Estrogens, Conjugated

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Estrogens, Conjugated

Het gebruik van alleen oestrogenen bij postmenopauzale vrouwen wordt over het algemeen oestrogeensubstitutietherapie (ERT) genoemd; Het gebruik van oestrogenen in combinatie met progestagenen wordt gewoonlijk hormoonsubstitutietherapie (HRT) of postmenopauzale hormoontherapie genoemd. Een andere therapeutische optie omvat het gebruik van oestrogenen in combinatie met een oestrogeenagonist-antagonist; deze combinatie wordt een weefselselectief oestrogeencomplex (TSEC) genoemd.

ERT

Beheer van matige tot ernstige vasomotorische symptomen geassocieerd met de menopauze.

Beheer van ernstige vaginale droogheid, pijn bij geslachtsgemeenschap en vulvaire en vaginale atrofie geassocieerd met de menopauze. Indien uitsluitend voor deze indicatie gebruikt, overweeg dan het gebruik van plaatselijke vaginale preparaten.

Osteoporose

Preventie van osteoporose. Gebruikt in combinatie met andere maatregelen (bijvoorbeeld dieet, calcium, vitamine D, gewichtdragende oefeningen, fysiotherapie) om verder botverlies en progressie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te vertragen.

Oestrogenen zijn effectief voor de preventie van osteoporose, maar gaan gepaard met een aantal bijwerkingen. Als preventie van postmenopauzale osteoporose de enige indicatie voor therapie is, overweeg dan een alternatieve therapie (bijv. alendronaat, raloxifene, risedronaat).

Is effectief geweest bij de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen. Vroeger aanbevolen als eerstelijnstherapie; de aanbevelingen over het juiste gebruik van HST zijn echter herzien op basis van de bevindingen van het WHI-onderzoek. (Zie de waarschuwing in het kader.) Evalueer de risico’s en voordelen van langdurig HST-gebruik bij de behandeling van osteoporose, rekening houdend met het verhoogde risico op borstkanker en hart- en vaatziekten, de beschikbaarheid van andere farmacologische modaliteiten (bijv. alendronaat, Calcitonine, calcium, raloxifene). , risedronaat, vitamine D) en leefstijlfactoren die kunnen worden aangepast.

Is gebruikt bij een beperkt aantal vrouwen met anorexia en chronische amenorroe om calciumverlies† [off-label] te verminderen en daardoor het risico op osteoporose te verminderen.

Door corticosteroïden geïnduceerde osteoporose

Is gebruikt om botverlies te voorkomen bij postmenopauzale vrouwen die een lage tot matige dosis corticosteroïdentherapie† kregen [off-label].

Hypo-oestrogenisme

Behandeling van hypo-oestrogenisme secundair aan hypogonadisme, castratie of primair ovariumfalen. Gebruikt voor het inleiden van de puberteit bij adolescenten met een vertraging in de puberteit als gevolg van hypogonadisme.

Gemetastaseerd borstcarcinoom

Palliatieve behandeling van gemetastaseerde borstkanker bij geselecteerde vrouwen en mannen. Eén van de vele tweedelijnsagenten.

Prostaatcarcinoom

Palliatieve behandeling van gevorderd androgeenafhankelijk prostaatcarcinoom.

Abnormale baarmoederbloeding

Behandeling van abnormale baarmoederbloeding als gevolg van hormonale onbalans bij afwezigheid van organische pathologie.

Cardiovasculaire risicoreductie† [off-label]

ERT of HST verminderen de incidentie van hart- en vaatziekten niet. AHA, American College of Obstetricians and Gynecologists, FDA en fabrikanten bevelen aan dat hormoontherapie niet wordt gebruikt om hartziekten bij gezonde vrouwen te voorkomen (primaire preventie) of om vrouwen met reeds bestaande hartziekten te beschermen (secundaire preventie).

De ziekte van Alzheimer

Eerder gebruik van HST, maar geen huidige HST tenzij dergelijk gebruik langer duurt dan 10 jaar, geassocieerd met een verminderd risico op de ziekte van Alzheimer† [off-label]. Het is niet aangetoond dat oestrogenen de progressie van de ziekte van Alzheimer voorkomen; De American Academy of Neurology beveelt aan dat oestrogenen niet worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer.

Het starten van ERT of HST bij vrouwen ≥65 jaar gaat niet gepaard met een verbetering van de cognitieve functie. Sommige vrouwen die ERT of HST krijgen, ervaren schadelijke effecten. De incidentie van waarschijnlijke dementie bij vrouwen die ERT of HST kregen was hoger dan die bij vrouwen die placebo kregen. (Zie waarschuwing in kader.) Het gebruik van ERT of HST om dementie of cognitieve achteruitgang te voorkomen bij vrouwen ≥65 jaar wordt niet aanbevolen.

Postpartum borstvergroting

In het verleden gebruikt voor de preventie van postpartum borstvergroting† [off-label]; De FDA heeft de goedkeuring van oestrogeenbevattende geneesmiddelen voor deze indicatie ingetrokken, omdat niet is aangetoond dat oestrogenen veilig zijn voor dit gebruik. (Zie Borstvoeding onder Waarschuwingen.)

Zwangerschap

Voor geen enkel doel effectief tijdens de zwangerschap; gebruik gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. (Zie Zwangerschap onder Waarschuwingen.)

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Estrogens, Conjugated

Algemeen

  • Bij vrouwen met een intacte baarmoeder wordt doorgaans een progestageen toegevoegd aan oestrogeentherapie (HRT). Toevoeging van een progestageen gedurende ≥10 dagen per oestrogeencyclus of dagelijks met oestrogeen vermindert de incidentie van endometriumhyperplasie en het daarmee gepaard gaande risico op endometriumcarcinoom bij vrouwen met een intacte baarmoeder.
  • Als alternatief voor progestageen vermindert het gebruik van bazedoxifen (een oestrogeenagonist-antagonist) in een vaste combinatie met geconjugeerde oestrogenen het risico op endometriumhyperplasie.
  • ERT is geschikt bij vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan (om onnodige blootstelling aan progestagenen te voorkomen).

    • Toediening

    Geconjugeerde oestrogenen USP meestal oraal toegediend; kan ook intravaginaal of via diepe IM of langzame IV-injectie worden toegediend.

    Dien synthetische geconjugeerde oestrogenen A en synthetische geconjugeerde oestrogenen B oraal toe.

    Oestrogeentherapie wordt over het algemeen toegediend in een continu dagelijks doseringsregime of, als alternatief, in een cyclisch regime. Bij cyclische toediening wordt oestrogeen gewoonlijk eenmaal daags gedurende 3 weken gegeven, gevolgd door 1 week zonder het medicijn, of eenmaal daags gedurende 25 dagen, gevolgd door 5 dagen vrij; indien nodig wordt het regime herhaald.

    Wanneer parenterale toediening van geconjugeerde oestrogenen USP vereist is, heeft IV-injectie de voorkeur vanwege de snellere respons vergeleken met IM-injectie.

    Orale toediening

    Orale preparaten die medroxyprogesteronacetaat bevat in combinatie met geconjugeerde oestrogenen USP als monofasische of bifasische regimes zijn in de handel verkrijgbaar in een geheugensteunpakket om de gebruiker te helpen bij het naleven van het voorgeschreven doseringsschema.

    Oraal preparaat dat bazedoxifenacetaat bevat in een vaste combinatie met geconjugeerd oestrogenen zijn in de handel verkrijgbaar in een verpakking voor 30 dagen, inclusief 2 blisterverpakkingen van elk 15 tabletten.

    IV-toediening

    Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

    >

    Toedienen via directe IV-injectie.

    Reconstitutie

    Reconstitueer de injectieflacon met 25 mg geconjugeerde oestrogenen USP met 5 ml steriel water voor injectie. Schud niet krachtig. Direct na reconstitutie toedienen.

    Toedieningssnelheid

    Langzaam toedienen (om spoelreactie te voorkomen).

    IM-toediening

    Toedienen door middel van een diepe IM-injectie.

    Reconstitutie

    Reconstitueer de injectieflacon met 25 mg geconjugeerde oestrogenen USP met 5 ml steriel water voor injectie. Schud niet krachtig. Onmiddellijk na reconstitutie toedienen.

    Vaginale toediening

    Intravaginaal toedienen als vaginale crème.

    Dosering

    Individualiseer de dosering afhankelijk van de aandoening. behandeld en de tolerantie en therapeutische respons van de patiënt.

    Gebruik de laagst mogelijke effectieve dosering om het risico op bijwerkingen te minimaliseren. Vanwege het potentieel verhoogde risico op cardiovasculaire voorvallen, borstkanker en veneuze trombo-embolische voorvallen, moet u oestrogeen, oestrogeen/progestageen of geconjugeerde oestrogenen in een vaste combinatie met bazedoxifen beperken tot de laagste effectieve doses en de kortste behandelingsduur, consistent met de behandeldoelen en risico's voor de individuele vrouw.

    Evalueer periodiek het gebruik van oestrogeen, oestrogeen/progestageen of geconjugeerde oestrogenen in een vaste combinatie met bazedoxifen (d.w.z. met tussenpozen van 3 tot 6 maanden).

    Pediatrische patiënten

    Hypo-oestrogenisme Oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 0,15 mg per dag kan borstontwikkeling induceren. Verhoog de dosering met tussenpozen van 6 tot 12 maanden om de juiste botleeftijd en sluiting van de epifysairschijven te bereiken.

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 0,625 mg per dag (met progestagenen) voldoende om kunstmatige cyclische menstruatie te induceren en de botmineraaldichtheid (BMD) te behouden na volwassenheid van het skelet.

    Volwassenen

    Oestrogeensubstitutietherapie Vasomotorische symptomen Orale

    Geconjugeerde oestrogenen USP: aanvankelijk 0,3 mg per dag, continu of in een cyclisch regime (25 dagen aan, 5 dagen af). Pas de dosering aan op basis van de reactie van de patiënt.

    Synthetische geconjugeerde oestrogenen A: aanvankelijk 0,45 mg per dag. Kan de dosering verhogen tot 1,25 mg per dag.

    Synthetische geconjugeerde oestrogenen B: aanvankelijk 0,3 mg per dag. Kan de dosering verhogen tot 1,25 mg per dag. Pas de dosering aan op basis van de reactie van de patiënt.

    Geconjugeerde oestrogenen USP in vaste combinatie met medroxyprogesteronacetaat (Prempro), monofasisch regime: Aanvankelijk geconjugeerde oestrogenen USP 0,3 mg met medroxyprogesteronacetaat 1,5 mg per dag. Als alternatief kunnen geconjugeerde oestrogenen USP 0,45 mg met medroxyprogesteronacetaat 1,5 mg per dag, geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg met medroxyprogesteronacetaat 2,5 mg per dag, of geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag.

    Geconjugeerde oestrogenen USP met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag.

    Geconjugeerde oestrogenen USP met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag. medroxyprogesteronacetaat (premfase), bifasisch regime: geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg per dag; medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag op dag 15–28 van de cyclus.

    Geconjugeerde oestrogenen in vaste combinatie met bazedoxifenacetaat: Geconjugeerde oestrogenen 0,45 mg met bazedoxifen 20 mg eenmaal daags.

    Vulvaire en vaginale atrofie Oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: aanvankelijk 0,3 mg per dag, continu of in een cyclisch regime (25 dagen aan, 5 dagen af). Pas de dosering aan op basis van de reactie van de patiënt.

    Synthetische geconjugeerde oestrogenen A: 0,3 mg per dag.

    Synthetische geconjugeerde oestrogenen B: 0,3 mg per dag.

    Geconjugeerde oestrogenen USP in vaste combinatie met medroxyprogesteronacetaat (Prempro), monofasisch regime: aanvankelijk geconjugeerde oestrogenen USP 0,3 mg met medroxyprogesteronacetaat 1,5 mg per dag. Als alternatief kunnen geconjugeerde oestrogenen USP 0,45 mg met medroxyprogesteronacetaat 1,5 mg per dag, geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg met medroxyprogesteronacetaat 2,5 mg per dag, of geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag.

    Geconjugeerde oestrogenen USP met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag.

    Geconjugeerde oestrogenen USP met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag. medroxyprogesteronacetaat (premfase), bifasisch regime: geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg per dag; medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag op dag 15–28 van de cyclus.

    Vaginaal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 0,5–2 g per dag in cyclisch regime (3 weken aan, 1 week af).

    Osteoporosepreventie bij postmenopauzale vrouwen Oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: aanvankelijk 0,3 mg dagelijks continu of in een cyclisch regime (25 dagen aan, 5 dagen vrij). Pas de dosering aan op basis van de klinische respons en de BMD-respons.

    Geconjugeerde oestrogenen USP in vaste combinatie met medroxyprogesteronacetaat (Prempro), monofasisch regime: aanvankelijk geconjugeerde oestrogenen USP 0,3 mg met medroxyprogesteronacetaat 1,5 mg per dag. Als alternatief kunnen geconjugeerde oestrogenen USP 0,45 mg met medroxyprogesteronacetaat 1,5 mg per dag, geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg met medroxyprogesteronacetaat 2,5 mg per dag, of geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg met medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag. Pas de dosering aan op basis van de klinische respons en de BMD-respons.

    Geconjugeerde oestrogenen USP met medroxyprogesteronacetaat (premfase), bifasisch regime: geconjugeerde oestrogenen USP 0,625 mg per dag; medroxyprogesteronacetaat 5 mg per dag op dag 15–28 van de cyclus.

    Geconjugeerde oestrogenen in vaste combinatie met bazedoxifenacetaat: Geconjugeerde oestrogenen 0,45 mg met bazedoxifen 20 mg eenmaal daags.

    Hypo-oestrogenisme Hypogonadisme bij vrouwen Oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 0,3-0,625 mg per dag in een cyclisch regime (3 weken aan, 1 week af). Pas de dosering aan op basis van de ernst van de symptomen en de responsiviteit van het endometrium.

    Vrouwelijke castratie of primair ovariumfalen Oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 1,25 mg per dag in een cyclisch regime. Pas de dosering aan op basis van de ernst van de symptomen en de klinische respons.

    Gemetastaseerd borstcarcinoom oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 10 mg 3 maal daags gedurende ≥3 maanden.

    Prostaatcarcinoom oraal

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 1,25-2,5 mg 3 maal daags.

    Abnormale baarmoederbloeding IV of IM

    Geconjugeerde oestrogenen USP: 25 mg; kan de dosis binnen 6–12 uur herhalen.

    Waarschuwingen

    Contra-indicaties
  • Niet-gediagnosticeerde abnormale genitale bloedingen.
  • Bekende of vermoedelijke borstkanker of een voorgeschiedenis van borstkanker (behalve wanneer gebruikt voor de palliatieve behandeling van metastatische ziekte bij op de juiste wijze geselecteerde personen).
  • Bekende of vermoedelijke oestrogeenafhankelijke neoplasie.
  • Actieve DVT of longembolie; geschiedenis van DVT of longembolie.
  • Actieve of recente (in het afgelopen jaar) arteriële trombo-embolische ziekte (bijv. beroerte, MI).
  • Leverziekte of -stoornis.
  • Bekende proteïne C-, proteïne S- of antitrombinedeficiëntie, of andere bekende trombofiele aandoeningen.
  • Bekende of vermoedelijke zwangerschap.
  • Bekende overgevoeligheid voor oestrogeen of voor enig ingrediënt in de formulering.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Waarschuwingen

    Cardiovasculaire aandoeningen

    Oestrogeen/progestageentherapie geassocieerd met verhoogd risico op MI, beroerte, DVT en longembolie. Oestrogeentherapie geassocieerd met verhoogd risico op beroerte en DVT. (Zie de waarschuwing in het kader.) Stop onmiddellijk met het gebruik van oestrogenen als een van deze gebeurtenissen zich voordoet of wordt vermoed. Het gebruik van ERT of HST wordt niet geadviseerd bij vrouwen met een voorgeschiedenis van een beroerte of TIA. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Ga op de juiste manier om met risicofactoren voor hart- en vaatziekten (bijv. hypertensie, diabetes mellitus, tabaksgebruik, hypercholesterolemie, obesitas) en/of veneuze trombo-embolie (persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie, obesitas, systemische lupus erythematosus). (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Stop, waar mogelijk, de oestrogenen ten minste 4 tot 6 weken vóór een operatie die gepaard gaat met een verhoogd risico op trombo-embolie of tijdens langdurige immobilisatie.

    Endometriumkanker

    Het gebruik van ongehinderde oestrogeentherapie bij vrouwen met een baarmoeder wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op endometriumkanker. Klinische surveillance en evaluatie zijn essentieel. Voer diagnostische tests uit om maligniteit uit te sluiten bij vrouwen met niet-gediagnosticeerde, aanhoudende of terugkerende abnormale vaginale bloedingen.

    De incidentie van endometriumhyperplasie wordt aanzienlijk verminderd als progestagenen gelijktijdig worden gebruikt. Gelijktijdig gebruik van oestrogeenagonist/antagonist bazedoxifen vermindert ook het risico op endometriumhyperplasie geassocieerd met geconjugeerde oestrogenen.

    Borstkanker

    HST geassocieerd met verhoogd risico op borstkanker of toename van abnormale mammografieën die verdere evaluatie vereisen.

    Alle postmenopauzale vrouwen moeten jaarlijks een borstonderzoek door een arts ondergaan en maandelijks zelfonderzoek doen. Plan periodieke mammografie op basis van de leeftijd van de patiënt en risicofactoren.

    Dementie

    ERT of HST bij vrouwen ≥65 jaar is in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van waarschijnlijke dementie. Of deze bevindingen ook op jongere vrouwen van toepassing zijn, is onbekend. (Zie de ziekte van Alzheimer onder gebruik.)

    Galblaasziekte

    ERT geassocieerd met verhoogd risico op galblaasaandoeningen die een operatie vereisen.

    Hypercalciëmie

    Oestrogenen kunnen ernstige hypercalciëmie veroorzaken bij patiënten met borstkanker en botmetastasen. Stop met het geneesmiddel en start een geschikte therapie om de serumcalciumconcentraties te verlagen als hypercalciëmie optreedt.

    Oculaire effecten

    Retinale trombose gemeld. Stop in afwachting van het onderzoek als er plotseling gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen of plotseling optreden van proptosis, diplopie of migraine optreedt. Stop met het gebruik van oestrogenen als bij onderzoek papiloedeem of vasculaire laesies in het netvlies worden opgemerkt.

    Algemene voorzorgsmaatregelen

    Verhoogde bloeddruk

    In zeldzame gevallen worden substantiële stijgingen van de bloeddruk toegeschreven aan idiosyncratische reacties op oestrogeen. ERT is over het algemeen niet geassocieerd met verhoogde bloeddruk. Controleer de bloeddruk met regelmatige tussenpozen.

    Hypertriglyceridemie

    Oestrogeentherapie kan gepaard gaan met verhogingen van de plasmatriglyceridenconcentraties, resulterend in pancreatitis bij vrouwen met verhoogde serumlipiden. Overweeg stopzetting van de behandeling als pancreatitis optreedt.

    Vloeistofretentie

    Oestrogenen kunnen een zekere mate van vochtretentie veroorzaken; gebruik het met voorzichtigheid en zorgvuldige monitoring bij patiënten met aandoeningen die kunnen verergeren door vochtretentie (bijv. hart- of nierfunctiestoornis).

    Hypocalciëmie

    Voorzichtig gebruiken bij patiënten met hypoparathyreoïdie, aangezien oestrogeen-geïnduceerde hypocalciëmie kan optreden.

    Erfelijk angio-oedeem

    Oestrogenen kunnen de symptomen van angio-oedeem verergeren bij vrouwen met erfelijk angio-oedeem.

    Eierstokkanker

    Langdurige oestrogeentherapie is in sommige epidemiologische onderzoeken geassocieerd met een verhoogde incidentie van eierstokkanker. Andere onderzoeken lieten geen klinisch belangrijk verband zien.

    Endometriose

    Oestrogenen kunnen endometriose verergeren.

    Kwaadaardige transformatie van resterende endometriumimplantaten werd zelden gerapporteerd bij vrouwen die ongehinderd oestrogeen kregen na hysterectomie. Overweeg de toevoeging van progestageen bij vrouwen met resterende endometriose na hysterectomie.

    Overige aandoeningen

    Oestrogenen kunnen astma, diabetes mellitus, epilepsie, migraine, porfyrie, systemische lupus erythematosus en hepatische hemangiomen verergeren; wees voorzichtig bij gebruik bij patiënten met deze aandoeningen.

    Voorzorgsmaatregelen specifiek voor vaginale toediening

    Blootstelling aan geconjugeerde oestrogenen USP-vaginale crème kan latexcondooms verzwakken. Houd rekening met de mogelijkheid dat de crème verzwakt en bijdraagt ​​aan het beschermende falen van latex- of rubberen condooms, pessaria of cervicale kapjes.

    Gebruik van vaste combinaties

    Als een progestageen wordt gebruikt in combinatie met oestrogeentherapie, houd dan rekening met de waarschuwingen voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties geassocieerd met progestageentherapie.

    Als bazedoxifen wordt gebruikt in combinatie met geconjugeerde oestrogenen, houd dan rekening met de gebruikelijke waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, contra-indicaties en interacties die verband houden met bazedoxifen. Voor elk geneesmiddel in de vaste combinatie moet rekening worden gehouden met waarschuwingsinformatie die van toepassing is op specifieke populaties (bijvoorbeeld zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, personen met een lever- of nierfunctiestoornis, geriatrische patiënten).

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie X. (Zie Contra-indicaties onder Voorzorgsmaatregelen.)

    In utero blootstelling van vrouwen aan diethylstilbestrol (DES [niet langer in de handel verkrijgbaar in de VS]) is geassocieerd met een verhoogd risico op vaginale adenose, plaveiselceldysplasie van de baarmoederhals en vaginale kanker met heldere cellen op latere leeftijd.

    In utero blootstelling van mannen aan DES wordt geassocieerd met een verhoogd risico op genitale afwijkingen en mogelijk testiculaire afwijkingen kanker op latere leeftijd.

    Vrouwen die DES tijdens de zwangerschap krijgen, lopen mogelijk een verhoogd risico op borstkanker; causaal verband niet bewezen.

    Borstvoeding

    Toediening van oestrogenen aan vrouwen die borstvoeding geven is in verband gebracht met verminderde hoeveelheden en een lagere kwaliteit van melk. Er zijn detecteerbare hoeveelheden oestrogenen geïdentificeerd in de melk van vrouwen die deze medicijnen kregen. Voorzichtigheid geboden. Geconjugeerde oestrogenen/bazedoxifen in een vaste combinatie worden niet aanbevolen voor gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

    Gebruik bij kinderen

    Oestrogeentherapie is gebruikt voor het inleiden van de puberteit bij adolescenten met bepaalde vormen van puberteitvertraging. De veiligheid en werkzaamheid van oestrogenen bij kinderen zijn niet anderszins vastgesteld.

    Gebruik oestrogeentherapie met voorzichtigheid en zorgvuldige monitoring als de botgroei nog niet voltooid is, aangezien oestrogenen voortijdige sluiting van de epifysairschijven kunnen veroorzaken.

    Oestrogeentherapie bij prepuberale meisjes induceert voortijdige borstontwikkeling en vaginale verhoorning en kan vaginale bloedingen veroorzaken. Oestrogeentherapie bij jongens kan het normale puberteitsproces wijzigen.

    Geriatrisch gebruik

    Geen substantiële verschillen in veiligheid bij vrouwen ≥65 jaar in vergelijking met jongere vrouwen; verhoogde incidentie van beroerte en invasieve borstkanker gerapporteerd bij vrouwen ≥75 jaar in vergelijking met jongere vrouwen.

    Geconjugeerde oestrogenen/bazedoxifen in een vaste combinatie worden niet aanbevolen voor gebruik bij vrouwen ≥75 jaar.

    Mogelijk verhoogd risico op het ontwikkelen van waarschijnlijke dementie bij vrouwen ≥65 jaar oud. (Zie Dementie onder Waarschuwingen.)

    Klinische onderzoeken naar oestrogenen alleen of in combinatie met een progestageen omvatten niet voldoende aantallen patiënten ≥65 jaar oud om te bepalen of geriatrische patiënten anders reageren dan jongere patiënten.

    Leverfunctiestoornis

    Oestrogenen kunnen slecht worden gemetaboliseerd bij patiënten met een leverfunctiestoornis. (Zie Contra-indicaties onder Waarschuwingen.)

    Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een voorgeschiedenis van cholestatische geelzucht geassocieerd met eerder oestrogeengebruik of met zwangerschap; stop als de geelzucht terugkeert.

    Nierfunctiestoornis

    Gebruik met voorzichtigheid. (Zie Vloeistofretentie onder Waarschuwingen.)

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Buikpijn, asthenie, winderigheid, krampen in de benen, pruritus, vaginale bloeding, vaginitis, vaginale moniliasis.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Estrogens, Conjugated

    Lijkt gedeeltelijk te worden gemetaboliseerd door CYP3A4.

    Geneesmiddelen die microsomale leverenzymen beïnvloeden

    CYP3A4-remmers: mogelijke farmacokinetische interactie (verhoogde plasma-oestrogeenconcentraties).

    CYP3A4-inductoren: Potentiële farmacokinetische interactie (verlaagde plasma-oestrogeenconcentraties).

    Specifieke medicijnen en voedingsmiddelen

    Medicijn of voedsel

    Interactie

    Opmerkingen

    Anticoagulantia, oraal

    >

    Mogelijk verminderde antistollingswerking

    Monitor; verhoog de dosis warfarine indien nodig

    Antischimmelmiddelen, azolen (itraconazol, ketoconazol)

    Mogelijk verhoogde plasma-oestrogeenconcentraties; verhoogd potentieel voor bijwerkingen

    Carbamazepine

    Mogelijk verlaagde plasma-oestrogeenconcentraties; potentieel voor afname van therapeutische effecten en/of veranderingen in baarmoederbloedingen

    Corticosteroïden (hydrocortison)

    Verbeterde ontstekingsremmende effecten bij patiënten met chronische inflammatoire huidziekte

    Let op tekenen van overmatige corticosteroïdeffecten; pas de dosis corticosteroïden aan bij het starten of stoppen van oestrogeen

    Grapefruitsap

    Mogelijk verhoogde plasma-oestrogeenconcentraties; verhoogd potentieel voor bijwerkingen

    Macrolide-antibiotica (claritromycine, erytromycine)

    Mogelijk verhoogde plasma-oestrogeenconcentraties; verhoogd potentieel voor schadelijke effecten

    Medroxyprogesteron

    Interactie onwaarschijnlijk

    Fenobarbital

    Mogelijk verlaagde plasma-oestrogeenconcentraties; potentieel voor afname van therapeutische effecten en/of veranderingen in baarmoederbloeding

    Rifampicine

    Mogelijk verlaagde plasma-oestrogeenconcentraties; potentieel voor afname van therapeutische effecten en/of veranderingen in baarmoederbloeding

    Ritonavir

    Mogelijk verhoogde plasma-oestrogeenconcentraties; verhoogd potentieel voor schadelijke effecten

    St. Janskruid (Hypericum perforatum)

    Mogelijk verlaagde plasma-oestrogeenconcentraties; potentieel voor afname van therapeutische effecten en/of veranderingen in baarmoederbloedingen

    Schildkliermiddelen

    Verhoogde concentraties van schildklierbindend globuline

    Verhoogde doseringen van schildkliervervangende middelen kunnen nodig zijn; controleer de schildklierfunctie

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden