Estrogen-Progestin Combinations

Клас препарату: Протипухлинні засоби , Протипухлинні засоби

Використання Estrogen-Progestin Combinations

Контрацепція

Запобігання зачаття у жінок.

Посткоїтальна контрацепція

Запобігання зачаття після незахищеного статевого акту (включаючи відому або підозрювану неефективність контрацепції) як засіб екстреної контрацепції† [не за призначенням] (таблетки «на наступний ранок»). Схеми посткоїтальної (екстреної) контрацепції не такі ефективні, як більшість інших форм довгострокової контрацепції, і їх не слід використовувати як звичайну форму контрацепції.

Схема екстреної контрацепції із застосуванням лише прогестину (левоноргестрелу) виявляється більш ефективною та краще переноситься, ніж звичайна схема екстреної контрацепції естроген-прогестин («Юзпе»), якщо схеми розпочинаються протягом 72 годин після незахищеного статевий акт, і тому, як правило, є кращим, коли він легко доступний.

Контрацепція та додавання фолієвої кислоти

Beyaz, Safyral: запобігання зачаття, а також підвищення концентрації фолієвої кислоти (для зменшення ризику дефектів нервової трубки плода, якщо вагітність настає під час або незабаром після терапії). Робоча група з профілактичних послуг США рекомендує жінкам дітородного віку додатково отримувати фолієву кислоту в дозі ≥0,4 мг на день. Розгляньте інші добавки фолату, які жінка може приймати перед призначенням цієї комбінації препаратів. Переконайтеся, що прийом фолієвої кислоти підтримується, якщо контрацептив припинено через вагітність.

Acne Vulgaris

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Лікування помірних вульгарних вугрів у жінок віком ≥15 років, які не мають відомих протипоказань до терапії оральними контрацептивами, бажають використовувати контрацепцію, досягли менархе та є не реагує на місцеві препарати проти прищів. Естростеп слід застосовувати для лікування звичайних вугрів лише жінкам, які бажають використовувати оральні контрацептиви та планують приймати препарат протягом щонайменше 6 місяців.

Яз, Беяз: Лікування помірних звичайних вугрів у жінок ≥14 років. віку, які не мають відомих протипоказань до терапії оральними контрацептивами, бажають використовувати оральні контрацептиви та досягли менархе.

Передменструальний дисфоричний розлад

Яз, Беяз: Лікування передменструального дисфоричного розладу у жінок, які бажають оральної контрацепції.

Пов'язати наркотики

Як використовувати Estrogen-Progestin Combinations

Адміністрування

Застосовують перорально, інтравагінально або черезшкірно шляхом місцевого нанесення трансдермальної системи на шкіру.

Пероральне застосування

Контрацепція

Приймайте якомога ближче до того самого часу щодня ( тобто з регулярними 24-годинними інтервалами), щоб забезпечити максимальну контрацептивну ефективність.

Приймайте під час або після вечері або перед сном, щоб мінімізувати нудоту.

Блювота або діарея можуть зменшити всмоктування оральні контрацептиви та потенційно можуть призвести до неефективності лікування; у таких випадках використовуйте резервний метод контрацепції (наприклад, презервативи, піну, губку) до наступного звернення до клініциста.

Жувальні таблетки можна ковтати цілими або розжовувати та запивати 240 мл рідини.

Доступні в мнемонічній упаковці, призначеній для допомоги користувачеві у дотриманні встановленої схеми дозування.

Посткоїтальна контрацепція

Введіть першу дозу контрацептиву якомога швидше, але бажано протягом 72 годин після незахищеного статевого акту; повторити дозу через 12 годин. Розкладіть першу дозу якомога зручніше, щоб мінімізувати ймовірність пропуску другої дози через 12 годин (наприклад, якщо першу дозу було прийнято о 15:00, другу дозу потрібно було б прийняти о 3:00, що може призвести до проблема відповідності для важкосплячих).

Більшість даних підтверджує введення першої дози до 120 годин після незахищеного статевого акту, якщо це необхідно, але ефективність знижується, оскільки початок контрацепції стає більш віддаленим від незахищеного статевого акту. Ефективність не встановлена ​​при застосуванні >120 годин після незахищеного статевого акту.

Розгляньте можливість використання протиблювотного засобу за 1 годину до першої дози. Високі дози в комбінованих схемах можуть викликати сильну нудоту та блювання. Їжа не ефективна для зменшення негативних наслідків ШКТ (наприклад, нудоти).

Подумайте про повторне введення дози, якщо протягом 2 годин після введення виникає проривне блювання.

Вагінальне введення

Вагінальне контрацептивне кільце (NuvaRing) вставляється у піхву пацієнтом; точне положення кільця всередині піхви не має критичного значення для його належного функціонування.

Якщо кільце випадково видалено, промийте його прохолодною або теплою водою та вставте його знову або, якщо необхідно, вставте нове кільце, якомога швидше; у будь-якому випадку слід продовжувати застосований графік введення.

Якщо контрацептивне кільце вийнято з піхви більше ніж на 3 години, використовуйте резервний метод контрацепції (наприклад, презервативи, сперміциди), доки кільце використовувалося безперервно протягом 7 днів.

Місцеве застосування

Нанесіть трансдермальну систему на чисту та суху ділянку неушкодженої шкіри на сідницях, животі, верхній частині плеча або верхній частині тулуба, міцно притиснувши систему клейкою стороною до шкіри. Міцно натисніть на систему долонею приблизно на 10 секунд; забезпечити хороший контакт, особливо по краях. Не наносьте на жирні, пошкоджені або подразнені ділянки. Не застосовуйте трансдермальну систему до грудей або до ділянок, де тісний одяг може спричинити стирання системи.

Якщо система ненавмисно від'єдналася та була видалена менш ніж на один день, повторно нанесіть систему або, при необхідності застосувати нову систему (якщо система вже не липка); у будь-якому випадку слід продовжувати застосований графік застосування.

Якщо систему видалено більше ніж на 1 день або на невідомий термін, негайно застосуйте нову систему та розпочніть новий 4-тижневий цикл; використовуйте резервний метод контрацепції (наприклад, презервативи, сперміциди, діафрагму) протягом першого тижня нового циклу.

Дозування

Найменша доза естрогену та прогестину, сумісна з слід використовувати низький відсоток невдач та індивідуальні потреби жінки.

При встановленні циклу дозування оральних контрацептивів зазвичай вважається, що менструальний цикл становить 28 днів. Перший день кровотечі вважається першим днем ​​циклу.

Естроген-гестагенові оральні контрацептиви зазвичай класифікують відповідно до їх складу:

  • ті < б) монофазні препарати, що містять 50 мкг естрогену,
  • ті монофазні препарати, що містять <50 мкг естрогену (зазвичай 20–35 мкг),
  • ті, що містять <50 мкг естрогену з 2 послідовності доз прогестину (двофазні),
  • що містять <50 мкг естрогену з 3 послідовностями доз прогестину (трифазні) та
  • які містять 3 послідовності естрогену (наприклад, 20, 30, 35 мкг) із фіксованою дозою прогестину (есттрофазний) .

    • Оральні контрацептиви зазвичай описуються з точки зору вмісту в них естрогену, хоча вміст прогестину в складах також різний. Естрогенне та прогестинове домінування оральних контрацептивів залежить головним чином від кількості естрогену та кількості та специфічного прогестину, що міститься у препараті. Естрогенне або прогестинове домінування оральних контрацептивів може сприяти побічним ефектам, пов’язаним з гормонами, і може бути корисним для вибору альтернативної форми, коли неприйнятні побічні ефекти виникають із даною формою.

    Двофазний оральні контрацептиви містять 2 послідовно введені фіксовані комбінації гормонів на цикл дозування. Перша послідовність складається з таблеток, що містять фіксовану комбінацію низької дози естрогену та низької дози прогестину, а друга послідовність складається з таблеток, що містять фіксовану комбінацію низької дози естрогену та високої дози прогестину. Двофазні оральні контрацептиви – це не те саме, що раніше доступні «послідовні» оральні контрацептиви, які складалися лише з естрогену для першої послідовності.

    Трифазні оральні контрацептиви містять градуйовані послідовності прогестину або естрогену на цикл дозування. У більшості комерційно доступних трифазних оральних контрацептивів кожен цикл дозування складається з 3 послідовно введених фіксованих комбінацій гормонів, у яких співвідношення прогестину та естрогену поступово зростає з кожною послідовністю. Перша послідовність складається з таблеток, що містять фіксовану комбінацію низьких доз естрогену та низьких доз прогестину, друга послідовність складається з таблеток, що містять фіксовану комбінацію низьких доз або низьких, але трохи вищих доз естрогену та вищих доз прогестину, і третя послідовність складається з таблеток, що містять низькі дози естрогену та прогестину з ще більшою дозою або низькою дозою прогестину.

    Естрофазні оральні контрацептиви є трифазними препаратами, у яких естрогеновий компонент прогресивно зростає з кожною послідовністю.

    Оральні контрацептиви з фіксованою комбінацією звичайного циклу доступні у вигляді 21- або 28-денних дозованих препаратів. Деякі 28-денні препарати містять 21 гормонально активну таблетку і 7 інертних таблеток або таблеток, що містять фумарат заліза. Інші 28-денні препарати містять 24 гормонально активні таблетки та 4 інертні таблетки або таблетки, що містять фумарат заліза.

    Один монофазний пероральний контрацептив із фіксованою комбінацією розширеного циклу (наприклад, Seasonale) доступний у вигляді 91-денного дозування, що містить 84 гормонально активні таблетки та 7 інертних таблеток. Інші оральні контрацептиви подовженого циклу (наприклад, LoSeasonique, Seasonique) доступні у вигляді 91-денних препаратів із 84 гормонально активними таблетками, що містять естроген/прогестин, і 7 таблетками, що містять низькі дози естрогену.

    Один оральний контрацептив із фіксованою комбінацією безперервного режиму (нециклічний) (тобто Lybrel) доступний у вигляді 28-денного препарату, що містить 28 гормонально активних таблеток.

    Трансдермальна система (Ortho Evra) застосовується місцево за циклічною схемою з використанням 28-денного циклу.

    Вагінальне контрацептивне кільце (NuvaRing) призначене для використання протягом 1 циклу, який складається з 3- тижневий період безперервного використання кільця з подальшим 1-тижневим періодом без кільця.

    Дорослі

    Контрацепція пероральна (21- або 28-денний звичайний цикл)

    Почати з у першу неділю після або в яку починається менструальна кровотеча або в перший день менструального циклу.

    Якщо перша доза припадає на першу неділю під час або після початку менструальної кровотечі, використовуйте резервний метод засоби контрацепції (наприклад, презервативи, піна, губка) протягом 7 днів після початку терапії оральними контрацептивами. Якщо перша доза припадає на перший день менструального циклу, резервний метод контрацепції не потрібен.

    З 21-денним препаратом звичайного циклу приймайте 1 таблетку естрогену/прогестину один раз на день протягом 21 дня поспіль, а потім 7 днів без таблеток. Почніть повторювати цикли дозування на восьмий день після прийому останньої гормонально активної таблетки (тобто в той самий день тижня, що й початковий цикл).

    З 28-денними препаратами стандартного циклу, що містять 21 гормонально активні таблеткиприймайте 1 таблетку естрогену/прогестину один раз на день протягом 21 дня поспіль, а потім інертні таблетки або таблетки фумарату заліза протягом 7 днів. Почніть повторювати цикли дозування на восьмий день після прийому останньої гормонально активної таблетки (тобто в той самий день тижня, що й початковий цикл).

    З 28-денними препаратами стандартного циклу, що містять 24 гормонально активні таблетки приймайте по 1 таблетці естрогену/прогестину один раз на день протягом 24 днів поспіль, потім приймайте інертні таблетки або таблетки фумарату заліза протягом 4 днів. Почніть повторювати цикли дозування на п’ятий день після прийому останньої гормонально активної таблетки (тобто в той самий день тижня, що й початковий цикл).

    Якщо ви пропустили 1 таблетку естрогену/прогестину орального контрацептиву звичайного циклу, прийміть пропущену таблетку, як тільки згадаєте, а потім відновіть звичайний графік. Додаткові методи контрацепції не потрібні, якщо пропущено лише 1 таблетку.

    Якщо 2 таблетки естрогену/прогестину пропущено протягом перших 1 або 2 тижнів циклу, прийміть 2 пропущені таблетки, як тільки про них згадають, прийміть 2 таблетки наступного дня, а потім відновіть звичайний графік . Якщо 2 послідовні таблетки естрогену/прогестину пропущено протягом третього або четвертого тижня циклу дозування, який було розпочато в перший день менструального циклу, викиньте решту таблеток в упаковці для цього циклу та почніть новий цикл дозування. в той же день. Якщо 2 послідовні таблетки естрогену/прогестину пропущені протягом третього або четвертого тижня циклу дозування, який було розпочато в першу неділю під час або після початку менструації, продовжуйте приймати 1 таблетку щодня до неділі, а потім викиньте решту таблеток для цього. циклу і розпочніть новий цикл дозування того ж дня. У разі пропуску прийому 2 або більше таблеток естрогену/прогестину протягом послідовних днів слід використовувати резервний метод контрацепції під час кожного статевого контакту, доки не буде прийнято гормонально активну таблетку протягом 7 днів поспіль.

    Якщо 3 або більше послідовних таблеток естрогену/прогестину пропущено під час циклу дозування, який було розпочато в перший день менструального циклу, викиньте решту таблеток у цьому циклі та почніть новий цикл дозування того ж дня. Якщо 3 або більше послідовних таблеток естрогену/прогестину пропущено під час циклу дозування, розпочатого в першу неділю під час або після початку менструації, приймайте по 1 таблетці щодня до неділі, потім викиньте решту таблеток для цього циклу та почніть нову дозу цикл того самого дня. Під час кожного статевого контакту слід використовувати резервний метод контрацепції, доки протягом 7 днів поспіль не буде прийнято гормонально активну таблетку.

    Протягом 4-го тижня 28-денного циклу дозування будь-які неактивні або пропущені таблетки фумарату заліза слід викинути; продовжуйте приймати решту таблеток до завершення циклу. Резервний метод контрацепції не потрібен протягом четвертого тижня внаслідок пропуску прийому неактивних таблеток або таблеток фумарату заліза.

    З 28-денним циклом контрацепції новий цикл прийому таблеток слід розпочинати наступного дня після прийому останньої таблетки попереднього 28-денного циклу дозування (тобто без днів без таблеток).

    Якщо ви не впевнені в тому, яку схему прийому препаратів приймати внаслідок пропуску прийому таблеток, використовуйте резервний метод контрацепції під час кожного статевого контакту та приймайте 1 таблетку естрогену/прогестину щодня до наступного звернення до клініциста.

    Перорально (91-денний препарат із розширеним циклом)

    Починайте в першу неділю після початку кровотечі або в неї. Використовуйте резервний метод контрацепції (наприклад, презерватив, сперміцид) протягом 7 днів після початку терапії.

    Приймайте 1 таблетку естрогену/прогестину щодня протягом 84 днів, а потім приймайте інертні таблетки або таблетки, що містять 10 мкг естрогену, протягом 7 днів. Повторні цикли дозування починаються в той самий день тижня (неділя), що й початковий цикл. Якщо повторний цикл починається пізніше запланованого дня, використовуйте резервний метод контрацепції, доки не буде прийнято таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Якщо пропущено 1 таблетку естрогену/прогестину, прийміть пропущену таблетку, як тільки згадаєте, після чого відновіть прийом за звичайним графіком. Якщо пропущена лише одна таблетка, додаткові заходи контрацепції не потрібні.

    Якщо пропущено прийом 2 таблеток естрогену/прогестину, прийміть 2 пропущені таблетки, як тільки про них згадають, 2 таблетки наступного дня, а потім відновіть регулярний цикл. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки не приймете таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Якщо пропущено 3 або більше послідовних таблеток естрогену/прогестину, продовжуйте приймати 1 таблетку щодня; пропущені таблетки слід викинути. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки не приймете таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Якщо ви не впевнені в тому, яку схему прийому ліків приймати внаслідок пропуску прийому таблеток, використовуйте резервний метод контрацепції під час кожного статевого контакту та приймайте по 1 таблетці щодня до наступного звернення до клініциста.

    Викиньте пропущені інертні таблетки або таблетки, що містять естроген; продовжуйте приймати решту таблеток до завершення циклу. У разі пропуску прийому інертних таблеток або таблеток, що містять естроген, резервний метод контрацепції не потрібен.

    Перорально (безперервний режим [нециклічний] препарат)

    Жінки, які не використовували гормональну контрацепцію протягом попереднього місяця: почати з першого дня менструального циклу. Якщо першу дозу прийнято в перший день менструального циклу, резервний метод контрацепції не потрібен.

    Жінки, які переходять з циклічних естроген-гестагенових пероральних контрацептивів: починайте з першого дня кровотечі відміни. , протягом 7 днів після прийому останньої гормонально активної таблетки. Резервний метод контрацепції не потрібен.

    Жінки, які переходять з оральних контрацептивів, що містять тільки прогестин: починайте прийом на наступний день після прийому останньої таблетки прогестину. Використовуйте резервний метод контрацепції (наприклад, презерватив, сперміцид), доки не буде прийнято таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Жінки, які переходять з імплантату, що містить тільки прогестин: починайте з дня, коли імплантат видаляється. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки таблетка естрогену/прогестину не буде прийнята протягом 7 днів поспіль.

    Жінки, які переходять з ін’єкційного контрацептиву, що містить тільки прогестин: починайте в день наступної контрацептивної ін’єкції. належним чином. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки не приймете таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Приймайте 1 таблетку естрогену/прогестину щодня та продовжуйте щодня без перерви.

    Якщо пропущено 1 таблетку, прийміть пропущену таблетку, як тільки згадаєте, а потім поновіть за звичайним графіком (2 таблетки можна прийняти в той самий день). Використовуйте резервний метод контрацепції, доки таблетка естрогену/прогестину не буде прийнята протягом 7 днів поспіль.

    Якщо пропущені 2 таблетки пропущені і про пропущені дози згадуються в день другої пропущеної дози, прийміть 2 пропущені таблетки, як тільки згадаєте, а потім відновіть звичайний графік. Якщо пропущені 2 таблетки та згадуються про пропущені дози на наступний день після другої пропущеної дози, прийміть 2 пропущені таблетки, як тільки згадаєте, прийміть 2 таблетки наступного дня, а потім відновіть звичайний графік. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки таблетка естрогену/прогестину не буде прийнята протягом 7 днів поспіль.

    Якщо пропущено 3 або більше таблеток, зв’яжіться з клініцистом і продовжуйте приймати по 1 таблетці на день до зв’язку з лікарем. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки не приймете таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Якщо ви не впевнені, яку схему прийому препарату приймати через пропуск прийому таблеток, використовуйте резервний метод контрацепції під час кожного статевого контакту.

    Жінкам після пологів, які не годують груддю, можна розпочати прийом фіксованої комбінації безперервних прийом оральних контрацептивів не раніше ніж через 28 днів після пологів; необхідний резервний метод контрацепції, доки не буде прийнято таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Жінки можуть розпочати безперервний режим одразу після повного аборту в першому триместрі; резервний метод контрацепції не потрібен.

    Жінки можуть розпочинати безперервний режим не раніше ніж через 28 днів після аборту у другому триместрі; необхідний резервний метод контрацепції, доки не буде прийнято таблетку естрогену/прогестину протягом 7 днів поспіль.

    Вагінальний

    Щоб розпочати терапію жінкам, які не використовували гормональну контрацепцію протягом попереднього місяця, вставте вагінальний контрацептивне кільце (NuvaRing) на 5 день циклу або до нього. Під час першого циклу використовуйте резервний метод контрацепції (наприклад, презерватив, сперміцид), доки вагінальне кільце не буде використовуватися безперервно протягом 7 днів.

    Через 3 тижні зніміть вагінальне кільце день тижня, як його було вставлено, і приблизно в той самий час доби. Для ефективності контрацепції вставте нове вагінальне кільце через 1 тиждень після видалення попереднього вагінального кільця, навіть якщо менструальна кровотеча не закінчилася.

    Жінки, які переходять з естроген-прогестинових оральних контрацептивів: вставте вагінальне кільце протягом 7 днів після останню гормонально активну таблетку і не пізніше дня початку нового циклу пероральних контрацептивів; резервний метод контрацепції не потрібен.

    Жінки, які переходять з прогестинових оральних контрацептивів: вставляйте вагінальне кільце в будь-який день місяця (не пропускаючи жодного дня між прийомом останнього прогестинового орального контрацептиву та початкове введення вагінального кільця). Використовуйте резервний метод контрацепції, доки вагінальне кільце не буде використано безперервно протягом 7 днів.

    Жінки, які переходять з прогестинового контрацептиву: вставте вагінальне кільце в той самий день, що й наступна контрацептивна ін’єкція. було б належним. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки вагінальне кільце не буде використано безперервно протягом 7 днів.

    Жінки, які переходять з імплантату, що містить лише прогестин, або внутрішньоматкового пристрою, що містить прогестин: вставте вагінальне кільце на того ж дня, коли видаляють імплантат або внутрішньоматкову спіраль. Використовуйте резервний метод контрацепції, доки вагінальне кільце не буде використано безперервно протягом 7 днів.

    Якщо жінка забула вставити нове вагінальне кільце на початку будь-якого циклу, вставте кільце, як тільки згадала; використовуйте резервний метод контрацепції, поки кільце не буде використовуватися безперервно протягом 7 днів. Якщо вагінальне кільце залишається на місці до 1 додаткового тижня (загалом до 4 тижнів), зніміть кільце та вставте нове кільце після 1-тижневої перерви без прийому препарату. Якщо кільце залишається на місці довше 4 тижнів, виключіть вагітність і використовуйте резервний метод контрацепції, доки нове кільце не буде використовуватися безперервно протягом 7 днів.

    Жінки можуть почати використовувати вагінальний контрацептивне кільце в перші 5 днів після повного аборту в першому триместрі; цим жінкам не потрібний резервний метод контрацепції. Якщо контрацептивне кільце не використовується протягом перших 5 днів, дотримуйтеся загальних інструкцій для жінок, які не використовували гормональну контрацепцію протягом попереднього місяця.

    Якщо жінка, яка не годує груддю, вирішила почати контрацепцію після пологів вагінальним контрацептивом, дзвоніть перед початком менструації, враховуйте можливість того, що овуляція та зачаття могли відбутися до початку контрацептивної терапії; використовуйте резервний метод контрацепції протягом перших 7 днів.

    Актуально

    Щоб почати терапію, починайте в перший день менструального циклу або в першу неділю після початку менструальної кровотечі. Використовуйте резервний метод контрацепції (презерватив, сперміцид, діафрагму) протягом перших 7 днів, якщо терапію розпочали після 1 дня менструального циклу. Резервний метод контрацепції не потрібен, якщо першу систему застосовують у перший день менструального циклу.

    Одна трансдермальна система (містить 0,75 мг етинілестрадіолу та 6 мг норелгестроміну) застосовується один раз на тиждень (в той самий день кожного тижня) протягом 3 тижнів, після чого слід 1-тижневий інтервал без прийому препарату (інтервал без прийому препарату не повинен перевищувати 7 днів); потім схему повторюють.

    Жінки, які переходять з естроген-прогестинових оральних контрацептивів: застосовуйте трансдермальну систему в перший день кровотечі відміни. Якщо протягом 5 днів після прийому останньої гормонально активної таблетки немає кровотечі відміни, виключіть вагітність. Якщо лікування трансдермальною системою розпочато після першого дня кровотечі, використовуйте резервний метод контрацепції протягом 7 днів. Якщо після прийому останньої гормонально активної таблетки минуло більше 7 днів, розгляньте можливість овуляції та зачаття.

    Якщо жінка не дотримується призначеного режиму трансдермальної контрацепції, не застосовуючи естроген і прогестин, що містять системи на початку будь-якого циклу (тобто, день 1/перший тиждень), застосувати систему, як тільки про це згадають, і розпочати новий цикл дозування того ж дня; використовуйте резервний метод контрацепції протягом перших 7 днів нового циклу.

    Якщо в середині циклу (тобто на 8-й день/2-й тиждень або 15-й день/3-й тиждень), трансдермальну систему не змінювали протягом 1–2 днів (<48 годин), застосуйте нову систему, як тільки про це згадаєте, і продовжуйте застосований графік застосування; резервна контрацепція не потрібна. Якщо в середині циклу трансдермальну систему не змінювали більше 2 днів (≥48 годин), розпочніть новий цикл дозування; використовуйте резервний метод контрацепції протягом перших 7 днів нового циклу.

    Якщо трансдермальну систему не видалено в кінці графіка застосування (тобто на 22 день/тиждень 4), видалити систему, як тільки про неї згадають, і продовжити застосований графік застосування (тобто застосувати систему на 28 день); резервна контрацепція не потрібна.

    Жінки можуть почати використовувати систему трансдермальної контрацепції відразу після аборту в першому триместрі; резервний метод контрацепції не потрібен. Якщо контрацептивний препарат не використовується протягом 5 днів після аборту в першому триместрі, дотримуйтесь інструкцій, як якщо б ви вперше розпочинали трансдермальну контрацепцію.

    Посткоїтальна контрацепція Оральна

    Схема «Юзп廆 [не за призначенням]: прийміть 100 мкг етинілестрадіолу та 1 мг норгестрелу протягом 72 годин після незахищеного статевого акту, повторивши дозу через 12 годин.

    Інші режими† [не за призначенням]: прийміть 100–120 мкг етинілестрадіолу та 1,2 мг норгестрелу або 0,5–0,6 мг левоноргестрелу протягом 72 годин після статевого акту, повторивши дозу через 12 годин.

    За необхідності першу дозу можна ввести до 120 годин після незахищеного статевого акту, але ефективність знижується, чим довше відкладається початок контрацепції.

    Повторне використання посткоїтальної (екстреної) контрацепції вказує на необхідність консультації щодо інших варіантів контрацепції. Безпека повторного застосування не встановлена, але ризик є низьким навіть протягом одного менструального циклу. Розглянемо можливість того, що ризик несприятливих ефектів може підвищуватися при частому повторному застосуванні посткоїтальної контрацепції.

    * Доза вводиться спочатку, а потім повторюється через 12 годин

    Дозування комбінацій естрогену та прогестину для посткоїтальної контрацепції

    Комбінований препарат естроген-прогестин [торгова марка]

    Кількість і колір таблеток на дозу*

    Етинілестрадіол (50 мкг) з норгестрелом (0,5 мг) [Ovral]

    2 білі таблетки (будь-яка з 21 таблетки)

    Етинілестрадіол (50 мкг) з норгестрелом (0,5 мг) [Ovral-28]

    2 білі таблетки (будь-яка з перших 21 таблеток)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з норгестрелом (0,3 мг) [Lo-Ovral]

    4 білі таблетки (будь-яка 21 таблетка)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з норгестрелом (0,3 мг) [Lo-Ovral-28]

    4 білі таблетки (будь-яка з перших 21 таблеток)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,15 мг) [Nordette]

    4 світло-оранжеві таблетки (будь-яка з 21 таблетки)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрел (0,15 мг) [Nordette-28]

    4 світло-оранжеві таблетки (будь-яка з перших 21 таблеток)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,15 мг) [Levlen 21]

    4 світло-помаранчеві таблетки (будь-яка з 21 таблетки)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,15 мг) [Левлен 28]

    4 світло-помаранчеві таблетки ( будь-яка з перших 21 таблеток)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,125 мг) [Tri-Levlen 21]

    4 жовті таблетки (будь-яка з останніх 10 таблеток)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,125 мг) [Tri-Levlen 28]

    4 жовті таблетки (будь-яка з таблеток 12–21)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,125 мг) [Tri-Phasil 21]

    4 жовті таблетки (будь-яка з останніх 10 таблеток)

    Етинілестрадіол (30 мкг) з левоноргестрелом (0,125) мг) [Трилевлен 28]

    4 жовті таблетки (будь-яка з таблеток 12–21)

    Етинілестрадіол (20 мкг) з левоноргестрелом (0,1 мг) [Lessina 28]

    5 рожевих таблеток (будь-яка з перші 21 таблетка)

    Контрацепція та фолієві добавки перорально

    Beyaz або Safyralis використовуються в такому ж дозуванні та введенні (тобто час початку терапії), як і для контрацепції.

    Acne Vulgaris Oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz або Beyaz застосовують у тому самому дозуванні та введенні (тобто час початку терапії), що й для контрацепції.

    Передменструальний дисфоричний розлад Оральний

    Яз або Беязіс, що використовуються в такому ж дозуванні та застосуванні (тобто час початку терапії), як і для контрацепції. (Див. пероральний [21- або 28-денний звичайний цикл препаратів] у розділі «Дозування та застосування»).

    Попередження

    Протипоказання
  • Гіперчутливість до препарату або будь-якого інгредієнта препарату.
  • Вагітність або підозра на вагітність.
  • Недіагностована патологічна генітальна кровотеча.
  • Двоїння в очах або будь-яке ураження очей, спричинене офтальмосудинним захворюванням.

  • Класична мігрень.
  • Активне захворювання печінки або холестатична жовтяниця в анамнезі під час вагітності або попереднього прийому оральних контрацептивів.
  • Годування груддю.
  • Тромбофлебіт або тромбоемболічні розлади.
  • Цереброваскулярні захворювання або ІХС (включаючи ІМ ).
  • Тяжка гіпертензія.
  • Цукровий діабет із ураженням судин.
  • Відома або підозрювана карцинома молочної залози.
  • Відома або підозрювана естроген-залежна неоплазія (наприклад, карцинома ендометрія).

  • Доброякісна або злоякісна пухлина печінки, яка розвинулася під час прийому оральних контрацептивів або інших естрогенів.

  • Оральні контрацептиви, що містять дроспіренон: протипоказані жінкам із порушенням функції нирок, пухлинами печінки (доброякісними або злоякісні) або захворювання печінки, недостатність надниркових залоз, високий ризик артеріальних або венозних тромботичних захворювань, недіагностована аномальна маткова кровотеча, рак молочної залози в анамнезі або інший рак, чутливий до естрогену або прогестину, а також під час вагітності.
  • Більшість експертів стверджують, що наразі немає реальних протипоказань до посткоїтальної (екстреної) контрацепції з рекомендованими схемами і що переваги загалом переважають будь-який теоретичний або доведений ризик.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Підвищений ризик кількох серйозних захворювань, зокрема тромбоемболії, інсульту, інфаркту міокарда, пухлини печінки, захворювання жовчного міхура, розладів зору, аномалій розвитку плода та гіпертензії. Проте ризик серйозної захворюваності або смертності дуже малий у здорових жінок без основних факторів ризику.

    Трансдермальна система етинілестрадіолу/норелгестроміну

    Загальний вплив етинілестрадіолу та норелгестроміну є вищим у жінок, які отримують Ortho Evra, ніж у жінок, які отримують Ortho Evra. оральний контрацептив, що містить 35 мкг етинілестрадіолу та 0,25 мг норгестимату. (Див. Всмоктування у розділі «Фармакокінетика»). Підвищений вплив естрогену може збільшити ризик певних побічних ефектів (наприклад, венозної тромбоемболії). Контрольовані епідеміологічні дослідження, що оцінювали ризик венозної тромбоемболії при застосуванні Ortho Evra порівняно з оральними контрацептивами, що містять норгестимат або левоноргестрел і етинілестрадіол 30–35 мкг, повідомляли про співвідношення шансів від 0,9 (що вказує на відсутність підвищеного ризику) до 2,4 (що вказує на підвищений ризик).

    Безперервний режим етинілестрадіолу/левоноргестрелу

    Вплив етинілестрадіолу та левоноргестрелу є вищим у жінок, які отримують Lybrel, ніж у жінок, які отримують оральний контрацептив із звичайним циклом, що містить ту саму дозу етинілестрадіолу та подібну дозу прогестинового компонента. ; використання Lybrel призводить до 13 додаткових тижнів прийому гормонів на рік.

    Серцево-судинні та цереброваскулярні розлади

    Позитивний зв'язок між кількістю естрогену та прогестину в оральних контрацептивах і ризиком судинних захворювань. Використовуйте найменшу дозу естрогену та прогестину, сумісну з низьким рівнем відмов та індивідуальними потребами жінки.

    Використовуйте з обережністю жінкам із факторами ризику серцево-судинних захворювань.

    Підвищений ризик ІМ, головним чином у жінок, які палять або мають фактори ризику ІХС (гіпертонія, гіперхолестеринемія, ожиріння, діабет, преекламптична токсемія).

    Жінки, які курять сигарети під час перорального прийому застосування контрацептивів підвищує ризик серйозних побічних ефектів з боку серцево-судинної системи; ризик зростає з віком і інтенсивним палінням (≥15 сигарет на день). (Див. Попередження в рамці.) Жінкам, які використовують оральні контрацептиви, слід настійно рекомендувати не палити.

    Може статися підвищення АТ. Виконуйте регулярні вимірювання АТ до та під час терапії.

    Може статися затримка рідини. Будьте обережні та ретельно спостерігайте за пацієнтами зі станами, які можуть посилюватися затримкою рідини.

    Підвищений ризик тромбоемболічних і тромботичних розладів, включаючи артеріальний тромбоз (наприклад, інсульт, ІМ). Ризик тромботичних подій ще вищий у жінок з іншими факторами ризику таких подій. Відомі фактори ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ) включають куріння, ожиріння, сімейний анамнез та інші фактори (див. розділ «Протипоказання» під застереженнями).

    Підвищення ризику цереброваскулярних розладів, у тому числі тромботичного та геморагічного інсульту; Ризик, як правило, найбільший у літніх (>35 років) жінок з гіпертонією, які палять. Ризик інсульту також підвищується у жінок з іншими факторами ризику.

    Ризик ВТЕ найвищий протягом першого року терапії оральними контрацептивами. Деякі дані свідчать про те, що ризик найвищий протягом перших 6 місяців використання. Найвищий ризик ВТЕ, зареєстрований після початку або відновлення терапії (після ≥4-тижневого інтервалу без прийому препарату) з тією самою або іншою комбінацією оральних контрацептивів. Ризик тромбоемболічного захворювання поступово зникає після припинення терапії оральними контрацептивами.

    Клініцисти та жінки повинні бути уважними щодо ранніх можливих проявів тромбоемболічних і тромботичних розладів (наприклад, тромбофлебіту, емболії легеневої артерії, цереброваскулярної недостатності, коронарної оклюзії, тромбозу сітківки, мезентеріального тромбозу); негайно припиніть контрацепцію, коли виникає або підозрюється будь-яке з цих розладів.

    Огляд безпеки FDA показує, що оральні контрацептиви, що містять дроспіренон, можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком ВТЕ порівняно з оральними контрацептивами, що містять левоноргестрел або інші прогестини; в епідеміологічних дослідженнях підвищення ризику при застосуванні комбінацій, що містять дроспіренон, коливалося від відсутності підвищення до триразового збільшення. Через обмеження даних причинно-наслідковий зв’язок неясний. FDA надасть оновлення, коли вони будуть доступні.

    Перш ніж почати використовувати оральні контрацептиви, що містять дроспіренон, новими користувачами або жінками, які переходять з інших оральних контрацептивів, обміркуйте ризики та переваги комбінацій, що містять дроспіренон, зокрема ризик ВТЕ, специфічний до тієї жінки. Припиніть використання, якщо виникає артеріальний або венозний тромбоз. (Див. Рекомендації пацієнтам.)

    Припиніть естроген-прогестинову контрацептивну терапію, якщо це можливо, принаймні за 4 тижні до операції, пов’язаної з підвищеним ризиком тромбоемболії або тривалої іммобілізації. Зачекайте 2 тижні після планової операції, пов’язаної з підвищеним ризиком тромбоемболії, або після іммобілізації, перш ніж відновити використання.

    Не починайте естроген-прогестинову контрацептивну терапію раніше ніж через 4 тижні після пологів у жінок, які вирішили не годувати грудьми, або у жінок, які перервали вагітність у середині триместру. Ризик тромбоемболії зменшується, а ризик овуляції зростає після перших 3 тижнів після пологів.

    Карцинома молочної залози та репродуктивних органів

    Багато досліджень показали відсутність підвищеного ризику раку молочної залози у жінок, які приймають оральні контрацептиви або естрогени. Деякі дослідження, однак, свідчать про загальний підвищений ризик раку молочної залози у жінок, які приймають оральні контрацептиви; певні підгрупи жінок можуть мати підвищений ризик (наприклад, жінки віком до 45 років, застосування в ранньому дітородному віці, застосування протягом тривалих періодів часу, застосування до першої доношеної вагітності). Ці висновки були зроблені лише в деяких дослідженнях, а інші великі дослідження не показали таких можливих зв’язків.

    Деякі дані свідчать про те, що використання оральних контрацептивів може бути пов’язане з підвищеним ризиком раку шийки матки.

    Усі користувачі естроген-гестагенових контрацептивів повинні перебувати під ретельним медичним обстеженням і тестом Папаніколау. , принаймні раз на рік.

    Вплив на печінку

    Доброякісні аденоми печінки, пов’язані з використанням оральних контрацептивів; ризик зростає після ≥4 років використання. Розрив доброякісної аденоми печінки може спричинити смерть через внутрішньочеревний крововилив.

    Підвищений ризик гепатоцелюлярної карциноми у жінок, які використовують оральні контрацептиви більше 8 років; ці види раку зустрічаються рідко.

    Можуть змінити результати аналізів функції печінки. Якщо такі результати тесту є відхиленнями від норми, повторіть його через 2 місяці після припинення контрацепції. Припиніть прийом, якщо виникає жовтяниця.

    Очні ефекти

    Повідомлялося про тромбоз сітківки. При виникненні раптової або поступової, часткової або повної втрати зору без пояснення слід припинити застосування контрацептивів і негайно розпочати обстеження щодо тромбозу вени сітківки разом з іншими відповідними діагностичними та терапевтичними заходами; проптоз або диплопія; набряк сосочка; або ураження судин сітківки.

    Отримайте оцінку офтальмолога для тих, хто носить контактні лінзи, у яких виникають розлади зору або змінюється переносимість лінз, і розглядають можливість тимчасового або остаточного припинення носіння контактних лінз.

    Захворювання жовчного міхура

    Використання оральних контрацептивів і естрогенів, пов’язаних з підвищений відносний ризик захворювання/хірургії жовчного міхура протягом життя, особливо у молодих жінок. Останні дослідження показують, що ризик може бути мінімальним у пацієнтів, які використовують препарати з низькими дозами.

    Ендокринні та метаболічні ефекти

    Повідомляється про зниження толерантності до глюкози. Спостерігайте за пацієнтами з переддіабетом та діабетом.

    Можливе підвищення концентрації тригліцеридів у плазмі крові, ліпопротеїнів низької щільності та загальних фосфоліпідів. Уважно спостерігайте за жінками з гіперліпідемією, які приймають естроген-прогестинові оральні контрацептиви.

    Існує ймовірність виникнення гіперкаліємії у пацієнтів із високим ризиком (наприклад, у пацієнтів із порушенням функції нирок або печінки, недостатністю надниркових залоз), які приймають оральні контрацептиви, що містять дроспіренон, через його антимінералокортикоїдну активність.

    Головний біль

    Припиніть прийом контрацептивів і оцініть причину, якщо мігрень виникає або загострюється, або коли розвивається нова модель головного болю, яка є періодичною, постійною або сильною.

    Нерегулярні кровотечі

    Проривні кровотечі та/або можуть виникнути кров’янисті виділення (особливо протягом перших 3 місяців використання), зміни менструального циклу, затримка менструації (під час використання) або аменорея (після використання). Оцініть наявність негормональних причин, злоякісних новоутворень або вагітності; якщо патологію виключено, зміна препарату на іншу форму може вирішити проблему або вона може вирішитися з часом. Виключіть вагітність у пацієнток з аменореєю.

    Застосування оральних контрацептивів подовженого циклу (наприклад, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) призводить до меншої кількості запланованих менструацій (4 на рік), ніж оральних контрацептивів звичайного циклу ( 13 на рік), але частіше асоціюється з порушеннями кровотечі.

    Використання фіксованої комбінації безперервного (нециклічного) орального контрацептиву (тобто Lybrel) усуває кровотечу відміни; однак у деяких жінок виникають нерегулярні кровотечі та/або кров’янисті виділення.

    Посткоїтальна (екстрена) контрацепція: можливі нерегулярні вагінальні кровотечі; виключити вагітність, якщо менструація затримується >7 днів після передбачуваного початку.

    Загальні запобіжні заходи

    Фізичне обстеження та подальше спостереження

    Рекомендовано щорічну історію хвороби та медичне обстеження. Фізичне обстеження може бути відкладено до початку прийому цих контрацептивів, якщо цього вимагає жінка та лікар вважає це доцільним. Фізичне обстеження повинно включати особливу увагу до артеріального тиску, грудей, живота та органів малого тазу, а також повинно включати тест Папаніколау (мазок Папаніколау) та відповідні лабораторні дослідження. Будьте особливо обережні жінкам із сильним сімейним анамнезом раку молочної залози або з вузликами молочної залози.

    Емоційні розлади

    Будьте обережні з жінками з історією депресії; припиніть, якщо під час використання повторюється важка депресія.

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія X.

    Виключіть вагітність у будь-якої пацієнтки, яка приймає естроген-прогестинові контрацептиви звичайних циклів, у якої пропущені 2 менструації поспіль. Розгляньте можливість вагітності після першої затримки менструації у пацієнток, які не дотримувались призначеного режиму контрацепції, а також у тих, хто приймає естроген-гестагенові контрацептиви подовженого циклу (наприклад, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Припиніть використання естроген-гестагенових контрацептивів, якщо вагітність підтверджена.

    Поточні дані не свідчать про зв’язок між ненавмисним використанням оральних контрацептивів на ранніх термінах вагітності та тератогенними ефектами. Крім того, широкі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику вроджених вад у новонароджених, народжених жінками, які використовували естроген-прогестинові контрацептиви до вагітності.

    Естрогени та/або прогестини, які раніше використовувалися для лікування загрози або звичного аборту; естрогени та/або прогестини, які зараз вважаються неефективними для такого використання.

    Тільки прогестинові або естроген-прогестинові контрацептиви не слід використовувати для індукування кровотечі відміни як тест на вагітність.

    Посткоїтальний ( екстрена) контрацепція: Немає необхідності виключати вагітність за допомогою посткоїтальних схем контрацепції. Посткоїтальні контрацептивні схеми (тобто левоноргестрел, естроген-прогестинові схеми) не виявляють абортивних властивостей і не переривають вагітність після імплантації ендометрія. Немає відомостей про шкоду для вагітної жінки, перебігу вагітності або плоду від посткоїтальних схем контрацепції.

    Лактація

    Естроген-прогестинові контрацептиви можуть зменшити кількість і якість молока, якщо їх застосовувати в період відразу після пологів. Невеликі кількості гормональних агентів проникають у молоко, і у немовлят повідомлялося про побічні ефекти, такі як жовтяниця та збільшення грудей. Відкладіть використання естроген-гестагенових контрацептивів, якщо це можливо, доки немовля не буде відлучено від грудей.

    Деякі клініцисти рекомендують жінкам, які годують грудьми, які отримують високі дози посткоїтальних контрацептивів, використовувати альтернативні джерела молока для своїх немовлят принаймні протягом 24 років. годин після завершення режиму. Інші органи влади стверджують, що годування може продовжуватися під час посткоїтальних схем контрацепції.

    Використання в педіатрії

    Безпека та ефективність естроген-гестагенових контрацептивів була встановлена ​​у жінок репродуктивного віку. Очікується, що безпека та ефективність будуть однаковими для підлітків у постпубертатному віці <16 років і користувачів віком ≥16 років.

    Очікується, що безпека та ефективність оральних контрацептивів, що містять дроспіренон, будуть однаковими для підлітків у постпубертатному віці <18 років і користувачів віком ≥18 років. Не показаний перед менархе.

    Застосування в геріатричній практиці

    Оральні контрацептиви не оцінювалися у жінок віком ≥65 років і не показані цій популяції.

    Печінкова недостатність

    Стероїдні гормони (включаючи оральні контрацептиви) можуть погано метаболізуватися у пацієнтів із печінковою дисфункцією; використовувати з обережністю у цих осіб. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Поширені побічні ефекти

    Нудота, хлоазма або мелазма, проривна кровотеча та/або кров’янисті виділення, зміни грудей (чутливість, збільшення, секреція).

    Які інші препарати вплинуть Estrogen-Progestin Combinations

    Естрогени, що метаболізуються CYP3A4.

    Ліки, що впливають або метаболізуються мікросомальними ферментами печінки

    Імовірна фармакокінетична взаємодія з препаратами, які є інгібіторами, індукторами або субстратами CYP3A4, з можливими змінами в метаболізмі естрогену та/або інших препаратів.

    Окремі препарати

    Ліки

    Взаємодія

    Коментарі

    Ацетамінофен

    Можливе підвищення концентрація естрогену; зниження концентрації ацетамінофену

    Протисудомні засоби (карбамазепін, фенітоїн, фелбамат, окскарбазепін, топірамат, примідон)

    Можливе зниження ефективності контрацепції; посилення проривної кровотечі

    Протигрибкові засоби

    Підвищення концентрації етинілестрадіолу та етоногестрелу (вагінальне контрацептивне кільце NuvaRing) при одночасному застосуванні вагінальних супозиторіїв на основі олії міконазолу нітрату

    Підвищення концентрації контрацептивних стероїдів у плазмі крові з флуконазолом, ітраконазолом або кетоконазолом

    Ефекти тривалого застосування вагінальних супозиторіїв нітрату міконазолу у жінок, які використовують НуваРінг, невідомі; не очікується, що це вплине на ефективність контрацептивного кільця

    Протиінфекційні засоби

    Протиінфекційні засоби, які змінюють бактеріальну флору шлунково-кишкового тракту, можуть знизити ефективність контрацепції та посилити проривні кровотечі

    Одночасне застосування протиінфекційних засобів (наприклад, ампіциліну, хлорамфеніколу, неоміцину, нітрофурантоїну, пеніциліну V, сульфонамідів, тетрациклінів) може призвести до зниження ефективності контрацепції

    Антимікобактеріальні засоби (рифабутин, рифампін)

    Рифампін: зниження ефективності контрацепції; посилення проривної кровотечі

    Рифабутин: можуть виникнути подібні ефекти

    Антиретровірусні засоби

    Можливі зміни у фармакокінетиці естрогену та/або прогестину з деякими інгібіторами ВІЛ-протеази та ненуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази

    Можливе зниження ефективності оральних контрацептивів; невідомо, чи це стосується вагінальних чи трансдермальних контрацептивів

    Аскорбінова кислота

    Можливе підвищення концентрації естрогену

    Аторвастатин

    Підвищення концентрації естрогену та прогестину

    Барбітурати

    Можливе зниження ефективності контрацепції; посилення проривної кровотечі

    Бензодіазепіни

    Зниження метаболізму деяких бензодіазепінів (наприклад, діазепаму, хлордіазепоксиду); посилення метаболізму інших бензодіазепінів (наприклад, лоразепаму, оксазепаму, темазепаму)

    Може знадобитися зміна дози бензодіазепіну

    β-адренергічні блокатори

    Підвищення AUC метопрололу; можливе підвищення концентрації інших β-адреноблокаторів, які піддаються метаболізму першого проходження

    Можливо знадобитися зменшення дози β-адреноблокатора

    Бозентан

    Можливе зниження ефективності контрацепції; посилення проривної кровотечі

    Кортикостероїди

    Посилення протизапальної дії гідрокортизону

    Підвищення концентрації преднізолону та інших кортикостероїдів у плазмі крові; можливе зниження метаболізму кортикостероїдів у печінці або зміни зв’язування кортикостероїдів з білками

    При одночасному застосуванні дексаметазону можливе зниження ефективності контрацепції та посилення проривної кровотечі

    Спостерігайте за ознаками надмірної дії кортикостероїдів; може знадобитися коригування дози кортикостероїду, коли починається або припиняється прийом оральних контрацептивів

    Циклоспорин

    Підвищена концентрація циклоспорину

    Гризеофульвін

    Можливе зниження контрацепції ефективність; посилення проривної кровотечі

    Препарати, що підвищують концентрацію калію в сироватці крові (інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ типу 1, калійзберігаючі діуретики, гепарин, антагоністи альдостерону [спіронолактон], нестероїдні протизапальні протизапальні засоби)

    Потенціал для підвищення концентрації калію в сироватці крові з пероральними контрацептивами, що містять дроспіренон (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Визначте концентрацію калію в сироватці під час першого циклу оральних контрацептивів

    Ламотриджин

    Зниження концентрації ламотриджину

    Може зменшити контроль над нападами; може знадобитися коригування дози ламотриджину

    Меперидин

    Можливе зниження метаболізму меперидину; суперечливі дані

    Модафініл

    Можливе зниження ефективності контрацепції; посилення проривної кровотечі

    Морфін

    Підвищений кліренс морфіну

    Сперміцидний гель ноноксинол 9

    Фармакокінетична взаємодія малоймовірна з вагінальним контрацептивним кільцем (NuvaRing)

    Наслідки тривалого одночасного застосування сперміцидного гелю ноноксинол 9 із контрацептивним вагінальним кільцем невідомі

    Св. звіробій (Hypericum perforatum)

    Зниження контрацептивної ефективності; посилення проривних кровотеч

    Теофілін

    Підвищення концентрації теофіліну

    Трициклічні антидепресанти

    Можливе зниження метаболізму антидепресанту

    Клінічні важливість невідома

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова