Fluorides

Nhóm thuốc: Chất chống ung thư

Cách sử dụng Fluorides

Ngăn ngừa sâu răng

Dùng bằng đường uống hoặc bôi tại chỗ để ngăn ngừa hoặc giảm tỷ lệ mắc sâu răng và làm chậm hoặc đảo ngược sự tiến triển của các tổn thương răng hiện có.

Tác dụng của florua chủ yếu là tác dụng sau; duy trì một lượng nhỏ florua nhất quán trong nước bọt và mảng bám răng. (Xem phần Hành động.)

Được sử dụng như một chất bổ sung trong chế độ ăn uống để ngăn ngừa sâu răng ở trẻ em ở những khu vực có nồng độ ion florua trong nước uống thấp hơn mức tối ưu. Trong khi Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), Học viện Nha khoa Nhi khoa Hoa Kỳ (AAPD) và CDC khuyến nghị chỉ xem xét bổ sung fluoride vào chế độ ăn uống cho trẻ em ở những khu vực có nguy cơ sâu răng cao, AAP tuyên bố sử dụng ở trẻ em có nguy cơ thấp hơn. cũng có thể được xem xét. Các nguồn tiếp xúc với fluoride ngoài nguồn cung cấp nước uống chính cũng phải được xem xét.

CDC khuyến nghị người lớn và trẻ em có nguy cơ sâu răng thấp nên uống đủ nước có fluoride và sử dụng kem đánh răng có fluoride hai lần mỗi ngày. Những người có nguy cơ sâu răng cao hơn có thể cần tiếp xúc nhiều hơn với florua (ví dụ: nước súc miệng, thực phẩm bổ sung, chế phẩm do nhân viên nha khoa áp dụng).

Để có thêm lợi ích chống sâu răng ở người lớn và bệnh nhi ≥6 tuổi , có thể sử dụng gel xử lý florua hoặc dung dịch rửa: gel natri florua 1,1% (chứa ion florua 0,5%); dung dịch rửa natri florua 0,02, 0,05 hoặc 0,2% (tương ứng chứa 0,009, 0,02 hoặc 0,09% ion florua); gel florua photphat được axit hóa hoặc nước súc miệng (chứa 0,5 hoặc 0,02% ion florua tương ứng); và dung dịch rửa stannous florua 0,4% hoặc dung dịch rửa 0,63% (pha loãng và sử dụng làm dung dịch 0,1%).

Dung dịch rửa miệng, bọt hoặc gel natri florua 2% được sử dụng chuyên nghiệp (chứa ion florua 0,9%); natri florua 5% vecni† [không có nhãn] (chứa ion florua 2,26%); hoặc gel hoặc bọt florua photphat đã được axit hóa (chứa 1,23% ion florua) cũng được sử dụng để tăng thêm lợi ích chống ung thư. Ở những bệnh nhân có nguy cơ sâu răng cao hơn, các chuyên gia khuyên nhân viên nha khoa nên bôi fluoride tại chỗ ít nhất 3–6 tháng một lần.

Đối với người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥6 tuổi có nguy cơ sâu răng cao hơn, ADA khuyến nghị sử dụng fluoride tại chỗ theo toa hoặc bôi chuyên nghiệp sau đây: bôi vecni chuyên nghiệp có chứa ion fluoride 2,26% hoặc axit hóa gel photphat florua chứa 1,23% ion florua ít nhất 3–6 tháng một lần hoặc sử dụng tại nhà gel hoặc bột nhão có chứa 0,5% ion florua hai lần mỗi ngày hoặc dung dịch súc rửa chứa 0,09% ion florua ít nhất hàng tuần (hoặc hàng ngày để phòng ngừa). sâu răng ở người lớn). Đối với trẻ em có nguy cơ <6 tuổi, nên sử dụng vecni fluoride 2,26%.

AAP và Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị sử dụng vecni fluoride trong cơ sở chăm sóc ban đầu cho tất cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bắt đầu từ khi răng mọc và tiếp tục cho đến khi thiết lập được dịch vụ chăm sóc răng miệng. Mặc dù các chuyên gia nha khoa khuyến nghị hạn chế sử dụng vecni fluoride cho trẻ em có nguy cơ mắc sâu răng cao hơn, USPSTF tuyên bố rằng các công cụ đánh giá nguy cơ sâu răng chưa được xác nhận trong cơ sở chăm sóc ban đầu và không biết liệu các bác sĩ lâm sàng chăm sóc ban đầu có sử dụng những công cụ này một cách chính xác hay không. và xác định một cách nhất quán những trẻ sẽ bị sâu răng.

Đối với trẻ có nguy cơ sâu răng thấp, AAP khuyến nghị sử dụng kem đánh răng có fluoride và vecni fluoride (bôi chuyên nghiệp cứ sau 3–6 tháng) bắt đầu từ khi răng mọc; nếu nguồn nước không được fluoride hóa, hãy đánh giá tất cả các nguồn fluoride tiềm năng và xem xét việc bổ sung fluoride vào chế độ ăn uống cho phù hợp. Đối với trẻ em có nguy cơ sâu răng cao, AAP khuyến nghị sử dụng nước súc miệng có chứa fluoride không cần kê đơn bắt đầu từ 6 tuổi (nếu trẻ có thể súc miệng và khạc ra nước súc miệng một cách đáng tin cậy) kết hợp với các khuyến nghị dành cho trẻ em có nguy cơ thấp.

Các yếu tố nguy cơ gây sâu răng bao gồm tình trạng kinh tế xã hội thấp hoặc trình độ học vấn của cha mẹ thấp, thiếu chăm sóc nha khoa thường xuyên, thiếu bảo hiểm nha khoa hoặc tiếp cận các dịch vụ nha khoa, tỷ lệ sâu răng cao ở anh chị em hoặc người chăm sóc, gốc rễ bề mặt bị lộ do tụt nướu, mức độ nhiễm vi khuẩn gây sâu răng cao, khả năng duy trì vệ sinh răng miệng kém, men răng hoặc ngà răng bị biến dạng, giảm dòng nước bọt (do thuốc, phóng xạ hoặc bệnh tật), khả năng đệm nước bọt thấp và đeo dụng cụ duy trì khoảng cách, dụng cụ chỉnh nha hoặc răng giả, đặc biệt khi kết hợp với việc tiêu thụ thường xuyên carbohydrate tinh chế.

Fluor hóa nguồn nước công cộng là phương tiện hiệu quả nhất để cung cấp mức florua tối ưu cho phần lớn dân số. Bằng chứng tốt ủng hộ việc fluoride hóa nguồn nước công cộng để ngăn ngừa và kiểm soát sâu răng. Cơ quan Y tế Công cộng Hoa Kỳ (PHS) khuyến nghị nồng độ florua tối ưu là 0,7 ppm (mg/L) trong nguồn nước công cộng để bảo vệ khỏi sâu răng đồng thời hạn chế nguy cơ nhiễm fluor răng.

Tại các cộng đồng có nồng độ florua cao florua trong nguồn nước >2 ppm, hãy sử dụng nguồn nước uống thay thế cho trẻ dưới 8 tuổi.

Vì việc tiêu thụ đồ uống có bán trên thị trường (bao gồm cả nước đóng chai) ở Hoa Kỳ và Canada đang thay thế việc tiêu thụ nước máy hoặc nước giếng, tầm quan trọng tương đối của việc fluoride hóa nước cộng đồng địa phương đối với lượng fluoride có thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các khuyến nghị hiện nay về việc bổ sung florua ở trẻ em vẫn tiếp tục dựa trên nồng độ florua trong nước uống ở địa phương.

ADA, AAPD và AAP khuyến nghị rằng ở những khu vực cần bổ sung florua qua đường uống, trẻ em từ 6 tháng đến 16 tuổi nên được bổ sung florua hàng ngày để mang lại lợi ích tối đa cho cả răng sữa và răng vĩnh viễn.

Hiệu quả của fluoride bôi tại chỗ thay đổi tùy theo nồng độ ion florua trong chế phẩm, phương pháp và tần suất bôi cũng như thời gian sử dụng.

Florua bôi tại chỗ (ví dụ: gel, nước súc miệng, véc-ni) được sử dụng để ngăn ngừa giai đoạn đầu của sâu răng (tức là các tổn thương trắng đã được khử canxi) xung quanh các dụng cụ chỉnh nha cố định; chỉ dùng kem đánh răng có fluoride là không đủ ở nhiều bệnh nhân chỉnh nha. Cần có các nghiên cứu bổ sung để xác định phương pháp tối ưu để cung cấp fluoride tại chỗ cho bệnh nhân chỉnh nha; dữ liệu hạn chế chỉ ra rằng vecni florua có thể làm giảm nguy cơ tổn thương trắng bị canxi hóa.

Gel florua photphat có tính axit (riêng lẻ hoặc kết hợp với chất thay thế nước bọt) đã được sử dụng để kiểm soát sâu răng sau khi xạ trị tạo ra chứng khô miệng ở bệnh nhân các khối u ở đầu và cổ.

Gel florua bằng thép đã được sử dụng để bảo vệ chống sâu răng sau chiếu xạ.

Làm giảm mẫn cảm của ngà răng

Dùng tại chỗ để làm giảm sự nhạy cảm của bề mặt chân răng bị lộ ra.

Quá mẫn cảm có thể xảy ra do lộ ngà răng và sự di chuyển của chất lỏng qua các ống ngà bị lộ ra, điều này kích hoạt các sợi thần kinh trong tủy răng. Điều trị có thể bao gồm các liệu pháp góp phần làm tắc các ống hở (ví dụ: florua, oxalat, chất bịt kín hoặc chất liên kết, liệu pháp laser) và/hoặc ức chế sự dẫn truyền thần kinh (ví dụ: kali nitrat).

Liệu pháp fluoride có thể bao gồm việc sử dụng kem đánh răng có fluoride và gel hoặc nước súc miệng có fluoride được bổ sung theo yêu cầu bằng vecni, gel hoặc nước súc miệng có fluoride được áp dụng chuyên nghiệp.

Các bệnh về xương

Sodium fluoride đã được sử dụng bằng đường uống để tăng mật độ xương và giảm đau xương trong điều trị các bệnh chuyển hóa khác nhau† [ngoài nhãn] (loãng xương† [ngoài nhãn], do corticosteroid gây ra loãng xương† [off-label]) và các bệnh về xương tân sinh† [off-label] (tổn thương xương trong bệnh đa u tủy†, đau xương liên quan đến ung thư biểu mô tuyến tiền liệt di căn†). Chất lượng của khối xương mới là không chắc chắn, và bằng chứng cho thấy florua làm giảm nguy cơ gãy xương vẫn còn mâu thuẫn và gây tranh cãi. Các phương pháp điều trị khác (ví dụ: canxi, vitamin D, thuốc ức chế tiêu xương, tùy thuộc vào từng bệnh cụ thể) hiện đang được ưa chuộng hơn.

Thuốc liên quan

Cách sử dụng Fluorides

Quản trị

Dùng qua đường uống dưới dạng dung dịch hoặc viên nhai hoặc bôi lên răng dưới dạng kem đánh răng, bọt, gel, dung dịch súc miệng hoặc vecni.

Dùng qua đường uống

Dùng natri florua bằng đường uống dưới dạng viên nhai hoặc dưới dạng dung dịch không pha loãng hoặc trộn với nước hoặc các chất lỏng không phải sữa khác. Hòa tan viên thuốc nhai trong miệng hoặc nhai trước khi nuốt, tốt nhất là trước khi đi ngủ sau khi đánh răng.

Tránh trộn dung dịch florua với sữa, sữa công thức hoặc uống các sản phẩm từ sữa trong vòng 1 giờ sau khi uống chất bổ sung florua vì sự hấp thụ florua có thể bị suy giảm.

Chỉ bổ sung florua qua đường uống khi các chương trình florua hóa cộng đồng không có sẵn hoặc khả thi và khi nồng độ ion florua trong nước uống là ≤0,6 ppm (mg/L).

Dùng qua đường uống

Không dùng để điều trị toàn thân; Không nuốt.

Chỉ có thể nuốt dung dịch súc rửa nếu được bác sĩ lâm sàng hướng dẫn làm như vậy để bổ sung fluoride toàn thân.

Để giảm thiểu lượng fluoride nuốt vào và hấp thụ một cách có hệ thống cũng như nguy cơ nhiễm fluor, hãy hướng dẫn và/hoặc giám sát trẻ em <12 tuổi về các kỹ thuật thích hợp để sử dụng các chế phẩm bôi ngoài da. (Xem phần Cảnh báo về nhiễm Fluor trong nha khoa.)

AAP tuyên bố rằng trẻ nhỏ không nên súc miệng bằng nước sau khi đánh răng bằng kem đánh răng có chứa fluoride vì bản năng của chúng là nuốt; khạc ra mà không súc miệng làm giảm lượng florua nuốt vào và để lại một ít florua trong nước bọt để hấp thu vào mảng bám.

Dùng tại chỗ qua đường uống (Sodium Fluoride)

gel 1,1% (chứa 0,5% ion florua) ): Sau khi đánh răng và dùng chỉ nha khoa, dùng bàn chải đánh răng hoặc khay miệng bôi một dải gel mỏng lên răng trong ≥1 phút; khạc ra. Để có lợi ích tối đa, không ăn hoặc uống trong 30 phút sau khi dùng. Người lớn không súc miệng trong vòng 30 phút sau khi dùng; trẻ em, súc miệng thật kỹ.

Dung dịch súc rửa 0,02, 0,05 và 0,2% (tương ứng chứa 0,009, 0,02 hoặc 0,09% ion florua): Sau khi đánh răng kỹ lưỡng, súc miệng thật mạnh dung dịch xung quanh và giữa các răng trong 1 phút. long đờm. Để có lợi ích tối đa, không ăn, uống hoặc súc miệng trong 30 phút sau khi dùng.

Bọt hoặc gel 2% (chứa 0,9% ion florua): Có thể được nhân viên nha khoa bôi. Đổ gel vào (các) khay (đầy một phần ba) hoặc bằng bọt rồi đưa (các) khay vào miệng bệnh nhân. Để đạt được lợi ích tối đa, hãy để bệnh nhân cắn nhẹ vào (các) khay miệng trong 4 phút. Lấy (các) khay ra và cho bệnh nhân khạc đàm quá mức. Bệnh nhân không nên ăn, uống hoặc súc miệng trong ≥30 phút sau khi bôi.

Vecni 5% (chứa 2,26% ion fluoride): Có thể được áp dụng bởi nhân viên nha khoa hoặc y tế. Thoa một lớp mỏng (thường là 0,2–0,5 mL) lên răng bằng bàn chải bôi. Chuẩn bị cứng lại khi tiếp xúc với nước bọt; lớp phủ bị mòn trong một khoảng thời gian. Bệnh nhân chỉ nên ăn thức ăn mềm và tránh đồ uống nóng trong vài giờ sau khi bôi; cũng nên hạn chế dùng chỉ nha khoa hoặc đánh răng trong ≥4 giờ và tốt nhất là trong 24 giờ. Tránh các chế phẩm fluoride bôi tại chỗ có nồng độ mạnh theo toa khác trong 24 giờ sau khi bôi. Đình chỉ sử dụng thực phẩm bổ sung florua trong vài ngày sau khi điều trị.

Dùng tại chỗ bằng đường uống (Axit Phosphate Fluoride)

Không đặt trong hộp đựng bằng sứ hoặc thủy tinh. (Xem phần Cảnh báo về nhuộm bề mặt và phục hồi răng và cũng xem phần Bảo quản ở độ ổn định.)

Gel 1,1% (chứa 0,5% ion fluoride): Sau khi đánh răng bình thường, hãy súc miệng thật kỹ. Dùng bàn chải đánh răng hoặc khay miệng bôi một dải gel mỏng lên răng trong ≥1 phút; khạc ra. Để có lợi ích tối đa, không ăn hoặc uống trong 30 phút sau khi dùng. Người lớn không súc miệng trong vòng 30 phút sau khi dùng; trẻ em súc miệng thật kỹ.

Dung dịch súc miệng có chứa ion fluoride 0,02%: Dùng sau khi đánh răng kỹ. Rửa sạch dung dịch xung quanh và giữa các răng trong 1 phút, sau đó nhổ ra. Không ăn hoặc uống trong vòng 30 phút sau khi dùng.

Bọt hoặc gel có chứa ion fluoride 1,23%: Có thể được nhân viên nha khoa bôi lên. Đổ gel vào (các) khay (đầy một phần ba) hoặc bằng bọt rồi đưa (các) khay vào miệng bệnh nhân. Để đạt được lợi ích tối đa, hãy để bệnh nhân cắn nhẹ vào (các) khay miệng trong 4 phút. Lấy (các) khay ra và cho bệnh nhân khạc đàm quá mức. Bệnh nhân không nên ăn, uống hoặc súc miệng trong ≥30 phút sau khi bôi.

Để làm giảm độ nhạy cảm của bề mặt chân răng bị lộ, hãy sử dụng gel sau khi đánh răng và dùng chỉ nha khoa trước khi đi ngủ.

Dùng tại chỗ bằng đường uống (Stannous Fluoride)

gel 0,4% để ngăn ngừa sâu răng : Sau khi đánh răng bình thường, thoa lên răng bằng bàn chải đánh răng. Đánh răng thật kỹ; để gel lưu lại trên răng trong 1 phút, sau đó nhổ ra. Không ăn uống trong vòng 30 phút sau khi dùng.

gel 0,4% để giảm ê buốt: Sau khi đánh răng và dùng chỉ nha khoa bình thường, lắc bàn chải đánh răng để loại bỏ nước thừa; bôi gel lên lông bàn chải. Đánh răng thật kỹ; để gel lưu lại trên răng trong 1 phút, sau đó nhổ ra. Sử dụng bàn chải đánh răng hoặc tăm bông để đảm bảo rằng tất cả các khu vực nhạy cảm đều được phủ gel. Không ăn, uống hoặc súc miệng trong vòng 30 phút sau khi dùng.

Dung dịch rửa 0,1%: Pha loãng 0,63% đậm đặc để chuẩn bị dung dịch 0,1% trước khi sử dụng. Sử dụng sau khi đánh răng thường xuyên. Vuốt mạnh xung quanh và giữa các răng trong 1 phút; khạc ra. Lặp lại. Không ăn hoặc uống trong vòng 30 phút sau khi dùng thuốc.

Tái thiết

Hoàn nguyên bột fluoride theo chỉ dẫn của nhà sản xuất.

Pha loãng

Chuẩn bị dung dịch rửa 0,1% từ 0,63% đậm đặc trước khi sử dụng. Thêm 3,75 mL nước rửa đậm đặc vào lọ trộn (hoặc đổ đầy đến vạch 1/8 oz); thêm 26,25 mL nước (hoặc đổ đầy đến vạch 1 oz) và trộn để tạo ra dung dịch rửa 0,1%. Sử dụng ngay lập tức; dung dịch có thể phân hủy trong vòng vài giờ thành hydroxit thiếc, tạo thành kết tủa màu trắng.

Liều dùng

Có sẵn dưới dạng natri florua, florua photphat được axit hóa, natri monofluorophosphate hoặc florua thiếc; liều lượng được biểu thị dưới dạng ion florua.

Liều bổ sung florua qua đường uống thay đổi tùy theo độ tuổi của trẻ và nồng độ florua trong nước uống. Điều chỉnh liều lượng tương ứng với lượng fluoride được cung cấp từ tất cả các nguồn có thể (ví dụ: cơ sở chăm sóc trẻ em, trường học, nước đóng chai, đồ uống, sữa bột cho trẻ sơ sinh, thực phẩm chế biến sẵn, kem đánh răng, vitamin tổng hợp, nước súc miệng). Không vượt quá liều lượng khuyến cáo. (Xem phần Nhiễm fluoride nha khoa và cũng xem phần Thận trọng khi sử dụng ở trẻ em.)

Kem đánh răng kê đơn hoặc không kê đơn thường chứa ion florua tương ứng là 0,5 hoặc 0,1–0,15%.

Bệnh nhân nhi khoa

Phòng chống sâu răng Thuốc đánh răng có chứa Fluoride Thuốc bôi tại chỗ

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (từ khi mọc chiếc răng đầu tiên đến 3 tuổi): Chỉ bôi một lớp phết (khoảng 0,1) g; có kích thước bằng hạt gạo) vào bàn chải đánh răng hai lần mỗi ngày.

Trẻ em 3–6 tuổi: Chỉ thoa một lượng cỡ hạt đậu (khoảng 0,25 g) vào bàn chải đánh răng hai lần mỗi ngày.

Chế độ ăn uống đầy đủ bằng đường uống

Để biết mức tiêu thụ cao hơn có thể chấp nhận được, hãy xem Giới hạn kê đơn theo Liều lượng và Cách dùng.

Bảng 1. Chế độ ăn uống đầy đủ lượng Fluoride hàng ngày ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên107

Tuổi

Chế độ ăn uống đầy đủ florua hàng ngày

0– 6 tháng

0,01 mg

7–12 tháng

0,5 mg

1–3 năm

0,7 mg

4–8 năm

1,1 mg

9–13 năm

2 mg

14–18 tuổi

2,9–3,2 mg

Bổ sung Fluoride ở những vùng không đủ Fluoride trong nước uống Bảng 2. Liều lượng Fluoride bổ sung qua đường uống hàng ngày (dưới dạng viên nén hoặc dung dịch nhai) cho Trẻ em sống ở khu vực không có đủ Fluoride trong nước uống (Biểu thị bằng ion Fluoride)107109131134135

Nồng độ ion Fluoride trong nước uống

Tuổi

<0,3 ppm

0,3–0,6 ppm

>0,6 ppm

0 đến <6 tháng

Không

Không

Không

6 tháng đến <3 năm

0,25 mg

Không

Không

3 đến <6 tuổi

0,5 mg

0,25 mg

Không

6–16 tuổi

1 mg

0,5 mg

Không

Thuốc bôi ngoài da Natri Fluoride

1,1% gel (chứa 0,5% ion florua) ở trẻ ≥6 tuổi : Các nhà sản xuất khuyên bạn nên sử dụng một lần mỗi ngày, tốt nhất là trước khi đi ngủ, trừ khi có chỉ dẫn khác của bác sĩ lâm sàng. Khi sử dụng hai lần mỗi ngày, một trong số các phương pháp điều trị bằng florua tại chỗ chuyên nghiệp hoặc cường độ theo toa được ADA khuyến nghị cho trẻ em ≥6 tuổi có nguy cơ sâu răng cao hơn.

dung dịch súc rửa 0,02% (chứa 0,009% florua) ion) ở trẻ ≥6 tuổi: 10 mL hai lần mỗi ngày.

dung dịch rửa 0,05% (chứa 0,02% ion florua) ở trẻ ≥6 tuổi: 10 mL một lần mỗi ngày.

Dung dịch súc rửa 0,2% (chứa 0,09% ion fluoride) ở trẻ ≥6 tuổi: 10 mL mỗi tuần một lần, tốt nhất là trước khi đi ngủ. Khi được sử dụng ít nhất một lần mỗi tuần, một trong số các phương pháp điều trị bằng florua tại chỗ được áp dụng chuyên nghiệp hoặc theo toa được ADA khuyến nghị cho trẻ em ≥6 tuổi có nguy cơ sâu răng cao hơn.

5% sơn bóng† (chứa 2,26 % ion florua): Bôi một lớp mỏng qua dụng cụ bôi (thường là 0,2–0,5 mL) lên răng. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần. Khi được sử dụng ở tần suất này, một trong số các phương pháp điều trị bằng fluoride tại chỗ được áp dụng chuyên nghiệp hoặc theo toa được ADA khuyến nghị cho trẻ em ≥6 tuổi có nguy cơ sâu răng cao hơn. Phương pháp điều trị bằng fluoride tại chỗ chuyên nghiệp hoặc theo toa duy nhất được các chuyên gia khuyên dùng cho trẻ sơ sinh (bắt đầu từ khi mọc răng) và trẻ em <6 tuổi.

2% gel hoặc bọt (chứa 0,9% ion florua): Áp dụng qua khay. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần.

Thuốc bôi tại chỗ Acidated Phosphate Fluoride

1,1% gel (chứa 0,5% ion florua) ở trẻ ≥6 tuổi: Một lần mỗi ngày, tốt nhất là trước khi đi ngủ, trừ khi có chỉ dẫn khác của bác sĩ lâm sàng.

Dung dịch súc rửa chứa ion florua 0,02% ở trẻ ≥6 tuổi: 10 mL mỗi ngày một lần, tốt nhất là trước khi đi ngủ.

Gel chứa 1,23% ion florua ở trẻ ≥6 tuổi: Bôi qua khay. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần. Khi được sử dụng ở tần suất này, một trong số các phương pháp điều trị bằng florua tại chỗ được áp dụng chuyên nghiệp hoặc theo toa được ADA khuyến nghị cho trẻ em ≥6 tuổi có nguy cơ sâu răng cao hơn.

Bọt chứa 1,23% ion florua: Áp dụng qua các khay. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần.

Stannous Fluoride uống tại chỗ

gel 0,4% ở trẻ ≥6 tuổi: Một lần mỗi ngày.

Dung dịch súc rửa 0,1% ở trẻ ≥6 tuổi: Pha loãng 0,63% cô đặc trước khi sử dụng dung dịch 0,1%. (Xem phần Pha loãng theo Liều lượng và Cách dùng.) Sử dụng một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng. Sử dụng 15 mL, sau đó lặp lại với 15 mL bổ sung.

Thuốc giảm mẫn cảm ngà răng Natri Fluoride Thuốc bôi ngoài da

5% (chứa 2,26% ion florua): Bôi qua dụng cụ một lớp mỏng lên răng 6 tháng một lần; nếu cần, có thể sử dụng an toàn 4 lần mỗi năm ở bệnh nhân ≥6 tuổi.

Stannous Fluoride uống tại chỗ

gel 0,4% ở trẻ ≥12 tuổi: Hai lần mỗi ngày (sáng và tối) hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

Dung dịch súc rửa 0,1% ở trẻ ≥6 tuổi: Pha loãng 0,63% chất cô đặc trước khi sử dụng thành dung dịch 0,1%. (Xem phần Pha loãng theo Liều lượng và Cách dùng.) Sử dụng một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng. Sử dụng 15 mL, sau đó lặp lại với 15 mL bổ sung.

Người lớn

Phòng chống sâu răng Ăn uống đầy đủ Fluoride trong chế độ ăn uống hàng ngày

Người lớn ≥19 tuổi: 3,1–3,8 mg mỗi ngày.

Natri Fluoride uống tại chỗ

Gel 1,1% (chứa 0,5% ion florua): Các nhà sản xuất khuyến nghị sử dụng một lần mỗi ngày, tốt nhất là trước khi đi ngủ, trừ khi có chỉ dẫn khác của bác sĩ lâm sàng. Khi sử dụng hai lần mỗi ngày, một trong số các phương pháp điều trị bằng florua tại chỗ chuyên nghiệp hoặc cường độ theo toa được ADA khuyến nghị dành cho người lớn có nguy cơ sâu răng cao hơn.

Dung dịch rửa 0,02% (chứa 0,009% ion florua): 10 mL hai lần mỗi ngày.

Dung dịch rửa 0,05% (chứa 0,02% ion florua): 10 mL mỗi ngày một lần.

Dung dịch rửa 0,2% (chứa 0,09% ion fluoride): 10 mL mỗi tuần một lần, tốt nhất là trước khi đi ngủ. Khi được sử dụng ít nhất một lần mỗi tuần (hoặc hàng ngày để ngăn ngừa sâu răng), một trong số các phương pháp điều trị bằng fluoride tại chỗ được áp dụng chuyên nghiệp hoặc cường độ theo toa được ADA khuyến nghị cho người lớn có nguy cơ sâu răng cao hơn.

5% sơn bóng† (chứa 2,26% ion florua): Bôi lớp mỏng qua dụng cụ bôi (thường là 0,2–0,5 mL) lên răng. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần. Khi được sử dụng ở tần suất này, một trong số các phương pháp điều trị bằng florua tại chỗ cường độ cao được áp dụng chuyên nghiệp hoặc theo toa được ADA khuyến nghị cho người lớn có nguy cơ sâu răng cao hơn.

Gel hoặc bọt 2% (chứa 0,9% ion florua): Áp dụng qua khay. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần.

Acidulated Phosphate Fluoride Thuốc bôi tại chỗ

1,1% gel (chứa 0,5% ion florua): Một lần mỗi ngày, tốt nhất là trước khi đi ngủ, trừ khi có chỉ dẫn khác của bác sĩ lâm sàng.

Dung dịch rửa có chứa 0,02% ion florua : 10 mL mỗi ngày một lần, tốt nhất là trước khi đi ngủ.

Gel chứa 1,23% ion fluoride: Bôi qua khay. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần. Khi được sử dụng ở tần suất này, một trong số các phương pháp điều trị bằng florua tại chỗ cường độ cao được áp dụng chuyên nghiệp hoặc theo toa được ADA khuyến nghị cho người lớn có nguy cơ sâu răng cao hơn.

Bọt chứa ion florua 1,23%: Áp dụng qua khay. Tần suất sử dụng fluoride chuyên nghiệp thông thường ít nhất là 3–6 tháng một lần.

Stannous Fluoride uống tại chỗ

gel 0,4%: Một lần mỗi ngày.

Dung dịch rửa 0,1%: Pha loãng 0,63% đậm đặc trước khi sử dụng thành dung dịch 0,1%. (Xem phần Pha loãng theo Liều lượng và Cách dùng.) Sử dụng một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng. Sử dụng 15 mL, sau đó lặp lại với 15 mL bổ sung.

Thuốc giảm mẫn cảm ngà răng Natri Fluoride Thuốc bôi ngoài da

5% (chứa 2,26% ion florua): Bôi qua dụng cụ một lớp mỏng lên răng 6 tháng một lần; nếu cần, có thể nộp đơn 4 lần mỗi năm.

Stannous Fluoride uống tại chỗ

Gel 0,4%: Sử dụng hai lần mỗi ngày (sáng và tối) hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng.

Dung dịch rửa 0,1%: Pha loãng 0,63% cô đặc trước khi sử dụng đến 0,1 % giải pháp. (Xem phần Pha loãng theo Liều lượng và Cách dùng.) Sử dụng một lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ lâm sàng. Sử dụng 15 mL, sau đó lặp lại với 15 mL bổ sung.

Giới hạn kê đơn

Bệnh nhân nhi khoa

Mức tiêu thụ tối đa hàng ngày có thể dung nạp Fluoride ở trẻ sơ sinh và trẻ em107 Bảng 3.

Tuổi

Mức tiêu thụ florua hàng ngày cao hơn có thể chấp nhận được

0– 6 tháng tuổi

0,7 mg

7–12 tháng tuổi

0,9 mg

1–3 tuổi

1,3 mg

4–8 tuổi

2,2 mg

9–18 tuổi

10 mg

Thuốc bôi giảm mẫn cảm ngà răng

Stannous fluoride 0,4% gel (tự chăm sóc) ở trẻ ≥12 tuổi: Tối đa hai lần mỗi ngày trong 4 tuần đối với răng nhạy cảm .

Dung dịch súc miệng stannous fluoride 0,1% (được pha từ 0,63% đậm đặc) ở trẻ ≥6 tuổi (tự chăm sóc): Tối đa một lần mỗi ngày trong 4 tuần đối với răng nhạy cảm.

Người lớn

Mức tiêu thụ trên hàng ngày có thể dung nạp được

Tối đa 10 mg mỗi ngày.

Phụ nữ mang thai: Tối đa 10 mg mỗi ngày.

Phụ nữ đang cho con bú: Tối đa 10 mg mỗi ngày.

Thuốc bôi giảm mẫn cảm ngà răng

Gel stannous fluoride 0,4% (tự chăm sóc): Tối đa hai lần mỗi ngày trong 4 tuần đối với răng nhạy cảm.

Dung dịch súc miệng florua thiếc 0,1% (được pha từ 0,63% đậm đặc) (tự chăm sóc): Tối đa một lần mỗi ngày trong 4 tuần đối với răng nhạy cảm.

Các nhóm đối tượng đặc biệt

Suy gan

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể vào thời điểm này.

Suy thận

Không có khuyến nghị về liều lượng cụ thể vào thời điểm này; tuy nhiên, hãy xem phần Thận trọng trong phần Suy thận.

Bệnh nhân cao tuổi

Lựa chọn liều lượng thận trọng vì chức năng thận giảm theo tuổi tác.

Cảnh báo

Chống chỉ định
  • Đã biết quá mẫn cảm với fluoride hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.
    • Thực phẩm bổ sung (Dung dịch uống và viên nhai)
  • Chống chỉ định khi uống nước có nồng độ ion florua ≥0,6 ppm (mg/L).
  • Dung dịch uống natri florua: Trẻ sơ sinh <6 tháng tuổi.
  • Viên natri florua chứa 0,25 mg ion florua: Trẻ em <3 tuổi.
  • Viên natri florua chứa 0,5 mg ion florua: Trẻ em <3 tuổi. Trẻ <6 tuổi khi uống nước nồng độ ion florua ≥0,3 ppm (mg/L).
  • Viên natri florua chứa 1 mg ion florua: Trẻ <6 tuổi tuổi. Nồng độ ion florua trong nước uống >0,3 ppm (mg/L).
    • Florua bôi ngoài da
  • Một số nhà sản xuất cho biết chứng khó nuốt là chống chỉ định sử dụng fluoride bôi tại chỗ (ví dụ: gel, bọt, nước rửa).
  • Vecni: Viêm nướu loét hoặc viêm miệng; đối với một số chế phẩm, quá mẫn cảm với colophony/rosin.
    • Cảnh báo/Thận trọng

    Nhiễm fluor răng

    Lượng quá nhiều có thể gây ra nhiễm fluor răng liên quan đến liều lượng (giảm canxi hóa và giảm sản) và những thay đổi về xương ở trẻ em <8 tuổi, đặc biệt khi nồng độ ion florua trong nước uống > 0,6 ppm. Trẻ em từ 15 tháng đến 3 tuổi là lứa tuổi dễ bị nhiễm fluor nhất ở răng vĩnh viễn.

    Phần lớn các trường hợp ở Mỹ đều rất nhẹ hoặc nhẹ; tuy nhiên, tỷ lệ lưu hành tăng lên từ những năm 1980 đến đầu những năm 2000, có thể do tiếp xúc với florua nhiều hơn.

    Tuân theo các kỹ thuật thích hợp khi bôi các chế phẩm bôi tại chỗ để giảm thiểu lượng ăn vào và hấp thu một cách có hệ thống.

    Bệnh nhiễm fluor nhẹ không ảnh hưởng đến chức năng của răng; có thể làm cho men răng có khả năng chống sâu răng tốt hơn. Có thể gây ra các mảng trắng đục ở rìa cắn của răng trước hoặc đầu múi của răng sau (“tuyết phủ”).

    Nguy cơ răng bị ố và rỗ trong tình trạng nhiễm fluor từ trung bình đến nặng; hiệu quả nói chung đã được coi là chủ yếu là mỹ phẩm. Một số chuyên gia hiện đặt câu hỏi liệu vết rỗ liên quan đến nhiễm fluor nặng, gây mất men răng, chỉ mang tính thẩm mỹ vì men răng bảo vệ ngà răng và tủy răng khỏi sâu răng và nhiễm trùng.

    Bệnh nhiễm fluor xương

    Việc uống kéo dài nồng độ ion florua cao (tức là 4–8 ppm [mg/L]) trong nước uống có thể dẫn đến tăng mật độ khoáng trong xương và chứng xơ cứng xương do florua rõ ràng. Nguy cơ phát triển bệnh nhiễm fluor liên quan trực tiếp đến mức độ và thời gian tiếp xúc với florua; bệnh nhiễm fluor xương gây tê liệt là cực kỳ hiếm gặp ở Mỹ.

    Bề mặt răng và sự phục hồi vết ố

    Sự ố màu hoặc sắc tố (ví dụ: vàng, nâu, nâu đen) của răng có thể là kết quả của việc bôi tại chỗ các dung dịch đậm đặc hoặc gel florua thiếc, đặc biệt ở những bệnh nhân có vệ sinh răng miệng kém. Vệ sinh răng miệng tốt (ví dụ: đánh răng đúng cách) giảm thiểu nguy cơ ố màu; vết ố không gây hại hoặc vĩnh viễn và có thể được nha sĩ loại bỏ.

    Chế phẩm florua photphat được axit hóa có thể làm xỉn màu phục hình sứ và gốm trừ khi được bảo vệ khỏi tiếp xúc. Các chế phẩm natri florua trung tính có thể được khuyên dùng cho những bệnh nhân được phục hồi bằng phương pháp này.

    Phản ứng nhạy cảm

    Phản ứng dị ứng

    Phát ban dị ứng và các phản ứng đặc ứng khác hiếm khi được báo cáo.

    Mề đay, viêm da tróc vảy, viêm da dị ứng, chàm, nhức đầu, suy nhược, đau dạ dày, viêm miệng và các phản ứng dị ứng đường tiêu hóa và đường hô hấp có thể hiếm khi xảy ra.

    Bệnh nhân bị viêm niêm mạc hoặc mô nướu nhạy cảm hoặc bị mài mòn có thể quá mẫn cảm với rượu hoặc các thành phần khác có trong một số chế phẩm florua đường uống hoặc bôi tại chỗ.

    Khó thở hiếm khi xảy ra ở trẻ em bị hen suyễn được bôi vecni florua. Sưng phù nề hiếm khi xảy ra sau khi bôi, đặc biệt khi bôi lên các bề mặt rộng. Nếu xảy ra tình trạng không dung nạp, hãy loại bỏ lớp phủ bằng cách đánh răng và rửa sạch.

    Sử dụng kết hợp cố định

    Khi sử dụng fluoride kết hợp cố định với các chế phẩm khác, hãy xem xét các thận trọng, biện pháp phòng ngừa và chống chỉ định liên quan đến (các) tác nhân dùng đồng thời. (Xem phần Thận trọng khi sử dụng cho trẻ em.)

    Các nhóm đối tượng cụ thể

    Mang thai

    Loại B.

    Bổ sung florua dùng đường uống cho phụ nữ mang thai không ngăn ngừa sâu răng ở trẻ em của họ.

    Cho con bú

    Phân bố vào sữa với số lượng nhỏ. Việc bổ sung fluoride ở phụ nữ cho con bú dự kiến ​​sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến lượng fluoride của trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, sử dụng thận trọng ở phụ nữ cho con bú.

    Sử dụng cho trẻ em

    Không vượt quá liều lượng khuyến cáo khi bổ sung florua qua đường uống. (Xem phần Chống chỉ định và phần Cảnh báo nhiễm fluor răng và xem phần Liều lượng và Cách dùng.) Không nên bổ sung florua qua đường uống cho trẻ sơ sinh <6 tháng tuổi.

    Những nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ nhỏ khi nuốt phải các chế phẩm florua tại chỗ bao gồm buồn nôn và nôn mửa, và nếu nuốt phải nhiều lần sẽ bị nhiễm fluor răng. Trẻ nhỏ thường không thể thực hiện quá trình súc miệng cần thiết bằng dung dịch súc miệng và chúng có nhiều khả năng nuốt các chế phẩm nha khoa có fluoride tại chỗ (ví dụ: kem đánh răng).

    Hướng dẫn và/hoặc giám sát cẩn thận trẻ em <6 tuổi về việc sử dụng kem đánh răng có chứa fluoride đúng cách để đảm bảo sử dụng đúng lượng (xem Liều lượng và Cách dùng) và để giảm thiểu việc nuốt kem đánh răng. Đồng thời hướng dẫn và giám sát những trẻ từ 6–12 tuổi khi cần thiết về các kỹ thuật thích hợp để sử dụng các chế phẩm florua tại chỗ (ví dụ: dung dịch rửa, gel, kem đánh răng).

    Vecni natri florua có chứa ion florua 2,26% là chỉ chế phẩm fluoride bôi tại chỗ được áp dụng chuyên nghiệp được ADA hoặc AAPD khuyến nghị sử dụng cho trẻ em <6 tuổi để phòng ngừa sâu răng†; Việc tiếp xúc với florua toàn thân được cho là thấp hơn khi sử dụng vecni so với các chế phẩm được sử dụng chuyên nghiệp khác.

    Tránh sử dụng gel điều trị bằng fluoride và dung dịch súc miệng để phòng ngừa sâu răng ở trẻ <6 tuổi trừ khi có chỉ dẫn khác của nha sĩ hoặc chuyên gia y tế. Việc sử dụng tại nhà các chế phẩm fluoride bôi tại chỗ có nồng độ mạnh theo toa (ví dụ: gel, bột nhão, dung dịch rửa) không được ADA hoặc AAPD khuyến nghị sử dụng cho trẻ em <6 tuổi.

    Có thể khó điều chỉnh một cách thích hợp lượng fluoride cần thiết từ các chế phẩm vitamin tổng hợp kết hợp cố định hoặc vitamin tổng hợp/sắt được sử dụng làm chất bổ sung fluoride đường uống. (Xem Liều lượng trong phần Liều lượng và Cách dùng.)

    Sử dụng cho người cao tuổi

    Không có sự khác biệt tổng thể về độ an toàn và hiệu quả của fluoride dùng đường uống so với người trẻ tuổi, nhưng không thể loại trừ sự gia tăng độ nhạy cảm. Được đào thải đáng kể qua thận; bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng thận; theo dõi chức năng thận và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

    Viên nhai dạng uống không được chỉ định ở người lớn, kể cả người lớn tuổi.

    Suy thận

    Đào thải qua thận; do đó, nguy cơ phản ứng độc hại có thể cao hơn ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Fluorides

    Thuốc cụ thể

    Thuốc

    Tương tác

    Nhận xét

    Nhôm hydroxit

    Uống đồng thời có thể làm giảm sự hấp thu florua qua đường uống

    Canxi

    Có thể gây ra sự hình thành canxi florua và có thể làm giảm sự hấp thụ florua từ 10–25%

    Việc tiêu thụ đồng thời các sản phẩm sữa có chứa canxi có thể ít ảnh hưởng đến sự hấp thu ở nồng độ thấp của florua có trong nước uống

    Tránh các sản phẩm sữa trong vòng 1 giờ sau khi uống florua qua đường miệng

    Magiê hydroxit

    Uống đồng thời có thể làm giảm sự hấp thu florua qua đường miệng

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến