Estrogen-Progestin Combinations

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư , Chất chống ung thư

Cách sử dụng Estrogen-Progestin Combinations

Tránh thai

Ngăn ngừa thụ thai ở phụ nữ.

Ngừa thai sau quan hệ tình dục

Ngăn ngừa thụ thai sau khi giao hợp không được bảo vệ (bao gồm cả việc tránh thai đã biết hoặc nghi ngờ thất bại) như một biện pháp tránh thai khẩn cấp† [ngoài nhãn] (thuốc uống buổi sáng). Phác đồ tránh thai sau giao hợp (khẩn cấp) không hiệu quả như hầu hết các hình thức tránh thai lâu dài khác và không nên được sử dụng như các hình thức tránh thai thông thường.

Phác đồ tránh thai khẩn cấp chỉ sử dụng progestin đơn thuần (levonorgestrel) dường như hiệu quả hơn và được dung nạp tốt hơn so với phác đồ tránh thai khẩn cấp estrogen-progestin thông thường (“Yuzpe”) khi phác đồ này được bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi không được bảo vệ giao hợp, và do đó, thường được ưu tiên hơn khi có sẵn.

Tránh thai và bổ sung folate

Beyaz, Safyral: Ngăn ngừa thụ thai đồng thời làm tăng nồng độ folate (để giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh của thai nhi nếu mang thai xảy ra trong hoặc ngay sau khi điều trị). Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên bổ sung axit folic với liều ≥0,4 mg mỗi ngày. Hãy xem xét việc bổ sung folate khác mà phụ nữ có thể đang dùng trước khi kê đơn kết hợp thuốc này. Đảm bảo duy trì việc bổ sung folate nếu ngừng sử dụng biện pháp tránh thai do mang thai.

Mụn trứng cá

Ortho Tri-Cyclen, Estrostep: Điều trị mụn trứng cá mức độ vừa phải ở phụ nữ ≥15 tuổi không có chống chỉ định với liệu pháp tránh thai đường uống, muốn tránh thai, đã có kinh nguyệt và đang không đáp ứng với thuốc trị mụn tại chỗ. Estrostep chỉ nên được sử dụng để điều trị mụn trứng cá thông thường ở những phụ nữ muốn tránh thai bằng đường uống và dự định dùng thuốc trong ít nhất 6 tháng.

Yaz, Beyaz: Điều trị mụn trứng cá thông thường ở mức độ vừa phải ở phụ nữ ≥14 tuổi ở độ tuổi không có chống chỉ định với liệu pháp tránh thai đường uống, muốn tránh thai bằng đường uống và đã có kinh nguyệt.

Rối loạn tâm trạng tiền kinh nguyệt

Yaz, Beyaz: Quản lý rối loạn tâm trạng tiền kinh nguyệt ở những phụ nữ mong muốn tránh thai bằng đường uống.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Estrogen-Progestin Combinations

Quản trị

Sử dụng bằng đường uống, qua đường âm đạo hoặc qua da bằng cách bôi hệ thống thẩm thấu qua da tại chỗ lên da.

Uống đường uống

Biện pháp tránh thai

Dùng càng gần vào cùng một thời điểm mỗi ngày càng tốt ( tức là cách đều đặn 24 giờ) để đảm bảo hiệu quả tránh thai tối đa.

Uống trong hoặc sau bữa ăn tối hoặc trước khi đi ngủ để giảm thiểu buồn nôn.

Nôn mửa hoặc tiêu chảy có thể làm giảm sự hấp thu của thuốc thuốc tránh thai đường uống và có khả năng dẫn đến thất bại điều trị; trong những trường hợp như vậy, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, bọt xốp, miếng bọt biển) cho đến lần tiếp xúc với bác sĩ lâm sàng tiếp theo.

Có thể nuốt cả viên hoặc nhai và tiêu thụ với 240 mL chất lỏng.

Có sẵn trong gói phân phối ghi nhớ được thiết kế để hỗ trợ người dùng tuân thủ lịch dùng thuốc theo quy định.

Tránh thai sau quan hệ tình dục

Sử dụng liều tránh thai đầu tiên càng sớm càng tốt nhưng tốt nhất là trong vòng 72 giờ sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ; lặp lại liều 12 giờ sau. Lên lịch dùng liều đầu tiên một cách thuận tiện nhất có thể để giảm thiểu khả năng bỏ lỡ liều thứ hai sau 12 giờ (ví dụ: nếu liều đầu tiên được uống vào lúc 3 giờ chiều thì liều thứ hai sẽ cần phải được uống vào lúc 3 giờ sáng, điều này có thể gây ra tác dụng phụ). vấn đề tuân thủ đối với người ngủ nhiều).

Hầu hết các dữ liệu đều ủng hộ việc sử dụng liều đầu tiên trong vòng 120 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ nếu cần thiết, nhưng hiệu quả sẽ giảm khi việc bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai trở nên xa hơn so với giao hợp không được bảo vệ. Hiệu quả không được xác định nếu dùng > 120 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ.

Cân nhắc sử dụng thuốc chống nôn 1 giờ trước liều đầu tiên. Liều cao trong chế độ phối hợp có thể gây buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng. Thực phẩm không có hiệu quả trong việc làm giảm tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (tức là buồn nôn).

Cân nhắc lặp lại liều nếu xảy ra tình trạng nôn mửa đột ngột trong vòng 2 giờ sau khi dùng thuốc.

Quản lý âm đạo

Vòng tránh thai qua đường âm đạo (NuvaRing) được bệnh nhân đưa vào âm đạo; Vị trí chính xác của vòng bên trong âm đạo không quan trọng để nó hoạt động bình thường.

Nếu vòng vô tình bị tuột ra ngoài, hãy rửa sạch bằng nước mát hoặc nước ấm và lắp lại hoặc, nếu cần, hãy lắp một vòng mới vào như sớm nhất có thể; trong cả hai trường hợp, nên tiếp tục lịch trình sử dụng.

Nếu vòng tránh thai được lấy ra khỏi âm đạo lâu hơn 3 giờ, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) cho đến khi vòng đã được sử dụng liên tục trong 7 ngày.

Sử dụng tại chỗ

Áp dụng hệ thống thẩm thấu qua da lên vùng da nguyên vẹn và sạch sẽ ở mông, bụng, phần trên bên ngoài cánh tay hoặc phần trên thân bằng cách ấn chặt hệ thống với mặt dính chạm vào da. Nhấn chặt hệ thống vào vị trí bằng lòng bàn tay trong khoảng 10 giây; đảm bảo tiếp xúc tốt, đặc biệt là xung quanh các cạnh. Không áp dụng cho các khu vực có dầu, bị hư hỏng hoặc bị kích thích. Không bôi hệ thống thẩm thấu qua da lên ngực hoặc những vùng mà quần áo chật có thể khiến hệ thống bị cọ xát.

Nếu hệ thống vô tình bị bong ra và bị tháo ra trong thời gian chưa đầy một ngày, hãy bôi lại hệ thống hoặc, nếu cần, áp dụng một hệ thống mới (nếu hệ thống không còn dính); trong cả hai trường hợp, lịch trình ứng dụng đã sử dụng phải được tiếp tục.

Nếu hệ thống bị xóa lâu hơn 1 ngày hoặc trong khoảng thời gian không xác định, hãy áp dụng hệ thống mới ngay lập tức và bắt đầu chu kỳ 4 tuần mới; sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng, màng tránh thai) trong tuần đầu tiên của chu kỳ mới.

Liều lượng

Liều lượng estrogen và progestin nhỏ nhất tương thích với nên sử dụng tỷ lệ thất bại thấp và nhu cầu cá nhân của người phụ nữ.

Khi thiết lập chu kỳ dùng thuốc tránh thai đường uống, chu kỳ kinh nguyệt thường được coi là 28 ngày. Ngày đầu tiên có máu được tính là ngày đầu tiên của chu kỳ.

Thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen-progestin thường được phân loại theo công thức:

  • những thuốc < b>chế phẩm đơn pha chứa 50 mcg estrogen,
  • những chế phẩm một pha chứa <50 mcg estrogen (thường là 20–35 mcg),
  • những chế phẩm chứa <50 mcg estrogen với 2 trình tự liều progestin (hai pha),
  • những thuốc chứa <50 mcg estrogen với 3 trình tự liều progestin (ba pha) và
  • những loại chứa 3 chuỗi estrogen (ví dụ: 20, 30, 35 mcg) với một liều progestin cố định (estrophasic) .

    • Thuốc tránh thai đường uống thường được mô tả theo hàm lượng estrogen, mặc dù hàm lượng progestin trong công thức cũng khác nhau. Sự chiếm ưu thế về estrogen và progestin của thuốc tránh thai đường uống phụ thuộc chủ yếu vào lượng estrogen và lượng progestin cụ thể có trong công thức. Sự chiếm ưu thế của estrogen hoặc progestinic của thuốc tránh thai đường uống có thể góp phần gây ra các tác dụng phụ liên quan đến hormone và có thể hữu ích trong việc lựa chọn một công thức thay thế khi các tác dụng phụ không được chấp nhận xảy ra với một công thức nhất định.

    Biphasic Thuốc tránh thai đường uống chứa 2 loại hormone kết hợp cố định được sử dụng tuần tự trong mỗi chu kỳ dùng thuốc. Trình tự đầu tiên bao gồm các viên chứa sự kết hợp cố định của estrogen liều thấp và progestin liều thấp, và trình tự thứ hai bao gồm các viên chứa sự kết hợp cố định của estrogen liều thấp và progestin liều cao. Thuốc tránh thai đường uống hai pha không giống như các loại thuốc tránh thai đường uống “tuần tự” có sẵn trước đây, chỉ bao gồm estrogen cho trình tự đầu tiên.

    Thuốc tránh thai ba pha chứa các chuỗi progestin hoặc estrogen mỗi chu kỳ liều lượng. Với hầu hết các thuốc tránh thai ba pha có bán trên thị trường, mỗi chu kỳ dùng thuốc bao gồm 3 liều kết hợp cố định được dùng liên tiếp các hormone trong đó tỷ lệ progestin so với estrogen tăng dần theo mỗi chu kỳ. Trình tự thứ nhất bao gồm các viên chứa sự kết hợp cố định của estrogen liều thấp và progestin liều thấp, trình tự thứ hai bao gồm các viên chứa sự kết hợp cố định của estrogen liều thấp hoặc liều thấp nhưng cao hơn một chút và progestin liều cao hơn, và trình tự thứ ba bao gồm các viên chứa estrogen liều thấp và thậm chí là progestin liều cao hơn hoặc progestin liều thấp.

    Thuốc tránh thai Estropasic là chế phẩm ba pha trong đó thành phần estrogen tăng dần theo từng chuỗi.

    Thuốc tránh thai kết hợp cố định, chu kỳ thông thường có sẵn dưới dạng chế phẩm liều lượng 21 hoặc 28 ngày. Một số chế phẩm dùng trong 28 ngày có chứa 21 viên có hoạt tính nội tiết tố và 7 viên có chứa fumarate trơ hoặc chứa sắt. Các chế phẩm khác trong 28 ngày chứa 24 viên có hoạt tính nội tiết tố và 4 viên có chứa fumarate trơ hoặc sắt.

    Một loại thuốc tránh thai đường uống đơn pha, kết hợp cố định, chu kỳ kéo dài (ví dụ: Seasonale) có sẵn dưới dạng chế phẩm dùng trong 91 ngày chứa 84 viên có hoạt tính nội tiết tố và 7 viên trơ. Các chế phẩm tránh thai đường uống chu kỳ kéo dài khác (ví dụ LoSeasonique, Seasonique) có sẵn dưới dạng chế phẩm 91 ngày với 84 viên hoạt tính nội tiết tố có chứa estrogen/progestin và 7 viên chứa estrogen liều thấp.

    Một loại thuốc tránh thai kết hợp cố định, chế độ liên tục (không theo chu kỳ) (tức là Lybrel) có sẵn dưới dạng chế phẩm dùng trong 28 ngày chứa 28 viên có hoạt tính nội tiết tố.

    Hệ thống thẩm thấu qua da (Ortho Evra) được bôi tại chỗ theo phác đồ theo chu kỳ sử dụng chu kỳ 28 ngày.

    Vòng tránh thai qua đường âm đạo (NuvaRing) được thiết kế để sử dụng trong 1 chu kỳ, bao gồm 3- thời gian một tuần sử dụng vòng liên tục, sau đó là thời gian không dùng vòng 1 tuần.

    Người lớn

    Tránh thai bằng đường uống (chế phẩm theo chu kỳ thông thường 21 hoặc 28 ngày)

    Bắt đầu Chủ nhật đầu tiên sau hoặc vào ngày bắt đầu chảy máu kinh nguyệt hoặc vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.

    Nếu liều đầu tiên vào Chủ nhật đầu tiên vào hoặc sau khi bắt đầu chảy máu kinh nguyệt, hãy sử dụng phương pháp dự phòng như tránh thai (ví dụ: bao cao su, bọt, miếng bọt biển) trong 7 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc tránh thai. Nếu liều đầu tiên vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt thì không cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng.

    Với các chế phẩm theo chu kỳ thông thường trong 21 ngày, uống 1 viên estrogen/progestin mỗi ngày một lần trong 21 ngày liên tiếp, sau đó là 7 ngày không dùng thuốc. Bắt đầu lặp lại chu kỳ dùng thuốc vào ngày thứ tám sau viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng (tức là vào cùng ngày trong tuần với chu kỳ đầu tiên).

    Với các chế phẩm theo chu kỳ thông thường kéo dài 28 ngày có chứa 21 viên hoạt động nội tiết tố, uống 1 viên estrogen/progestin mỗi ngày một lần trong 21 ngày liên tiếp, sau đó dùng viên trơ hoặc viên sắt fumarate trong 7 ngày. Bắt đầu lặp lại chu kỳ dùng thuốc vào ngày thứ tám sau viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng (tức là vào cùng ngày trong tuần với chu kỳ đầu tiên).

    Với các chế phẩm theo chu kỳ thông thường kéo dài 28 ngày có chứa 24 chất viên hoạt động nội tiết tố, uống 1 viên estrogen/progestin mỗi ngày một lần trong 24 ngày liên tiếp, sau đó dùng viên trơ hoặc viên sắt fumarate trong 4 ngày. Bắt đầu lặp lại chu kỳ dùng thuốc vào ngày thứ năm sau viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng (tức là vào cùng ngày trong tuần với chu kỳ đầu tiên).

    Khi quên 1 viên estrogen/progestin của thuốc tránh thai đường uống theo chu kỳ thông thường, hãy uống viên thuốc đã quên ngay khi nhớ ra, sau đó là tiếp tục lịch trình thường xuyên. Biện pháp tránh thai bổ sung là không cần thiết nếu chỉ quên uống 1 viên.

    Khi quên 2 viên estrogen/progestin trong 1 hoặc 2 tuần đầu của chu kỳ, hãy uống 2 viên đã quên ngay khi nhớ ra, uống 2 viên vào ngày hôm sau, sau đó tiếp tục lịch trình bình thường . Nếu bỏ lỡ 2 viên estrogen/progestin liên tiếp trong tuần thứ ba hoặc thứ tư của chu kỳ dùng thuốc bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, hãy loại bỏ phần thuốc còn lại trong gói cho chu kỳ đó và bắt đầu chu kỳ dùng thuốc mới. cùng ngày. Nếu bỏ lỡ 2 viên estrogen/progestin liên tiếp trong tuần thứ ba hoặc thứ tư của chu kỳ dùng thuốc bắt đầu vào Chủ nhật đầu tiên vào hoặc sau khi bắt đầu có kinh, hãy tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật, sau đó loại bỏ phần còn lại của viên thuốc đó. chu kỳ và bắt đầu một chu kỳ liều lượng mới cùng ngày hôm đó. Khi bỏ lỡ 2 viên estrogen/progestin trở lên trong những ngày liên tiếp, nên sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho mỗi lần quan hệ tình dục cho đến khi uống đủ viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố trong 7 ngày liên tiếp.

    Nếu bỏ lỡ 3 viên estrogen/progestin liên tiếp trở lên trong chu kỳ dùng thuốc bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt, hãy loại bỏ số viên còn lại trong chu kỳ đó và bắt đầu chu kỳ dùng thuốc mới vào cùng ngày. Nếu bỏ lỡ 3 viên estrogen/progestin liên tiếp trở lên trong chu kỳ dùng thuốc bắt đầu vào Chủ nhật đầu tiên vào hoặc sau khi bắt đầu có kinh, hãy uống 1 viên mỗi ngày cho đến Chủ nhật, sau đó loại bỏ phần còn lại của các viên trong chu kỳ đó và bắt đầu liều mới chu kỳ cùng ngày hôm đó. Nên sử dụng một phương pháp tránh thai dự phòng cho mỗi lần quan hệ tình dục cho đến khi uống viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố trong 7 ngày liên tiếp.

    Trong tuần thứ 4 của chu kỳ dùng thuốc 28 ngày, bất kỳ viên fumarate sắt hoặc không có hoạt tính nào bị bỏ sót đều phải được loại bỏ; tiếp tục uống những viên còn lại cho đến khi kết thúc chu kỳ. Không cần áp dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong tuần thứ tư do bỏ lỡ viên sắt fumarate không có hoạt tính hoặc sắt.

    Với chu kỳ tránh thai 28 ngày, nên bắt đầu một chu kỳ uống thuốc mới vào ngày sau khi uống viên cuối cùng của chu kỳ dùng thuốc 28 ngày trước đó (tức là không có ngày nào không uống thuốc).

    Nếu không chắc chắn về chế độ dùng thuốc do quên uống thuốc, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho mỗi lần quan hệ tình dục và uống 1 viên estrogen/progestin mỗi ngày cho đến lần liên hệ với bác sĩ lâm sàng tiếp theo.

    Đường uống (chu kỳ kéo dài 91 ngày)

    Bắt đầu vào Chủ nhật đầu tiên sau hoặc vào ngày bắt đầu chảy máu. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) trong 7 ngày sau khi bắt đầu điều trị.

    Uống 1 viên estrogen/progestin mỗi ngày trong 84 ngày, sau đó dùng viên trơ hoặc viên chứa 10 mcg estrogen trong 7 ngày. Chu kỳ dùng thuốc lặp lại bắt đầu vào cùng ngày trong tuần (Chủ nhật) với chu kỳ đầu tiên. Nếu chu kỳ lặp lại được bắt đầu muộn hơn ngày dự kiến, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Khi quên uống 1 viên estrogen/progestin, hãy uống viên thuốc đã quên ngay khi nhớ ra, sau đó tiếp tục lịch trình uống bình thường. Các biện pháp tránh thai bổ sung là không cần thiết nếu chỉ bỏ lỡ một viên.

    Khi quên 2 viên estrogen/progestin, hãy uống 2 viên đã quên ngay khi nhớ ra, 2 viên vào ngày hôm sau, sau đó tiếp tục chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Khi quên uống 3 viên estrogen/progestin liên tiếp trở lên, tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày; những viên thuốc bị bỏ lỡ nên được loại bỏ. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Nếu không chắc chắn về chế độ dùng thuốc do quên uống thuốc, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho mỗi lần quan hệ tình dục và uống 1 viên mỗi ngày cho đến lần liên hệ với bác sĩ lâm sàng tiếp theo.

    Vứt bỏ những viên thuốc trơ hoặc những viên thuốc chứa estrogen bị bỏ sót; tiếp tục uống những viên còn lại cho đến khi kết thúc chu kỳ. Nếu bỏ quên viên thuốc trơ hoặc viên chứa estrogen thì không cần dùng biện pháp tránh thai dự phòng.

    Đường uống (chuẩn bị chế độ liên tục [không theo chu kỳ])

    Phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong tháng trước: Bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu liều đầu tiên vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt thì không cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng.

    Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai nội tiết tố estrogen-progestin theo chu kỳ: Bắt đầu vào ngày đầu tiên khi hết kinh , trong vòng 7 ngày kể từ viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng. Không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

    Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai chỉ chứa progestin: Bắt đầu vào ngày sau viên progestin cuối cùng. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, chất diệt tinh trùng) cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Phụ nữ chuyển từ cấy ghép chỉ có progestin: Bắt đầu vào ngày đó cấy ghép được loại bỏ. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Phụ nữ chuyển từ thuốc tiêm ngừa thai chỉ chứa progestin: Bắt đầu vào ngày tiêm thuốc tránh thai tiếp theo đã đến hạn. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Uống 1 viên estrogen/progestin mỗi ngày và tiếp tục hàng ngày mà không bị gián đoạn.

    Khi quên 1 viên, hãy uống viên đã quên ngay khi nhớ ra, sau đó tiếp tục uống theo lịch trình thông thường (có thể uống 2 viên trong cùng một ngày). Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Khi quên 2 viên và nhớ lại liều đã quên vào ngày quên liều thứ hai, hãy uống uống 2 viên đã quên ngay khi nhớ ra, sau đó tiếp tục uống theo lịch trình bình thường. Khi quên 2 viên và nhớ ra liều đã quên vào ngày sau liều quên thứ 2, hãy uống 2 viên đã quên ngay khi nhớ ra, uống 2 viên vào ngày hôm sau, sau đó tiếp tục lịch trình bình thường. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Khi quên 3 viên trở lên, hãy liên hệ với bác sĩ lâm sàng và tiếp tục uống 1 viên mỗi ngày cho đến khi liên hệ với bác sĩ lâm sàng. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Nếu không chắc chắn về chế độ dùng thuốc do quên uống thuốc, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho mỗi lần quan hệ tình dục.

    Phụ nữ sau sinh không cho con bú có thể bắt đầu dùng thuốc kết hợp cố định, liên tục- phác đồ tránh thai đường uống không sớm hơn 28 ngày sau khi sinh; cần sử dụng một phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Phụ nữ có thể bắt đầu chế độ tránh thai liên tục ngay sau khi phá thai hoàn toàn trong ba tháng đầu; không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

    Phụ nữ có thể bắt đầu chế độ điều trị liên tục không sớm hơn 28 ngày sau khi phá thai ở tam cá nguyệt thứ hai; cần có một phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi uống viên estrogen/progestin trong 7 ngày liên tiếp.

    Âm đạo

    Để bắt đầu điều trị ở những phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong tháng trước, hãy đặt vòng âm đạo vòng tránh thai (NuvaRing) vào hoặc trước ngày thứ 5 của chu kỳ. Trong chu kỳ đầu tiên, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (ví dụ: bao cao su, thuốc diệt tinh trùng) cho đến khi vòng âm đạo được sử dụng liên tục trong 7 ngày.

    Sau 3 tuần, hãy tháo vòng âm đạo ra như cũ ngày trong tuần khi nó được chèn vào và vào cùng thời điểm trong ngày. Để tránh thai hiệu quả, hãy đặt vòng âm đạo mới 1 tuần sau khi tháo vòng âm đạo trước đó ngay cả khi chưa hết kinh nguyệt.

    Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen-progestin: Đặt vòng âm đạo trong vòng 7 ngày kể từ ngày viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng và không muộn hơn ngày bắt đầu một chu kỳ tránh thai đường uống mới; không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

    Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai đường uống chỉ có progestin: Đặt vòng âm đạo vào bất kỳ ngày nào trong tháng (không bỏ qua bất kỳ ngày nào giữa lần uống thuốc tránh thai chứa progestin cuối cùng và lần đầu tiên sử dụng vòng âm đạo). Sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng cho đến khi vòng âm đạo được sử dụng liên tục trong 7 ngày.

    Phụ nữ chuyển từ tiêm thuốc tránh thai chỉ chứa progestin: Đặt vòng âm đạo vào cùng ngày với mũi tiêm tránh thai tiếp theo lẽ ra đã đến hạn. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi vòng âm đạo được sử dụng liên tục trong 7 ngày.

    Phụ nữ đang chuyển từ que cấy chỉ chứa progestin hoặc dụng cụ tử cung có chứa progestin: Hãy đặt vòng âm đạo vào cùng ngày với ngày que cấy hoặc dụng cụ tử cung được tháo ra. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi vòng âm đạo được sử dụng liên tục trong 7 ngày.

    Nếu phụ nữ quên đặt vòng âm đạo mới khi bắt đầu bất kỳ chu kỳ nào, hãy đặt vòng ngay khi nhớ ra; sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi vòng được sử dụng liên tục trong 7 ngày. Nếu vòng âm đạo được đặt tại chỗ thêm tối đa 1 tuần nữa (tổng cộng tối đa 4 tuần), hãy tháo vòng và đặt vòng mới sau khoảng thời gian 1 tuần không dùng thuốc. Nếu vòng được đặt lâu hơn 4 tuần, hãy loại trừ khả năng mang thai và sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng cho đến khi vòng mới được sử dụng liên tục trong 7 ngày.

    Phụ nữ có thể bắt đầu sử dụng vòng âm đạo vòng tránh thai trong 5 ngày đầu sau khi phá thai hoàn toàn trong ba tháng đầu; những phụ nữ này không cần sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng. Nếu vòng tránh thai không được sử dụng trong vòng 5 ngày đầu tiên, hãy làm theo hướng dẫn chung dành cho những phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố trong tháng trước.

    Nếu phụ nữ không cho con bú chọn bắt đầu biện pháp tránh thai sau sinh bằng thuốc tránh thai đặt âm đạo vòng trước khi bắt đầu có kinh, xem xét khả năng rụng trứng và thụ thai có thể xảy ra trước khi bắt đầu điều trị tránh thai; sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày đầu tiên.

    Thuốc bôi tại chỗ

    Để bắt đầu điều trị, hãy bắt đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt hoặc vào Chủ nhật đầu tiên sau khi bắt đầu chảy máu kinh nguyệt. Sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng (bao cao su, chất diệt tinh trùng, màng tránh thai) trong 7 ngày đầu tiên nếu bắt đầu điều trị sau ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Không cần sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng nếu hệ thống đầu tiên được áp dụng vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.

    Một hệ thống xuyên da (chứa ethinyl estradiol 0,75 mg và norelgestromin 6 mg) được áp dụng mỗi tuần một lần (cùng ngày mỗi tuần) trong 3 tuần, sau đó là khoảng thời gian không dùng thuốc 1 tuần (khoảng thời gian không dùng thuốc không quá 7 ngày); sau đó chế độ này được lặp lại.

    Phụ nữ chuyển từ thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen-progestin: Áp dụng hệ thống thẩm thấu qua da vào ngày đầu tiên hết kinh. Nếu không có chảy máu do cai thuốc trong vòng 5 ngày kể từ viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng, hãy loại trừ khả năng mang thai. Nếu bắt đầu điều trị bằng hệ thống xuyên da sau ngày đầu tiên chảy máu, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày. Nếu hơn 7 ngày trôi qua kể từ khi nhận viên thuốc có hoạt tính nội tiết tố cuối cùng, hãy xem xét khả năng rụng trứng và thụ thai.

    Khi một phụ nữ không tuân thủ chế độ tránh thai qua da theo quy định bằng cách không áp dụng estrogen và progestin có chứa hệ thống khi bắt đầu bất kỳ chu kỳ nào (tức là ngày 1/tuần đầu tiên), áp dụng hệ thống ngay khi nhớ ra và bắt đầu chu kỳ liều lượng mới trong cùng ngày; sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày đầu tiên của chu kỳ mới.

    Nếu ở giữa chu kỳ (tức là vào ngày 8/tuần 2 hoặc ngày 15/tuần 3), hệ thống thẩm thấu qua da không được thay đổi trong 1–2 ngày (<48 giờ), hãy áp dụng hệ thống mới ngay khi nhớ ra và tiếp tục lịch trình áp dụng đã sử dụng; biện pháp tránh thai dự phòng là không cần thiết. Nếu ở giữa chu kỳ, hệ thống thẩm thấu qua da không được thay đổi trong hơn 2 ngày ( ≥48 giờ), hãy bắt đầu một chu kỳ dùng thuốc mới; sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong 7 ngày đầu tiên của chu kỳ mới.

    Khi hệ thống thẩm thấu qua da không được tháo ra vào cuối lịch áp dụng (tức là vào ngày 22/tuần 4), loại bỏ hệ thống ngay khi nó được ghi nhớ và tiếp tục lịch trình ứng dụng đã sử dụng (tức là áp dụng hệ thống vào ngày 28); biện pháp tránh thai dự phòng là không cần thiết.

    Phụ nữ có thể bắt đầu sử dụng hệ thống tránh thai qua da ngay sau khi phá thai ba tháng đầu; không cần phương pháp tránh thai dự phòng. Nếu chế phẩm tránh thai không được sử dụng trong vòng 5 ngày kể từ khi phá thai trong ba tháng đầu, hãy làm theo hướng dẫn như khi bắt đầu biện pháp tránh thai qua da lần đầu tiên.

    Tránh thai sau quan hệ bằng miệng

    Phác đồ “Yuzpe”† [không có nhãn]: Uống 100 mcg ethinyl estradiol và 1 mg norgestrel trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ, lặp lại liều 12 giờ sau đó.

    Các phác đồ khác† [không có nhãn]: Uống 100–120 mcg ethinyl estradiol và 1,2 mg norgestrel hoặc 0,5–0,6 mg levonorgestrel trong vòng 72 giờ sau khi giao hợp, lặp lại liều 12 giờ sau đó.

    Nếu cần thiết, liều đầu tiên có thể được dùng tối đa 120 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ, nhưng hiệu quả sẽ giảm khi bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai lâu hơn.

    Việc sử dụng biện pháp tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) nhiều lần cho thấy cần được tư vấn về các lựa chọn tránh thai khác. Độ an toàn của việc sử dụng thường xuyên chưa được thiết lập nhưng rủi ro có vẻ thấp, ngay cả trong cùng một chu kỳ kinh nguyệt. Xem xét khả năng nguy cơ tác dụng phụ có thể tăng lên khi sử dụng biện pháp tránh thai sau quan hệ thường xuyên lặp đi lặp lại.

    * Liều được dùng ban đầu và sau đó lặp lại 12 giờ sau đó

    Liều lượng kết hợp Estrogen-progestin để tránh thai sau quan hệ tình dục

    Công thức kết hợp estrogen-progestin [Tên thương hiệu]

    Số lượng và màu sắc của viên mỗi liều*

    Ethinyl estradiol (50 mcg) với norgestrel (0,5 mg) [Ovral]

    2 viên màu trắng (bất kỳ trong số 21 viên)

    Ethinyl estradiol (50 mcg) với norgestrel (0,5 mg) [Ovral-28]

    2 viên màu trắng (bất kỳ trong số 21 viên đầu tiên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral]

    4 viên màu trắng (bất kỳ 21 viên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với norgestrel (0,3 mg) [Lo-Ovral-28]

    4 viên màu trắng (bất kỳ trong số 21 viên đầu tiên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette]

    4 viên màu cam nhạt (bất kỳ trong số 21 viên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,15 mg) [Nordette-28]

    4 viên màu cam nhạt (bất kỳ trong số 21 viên đầu tiên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 21]

    4 viên màu cam nhạt (bất kỳ trong số 21 viên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,15 mg) [Levlen 28]

    4 viên màu cam nhạt ( bất kỳ viên nào trong số 21 viên đầu tiên)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 21]

    4 viên màu vàng (bất kỳ viên nào trong số 10 viên cuối cùng)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 viên màu vàng (bất kỳ viên nào 12–21)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Phasil 21]

    4 viên màu vàng (bất kỳ trong số 10 viên cuối cùng)

    Ethinyl estradiol (30 mcg) với levonorgestrel (0,125 mg) [Tri-Levlen 28]

    4 viên màu vàng (bất kỳ viên nào từ 12–21)

    Ethinyl estradiol (20 mcg) với levonorgestrel (0,1 mg) [Lessina 28]

    5 viên màu hồng (bất kỳ viên nào trong số đó) 21 viên đầu tiên)

    Tránh thai và bổ sung Folate đường uống

    Beyaz hoặc Safyralis được sử dụng với cùng liều lượng và cách dùng (tức là thời điểm bắt đầu điều trị) như được sử dụng trong biện pháp tránh thai.

    Acne Vulgaris oral

    Ortho Tri-Cyclen, Estrostep, Yaz hoặc Beyaz được sử dụng với cùng liều lượng và cách dùng (tức là thời điểm bắt đầu điều trị) như được sử dụng trong biện pháp tránh thai.

    Rối loạn tâm trạng tiền kinh nguyệt Thuốc uống

    Yaz hoặc Beyazis được sử dụng với cùng liều lượng và cách sử dụng (tức là thời điểm bắt đầu điều trị) như được sử dụng trong biện pháp tránh thai. (Xem phần Uống [các chế phẩm chu kỳ thông thường 21 hoặc 28 ngày] trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Cảnh báo

    Chống chỉ định
  • Quá mẫn cảm với thuốc hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
  • Đã biết hoặc nghi ngờ có thai.
  • Chảy máu bộ phận sinh dục bất thường không được chẩn đoán.
  • Nhìn đôi hoặc bất kỳ tổn thương mắt nào phát sinh từ bệnh mạch máu mắt.

  • Chứng đau nửa đầu cổ điển.
  • Bệnh gan đang tiến triển hoặc có tiền sử vàng da ứ mật khi mang thai hoặc sử dụng thuốc tránh thai trước đó.
  • Cho con bú.
  • Viêm tĩnh mạch huyết khối hoặc rối loạn huyết khối tắc mạch.
  • Bệnh mạch máu não hoặc CAD (bao gồm MI ).
  • Tăng huyết áp nặng.
  • Bệnh tiểu đường có liên quan đến mạch máu.
  • Đã biết hoặc nghi ngờ ung thư biểu mô vú.
  • Đã biết hoặc nghi ngờ ung thư biểu mô phụ thuộc estrogen (ví dụ: ung thư biểu mô nội mạc tử cung).

  • Khối u gan lành tính hoặc ác tính phát triển trong quá trình uống thuốc tránh thai hoặc sử dụng estrogen khác.

  • Thuốc tránh thai đường uống có chứa drospirenone: Chống chỉ định ở phụ nữ bị suy thận, có khối u gan (lành tính hoặc ác tính) hoặc bệnh gan, suy tuyến thượng thận, nguy cơ cao mắc bệnh huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch, chảy máu tử cung bất thường chưa được chẩn đoán, tiền sử ung thư vú hoặc ung thư nhạy cảm với estrogen hoặc progestin khác và trong thai kỳ.
  • Hầu hết các chuyên gia đều tuyên bố rằng hiện tại không có chống chỉ định thực sự nào đối với biện pháp tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp) với các chế độ được khuyến nghị và lợi ích nhìn chung lớn hơn bất kỳ rủi ro nào về mặt lý thuyết hoặc đã được chứng minh.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Cảnh báo

    Tăng nguy cơ mắc một số tình trạng nghiêm trọng, bao gồm huyết khối tắc mạch, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, khối u gan, bệnh túi mật, rối loạn thị giác, dị tật thai nhi và tăng huyết áp. Tuy nhiên, nguy cơ mắc bệnh hoặc tử vong nghiêm trọng là rất nhỏ ở những phụ nữ khỏe mạnh không có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn.

    Hệ thống thẩm thấu qua da Ethinyl Estradiol/Norelgestromin

    Phơi nhiễm tổng thể với ethinyl estradiol và norelgestromin ở những phụ nữ dùng Ortho Evra cao hơn ở những phụ nữ dùng Ortho Evra. một chế phẩm tránh thai đường uống có chứa ethinyl estradiol 35 mcg và norgestimate 0,25 mg. (Xem phần Hấp thu trong phần Dược động học.) Việc tiếp xúc nhiều hơn với estrogen có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tác dụng phụ nhất định (ví dụ: huyết khối tĩnh mạch). Các nghiên cứu dịch tễ học, đối chứng theo trường hợp đánh giá nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch với Ortho Evra so với việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống có chứa norgestimate hoặc levonorgestrel và ethinyl estradiol 30–35 mcg đã báo cáo tỷ lệ chênh lệch từ 0,9 (cho thấy không tăng nguy cơ) đến 2,4 (cho thấy nguy cơ tăng lên).

    Phác đồ liên tục của Ethinyl Estradiol/Levonorgestrel

    Việc tiếp xúc với ethinyl estradiol và levonorgestrel cao hơn ở những phụ nữ dùng Lybrel so với những phụ nữ dùng thuốc tránh thai theo chu kỳ thông thường có cùng liều ethinyl estradiol và một liều tương tự thành phần progestin ; sử dụng Lybrel giúp bổ sung thêm hormone mỗi năm thêm 13 tuần.

    Rối loạn tim mạch và mạch máu não

    Có mối liên quan tích cực giữa lượng estrogen và progestin trong thuốc tránh thai đường uống và nguy cơ mắc bệnh mạch máu. Sử dụng liều lượng estrogen và progestin nhỏ nhất tương thích với tỷ lệ thất bại thấp và nhu cầu cá nhân của người phụ nữ.

    Sử dụng thận trọng ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

    Tăng nguy cơ mắc bệnh MI, chủ yếu ở phụ nữ hút thuốc hoặc có yếu tố nguy cơ mắc bệnh CAD (tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, béo phì, tiểu đường, nhiễm độc tiền sản giật).

    Phụ nữ hút thuốc lá khi uống sử dụng biện pháp tránh thai có nguy cơ gia tăng các tác dụng phụ nghiêm trọng về tim mạch; nguy cơ tăng theo tuổi tác và hút thuốc lá nhiều (>15 điếu thuốc mỗi ngày). (Xem phần Cảnh báo trên hộp.) Phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai nên được khuyên không nên hút thuốc.

    Có thể xảy ra hiện tượng tăng huyết áp. Thực hiện đo huyết áp thường xuyên trước và trong khi điều trị.

    Có thể xảy ra hiện tượng ứ nước. Hãy thận trọng và theo dõi cẩn thận những bệnh nhân mắc các tình trạng có thể trầm trọng hơn do ứ nước.

    Tăng nguy cơ mắc các rối loạn huyết khối và huyết khối, bao gồm huyết khối động mạch (ví dụ: đột quỵ, MI). Nguy cơ xảy ra các biến cố huyết khối thậm chí còn cao hơn ở những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ khác gây ra các biến cố như vậy. Các yếu tố nguy cơ đã biết của huyết khối tĩnh mạch (VTE) bao gồm hút thuốc, béo phì, tiền sử gia đình và các yếu tố khác (xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo).

    Tăng nguy cơ rối loạn mạch máu não, bao gồm đột quỵ do huyết khối và xuất huyết; nguy cơ nói chung là lớn nhất ở phụ nữ cao huyết áp lớn tuổi (>35 tuổi) hút thuốc. Nguy cơ đột quỵ cũng tăng ở phụ nữ có các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác.

    Nguy cơ VTE cao nhất trong năm đầu tiên điều trị bằng thuốc tránh thai đường uống. Một số dữ liệu cho thấy rủi ro cao nhất trong 6 tháng đầu sử dụng. Nguy cơ VTE cao nhất được báo cáo sau khi bắt đầu hoặc tiếp tục điều trị (sau khoảng thời gian không dùng thuốc ≥4 tuần) với cùng loại hoặc loại thuốc tránh thai kết hợp khác. Nguy cơ mắc bệnh huyết khối thuyên tắc dần dần biến mất sau khi ngừng điều trị bằng thuốc tránh thai.

    Các bác sĩ lâm sàng và phụ nữ nên cảnh giác với những biểu hiện sớm nhất có thể có của rối loạn huyết khối và huyết khối (ví dụ: viêm tĩnh mạch huyết khối, tắc mạch phổi, suy mạch máu não, tắc mạch vành, huyết khối võng mạc, huyết khối mạc treo); ngừng sử dụng biện pháp tránh thai ngay lập tức khi bất kỳ rối loạn nào xảy ra hoặc bị nghi ngờ.

    Đánh giá an toàn của FDA chỉ ra rằng thuốc tránh thai đường uống có chứa drospirenone có thể làm tăng nguy cơ mắc VTE so với thuốc tránh thai đường uống có chứa levonorgestrel hoặc các progestin khác; trong các nghiên cứu dịch tễ học, nguy cơ gia tăng khi dùng phối hợp chứa drospirenone dao động từ không tăng đến tăng gấp ba lần. Do hạn chế về dữ liệu nên quan hệ nhân quả không rõ ràng. FDA sẽ cung cấp thông tin cập nhật khi có sẵn.

    Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc tránh thai đường uống có chứa drospirenone ở người dùng mới hoặc ở phụ nữ chuyển từ dùng thuốc tránh thai đường uống khác, hãy xem xét rủi ro và lợi ích của việc kết hợp chứa drospirenone, bao gồm cả nguy cơ VTE, cụ thể tới người phụ nữ đó. Ngừng sử dụng nếu xảy ra huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch. (Xem Lời khuyên cho bệnh nhân.)

    Ngưng điều trị tránh thai bằng estrogen-progestin, khi khả thi, ít nhất 4 tuần trước khi phẫu thuật do tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch hoặc bất động kéo dài. Đợi 2 tuần sau khi phẫu thuật tự chọn do tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch hoặc sau khi bất động trước khi tiếp tục sử dụng.

    Không bắt đầu điều trị tránh thai bằng estrogen-progestin sớm hơn 4 tuần sau khi sinh ở những phụ nữ chọn không cho con bú hoặc ở những phụ nữ đã chấm dứt thai kỳ ở giữa tam cá nguyệt. Nguy cơ thuyên tắc huyết khối giảm trong khi nguy cơ rụng trứng tăng sau 3 tuần đầu sau sinh.

    Ung thư vú và cơ quan sinh sản

    Nhiều nghiên cứu cho thấy không có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai hoặc estrogen. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư vú nói chung tăng lên ở những phụ nữ dùng thuốc tránh thai đường uống; Một số nhóm phụ nữ nhất định có thể có nguy cơ cao hơn (ví dụ: phụ nữ <45 tuổi, sử dụng sớm trong độ tuổi sinh đẻ, sử dụng trong thời gian dài, sử dụng trước khi mang thai đủ tháng đầu tiên). Những phát hiện này chỉ xảy ra trong một số nghiên cứu và các nghiên cứu lớn khác cho thấy không có mối liên hệ nào như vậy.

    Một số bằng chứng cho thấy rằng việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống có thể làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung.

    Tất cả những người sử dụng thuốc tránh thai estrogen-progestin phải được theo dõi cẩn thận bằng khám thực thể và xét nghiệm Papanicolaou , ít nhất là hàng năm.

    Tác dụng trên gan

    U tuyến gan lành tính liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai; nguy cơ dường như tăng lên sau ≥4 năm sử dụng. Vỡ u tuyến lành tính ở gan có thể gây tử vong do xuất huyết trong ổ bụng.

    Tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai đường uống trong >8 năm; những bệnh ung thư này rất hiếm.

    Có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm chức năng gan. Nếu kết quả xét nghiệm này bất thường, hãy lặp lại 2 tháng sau khi ngừng sử dụng biện pháp tránh thai. Ngừng sử dụng nếu xảy ra vàng da.

    Tác dụng ở mắt

    Đã báo cáo huyết khối võng mạc. Ngừng sử dụng biện pháp tránh thai và bắt đầu đánh giá huyết khối tĩnh mạch võng mạc ngay lập tức cùng với các biện pháp chẩn đoán và điều trị thích hợp khác khi xuất hiện tình trạng mất thị lực không rõ nguyên nhân, đột ngột hoặc dần dần, một phần hoặc toàn bộ; lồi mắt hoặc nhìn đôi; phù gai thị; hoặc tổn thương mạch máu võng mạc.

    Có được đánh giá của bác sĩ nhãn khoa đối với những người đeo kính áp tròng bị rối loạn thị giác hoặc thay đổi khả năng chịu đựng của kính áp tròng và cân nhắc việc ngừng đeo kính áp tròng tạm thời hoặc vĩnh viễn.

    Bệnh túi mật

    Sử dụng thuốc tránh thai đường uống và estrogen liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh túi mật/phẫu thuật trong suốt cuộc đời, đặc biệt ở phụ nữ trẻ. Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng nguy cơ có thể ở mức tối thiểu ở những bệnh nhân sử dụng công thức liều thấp.

    Tác dụng nội tiết và chuyển hóa

    Đã báo cáo giảm dung nạp glucose. Theo dõi bệnh nhân tiền tiểu đường và tiểu đường.

    Có thể xảy ra hiện tượng tăng nồng độ chất béo trung tính trong huyết tương, lipoprotein mật độ thấp và tổng lượng phospholipid. Theo dõi chặt chẽ những phụ nữ bị tăng lipid máu đang dùng thuốc tránh thai đường uống chứa estrogen-progestin.

    Khả năng tăng kali máu xảy ra ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (ví dụ, những người bị suy thận hoặc suy gan, suy tuyến thượng thận) đang dùng thuốc tránh thai đường uống có chứa drospirenone vì hoạt động antimineralocorticoid của nó.

    Đau đầu

    Ngưng dùng biện pháp tránh thai và đánh giá nguyên nhân nếu chứng đau nửa đầu xảy ra hoặc trầm trọng hơn hoặc khi một dạng đau đầu mới phát triển tái phát, dai dẳng hoặc nghiêm trọng.

    Chảy máu bất thường

    Chảy máu đột ngột và/hoặc có thể xảy ra hiện tượng ra đốm (đặc biệt là trong 3 tháng đầu sử dụng), thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, mất kinh (trong khi sử dụng) hoặc vô kinh (sau khi sử dụng). Đánh giá các nguyên nhân không phải nội tiết tố, bệnh ác tính hoặc mang thai; nếu loại trừ bệnh lý, việc thay đổi sang công thức khác có thể giải quyết được vấn đề hoặc có thể giải quyết được theo thời gian. Loại trừ mang thai ở những bệnh nhân vô kinh.

    Sử dụng thuốc tránh thai chu kỳ kéo dài (ví dụ, LoSeasonique, Seasonale, Seasonique) dẫn đến ít kinh nguyệt theo kế hoạch (4 lần mỗi năm) so với thuốc tránh thai chu kỳ thông thường ( 13 mỗi năm) nhưng thường liên quan đến chảy máu bất thường hơn.

    Sử dụng thuốc tránh thai đường uống kết hợp cố định, theo chế độ liên tục (không theo chu kỳ) (tức là Lybrel) giúp loại bỏ chảy máu do cai thuốc; tuy nhiên, chảy máu và/hoặc ra máu bất thường xảy ra ở một số phụ nữ.

    Tránh thai sau quan hệ tình dục (khẩn cấp): Có thể chảy máu âm đạo bất thường; loại trừ khả năng mang thai nếu kinh nguyệt bị chậm >7 ngày sau khi bắt đầu dự đoán.

    Các biện pháp phòng ngừa chung

    Khám sức khỏe và theo dõi

    Nên khai báo bệnh sử và khám sức khỏe hàng năm. Việc khám sức khỏe có thể được hoãn lại cho đến sau khi bắt đầu sử dụng các biện pháp tránh thai này nếu người phụ nữ yêu cầu và được bác sĩ lâm sàng cho là phù hợp. Khám thực thể cần đặc biệt chú ý đến huyết áp, ngực, bụng và các cơ quan vùng chậu và nên bao gồm xét nghiệm Papanicolaou (phết tế bào cổ tử cung) và các xét nghiệm liên quan trong phòng thí nghiệm. Đặc biệt quan tâm đến những phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú hoặc có các nốt ở vú.

    Rối loạn cảm xúc

    Thận trọng khi tập thể dục ở những phụ nữ có tiền sử trầm cảm; ngừng sử dụng nếu trầm cảm nặng tái phát trong quá trình sử dụng.

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại X.

    Loại trừ khả năng mang thai ở bất kỳ bệnh nhân nào đang dùng thuốc tránh thai estrogen-progestin theo chu kỳ thông thường đã lỡ 2 kỳ kinh nguyệt liên tiếp. Xem xét khả năng mang thai sau lần trễ kinh đầu tiên ở những bệnh nhân không tuân thủ chế độ tránh thai theo quy định và ở những người dùng thuốc tránh thai estrogen-progestin chu kỳ kéo dài (ví dụ: LoSeasonique, Seasonale, Seasonique). Ngừng sử dụng biện pháp tránh thai estrogen-progestin nếu xác nhận có thai.

    Bằng chứng hiện tại không cho thấy mối liên quan giữa việc vô tình sử dụng thuốc tránh thai đường uống trong thời kỳ đầu mang thai và tác dụng gây quái thai. Ngoài ra, các nghiên cứu dịch tễ học sâu rộng đã cho thấy không có sự gia tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai estrogen-progestin trước khi mang thai.

    Estrogen và/hoặc progestins trước đây được sử dụng để điều trị sẩy thai theo thói quen hoặc đe dọa; estrogen và/hoặc progestin hiện được coi là không hiệu quả khi sử dụng.

    Không nên sử dụng các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin hoặc estrogen-progestin để gây chảy máu do cai thuốc như một xét nghiệm mang thai.

    Sau quan hệ tình dục ( trường hợp khẩn cấp) tránh thai: Không cần loại trừ khả năng có thai bằng các phác đồ tránh thai sau quan hệ tình dục. Phác đồ tránh thai sau quan hệ tình dục (tức là phác đồ levonorgestrel, estrogen-progestins) không có đặc tính gây sẩy thai và không làm gián đoạn quá trình mang thai một khi đã xảy ra cấy ghép nội mạc tử cung. Không có tác hại nào đối với phụ nữ có thai, quá trình mang thai hoặc thai nhi do các chế độ tránh thai sau quan hệ tình dục.

    Cho con bú

    Thuốc tránh thai estrogen-progestin có thể làm giảm số lượng và chất lượng sữa nếu dùng ngay trong giai đoạn sau sinh. Một lượng nhỏ các thuốc nội tiết tố được phân bố vào sữa và gây ra các tác dụng phụ như vàng da và nở ngực đã được báo cáo ở trẻ sơ sinh. Trì hoãn việc sử dụng các biện pháp tránh thai chứa estrogen-progestin, nếu có thể, cho đến khi trẻ cai sữa.

    Một số bác sĩ lâm sàng khuyến cáo rằng phụ nữ đang cho con bú sử dụng chế độ tránh thai sau quan hệ liều cao nên sử dụng nguồn sữa thay thế cho trẻ ít nhất 24 tuổi. giờ sau khi hoàn thành chế độ điều trị. Các cơ quan có thẩm quyền khác tuyên bố rằng việc cho con bú có thể tiếp tục trong chế độ tránh thai sau quan hệ tình dục.

    Sử dụng ở trẻ em

    Sự an toàn và hiệu quả của thuốc tránh thai estrogen-progestin đã được xác định ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Độ an toàn và hiệu quả được cho là giống nhau đối với thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì <16 tuổi và người dùng ≥16 tuổi.

    Tính an toàn và hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống có chứa drospirenone được cho là giống nhau đối với thanh thiếu niên sau tuổi dậy thì <18 tuổi và người dùng ≥18 tuổi. Không được chỉ định trước khi có kinh.

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Thuốc tránh thai đường uống chưa được đánh giá ở phụ nữ ≥65 tuổi và không được chỉ định ở nhóm đối tượng này.

    Suy gan

    Hormone steroid (bao gồm cả thuốc tránh thai) có thể được chuyển hóa kém ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan; sử dụng thận trọng ở những người này. (Xem phần Chống chỉ định trong phần Cảnh báo.)

    Tác dụng phụ thường gặp

    Buồn nôn, sạm da hoặc nám, chảy máu đột ngột và/hoặc ra đốm, thay đổi vú (đau, to, tiết dịch).

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Estrogen-Progestin Combinations

    Estrogen được chuyển hóa bởi CYP3A4.

    Thuốc ảnh hưởng hoặc được chuyển hóa bởi các enzyme của vi thể gan

    Tương tác dược động học có thể xảy ra với các thuốc là chất ức chế, chất gây cảm ứng hoặc cơ chất của CYP3A4 có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của estrogen và/hoặc thuốc khác.

    Các loại thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Acetaminophen

    Có thể tăng nồng độ estrogen; giảm nồng độ acetaminophen

    Thuốc chống co giật (Carbamazepine, phenytoin, felbamate, oxcarbazepine, topiramate, primidone)

    Có thể giảm hiệu quả tránh thai; tăng chảy máu đột ngột

    Thuốc chống nấm

    Nồng độ ethinyl estradiol và etonogestrel (vòng tránh thai âm đạo NuvaRing) tăng khi sử dụng đồng thời thuốc đặt âm đạo gốc dầu miconazole nitrat

    Nồng độ steroid tránh thai trong huyết tương tăng với fluconazole, itraconazole hoặc ketoconazole

    Tác dụng của việc sử dụng lâu dài thuốc đặt âm đạo miconazole nitrat ở phụ nữ sử dụng NuvaRing chưa được biết rõ; Hiệu quả của vòng tránh thai dự kiến ​​​​sẽ không bị ảnh hưởng

    Các chất chống nhiễm trùng

    Các chất chống nhiễm trùng làm thay đổi hệ vi khuẩn đường tiêu hóa có thể làm giảm hiệu quả tránh thai và tăng chảy máu đột phá

    Sử dụng đồng thời các chất chống nhiễm trùng (ví dụ: ampicillin, Chloramphenicol, neomycin, nitrofurantoin, penicillin V, sulfonamid, tetracycline) có thể làm giảm hiệu quả tránh thai

    Các chất chống vi khuẩn (rifabutin, rifampin)

    Rifampin: Giảm hiệu quả tránh thai; tăng chảy máu đột ngột

    Rifabutin: Tác dụng tương tự có thể xảy ra

    Thuốc kháng vi-rút

    Có thể có những thay đổi về dược động học của estrogen và/hoặc progestin với một số chất ức chế HIV-protease và chất ức chế men sao chép ngược nonnucleoside

    Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống; không biết liệu điều này có áp dụng cho thuốc tránh thai qua đường âm đạo hay qua da hay không

    Axit ascorbic

    Có thể tăng nồng độ estrogen

    Atorvastatin

    Tăng nồng độ estrogen và progestin

    Barbiturat

    Có thể làm giảm hiệu quả tránh thai; tăng chảy máu đột xuất

    Benzodiazepin

    Giảm chuyển hóa của một số thuốc benzodiazepin (ví dụ: Diazepam, Chlordiazepoxide); tăng chuyển hóa của các loại thuốc benzodiazepin khác (ví dụ: lorazepam, oxazepam, temazepam)

    Có thể cần phải thay đổi liều lượng benzodiazepine

    thuốc chẹn β-Adrenergic

    Tăng AUC của metoprolol; có thể tăng nồng độ của các chất ức chế β-adrenergic khác trải qua quá trình chuyển hóa bước đầu

    Có thể cần giảm liều lượng chất ức chế β-adrenergic

    Bosentan

    Có thể giảm hiệu quả tránh thai; tăng xuất huyết đột ngột

    Corticosteroid

    Tăng cường tác dụng chống viêm của hydrocortisone

    Tăng nồng độ trong huyết tương của prednisolone và các corticosteroid khác; có thể làm giảm chuyển hóa corticosteroid ở gan hoặc thay đổi liên kết với protein corticosteroid

    Khi sử dụng đồng thời dexamethasone, có thể làm giảm hiệu quả tránh thai và tăng chảy máu đột ngột

    Quan sát các dấu hiệu tác dụng quá mức của corticosteroid; Có thể cần điều chỉnh liều lượng corticosteroid khi bắt đầu hoặc ngừng sử dụng thuốc tránh thai đường uống

    Cyclosporine

    Tăng nồng độ cyclosporine

    Griseofulvin

    Có thể giảm biện pháp tránh thai hiệu quả; tăng xuất huyết đột ngột

    Các thuốc làm tăng nồng độ kali trong huyết thanh (thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II loại 1, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, heparin, thuốc đối kháng aldosterone [spironolactone], NSAIA)

    Tiềm năng để tăng nồng độ kali huyết thanh bằng thuốc tránh thai đường uống có chứa drospirenone (Beyaz, Safyral, Yasmin, Yaz)

    Xác định nồng độ kali huyết thanh trong chu kỳ tránh thai đường uống đầu tiên

    Lamotrigine

    Nồng độ lamotrigin giảm

    Có thể làm giảm khả năng kiểm soát cơn động kinh; có thể cần điều chỉnh liều lamotrigine

    Meperidine

    Có thể giảm chuyển hóa meperidine; dữ liệu mâu thuẫn

    Modafinil

    Có thể làm giảm hiệu quả tránh thai; tăng chảy máu đột ngột

    Morphine

    Tăng độ thanh thải morphine

    Gel diệt tinh trùng Nonoxynol 9

    Tương tác dược động học khó có thể xảy ra với vòng tránh thai âm đạo (NuvaRing)

    Không rõ tác dụng của việc sử dụng lâu dài gel diệt tinh trùng nonoxynol 9 với vòng tránh thai âm đạo

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Giảm hiệu quả tránh thai; tăng chảy máu đột ngột

    Theophylline

    Tăng nồng độ theophylline

    Thuốc chống trầm cảm ba vòng

    Có thể giảm chuyển hóa thuốc chống trầm cảm

    Lâm sàng tầm quan trọng chưa được biết

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến