Fluorides

薬物クラス: 抗悪性腫瘍剤

の使用法 Fluorides

虫歯の予防

虫歯の発生を予防または軽減し、既存の歯の病変の進行を遅らせたり逆転させたりするために、経口または局所的に使用されます。

フッ化物の効果は主に術後です。唾液と歯垢中に一定の少量のフッ化物を維持します。 (「行動」を参照。)

飲料水中のフッ化物イオン濃度が最適濃度よりも低い地域で、小児の虫歯を予防するための栄養補助食品として使用されます。米国歯科医師会（ADA）、米国小児歯科学会（AAPD）、CDCは、虫歯のリスクが高い地域の子供にのみフッ化物栄養補助食品の検討を推奨しているが、AAPは、リスクの低い子供にはフッ化物を使用すると述べている。も考えられるかもしれません。主要な飲料供給以外のフッ化物曝露源も考慮する必要があります。

CDC は、虫歯のリスクが低い成人と子供に対して、フッ素添加水を十分に摂取し、フッ素添加歯磨剤を 1 日 2 回使用することを推奨しています。う蝕のリスクが高い人は、フッ化物への追加の曝露（例：洗口液、栄養補助食品、歯科医師が塗布する製剤）が必要になる場合があります。

成人および 6 歳以上の小児患者におけるさらなる虫歯予防効果については、 、フッ化物処理ジェルまたはリンス液を使用できます。フッ化ナトリウム 1.1% ジェル (0.5% フッ化物イオンを含む)。フッ化ナトリウム 0.02、0.05、または 0.2% のリンス液 (それぞれ 0.009、0.02、または 0.09% のフッ化物イオンを含む)。酸性フッ化リン酸ゲルまたは口腔リンス（それぞれ0.5％または0.02％のフッ化物イオンを含む）。フッ化第一スズ 0.4% ジェルまたは 0.63% リンス液 (希釈して 0.1% 溶液として使用)。

専門家が塗布したフッ化ナトリウム 2% ジェル、フォーム、または口腔洗浄液 (0.9% フッ化物イオンを含む)。フッ化ナトリウム 5% ワニス† [適応外] (2.26% フッ化物イオンを含む);または酸性リン酸フッ化物ゲルまたはフォーム（1.23% フッ化物イオンを含む）も、さらなる虫歯予防効果を得るために使用されます。専門家は、う蝕のリスクが高い患者には、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとに歯科医師による局所フッ化物の塗布を推奨しています。

虫歯のリスクが高い成人、青少年、および 6 歳以上の子供に対して、ADA は次の処方強度の局所フッ化物または専門家が塗布する局所フッ化物を推奨しています: 2.26% のフッ化物イオンを含むワニスまたは酸性のワニスを専門家が塗布する1.23% フッ化物イオンを含むフッ化リン酸塩ジェルを少なくとも 3 ～ 6 か月ごとに使用するか、0.5% フッ化物イオンを含む処方箋強度のジェルまたはペーストを 1 日 2 回家庭で使用するか、0.09% フッ化物イオンを含むリンス液を少なくとも毎週 (または予防のために毎日) 使用します。成人の根う蝕の原因）。リスクのある6歳未満の子供には、2.26%のフッ化物ワニスが推奨されます。

AAP と米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) は、すべての乳児および幼児のプライマリケア環境で、歯の生え始めから歯科治療が確立されるまで継続するフッ化物ニスを推奨しています。歯科専門家は、う蝕リスクが高い小児へのフッ化物ニスの使用を制限することを推奨しているが、USPSTFは、う蝕リスクを評価するツールはプライマリケアの現場では検証されておらず、プライマリケアの臨床医がこれらのツールを使用することが正確に行えるかどうかは不明であると述べている。

虫歯のリスクが低い小児に対して、AAP は、歯が生え始めた時点からフッ素添加歯磨剤とフッ素含有ワニス（専門家による 3 ～ 6 か月ごとの塗布）の使用を推奨しています。給水がフッ素化されていない場合は、潜在的なフッ素源をすべて評価し、それに応じて食事性フッ素サプリメントを検討してください。 AAPは、う蝕のリスクが高い小児に対しては、低リスクの小児に対する推奨事項と併せて、6歳から（子供が確実にすすぎ、喀出すことができる場合）フッ化物含有洗口剤の使用を推奨しています。

虫歯の危険因子には、低い社会経済的地位または親の教育レベルの低さ、定期的な歯科ケアの欠如、歯科保険または歯科サービスへのアクセスの欠如、年上の兄弟や介護者における虫歯の発生率の高さ、歯の根が含まれます。歯肉退縮によって露出した表面、う蝕原性細菌による高レベルの感染、口腔衛生を維持する能力の障害、エナメル質または象牙質の奇形、唾液流量の減少（薬剤、放射線、または病気による）、唾液緩衝能力の低下、スペース維持装置の装着、歯科矯正器具や歯科補綴物、特に精製炭水化物の頻繁な摂取と組み合わせた場合。

公共水道のフッ素添加は、人口の大部分に最適なレベルのフッ素を供給する最も効果的な手段です。虫歯の予防と制御のための公共水道のフッ素添加を裏付ける優れた証拠があります。米国公衆衛生局 (PHS) は、フッ素症のリスクを抑えながら虫歯から保護するために、公共水道の最適なフッ素濃度 0.7 ppm (mg/L) を推奨しています。

フッ素濃度が高い地域では、給水中のフッ化物が 2 ppm を超える場合は、8 歳以下の子供には代替の飲料水源を使用してください。

米国とカナダでは市販の飲料（ボトル入り水を含む）の消費が水道水や井戸水の消費に取って代わられているため、フッ素摂取における地域社会の水のフッ素添加の相対的な重要性が影響を受ける可能性があります。しかし、小児に対するフッ化物補給に関する現在の推奨事項は、依然として地域の飲料水中のフッ化物濃度に基づいています。

ADA、AAPD、および AAP は、経口フッ化物補給が必要な地域では、乳歯と永久歯の両方に最大限の効果をもたらすために、生後 6 か月から 16 歳までの小児に毎日フッ化物補給を受けることを推奨しています。

局所的に塗布されるフッ化物の有効性は、調製物中のフッ化物イオンの濃度、塗布の方法と頻度、および使用期間によって異なります。

局所的に塗布されるフッ化物（例：ジェル、洗口液、ワニス）固定歯科矯正器具の周囲の初期段階の齲蝕（すなわち、脱灰した白い病変）を予防するために使用されます。多くの歯列矯正患者にとって、フッ素添加歯磨剤だけでは不十分です。歯列矯正患者に局所フッ化物を投与するための最適な手段を決定するには追加の研究が必要である。限られたデータでは、フッ化物ワニスが脱灰白色病変のリスクを軽減できることを示しています。

酸性リン酸フッ化物ゲル（単独または唾液代替物と組み合わせて）は、口腔乾燥症を引き起こす放射線治療後の虫歯を制御するために使用されています。

フッ化スズゲルは、照射後の虫歯を防ぐために使用されてきました。

象牙質の脱感作

歯の露出した根の表面を脱感作するために局所的に使用されます。

過敏症は、象牙質の露出と、露出した象牙細管を通る体液の移動によって引き起こされ、歯髄内の神経線維が活性化されます。治療は、開いた尿細管の閉塞に寄与する療法（例、フッ化物、シュウ酸塩、シーラントまたは結合剤、レーザー療法）および/または神経伝達を阻害する療法（例、硝酸カリウム）から構成されます。

フッ化物療法には、フッ化物添加歯磨剤およびフッ化物ジェルまたはリンスの使用が含まれる場合があり、必要に応じて専門家が塗布したフッ化物ワニス、ジェル、またはリンスを補充します。

骨疾患

フッ化ナトリウムは、さまざまな代謝性† [適応外] (骨粗鬆症† [適応外]、コルチコステロイド誘発性) の治療において骨密度を高め、骨の痛みを軽減するために経口的に使用されています。骨粗鬆症† [適応外]) および腫瘍性骨疾患† [適応外] (多発性骨髄腫における骨病変†、転移性前立腺癌に伴う骨の痛み†)。新しい骨量の質は不確実であり、フッ化物が骨折リスクを軽減するという証拠には矛盾があり、議論の余地があります。現在、他の治療法（特定の疾患に応じて、カルシウム、ビタミンD、骨吸収阻害剤など）が好まれています。

薬物に関連する

使い方 Fluorides

管理

溶液またはチュアブル錠剤として経口投与するか、歯磨き剤、フォーム、ジェル、リンス液、ワニスとして歯に局所的に投与します。

経口投与

フッ化ナトリウムをチュアブル錠剤として、または未希釈の溶液、または水や他の非乳製品液体と混合した溶液として経口投与します。チュアブル錠は口の中で溶かすか、飲み込む前に噛んでください。できれば歯磨き後の就寝前に服用してください。

フッ化物の吸収が損なわれる可能性があるため、フッ化物サプリメントの経口投与後 1 時間以内にフッ化物溶液を牛乳や粉ミルクと混ぜたり、乳製品を摂取したりしないでください。

地域のフッ素添加プログラムが利用できない、または実行不可能な場合、および飲料水中のフッ化物イオン濃度が 0.6 ppm (mg/L) 以下の場合にのみ、経口フッ化物サプリメントを投与してください。

経口局所投与

全身治療には適しません。飲み込まないでください。

すすぎ液は、全身にフッ化物を補給するために臨床医の指示がある場合にのみ飲み込むことができます。

飲み込んで全身に吸収されるフッ化物の量とフッ素症のリスクを最小限に抑えるために、12 歳未満の小児には局所製剤の適切な使用方法について指導および/または監督してください。 (注意事項の歯のフッ素症を参照してください。)

AAP は、幼児は本能的に飲み込んでしまうため、フッ素入り歯磨剤で歯を磨いた後は水ですすぐべきではないと述べています。洗い流さずに喀痰すると、飲み込むフッ化物の量が減り、プラークに取り込まれるために唾液中にフッ化物がいくらか残ります。

経口局所投与 (フッ化ナトリウム)

1.1% ジェル (0.5% フッ化物イオンを含む) ): 歯を磨いてフロスした後、歯ブラシまたはマウストレーを使ってジェルの薄いリボンを歯に 1 分以上塗布します。喀痰する。最大限の効果を得るために、投与後 30 分間は飲食を控えてください。成人の場合、投与後 30 分間は口をすすがないでください。お子様は、口をよくすすいでください。

0.02、0.05、および 0.2% のリンス液 (それぞれ 0.009、0.02、または 0.09% のフッ化物イオンを含む): 歯を徹底的にブラッシングした後、リンス液で歯の周囲と歯の間を 1 分間激しく洗い流します。喀痰する。最大限の効果を得るために、投与後 30 分間は飲食したり、洗い流したりしないでください。

2% フォームまたはジェル (0.9% フッ化物イオンを含む): 歯科医師が使用できます。トレイにジェル (3 分の 1 量) またはフォームを満たし、トレイを患者の口に挿入します。最大限の効果を得るには、患者にマウストレーを 4 分間軽く噛んでもらいます。トレイを取り外し、患者に過剰な喀痰を出してもらいます。患者は塗布後 30 分間以上飲食したり、洗い流したりしないでください。

5% ワニス (2.26% フッ化物イオンを含む): 歯科または医療関係者が塗布できます。アプリケーター ブラシを使用して歯に薄い層 (通常 0.2 ～ 0.5 mL) を塗布します。製剤は唾液と接触すると硬化します。コーティングは時間の経過とともに摩耗します。患者は柔らかい食べ物だけを食べ、塗布後数時間は熱い飲み物を避けるべきです。また、4時間以上、できれば24時間はフロスや歯磨きを控えるべきです。適用後 24 時間は、他の処方強度の局所フッ化物製剤の使用を避けてください。治療後数日間は、フッ化物栄養補助食品の使用を中止してください。

経口局所投与 (酸性リン酸フッ化物)

磁器やガラスの容器に入れないでください。 (「注意」の「歯の表面と修復物の着色」を参照、「安定」の「保管」も参照してください。)

1.1% ジェル (0.5% フッ素イオン含有): 通常の歯磨き後、よくすすいでください。歯ブラシまたはマウストレーを使用して、ジェルの薄いリボンを歯に 1 分間以上塗布します。喀痰する。最大限の効果を得るために、投与後 30 分間は飲食を控えてください。成人の場合、投与後 30 分間は口をすすがないでください。

0.02% フッ素イオンを含むすすぎ液: 歯磨きをしっかりと行った後に使用してください。歯の周囲と歯の間の溶液を 1 分間洗い流し、その後吐き出します。投与後 30 分間は飲食をしないでください。

1.23% フッ化物イオンを含むフォームまたはジェル: 歯科医師が塗布する場合があります。トレイにジェル (3 分の 1 量) またはフォームを満たし、トレイを患者の口に挿入します。最大限の効果を得るには、患者にマウストレーを 4 分間軽く噛んでもらいます。トレイを取り外し、患者に過剰な喀痰を出してもらいます。患者は塗布後 30 分間以上飲食したり、洗い流したりしないでください。

露出した根の表面の知覚過敏を軽減するには、就寝時の歯磨きとデンタルフロスの後にジェルを使用します。

経口局所投与 (フッ化第一スズ)

虫歯予防には 0.4% ジェル：普通に歯を磨いた後、歯ブラシで歯に塗布します。歯を徹底的に磨きます。ジェルを歯の上に 1 分間放置した後、喀出します。投与後 30 分間は飲食をしないでください。

知覚過敏緩和用の 0.4% ジェル: 通常の歯磨きとデンタルフロスの後、歯ブラシを振って余分な水分を取り除きます。毛先を覆うようにジェルを塗ります。歯を徹底的に磨きます。ジェルを歯の上に 1 分間放置した後、喀出します。歯ブラシまたは綿棒を使用して、敏感な部分がすべてジェルで覆われていることを確認します。投与後 30 分間は飲食、またはすすぎをしないでください。

0.1% 洗浄液: 使用前に 0.63% 濃縮液を希釈して 0.1% 溶液を調製します。定期的なブラッシング後にご使用ください。歯の周りと歯の間を1分間激しく振ります。喀痰する。繰り返す。投与後30分間は飲食をしないでください。

再構成

メーカーの指示に従ってフッ化物パウダーを再構成します。

希釈

使用前に 0.63% 濃縮液から 0.1% のすすぎ液を調製します。 3.75 mL の濃縮リンス液を混合バイアルに加えます (または 1/8 オンスのマークまで満たします)。 26.25 mL の水を加え（または 1 オンスのマークまで満たし）、混合して 0.1% のすすぎ液を提供します。すぐに使用してください。溶液は数時間以内に水酸化第一スズに分解し、白色の沈殿物が形成されることがあります。

投与量

フッ化ナトリウム、酸性フッ化リン酸塩、モノフルオロリン酸ナトリウム、またはフッ化第一スズとして入手可能。フッ化物イオンに関して表される投与量。

経口フッ化物サプリメントの投与量は、子供の年齢と飲料水中のフッ化物の濃度によって異なります。考えられるすべての供給源（保育施設、学校、ボトル入り飲料水、飲料、粉ミルク、調理済み食品、歯磨剤、マルチビタミン、洗口液など）から提供されるフッ化物の量に比例して投与量を調整します。推奨用量を超えないようにしてください。 (「歯科フッ素症」を参照し、「注意事項」の「小児への使用」も参照してください。)

処方歯磨剤または非処方箋歯磨剤には通常、それぞれ 0.5% または 0.1 ～ 0.15% のフッ化物イオンが含まれています。

小児患者

虫歯予防 フッ素含有歯磨剤 経口局所

幼児および幼児 (最初の歯が生えてくるまでから 3 歳まで): 塗抹標本 (約 0.1 個) のみを塗布してください。 g;米粒大）を1日2回歯ブラシに塗布します。

3 ～ 6 歳のお子様: 1 日 2 回、豆粒大の量 (約 0.25 g) を歯ブラシに塗布してください。

適切な食事摂取量 経口

許容上限摂取量については、用量および用量の処方限度を参照してください。

表 1. 乳児、小児、および青少年におけるフッ化物の 1 日あたりの適切な食事摂取量 107

年齢

毎日の食事からの適切なフッ化物摂取

0～6 か月

0.01 mg

7～12 か月

0.5 mg

1～3 年

0.7 mg

4～8 歳

1.1 mg

9～13 歳

2 mg

14 ～ 18 歳

2.9 ～ 3.2 mg

飲料水中のフッ化物が不十分な地域でのフッ化物補給 経口 表 2. フッ化物補給（チュアブル錠剤または溶液として）の 1 日の経口投与量飲料水中のフッ化物が不十分な地域に住む子供たち (フッ化物イオンで表す)107109131134135

飲料水中のフッ化物イオン濃度

年齢

<0.3 ppm

0.3 ～ 0.6 ppm

>0.6 ppm

0 ～ <6 か月

なし

なし

なし

6 か月から <3 年

0.25 mg

なし

なし

3 ～ <6 歳

0.5 mg

0.25 mg

なし

6 ～ 16 歳

1 mg

0.5 mg

なし

フッ化ナトリウム 経口 局所用

6 歳以上の小児に 1.1% ジェル (0.5% フッ化物イオンを含む) : メーカーは、臨床医の指示がない限り、1 日 1 回、できれば就寝時に使用することを推奨しています。 1 日 2 回使用する場合、う蝕のリスクが高い 6 歳以上の小児に対して ADA が推奨する、処方強度の高い、または専門家が適用する局所フッ化物治療のうちの 1 つです。

0.02% のすすぎ液 (0.009% のフッ化物を含む)

6 歳以上の小児には 0.05% 洗浄液 (0.02% フッ化物イオンを含む): 10 mL を 1 日 1 回。

6 歳以上の小児には 0.2% 洗浄液 (0.09% フッ化物イオンを含む): 10 mL を週 1 回、できれば就寝前に服用してください。少なくとも週に 1 回使用する場合は、う蝕のリスクが高い 6 歳以上の小児に対して、ADA が推奨するいくつかの処方強度または専門家が適用する局所フッ化物治療のうちの 1 つを使用します。

5% ワニス† (2.26 を含む) % フッ化物イオン): アプリケーターを介して歯に薄い層 (通常 0.2 ～ 0.5 mL) を塗布します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。この頻度で使用する場合は、う蝕のリスクが高い 6 歳以上の小児に対して ADA が推奨する、専門家が適用する、または処方箋による強力な局所フッ化物治療のうちの 1 つを使用することになります。乳児（歯が生え始めた時点から）および6歳未満の小児に対して専門家によって推奨される、専門的に適用される、または処方箋に基づいた唯一の局所フッ化物治療です。

2% ジェルまたはフォーム (0.9% フッ化物イオンを含む): トレイを介して塗布します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。

酸性フッ化リン酸塩経口局所

6 歳以上の小児には 1.1% ジェル (0.5% フッ化物イオンを含む): 臨床医の指示がない限り、1 日 1 回、できれば就寝前に投与してください。

6 歳以上の小児には、0.02% フッ化物イオンを含む洗浄液: 10 mL を 1 日 1 回、できれば就寝前に服用してください。

6 歳以上の小児には 1.23% フッ化物イオンを含むジェル: トレイを介して塗布します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。この頻度で使用する場合は、う蝕のリスクが高い 6 歳以上の小児に対して ADA が推奨する、専門家が適用する、または処方箋に基づいた局所フッ化物治療のうちの 1 つを使用することになります。

1.23% のフッ化物イオンを含むフォーム: 適用します。トレイ経由で。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。

フッ化スズ経口局所

6 歳以上の小児には 0.4% ジェル: 1 日 1 回。

6 歳以上の小児には 0.1% 洗浄液: 使用前に 0.63% 濃縮液を希釈してください。 0.1%溶液にします。 (「用量と用量」の「希釈」を参照してください。) 1 日 1 回、または臨床医の指示に従って使用してください。 15 mL を使用し、さらに 15 mL を使用して繰り返します。

象牙質減感剤フッ化ナトリウム口腔局所

5% ワニス (2.26% フッ化物イオンを含む): 6 か月ごとにアプリケーターを介して歯に薄く塗布します。必要に応じて、6 歳以上の患者に年 4 回安全に使用できます。

フッ化スズ経口局所

12 歳以上の小児には 0.4% ジェル: 1 日 2 回 (朝と晩)、または臨床医の指示に従ってください。

6 歳以上の小児には 0.1% 洗浄液年齢: 使用前に 0.63% 濃縮液を 0.1% 溶液に希釈します。 (「用量と用量」の「希釈」を参照してください。) 1 日 1 回、または臨床医の指示に従って使用してください。 15 mL を使用し、さらに 15 mL を繰り返します。

成人

虫歯予防 1 日あたりのフッ化物の適切な食事摂取量 経口

19 歳以上の成人: 1 日あたり 3.1 ～ 3.8 mg。

フッ化ナトリウム経口局所

1.1% ジェル (0.5% フッ化物イオンを含む): メーカーは、臨床医の指示がない限り、1 日 1 回、できれば就寝時に使用することを推奨しています。 1 日 2 回使用すると、う蝕のリスクが高い成人に対して ADA が推奨する、処方強度が高い、または専門家が適用する局所フッ化物治療のうちの 1 つとなります。

0.02% リンス液 (0.009% フッ化物イオンを含む): 10 mL を 1 日 2 回。

0.05% リンス液 (0.02% フッ化物イオンを含む): 10 mL を 1 日 1 回。

0.2% リンス液 (0.09% フッ化物イオンを含む): 週 1 回、できれば就寝時に 10 mL。少なくとも週に 1 回（または根面う蝕予防には毎日）使用する場合、う蝕のリスクが高い成人に対して ADA が推奨する、処方強度の高い、または専門家が適用する局所フッ化物治療のうちの 1 つを使用します。

5% ワニス† (2.26% のフッ化物イオンを含む): アプリケーターを介して歯に薄い層 (通常 0.2 ～ 0.5 mL) を塗布します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。この頻度で使用する場合、う蝕のリスクが高い成人に対して ADA が推奨する、専門家が適用する、または処方箋に基づいた局所フッ化物治療のうちの 1 つです。

2% ジェルまたはフォーム (0.9% フッ化物イオンを含む):トレイを介して適用します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。

酸性フッ化リン酸塩経口局所

1.1% ジェル (0.5% フッ化物イオンを含む): 臨床医の指示がない限り、1 日 1 回、できれば就寝時に投与します。

0.02% フッ化物イオンを含む洗浄液: 10 mLを1日1回、できれば就寝前に摂取してください。

1.23% フッ素イオンを含むジェル: トレイに塗布します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。この頻度で使用すると、う蝕のリスクが高い成人に対して ADA が推奨する、専門家が適用する、または処方箋に基づいた局所フッ化物治療のうちの 1 つとなります。

1.23% のフッ化物イオンを含むフォーム: トレイを介して適用します。専門家によるフッ化物塗布の通常の頻度は、少なくとも 3 ～ 6 か月ごとです。

フッ化スズ経口局所

0.4% ジェル: 1 日 1 回。

0.1% リンス液: 使用前に 0.63% 濃縮液を 0.1% 溶液に希釈します。 (「用量と用量」の「希釈」を参照してください。) 1 日 1 回、または臨床医の指示に従って使用してください。 15 mL を使用し、さらに 15 mL を使用して繰り返します。

象牙質減感剤フッ化ナトリウム口腔局所

5% ワニス (2.26% フッ化物イオンを含む): アプリケーターを介して 6 か月ごとに歯に薄い層で塗布します。必要に応じて、年に 4 回申請できます。

フッ化スズ経口局所

0.4% ジェル: 1 日 2 回 (朝と晩)、または臨床医の指示に従って使用します。

0.1% 洗浄液: 使用前に 0.63% 濃縮液を 0.1 倍に希釈します。 ％ 解決。 (「用量と用量」の「希釈」を参照してください。) 1 日 1 回、または臨床医の指示に従って使用してください。 15 mL を使用し、さらに 15 mL で繰り返します。

処方限度

小児患者

乳児および小児におけるフッ化物の許容 1 日摂取上限レベル 107 表 3.

年齢

1 日あたりのフッ化物許容摂取量上限

生後 0 ～ 6 か月

0.7 mg

生後 7 ～ 12 か月

0.9 mg

1 ～ 3 歳

1.3 mg

4 ～ 8 歳

2.2 mg

9 ～ 18 歳歳

10 mg

象牙質の減感作 経口局所

12 歳以上の小児におけるフッ化第一スズ 0.4% ジェル (セルフケア): 敏感な歯の場合は、4 週間にわたり最大 1 日 2 回

6 歳以上の小児におけるフッ化スズ 0.1% のすすぎ液 (0.63% 濃縮物から調製) (セルフケア): 敏感な歯の場合は、最大 1 日 1 回、4 週間使用します。

成人

1 日あたりの許容摂取量上限 経口

1 日あたり最大 10 mg。

妊婦: 1 日あたり最大 10 mg。

授乳中の女性: 1 日最大 10 mg。

象牙質の減感作口腔局所

フッ化第一スズ 0.4% ジェル (セルフケア): 敏感な歯の場合は、4 週間にわたり最大 1 日 2 回。

フッ化スズ 0.1% リンス液 (0.63% 濃縮液から調製) (セルフケア): 敏感な歯の場合は、最大 1 日 1 回、4 週間使用します。

特殊な集団

肝障害

現時点では、具体的な用量推奨はありません。

腎障害

現時点では、具体的な用量推奨はありません。ただし、「注意」の「腎障害」を参照してください。

高齢患者

加齢に伴う腎機能の低下のため、用量の選択は慎重に行ってください。

警告

禁忌
  • フッ化物または製剤中の成分に対する既知の過敏症。
    • 栄養補助食品 (経口液およびチュアブル錠)
  • 飲料水のフッ化物イオン濃度が 0.6 ppm (mg/L) 以上の場合は禁忌です。
  • フッ化ナトリウム経口液: 生後 6 か月未満の乳児。
  • 0.25 mg のフッ化物イオンを含むフッ化ナトリウム錠剤: 3 歳未満の小児。
  • 0.5 mg のフッ化物イオンを含むフッ化ナトリウム錠剤: 3 歳未満の小児。フッ化物イオン濃度 0.3 ppm (mg/L) 以上の飲料水の場合は 6 歳未満の小児。
  • フッ化物イオン 1 mg を含むフッ化ナトリウム錠剤: 6 歳未満の小児年。飲料水のフッ化物イオン濃度 > 0.3 ppm (mg/L)。
    • 経口局所フッ化物
  • 一部の製造業者は、嚥下障害は局所フッ化物 (ジェル、フォーム、リンスなど) の使用に対する禁忌であると述べています。
  • ワニス: 潰瘍性歯肉炎または口内炎。一部の製剤では、コロフォニー/ロジンに対する過敏症が知られています。
    • 警告/注意事項

    歯のフッ素症

    特に飲料水中のフッ化物イオン濃度が 0.6 ppm を超える場合、8 歳未満の小児では、過剰量により用量関連の歯のフッ素症 (石灰化低下および形成不全) や骨の変化が生じる可能性があります。永久歯のフッ素症に最もかかりやすいのは、生後15か月から3歳までの子供です。

    米国の症例の大部分は非常に軽度または軽症です。しかし、1980 年代から 2000 年代初頭にかけて有病率が増加しました。これはおそらく、フッ化物への曝露量が増加したためと考えられます。

    摂取量と全身吸収量を最小限に抑えるために、適切な方法に従って局所製剤を塗布してください。

    軽度のフッ素症は歯の機能に影響を与えません。エナメル質が虫歯になりにくくなる可能性があります。前歯の切縁や奥歯の咬頭先端に白い不透明な斑点ができることがあります（「雪冠」）。

    中等度から重度のフッ素症では、歯が汚れたり穴が開いたりするリスクがあります。一般に、その効果は主に美容上の効果と考えられています。現在、一部の専門家は、歯のエナメル質は象牙質と歯髄を虫歯や感染から保護しているため、エナメル質の喪失を構成する重度のフッ素症に伴う孔食は単なる表面的なものではないかと疑問を抱いています。

    骨格フッ素症

    飲料水中の高濃度のフッ素イオン（つまり、4 ～ 8 ppm [mg/L]）を長期間摂取すると、骨密度が増加し、明らかなフッ素骨硬化症が生じる可能性があります。フッ素症を発症するリスクは、フッ素への曝露の程度と期間に直接関係します。重篤な骨格フッ素症は、米国では非常にまれです。

    歯の表面および修復物の着色

    歯の着色または色素沈着（黄色、茶色、茶黒など）は、特に次のような症状がある患者において、フッ化第一スズの濃縮溶液またはゲルを局所的に塗布することによって生じる可能性があります。口腔衛生状態が悪い。良好な口腔衛生（例：適切なブラッシング）により、着色のリスクが最小限に抑えられます。着色は有害ではなく、永久的なものではないため、歯科医によって除去することができます。

    酸性リン酸フッ化物製剤は、接触から保護しないと磁器やセラミックの修復物を曇らせる可能性があります。このような修復物がある患者には、中性フッ化ナトリウム製剤が推奨される場合があります。

    過敏症反応

    アレルギー反応

    アレルギー性発疹やその他の特異な反応はほとんど報告されません。

    蕁麻疹、剥離性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、湿疹、頭痛、衰弱、胃痛、口内炎、胃腸および呼吸器アレルギー反応がまれに発生することがあります。

    粘膜炎のある患者、または歯肉組織が磨耗しているか敏感な患者は、経口または局所用フッ化物製剤に含まれるアルコールやその他の成分に対して過敏症である可能性があります。

    フッ化物ニスを投与されている喘息の小児では、呼吸困難がまれに発生します。特に広範囲の表面に塗布した場合、塗布後に浮腫の腫れが報告されることはほとんどありません。不耐性が生じた場合は、ブラッシングして洗い流してコーティングを除去してください。

    固定組み合わせの使用

    フッ化物を他の製剤と固定組み合わせて使用​​する場合は、併用剤に関連する注意、注意事項、および禁忌を考慮してください。 (「注意事項」の「小児への使用」を参照してください。)

    特定の集団

    妊娠

    カテゴリー B.

    妊婦に経口投与されたフッ化物サプリメントは、子供の虫歯を予防しません。

    授乳

    少量で牛乳に混入されます。授乳中の女性へのフッ化物補給は、乳児のフッ化物摂取量に実質的な影響を与えるとは予想されません。ただし、授乳中の女性の場合は注意して使用してください。

    小児への使用

    経口フッ化物サプリメントの推奨用量を超えないようにしてください。 （「禁忌」および「注意」の「歯科フッ素症」を参照し、「用法および用量」の「用量」を参照してください。）経口フッ化物サプリメントは生後6か月未満の乳児には推奨されません。

    幼児が局所用フッ化物製剤を飲み込むことによる潜在的なリスクには、吐き気や嘔吐、および繰り返し摂取すると歯のフッ素症が含まれます。幼い子供は通常、口腔洗浄液で必要なすすぎプロセスを行うことができず、局所的にフッ素添加された歯科用製剤（歯磨き粉など）を飲み込む可能性が高くなります。

    6 歳未満のお子様には、フッ素添加歯磨剤の適切な使用について慎重に指導および/または監督し、正しい量が使用されていることを確認し (「用法・用量」の「用量」を参照)、歯磨剤の飲み込みを最小限に抑えてください。また、必要に応じて、局所フッ化物製剤 (リンス液、ジェル、歯みがき剤など) の使用に関する適切な技術について、6 ～ 12 歳の者を指導し、監督してください。

    2.26% のフッ化物イオンを含むフッ化ナトリウムワニスは、う蝕予防のために 6 歳未満の小児に使用するために、ADA または AAPD によって推奨されている、専門的に適用される局所フッ化物製剤のみです†。ワニスを使用した場合、他の専門的に塗布された製剤よりも全身のフッ化物曝露が少ないと考えられています。

    歯科医師または医療専門家の指示がない限り、6 歳未満の小児の虫歯予防のためのフッ化物治療ジェルやリンス液の使用は避けてください。 ADA または AAPD によって 6 歳未満の小児への使用が推奨されていない、処方強度の局所用フッ化物製剤 (例: ジェル、ペースト、リンス液) の家庭内での使用。

    経口フッ化物サプリメントとして使用される固定配合マルチビタミンまたはマルチビタミン/鉄製剤から必要なフッ化物の量を適切に調整することは難しい場合があります。 (「用法・用量」の「用量」を参照してください。)

    高齢者への使用

    経口局所フッ化物投与の安全性と有効性については、若年者と比較して全体的な差はありませんが、感受性の増加は除外できません。腎臓によって実質的に除去される。高齢患者は腎機能が低下している可能性が高くなります。腎機能を監視し、それに応じて投与量を調整します。

    経口チュアブル錠は、高齢者を含む成人には適応されません。

    腎障害

    腎臓によって排泄されます。したがって、腎機能に障害のある患者では、毒性反応のリスクがより高くなる可能性があります。

    他の薬がどのような影響を与えるか Fluorides

    特定の薬物

    薬物

    相互作用

    コメント

    水酸化アルミニウム

    同時摂取によりフッ化物の経口吸収が減少する可能性があります

    カルシウム

    フッ化カルシウムの生成を引き起こし、フッ化物の吸収を 10 ～ 25% 減少させる可能性があります。

    カルシウムを含む乳製品を同時に摂取しても、おそらく低濃度のフッ化物の吸収にはほとんど影響しません。飲料水に含まれるフッ化物

    経口フッ化物全身投与後 1 時間以内は乳製品を避ける

    水酸化マグネシウム

    併用摂取すると、フッ化物の経口吸収が低下する可能性があります

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