Estrogens, Conjugated

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Estrogens, Conjugated

Penggunaan estrogen sahaja dalam wanita menopaus secara amnya dirujuk sebagai terapi penggantian estrogen (ERT); penggunaan estrogen dalam kombinasi dengan progestin biasanya dirujuk sebagai terapi penggantian hormon (HRT) atau terapi hormon selepas menopaus. Pilihan terapeutik lain melibatkan penggunaan estrogen dalam kombinasi dengan agonis-antagonis estrogen; gabungan ini dirujuk sebagai kompleks estrogen terpilih tisu (TSEC).

ERT

Pengurusan simptom vasomotor sederhana hingga teruk yang dikaitkan dengan menopaus.

Pengurusan kekeringan faraj yang teruk, sakit semasa hubungan seksual, dan atrofi vulva dan faraj yang berkaitan dengan menopaus. Jika digunakan semata-mata untuk petunjuk ini, pertimbangkan penggunaan sediaan faraj topikal.

Osteoporosis

Pencegahan osteoporosis. Digunakan secara tambahan dengan langkah-langkah lain (cth., diet, kalsium, vitamin D, senaman menahan berat badan, terapi fizikal) untuk melambatkan kehilangan tulang dan perkembangan osteoporosis pada wanita menopause.

Estrogen berkesan untuk mencegah osteoporosis tetapi dikaitkan dengan beberapa kesan buruk. Jika pencegahan osteoporosis selepas menopaus adalah satu-satunya petunjuk untuk terapi, pertimbangkan terapi alternatif (cth., alendronate, raloxifene, risedronate).

Telah berkesan dalam rawatan osteoporosis pada wanita menopause. Dahulu disyorkan sebagai terapi lini pertama; bagaimanapun, cadangan mengenai penggunaan HRT yang sesuai telah disemak berdasarkan penemuan kajian WHI. (Lihat Amaran Berkotak.) Nilaikan risiko dan faedah penggunaan HRT jangka panjang dalam pengurusan osteoporosis, dengan mengambil kira peningkatan risiko kanser payudara dan penyakit kardiovaskular, ketersediaan modaliti farmakologi lain (cth., alendronate, Calcitonin, kalsium, raloxifene , risedronate, vitamin D), dan faktor gaya hidup yang boleh diubah suai.

Telah digunakan dalam sebilangan terhad wanita anoreksia dengan amenorea kronik untuk mengurangkan kehilangan kalsium† [luar label] dan, dengan itu, mengurangkan risiko osteoporosis.

Osteoporosis akibat kortikosteroid

Telah digunakan untuk mencegah kehilangan tulang pada wanita menopause yang menerima terapi kortikosteroid dos rendah hingga sederhana† [luar label].

Hipoestrogenisme

Rawatan hipoestrogenisme akibat hipogonadisme, pengebirian atau kegagalan ovari primer. Digunakan untuk induksi akil baligh pada remaja dengan kelewatan akil baligh akibat hipogonadisme.

Karsinoma Payudara Metastatik

Rawatan paliatif kanser payudara metastatik pada wanita dan lelaki terpilih. Salah satu daripada beberapa ejen barisan kedua.

Karsinoma Prostat

Rawatan paliatif bagi karsinoma prostat bergantung kepada androgen lanjutan.

Pendarahan Rahim Tidak Normal

Rawatan pendarahan rahim tidak normal akibat ketidakseimbangan hormon tanpa kehadiran patologi organik.

Pengurangan Risiko Kardiovaskular† [luar label]

ERT atau HRT tidak mengurangkan kejadian penyakit kardiovaskular. AHA, American College of Obstetricians and Gynecologists, FDA, dan pengeluar mengesyorkan bahawa terapi hormon tidak digunakan untuk mencegah penyakit jantung pada wanita yang sihat (pencegahan utama) atau untuk melindungi wanita dengan penyakit jantung yang sedia ada (pencegahan sekunder).

Penyakit Alzheimer

Penggunaan HRT sebelum ini, tetapi bukan HRT semasa melainkan penggunaan sedemikian melebihi 10 tahun, dikaitkan dengan pengurangan risiko penyakit Alzheimer† [luar label]. Estrogen tidak ditunjukkan untuk mencegah perkembangan penyakit Alzheimer; American Academy of Neurology mengesyorkan agar estrogen tidak digunakan untuk rawatan penyakit Alzheimer.

Permulaan ERT atau HRT pada wanita ≥65 tahun yang tidak dikaitkan dengan peningkatan dalam fungsi kognitif. Sesetengah wanita yang menerima ERT atau HRT mengalami kesan buruk. Insiden kemungkinan demensia pada wanita yang menerima ERT atau HRT adalah lebih tinggi daripada wanita yang menerima plasebo. (Lihat Amaran Berkotak.) Penggunaan ERT atau HRT untuk mencegah demensia atau penurunan kognitif pada wanita berumur ≥65 tahun tidak digalakkan.

Pembengkakan Payudara Selepas Bersalin

Digunakan pada masa lalu untuk mencegah pembengkakan payudara selepas bersalin† [luar label]; FDA telah menarik balik kelulusan ubat yang mengandungi estrogen untuk petunjuk ini, kerana estrogen tidak terbukti selamat untuk kegunaan ini. (Lihat Laktasi di bawah Awas.)

Kehamilan

Tidak berkesan untuk sebarang tujuan semasa kehamilan; penggunaan kontraindikasi pada wanita hamil. (Lihat Kehamilan di bawah Awas.)

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Estrogens, Conjugated

Umum

  • Progestin biasanya ditambah kepada terapi estrogen (HRT) pada wanita dengan rahim yang utuh. Penambahan progestin selama ≥10 hari setiap kitaran estrogen atau setiap hari dengan estrogen mengurangkan kejadian hiperplasia endometrium dan risiko karsinoma endometrium pada wanita dengan rahim yang utuh.
  • Sebagai alternatif kepada progestin, penggunaan Bazedoxifene (antagonis agonis estrogen) dalam kombinasi tetap dengan estrogen terkonjugasi mengurangkan risiko hiperplasia endometrium.
  • ERT sesuai untuk wanita yang telah menjalani histerektomi (untuk mengelakkan pendedahan yang tidak perlu kepada progestin).

    • Pentadbiran

    Estrogen terkonjugasi USP biasanya diberikan secara lisan; juga boleh diberikan secara intravaginal atau melalui suntikan IM dalam atau suntikan IV perlahan.

    Berikan estrogen terkonjugasi sintetik A dan estrogen terkonjugasi sintetik B secara lisan.

    Terapi estrogen secara amnya diberikan dalam rejimen dos harian yang berterusan atau, sebagai alternatif, dalam rejimen kitaran. Apabila diberikan secara kitaran, estrogen biasanya diberikan sekali sehari selama 3 minggu diikuti dengan 1 minggu tanpa ubat atau sekali sehari selama 25 hari diikuti dengan 5 hari cuti; rejimen diulang mengikut keperluan.

    Apabila pentadbiran parenteral estrogen terkonjugasi USP diperlukan, suntikan IV lebih disukai kerana tindak balas yang lebih cepat berbanding suntikan IM.

    Pentadbiran Oral

    Persediaan oral mengandungi medroxyprogesterone acetate dalam kombinasi dengan estrogen terkonjugasi USP sebagai rejimen monophasic atau biphasic tersedia secara komersil dalam pakej pendispensan mnemonik untuk membantu pengguna mematuhi jadual dos yang ditetapkan.

    Persediaan oral yang mengandungi bazedoxifene acetate dalam kombinasi tetap dengan conjugated estrogen tersedia secara komersial dalam pakej 30 hari termasuk 2 pek lepuh 15 tablet setiap satu.

    Pentadbiran IV

    Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

    Berikan melalui suntikan IV terus.

    Penyusunan semula

    Suntingkan semula vial yang mengandungi 25 mg estrogen terkonjugasi USP dengan 5 mL air steril untuk suntikan. Jangan goncang kuat-kuat. Berikan serta-merta selepas penyusunan semula.

    Kadar Pentadbiran

    Uruskan secara perlahan-lahan (untuk mengelakkan tindak balas pembilasan).

    Pentadbiran IM

    Kelolakan melalui suntikan IM dalam.

    Reconstitution

    Reconstitution vial mengandungi 25 mg estrogen conjugated USP dengan 5 mL air steril untuk suntikan. Jangan goncang kuat-kuat. Berikan serta-merta selepas penyusunan semula.

    Pentadbiran Faraj

    Berikan secara intravaginal sebagai krim faraj.

    Dos

    Sedangkan dos mengikut keadaan yang sedang dirawat dan toleransi dan tindak balas terapeutik pesakit.

    Untuk meminimumkan risiko kesan buruk, gunakan dos berkesan serendah mungkin. Kerana potensi peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, kanser payudara, dan kejadian tromboemboli vena, hadkan estrogen, estrogen/progestin, atau estrogen terkonjugasi dalam kombinasi tetap dengan bazedoxifene kepada dos berkesan terendah dan tempoh terapi terpendek yang konsisten dengan matlamat rawatan dan risiko untuk wanita individu itu.

    Nilai semula penggunaan estrogen, estrogen/progestin atau estrogen terkonjugasi secara berkala dalam kombinasi tetap dengan bazedoxifene (iaitu, pada selang 3 hingga 6 bulan).

    Pesakit Pediatrik

    Hipoestrogenisme Oral

    Estrogen konjugasi USP: 0.15 mg setiap hari boleh mendorong perkembangan payudara. Tingkatkan dos pada selang 6 hingga 12 bulan untuk mencapai kemajuan umur tulang yang sesuai dan penutupan epifisis.

    Estrogen konjugasi USP: 0.625 mg setiap hari (dengan progestin) mencukupi untuk mendorong kitaran haid buatan dan untuk mengekalkan ketumpatan mineral tulang (BMD) selepas kematangan rangka.

    Dewasa

    Terapi Penggantian Estrogen Gejala Vasomotor Oral

    Estrogen konjugasi USP: Pada mulanya, 0.3 mg setiap hari secara berterusan atau dalam rejimen kitaran (25 hari hidup, 5 hari cuti). Laraskan dos berdasarkan tindak balas pesakit.

    Estrogen terkonjugasi sintetik A: Pada mulanya, 0.45 mg setiap hari. Boleh meningkatkan dos sehingga 1.25 mg setiap hari.

    Estrogen terkonjugasi sintetik B: Pada mulanya, 0.3 mg setiap hari. Boleh meningkatkan dos sehingga 1.25 mg setiap hari. Laraskan dos berdasarkan tindak balas pesakit.

    Estrogen terkonjugasi USP dalam kombinasi tetap dengan medroksiprogesteron asetat (Prempro), rejimen monophasic: Pada mulanya, estrogen terkonjugasi USP 0.3 mg dengan medroksiprogesteron asetat 1.5 mg setiap hari. Sebagai alternatif, estrogen terkonjugasi USP 0.45 mg dengan medroksiprogesteron asetat 1.5 mg setiap hari, estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg dengan medroksiprogesteron asetat 2.5 mg setiap hari, atau estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg dengan medroksiprogesteron asetat setiap hari.

    5 mg estrogen terkonjugasi medroxyprogesterone acetate (Premphase), rejimen dwifasa: Estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg setiap hari; medroxyprogesterone acetate 5 mg setiap hari pada hari 15–28 kitaran.

    Estrogen terkonjugasi dalam kombinasi tetap dengan bazedoxifene acetate: Estrogen terkonjugasi 0.45 mg dengan bazedoxifene 20 mg sekali sehari.

    Vulvar dan Atrofi Faraj Oral

    Estrogen terkonjugasi USP: Pada mulanya, 0.3 mg setiap hari secara berterusan atau dalam rejimen kitaran (25 hari hidup, 5 hari cuti). Laraskan dos berdasarkan tindak balas pesakit.

    Estrogen terkonjugasi sintetik A: 0.3 mg setiap hari.

    Estrogen terkonjugasi sintetik B: 0.3 mg setiap hari.

    Estrogen terkonjugasi USP dalam kombinasi tetap dengan medroksiprogesteron asetat (Prempro), rejimen monophasic: Pada mulanya, estrogen terkonjugasi USP 0.3 mg dengan medroksiprogesteron asetat 1.5 mg setiap hari. Sebagai alternatif, estrogen terkonjugasi USP 0.45 mg dengan medroksiprogesteron asetat 1.5 mg setiap hari, estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg dengan medroksiprogesteron asetat 2.5 mg setiap hari, atau estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg dengan medroksiprogesteron asetat setiap hari.

    5 mg estrogen terkonjugasi setiap hari

    medroxyprogesterone acetate (Premphase), rejimen dwifasa: Estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg setiap hari; medroxyprogesterone acetate 5 mg setiap hari pada hari 15–28 kitaran.

    Faraj

    Estrogen terkonjugasi USP: 0.5–2 g setiap hari dalam rejimen kitaran (3 minggu aktif, 1 minggu cuti).

    Pencegahan Osteoporosis dalam Wanita Selepas Menopaus Oral

    Estrogen konjugasi USP: Pada mulanya, 0.3 mg setiap hari secara berterusan atau dalam rejimen kitaran (25 hari, 5 hari cuti). Laraskan dos berdasarkan tindak balas klinikal dan BMD.

    Estrogen terkonjugasi USP dalam kombinasi tetap dengan medroksiprogesteron asetat (Prempro), rejimen monophasic: Pada mulanya, estrogen terkonjugasi USP 0.3 mg dengan medroksiprogesteron asetat 1.5 mg setiap hari. Sebagai alternatif, estrogen terkonjugasi USP 0.45 mg dengan medroksiprogesteron asetat 1.5 mg setiap hari, estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg dengan medroksiprogesteron asetat 2.5 mg setiap hari, atau estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg dengan medroksiprogesteron asetat setiap hari 5 mg Laraskan dos berdasarkan tindak balas klinikal dan BMD.

    Estrogen terkonjugasi USP dengan medroksiprogesteron asetat (Premphase), rejimen dwifasa: Estrogen terkonjugasi USP 0.625 mg setiap hari; medroxyprogesterone acetate 5 mg setiap hari pada hari 15–28 kitaran.

    Estrogen terkonjugasi dalam kombinasi tetap dengan bazedoxifene acetate: Estrogen terkonjugasi 0.45 mg dengan bazedoxifene 20 mg sekali sehari.

    Hypoestrogenism Perempuan Hypogonadism Oral

    Estrogen konjugasi USP: 0.3–0.625 mg setiap hari dalam rejimen kitaran (3 minggu aktif, 1 minggu cuti). Laraskan dos berdasarkan keterukan gejala dan tindak balas endometrium.

    Kastrasi Wanita atau Kegagalan Ovari Utama Oral

    Estrogen terkonjugasi USP: 1.25 mg setiap hari dalam rejimen kitaran. Laraskan dos berdasarkan keterukan simptom dan tindak balas klinikal.

    Karsinoma Payudara Metastatik Oral

    Estrogen konjugasi USP: 10 mg 3 kali sehari selama ≥3 bulan.

    Karsinoma Prostat Oral

    Estrogen terkonjugasi USP: 1.25–2.5 mg 3 kali sehari.

    Pendarahan Rahim Tidak Normal IV atau IM

    Estrogen terkonjugasi USP: 25 mg; boleh mengulangi dos dalam 6–12 jam.

    Amaran

    Kontraindikasi
  • Pendarahan alat kelamin luar biasa yang tidak didiagnosis.
  • Diketahui atau disyaki kanser payudara atau sejarah kanser payudara (kecuali apabila digunakan untuk rawatan paliatif penyakit metastatik pada individu yang dipilih dengan betul).
  • Diketahui atau disyaki neoplasia bergantung kepada estrogen.
  • DVT aktif atau embolisme pulmonari; sejarah DVT atau embolisme pulmonari.
  • Penyakit tromboembolik arteri aktif atau baru-baru ini (dalam tahun lepas) (cth., strok, MI).
  • Penyakit atau kemerosotan hati.
  • Protein C, protein S, atau kekurangan antitrombin yang diketahui, atau gangguan trombofilik lain yang diketahui.
  • Diketahui atau disyaki mengandung.
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada estrogen atau mana-mana bahan dalam formulasi.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Amaran

    Gangguan Kardiovaskular

    Terapi estrogen/progestin yang dikaitkan dengan peningkatan risiko MI, strok, DVT dan embolisme pulmonari. Terapi estrogen yang dikaitkan dengan peningkatan risiko strok dan DVT. (Lihat Amaran Berkotak.) Hentikan estrogen dengan segera jika mana-mana kejadian ini berlaku atau disyaki. Penggunaan ERT atau HRT tidak digalakkan pada wanita yang mempunyai sejarah strok atau serangan iskemia sementara. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Uruskan faktor risiko penyakit kardiovaskular dengan sewajarnya (cth., hipertensi, diabetes mellitus, penggunaan tembakau, hiperkolesterolemia, obesiti) dan/atau tromboembolisme vena (sejarah peribadi atau keluarga tromboembolisme vena, obesiti, lupus eritematosus sistemik). (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Hentikan estrogen, apabila boleh, sekurang-kurangnya 4-6 minggu sebelum pembedahan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko tromboembolisme atau semasa imobilisasi yang berpanjangan.

    Kanser Endometrium

    Penggunaan terapi estrogen tanpa lawan pada wanita yang mempunyai rahim dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser endometrium. Pengawasan dan penilaian klinikal adalah penting. Lakukan ujian diagnostik untuk menolak keganasan pada wanita dengan pendarahan faraj yang tidak didiagnosis, berterusan atau berulang.

    Insiden hiperplasia endometrium berkurangan dengan ketara apabila progestin digunakan secara serentak. Penggunaan serentak agonis estrogen/antagonis bazedoxifene juga mengurangkan risiko hiperplasia endometrium yang dikaitkan dengan estrogen terkonjugasi.

    Kanser Payudara

    HRT yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara atau peningkatan mamogram yang tidak normal yang memerlukan penilaian lanjut.

    Semua wanita yang sudah putus haid perlu menjalani pemeriksaan payudara tahunan oleh doktor dan melakukan pemeriksaan sendiri bulanan. Jadual mamografi berkala berdasarkan umur pesakit dan faktor risiko.

    Demensia

    ERT atau HRT pada wanita berumur ≥65 tahun telah dikaitkan dengan peningkatan risiko mengalami kemungkinan demensia. Sama ada penemuan ini terpakai kepada wanita yang lebih muda tidak diketahui. (Lihat Penyakit Alzheimer di bawah Kegunaan.)

    Penyakit Pundi Hempedu

    ERT dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit pundi hempedu yang memerlukan pembedahan.

    Hiperkalsemia

    Estrogen boleh menyebabkan hiperkalsemia teruk pada pesakit dengan kanser payudara dan metastasis tulang. Hentikan ubat dan mulakan terapi yang sesuai untuk mengurangkan kepekatan kalsium serum jika hiperkalsemia berlaku.

    Kesan Okular

    Trombosis retina dilaporkan. Hentikan pemeriksaan yang belum selesai jika kehilangan penglihatan separa atau lengkap secara tiba-tiba atau timbul secara tiba-tiba proptosis, diplopia, atau migrain. Hentikan estrogen jika papilledema atau lesi vaskular retina diperhatikan pada pemeriksaan.

    Langkah Berjaga-jaga Am

    Peningkatan BP

    Jarang sekali, peningkatan ketara dalam BP disebabkan oleh tindak balas idiosinkratik kepada estrogen. ERT secara amnya tidak dikaitkan dengan peningkatan BP. Pantau BP pada selang masa yang tetap.

    Hipertrigliseridemia

    Terapi estrogen mungkin dikaitkan dengan peningkatan kepekatan trigliserida plasma yang mengakibatkan pankreatitis pada wanita dengan peningkatan lipid serum. Pertimbangkan pemberhentian terapi jika pankreatitis berlaku.

    Pengekalan Cecair

    Estrogen boleh menyebabkan beberapa tahap pengekalan cecair; gunakan dengan berhati-hati dan pemantauan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan yang mungkin bertambah teruk oleh pengekalan cecair (cth., kerosakan jantung atau buah pinggang).

    Hipokalsemia

    Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipoparatiroidisme kerana hipokalsemia yang disebabkan oleh estrogen mungkin berlaku.

    Angioedema keturunan

    Estrogen boleh memburukkan lagi gejala angioedema pada wanita dengan angioedema keturunan.

    Kanser Ovari

    Terapi estrogen jangka panjang yang dikaitkan dengan peningkatan insiden kanser ovari dalam beberapa kajian epidemiologi. Kajian lain tidak menunjukkan persatuan penting secara klinikal.

    Endometriosis

    Estrogen boleh memburukkan lagi endometriosis.

    Transformasi malignan implan endometrium sisa dilaporkan jarang berlaku pada wanita yang menerima estrogen tanpa lawan selepas histerektomi. Pertimbangkan penambahan progestin pada wanita dengan endometriosis sisa selepas histerektomi.

    Keadaan Lain

    Estrogen boleh memburukkan lagi asma, diabetes mellitus, epilepsi, migrain, porfiria, lupus erythematosus sistemik, dan hemangioma hepatik; gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan ini.

    Langkah Berjaga-jaga Khusus untuk Pentadbiran Faraj

    Pendedahan kepada estrogen terkonjugasi Krim faraj USP boleh melemahkan kondom lateks. Pertimbangkan potensi krim untuk melemahkan dan menyumbang kepada kegagalan perlindungan kondom lateks atau getah, diafragma atau penutup serviks.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila progestin digunakan bersama dengan terapi estrogen, pertimbangkan amaran , langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan terapi progestin.

    Apabila bazedoxifene digunakan dalam kombinasi dengan estrogen terkonjugasi, pertimbangkan amaran biasa, langkah berjaga-jaga, kontraindikasi dan interaksi yang berkaitan dengan bazedoxifene. Maklumat amaran yang digunakan untuk populasi tertentu (cth., wanita hamil atau menyusu, individu yang mengalami gangguan hati atau buah pinggang, pesakit geriatrik) harus dipertimbangkan untuk setiap ubat dalam kombinasi tetap.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori X. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Pendedahan dalam rahim wanita kepada diethylstilbestrol (DES [tidak lagi tersedia secara komersial di AS]) dikaitkan dengan peningkatan risiko adenosis faraj, displasia sel skuamosa serviks dan kanser faraj sel jernih di kemudian hari.

    Pendedahan dalam rahim lelaki kepada DES dikaitkan dengan peningkatan risiko keabnormalan alat kelamin dan mungkin testis kanser di kemudian hari.

    Wanita yang menerima DES semasa hamil mungkin berisiko tinggi mendapat kanser payudara; hubungan sebab akibat tidak terbukti.

    Laktasi

    Pentadbiran estrogen kepada wanita yang menyusu telah dikaitkan dengan penurunan jumlah dan kualiti susu yang lebih rendah. Jumlah estrogen yang boleh dikesan telah dikenal pasti dalam susu wanita yang menerima ubat ini. Berhati-hati dinasihatkan. Estrogen konjugasi/bazedoxifene dalam kombinasi tetap tidak disyorkan untuk digunakan dalam wanita yang menyusukan.

    Penggunaan Pediatrik

    Terapi estrogen telah digunakan untuk induksi akil baligh pada remaja dengan beberapa bentuk kelewatan akil baligh. Keselamatan dan keberkesanan estrogen pada kanak-kanak yang tidak ditentukan sebaliknya.

    Gunakan terapi estrogen dengan berhati-hati dan pemantauan berhati-hati jika pertumbuhan tulang belum lengkap, kerana estrogen boleh menyebabkan penutupan epifisis pramatang.

    Terapi estrogen dalam kanak-kanak perempuan pra-pubertas mendorong perkembangan payudara pramatang dan cornifikasi faraj dan boleh menyebabkan pendarahan faraj. Terapi estrogen pada kanak-kanak lelaki boleh mengubah suai proses akil baligh yang normal.

    Penggunaan Geriatrik

    Tiada perbezaan ketara dalam keselamatan pada wanita ≥65 tahun berbanding wanita yang lebih muda; peningkatan insiden strok dan kanser payudara invasif yang dilaporkan pada wanita≥75 tahun berbanding wanita yang lebih muda.

    Estrogen konjugasi/bazedoxifene dalam kombinasi tetap tidak disyorkan untuk digunakan pada wanita berumur ≥75 tahun.

    Kemungkinan peningkatan risiko mengalami kemungkinan demensia pada wanita berumur ≥65 tahun. (Lihat Demensia di bawah Awas.)

    Kajian klinikal estrogen sahaja atau dalam kombinasi dengan progestin tidak termasuk bilangan pesakit ≥65 tahun yang mencukupi untuk menentukan sama ada pesakit geriatrik bertindak balas secara berbeza daripada pesakit yang lebih muda.

    Kerosakan Hepatik

    Estrogen mungkin kurang dimetabolismekan pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik. (Lihat Kontraindikasi di bawah Awas.)

    Awas dinasihatkan pada pesakit yang mempunyai sejarah jaundis kolestatik yang berkaitan dengan penggunaan estrogen sebelumnya atau semasa kehamilan; hentikan jika jaundis berulang.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Gunakan dengan berhati-hati. (Lihat Pengekalan Cecair di bawah Awas.)

    Kesan Buruk Biasa

    Sakit perut, asthenia, kembung perut, kekejangan kaki, pruritus, pendarahan faraj, vaginitis, moniliasis faraj.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Estrogens, Conjugated

    Nampaknya dimetabolismekan sebahagiannya oleh CYP3A4.

    Ubat yang Mempengaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Perencat CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (peningkatan kepekatan estrogen plasma).

    Pengaruh CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (penurunan kepekatan estrogen plasma).

    Ubat dan Makanan Tertentu

    Ubat atau Makanan

    Interaksi

    Ulasan

    Antikoagulan, oral

    Kemungkinan penurunan tindakan antikoagulan

    Pantau; tingkatkan dos warfarin jika perlu

    Antikulat, azoles (itraconazole, ketoconazole)

    Kemungkinan peningkatan kepekatan estrogen plasma; peningkatan potensi untuk kesan buruk

    Carbamazepine

    Kemungkinan penurunan kepekatan estrogen plasma; potensi penurunan dalam kesan terapeutik dan/atau perubahan dalam pendarahan rahim

    Kortikosteroid (hydrocortisone)

    Kesan anti-radang yang dipertingkatkan pada pesakit dengan penyakit kulit radang kronik

    Perhatikan tanda-tanda kesan kortikosteroid yang berlebihan; laraskan dos kortikosteroid apabila memulakan atau menghentikan estrogen

    Jus limau gedang

    Kemungkinan peningkatan kepekatan estrogen plasma; peningkatan potensi untuk kesan buruk

    Antibiotik Macrolide (clarithromycin, erythromycin)

    Kemungkinan peningkatan kepekatan estrogen plasma; peningkatan potensi untuk kesan buruk

    Medroxyprogesterone

    Interaksi tidak mungkin

    Phenobarbital

    Kemungkinan penurunan kepekatan estrogen plasma; potensi penurunan dalam kesan terapeutik dan/atau perubahan dalam pendarahan rahim

    Rifampin

    Kemungkinan penurunan kepekatan estrogen plasma; potensi penurunan dalam kesan terapeutik dan/atau perubahan dalam pendarahan rahim

    Ritonavir

    Kemungkinan peningkatan kepekatan estrogen plasma; peningkatan potensi untuk kesan buruk

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Kemungkinan penurunan kepekatan estrogen plasma; berpotensi untuk mengurangkan kesan terapeutik dan/atau perubahan dalam pendarahan rahim

    Agen tiroid

    Peningkatan kepekatan globulin pengikat tiroid

    Peningkatan dos agen pengganti tiroid mungkin diperlukan; memantau fungsi tiroid

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular