei de-a doua doze uitate, luați cele 2 comprimate uitate imediat ce vă amintiți, luați 2 comprimate a doua zi, apoi reluați programul obișnuit. Utilizați o metodă contraceptivă de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Când uitați 3 sau mai multe comprimate, contactați medicul și continuați să luați 1 comprimat pe zi până la contactul clinicianului. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă până când un comprimat de estrogen/progestativ a fost luat timp de 7 zile consecutiv.

    Dacă nu sunteți sigur de ce regim de medicamente să luați ca urmare a comprimatelor uitate, utilizați o metodă de contracepție de rezervă pentru fiecare întâlnire sexuală.

    Femeile care nu alăptează postpartum pot începe combinația fixă, continuă- regim contraceptiv oral nu mai devreme de 28 de zile după naștere; este necesară o metodă contraceptivă de rezervă până când se ia un comprimat de estrogen/progestativ timp de 7 zile consecutiv.

    Femeile pot începe regimul continuu imediat după un avort complet în primul trimestru; nu este necesară o metodă de contracepție de rezervă.

    Femeile pot începe regimul continuu nu mai devreme de 28 de zile după un avort în al doilea trimestru; este necesară o metodă contraceptivă de rezervă până când se ia un comprimat de estrogen/progestativ timp de 7 zile consecutiv.

    Vaginal

    Pentru a iniția terapia la femeile care nu au folosit contracepție hormonală în luna precedentă, introduceți comprimatul vaginal. inel contraceptiv (NuvaRing) în sau înainte de ziua 5 a ciclului. În timpul primului ciclu, utilizați o metodă de contracepție de rezervă (de exemplu, prezervativul, spermicidul) până când inelul vaginal a fost utilizat continuu timp de 7 zile.

    După 3 săptămâni, scoateți inelul vaginal de pe același zi a săptămânii așa cum a fost introdus și aproximativ la aceeași oră a zilei. Pentru eficacitatea contraceptivă, introduceți un nou inel vaginal la 1 săptămână după ce inelul vaginal anterior a fost îndepărtat, chiar dacă sângerarea menstruală nu s-a terminat.

    Femei care trec de la contraceptivele orale estrogen-progestative: introduceți inelul vaginal în decurs de 7 zile de la ultimul comprimat hormonal activ și nu mai târziu de ziua în care ar fi început un nou ciclu contraceptiv oral; nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă.

    Femeile care trec de la contraceptivele orale numai cu progestativ: Introduceți inelul vaginal în orice zi a lunii (fără a sări peste nicio zi între primirea ultimului contraceptiv oral cu progestativ și administrarea iniţială a inelului vaginal). Folosiți o metodă contraceptivă de rezervă până când inelul vaginal a fost utilizat în mod continuu timp de 7 zile.

    Femei care trec de la o injecție contraceptivă numai cu progestativ: introduceți inelul vaginal în aceeași zi cu următoarea injecție contraceptivă. s-ar fi datorat. Folosiți o metodă de contracepție de rezervă până când inelul vaginal a fost utilizat continuu timp de 7 zile.

    Femeile care trec de la un implant cu progestativ sau un dispozitiv intrauterin care conține progesteron: introduceți inelul vaginal pe în aceeași zi în care implantul sau dispozitivul intrauterin este îndepărtat. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă până când inelul vaginal a fost utilizat continuu timp de 7 zile.

    Dacă o femeie uită să introducă un nou inel vaginal la începutul oricărui ciclu, introduceți inelul imediat ce vă amintiți; utilizați o metodă contraceptivă de rezervă până când inelul a fost utilizat continuu timp de 7 zile. Dacă inelul vaginal este lăsat pe loc până la o săptămână suplimentară (până la 4 săptămâni în total), scoateți inelul și introduceți un inel nou după un interval de 1 săptămână fără medicamente. Dacă inelul este lăsat pe loc mai mult de 4 săptămâni, excludeți sarcina și utilizați o metodă contraceptivă de rezervă până când un nou inel este utilizat în mod continuu timp de 7 zile.

    Femeile pot începe să folosească inelul vaginal. inel contraceptiv în primele 5 zile după un avort complet din primul trimestru; la aceste femei nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă. Dacă inelul contraceptiv nu este utilizat în primele 5 zile, urmați instrucțiunile generale pentru femeile care nu au folosit contracepție hormonală în luna precedentă.

    Dacă o femeie care nu alăptează alege să inițieze contracepția postpartum cu contraceptivul vaginal inel înainte de începerea menstruației, luați în considerare posibilitatea ca ovulația și concepția să fi avut loc înainte de inițierea terapiei contraceptive; utilizați o metodă de contracepție de rezervă în primele 7 zile.

    Topic

    Pentru a începe terapia, începeți în prima zi a ciclului menstrual sau în prima duminică după începerea sângerării menstruale. Utilizați o metodă de contracepție de rezervă (prezervative, spermicid, diafragmă) în primele 7 zile dacă terapia începe după ziua 1 a ciclului menstrual. Nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă dacă primul sistem este aplicat în prima zi a ciclului menstrual.

    Un sistem transdermic (conținând etinilestradiol 0,75 mg și norelgestromin 6 mg) se aplică o dată pe săptămână. (aceeași zi în fiecare săptămână) timp de 3 săptămâni, urmat de un interval de 1 săptămână fără medicamente (intervalul fără medicamente nu trebuie să depășească 7 zile); regimul se repetă apoi.

    Femeile care trec de la contraceptivele orale estrogen-progestative: Aplicați sistemul transdermic în prima zi a sângerării de întrerupere. Dacă nu există sângerare de întrerupere în decurs de 5 zile de la ultimul comprimat hormonal activ, excludeți sarcina. Dacă tratamentul cu sistemul transdermic este inițiat după prima zi de sângerare, utilizați o metodă contraceptivă de rezervă timp de 7 zile. Dacă trec mai mult de 7 zile după administrarea ultimului comprimat hormonal activ, luați în considerare posibilitatea ovulației și concepției.

    Atunci când o femeie nu a respectat regimul contraceptiv transdermic prescris prin neaplicarea de estrogen și progestativ. sistem la inițierea oricărui ciclu (adică, ziua 1/prima săptămână), aplicați sistemul de îndată ce este reținut și începeți un nou ciclu de dozare în aceeași zi; utilizați o metodă contraceptivă de rezervă în primele 7 zile ale noului ciclu.

    Dacă, la mijlocul ciclului (adică, în ziua 8/săptămâna 2 sau ziua 15/săptămâna 3), sistemul transdermic nu a fost schimbat timp de 1-2 zile (<48 ore), aplicați un nou sistem imediat ce este reținut și continuați programul de aplicare utilizat; contracepția de rezervă nu este necesară. Dacă, la mijlocul ciclului, sistemul transdermic nu a fost schimbat mai mult de 2 zile (≥48 ore), începeți un nou ciclu de dozare; utilizați o metodă contraceptivă de rezervă în primele 7 zile ale noului ciclu.

    Când sistemul transdermic nu este îndepărtat la sfârșitul programului de aplicare (adică, în ziua 22/săptămâna 4), eliminați sistemul de îndată ce este reținut și continuați programul de aplicare utilizat (adică, aplicați sistemul în ziua 28); nu este necesară contracepția de rezervă.

    Femeile pot începe să utilizeze sistemul contraceptiv transdermic imediat după un avort în primul trimestru; nu este necesară o metodă contraceptivă de rezervă. Dacă preparatul contraceptiv nu este utilizat în decurs de 5 zile de la un avort în primul trimestru, urmați instrucțiunile ca și cum ați iniția contracepția transdermică pentru prima dată.

    Contracepția postcoitală orală.

    Schema „Yuzpe”† [off-label]: luați 100 mcg de etinilestradiol și 1 mg de norgestrel în decurs de 72 de ore după actul sexual neprotejat, repetând doza 12 ore mai târziu.

    Alte regimuri† [off-label]: Luați 100–120 mcg de etinilestradiol și 1,2 mg de norgestrel sau 0,5–0,6 mg de levonorgestrel în decurs de 72 de ore după actul sexual, repetând doza 12 ore mai târziu.

    Dacă este necesar, prima doză poate fi administrată până la 120 de ore după actul sexual neprotejat, dar eficacitatea scade pe măsură ce inițierea contracepției este întârziată.

    Utilizarea repetată a contracepției postcoitale (de urgență) indică nevoia de consiliere cu privire la alte opțiuni contraceptive. Siguranța utilizării recurente nu este stabilită, dar riscul pare scăzut, chiar și în cadrul aceluiași ciclu menstrual. Luați în considerare posibilitatea ca riscul de reacții adverse să fie crescut în cazul contracepției postcoitale repetate frecvent.

    * Doza este administrată inițial și apoi se repetă 12 ore mai târziu

    Doza de combinații estrogen-progestativ pentru contracepția postcoitală

    Formulare de combinație estrogen-progestativ [nume de marcă]

    Numărul și culoarea comprimatelor pe doză*

    Etinilestradiol (50 mcg) cu norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 comprimate albe (oricare dintre cele 21 de comprimate)

    Etinilestradiol (50 mcg) cu norgestrel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 comprimate albe (oricare dintre primele 21 de comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 comprimate albe (oricare dintre 21 comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 comprimate albe (oricare dintre primele 21 de comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 comprimate portocalii deschis (oricare dintre cele 21 comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 comprimate portocalii deschis (oricare dintre primele 21 de comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 comprimate portocaliu deschis (oricare dintre cele 21 comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 comprimate portocaliu deschis ( oricare dintre primele 21 de comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 comprimate galbene (oricare dintre ultimele 10 comprimate)

    Etinil estradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 comprimate galbene (oricare dintre comprimatele 12-21)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 comprimate galbene (oricare dintre ultimele 10 comprimate)

    Etinilestradiol (30 mcg) cu levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 comprimate galbene (oricare dintre comprimatele 12-21)

    Etinilestradiol (20 mcg) cu levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 comprimate roz (oricare dintre primele 21 de comprimate)

    Contracepție și suplimente de folat Oral

    Beyaz sau Safyralis utilizate în aceeași doză și administrare (adică, momentul de inițiere a terapiei) ca și în cazul contracepției.

    Acneea vulgară orală

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz sau Beyaz este utilizat în aceeași doză și administrare (adică, momentul de inițiere a terapiei) ca și în contracepție.

    Tulburarea disforică premenstruală.

    Yaz sau Beyazis oral, utilizat în aceeași doză și administrare (adică, momentul de inițiere a terapiei) ca și în cazul contracepției. (Consultați Oral [Preparate cu ciclu convențional de 21 sau 28 de zile] sub Dozare și administrare.)

    Avertizări

    Contraindicații
  • Hipersensibilitate la medicament sau la orice ingredient al formulării.
  • Sarcina cunoscută sau suspectată.
  • Sângerare genitală anormală nediagnosticată.
  • Diplopie sau orice leziune oculară care rezultă dintr-o boală vasculară oftalmică.

  • Migrenă clasică.
  • Boală hepatică activă sau antecedente de icter colestatic în timpul sarcinii sau cu utilizarea anterioară a contraceptivelor orale.
  • Alăptarea.
  • Tromboflebită sau tulburări tromboembolice.
  • Boala cerebrală sau CAD (inclusiv MI ).
  • Hipertensiune arterială severă.
  • Diabet zaharat cu afectare vasculară.
  • Carcinom mamar cunoscut sau suspectat.
  • Neoplazie cunoscută sau suspectată dependentă de estrogen (de exemplu, carcinom al endometrului).

  • Tumora hepatică benignă sau malignă care s-a dezvoltat în timpul utilizării contraceptivelor orale sau a altor estrogeni.

  • Contraceptivele orale care conțin drospirenonă: contraindicate femeilor cu insuficiență renală, tumori hepatice (benigne sau boală malignă) sau hepatică, insuficiență suprarenală, risc crescut de boli trombotice arteriale sau venoase, sângerare uterină anormală nediagnosticată, antecedente de cancer de sân sau alt cancer sensibil la estrogeni sau progestativ și în timpul sarcinii.
  • Majoritatea experților afirmă că în prezent nu există o contraindicație reală pentru contracepția postcoitală (de urgență) cu regimurile recomandate și că beneficiile depășesc în general orice risc teoretic sau dovedit.
    • Avertismente/Precauții

    Avertismente

    Risc crescut de apariție a mai multor afecțiuni grave, inclusiv tromboembolism, accident vascular cerebral, IM, tumoră hepatică, boli ale vezicii biliare, tulburări de vedere, anomalii fetale și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, riscul de morbiditate sau mortalitate gravă este foarte mic la femeile sănătoase, fără factori de risc subiacente.

    Sistemul transdermic de etinil estradiol/Norelgestromin

    Expunerea globală la etinilestradiol și norelgestromină este mai mare la femeile care primesc Ortho Evra decât la femeile care primesc un preparat contraceptiv oral care conține etinilestradiol 35 mcg și norgestimate 0,25 mg. (Consultați Absorbția la Farmacocinetică.) Expunerea crescută la estrogen poate crește riscul anumitor reacții adverse (de exemplu, tromboembolism venos). Studiile epidemiologice, controlate de caz, care evaluează riscul de tromboembolism venos cu Ortho Evra în raport cu utilizarea contraceptivelor orale care conțin norgestimat sau levonorgestrel și etinilestradiol 30–35 mcg au raportat cote de cote de la 0,9 (care indică un risc crescut) la 2,4 (indicând un risc crescut).

    Regimul continuu de etinilestradiol/levonorgestrel

    Expunerea la etinilestradiol și levonorgestrel este mai mare la femeile care primesc Lybrel decât la femeile care primesc un contraceptiv oral de ciclu convențional care conține aceeași doză de etinilestradiol și o doză similară de componentă progestativă ; utilizarea Lybrel are ca rezultat 13 săptămâni suplimentare de aport de hormoni pe an.

    Tulburări cardiovasculare și cerebrale

    Asociere pozitivă observată între cantitatea de estrogen și progestin din contraceptivele orale și riscul de boli vasculare. Utilizați cea mai mică doză de estrogen și progestativ compatibil cu o rată scăzută de eșec și cu nevoile individuale ale femeii.

    A se utiliza cu prudență la femeile cu factori de risc cardiovascular.

    Risc crescut de IM, în principal la femeile care fumează sau care au factori de risc pentru CAD (hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, obezitate, diabet, toxemie preeclamptică).

    Femeile care fumează țigări în timpul oral utilizarea contraceptivelor au un risc crescut de efecte cardiovasculare adverse grave; riscul crește odată cu vârsta și cu fumatul intens (≥15 țigări pe zi). (Consultați Avertismentul din casetă.) Femeile care utilizează contraceptive orale trebuie sfătuite cu fermitate să nu fumeze.

    Poate să apară creșteri ale TA. Efectuați măsurători regulate ale TA înainte și în timpul terapiei.

    Poate apărea retenția de lichide. Fiți precauți și monitorizați cu atenție pacienții cu afecțiuni care ar putea fi agravate de retenția de lichide.

    Risc crescut de tulburări tromboembolice și trombotice, inclusiv tromboză arterială (de exemplu, accident vascular cerebral, IM). Riscul de evenimente trombotice este chiar mai mare la femeile cu alți factori de risc pentru astfel de evenimente. Factorii de risc cunoscuți pentru tromboembolismul venos (TEV) includ fumatul, obezitatea, antecedentele familiale și alți factori (vezi Contraindicații la Precauții).

    Risc crescut de tulburări cerebrovasculare, inclusiv accident vascular cerebral trombotic și hemoragic; riscul este în general cel mai mare la femeile hipertensive mai în vârstă (>35 de ani) care fumează. Riscul de accident vascular cerebral a crescut și la femeile cu alți factori de risc subiacente.

    Riscul de TEV este cel mai mare în primul an de tratament contraceptiv oral. Unele date sugerează că riscul este cel mai mare în primele 6 luni de utilizare. Cel mai mare risc de TEV raportat după inițierea sau reluarea terapiei (după interval ≥4 săptămâni fără medicamente) cu aceeași combinație de contracepție orală sau cu o combinație diferită. Riscul de boală tromboembolice dispare treptat după întreruperea tratamentului contraceptiv oral.

    Clinicii și femeile trebuie să fie atenți la cele mai precoce manifestări posibile ale tulburărilor tromboembolice și trombotice (de exemplu, tromboflebită, embolie pulmonară, insuficiență cerebrovasculară, ocluzie coronariană, tromboză retiniană, tromboză mezenterică); întrerupeți imediat contraceptivele atunci când oricare dintre aceste tulburări apare sau este suspectată.

    Evaluarea siguranței FDA indică faptul că contraceptivele orale care conțin drospirenonă pot fi asociate cu risc crescut de TEV în comparație cu contraceptivele orale care conțin levonorgestrel sau alte progestative; în studiile epidemiologice, creșterea riscului în cazul combinațiilor care conțin drospirenonă a variat de la nici o creștere până la o creștere de trei ori. Din cauza limitărilor de date, cauzalitatea este neclară. FDA va oferi actualizări atunci când sunt disponibile.

    Înainte de a începe utilizarea contraceptivelor orale care conțin drospirenonă la noi utilizatori sau la femeile care trec de la alte contraceptive orale, luați în considerare riscurile și beneficiile combinațiilor care conțin drospirenonă, inclusiv riscul TEV, specificul la acea femeie. Întrerupeți utilizarea dacă apare un eveniment trombotic arterial sau venos. (Consultați Sfaturi pentru pacienți.)

    Întrerupeți terapia contraceptivă cu estrogen-progestativ, atunci când este posibil, cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală asociată cu un risc crescut de tromboembolism sau imobilizare prelungită. Așteptați 2 săptămâni după intervenția chirurgicală electivă asociată cu un risc crescut de tromboembolism sau după imobilizare înainte de a relua utilizarea.

    Nu începeți terapia contraceptivă cu estrogen-progestativ mai devreme de 4 săptămâni după naștere la femeile care aleg să nu alăpteze sau la femeile care au întrerupt sarcina la jumătatea trimestrului. Riscul de tromboembolism scade, în timp ce riscul de ovulație crește după primele 3 săptămâni postpartum.

    Carcinomul mamar și al organelor reproductive

    Multe studii au arătat că nu există un risc crescut de cancer de sân la femeile care primesc contraceptive orale sau estrogeni. Cu toate acestea, unele studii au sugerat un risc general crescut de cancer de sân la femeile care primesc contraceptive orale; anumite subgrupuri de femei pot prezenta un risc crescut (de exemplu, femeile cu vârsta <45 de ani, utilizarea timpurie în anii fertil, utilizarea pe perioade lungi de timp, utilizarea înainte de prima sarcină la termen). Aceste constatări au apărut doar în unele studii, iar alte studii mari nu au arătat că nu există astfel de asocieri posibile.

    Unele dovezi sugerează că utilizarea contraceptivelor orale poate fi asociată cu un risc crescut de carcinom cervical.

    Toți utilizatorii de contraceptive estrogen-progestative trebuie monitorizați cu atenție prin examinări fizice și teste Papanicolaou. , cel puțin anual.

    Efecte hepatice

    Adenoame hepatice benigne asociate cu utilizarea contraceptivelor orale; riscul pare să crească după ≥4 ani de utilizare. Ruptura adenoamelor hepatice benigne poate provoca moartea prin hemoragie intraabdominală.

    Risc crescut de carcinom hepatocelular la femeile care utilizează contraceptive orale timp de >8 ani; aceste tipuri de cancer sunt rare.

    Poate altera rezultatele testelor funcției hepatice. Dacă astfel de rezultate ale testelor sunt anormale, repetați-l la 2 luni după ce contracepția a fost întreruptă. Întrerupeți dacă apare icter.

    Efecte oculare

    S-a raportat tromboză retiniană. Întrerupeți contraceptivul și începeți imediat evaluarea trombozei venei retiniene împreună cu alte măsuri diagnostice și terapeutice adecvate la apariția unei pierderi inexplicabile, brusce sau treptate, parțiale sau complete a vederii; proptoză sau diplopie; edem papilar; sau leziuni vasculare retiniene.

    Obțineți o evaluare oftalmolog pentru purtătorii de lentile de contact care dezvoltă tulburări vizuale sau modificări ale toleranței lentilelor și iau în considerare încetarea temporară sau definitivă a purtării lentilelor de contact.

    Boala vezicii biliare

    Utilizarea contraceptivelor orale și estrogenii asociati cu un risc relativ crescut pe parcursul vieții de boală/operație a vezicii biliare, în special la femeile tinere. Studii recente indică faptul că riscul poate fi minim la pacienții care utilizează formulări cu doze mici.

    Efecte endocrine și metabolice

    Scăderea toleranței la glucoză raportată. Monitorizați pacienții prediabetici și diabetici.

    Poate să apară concentrații crescute de trigliceride plasmatice, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și fosfolipide totale. Monitorizați îndeaproape femeile cu hiperlipidemie care primesc contraceptive orale estrogen-progestative.

    Există potențialul ca hiperkaliemia să apară la pacienții cu risc crescut (de exemplu, cei cu insuficiență renală sau hepatică, insuficiență suprarenală) care primesc contraceptive orale care conțin drospirenonă. activitatea sa antimineralocorticoidă.

    Dureri de cap

    Întrerupeți utilizarea contraceptivei și evaluați cauza dacă migrena apare sau este exacerbată sau când se dezvoltă un nou tip de durere de cap care este recurentă, persistentă sau severă.

    Neregularități ale sângerării

    Sângerări intense și/sau pot apărea spotting (în special în primele 3 luni de utilizare), modificări ale fluxului menstrual, pierderea menstruației (în timpul utilizării) sau amenoree (după utilizare). Evaluați pentru cauze non-hormonale, malignitate sau sarcină; dacă patologia este exclusă, schimbarea la o altă formulă poate rezolva problema sau se poate rezolva în timp. Excludeți sarcina la pacienții cu amenoree.

    Utilizarea unui contraceptiv oral cu ciclu prelungit (de exemplu, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) are ca rezultat mai puține menstruații planificate (4 pe an) decât un contraceptiv oral cu ciclu convențional ( 13 pe an), dar este asociată mai des cu nereguli ale sângerării.

    Utilizarea unui contraceptiv oral cu combinație fixă, cu regim continuu (neciclic) (de exemplu, Lybrel) elimină sângerarea de întrerupere; cu toate acestea, la unele femei apar sângerări neregulate și/sau spotting.

    Contracepția postcoitală (de urgență): posibilă sângerare vaginală neregulată; excludeți sarcina dacă menstruația este întârziată >7 zile după debutul anticipat.

    Precauții generale

    Examinare fizică și urmărire

    Se recomandă istoric medical anual și examen fizic. Examenul fizic poate fi amânat până după inițierea acestor contraceptive dacă este solicitat de femeie și considerat adecvat de către clinician. Examenul fizic ar trebui să includă o atenție deosebită tensiunii arteriale, sânilor, abdomenului și organelor pelvine și ar trebui să includă un test Papanicolaou (test Papanicolau) și teste de laborator relevante. Acordați o atenție deosebită femeilor cu antecedente familiale puternice de cancer de sân sau care au noduli la sân.

    Tulburări emoționale

    Aveți grijă la femeile cu antecedente de depresie; întrerupeți dacă depresia severă reapare în timpul utilizării.

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria X.

    Excludeți sarcina la orice pacientă care primește contraceptive estrogen-progestative cu ciclu convențional și care a pierdut 2 perioade menstruale consecutive. Luați în considerare posibilitatea unei sarcini după prima menstruație pierdută la pacienții care nu au respectat regimul contraceptiv prescris și la cei care primesc un contraceptiv estrogen-progestativ cu ciclu prelungit (de exemplu, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Întrerupeți utilizarea contraceptivelor estrogen-progestative dacă sarcina este confirmată.

    Dovezile actuale nu sugerează o asociere între utilizarea involuntară a contraceptivelor orale la începutul sarcinii și efectele teratogene. În plus, studii epidemiologice extinse nu au evidențiat un risc crescut de malformații congenitale la nou-născuții născuți de femei care au folosit contraceptive estrogen-progestative înainte de sarcină.

    Estrogeni și/sau progestative utilizate anterior pentru a trata avortul amenințat sau obișnuit; estrogeni și/sau progestative considerate acum ineficiente pentru această utilizare.

    Contraceptivele numai cu progestativ sau estrogen-progestativ nu trebuie utilizate pentru a induce sângerare de întrerupere ca test pentru sarcină.

    Postcoital ( de urgență) contracepție: Nu este necesar să se excludă sarcina cu regimuri contraceptive postcoitale. Regimurile contraceptive postcoitale (adică levonorgestrel, regimurile estrogen-progestative) nu prezintă proprietăți abortive și nu întrerup sarcina odată ce a avut loc implantarea endometrială. Nu se cunoaște efecte negative asupra femeii însărcinate, cursului sarcinii sau fătului din regimurile contraceptive postcoitale.

    Alăptarea

    Contraceptivele estrogen-progestative pot scădea cantitatea și calitatea laptelui dacă sunt administrate în perioada imediat postpartum. Cantități mici de agenți hormonali sunt distribuite în lapte și la sugari au fost raportate efecte adverse, cum ar fi icterul și mărirea sânilor. Amânați utilizarea contraceptivelor estrogen-progestative, dacă este posibil, până când sugarul a fost înțărcat.

    Unii clinicieni recomandă ca femeile care alăptează care primesc regimuri contraceptive postcoitale cu doze mari să utilizeze surse alternative de lapte pentru sugari pentru cel puțin 24 de ani. ore după terminarea regimului. Alte autorități afirmă că alăptarea poate continua în timpul regimurilor contraceptive postcoitale.

    Utilizarea la copii

    Siguranța și eficacitatea contraceptivelor estrogen-progestative au fost stabilite la femeile de vârstă reproductivă. Siguranța și eficacitatea sunt de așteptat să fie identice pentru adolescenții postpubertali cu vârsta <16 ani și utilizatorii cu vârsta ≥16 ani.

    Se așteaptă ca siguranța și eficacitatea contraceptivelor orale care conțin drospirenonă să fie aceleași pentru adolescenții postpubertali cu vârsta <18 ani și utilizatorii cu vârsta ≥18 ani. Nu este indicat înainte de menarhie.

    Utilizare geriatrică

    Contraceptivele orale nu au fost evaluate la femeile cu vârsta ≥65 de ani și nu sunt indicate la această populație.

    Insuficiență hepatică

    Homonii steroizi (inclusiv contraceptivele orale) pot fi metabolizați slab la pacienții cu disfuncție hepatică; utilizați cu precauție la acești indivizi. (Consultați Contraindicații sub Precauții.)

    Efecte adverse frecvente

    Greață, cloasmă sau melasma, sângerare interioară și/sau spotting, modificări ale sânilor (sensibilitate, mărire de volum, secreție).

    Ce alte medicamente vor afecta Estrogen-Progestin Combinations

    Estrogeni metabolizați de CYP3A4.

    Medicamente care afectează sau metabolizate de enzimele microzomale hepatice

    Interacțiuni farmacocinetice probabile cu medicamente care sunt inhibitori, inductori sau substraturi ale CYP3A4 cu posibilă modificare a metabolismului estrogenului și/sau a altor medicamente.

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Acetaminofen

    Posibilă creștere concentrația de estrogen; scăderea concentrației de acetaminofen

    Anticonvulsivante (carbamazepină, fenitoină, felbamat, oxcarbazepină, topiramat, primidonă)

    Posibilă scădere a eficacității contraceptive; creșterea sângerării intrarupte

    Agenți antifungici

    Concentrații crescute de etinilestradiol și etonogestrel (inel contraceptiv vaginal NuvaRing) atunci când un supozitor vaginal pe bază de ulei de nitrat de miconazol este utilizat concomitent

    Concentrații plasmatice crescute de steroizi contraceptivi cu fluconazol, itraconazol sau ketoconazol

    Nu se cunosc efectele administrării pe termen lung a supozitoarelor vaginale cu nitrat de miconazol la femeile care utilizează NuvaRing; Nu se așteaptă ca eficacitatea inelului contraceptiv să fie afectată

    Agenții antiinfecțioși

    Agenții antiinfecțioși care modifică flora bacteriană gastro-intestinală pot scădea eficacitatea contraceptivă și pot crește sângerarea intraruptivă

    Utilizarea concomitentă a agenților antiinfecțioși (de exemplu, ampicilină, cloramfenicol, neomicina, nitrofurantoină, penicilină V, sulfonamide, tetracicline) poate duce la scăderea eficacității contraceptive

    Agenții antimicobacterieni (rifabutină, rifampină)

    Rifampicina: Scaderea eficacitatii contraceptive; creșterea sângerării intrarupte

    Rifabutină: pot apărea efecte similare

    Agenți antiretrovirali

    Posibile modificări ale farmacocineticii estrogenului și/sau progestinului cu unii inhibitori de protează HIV și inhibitori nonnucleozidici ai revers transcriptazei

    Posibilă scădere a eficacității contraceptivelor orale; nu se știe dacă acest lucru se aplică contraceptivelor vaginale sau transdermice

    Acid ascorbic

    Posibilă creștere a concentrației de estrogen

    Atorvastatina

    Concentrații crescute de estrogen și progesteron

    Barbituricele

    Posibilă reducere a eficacității contraceptive; creșterea sângerării intrarupte

    Benzodiazepine

    Scăderea metabolismului unor benzodiazepine (de exemplu, Diazepam, clordiazepoxid); metabolism crescut al altor benzodiazepine (de exemplu, lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Pot fi necesare modificări ale dozei de benzodiazepină

    Agenți de blocare β-adrenergici

    ASC crescută a metoprololului; o posibilă creștere a concentrațiilor de alți agenți de blocare β-adrenergici care suferă un metabolism de prim pasaj

    Poate fi necesară reducerea dozei de blocant β-adrenergici

    Bosentan

    Eficacitate contraceptivă posibilă redusă; creșterea sângerării intrarupte

    Corticosteroizi

    Efect antiinflamator sporit al hidrocortizonului

    Concentrații plasmatice crescute de prednisolon și alți corticosteroizi; posibilă scădere a metabolismului hepatic al corticosteroizilor sau modificări ale legăturii de proteinele corticosteroizilor

    Cu utilizarea concomitentă a dexametazonei, posibilă scădere a eficacității contraceptive și creșterea sângerării intraruptoare

    Observați semnele de efecte excesive ale corticosteroizilor; ajustarea dozei de corticosteroizi poate fi necesară atunci când contraceptivele orale sunt inițiate sau întrerupte

    Ciclosporină

    Crișterea concentrației de ciclosporină

    Griseofulvină

    Posibilă reducere a contraceptivelor eficacitate; creșterea sângerării intrarupte

    Medicamente care cresc concentrațiile serice de potasiu (inhibitori ai ECA, antagonişti ai receptorilor angiotensinei II de tip 1, diuretice care economisesc potasiu, heparină, antagonişti aldosteronului [spironolactonă], AINS)

    Potențial pentru concentrații crescute de potasiu seric cu contraceptive orale care conțin drospirenonă (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Determinați concentrațiile serice de potasiu în timpul primului ciclu de contracepție orală

    Lamotrigină

    Scăderea concentrațiilor de lamotrigină

    Poate reduce controlul convulsiilor; poate fi necesară ajustarea dozei de lamotrigină

    Meperidină

    Posibilă scădere a metabolismului meperidinei; date contradictorii

    Modafinil

    Posibilă eficacitate contraceptivă redusă; creșterea sângerării intrarupte

    Morfină

    Clearance crescut al morfinei

    Gel spermicid Nonoxynol 9

    Interacțiune farmacocinetică puțin probabilă cu inelul contraceptiv vaginal (NuvaRing)

    Nu se cunosc efectele utilizării concomitente pe termen lung a gelului spermicid nonoxynol 9 cu inelul vaginal contraceptiv

    Sf. sunătoare (Hypericum perforatum)

    Scăderea eficacității contraceptive; creșterea sângerării intrarupte

    Teofilină

    Concentrații crescute de teofilină

    Antidepresive triciclice

    Posibilă scădere a metabolismului antidepresivului

    Clinic importanță necunoscută

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare