Fluorides

Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Fluorides

Preventie van tandcariës

Oraal of plaatselijk gebruikt om de incidentie van tandcariës te voorkomen of te verminderen en de progressie van bestaande tandlaesies te vertragen of om te keren.

Het effect van fluoride is voornamelijk posteruptief; behoud van consistente kleine hoeveelheden fluoride in speeksel en tandplak. (Zie Acties.)

Gebruikt als voedingssupplement voor de preventie van tandcariës bij kinderen in gebieden waar de concentratie fluoride-ionen in drinkwater niet optimaal is. Terwijl de American Dental Association (ADA), American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) en CDC aanbevelen om fluoridevoedingssupplementen alleen te overwegen voor kinderen in die gebieden die een hoog risico lopen op cariës, stelt AAP dat het gebruik bij kinderen met een lager risico kan ook worden overwogen. Er moet ook rekening worden gehouden met andere bronnen van blootstelling aan fluoride dan de primaire drinkwatervoorziening.

CDC beveelt aan dat volwassenen en kinderen met een laag risico op cariës voldoende gefluorideerd water drinken en tweemaal daags gefluorideerde tandpasta gebruiken. Personen met een hoger risico op cariës kunnen extra blootstelling aan fluoriden nodig hebben (bijv. mondspoelingen, voedingssupplementen, preparaten toegepast door tandheelkundig personeel).

Voor extra anticariësvoordelen bij volwassenen en pediatrische patiënten ≥6 jaar oud Er kunnen fluoridebehandelingsgels of spoeloplossingen worden gebruikt: natriumfluoride 1,1% gel (bevat 0,5% fluoride-ion); natriumfluoride 0,02, 0,05 of 0,2% spoeloplossingen (die respectievelijk 0,009, 0,02 of 0,09% fluoride-ion bevatten); aangezuurde fosfaatfluoridegel of orale spoeling (die respectievelijk 0,5 of 0,02% fluoride-ion bevat); en stannofluoride 0,4% gel of 0,63% spoeloplossing (verdund en gebruikt als 0,1% oplossing).

Professioneel aangebrachte natriumfluoride 2% gel, schuim of orale spoeloplossing (bevat 0,9% fluoride-ion); natriumfluoride 5% vernis† [off-label] (bevat 2,26% fluoride-ion); of aangezuurde fosfaatfluoridegel of -schuim (dat 1,23% fluoride-ion bevat) worden ook gebruikt voor extra anticariësvoordelen. Bij patiënten met een verhoogd risico op cariës raden deskundigen aan om ten minste elke 3 tot 6 maanden lokale fluoriden door tandheelkundig personeel aan te brengen.

Voor volwassenen, adolescenten en kinderen ≥6 jaar met een verhoogd risico op tandcariës adviseert ADA de volgende op recept verkrijgbare of professioneel aangebrachte plaatselijke fluoriden: professioneel aanbrengen van vernis met 2,26% fluoride-ion of aangezuurd fosfaatfluoridegel met 1,23% fluoride-ion, minstens elke 3-6 maanden, of thuisgebruik van een gel of pasta op sterkte met 0,5% fluoride-ion, tweemaal daags of een spoeloplossing met 0,09% fluoride-ion, minstens wekelijks (of dagelijks ter preventie van wortelcariës bij volwassenen). Voor risicokinderen <6 jaar wordt 2,26% fluoridelak aanbevolen.

AAP en de US Preventive Services Task Force (USPSTF) bevelen fluoridevernis aan in de eerstelijnszorg voor alle baby's en jonge kinderen, beginnend bij de tanddoorbraak en doorgaand totdat tandheelkundige zorg is verleend. Hoewel tandheelkundige experts aanbevelen het gebruik van fluoridelak te beperken tot kinderen met een verhoogd risico op cariës, stelt USPSTF dat instrumenten voor het beoordelen van het cariësrisico niet zijn gevalideerd in de eerstelijnszorg en dat het onbekend is of het gebruik van deze instrumenten door huisartsen accuraat zal zijn. en consequent kinderen identificeren die tandcariës zullen ontwikkelen.

Voor kinderen met een laag risico op tandcariës adviseert AAP het gebruik van gefluorideerde tandpasta en fluoridevernis (professioneel aangebracht elke 3-6 maanden) vanaf de tanddoorbraak; als de watervoorziening niet gefluorideerd is, beoordeel dan alle potentiële fluoridebronnen en overweeg dienovereenkomstig fluoridesupplementen in de voeding. Voor kinderen met een hoog risico op cariës beveelt AAP het gebruik van fluoridehoudende mondspoeling zonder recept aan vanaf de leeftijd van 6 jaar (als het kind de spoeling betrouwbaar kan slikken en ophoesten) in combinatie met de aanbevelingen voor kinderen met een laag risico. /p>

Risicofactoren voor tandcariës zijn onder meer een lage sociaal-economische status of een laag opleidingsniveau van de ouders, gebrek aan reguliere tandheelkundige zorg, gebrek aan tandartsverzekering of toegang tot tandheelkundige diensten, hoge incidentie van tandcariës bij oudere broers en zussen of verzorgers, root oppervlakken blootgesteld door gingivarecessie, hoge mate van infectie met cariogene bacteriën, verminderd vermogen om de mondhygiëne te handhaven, misvormd glazuur of dentine, verminderde speekselproductie (door medicijnen, bestraling of ziekte), lage speekselbuffercapaciteit en het dragen van ruimtebewaarders, orthodontische apparaten of tandprothesen, vooral in combinatie met frequente consumptie van geraffineerde koolhydraten.

Fluoridering van de openbare watervoorziening is de meest effectieve manier om grote delen van de bevolking van optimale fluorideniveaus te voorzien. Goed bewijs ondersteunt fluoridering van de openbare watervoorziening om tandcariës te voorkomen en onder controle te houden. De Amerikaanse volksgezondheidsdienst (PHS) beveelt een optimale fluorideconcentratie van 0,7 ppm (mg/l) in de openbare watervoorziening aan om bescherming te bieden tegen tandcariës en tegelijkertijd het risico op tandfluorose te beperken.

In gemeenschappen waar de concentratie van tandfluoride aanwezig is. fluoride in de watervoorziening >2 ppm is, gebruik dan een alternatieve drinkwaterbron voor kinderen ≤8 jaar.

Omdat de consumptie van in de handel verkrijgbare dranken (inclusief flessenwater) in de VS en Canada de consumptie van kraan- of bronwater verdringt, kan het relatieve belang van fluoridering van water uit de lokale gemeenschap op de fluoride-inname worden beïnvloed. De huidige aanbevelingen voor fluoridesuppletie bij kinderen blijven echter gebaseerd op de fluorideconcentraties in lokaal drinkwater.

ADA, AAPD en AAP raden aan dat in gebieden waar orale fluoridesupplementen nodig zijn, kinderen van 6 maanden tot 16 jaar dagelijks fluoridesupplementen krijgen om maximaal voordeel te bieden aan zowel de bladverliezende als de permanente tanden.

>

De werkzaamheid van lokaal aangebrachte fluoride varieert afhankelijk van de concentratie fluoride-ionen in het preparaat, de methode en frequentie van aanbrengen, en de duur van het gebruik.

Topische fluoriden (bijv. gels, mondspoelingen, vernis) gebruikt om vroege stadia van cariës (d.w.z. ontkalkte witte laesies) rond vaste orthodontische apparaten te voorkomen; Gefluorideerde tandpasta alleen is bij veel orthodontische patiënten onvoldoende. Er zijn aanvullende onderzoeken nodig om de optimale manier te bepalen voor het toedienen van plaatselijke fluoriden aan orthodontische patiënten; beperkte gegevens geven aan dat fluoridelak het risico op ontkalkte witte laesies kan verminderen.

Aangezuurde fosfaatfluoridegels (alleen of in combinatie met een speekselvervanger) zijn gebruikt om tandbederf onder controle te houden na xerostomie-producerende bestralingstherapie van tumoren van het hoofd en de nek.

Er zijn stannofluoridegels gebruikt om te beschermen tegen cariës na bestraling.

Dentine desensibiliseren

Plaatselijk gebruikt om blootliggende worteloppervlakken van tanden te desensibiliseren.

Overgevoeligheid kan het gevolg zijn van blootstelling aan dentine en vochtbeweging door de blootliggende dentinetubuli, waardoor zenuwvezels in de pulpa worden geactiveerd. De behandeling kan bestaan ​​uit therapieën die bijdragen aan de occlusie van de open tubuli (bijv. fluoriden, oxalaten, afdichtingsmiddelen of hechtmiddelen, lasertherapie) en/of de neurale transmissie remmen (bijv. kaliumnitraat).

Fluoridetherapie kan bestaan ​​uit het gebruik van gefluorideerde tandreinigingsmiddelen en fluoridegels of -spoelingen, indien nodig aangevuld met professioneel aangebrachte fluoridevernis, -gel of -spoeling.

Botziekten

Natriumfluoride is oraal gebruikt om de botdichtheid te verhogen en botpijn te verlichten bij de behandeling van verschillende metabole† [off-label] (osteoporose† [off-label], door corticosteroïden geïnduceerde osteoporose† [off-label]) en neoplastische botziekten† [off-label] (botlaesies bij multipel myeloom†, botpijn geassocieerd met metastatisch prostaatcarcinoom†). De kwaliteit van de nieuwe botmassa is onzeker, en het bewijs dat fluoride het fractuurrisico vermindert is tegenstrijdig en controversieel. Andere therapieën (bijvoorbeeld calcium, vitamine D, botresorptieremmers, afhankelijk van de specifieke ziekte) hebben momenteel de voorkeur.

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Fluorides

Beheer

Oraal toedienen als oplossing of kauwtablet, of plaatselijk op de tanden toedienen als tandreinigingsmiddel, schuim, gel, spoeloplossing of vernis.

Orale toediening

Dien natriumfluoride oraal toe als een kauwtablet of als een oplossing onverdund of gemengd met water of andere niet-zuivelvloeistoffen. Los kauwtabletten op in de mond of kauw voordat u ze doorslikt, bij voorkeur voor het slapengaan na het tandenpoetsen.

Vermijd het mengen van een fluorideoplossing met melk of flesvoeding of het innemen van zuivelproducten binnen 1 uur na orale toediening van fluoridesupplementen, aangezien de absorptie van fluoride verminderd kan zijn.

Dien alleen orale fluoridesupplementen toe als er geen fluorideringsprogramma's voor de gemeenschap beschikbaar of haalbaar zijn en als de fluoride-ionenconcentratie in drinkwater ≤0,6 ppm (mg/l) is.

Orale topische toediening

Niet voor systemische behandeling; niet doorslikken.

De spoeloplossing mag alleen worden ingeslikt als een arts hiertoe opdracht geeft om systemische fluoridesupplementatie toe te dienen.

Om de hoeveelheid ingeslikt en systemisch geabsorbeerd fluoride en het risico op fluorose tot een minimum te beperken, dient u kinderen <12 jaar oud te instrueren en/of toezicht te houden op de juiste technieken voor het gebruik van plaatselijke preparaten. (Zie Tandheelkundige fluorose onder Waarschuwingen.)

AAP stelt dat jonge kinderen na het tandenpoetsen met gefluorideerde tandpasta niet met water mogen spoelen, omdat hun instinct is om te slikken; ophoesten zonder te spoelen vermindert de hoeveelheid ingeslikte fluoride en laat wat fluoride in het speeksel achter voor opname in tandplak.

Orale plaatselijke toediening (natriumfluoride)

1,1% gel (bevat 0,5% fluoride-ion ): Breng na het poetsen en flossen van de tanden een dun lintje gel aan op de tanden met een tandenborstel of een mondbakje gedurende ≥1 minuut; ophoesten. Voor een maximaal effect mag u na toediening gedurende 30 minuten niet eten of drinken. Volwassenen: spoel de mond niet gedurende 30 minuten na toediening; kinderen, mond grondig spoelen.

0,02, 0,05 en 0,2% spoeloplossingen (die respectievelijk 0,009, 0,02 of 0,09% fluoride-ion bevatten): Na grondig tandenpoetsen, spoelt u de oplossing krachtig rond en tussen de tanden gedurende 1 minuut. Ophoesten. Voor maximaal voordeel mag u gedurende 30 minuten na toediening niet eten, drinken of spoelen.

2% schuim of gel (bevat 0,9% fluoride-ion): Mag door tandheelkundig personeel worden aangebracht. Vul de bakjes met gel (een derde vol) of met schuim en plaats de bakjes vervolgens in de mond van de patiënt. Voor maximaal voordeel laat u de patiënt gedurende 4 minuten lichtjes op de mondbakjes bijten. Verwijder de tray(s) en laat de patiënt het overtollige materiaal ophoesten. De patiënt mag gedurende ≥30 minuten na het aanbrengen niet eten, drinken of spoelen.

5% vernis (bevat 2,26% fluoride-ion): Mag worden aangebracht door tandheelkundig of medisch personeel. Breng een dunne laag (doorgaans 0,2–0,5 ml) aan op de tanden met een applicatorborsteltje. Het preparaat hardt uit bij contact met speeksel; coating slijt in de loop van enkele uren. Patiënten mogen gedurende enkele uren na het aanbrengen alleen zacht voedsel eten en warme dranken vermijden; moet ook ≥ 4 uur en bij voorkeur 24 uur niet flossen of de tanden poetsen. Vermijd andere plaatselijke fluoridepreparaten op sterkte gedurende 24 uur na het aanbrengen. Stop het gebruik van fluoride-voedingssupplementen gedurende enkele dagen na de behandeling.

Orale plaatselijke toediening (aangezuurd fosfaatfluoride)

Niet in porseleinen of glazen containers plaatsen. (Zie Verkleuring van het tandoppervlak en restauratie onder Voorzorgsmaatregelen en zie ook Bewaren onder Stabiliteit.)

1,1% gel (met 0,5% fluoride-ion): Na normaal tandenpoetsen grondig afspoelen. Breng een dun lintje gel aan op de tanden met een tandenborstel of mondbakjes gedurende ≥1 minuut; ophoesten. Voor een maximaal effect mag u na toediening gedurende 30 minuten niet eten of drinken. Volwassenen: spoel de mond niet gedurende 30 minuten na toediening; kinderen, mond grondig spoelen.

Spoeloplossing met 0,02% fluoride-ion: Gebruiken na grondig tandenpoetsen. Spoel de oplossing rond en tussen de tanden gedurende 1 minuut en spuw dan op. Na toediening gedurende 30 minuten niet eten of drinken.

Schuim of gel met 1,23% fluoride-ion: Mag door tandheelkundig personeel worden aangebracht. Vul de bakjes met gel (een derde vol) of met schuim en plaats de bakjes vervolgens in de mond van de patiënt. Voor maximaal voordeel laat u de patiënt gedurende 4 minuten lichtjes op de mondbakjes bijten. Verwijder de tray(s) en laat de patiënt het overtollige materiaal ophoesten. De patiënt mag gedurende ≥30 minuten na het aanbrengen niet eten, drinken of spoelen.

Voor het desensibiliseren van blootgestelde worteloppervlakken, gebruik gel na het poetsen en flossen voor het slapengaan.

Orale plaatselijke toediening (stannofluoride)

0,4% gel voor preventie van tandcariës : Na normaal tandenpoetsen, met tandenborstel op de tanden aanbrengen. Poets tanden grondig; laat de gel gedurende 1 minuut op de tanden zitten en spuw dan op. Na toediening 30 minuten niet eten of drinken.

0,4% gel voor verlichting van de gevoeligheid: Na normaal tandenpoetsen en flossen, schud de tandenborstel om overtollig water te verwijderen; breng de gel aan om de borstelharen te bedekken. Poets tanden grondig; laat de gel gedurende 1 minuut op de tanden zitten en spuw dan op. Gebruik een tandenborstel of wattenstaafje om ervoor te zorgen dat alle gevoelige plekken bedekt zijn met de gel. Na toediening gedurende 30 minuten niet eten, drinken of spoelen.

0,1% spoeloplossing: Verdun 0,63% concentraat om een ​​0,1% oplossing te bereiden vóór gebruik. Gebruik na regelmatig poetsen. Swis krachtig rond en tussen de tanden gedurende 1 minuut; ophoesten. Herhalen. Na toediening mag u gedurende 30 minuten niet eten of drinken.

Reconstitutie

Reconstitueer fluoridepoeders zoals voorgeschreven door de fabrikant.

Verdunning

Bereid vóór gebruik 0,1% spoeloplossing uit 0,63% concentraat. Voeg 3,75 ml geconcentreerd spoelmiddel toe aan de mengflacon (of vul tot 1/8 oz-markering); voeg 26,25 ml water toe (of vul aan tot 1 oz-markering) en meng tot een spoeloplossing van 0,1% ontstaat. Gebruik onmiddellijk; oplossingen kunnen binnen een paar uur ontleden tot tinhydroxiden, waarbij een wit neerslag ontstaat.

Dosering

Verkrijgbaar als natriumfluoride, aangezuurd fosfaatfluoride, natriummonofluorfosfaat of tinfluoride; dosering uitgedrukt in termen van het fluoride-ion.

De dosering van orale fluoridesupplementen varieert afhankelijk van de leeftijd van het kind en de concentratie fluoride in het drinkwater. Pas de dosering aan in verhouding tot de hoeveelheid fluoride die wordt verstrekt uit alle mogelijke bronnen (bijv. kinderopvang, school, flessenwater, dranken, zuigelingenvoeding, bereid voedsel, tandreinigingsmiddel, multivitaminen, mondspoeling). De aanbevolen doseringen niet overschrijden. (Zie Tandheelkundige fluorose en zie ook Gebruik bij kinderen onder Voorzorgsmaatregelen.)

Tandreinigingsmiddelen op recept of zonder recept bevatten doorgaans respectievelijk 0,5 of 0,1–0,15% fluoride-ion.

Pediatrische patiënten

Preventie van cariës Fluoridehoudende tandreinigingsmiddelen Oraal Topisch

Baby's en jonge kinderen (vanaf de doorbraak van de eerste tand tot de leeftijd van 3 jaar): Breng alleen een uitstrijkje aan (ongeveer 0,1 g; ongeveer zo groot als een rijstkorrel) tweemaal daags op de tandenborstel.

Kinderen van 3 tot 6 jaar: breng tweemaal daags slechts een hoeveelheid ter grootte van een erwt (ongeveer 0,25 g) aan op de tandenborstel.

Voldoende inname via de voeding Oraal

Voor aanvaardbare bovengrens van de inname, zie Voorschrijflimieten onder Dosering en toediening.

Tabel 1. Voldoende dagelijkse inname van fluoride via de voeding bij zuigelingen, kinderen en adolescenten107

Leeftijd

Voldoende dagelijkse inname van fluoride via de voeding

0– 6 maanden

0,01 mg

7–12 maanden

0,5 mg

1–3 jaar

0,7 mg

4–8 jaar

1,1 mg

9–13 jaar

2 mg

14–18 jaar

2,9–3,2 mg

Fluoridesuppletie in gebieden met onvoldoende fluoride in het drinkwater Orale tabel 2. Orale dagelijkse dosering van aanvullend fluoride (als kauwtablet of oplossing) voor Kinderen die in gebieden wonen met onvoldoende fluoride in drinkwater (uitgedrukt in termen van fluoride-ionen)107109131134135

Fluoride-ionenconcentratie in drinkwater

Leeftijd

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 tot <6 maanden

Geen

Geen

Geen

6 maanden tot <3 jaar

0,25 mg

Geen

Geen

3 tot <6 jaar

0,5 mg

0,25 mg

Geen

6–16 jaar

1 mg

0,5 mg

Geen

Natriumfluoride Oraal Topisch

1,1% gel (met 0,5% fluoride-ion) bij kinderen ≥6 jaar oud : Fabrikanten adviseren eenmaal daags gebruik, bij voorkeur voor het slapengaan, tenzij anders voorgeschreven door de arts. Bij tweemaal daags gebruik, een van de vele op recept verkrijgbare of professioneel toegepaste plaatselijke fluoridebehandelingen aanbevolen door de ADA voor kinderen ≥6 jaar met een verhoogd risico op cariës.

0,02% spoeloplossing (bevat 0,009% fluoride ion) bij kinderen ≥6 jaar: 10 ml tweemaal daags.

0,05% spoeloplossing (met 0,02% fluoride-ion) bij kinderen ≥6 jaar: 10 ml eenmaal daags.

0,2% spoeloplossing (met 0,09% fluoride-ion) bij kinderen ≥6 jaar: 10 ml eenmaal per week, bij voorkeur voor het slapengaan. Bij minimaal eenmaal per week gebruik, een van de vele op recept verkrijgbare of professioneel toegepaste plaatselijke fluoridebehandelingen aanbevolen door de ADA voor kinderen ≥6 jaar met een verhoogd risico op cariës.

5% vernis† (bevat 2,26) % fluoride-ion): via applicator in een dunne laag (doorgaans 0,2–0,5 ml) op de tanden aanbrengen. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden. Bij gebruik met deze frequentie is dit een van de vele professioneel toegepaste of op doktersvoorschrift voorgeschreven plaatselijke fluoridebehandelingen die door de ADA worden aanbevolen voor kinderen ≥6 jaar met een verhoogd risico op cariës. De enige professioneel toegepaste of op recept verkrijgbare plaatselijke fluoridebehandeling, aanbevolen door deskundigen voor zuigelingen (beginnend bij tanddoorbraak) en kinderen <6 jaar.

2% gel of schuim (bevat 0,9% fluoride-ion): Aanbrengen via trays. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden.

Verzuurd fosfaatfluoride Oraal Topisch

1,1% gel (met 0,5% fluoride-ion) bij kinderen ≥6 jaar: Eenmaal daags, bij voorkeur voor het slapengaan, tenzij anders geïnstrueerd door de arts.

Spoeloplossing met 0,02% fluoride-ion bij kinderen ≥6 jaar: 10 ml eenmaal daags, bij voorkeur voor het slapengaan.

Gel met 1,23% fluoride-ion bij kinderen ≥6 jaar: aanbrengen via bakjes. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden. Bij gebruik met deze frequentie is dit een van de vele professioneel toegepaste of op voorschrift voorgeschreven plaatselijke fluoridebehandelingen, aanbevolen door de ADA voor kinderen ≥6 jaar met een verhoogd risico op cariës.

Schuim met 1,23% fluoride-ion: aanbrengen via lades. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden.

Stannofluoride oraal topisch

0,4% gel bij kinderen ≥6 jaar: eenmaal daags.

0,1% spoeloplossing bij kinderen ≥6 jaar: verdun 0,63% concentraat vóór gebruik tot een oplossing van 0,1%. (Zie Verdunning onder Dosering en toediening.) Gebruik eenmaal daags of zoals voorgeschreven door de arts. Gebruik 15 ml en herhaal dit met nog eens 15 ml.

Desensibiliserend Dentine Natriumfluoride Oraal Topisch

5% vernis (bevat 2,26% fluoride-ion): Aanbrengen via applicator in een dunne laag op de tanden elke 6 maanden; kan, indien nodig, veilig viermaal per jaar worden gebruikt bij patiënten ≥6 jaar oud.

Stannofluoride oraal topisch

0,4% gel bij kinderen ≥12 jaar: tweemaal daags (ochtend en avond) of zoals voorgeschreven door een arts.

0,1% spoeloplossing bij kinderen ≥6 jaar jaar: Verdun 0,63% concentraat vóór gebruik tot een 0,1% oplossing. (Zie Verdunning onder Dosering en toediening.) Gebruik eenmaal daags of zoals voorgeschreven door de arts. Gebruik 15 ml en herhaal dit met nog eens 15 ml.

Volwassenen

Preventie van tandcariës Voldoende dagelijkse inname van fluoride via de voeding Oraal

Volwassenen ≥19 jaar: 3,1–3,8 mg per dag.

Natriumfluoride Oraal Topisch

1,1% gel (bevat 0,5% fluoride-ion): Fabrikanten raden gebruik eenmaal daags aan, bij voorkeur voor het slapengaan, tenzij anders geïnstrueerd door de arts. Bij tweemaal daags gebruik is dit een van de vele op recept verkrijgbare of professioneel toegepaste plaatselijke fluoridebehandelingen die door de ADA worden aanbevolen voor volwassenen met een verhoogd risico op cariës.

0,02% spoeloplossing (met 0,009% fluoride-ion): 10 ml tweemaal daags.

0,05% spoeloplossing (met 0,02% fluoride-ion): 10 ml eenmaal daags.

0,2% spoeloplossing (bevat 0,09% fluoride-ion): 10 ml eenmaal per week, bij voorkeur voor het slapengaan. Bij gebruik van minstens één keer per week (of dagelijks voor de preventie van wortelcariës), een van de vele op recept verkrijgbare of professioneel toegepaste plaatselijke fluoridebehandelingen aanbevolen door de ADA voor volwassenen met een verhoogd risico op tandcariës.

5% vernis† (bevat 2,26% fluoride-ion): Aanbrengen via applicator in een dunne laag (doorgaans 0,2–0,5 ml) op de tanden. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden. Bij gebruik met deze frequentie is dit een van de vele professioneel toegepaste of op recept verkrijgbare plaatselijke fluoridebehandelingen die door de ADA worden aanbevolen voor volwassenen met een verhoogd risico op cariës.

2% gel of schuim (met 0,9% fluoride-ion): Aanbrengen via trays. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden.

Verzuurd fosfaatfluoride Oraal Topisch

1,1% gel (met 0,5% fluoride-ion): Eenmaal daags, bij voorkeur voor het slapengaan, tenzij anders geïnstrueerd door de arts.

Spoeloplossing met 0,02% fluoride-ion : 10 ml eenmaal daags, bij voorkeur voor het slapengaan.

Gel met 1,23% fluoride-ion: Aanbrengen via trays. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden. Bij gebruik met deze frequentie is dit een van de vele professioneel toegepaste of op recept verkrijgbare plaatselijke fluoridebehandelingen die door de ADA worden aanbevolen voor volwassenen met een verhoogd risico op cariës.

Schuim met 1,23% fluoride-ion: aanbrengen via trays. De gebruikelijke frequentie van professionele fluoridetoepassing is minimaal elke 3-6 maanden.

Stannofluoride oraal topisch

0,4% gel: eenmaal daags.

0,1% spoeloplossing: Verdun 0,63% concentraat vóór gebruik tot een 0,1% oplossing. (Zie Verdunning onder Dosering en toediening.) Gebruik eenmaal daags of zoals voorgeschreven door de arts. Gebruik 15 ml en herhaal dit met nog eens 15 ml.

Desensibiliserend Dentine Natriumfluoride Oraal Topisch

5% vernis (bevat 2,26% fluoride-ion): Aanbrengen via applicator in een dunne laag op de tanden elke 6 maanden; indien nodig, 4 maal per jaar toepassen.

Stannofluoride Oraal Topisch

0,4% gel: Gebruik tweemaal daags ('s morgens en' s avonds) of zoals voorgeschreven door de arts.

0,1% spoeloplossing: Verdun 0,63% concentraat vóór gebruik tot een oplossing van 0,1% % oplossing. (Zie Verdunning onder Dosering en toediening.) Gebruik eenmaal daags of zoals voorgeschreven door de arts. Gebruik 15 ml en herhaal dit met nog eens 15 ml.

Voorschrijflimieten

Pediatrische patiënten

Maximaal toelaatbare dagelijkse inname van fluoride bij zuigelingen en kinderen107 Tabel 3.

Leeftijd

Toelaatbare dagelijkse maximale inname van fluoride

0-6 maanden oud

0,7 mg

7-12 maanden oud

0,9 mg

1–3 jaar

1,3 mg

4–8 jaar oud

2,2 mg

9–18 jaar oud

10 mg

Desensibiliserend Dentine Oraal Topisch

Tannofluoride 0,4% gel (zelfzorg) bij kinderen ≥12 jaar: Maximaal tweemaal daags gedurende 4 weken voor gevoelige tanden .

Stannofluoride 0,1% spoeloplossing (bereid uit 0,63% concentraat) bij kinderen ≥6 jaar (zelfverzorging): Maximaal eenmaal daags gedurende 4 weken voor gevoelige tanden.

Volwassenen

Aanvaardbare dagelijkse bovengrens Oraal

Maximaal 10 mg per dag.

Zwangere vrouwen: Maximaal 10 mg per dag.

Vrouwen die borstvoeding geven: Maximaal 10 mg per dag.

Desensibiliserend Dentine Oraal Topisch

Tannofluoride 0,4% gel (zelfverzorging): Maximaal tweemaal daags gedurende 4 weken voor gevoelige tanden.

Tinfluoride 0,1% spoeloplossing (bereid uit 0,63% concentraat) (zelfzorg): Maximaal eenmaal daags gedurende 4 weken voor gevoelige tanden.

Speciale populaties

Leverfunctiestoornis

Op dit moment geen specifieke doseringsaanbevelingen.

Nierfunctiestoornis

Op dit moment geen specifieke doseringsaanbevelingen; zie echter Nierfunctiestoornis onder Waarschuwingen.

Geriatrische patiënten

Selecteer de dosering met voorzichtigheid vanwege leeftijdsgebonden afname van de nierfunctie.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Bekende overgevoeligheid voor fluoride of voor enig ander ingrediënt in de formulering.
    • Voedingssupplementen (drank en kauwtabletten)
  • Gecontra-indiceerd bij een fluoride-ionenconcentratie in het drinkwater ≥0,6 ppm (mg/l).
  • Natriumfluoride orale oplossing: Zuigelingen <6 maanden oud.
  • Natriumfluoridetabletten die 0,25 mg fluoride-ion bevatten: Kinderen <3 jaar.
  • Natriumfluoridetabletten die 0,5 mg fluoride-ion bevatten: Kinderen <3 jaar. Kinderen <6 jaar bij een fluoride-ionconcentratie in het drinkwater ≥0,3 ppm (mg/l).
  • Natriumfluoridetabletten die 1 mg fluoride-ion bevatten: Kinderen <6 jaar leeftijd. Drinkwaterfluoride-ionenconcentratie >0,3 ppm (mg/L).
    • Orale plaatselijke fluoriden
  • Sommige fabrikanten stellen dat dysfagie een contra-indicatie is voor het gebruik van plaatselijke fluoriden (bijv. gels, schuimen, spoelingen).
  • Vernis: Ulceratieve gingivitis of stomatitis; voor sommige preparaten, bekende overgevoeligheid voor colofonium/hars.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Tandfluorose

    Overmatige hoeveelheden kunnen dosisafhankelijke tandfluorose (hypocalcificatie en hypoplasie) en botveranderingen veroorzaken bij kinderen <8 jaar oud, vooral als de fluoride-ionenconcentratie in drinkwater >0,6 ppm bedraagt. Kinderen van 15 maanden tot 3 jaar zijn het meest kwetsbaar voor fluorose van blijvende tanden.

    De overgrote meerderheid van de gevallen in de VS is zeer mild of mild; de prevalentie is echter toegenomen van de jaren tachtig tot het begin van de jaren 2000, mogelijk als gevolg van de grotere blootstelling aan fluoride.

    Volg de juiste technieken voor het aanbrengen van plaatselijke preparaten om de ingenomen en systemisch geabsorbeerde hoeveelheid te minimaliseren.

    Milde fluorose heeft geen effect op de tandfunctie; kan het glazuur beter bestand maken tegen cariës. Kan witte, ondoorzichtige vlekken veroorzaken op de incisale randen van de voorste tanden of op de toppen van de achterste tanden (“snow capping”).

    Risico op verkleurde en putjes in de tanden bij matige tot ernstige fluorose; Het effect wordt over het algemeen als primair cosmetisch beschouwd. Sommige experts vragen zich nu af of putjes geassocieerd met ernstige fluorose, wat neerkomt op glazuurverlies, alleen maar cosmetisch is, aangezien tandglazuur dentine en pulpa beschermt tegen bederf en infectie.

    Skeletfluorose

    Langdurige inname van hoge fluoride-ionconcentraties (d.w.z. 4–8 ppm [mg/L]) in drinkwater kan resulteren in een toename van de botmineraaldichtheid en schijnbare fluoride-osteosclerose. Risico op het ontwikkelen van fluorose dat rechtstreeks verband houdt met de omvang en duur van de blootstelling aan fluoride; verlammende skeletfluorose is uiterst zeldzaam in de VS.

    Verkleuring van het tandoppervlak en restauratie

    Verkleuring of pigmentatie (bijvoorbeeld geel, bruin, bruinzwart) van de tanden kan het gevolg zijn van plaatselijke toepassing van geconcentreerde oplossingen of gels van stannofluoride, vooral bij patiënten met slechte mondhygiëne. Een goede mondhygiëne (bijvoorbeeld voldoende poetsen) minimaliseert het risico op vlekken; kleuring is niet schadelijk of permanent en kan door de tandarts worden verwijderd.

    Aangezuurde fosfaatfluoridepreparaten kunnen dofheid van porseleinen en keramische restauraties veroorzaken, tenzij ze tegen contact worden beschermd. Voor patiënten met deze restauraties kunnen neutrale natriumfluoridepreparaten worden aanbevolen.

    Gevoeligheidsreacties

    Allergische reacties

    Allergische huiduitslag en andere idiosyncratische reacties worden zelden gerapporteerd.

    Urticaria, exfoliatieve dermatitis, atopische dermatitis, eczeem, hoofdpijn, zwakte, maagklachten, stomatitis en gastro-intestinale en respiratoire allergische reacties kunnen in zeldzame gevallen voorkomen.

    Patiënten met mucositis of met geschaafd of gevoelig tandvleesweefsel kunnen overgevoelig zijn voor alcohol of andere ingrediënten in sommige orale of plaatselijke fluoridepreparaten.

    Dyspnoe kwam zelden voor bij astmatische kinderen die fluoridelak kregen. Oedemateuze zwelling werd zelden gemeld na aanbrengen, vooral bij aanbrengen op uitgestrekte oppervlakken. Als er sprake is van intolerantie, verwijder dan de coating door te borstelen en te spoelen.

    Gebruik van vaste combinaties

    Als fluoride in een vaste combinatie met andere preparaten wordt gebruikt, houd dan rekening met de waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties die verband houden met de gelijktijdig gebruikte middelen. (Zie Gebruik bij kinderen onder Waarschuwingen.)

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie B.

    Fluoridesupplementen die oraal aan zwangere vrouwen worden toegediend, voorkomen cariës bij hun kinderen niet.

    Borstvoeding

    Verdeeld in kleine hoeveelheden in de melk. Er wordt niet verwacht dat fluoridesuppletie bij vrouwen die borstvoeding geven een substantieel effect zal hebben op de fluoride-inname van het kind. Wees echter voorzichtig bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

    Gebruik bij kinderen

    Overschrijd de aanbevolen doseringen van orale fluoridesupplementen niet. (Zie Contra-indicaties en ook Tandfluorose onder Waarschuwingen, en zie Dosering onder Dosering en toediening.) Orale fluoridesupplementen worden niet aanbevolen bij zuigelingen <6 maanden oud.

    Potentiële risico's voor jonge kinderen bij het inslikken van plaatselijke fluoridepreparaten zijn misselijkheid en braken en, bij herhaalde inname, tandfluorose. Jonge kinderen kunnen het noodzakelijke spoelproces doorgaans niet uitvoeren met orale spoeloplossingen, en het is waarschijnlijker dat zij plaatselijke gefluorideerde tandheelkundige preparaten (bijvoorbeeld tandpasta) doorslikken.

    Instrueer en/of houd toezicht op kinderen <6 jaar oud met betrekking tot het juiste gebruik van gefluorideerde tandreinigingsmiddelen om ervoor te zorgen dat de juiste hoeveelheid wordt gebruikt (zie Dosering onder Dosering en toediening) en om het doorslikken van het tandreinigingsmiddel tot een minimum te beperken. Instrueer en houd indien nodig ook toezicht op kinderen van 6 tot 12 jaar met betrekking tot de juiste technieken voor het gebruik van plaatselijke fluoridepreparaten (bijv. spoeloplossingen, gels, tandreinigingsmiddelen).

    Natriumfluoridevernis met 2,26% fluoride-ion is de alleen professioneel aangebrachte plaatselijke fluoridepreparaten aanbevolen door de ADA of AAPD voor gebruik bij kinderen <6 jaar voor de preventie van tandcariës†; Aangenomen wordt dat de systemische blootstelling aan fluoride bij de vernis lager is dan bij andere professioneel aangebrachte preparaten.

    Vermijd het gebruik van fluoridebehandelingsgels en spoeloplossingen ter preventie van cariës bij kinderen <6 jaar, tenzij anders geïnstrueerd door een tandarts of medische professional. Thuisgebruik van plaatselijke fluoridepreparaten op recept (bijv. gels, pasta's, spoeloplossingen) die niet worden aanbevolen door de ADA of AAPD voor gebruik bij kinderen <6 jaar oud.

    Het kan moeilijk zijn om de benodigde hoeveelheid fluoride op de juiste manier aan te passen bij multivitaminen met een vaste combinatie of multivitaminen/ijzerpreparaten die worden gebruikt als orale fluoridesupplementen. (Zie Dosering onder Dosering en toediening.)

    Geriatrisch gebruik

    Er zijn geen algemene verschillen in veiligheid en werkzaamheid van orale plaatselijke fluoriden vergeleken met jongere volwassenen, maar verhoogde gevoeligheid kan niet worden uitgesloten. Voornamelijk geëlimineerd door de nieren; geriatrische patiënten hebben een grotere kans op een verminderde nierfunctie; controleer de nierfunctie en pas de dosering dienovereenkomstig aan.

    Orale kauwtabletten niet geïndiceerd bij volwassenen, inclusief geriatrische volwassenen.

    Nierfunctiestoornis

    Uitgescheiden door de nier; daarom kan het risico op toxische reacties groter zijn bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Fluorides

    Specifieke medicijnen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Aluminiumhydroxide

    Gelijktijdige inname kan de orale absorptie van fluoride verminderen

    Calcium

    Kan de vorming van calciumfluoride veroorzaken en kan de absorptie van fluoride met 10-25% verminderen

    Gelijktijdige inname van zuivelproducten die calcium bevatten heeft waarschijnlijk weinig effect op de absorptie van de lage concentraties van fluoride aanwezig in drinkwater

    Vermijd zuivelproducten binnen 1 uur na orale systemische toediening van fluoride

    Magnesiumhydroxide

    Gelijktijdig innemen kan de orale absorptie van fluoride verminderen

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden