Fluorides

Clasa de medicamente: Agenți antineoplazici

Utilizarea Fluorides

Prevenirea cariilor dentare

Utilizat pe cale orală sau locală pentru a preveni sau a reduce incidența cariilor dentare și a progresiei lente sau inverse a leziunilor dentare existente.

Efectul fluorului este predominant posteruptiv; menține cantități mici constante de fluor în salivă și placa dentară. (Vezi Acțiuni.)

Folosit ca supliment alimentar pentru prevenirea cariilor dentare la copii în zonele în care concentrația ionului de fluor din apa potabilă este mai puțin decât optimă. În timp ce Asociația Stomatologică Americană (ADA), Academia Americană de Stomatologie Pediatrică (AAPD) și CDC recomandă luarea în considerare a suplimentelor alimentare cu fluor numai pentru copiii din acele zone cu risc crescut de carii dentare, AAP afirmă că se utilizează la copiii cu risc scăzut. poate fi luată în considerare. De asemenea, trebuie luate în considerare sursele de expunere la fluor, altele decât sursa principală de băut.

CDC recomandă ca adulții și copiii cu risc scăzut de carii dentare să bea apă fluorurată adecvat și să folosească pastă de dinți cu fluor de două ori pe zi. Persoanele cu risc mai mare de carie dentară pot necesita expunere suplimentară la fluor (de exemplu, apă de gură, suplimente alimentare, preparate aplicate de personalul stomatologic).

Pentru beneficii suplimentare anticarie la adulți și copii și adolescenți cu vârsta ≥6 ani. , se pot folosi geluri de tratament cu fluor sau solutii de clătire: gel de fluorura de sodiu 1,1% (contine 0,5% ion fluor); soluții de clătire cu fluorură de sodiu 0,02, 0,05 sau 0,2% (conținând 0,009, 0,02 sau, respectiv, 0,09% ion fluorură); gel de fluorură de fosfat acidulat sau clătire orală (conținând 0,5 sau, respectiv, 0,02% ion de fluor); și fluorură stanoasă 0,4% gel sau 0,63% soluție de clătire (diluată și utilizată ca soluție 0,1%).

Fluorură de sodiu 2% gel, spumă sau soluție de clătire orală aplicată profesional (conținând 0,9% ion de fluor); lac de fluorură de sodiu 5%† [off-label] (conținând 2,26% ion de fluorură); sau gelul sau spuma de fluorură de fosfat acidulat (conținând 1,23% ion de fluor) sunt de asemenea utilizate pentru beneficii suplimentare anticarie. La pacienții cu risc crescut de carie dentară, experții recomandă aplicarea de fluoruri topice de către personalul stomatologic cel puțin la fiecare 3-6 luni.

Pentru adulți, adolescenți și copii cu vârsta ≥6 ani cu un risc crescut de carii dentare, ADA recomandă următoarele fluoruri topice cu rezistență la prescripție medicală sau aplicate profesional: aplicarea profesională a lacului care conține 2,26% ioni de fluor sau acidulat. gel de fluorură de fosfat care conține 1,23% ion de fluor cel puțin la fiecare 3-6 luni sau utilizarea la domiciliu a gelului sau a pastei prescrise care conține 0,5% ion de fluor de două ori pe zi sau soluție de clătire care conține 0,09% ion de fluor cel puțin săptămânal (sau zilnic pentru prevenire a cariilor radiculare la adulti). Pentru copiii cu risc <6 ani, se recomandă lac cu fluor 2,26%.

AAP și US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă lac cu fluor în mediul de îngrijire primară pentru toți sugarii și copiii mici începând cu erupția dentară și continuând până la stabilirea îngrijirii dentare. Deși experții stomatologici recomandă limitarea utilizării lacului cu fluor la copiii cu risc crescut de carii dentare, USPSTF afirmă că instrumentele pentru evaluarea riscului de carie nu au fost validate în mediul de îngrijire primară și nu se știe dacă utilizarea acestor instrumente de către medicii din domeniul asistenței primare va fi cu acuratețe. și identificați în mod constant copiii care vor dezvolta carii dentare.

Pentru copiii cu risc scăzut de carii dentare, AAP recomandă utilizarea pastei dentare fluorurate și a lacului cu fluor (aplicat profesional la fiecare 3-6 luni) începând cu erupția dentară; dacă alimentarea cu apă nu este fluorurată, evaluați toate sursele potențiale de fluor și luați în considerare suplimentele alimentare cu fluor în consecință. Pentru copiii cu risc crescut de carii dentare, AAP recomandă utilizarea apei de gură fără prescripție medicală care conțin fluor începând de la vârsta de 6 ani (dacă copilul poate în mod fiabil să mișcă și să expectoreze clătirea) împreună cu recomandările făcute pentru copiii cu risc scăzut.

Factorii de risc pentru cariile dentare includ statutul socioeconomic scăzut sau nivelurile scăzute de educație parentală, lipsa îngrijirii stomatologice regulate, lipsa asigurării dentare sau a accesului la servicii stomatologice, incidența ridicată a cariilor dentare la frații mai mari sau îngrijitorii, rădăcina suprafețe expuse de recesiune gingivală, niveluri ridicate de infecție cu bacterii cariogenice, scăderea capacității de a menține igiena orală, smalț sau dentina malformate, flux salivar redus (din cauza medicamentelor, radiații sau boli), capacitate scăzută de tamponare a salivare și purtarea de menținetori de spațiu; aparate ortodontice, sau proteze dentare, mai ales atunci când sunt combinate cu consumul frecvent de carbohidrați rafinați.

Fluorizarea alimentării publice cu apă este cel mai eficient mijloc de a asigura niveluri optime de fluor unor segmente mari de populație. Dovezi bune susțin fluorizarea alimentării publice cu apă pentru prevenirea și controlul cariei dentare. Serviciul de Sănătate Publică din SUA (PHS) recomandă o concentrație optimă de fluor de 0,7 ppm (mg/L) în alimentarea cu apă publică pentru a oferi protecție împotriva cariilor dentare, limitând în același timp riscul de fluoroză dentară.

În comunitățile în care concentrația de fluorul din alimentarea cu apă este >2 ppm, utilizați o sursă alternativă de apă potabilă pentru copiii cu vârsta ≤8 ani.

Deoarece consumul de băuturi disponibile comercial (inclusiv apă îmbuteliată) în SUA și Canada înlocuiește consumul de apă de la robinet sau de puț, importanța relativă a fluorizării apei din comunitatea locală asupra aportului de fluor poate fi afectată. Cu toate acestea, recomandările actuale pentru suplimentarea cu fluor la copii continuă să se bazeze pe concentrațiile de fluor din apa de băut locală.

ADA, AAPD și AAP recomandă ca, în zonele în care sunt necesare suplimente orale cu fluor, copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 16 ani să primească suplimente zilnice de fluor pentru a oferi beneficii maxime atât pentru dinții decidui, cât și pentru cei permanenți.

Eficacitatea fluorului aplicat local variază în funcție de concentrația ionului de fluor din preparat, metoda și frecvența de aplicare și durata de utilizare.

Floruri topice (de exemplu, geluri, apă de gură, lac) utilizat pentru prevenirea stadiilor incipiente ale cariilor dentare (adică, leziuni albe decalcificate) în jurul aparatelor ortodontice fixe; Numai pasta de dinți fluorurata este insuficientă la mulți pacienți ortodonți. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina mijloacele optime de administrare a fluorurilor topice la pacienții ortodonți; date limitate indică faptul că lacul cu fluor poate reduce riscul de leziuni albe decalcificate.

Gelurile de fluorură de fosfat acidulat (singuri sau în combinație cu un înlocuitor de saliva) au fost utilizate pentru a controla cariile dentare după radioterapia care produce xerostomie. tumori ale capului și gâtului.

Gelurile cu fluorură stanoasă au fost folosite pentru a proteja împotriva cariilor post-iradiere.

Dentina de desensibilizare

Folosită local pentru a desensibiliza suprafețele radiculare expuse ale dinților.

Hipersensibilitatea poate rezulta din expunerea dentinei și mișcarea fluidului prin tubii dentinali expuși, care activează fibrele nervoase din pulpă. Tratamentul poate consta în terapii care contribuie la ocluzia tubilor deschisi (de exemplu, fluoruri, oxalați, etanșanți sau agenți de legare, terapie cu laser) și/sau inhibă transmiterea neuronală (de exemplu, nitrat de potasiu).

Terapia cu fluor poate include utilizarea de dinți fluorurati și geluri cu fluor sau clătiri suplimentare, după cum este necesar, cu lac, gel sau clătire cu fluor aplicate profesional.

Boli osoase

Florura de sodiu a fost utilizată pe cale orală pentru a crește densitatea osoasă și pentru a calma durerea osoasă în tratamentul diferitelor boli metabolice† [off-label] (osteoporozㆠ[off-label], indusă de corticosteroizi). osteoporoza† [off-label]) și boli neoplazice osoase† [off-label] (leziuni osoase în mielomul multiplu†, dureri osoase asociate cu carcinomul de prostată metastatic†). Calitatea noii mase osoase este incertă, iar dovezile că fluorul reduce riscul de fractură sunt contradictorii și controversate. Alte terapii (de exemplu, calciu, vitamina D, inhibitori de resorbție osoasă, în funcție de boala specifică) sunt în prezent preferate.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Fluorides

Administrare

Se administrează pe cale orală ca soluție sau tabletă masticabilă sau local pe dinți sub formă de pastă de dinți, spumă, gel, soluție de clătire sau lac.

Administrare orală

Se administrează pe cale orală fluorură de sodiu sub formă de tablete masticabile sau ca soluție nediluată sau amestecată cu apă sau alte lichide nelactate. Dizolvați comprimatele masticabile în gură sau mestecați înainte de a le înghiți, de preferință la culcare, după spălarea dinților.

Evitați amestecarea soluției de fluor cu lapte sau formulă sau ingerarea produselor lactate în decurs de 1 oră de la administrarea orală a suplimentelor de fluor, deoarece absorbția fluorului poate fi afectată.

Se administrează suplimente orale cu fluor numai atunci când programele comunitare de fluorizare nu sunt disponibile sau fezabile și când concentrația ionilor de fluor în apa de băut este ≤0,6 ppm (mg/L).

Administrare locală orală

Nu pentru tratament sistemic; nu inghiti.

Soluția de clătire poate fi înghițită numai dacă acest lucru este indicat de un medic pentru a furniza suplimente sistemice de fluor.

Pentru a minimiza cantitatea de fluor înghițită și absorbită sistemic și riscul de fluoroză, instruiți și/sau supravegheați copiii cu vârsta <12 ani cu privire la tehnicile adecvate de utilizare a preparatelor topice. (Consultați Fluoroza dentară sub Precauții.)

AAP afirmă că copiii mici nu ar trebui să se clătească cu apă după ce s-au spălat pe dinți cu pastă dentară fluorurată, deoarece instinctul lor este de a înghiți; expectorarea fără clătire reduce cantitatea de fluor înghițită și lasă niște fluor în salivă pentru absorbție în placă.

Administrare orală topică (fluorura de sodiu)

1,1% gel (conținând 0,5% ioni de fluor). ): După periajul și folosirea aței dentare, aplicați o panglică subțire de gel pe dinți cu periuța de dinți sau tava bucală timp de ≥1 minut; expectora. Pentru beneficii maxime, nu mâncați și nu beți timp de 30 de minute după administrare. Adulți, nu clătiți gura timp de 30 de minute după administrare; copii, clătiți bine gura.

Soluții de clătire 0,02, 0,05 și 0,2% (conțin 0,009, 0,02 sau, respectiv, 0,09% ioni de fluor): După spălarea temeinică a dinților, clătiți puternic cu soluția în jurul și între dinți timp de 1 minut. Expectora. Pentru beneficii maxime, nu mâncați, beți și nu clătiți timp de 30 de minute după administrare.

2% spumă sau gel (conținând 0,9% ioni de fluor): Poate fi aplicat de personalul stomatologic. Umpleți tăvile cu gel (în plină o treime) sau cu spumă și apoi introduceți tăvile în gura pacientului. Pentru beneficii maxime, lăsați pacientul să muște ușor de tăvile bucale timp de 4 minute. Scoateți tăvile și lăsați pacientul să expectoreze în exces. Pacientul nu trebuie să mănânce, să bea sau să se clătească timp de ≥30 de minute după aplicare.

Lac 5% (conținând 2,26% ion de fluor): Poate fi aplicat de personalul stomatologic sau medical. Aplicați un strat subțire (de obicei 0,2–0,5 ml) pe dinți cu peria aplicatoare. Preparatul se intareste la contactul cu saliva; acoperirea se uzează pe o perioadă de câteva ore. Pacienții trebuie să mănânce numai alimente moi și să evite băuturile calde timp de câteva ore după aplicare; de asemenea, ar trebui să se abțină de la folosirea aței dentare sau periajul dinților timp de ≥4 ore și, de preferință, timp de 24 de ore. Evitați alte preparate topice cu fluorură care se eliberează pe bază de prescripție medicală timp de 24 de ore după aplicare. Suspendați utilizarea suplimentelor alimentare cu fluor timp de câteva zile după tratament.

Administrare locală orală (fluorura de fosfat acidulat)

Nu puneți în recipiente de porțelan sau sticlă. (Consultați Colorarea suprafeței și restaurarea dinților la Precauții și, de asemenea, consultați Depozitarea la Stabilitate.)

Gel 1,1% (conținând 0,5% ion fluor): După ce vă spălați dinții în mod normal, clătiți bine. Aplicați o panglică subțire de gel pe dinți cu periuța de dinți sau tăvițele bucale timp de ≥1 minut; expectora. Pentru beneficii maxime, nu mâncați și nu beți timp de 30 de minute după administrare. Adulți, nu clătiți gura timp de 30 de minute după administrare; copii, clătiți bine gura.

Soluție de clătire care conține 0,02% ioni de fluor: Utilizați după spălarea temeinică a dinților. Clătiți soluția în jurul și între dinți timp de 1 minut, apoi expectorați. Nu mâncați și nu beți timp de 30 de minute după administrare.

Spumă sau gel care conține 1,23% ioni de fluor: Poate fi aplicat de personalul stomatologic. Umpleți tăvile cu gel (în plină o treime) sau cu spumă și apoi introduceți tăvile în gura pacientului. Pentru beneficii maxime, lăsați pacientul să muște ușor pe tăvile bucale timp de 4 minute. Scoateți tăvile și lăsați pacientul să expectoreze în exces. Pacientul nu trebuie să mănânce, să bea sau să se clătească timp de ≥30 de minute după aplicare.

Pentru desensibilizarea suprafețelor radiculare expuse, utilizați gel după periaj și folosirea aței dentare la culcare.

Administrare orală topică (fluorura stanoasă)

Gel 0,4% pentru prevenirea cariilor dentare : După ce vă spălați pe dinți în mod normal, aplicați pe dinți cu periuța de dinți. Periați bine dinții; lăsați gelul să rămână pe dinți timp de 1 minut, apoi expectorați. Nu mâncați și nu beți timp de 30 de minute după administrare.

Gel 0,4% pentru ameliorarea sensibilității: După periajul și folosirea aței dentare în mod normal, agitați periuța de dinți pentru a elimina excesul de apă; aplica gelul pentru a acoperi perii. Periați bine dinții; lăsați gelul să rămână pe dinți timp de 1 minut, apoi expectorați. Utilizați o periuță de dinți sau un tampon de bumbac pentru a vă asigura că toate zonele sensibile sunt acoperite cu gel. Nu mâncați, beți și nu clătiți timp de 30 de minute după administrare.

Soluție de clătire 0,1%: Diluați 0,63% concentrat pentru a prepara soluția 0,1% înainte de utilizare. Utilizați după periajul obișnuit. Se rotește energic în jurul și între dinți timp de 1 minut; expectora. Repeta. Nu mâncați și nu beți timp de 30 de minute după administrare.

Reconstituire

Reconstituiți pulberile de fluor conform instrucțiunilor producătorului.

Diluare

Pregătiți soluție de clătire 0,1% din concentrat de 0,63% înainte de utilizare. Adăugați 3,75 ml de clătire concentrată în flaconul de amestecare (sau umpleți până la semnul de 1/8 oz); adăugați 26,25 ml apă (sau umpleți până la semnul de 1 oz) și amestecați pentru a oferi o soluție de clătire de 0,1%. Utilizați imediat; soluțiile se pot descompune în câteva ore în hidroxizi stanosi, formând un precipitat alb.

Dozaj

Disponibil sub formă de fluorură de sodiu, fluorură de fosfat acidulat, monofluorofosfat de sodiu sau fluorură stanosă; dozaj exprimat în termeni de ion fluor.

Doza suplimentelor orale de fluor variază în funcție de vârsta copilului și de concentrația de fluor din apa de băut. Ajustați doza proporțional cu cantitatea de fluor furnizată din toate sursele posibile (de exemplu, locuri de îngrijire a copiilor, școală, apă îmbuteliată, băuturi, formule pentru sugari, alimente preparate, pastă de dinți, multivitamine, apă de gură). Nu depășiți dozele recomandate. (Consultați Fluoroză dentară și, de asemenea, consultați Utilizarea pediatrică la Atenționări.)

Dintifcile eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală conțin în general 0,5 sau, respectiv, 0,1–0,15% ioni de fluor.

Pacienți copii și adolescenți

Prevenirea cariilor dentare Produse dentare care conțin fluor Oral Topic

Sugari și copii mici (de la erupția primului dinte până la vârsta de 3 ani): Aplicați doar un frotiu (aproximativ 0,1 g; cam de mărimea unui bob de orez) la periuța de dinți de două ori pe zi.

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani: Aplicați doar o cantitate de mărimea unui bob de mazăre (aproximativ 0,25 g) pe periuța de dinți de două ori pe zi.

Aport alimentar adecvat Oral

Pentru niveluri superioare tolerabile de aport, consultați Limitele de prescriere sub Dozaj și Administrare.

Tabelul 1. Aport alimentar zilnic adecvat de fluor la sugari, copii și adolescenți107

Vârsta

Aport zilnic adecvat de fluor

0–6 luni

0,01 mg

7–12 luni

0,5 mg

1–3 ani

0,7 mg

4–8 ani

1,1 mg

9–13 ani

2 mg

14–18 ani

2,9–3,2 mg

Suplimentarea cu fluor în zonele cu fluor insuficient în apa de băut Oral Tabel 2. Doza orală zilnică de supliment de fluor (sub formă de tabletă sau soluție masticabilă) pentru Copii care trăiesc în zone cu fluor insuficient în apa potabilă (exprimat în termeni de ion de fluor)107109131134135

Concentrația de ion de fluor în apa potabilă

Vârsta

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 până la <6 luni

Niciuna

Niciuna

Niciuna

6 luni până la <3 ani

0,25 mg

Niciuna

Niciuna

3 până la <6 ani

0,5 mg

0,25 mg

Niciuna

6–16 ani

1 mg

0,5 mg

Niciuna

Fluorura de sodiu Oral Topic

1,1% gel (conținând 0,5% ioni de fluor) la copiii cu vârsta ≥6 ani : Producătorii recomandă utilizarea o dată pe zi, de preferință la culcare, cu excepția cazului în care medicul știi să le prescrie altfel. Când este utilizat de două ori pe zi, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor prescrise de prescripție medicală sau aplicate profesional recomandate de ADA pentru copiii cu vârsta ≥6 ani cu risc crescut de carie dentară.

Soluție de clătire 0,02% (conținând 0,009% fluor). ion) la copiii cu vârsta ≥6 ani: 10 ml de două ori pe zi.

soluție de clătire 0,05% (conținând 0,02% ion fluor) la copiii cu vârsta ≥6 ani: 10 ml o dată pe zi.

Soluție de clătire 0,2% (conținând 0,09% ion fluor) la copiii cu vârsta ≥6 ani: 10 ml o dată pe săptămână, de preferință la culcare. Atunci când este utilizat cel puțin o dată pe săptămână, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor prescrise de prescripție medicală sau aplicate profesional recomandate de ADA pentru copiii cu vârsta ≥6 ani cu risc crescut de carie dentară.

5% lac† (conținând 2,26 ani). % ion fluor): Aplicați prin aplicator în strat subțire (de obicei 0,2–0,5 ml) pe dinți. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin o dată la 3-6 luni. Când este utilizat cu această frecvență, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor aplicate profesional sau prescrise de ADA pentru copiii cu vârsta ≥6 ani cu risc crescut de carie dentară. Singurul tratament topic cu fluor aplicat profesional sau pe bază de prescripție medicală recomandat de experți pentru sugari (începând cu erupția dentară) și copii cu vârsta sub 6 ani.

2% gel sau spumă (conținând 0,9% ion de fluor): Aplicați prin tăvițe. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin o dată la 3-6 luni.

Fosfat acidulat Fluorură Oral Topic

Gel 1,1% (conținând 0,5% ioni de fluor) la copiii cu vârsta ≥6 ani: O dată pe zi, de preferință la culcare, cu excepția cazului în care medicul știe altfel.

Soluție de clătire care conține 0,02% ion de fluor la copiii cu vârsta ≥6 ani: 10 ml o dată pe zi, de preferință la culcare.

Gel care conține 1,23% ioni de fluor la copiii cu vârsta ≥6 ani: se aplică prin tăvițe. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin la fiecare 3-6 luni. Când este utilizat la această frecvență, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor aplicate profesional sau prescrise de ADA pentru copiii cu vârsta ≥6 ani cu risc crescut de carie dentară.

Spumă care conține 1,23% ioni de fluor: se aplică prin tăvi. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin la fiecare 3-6 luni.

Fluorură stanoasă Oral Topic

0,4% gel la copii ≥6 ani: O dată pe zi.

0,1% soluție de clătire la copii ≥6 ani: Diluați 0,63% concentrat înainte de utilizare la o soluție de 0,1%. (Consultați Diluția la Dozare și administrare.) Utilizați o dată pe zi sau conform recomandărilor clinicianului. Utilizați 15 ml, apoi repetați cu încă 15 ml.

Desensibilizant dentina fluorură de sodiu orală topică

5% lac (conținând 2,26% ioni de fluor): se aplică prin aplicator în strat subțire pe dinți la fiecare 6 luni; dacă este necesar, poate fi utilizat în siguranță de 4 ori pe an la pacienții cu vârsta ≥6 ani.

Fluorură stanoasă orală topică

0,4% gel la copiii cu vârsta ≥12 ani: de două ori pe zi (dimineața și seara) sau conform indicațiilor medicului.

0,1% soluție de clătire la copii ≥6 ani ani: Diluați 0,63% concentrat înainte de utilizare într-o soluție de 0,1%. (Consultați Diluția la Dozare și administrare.) Utilizați o dată pe zi sau conform recomandărilor clinicianului. Utilizați 15 ml, apoi repetați cu încă 15 ml.

Adulți

Prevenirea cariilor dentare Aport alimentar zilnic adecvat de fluor Oral

Adulți ≥19 ani: 3,1–3,8 mg pe zi.

Fluorura de sodiu Topic oral

1,1% gel (conținând 0,5% ioni de fluorură): Producătorii recomandă utilizarea o dată pe zi, de preferință la culcare, cu excepția cazului în care medicul știe altfel. Atunci când este utilizat de două ori pe zi, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor prescrise de prescripție medicală sau aplicate profesional, recomandate de ADA pentru adulții cu risc crescut de carii dentare.

Soluție de clătire 0,02% (conținând 0,009% ion fluor): 10 ml de două ori pe zi.

Soluție de clătire 0,05% (conținând 0,02% ion fluor): 10 ml o dată pe zi.

0,2% soluție de clătire (conținând 0,09% ion fluor): 10 ml o dată pe săptămână, de preferință la culcare. Când este utilizat cel puțin o dată pe săptămână (sau zilnic pentru prevenirea cariilor radiculare), unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor prescrise de prescripție medicală sau aplicate profesional, recomandate de ADA pentru adulții cu risc crescut de carie dentară.

5% lac† (conținând 2,26% ion de fluor): Aplicați prin aplicator în strat subțire (de obicei 0,2–0,5 ml) pe dinți. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin o dată la 3-6 luni. Când este utilizat la această frecvență, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor aplicate profesional sau prescrise de ADA pentru adulții cu risc crescut de carie dentară.

2% gel sau spumă (conținând 0,9% ioni de fluor): Se aplica prin tavi. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin o dată la 3-6 luni.

Fosfat acidulat de fluorură orală locală

1,1% gel (conținând 0,5% ioni de fluor): o dată pe zi, de preferință la culcare, cu excepția cazului în care medicul știe altfel.

Soluție de clătire care conține 0,02% ioni de fluor : 10 ml o data pe zi, de preferat la culcare.

Gel care conține 1,23% ion fluor: se aplică prin tăvițe. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin o dată la 3-6 luni. Când este utilizat cu această frecvență, unul dintre mai multe tratamente topice cu fluor aplicate profesional sau prescrise de ADA pentru adulții cu risc crescut de carii dentare.

Spumă care conține 1,23% ion fluor: se aplică prin tăvițe. Frecvența obișnuită de aplicare profesională a fluorului este de cel puțin o dată la 3-6 luni.

Fluorură stanoasă Oral Topic

Gel 0,4%: o dată pe zi.

Soluție de clătire 0,1%: Diluați 0,63% concentrat înainte de utilizare până la o soluție de 0,1%. (Consultați Diluția la Dozare și administrare.) Utilizați o dată pe zi sau conform recomandărilor clinicianului. Utilizați 15 ml, apoi repetați cu încă 15 ml.

Desensibilizant dentina fluorură de sodiu orală topică

5% lac (conținând 2,26% ioni de fluor): se aplică prin aplicator în strat subțire pe dinți la fiecare 6 luni; dacă este necesar, se poate aplica de 4 ori pe an.

Fluorură stanoasă orală topică

0,4% gel: se folosește de două ori pe zi (dimineața și seara) sau conform indicațiilor medicului.

0,1% soluție de clătire: se diluează 0,63% concentrat înainte de utilizare la 0,1 % soluție. (Consultați Diluția la Dozare și administrare.) Utilizați o dată pe zi sau conform recomandărilor clinicianului. Utilizați 15 ml, apoi repetați cu încă 15 ml.

Limite de prescripție

Pacienți pediatrici

Niveluri superioare zilnice tolerabile de fluor la sugari și copii107 Tabelul 3.

Vârsta

Niveluri superioare zilnice tolerabile de fluor

0–6 luni

0,7 mg

7–12 luni

0,9 mg

1–3 ani

1,3 mg

4–8 ani

2,2 mg

9–18 ani

10 mg

Dentina desensibilizantă Oral Topic

Florură stanoasă 0,4% gel (autoîngrijire) la copiii cu vârsta ≥12 ani: maxim de două ori pe zi timp de 4 săptămâni pentru dinții sensibili .

Soluție de clătire cu fluorură stanoasă 0,1% (preparată din concentrat 0,63%) la copiii cu vârsta ≥6 ani (îngrijire personală): Maxim o dată pe zi timp de 4 săptămâni pentru dinții sensibili.

Adulți

Doza zilnică superioară tolerabilă Oral

Maximum 10 mg pe zi.

Femei însărcinate: maxim 10 mg pe zi.

Femei care alăptează: Maxim 10 mg pe zi.

Dentina desensibilizantă Oral Topic

Gel cu fluorură stanoasă 0,4% (autoîngrijire): Maxim de două ori pe zi timp de 4 săptămâni pentru dinții sensibili.

Soluție de clătire cu fluorură stanoasă 0,1% (preparată din concentrat 0,63%) (autoîngrijire): Maxim o dată pe zi timp de 4 săptămâni pentru dinții sensibili.

Populații speciale

Insuficiență hepatică

Nu există recomandări specifice de dozare în acest moment.

Insuficiență renală

Nu există recomandări specifice de dozare în acest moment; cu toate acestea, vezi Insuficiență renală sub Precauții.

Pacienți geriatrici

Selectați doza cu precauție din cauza scăderilor funcției renale legate de vârstă.

Avertizări

Contraindicații
  • Hipersensibilitate cunoscută la fluor sau la orice ingredient din formulă.
    • Suplimente alimentare (soluție orală și tablete masticabile)
  • Contraindicate atunci când se consumă apă potabilă concentrație de ioni de fluor ≥0,6 ppm (mg/L).
  • Soluție orală de fluorură de sodiu: sugari <6 luni.
  • Comprimate de fluorură de sodiu care conțin 0,25 mg de ion de fluor: Copii cu vârsta <3 ani.
  • Comprimate de fluorură de sodiu care conțin 0,5 mg de ion fluor: Copii cu vârsta <3 ani. Copii cu vârsta <6 ani când beau apă potabilă concentrație de ioni de fluor ≥0,3 ppm (mg/L).
  • Comprimate de fluorură de sodiu care conțin 1 mg de ion de fluor: Copii <6 ani vârstă. Concentrația ionilor de fluor în apă potabilă > 0,3 ppm (mg/L).
    • Fluoruri topice orale
  • Unii producători afirmă că disfagia este o contraindicație pentru utilizarea fluorurilor topice (de exemplu, geluri, spume, clătiri).
  • Lac: Gingivita sau stomatita ulcerativa; pentru unele preparate, hipersensibilitate cunoscută la colofonie/colofoniu.
    • Avertismente/Precauții

    Fluoroză dentară

    Cantități excesive pot produce fluoroză dentară (hipocalcificare și hipoplazie) și modificări osoase în funcție de doză la copiii cu vârsta <8 ani, în special acolo unde concentrația ionilor de fluor în apa de băut este > 0,6 ppm. Copiii cu vârsta cuprinsă între 15 luni și 3 ani sunt cei mai vulnerabili la fluoroza dinților permanenți.

    Marea majoritate a cazurilor din SUA sunt foarte uşoare sau uşoare; cu toate acestea, prevalența a crescut din anii 1980 până la începutul anilor 2000, posibil din cauza expunerii mai mari la fluor.

    Urmați tehnici adecvate pentru aplicarea preparatelor topice pentru a minimiza cantitatea ingerată și absorbită sistemic.

    Fluoroza ușoară nu are efect asupra funcției dentare; poate face smaltul mai rezistent la carii. Poate provoca pete albe opace pe marginile incizale ale dinților anteriori sau vârfurile cuspide ale dinților posteriori („snow capping”).

    Risc de pătare și sâmburi a dinților în fluoroza moderată până la severă; efectul a fost în general considerat în primul rând cosmetic. Unii experți se întreabă acum dacă stropirea asociată cu fluoroza severă, care constituie pierderea smalțului, este doar cosmetică, deoarece smalțul dentar protejează dentina și pulpa de carii și infecții.

    Fluoroza scheletică

    Aportul prelungit de concentrații mari de ioni de fluor (adică, 4–8 ppm [mg/L]) în apa de băut poate duce la creșterea densității minerale osoase și la osteoscleroza aparentă cu fluor. Risc de dezvoltare a fluorozei direct legat de amploarea și durata expunerii la fluor; fluoroza scheletică paralizantă este extrem de rară în SUA.

    Cotarea suprafeței și restaurarea dinților

    Patarea sau pigmentarea (de exemplu, galben, maro, maro-negru) dinților poate rezulta din aplicarea locală a soluțiilor concentrate sau gelurilor de fluorură stanosă, în special la pacienții cu igiena orală precară. O bună igienă orală (de exemplu, periaj adecvat) minimizează riscul de pătare; petele nu sunt dăunătoare sau permanente și pot fi îndepărtate de stomatolog.

    Preparatele cu fluorură de fosfat acidulată pot provoca tocirea restaurărilor din porțelan și ceramică, dacă nu sunt protejate de contact. Preparatele neutre cu fluorură de sodiu pot fi recomandate pacienților cu aceste restaurări.

    Reacții de sensibilitate

    Reacții alergice

    Erupții cutanate alergice și alte reacții idiosincratice raportate rar.

    Urticaria, dermatita exfoliativă, dermatita atopică, eczema, cefaleea, slăbiciunea, suferința gastrică, stomatita și reacțiile alergice GI și respiratorii pot apărea rar.

    Pacienții cu mucozită sau cu țesut gingival abrazat sau sensibil pot fi hipersensibili la alcool sau la alte ingrediente conținute în unele preparate orale sau topice cu fluor.

    Dispneea a apărut rar la copiii astmatici care au primit lac cu fluor. Umflarea edematoasă raportată rar după aplicare, în special atunci când este aplicată pe suprafețe extinse. Dacă apare intoleranță, îndepărtați stratul prin periere și clătire.

    Utilizarea combinațiilor fixe

    Când fluorura este utilizată în combinație fixă ​​cu alte preparate, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu agentul (agentii) concomitent. (Consultați Utilizarea pediatrică la Precauții.)

    Populații specifice

    Sarcina

    Categoria B.

    Suplimentele de fluor administrate pe cale orală femeilor însărcinate nu previn cariile dentare la copiii lor.

    Alăptarea

    Distribuită în lapte în cantități mici. Suplimentarea cu fluor la femeile care alăptează nu este de așteptat să afecteze în mod substanțial aportul de fluor al sugarului. Cu toate acestea, utilizați cu prudență la femeile care alăptează.

    Utilizare pediatrică

    Nu depășiți dozele recomandate de suplimente orale cu fluor. (Consultați Contraindicații și, de asemenea, Fluoroza dentară la Precauții, și vedeți Dozare la Dozare și Administrare.) Suplimentele orale cu fluor nu sunt recomandate la sugarii cu vârsta <6 luni.

    Riscurile potențiale pentru copiii mici de la înghițirea preparatelor topice cu fluor includ greața și vărsăturile și, la ingerare repetată, fluoroza dentară. De obicei, copiii mici nu pot efectua procesul de clătire necesar cu soluții de clătire orală și este mai probabil să înghită preparate dentare fluorurate topice (de exemplu, paste de dinți).

    Instruiți și/sau supravegheați cu atenție copiii cu vârsta <6 ani cu privire la utilizarea corectă a dintelor fluorurate pentru a vă asigura că este utilizată cantitatea corectă (vezi Dozare la Dozare și administrare) și pentru a minimiza înghițirea pastei de dinți. De asemenea, instruiți și supravegheați persoanele cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, după cum este necesar, cu privire la tehnicile adecvate de utilizare a preparatelor topice cu fluor (de exemplu, soluții de clătire, geluri, dintifrice).

    Lacul cu fluorură de sodiu care conține 2,26% ion de fluor este numai preparate topice cu fluor aplicate profesional, recomandate de ADA sau AAPD pentru utilizare la copiii cu vârsta <6 ani pentru prevenirea cariilor dentare†; Expunerea sistemică la fluor este considerată a fi mai mică cu lacul decât cu alte preparate aplicate profesional.

    Evitați utilizarea gelurilor de tratament cu fluor și a soluțiilor de clătire pentru prevenirea cariilor dentare la copiii cu vârsta sub 6 ani, cu excepția cazului în care este indicat altfel de către un stomatolog sau un medic. Utilizarea la domiciliu a preparatelor topice cu fluor prescrise (de exemplu, geluri, paste, soluții de clătire) nerecomandate de ADA sau AAPD pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 6 ani.

    Poate fi dificil de ajustat în mod corespunzător cantitatea de fluor necesară de la multivitamine cu combinație fixă ​​sau preparate multivitamine/fier utilizate ca suplimente orale cu fluor. (Consultați Dozajul la Dozare și administrare.)

    Utilizare geriatrică

    Nu există diferențe generale în ceea ce privește siguranța și eficacitatea fluorurilor topice orale în raport cu adulții mai tineri, dar sensibilitatea crescută nu poate fi exclusă. Eliminat substanțial de către rinichi; pacienții geriatrici sunt mai susceptibili de a avea funcție renală scăzută; monitorizați funcția renală și ajustați doza în consecință.

    Comprimatele masticabile orale nu sunt indicate la adulți, inclusiv la adulții geriatrici.

    Insuficiență renală

    Excretat prin rinichi; prin urmare, riscul de reacții toxice poate fi mai mare la pacienții cu insuficiență renală.

    Ce alte medicamente vor afecta Fluorides

    Medicamente specifice

    Medicament

    Interacțiune

    Comentarii

    Hidroxid de aluminiu

    Ingestia concomitentă poate scădea absorbția orală a fluorului

    Calciul

    Poate cauza formarea de fluor de calciu și poate scădea absorbția de fluor cu 10–25%

    Ingestia simultană de produse lactate care conțin calciu are probabil un efect redus asupra absorbției concentrațiilor scăzute de fluor prezent în apa de băut

    Evitați produsele lactate în decurs de 1 oră după administrarea sistemică orală de fluor

    Hidroxid de magneziu

    Ingestia concomitentă poate scădea absorbția orală a fluorului

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare