Fluorides

Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Fluorides

Pencegahan Karies Pergigian

Digunakan secara lisan atau topikal untuk mencegah atau mengurangkan kejadian karies gigi dan memperlahankan atau membalikkan perkembangan lesi pergigian sedia ada.

Kesan fluorida kebanyakannya adalah posteruptif; mengekalkan jumlah kecil fluorida yang konsisten dalam air liur dan plak gigi. (Lihat Tindakan.)

Digunakan sebagai makanan tambahan untuk pencegahan karies gigi pada kanak-kanak di kawasan di mana kepekatan ion fluorida dalam air minuman adalah kurang optimum. Walaupun Persatuan Pergigian Amerika (ADA), American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) dan CDC mengesyorkan pertimbangan suplemen diet fluorida hanya untuk kanak-kanak di kawasan yang berisiko tinggi untuk karies gigi, AAP menyatakan yang digunakan pada kanak-kanak berisiko rendah. juga boleh dipertimbangkan. Sumber pendedahan fluorida selain daripada bekalan minuman utama juga mesti dipertimbangkan.

CDC mengesyorkan agar orang dewasa dan kanak-kanak berisiko rendah untuk karies gigi meminum air berfluorida secukupnya dan menggunakan ubat gigi berfluorida dua kali sehari. Individu yang berisiko tinggi untuk karies gigi mungkin memerlukan pendedahan tambahan kepada fluorida (cth., ubat kumur, makanan tambahan, persediaan yang digunakan oleh kakitangan pergigian).

Untuk faedah antikari tambahan pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak berumur ≥6 tahun , gel rawatan fluorida atau larutan pembilasan boleh digunakan: natrium fluorida 1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida); larutan pembilasan natrium fluorida 0.02, 0.05, atau 0.2% (masing-masing mengandungi 0.009, 0.02, atau 0.09% ion fluorida); gel fluorida fosfat berasid atau bilas mulut (masing-masing mengandungi 0.5 atau 0.02% ion fluorida); dan larutan pembilasan 0.4% fluorida stannous atau 0.63% (dicairkan dan digunakan sebagai larutan 0.1%).

Gel 2%, buih atau larutan pembilasan oral yang digunakan secara profesional (mengandungi 0.9% ion fluorida); natrium fluorida 5% varnis† [luar label] (mengandungi 2.26% ion fluorida); atau gel atau buih fluorida fosfat berasid (mengandungi 1.23% ion fluorida) juga digunakan untuk faedah antikari tambahan. Pada pesakit yang berisiko tinggi untuk karies gigi, pakar mengesyorkan penggunaan fluorida topikal oleh kakitangan pergigian sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan.

Bagi orang dewasa, remaja dan kanak-kanak berumur ≥6 tahun yang berisiko tinggi untuk karies pergigian, ADA mengesyorkan kekuatan preskripsi berikut atau fluorida topikal yang digunakan secara profesional: penggunaan profesional varnis yang mengandungi 2.26% ion fluorida atau berasid. gel fosfat fluorida yang mengandungi 1.23% ion fluorida sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan atau penggunaan gel kekuatan preskripsi di rumah atau pes yang mengandungi 0.5% ion fluorida dua kali sehari atau larutan pembilasan yang mengandungi 0.09% ion fluorida sekurang-kurangnya setiap minggu (atau setiap hari untuk pencegahan karies akar pada orang dewasa). Untuk kanak-kanak berisiko <6 tahun, 2.26% varnis fluorida disyorkan.

AAP dan US Preventive Services Task Force (USPSTF) mengesyorkan varnis fluorida dalam tetapan penjagaan primer untuk semua bayi dan kanak-kanak kecil bermula pada gigi meletus dan berterusan sehingga penjagaan pergigian ditetapkan. Walaupun pakar pergigian mengesyorkan mengehadkan penggunaan varnis fluorida kepada kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk karies gigi, USPSTF menyatakan bahawa alat untuk menilai risiko karies belum disahkan dalam tetapan penjagaan primer dan tidak diketahui sama ada penggunaan alat ini oleh doktor penjagaan primer akan tepat. dan secara konsisten mengenal pasti kanak-kanak yang akan mengalami karies gigi.

Bagi kanak-kanak yang berisiko rendah untuk karies gigi, AAP mengesyorkan penggunaan dentifrice berfluorida dan varnis fluorida (digunakan secara profesional setiap 3-6 bulan) bermula dari gigi yang tumbuh; jika bekalan air tidak berfluorida, nilai semua sumber fluorida yang berpotensi dan pertimbangkan makanan tambahan fluorida dengan sewajarnya. Bagi kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk karies gigi, AAP mengesyorkan penggunaan ubat kumur tanpa preskripsi yang mengandungi fluorida bermula pada usia 6 tahun (jika kanak-kanak itu boleh menyapu dan mengeluarkan bilasan dengan pasti) bersama-sama dengan pengesyoran yang dibuat untuk kanak-kanak berisiko rendah.

Faktor risiko untuk karies pergigian termasuk status sosioekonomi yang rendah atau tahap pendidikan ibu bapa yang rendah, kekurangan penjagaan pergigian tetap, kekurangan insurans pergigian atau akses kepada perkhidmatan pergigian, insiden karies gigi yang tinggi pada adik-beradik atau penjaga, akar permukaan yang terdedah oleh kemelesetan gingival, tahap jangkitan yang tinggi dengan bakteria kariogenik, keupayaan terjejas untuk mengekalkan kebersihan mulut, enamel atau dentin yang cacat, aliran air liur yang berkurangan (daripada ubat-ubatan, sinaran atau penyakit), kapasiti penampan air liur yang rendah, dan memakai penyelenggara ruang, peralatan ortodontik, atau prostesis pergigian, terutamanya apabila digabungkan dengan penggunaan karbohidrat yang ditapis secara kerap.

Pemfluoridaan bekalan air awam ialah cara paling berkesan untuk membekalkan tahap fluorida yang optimum kepada sebahagian besar populasi. Bukti yang baik menyokong pemfluoridaan bekalan air awam untuk mencegah dan mengawal karies gigi. Perkhidmatan Kesihatan Awam AS (PHS) mengesyorkan kepekatan fluorida optimum sebanyak 0.7 ppm (mg/L) dalam bekalan air awam untuk memberikan perlindungan daripada karies gigi sambil mengehadkan risiko fluorosis pergigian.

Dalam komuniti di mana kepekatan fluorida dalam bekalan air ialah >2 ppm, gunakan sumber alternatif air minuman untuk kanak-kanak berumur ≤8 tahun.

Oleh kerana penggunaan minuman yang tersedia secara komersil (termasuk air botol) di AS dan Kanada menggantikan penggunaan air paip atau perigi, kepentingan relatif pemfluoridaan air masyarakat tempatan pada pengambilan fluorida mungkin terjejas. Walau bagaimanapun, cadangan semasa untuk suplemen fluorida pada kanak-kanak terus berdasarkan kepekatan fluorida dalam air minuman tempatan.

ADA, AAPD dan AAP mengesyorkan bahawa di kawasan yang memerlukan suplemen fluorida oral, kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 16 tahun menerima suplemen fluorida harian untuk memberikan manfaat maksimum kepada kedua-dua gigi susu dan gigi kekal.

Keberkesanan fluorida yang digunakan secara topikal berbeza-beza mengikut kepekatan ion fluorida dalam penyediaan, kaedah dan kekerapan penggunaan, serta tempoh penggunaan.

Flourida topikal (cth., gel, ubat kumur, varnis) digunakan untuk mencegah peringkat awal karies gigi (iaitu, lesi putih yang dinyahkalsifikasi) di sekitar peralatan ortodontik tetap; Gigi berfluorida sahaja tidak mencukupi dalam kebanyakan pesakit ortodontik. Kajian tambahan diperlukan untuk menentukan cara optimum untuk menyampaikan fluorida topikal kepada pesakit ortodontik; data terhad menunjukkan bahawa varnis fluorida boleh mengurangkan risiko lesi putih yang dinyahkalsifikasi.

Gel fluorida fosfat berasid (sendiri atau digabungkan dengan pengganti air liur) telah digunakan untuk mengawal kerosakan gigi selepas terapi sinaran xerostomia yang menghasilkan tumor di kepala dan leher.

Gel fluorida stannous telah digunakan untuk melindungi daripada karies selepas sinaran.

Menyahpekakan Dentin

Digunakan secara topikal untuk menyahpeka permukaan akar gigi yang terdedah.

Hipersensitiviti mungkin disebabkan oleh pendedahan dentin dan pergerakan bendalir melalui tubul dentin yang terdedah, yang mengaktifkan gentian saraf dalam pulpa. Rawatan mungkin terdiri daripada terapi yang menyumbang kepada penyumbatan tubul terbuka (cth., fluorida, oksalat, pengedap atau agen pengikat, terapi laser) dan/atau menghalang penghantaran neural (cth., kalium nitrat).

Terapi fluorida mungkin termasuk penggunaan gigi berfluorida dan gel fluorida atau bilas ditambah seperti yang diperlukan dengan varnis, gel atau bilas fluorida yang digunakan secara profesional.

Penyakit Tulang

Natrium fluorida telah digunakan secara lisan untuk meningkatkan ketumpatan tulang dan melegakan kesakitan tulang dalam rawatan pelbagai metabolik† [luar label] (osteoporosis† [luar label], akibat kortikosteroid osteoporosis† [luar label]) dan penyakit tulang neoplastik† [luar label] (lesi tulang dalam pelbagai myeloma†, sakit tulang yang dikaitkan dengan karsinoma prostat metastatik†). Kualiti jisim tulang baru tidak pasti, dan bukti bahawa fluorida mengurangkan risiko patah tulang adalah bercanggah dan kontroversi. Terapi lain (cth., kalsium, vitamin D, perencat penyerapan tulang, bergantung pada penyakit tertentu) pada masa ini lebih diutamakan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Fluorides

Pentadbiran

Berikan secara lisan sebagai larutan atau tablet kunyah atau secara topikal pada gigi sebagai pasta gigi, buih, gel, larutan bilas atau varnis.

Pentadbiran Lisan

Berikan natrium fluorida secara lisan sebagai tablet kunyah atau sebagai larutan yang tidak dicairkan atau dicampur dengan air atau cecair bukan tenusu lain. Larutkan tablet kunyah di dalam mulut atau kunyah sebelum menelan, sebaik-baiknya pada waktu tidur selepas memberus gigi.

Elakkan mencampurkan larutan fluorida dengan susu atau formula atau menelan produk tenusu dalam masa 1 jam selepas pemberian oral suplemen fluorida kerana penyerapan fluorida mungkin terjejas.

Berikan suplemen fluorida oral hanya apabila program fluoridasi komuniti tidak tersedia atau boleh dilaksanakan dan apabila kepekatan ion fluorida dalam air minuman ialah ≤0.6 ppm (mg/L).

Pentadbiran Topikal Lisan

Bukan untuk rawatan sistemik; jangan telan.

Larutan pembilasan boleh ditelan hanya jika diarahkan berbuat demikian oleh doktor untuk menyediakan suplemen fluorida sistemik.

Untuk meminimumkan jumlah fluorida yang ditelan dan diserap secara sistemik dan risiko fluorosis, arahkan dan/atau awasi kanak-kanak berumur <12 tahun mengenai teknik yang betul untuk penggunaan sediaan topikal. (Lihat Fluorosis Pergigian di bawah Awas.)

AAP menyatakan kanak-kanak kecil tidak boleh berkumur dengan air selepas memberus gigi dengan gigi berfluorida kerana naluri mereka adalah untuk menelan; ekspektoran tanpa bilas mengurangkan jumlah fluorida yang ditelan dan meninggalkan beberapa fluorida dalam air liur untuk diserap ke dalam plak.

Pentadbiran Topikal Lisan (Sodium Fluoride)

1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida ): Selepas memberus dan flos gigi, sapukan reben nipis gel pada gigi dengan berus gigi atau dulang mulut selama ≥1 minit; mengeluarkan air kencing. Untuk faedah maksimum, jangan makan atau minum selama 30 minit selepas pentadbiran. Orang dewasa, jangan bilas mulut selama 30 minit selepas pentadbiran; kanak-kanak, bilas mulut dengan bersih.

0.02, 0.05, dan 0.2% larutan pembilasan (masing-masing mengandungi 0.009, 0.02, atau 0.09% ion fluorida): Selepas memberus gigi dengan teliti, bilas larutan dengan kuat di sekeliling dan di antara gigi selama 1 minit. jangkaan. Untuk faedah maksimum, jangan makan, minum, atau bilas selama 30 minit selepas pentadbiran.

2% buih atau gel (mengandungi 0.9% ion fluorida): Boleh digunakan oleh kakitangan pergigian. Isi dulang dengan gel (satu pertiga penuh) atau dengan buih dan kemudian masukkan dulang ke dalam mulut pesakit. Untuk faedah maksimum, minta pesakit menggigit perlahan pada dulang mulut selama 4 minit. Keluarkan dulang dan dapatkan lebihan ekspektoran pesakit. Pesakit tidak boleh makan, minum, atau bilas selama ≥30 minit selepas digunakan.

5% varnis (mengandungi 2.26% ion fluorida): Boleh digunakan oleh kakitangan pergigian atau perubatan. Sapukan lapisan nipis (biasanya 0.2–0.5 mL) pada gigi dengan berus aplikator. Penyediaan mengeras apabila bersentuhan dengan air liur; salutan luntur dalam tempoh beberapa jam. Pesakit harus makan hanya makanan lembut dan mengelakkan minuman panas selama beberapa jam selepas permohonan; juga harus menahan diri daripada menggunakan flos atau memberus gigi selama ≥4 jam dan sebaik-baiknya selama 24 jam. Elakkan persediaan fluorida topikal berkekuatan preskripsi lain selama 24 jam selepas digunakan. Tangguhkan penggunaan suplemen diet fluorida selama beberapa hari selepas rawatan.

Pentadbiran Topikal Lisan (Acidulated Phosphate Fluoride)

Jangan letak dalam bekas porselin atau kaca. (Lihat Permukaan Gigi dan Pewarnaan Pemulihan di bawah Awas dan juga lihat Penyimpanan di bawah Kestabilan.)

1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida): Selepas memberus gigi seperti biasa, bilas dengan teliti. Sapukan reben nipis gel pada gigi dengan berus gigi atau dulang mulut selama ≥1 minit; mengeluarkan air kencing. Untuk faedah maksimum, jangan makan atau minum selama 30 minit selepas pentadbiran. Orang dewasa, jangan bilas mulut selama 30 minit selepas pentadbiran; kanak-kanak, bilas mulut dengan teliti.

Larutan pembilasan yang mengandungi 0.02% ion fluorida: Gunakan selepas memberus gigi dengan teliti. Bilas larutan di sekeliling dan di antara gigi selama 1 minit, kemudian keluarkan. Jangan makan atau minum selama 30 minit selepas pentadbiran.

Buih atau gel yang mengandungi 1.23% ion fluorida: Boleh digunakan oleh kakitangan pergigian. Isi dulang dengan gel (satu pertiga penuh) atau dengan buih dan kemudian masukkan dulang ke dalam mulut pesakit. Untuk faedah maksimum, minta pesakit menggigit perlahan pada dulang mulut selama 4 minit. Keluarkan dulang dan dapatkan lebihan ekspektoran pesakit. Pesakit tidak boleh makan, minum, atau bilas selama ≥30 minit selepas digunakan.

Untuk menyahpekakan permukaan akar yang terdedah, gunakan gel selepas memberus gigi dan flos pada waktu tidur.

Pentadbiran Topikal Lisan (Stannous Fluoride)

Gel 0.4% untuk pencegahan karies gigi : Selepas memberus gigi seperti biasa, sapukan pada gigi dengan berus gigi. Berus gigi dengan teliti; biarkan gel kekal pada gigi selama 1 minit, kemudian keluarkan. Jangan makan atau minum selama 30 minit selepas pentadbiran.

Gel 0.4% untuk melegakan kepekaan: Selepas memberus dan flos gigi seperti biasa, goncang berus gigi untuk mengeluarkan air yang berlebihan; sapukan gel untuk menutup bulu. Berus gigi dengan teliti; biarkan gel kekal pada gigi selama 1 minit, kemudian keluarkan. Gunakan berus gigi atau kapas untuk memastikan semua kawasan sensitif ditutup dengan gel. Jangan makan, minum atau bilas selama 30 minit selepas pentadbiran.

0.1% larutan pembilasan: Cairkan 0.63% pekat untuk menyediakan larutan 0.1% sebelum digunakan. Gunakan selepas memberus biasa. Sapu kuat-kuat di sekeliling dan di antara gigi selama 1 minit; mengeluarkan air kencing. ulang. Jangan makan atau minum selama 30 minit selepas pentadbiran.

Penyusunan semula

Buat semula serbuk fluorida seperti yang diarahkan oleh pengilang.

Pencairan

Sediakan larutan pembilasan 0.1% daripada pekat 0.63% sebelum digunakan. Tambah 3.75 mL bilas pekat ke dalam botol adunan (atau isi hingga 1/8 oz tanda); tambah 26.25 mL air (atau isi hingga 1 oz tanda) dan campurkan untuk menyediakan larutan pembilasan 0.1%. Gunakan segera; larutan boleh terurai dalam beberapa jam kepada hidroksida stannous, membentuk mendakan putih.

Dos

Tersedia sebagai natrium fluorida, fluorida fosfat berasid, natrium monofluorofosfat atau fluorida stannous; dos dinyatakan dalam sebutan ion fluorida.

Dos suplemen fluorida oral berbeza-beza mengikut umur kanak-kanak dan kepekatan fluorida dalam air minuman. Laraskan dos mengikut perkadaran dengan jumlah fluorida yang disediakan daripada semua sumber yang mungkin (cth., tetapan penjagaan kanak-kanak, sekolah, air botol, minuman, susu formula bayi, makanan yang disediakan, nasi gigi, multivitamin, ubat kumur). Jangan melebihi dos yang disyorkan. (Lihat Fluorosis Pergigian dan juga lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

Ubat gigi preskripsi atau bukan preskripsi biasanya masing-masing mengandungi 0.5 atau 0.1–0.15% ion fluorida.

Pesakit Pediatrik

Pencegahan Karies Pergigian Mengandungi Fluorida Gigi Topikal Oral

Bayi dan kanak-kanak kecil (dari letusan gigi pertama sehingga umur 3 tahun): Sapukan hanya sapuan (kira-kira 0.1 g; kira-kira saiz sebutir beras) ke berus gigi dua kali sehari.

Kanak-kanak berumur 3–6 tahun: Sapukan hanya jumlah sebesar kacang (kira-kira 0.25 g) pada berus gigi dua kali sehari.

Pengambilan Pemakanan yang Mencukupi Lisan

Untuk tahap pengambilan atas yang boleh diterima, lihat Had Penetapan di bawah Dos dan Pentadbiran.

Jadual 1. Pengambilan Fluorida Pemakanan Harian yang Mencukupi dalam Bayi, Kanak-kanak dan Remaja107

Umur

Pengambilan Fluorida Pemakanan Harian yang Mencukupi

0– 6 bulan

0.01 mg

7–12 bulan

0.5 mg

1–3 tahun

0.7 mg

4–8 tahun

1.1 mg

9–13 tahun

2 mg

14–18 tahun

2.9–3.2 mg

Penambahan Fluorida di Kawasan yang Tidak Mencukupi Fluorida dalam Air Minuman Jadual Lisan 2. Dos Harian Oral Fluorida Tambahan (sebagai Tablet Kunyah atau Penyelesaian) untuk Kanak-kanak yang Tinggal di Kawasan yang Tidak Mencukupi Fluorida dalam Air Minuman (Dinyatakan dalam Segi Ion Fluorida)107109131134135

Kepekatan Ion Fluorida dalam Air Minuman

Umur

<0.3 ppm

0.3–0.6 ppm

>0.6 ppm

0 hingga <6 bulan

Tiada

Tiada

Tiada

6 bulan hingga <3 tahun

0.25 mg

Tiada

Tiada

3 hingga <6 tahun

0.5 mg

0.25 mg

Tiada

6–16 tahun

1 mg

0.5 mg

Tiada

Sodium Fluoride Oral Topikal

1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida) pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun : Pengilang mengesyorkan penggunaan sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu tidur, melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor. Apabila digunakan dua kali sehari, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal berkekuatan preskripsi atau digunakan secara profesional yang disyorkan oleh ADA untuk kanak-kanak berumur ≥6 tahun dengan peningkatan risiko karies gigi.

0.02% larutan pembilasan (mengandungi 0.009% fluorida ion) pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: 10 mL dua kali sehari.

0.05% larutan pembilasan (mengandungi 0.02% ion fluorida) pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: 10 mL sekali sehari.

0.2% larutan pembilasan (mengandungi 0.09% ion fluorida) pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: 10 mL sekali seminggu, sebaik-baiknya sebelum tidur. Apabila digunakan sekurang-kurangnya sekali seminggu, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal berkekuatan preskripsi atau digunakan secara profesional yang disyorkan oleh ADA untuk kanak-kanak berumur ≥6 tahun dengan peningkatan risiko karies gigi.

5% varnis† (mengandungi 2.26 % ion fluorida): Sapukan melalui aplikator dalam lapisan nipis (biasanya 0.2–0.5 mL) pada gigi. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan. Apabila digunakan pada kekerapan ini, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal yang digunakan secara profesional atau berkekuatan preskripsi yang disyorkan oleh ADA untuk kanak-kanak berumur ≥6 tahun yang berisiko tinggi untuk karies gigi. Satu-satunya rawatan fluorida topikal yang digunakan secara profesional atau berkekuatan preskripsi yang disyorkan oleh pakar untuk bayi (bermula pada letusan gigi) dan kanak-kanak berumur <6 tahun.

2% gel atau buih (mengandungi 0.9% ion fluorida): Sapukan melalui dulang. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan.

Acidulated Phosphate Fluoride Oral Topikal

1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida) pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: Sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu tidur, melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor.

Larutan pembilasan yang mengandungi 0.02% ion fluorida pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: 10 mL sekali sehari, sebaik-baiknya sebelum tidur.

Gel yang mengandungi 1.23% ion fluorida pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: Sapukan melalui dulang. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan. Apabila digunakan pada kekerapan ini, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal yang digunakan secara profesional atau berkekuatan preskripsi yang disyorkan oleh ADA untuk kanak-kanak berumur ≥6 tahun dengan peningkatan risiko karies gigi.

Buih yang mengandungi 1.23% ion fluorida: Sapukan melalui dulang. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan.

Stannous Fluoride Oral Topikal

0.4% gel pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: Sekali sehari.

0.1% larutan pembilasan pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun: Cairkan 0.63% pekat sebelum digunakan kepada larutan 0.1%. (Lihat Pencairan di bawah Dos dan Pentadbiran.) Gunakan sekali sehari atau seperti yang diarahkan oleh doktor. Gunakan 15 mL, kemudian ulangi dengan tambahan 15 mL.

Menyahpeka Dentin Sodium Fluoride Oral Topikal

5% varnis (mengandungi 2.26% ion fluorida): Sapukan melalui aplikator dalam lapisan nipis pada gigi setiap 6 bulan; jika perlu, boleh digunakan dengan selamat 4 kali setahun pada pesakit ≥6 tahun.

Stannous Fluoride Oral Topikal

0.4% gel pada kanak-kanak ≥12 tahun: Dua kali sehari (pagi dan petang) atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

0.1% larutan pembilasan pada kanak-kanak ≥6 tahun: Cairkan 0.63% pekat sebelum digunakan kepada larutan 0.1%. (Lihat Pencairan di bawah Dos dan Pentadbiran.) Gunakan sekali sehari atau seperti yang diarahkan oleh doktor. Gunakan 15 mL, kemudian ulangi dengan tambahan 15 mL.

Dewasa

Pencegahan Karies Pergigian Pengambilan Pemakanan Harian yang Mencukupi Fluorida Oral

Dewasa ≥19 tahun: 3.1–3.8 mg setiap hari.

Sodium Fluoride Oral Topikal

1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida): Pengilang mengesyorkan penggunaan sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu tidur, melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor. Apabila digunakan dua kali sehari, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal berkekuatan preskripsi atau digunakan secara profesional yang disyorkan oleh ADA untuk orang dewasa yang berisiko tinggi untuk karies gigi.

0.02% larutan pembilasan (mengandungi 0.009% ion fluorida): 10 mL dua kali sehari.

0.05% larutan pembilasan (mengandungi 0.02% ion fluorida): 10 mL sekali sehari.

0.2% larutan pembilasan (mengandungi 0.09% ion fluorida): 10 mL sekali seminggu, sebaik-baiknya sebelum tidur. Apabila digunakan sekurang-kurangnya sekali seminggu (atau setiap hari untuk pencegahan karies akar), salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal berkekuatan preskripsi atau digunakan secara profesional yang disyorkan oleh ADA untuk orang dewasa yang berisiko tinggi untuk karies gigi.

5% varnis† (mengandungi 2.26% ion fluorida): Sapukan melalui aplikator dalam lapisan nipis (biasanya 0.2–0.5 mL) pada gigi. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan. Apabila digunakan pada kekerapan ini, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal yang digunakan secara profesional atau berkekuatan preskripsi yang disyorkan oleh ADA untuk orang dewasa yang berisiko tinggi untuk karies gigi.

2% gel atau buih (mengandungi 0.9% ion fluorida): Sapukan melalui dulang. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan.

Acidulated Phosphate Fluoride Oral Topikal

1.1% gel (mengandungi 0.5% ion fluorida): Sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu tidur, melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor.

Larutan pembilasan yang mengandungi 0.02% ion fluorida : 10 mL sekali sehari, sebaik-baiknya sebelum tidur.

Gel yang mengandungi 1.23% ion fluorida: Sapukan melalui dulang. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan. Apabila digunakan pada kekerapan ini, salah satu daripada beberapa rawatan fluorida topikal yang digunakan secara profesional atau berkekuatan preskripsi yang disyorkan oleh ADA untuk orang dewasa yang berisiko tinggi untuk karies gigi.

Buih yang mengandungi 1.23% ion fluorida: Sapukan melalui dulang. Kekerapan biasa penggunaan fluorida profesional adalah sekurang-kurangnya setiap 3-6 bulan.

Stannous Fluoride Oral Topikal

0.4% gel: Sekali sehari.

0.1% larutan pembilasan: Cairkan 0.63% pekat sebelum digunakan kepada larutan 0.1%. (Lihat Pencairan di bawah Dos dan Pentadbiran.) Gunakan sekali sehari atau seperti yang diarahkan oleh doktor. Gunakan 15 mL, kemudian ulangi dengan tambahan 15 mL.

Menyahpeka Dentin Sodium Fluoride Oral Topikal

5% varnis (mengandungi 2.26% ion fluorida): Sapukan melalui aplikator dalam lapisan nipis pada gigi setiap 6 bulan; jika perlu, boleh memohon 4 kali setahun.

Stannous Fluoride Oral Topikal

0.4% gel: Gunakan dua kali sehari (pagi dan petang) atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

0.1% larutan pembilasan: Cairkan 0.63% pekat sebelum digunakan kepada 0.1 % penyelesaian. (Lihat Pencairan di bawah Dos dan Pentadbiran.) Gunakan sekali sehari atau seperti yang diarahkan oleh doktor. Gunakan 15 mL, kemudian ulangi dengan tambahan 15 mL.

Had Penetapan

Pesakit Pediatrik

Tahap Pengambilan Atas Harian Boleh Ditoleransi Fluorida pada Bayi dan Kanak-kanak107 Jadual 3.

Umur

Tahap Pengambilan Atas Fluorida Harian yang Boleh Ditoleransi

0–6 bulan

0.7 mg

7–12 bulan

0.9 mg

1–3 tahun

1.3 mg

4–8 tahun

2.2 mg

9–18 tahun

10 mg

Menyahpeka Dentin Oral Topikal

Stannous fluoride 0.4% gel (penjagaan diri) pada kanak-kanak ≥12 tahun: Maksimum dua kali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif .

Stannous fluoride 0.1% larutan pembilasan (disediakan daripada 0.63% pekat) pada kanak-kanak berumur ≥6 tahun (penjagaan diri): Maksimum sekali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif.

Dewasa

Tahap Pengambilan Atas Harian Boleh Ditoleransi

Maksimum 10 mg setiap hari.

Wanita hamil: Maksimum 10 mg setiap hari.

Wanita menyusu: Maksimum 10 mg setiap hari.

Menyahpekakan Dentin Oral Topikal

Stannous fluoride 0.4% gel (penjagaan diri): Maksimum dua kali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif.

Larutan pembilasan stannous fluorida 0.1% (disediakan daripada 0.63% pekat) (penjagaan diri): Maksimum sekali sehari selama 4 minggu untuk gigi sensitif.

Populasi Khas

Kerosakan Hepatik

Tiada pengesyoran dos khusus pada masa ini.

Kerosakan Buah Pinggang

Tiada pengesyoran dos khusus pada masa ini; walau bagaimanapun, lihat Kerosakan Buah Pinggang di bawah Awas.

Pesakit Geriatrik

Pilih dos dengan berhati-hati kerana penurunan fungsi buah pinggang yang berkaitan dengan usia.

Amaran

Kontraindikasi
  • Hipersensitiviti yang diketahui kepada fluorida atau mana-mana bahan dalam perumusan.
    • Suplemen Pemakanan (Pelarutan Oral dan Tablet Kunyah)
  • Dikontraindikasikan apabila meminum air kepekatan ion fluorida ≥0.6 ppm (mg/L).
  • Larutan oral natrium fluorida: Bayi berumur <6 bulan.
  • Tablet natrium fluorida yang mengandungi 0.25 mg ion fluorida: Kanak-kanak berumur <3 tahun.
  • Tablet natrium fluorida yang mengandungi 0.5 mg ion fluorida: Kanak-kanak berumur <3 tahun. Kanak-kanak berumur <6 tahun apabila meminum air kepekatan ion fluorida ≥0.3 ppm (mg/L).
  • Tablet natrium fluorida yang mengandungi 1 mg ion fluorida: Kanak-kanak <6 tahun umur. Kepekatan ion fluorida air minuman >0.3 ppm (mg/L).
    • Fluorida Topikal Lisan
  • Sesetengah pengeluar menyatakan disfagia adalah kontraindikasi untuk penggunaan fluorida topikal (cth., gel, buih, bilas).
  • Varnis: Gingivitis ulseratif atau stomatitis; untuk beberapa persediaan, diketahui hipersensitiviti kepada kolofoni/rosin.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Fluorosis Pergigian

    Jumlah yang berlebihan boleh menghasilkan fluorosis pergigian yang berkaitan dengan dos (hipokalsifikasi dan hipoplasia) dan perubahan tulang pada kanak-kanak berumur <8 tahun, terutamanya apabila kepekatan ion fluorida dalam air minuman adalah >0.6 ppm. Kanak-kanak berumur 15 bulan hingga 3 tahun paling terdedah kepada fluorosis gigi kekal.

    Sebahagian besar kes di AS adalah sangat ringan atau ringan; walau bagaimanapun, kelaziman meningkat dari 1980-an hingga awal 2000-an, mungkin kerana pendedahan fluorida yang lebih besar.

    Ikuti teknik yang betul untuk menggunakan persediaan topikal untuk meminimumkan jumlah yang ditelan dan diserap secara sistematik.

    Fluorosis ringan tidak mempunyai kesan ke atas fungsi gigi; boleh menjadikan enamel lebih tahan terhadap karies. Boleh menyebabkan tompokan legap putih pada tepi insisal gigi anterior atau hujung cusp gigi posterior (“snow capping”).

    Risiko gigi bernoda dan berlubang dalam fluorosis sederhana hingga teruk; kesan umumnya telah dianggap terutamanya kosmetik. Sesetengah pakar kini mempersoalkan sama ada pitting yang dikaitkan dengan fluorosis teruk, yang membentuk kehilangan enamel, hanya kosmetik kerana enamel gigi melindungi dentin dan pulpa daripada pereputan dan jangkitan.

    Fluorosis Rangka

    Pengambilan berpanjangan kepekatan ion fluorida tinggi (iaitu, 4–8 ppm [mg/L]) dalam air minuman boleh mengakibatkan peningkatan kepadatan mineral tulang dan osteosklerosis fluorida yang ketara. Risiko mendapat fluorosis berkaitan secara langsung dengan tahap dan tempoh pendedahan fluorida; Fluorosis rangka yang melumpuhkan amat jarang berlaku di AS.

    Pewarnaan Permukaan Gigi dan Pemulihan

    Pewarnaan atau pigmentasi (cth., kuning, coklat, coklat-hitam) gigi mungkin disebabkan oleh penggunaan topikal larutan pekat atau gel fluorida stannous, terutamanya pada pesakit dengan kebersihan mulut yang kurang baik. Kebersihan mulut yang baik (cth., memberus gigi yang mencukupi) meminimumkan risiko pewarnaan; pewarnaan tidak berbahaya atau kekal dan boleh dikeluarkan oleh doktor gigi.

    Sediaan fluorida fosfat berasid boleh menyebabkan kusam porselin dan pemulihan seramik melainkan dilindungi daripada sentuhan. Persediaan natrium fluorida neutral mungkin disyorkan untuk pesakit dengan pemulihan ini.

    Reaksi Kepekaan

    Reaksi Alahan

    Ruam alahan dan tindak balas idiosinkratik lain jarang dilaporkan.

    Urticaria, dermatitis pengelupasan, dermatitis atopik, ekzema, sakit kepala, kelemahan, gangguan gastrik, stomatitis dan GI dan tindak balas alahan pernafasan mungkin jarang berlaku.

    Pesakit dengan mucositis atau dengan tisu gingiva yang melecet atau sensitif mungkin hipersensitif kepada alkohol atau bahan lain yang terkandung dalam beberapa sediaan fluorida oral atau topikal.

    Dispnea jarang berlaku pada kanak-kanak asma yang menerima varnis fluorida. Bengkak edema jarang dilaporkan selepas digunakan, terutamanya apabila digunakan pada permukaan yang luas. Jika intoleransi berlaku, keluarkan salutan dengan memberus dan membilas.

    Penggunaan Gabungan Tetap

    Apabila fluorida digunakan dalam kombinasi tetap dengan sediaan lain, pertimbangkan amaran, langkah berjaga-jaga dan kontraindikasi yang berkaitan dengan agen bersamaan. (Lihat Penggunaan Pediatrik di bawah Awas.)

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori B.

    Suplemen fluorida yang diberikan secara lisan kepada wanita hamil tidak menghalang karies gigi pada anak-anak mereka.

    Laktasi

    Diedarkan ke dalam susu dalam jumlah yang sedikit. Suplemen fluorida dalam wanita penyusuan tidak dijangka menjejaskan pengambilan fluorida bayi dengan ketara. Walau bagaimanapun, gunakan dengan berhati-hati pada wanita yang menyusu.

    Penggunaan Pediatrik

    Jangan melebihi dos yang disyorkan bagi suplemen fluorida oral. (Lihat Kontraindikasi dan juga Fluorosis Pergigian di bawah Awas, dan lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.) Suplemen fluorida oral tidak disyorkan pada bayi berumur <6 bulan.

    Potensi risiko kepada kanak-kanak kecil daripada menelan persediaan fluorida topikal termasuk loya dan muntah dan, dengan pengambilan berulang, fluorosis gigi. Kanak-kanak kecil biasanya tidak boleh melakukan proses bilas yang diperlukan dengan larutan pembilasan mulut, dan mereka lebih cenderung untuk menelan persediaan pergigian berfluorida topikal (cth., ubat gigi).

    Berhati-hati mengarahkan dan/atau mengawasi kanak-kanak berumur <6 tahun mengenai penggunaan yang betul bagi gigi berfluorida untuk memastikan jumlah yang betul digunakan (lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran) dan untuk meminimumkan penelanan nasi gigi. Juga arahkan dan awasi mereka yang berumur 6–12 tahun sekiranya perlu berkenaan teknik yang betul untuk penggunaan sediaan fluorida topikal (cth., larutan pembilas, gel, ubat gigi).

    Varnis natrium fluorida yang mengandungi 2.26% ion fluorida ialah hanya penyediaan fluorida topikal yang digunakan secara profesional yang disyorkan oleh ADA atau AAPD untuk kegunaan kanak-kanak berumur <6 tahun untuk pencegahan karies gigi†; pendedahan fluorida sistemik dianggap lebih rendah dengan varnis berbanding dengan sediaan yang digunakan secara profesional.

    Elakkan penggunaan gel rawatan fluorida dan larutan pembilasan untuk pencegahan karies gigi pada kanak-kanak berumur <6 tahun melainkan diarahkan sebaliknya oleh doktor gigi atau profesional perubatan. Penggunaan dalam rumah bagi persediaan fluorida topikal berkekuatan preskripsi (cth., gel, pes, larutan pembilasan) tidak disyorkan oleh ADA atau AAPD untuk digunakan pada kanak-kanak berumur <6 tahun.

    Mungkin sukar untuk melaraskan dengan sewajarnya jumlah fluorida yang diperlukan daripada persediaan multivitamin atau multivitamin/besi gabungan tetap yang digunakan sebagai suplemen fluorida oral. (Lihat Dos di bawah Dos dan Pentadbiran.)

    Penggunaan Geriatrik

    Tiada perbezaan keseluruhan dalam keselamatan dan keberkesanan fluorida topikal oral berbanding orang dewasa yang lebih muda, tetapi sensitiviti yang meningkat tidak boleh diketepikan. Dihapuskan dengan ketara oleh buah pinggang; pesakit geriatrik lebih berkemungkinan mengalami penurunan fungsi buah pinggang; memantau fungsi buah pinggang dan menyesuaikan dos dengan sewajarnya.

    Tablet kunyah oral tidak ditunjukkan pada orang dewasa, termasuk orang dewasa geriatrik.

    Kerosakan Buah Pinggang

    Dikumuhkan oleh buah pinggang; oleh itu, risiko tindak balas toksik mungkin lebih besar pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Fluorides

    Ubat Tertentu

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Aluminium hidroksida

    Pengambilan serentak boleh mengurangkan penyerapan fluorida oral

    Kalsium

    Boleh menyebabkan pembentukan kalsium fluorida dan boleh mengurangkan penyerapan fluorida sebanyak 10–25%

    Pengambilan serentak produk tenusu yang mengandungi kalsium mungkin mempunyai sedikit kesan ke atas penyerapan kepekatan rendah fluorida terdapat dalam air minuman

    Elakkan produk tenusu dalam masa 1 jam selepas pentadbiran sistemik fluorida oral

    Magnesium hidroksida

    Pemakanan serentak boleh mengurangkan penyerapan fluorida secara lisan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular