Estrogens, Conjugated

Клас препарату: Протипухлинні засоби

Використання Estrogens, Conjugated

Застосування лише естрогенів у жінок у постменопаузі зазвичай називають замісною естрогеновою терапією (ЗТ); Використання естрогенів у поєднанні з прогестинами зазвичай називають замісною гормональною терапією (ЗГТ) або постменопаузальною гормональною терапією. Інший терапевтичний варіант передбачає використання естрогенів у комбінації з агоністом-антагоністом естрогену; ця комбінація називається тканинно-селективним естрогенним комплексом (TSEC).

ЗПТ

Керигування вазомоторних симптомів середнього та важкого ступеня, пов’язаних із менопаузою.

Лікування сильної сухості піхви, болю під час статевого акту та атрофії вульви та піхви, пов’язаної з менопаузою. Якщо використовується виключно за цим показанням, розгляньте можливість використання місцевих вагінальних препаратів.

Остеопороз

Профілактика остеопорозу. Використовується разом з іншими заходами (наприклад, дієтою, кальцієм, вітаміном D, фізичними вправами, фізичною терапією) для уповільнення подальшої втрати кісткової маси та прогресування остеопорозу у жінок у постменопаузі.

Естрогени ефективні для профілактики остеопорозу, але пов’язані з низкою побічних ефектів. Якщо профілактика постменопаузального остеопорозу є єдиним показанням до терапії, розгляньте альтернативну терапію (наприклад, алендронат, ралоксифен, ризедронат).

Виявився ефективним у лікуванні остеопорозу у жінок у постменопаузі. Раніше рекомендувався як терапія першої лінії; однак рекомендації щодо належного використання ЗГТ були переглянуті на основі результатів дослідження WHI. (Див. Попередження в рамці.) Оцініть ризики та переваги тривалого застосування ЗГТ для лікування остеопорозу, беручи до уваги підвищений ризик раку молочної залози та серцево-судинних захворювань, доступність інших фармакологічних модальностей (наприклад, алендронат, кальцитонін, кальцій, ралоксифен). ризедронат, вітамін D), а також фактори способу життя, які можна змінити.

Використовувався обмеженій кількості жінок з анорексією та хронічною аменореєю для зменшення втрати кальцію† [не за призначенням] і, таким чином, зниження ризику остеопорозу.

Остеопороз, спричинений кортикостероїдами

Використовується для запобігання втраті кісткової маси у жінок у постменопаузі, які отримують терапію кортикостероїдами від низьких до середніх доз† [не за призначенням].

Гіпоестрогенія

Лікування гіпоестрогенії, вторинної внаслідок гіпогонадизму, кастрації або первинної недостатності яєчників. Використовується для індукції статевого дозрівання у підлітків із затримкою статевого дозрівання через гіпогонадизм.

Метастатична карцинома молочної залози

Паліативне лікування метастатичного раку молочної залози у окремих жінок і чоловіків. Один із кількох агентів другої лінії.

Карцинома простати

Паліативне лікування прогресуючої андрогензалежної карциноми простати.

Патологічна маткова кровотеча

Лікування аномальної маткової кровотечі внаслідок гормонального дисбалансу за відсутності органічної патології.

Зменшення серцево-судинного ризику† [не за призначенням]

ЗТ або ЗГТ не зменшують частоту серцево-судинних захворювань. AHA, Американський коледж акушерів і гінекологів, FDA та виробники рекомендують не використовувати гормональну терапію для запобігання серцево-судинним захворюванням у здорових жінок (первинна профілактика) або для захисту жінок із наявними серцевими захворюваннями (вторинна профілактика).

Хвороба Альцгеймера

Попереднє застосування ЗГТ, але не поточне застосування ЗГТ, якщо таке використання не перевищує 10 років, пов’язане зі зниженим ризиком хвороби Альцгеймера† [не за призначенням]. Не доведено, що естрогени запобігають прогресуванню хвороби Альцгеймера; Американська академія неврології рекомендує не використовувати естрогени для лікування хвороби Альцгеймера.

Початок ЗЗТ або ЗГТ у жінок віком ≥65 років не пов’язаний із покращенням когнітивних функцій. Деякі жінки, які отримують ЗЗТ або ЗГТ, відчувають шкідливі наслідки. Частота ймовірної деменції у жінок, які отримували ЗЗТ або ЗГТ, була вищою, ніж у жінок, які отримували плацебо. (Див. Попередження в рамці.) Не рекомендується використовувати ЗЗТ або ЗГТ для запобігання деменції або зниження когнітивних функцій у жінок віком ≥65 років.

Післяпологове нагрубання грудей

Використовувалося в минулому для профілактики післяпологового нагрубання грудей† [не за призначенням]; FDA відкликало схвалення препаратів, що містять естроген, для цього показання, оскільки естрогени не були доведені як безпечні для цього використання. (Див. лактацію в розділі «Застереження»).

Вагітність

Не ефективний ні для яких цілей під час вагітності; застосування протипоказано вагітним. (Див. розділ «Застереження щодо вагітності»).

Пов'язати наркотики

Як використовувати Estrogens, Conjugated

Загальні

  • Прогестин зазвичай додають до терапії естрогенами (ЗГТ) у жінок з неушкодженою маткою. Додавання прогестину протягом ≥10 днів на цикл естрогену або щодня з естрогеном знижує частоту гіперплазії ендометрія та супутній ризик карциноми ендометрія у жінок з інтактною маткою.
  • Як альтернатива прогестину, використання базедоксифену (агоніста-антагоніста естрогену) у фіксованій комбінації з кон’югованими естрогенами знижує ризик гіперплазії ендометрію.
  • ЗТП доречна жінкам, які перенесли гістеректомію (щоб уникнути непотрібного впливу прогестинів).

    • Застосування

    Кон'юговані естрогени USP зазвичай застосовують перорально; також можна вводити інтравагінально або шляхом глибокої внутрішньом’язової або повільної внутрішньовенної ін’єкції.

    Призначайте синтетичні кон'юговані естрогени А та синтетичні кон'юговані естрогени В перорально.

    Терапію естрогенами зазвичай проводять у безперервному режимі щоденного дозування або, альтернативно, у циклічному режимі. При циклічному введенні естроген зазвичай призначають один раз на день протягом 3 тижнів, потім 1 тиждень без препарату або один раз на день протягом 25 днів з наступними 5 днями перерви; режим повторюють за необхідності.

    Коли потрібне парентеральне введення кон’югованих естрогенів USP, перевагу надають внутрішньовенній ін’єкції через швидшу відповідь порівняно з внутрішньом’язовою ін’єкцією.

    Пероральне застосування

    Пероральні препарати містять медроксипрогестерону ацетат у поєднанні з кон’югованими естрогенами USP у вигляді монофазних або двофазних схем є комерційно доступними в мнемонічній упаковці для надання допомоги користувачу у дотриманні призначеної схеми дозування.

    Пероральний препарат, що містить базедоксифену ацетат у фіксованій комбінації з кон’югованим естрогени комерційно доступні в 30-денній упаковці, що включає 2 блістери по 15 таблеток у кожній.

    В/в введення

    Інформацію про сумісність розчинів і препаратів див. у розділі «Сумісність під стабільністю».

    Введіть шляхом прямої внутрішньовенної ін’єкції.

    Розведення

    Розведіть флакон, що містить 25 мг кон’югованих естрогенів USP, 5 мл стерильної води для ін’єкцій. Не струшуйте сильно. Вводити відразу після відновлення.

    Швидкість введення

    Вводити повільно (щоб уникнути реакції припливу).

    ІМ введення

    Вводити шляхом глибокої внутрішньом’язової ін’єкції.

    Відновлення

    Розведіть флакон, що містить 25 мг кон’югованих естрогенів USP, 5 мл стерильної води для ін’єкцій. Не струшуйте сильно. Вводити негайно після розчинення.

    Вагінальне введення

    Вводити інтравагінально у вигляді вагінального крему.

    Дозування

    Індивідуалізуйте дозування відповідно до стану лікування, а також толерантність і терапевтичну відповідь пацієнта.

    Щоб мінімізувати ризик побічних ефектів, використовуйте найменшу можливу ефективну дозу. Через потенційно підвищений ризик серцево-судинних подій, раку молочної залози та венозних тромбоемболічних подій обмежте естроген, естроген/прогестин або кон’юговані естрогени у фіксованій комбінації з базедоксифеном до найнижчих ефективних доз і найкоротшої тривалості терапії відповідно до цілей лікування та ризиків для окрема жінка.

    Періодично переглядайте використання естрогену, естрогену/прогестину або кон’югованих естрогенів у фіксованій комбінації з базедоксифеном (тобто з інтервалами від 3 до 6 місяців).

    Підіатричні пацієнти

    Гіпоестрогенія перорально

    Кон'юговані естрогени USP: 0,15 мг на день може спричинити розвиток грудей. Збільшуйте дозу з інтервалом від 6 до 12 місяців, щоб досягти належного прискорення кісткового віку та закриття епіфіза.

    Кон'юговані естрогени USP: 0,625 мг на день (з прогестинами), достатньо для індукції штучних циклічних менструацій і підтримки мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) після зрілості скелета.

    Дорослі

    Замісна естрогенна терапія Вазомоторні симптоми Пероральні кон'юговані естрогени USP: спочатку 0,3 мг на день безперервно або в циклічній схемі (25 днів, 5 днів перерви). Відкоригуйте дозу залежно від реакції пацієнта.

    Синтетичні кон'юговані естрогени А: спочатку 0,45 мг на день. Може збільшити дозу до 1,25 мг на день.

    Синтетичні кон'юговані естрогени B: спочатку 0,3 мг на день. Може збільшити дозу до 1,25 мг на добу. Відрегулюйте дозу відповідно до реакції пацієнта.

    Кон'юговані естрогени USP у фіксованій комбінації з медроксипрогестерону ацетатом (Prempro), монофазна схема: спочатку кон'юговані естрогени USP 0,3 мг з медроксипрогестерону ацетатом 1,5 мг на день. Крім того, кон’юговані естрогени USP 0,45 мг з медроксипрогестерону ацетатом 1,5 мг на день, кон’юговані естрогени USP 0,625 мг з медроксипрогестерону ацетатом 2,5 мг на день або кон’юговані естрогени USP 0,625 мг з медроксипрогестерону ацетатом 5 мг на день.

    Кон’юговані естрогени USP з медроксипрогестерону ацетат (премфаза), двофазна схема: кон’юговані естрогени USP 0,625 мг на день; медроксипрогестерону ацетат 5 мг щодня на 15-28 дні циклу.

    Кон'юговані естрогени у фіксованій комбінації з базедоксифену ацетатом: кон'юговані естрогени 0,45 мг з базедоксифеном 20 мг один раз на день.

    Атрофія вульви та вагіни Орально

    Кон'юговані естрогени USP: спочатку 0,3 мг на день безперервно або в циклічній схемі (25 днів, 5 днів перерви). Відкоригуйте дозу відповідно до реакції пацієнта.

    Синтетичні кон'юговані естрогени А: 0,3 мг на день.

    Синтетичні кон'юговані естрогени В: 0,3 мг на день.

    Кон'юговані естрогени USP у фіксованій комбінації з медроксипрогестерону ацетатом (Prempro), монофазна схема: спочатку кон'юговані естрогени USP 0,3 мг з медроксипрогестерону ацетатом 1,5 мг на день. Крім того, кон’юговані естрогени USP 0,45 мг з медроксипрогестерону ацетатом 1,5 мг на день, кон’юговані естрогени USP 0,625 мг з медроксипрогестерону ацетатом 2,5 мг на день або кон’юговані естрогени USP 0,625 мг з медроксипрогестерону ацетатом 5 мг на день.

    Кон’юговані естрогени USP з медроксипрогестерону ацетат (премфаза), двофазна схема: кон’юговані естрогени USP 0,625 мг на день; медроксипрогестерону ацетат 5 мг на день у 15–28 дні циклу.

    Вагінально

    Кон’юговані естрогени USP: 0,5–2 г на день у циклічній схемі (3 тижні, 1 тиждень перерва).

    Профілактика остеопорозу у жінок у постменопаузі Перорально

    Кон'юговані естрогени USP: спочатку 0,3 мг на день безперервно або в циклічному режимі (25 днів увімкнення, 5 днів перерви). Відкоригуйте дозу відповідно до клінічної відповіді та МЩКТ.

    Кон'юговані естрогени USP у фіксованій комбінації з медроксипрогестерону ацетатом (Prempro), монофазний режим: спочатку кон'юговані естрогени USP 0,3 мг з медроксипрогестерону ацетатом 1,5 мг на день. Як альтернатива, кон’юговані естрогени USP 0,45 мг з медроксипрогестерону ацетатом 1,5 мг на день, кон’юговані естрогени USP 0,625 мг з медроксипрогестерону ацетатом 2,5 мг на день або кон’юговані естрогени USP 0,625 мг з медроксипрогестерону ацетатом 5 мг на день. Відкоригуйте дозу відповідно до клінічної реакції та МЩКТ.

    Кон'юговані естрогени USP з медроксипрогестерону ацетатом (премфаза), двофазна схема: кон'юговані естрогени USP 0,625 мг на день; медроксипрогестерону ацетат 5 мг на день у дні 15–28 циклу.

    Кон'юговані естрогени у фіксованій комбінації з базедоксифену ацетатом: кон'юговані естрогени 0,45 мг з базедоксифеном 20 мг один раз на день.

    Гіпоестрогенізм Жіночий гіпогонадизм Перорально

    Кон’юговані естрогени USP: 0,3–0,625 мг на день у циклічній схемі (3 тижні, 1 тиждень перерва). Відкоригуйте дозу залежно від тяжкості симптомів і чутливості ендометрію.

    Кастрація у жінок або первинна недостатність яєчників Перорально

    Кон'юговані естрогени USP: 1,25 мг на день у циклічній схемі. Відкоригуйте дозу залежно від тяжкості симптомів і клінічної відповіді.

    Метастатична карцинома молочної залози перорально

    Кон’юговані естрогени USP: 10 мг 3 рази на день протягом ≥3 місяців.

    Карцинома простати перорально

    Кон'юговані естрогени USP: 1,25–2,5 мг 3 рази на день.

    Аномальна маткова кровотеча в/в або вм.

    Кон'юговані естрогени USP: 25 мг; можна повторити дозу через 6–12 годин.

    Попередження

    Протипоказання
  • Недіагностована патологічна генітальна кровотеча.
  • Виявлений або підозрюваний рак молочної залози або рак молочної залози в анамнезі (за винятком випадків, коли використовується для паліативного лікування метастатичного захворювання у відповідно відібраних осіб).
  • Відома або підозрювана естрогензалежна неоплазія.
  • Активний ТГВ або емболія легеневої артерії; ТГВ або тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі.
  • Активна або нещодавно перенесена (протягом останнього року) артеріальна тромбоемболічна хвороба (наприклад, інсульт, ІМ).
  • Захворювання або порушення функції печінки.
  • Відомий дефіцит протеїну С, протеїну S або антитромбіну, або інші відомі тромбофілічні розлади.
  • Вагітність або підозра на вагітність.
  • Відома гіперчутливість до естрогену або будь-якого інгредієнта препарату.
    • Попередження/застереження

    Попередження

    Серцево-судинні розлади

    Терапія естрогеном/прогестином, пов’язана з підвищеним ризиком ІМ, інсульту, ТГВ та емболії легеневої артерії. Терапія естрогенами пов'язана з підвищеним ризиком інсульту та ТГВ. (Див. Попередження в рамці.) Негайно припиніть прийом естрогенів, якщо будь-яка з цих подій виникне або є підозра. Жінкам з інсультом або транзиторними ішемічними атаками в анамнезі не рекомендується застосовувати ЗЗТ або ЗГТ. (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Належним чином керуйте факторами ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, гіпертензія, цукровий діабет, вживання тютюну, гіперхолестеринемія, ожиріння) та/або венозної тромбоемболії (особистий або сімейний анамнез венозної тромбоемболії, ожиріння, системний червоний вовчак). (Див. розділ «Протипоказання» під застереженнями.)

    Припиніть прийом естрогенів, коли це можливо, принаймні за 4–6 тижнів до операції, яка пов’язана з підвищеним ризиком тромбоемболії, або під час тривалої іммобілізації.

    Рак ендометрія

    Застосування терапії естрогенами без протидії у жінок, які мають матку, пов’язане з підвищеним ризиком раку ендометрія. Клінічне спостереження та оцінка є важливими. Проведіть діагностичні тести, щоб виключити злоякісні новоутворення у жінок із недіагностованою, постійною або повторюваною аномальною вагінальною кровотечею.

    При одночасному застосуванні прогестинів частота гіперплазії ендометрію значно знижується. Одночасне застосування агоніста/антагоніста естрогену базедоксифену також знижує ризик гіперплазії ендометрія, пов’язаної з кон’югованими естрогенами.

    Рак молочної залози

    ЗГТ пов’язана з підвищеним ризиком раку молочної залози або збільшенням кількості відхилень на мамографії, що потребують подальшого обстеження.

    Усі жінки в постменопаузі повинні щороку проходити обстеження молочних залоз клініцистом і проводити щомісячні самоогляди. Плануйте періодичну мамографію з урахуванням віку пацієнта та факторів ризику.

    Деменція

    ЗГТ або ЗГТ у жінок віком ≥65 років асоціюється з підвищеним ризиком розвитку ймовірної деменції. Чи стосуються ці висновки молодих жінок, невідомо. (Див. «Хвороба Альцгеймера» у розділі «Застосування»).

    Захворювання жовчного міхура

    ЗТП, пов’язане з підвищеним ризиком захворювання жовчного міхура, що вимагає хірургічного втручання.

    Гіперкальціємія

    Естрогени можуть викликати важку гіперкальціємію у пацієнтів з раком молочної залози та метастазами в кістки. Припиніть прийом препарату та розпочніть відповідну терапію для зниження концентрації кальцію в сироватці крові, якщо виникає гіперкальціємія.

    Очні ефекти

    Повідомлялося про тромбоз сітківки. Припиніть очікуване обстеження, якщо виникає раптова часткова або повна втрата зору або раптова поява проптозу, диплопії або мігрені. Припиніть застосування естрогенів, якщо під час обстеження помічено набряк зорового нерва або ураження судин сітківки.

    Загальні запобіжні заходи

    Підвищений АТ

    Рідко значне підвищення АТ пояснюється ідіосинкразичними реакціями на естроген. ЗЗТ зазвичай не пов’язана з підвищенням АТ. Контролюйте АТ через регулярні проміжки часу.

    Гіпертригліцеридемія

    Терапія естрогенами може бути пов’язана з підвищенням концентрації тригліцеридів у плазмі крові, що призводить до панкреатиту у жінок із підвищеним вмістом ліпідів у сироватці крові. Розгляньте можливість припинення терапії, якщо виникає панкреатит.

    Затримка рідини

    Естрогени можуть певною мірою викликати затримку рідини; застосовувати з обережністю та під ретельним наглядом у пацієнтів зі станами, які можуть посилюватися затримкою рідини (наприклад, серцева або ниркова недостатність).

    Гіпокальціємія

    Використовуйте з обережністю пацієнтам з гіпопаратиреозом, оскільки може виникнути естроген-індукована гіпокальціємія.

    Спадковий ангіоневротичний набряк

    Естрогени можуть посилити симптоми ангіоневротичного набряку у жінок зі спадковим ангіоневротичним набряком.

    Рак яєчників

    Довгострокова терапія естрогенами пов’язана зі збільшенням частоти раку яєчників у деяких епідеміологічних дослідженнях. Інші дослідження не показали клінічно важливого зв’язку.

    Ендометріоз

    Естрогени можуть загострити ендометріоз.

    Рідко повідомлялося про злоякісну трансформацію залишкових ендометріальних імплантатів у жінок, які отримували естроген без протидії після гістеректомії. Розгляньте можливість додавання прогестину жінкам із залишковим ендометріозом після гістеректомії.

    Інші захворювання

    Естрогени можуть загострити астму, цукровий діабет, епілепсію, мігрень, порфірію, системний червоний вовчак і гемангіому печінки; застосовувати з обережністю у пацієнтів з цими станами.

    Запобіжні заходи щодо вагінального введення

    Вплив вагінального крему з кон’югованими естрогенами USP може послабити латексні презервативи. Враховуйте можливість послаблення кремом латексних або гумових презервативів, діафрагм або шийних ковпачків і сприяння цьому захисному ефекту.

    Використання фіксованих комбінацій

    Коли прогестин використовується разом з терапією естрогенами, враховуйте застереження , запобіжні заходи та протипоказання, пов’язані з терапією прогестинами.

    Коли базедоксифен використовується в комбінації з кон’югованими естрогенами, враховуйте звичайні застереження, запобіжні заходи, протипоказання та взаємодії, пов’язані з базедоксифеном. Для кожного препарату у фіксованій комбінації слід враховувати застережні відомості, що стосуються окремих груп населення (наприклад, вагітних або годуючих жінок, осіб із порушеннями функції печінки чи нирок, пацієнтів літнього віку).

    Окремі групи населення

    Вагітність

    Категорія X. (Див. Протипоказання під застереженнями.)

    Внутрішньоутробний вплив діетилстильбестролу на самок (DES [більше не доступний у продажу в США]) пов’язаний з підвищеним ризиком вагінального аденозу, плоскоклітинної дисплазії шийки матки та світлоклітинного вагінального раку в подальшому житті.

    Внутрішньоутробний вплив DES на самців пов’язаний із підвищеним ризиком аномалій статевих органів і, можливо, яєчок. рак у більш пізньому віці.

    Жінки, які отримують DES під час вагітності, можуть мати підвищений ризик раку молочної залози; причинно-наслідковий зв'язок не доведений.

    Лактація

    Призначення естрогенів жінкам, які годують грудьми, асоціюється зі зменшенням кількості та погіршенням якості молока. Виявлені кількості естрогенів були виявлені в молоці жінок, які отримували ці препарати. Рекомендується бути обережним. Кон’юговані естрогени/базедоксифен у фіксованій комбінації не рекомендовані для застосування жінкам, які годують грудьми.

    Застосування у дітей

    Терапію естрогенами використовували для індукції статевого дозрівання у підлітків із деякими формами затримки статевого дозрівання. Безпека та ефективність естрогенів у дітей іншим чином не встановлені.

    Використовуйте терапію естрогенами з обережністю та ретельним моніторингом, якщо ріст кісток ще не завершено, оскільки естрогени можуть спричинити передчасне закриття епіфіза.

    Терапія естрогенами у дівчаток препубертатного віку викликає передчасний розвиток грудей і зроговіння піхви і може викликати вагінальну кровотечу. Терапія естрогеном у хлопчиків може змінити нормальний процес статевого дозрівання.

    Геріатричне використання

    Немає суттєвих відмінностей у безпеці у жінок віком ≥65 років порівняно з молодшими жінками; підвищена частота інсульту та інвазивного раку молочної залози у жінок віком ≥75 років порівняно з молодшими жінками.

    Кон'юговані естрогени/базедоксифен у фіксованій комбінації не рекомендовано застосовувати жінкам віком ≥75 років.

    Можливий підвищений ризик розвитку ймовірної деменції у жінок віком ≥65 років. (Див. розділ «Деменція» під застереженнями.)

    Клінічні дослідження естрогенів окремо або в комбінації з прогестином не включали достатню кількість пацієнтів віком ≥65 років, щоб визначити, чи реакція літніх пацієнтів відрізняється від пацієнтів молодшого віку.

    Порушення функції печінки

    У пацієнтів із порушенням функції печінки естрогени можуть погано метаболізуватися. (Див. розділ «Протипоказання» в розділі «Застереження»).

    Рекомендується з обережністю пацієнтам з холестатичною жовтяницею в анамнезі, пов’язаною з попереднім застосуванням естрогенів або вагітністю; припинити, якщо жовтяниця рецидивує.

    Порушення функції нирок

    Використовуйте з обережністю. (Див. розділ «Затримка рідини» в розділі «Застереження».)

    Загальні побічні ефекти

    Біль у животі, астенія, метеоризм, судоми ніг, свербіж, вагінальна кровотеча, вагініт, вагінальний моніліоз.

    Які інші препарати вплинуть Estrogens, Conjugated

    Здається, частково метаболізується CYP3A4.

    Ліки, що впливають на мікросомальні ферменти печінки

    Інгібітори CYP3A4: потенційна фармакокінетична взаємодія (підвищення концентрації естрогену в плазмі).

    Індуктори CYP3A4: потенційна фармакокінетична взаємодія (зниження концентрації естрогену в плазмі).

    Окремі ліки та харчові продукти

    Ліки чи продукти харчування

    Взаємодія

    Коментарі

    Антикоагулянти, пероральні

    Можливе зниження антикоагулянтної дії

    Монітор; при необхідності збільшити дозу варфарину

    Протигрибкові препарати, азоли (ітраконазол, кетоконазол)

    Можливе підвищення концентрації естрогену в плазмі крові; підвищений потенціал побічних ефектів

    Карбамазепін

    Можливе зниження концентрації естрогену в плазмі; потенціал для зниження терапевтичних ефектів та/або змін у матковій кровотечі

    Кортикостероїди (гідрокортизон)

    Посилення протизапальних ефектів у пацієнтів із хронічними запальними захворюваннями шкіри

    Спостерігайте за ознаками надмірного впливу кортикостероїдів; відрегулювати дозу кортикостероїдів на початку або припиненні прийому естрогену

    Грейпфрутовий сік

    Можливе підвищення концентрації естрогену в плазмі крові; підвищений потенціал побічних ефектів

    Макролідні антибіотики (кларитроміцин, еритроміцин)

    Можливе підвищення концентрації естрогену в плазмі крові; підвищений потенціал побічних ефектів

    Медроксипрогестерон

    Взаємодія малоймовірна

    Фенобарбітал

    Можливе зниження концентрації естрогену в плазмі; можливість зниження терапевтичного ефекту та/або зміни маткової кровотечі

    Рифампін

    Можливе зниження концентрації естрогену в плазмі крові; можливість зниження терапевтичного ефекту та/або зміни маткової кровотечі

    Ритонавір

    Можливе підвищення концентрації естрогену в плазмі крові; підвищений потенціал побічних ефектів

    St. звіробій (Hypericum perforatum)

    Можливе зниження концентрації естрогену в плазмі крові; можливість зниження терапевтичного ефекту та/або зміни маткової кровотечі

    Засоби для щитовидної залози

    Підвищення концентрації глобуліну, що зв'язує щитовидну залозу

    Можливо знадобитися збільшення дозування замісних засобів для щитовидної залози; контролювати роботу щитовидної залози

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова