Fluorouracil (Systemic)

Nama jenama: Adrucil
Kelas ubat: Agen Antineoplastik

Penggunaan Fluorouracil (Systemic)

Barah

Rawatan adenokarsinoma kolon, rektum, payudara, perut dan pankreas.

Tambahan kepada pembedahan untuk rawatan pelbagai tumor pepejal (cth., adenokarsinoma pada kolon, karsinoma rektum).

Kanser Kolorektum

Ubat pilihan (digabungkan dengan leucovorin atau levoleucovorin dan ubat lain [cth., irinotecan, oxaliplatin]) untuk kanser kolorektal lanjutan dalam tetapan adjuvant atau metastatik.

Rejimen berganda (iaitu, fluorouracil, oxaliplatin dan leucovorin atau levoleucovorin [FOLFOX]; fluorouracil, irinotecan dan leucovorin atau levoleucovorin [FOLFIRI]; Capecitabine dan oxaliplatin [Oxaliplatin] daripada]Ox adalah standard); menjaga rawatan adjuvant atau paliatif bagi kanser kolorektal lanjutan.

Fluorouracil digabungkan dengan leucovorin atau levoleucovorin ialah pilihan rawatan yang boleh diterima dalam tetapan sumber terhad atau pada pesakit yang tidak dapat bertolak ansur dengan rejimen doublet.

Jadual mingguan fluorouracil/leucovorin (dos tinggi leucovorin atau regimen Roswell Park) mempunyai keberkesanan yang sama seperti jadual bulanan (jadual dos rendah atau Mayo Clinic), tetapi jadual mingguan adalah rejimen pilihan untuk terapi adjuvant kerana kemudahan penggunaan dan kurang ketoksikan. (Lihat Kanser Kolorektal di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Jadual infusi IV fluorouracil/leucovorin (LV5FU2 atau deGramont) yang berterusan setiap dua bulan sekali (rejimen LV5FU2 atau deGramont) juga dinilai sebagai terapi adjuvant dan terbukti lebih selamat daripada rejimen suntikan IV langsung ini. dadah. Versi ringkas rejimen ini juga dinilai. (Lihat Kanser Kolorektal di bawah Dos dan Pentadbiran.)

Peranan terapi adjuvant serantau (cth., vena portal atau infusi arteri hepatik† [luar label]) untuk metastasis hati memerlukan penjelasan lanjut.

Leucovorin dan levoleucovorin meningkatkan sitotoksisiti, mempotensikan aktiviti antineoplastik fluorouracil, dan meningkatkan tindak balas untuk rawatan karsinoma kolorektal lanjutan.

Leucovorin dan levoleucovorin boleh meningkatkan risiko ketoksikan fluorouracil GI (cth., cirit-birit, loya, stomatitis, muntah) dan myelosuppression.

Kanser Payudara

Digabungkan dengan ubat lain (cth., cyclophosphamide, doxorubicin, methotrexate) sebagai tambahan kepada pembedahan dan untuk kanser payudara metastatik.

Keputusan mengenai penggunaan terapi endokrin adjuvant dengan atau tanpa kemoterapi gabungan berjujukan mungkin dipandu oleh alat prognostik, seperti skor berulang berdasarkan keputusan ujian 21-gen, untuk meramalkan faedah mutlak gabungan kemoterapi sebagai tambahan kepada adjuvant terapi endokrin.

Tambahan kepada pembedahan, boleh meningkatkan hasil.

Kanser Esofagus

Telah digunakan secara bersendirian dan dalam terapi gabungan (cth., dengan cisplatin) untuk rawatan kanser esofagus setempat atau lanjut† [luar label].

Kanser Kepala dan Leher

Telah digunakan dalam kombinasi kemoterapi untuk karsinoma sel skuamosa metastatik atau berulang pada kepala dan leher† [luar label].

Telah digunakan dalam kombinasi kemoterapi dengan terapi sinaran untuk rawatan paliatif bagi kanser kepala dan leher lanjutan tempatan yang tidak boleh direseksi, dan untuk pemeliharaan laring dalam kanser laring atau hipofarinks lanjutan tempatan.

Digunakan dalam kombinasi dengan docetaxel dan cisplatin sebagai terapi induksi sebelum radioterapi atau kemoradioterapi dalam rawatan karsinoma sel skuamosa tempatan lanjutan pada kepala dan leher.

Kanser Serviks

Telah digunakan dalam kombinasi dengan cisplatin serentak dengan terapi sinaran untuk kanser serviks invasif† [luar label].

Kanser serviks metastatik atau berulang† [luar label].

Karsinoma Sel Renal

Telah digunakan secara bersendirian atau dalam rejimen gabungan untuk rawatan karsinoma sel renal metastatik†.

Tumor Carcinoid

Telah digunakan untuk rawatan tumor karsinoid†.

Kegunaan Lain

Telah digunakan sebagai terapi lini kedua dalam rawatan kanser epitelium ovari†, termasuk penyakit refraktori platinum. Juga, kanser hati† (cth., hepatoblastoma†).

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Fluorouracil (Systemic)

Pentadbiran

Mentadbir IV.

Telah diberikan melalui infusi serantau ke dalam bekalan darah vena atau arteri bagi tumor† (cth., vena portal atau infusi arteri hepatik untuk metastasis hati).

Pentadbiran IV

Untuk maklumat keserasian penyelesaian dan ubat, lihat Keserasian di bawah Kestabilan.

Pakej pukal farmasi 2.5 atau 5-g bertujuan untuk penyediaan dos individu , bukan untuk infusi IV terus.

Gunakan talian IV yang ditetapkan untuk mentadbir fluorouracil melalui suntikan IV terus.

Untuk rejimen infusi IV, berikan fluorouracil melalui kateter vena pusat menggunakan infus terkawal peranti (cth., pam).

Elakkan ekstravasasi.

Pencairan

Tiada pencairan diperlukan untuk rumusan suntikan biasa.

Kadar Pentadbiran

Beri dengan suntikan IV terus atau berterusan Infusi IV.

Dos

Dos asas pada berat sebenar.

Boleh mengira dos berdasarkan luas permukaan badan.

Peribadikan jadual dos dan dos berdasarkan jenis tumor, rejimen khusus, tindak balas klinikal dan komorbiditi bersamaan.

Rujuk protokol yang diterbitkan untuk dos dan kaedah serta urutan pemberian fluorouracil dengan yang lain agen kemoterapi.

Dewasa

Kanser Kolorektal

Pelbagai rejimen dos gabungan fluorouracil/leucovorin telah digunakan.

IV

Suntikan IV terus: 500 mg/m2 melalui suntikan IV terus dalam kombinasi dengan leucovorin atau levoleucovorin pada hari 1, 8, 15, 22, 29, dan 36 dalam setiap kitaran 8 minggu.

Infusi IV: 400 mg/m2 melalui suntikan IV terus pada hari 1 diikuti dengan 2400–3000 mg/m2 sebagai infusi IV berterusan selama 46 jam setiap 14 hari dalam kombinasi dengan leucovorin atau levoleucovorin dengan atau tanpa oxaliplatin atau irinotecan.

Rejimen Gabungan: Fluorouracil, Leucovorin dan Oxaliplatin (FOLFOX) IV

Hari 1: Oxaliplatin 85 mg/m2 dan leucovorin 200 mg/m2 serentak (dalam bekas berasingan menggunakan set pentadbiran jenis Y) dengan infusi IV lebih 2 jam, diikuti dengan fluorouracil 400 mg/m2 melalui suntikan IV terus, dan kemudian fluorouracil 600 mg/m2 melalui infusi IV selama 22 jam.

Hari 2: Leucovorin 200 mg/m2 melalui infusi IV selama 2 jam, diikuti dengan fluorouracil 400 mg/m2 melalui suntikan IV terus, dan kemudian fluorouracil 600 mg/m2 melalui infusi IV selama 22 jam.

Jadual berikut juga digunakan: Oxaliplatin 85–100 mg/m2 dan leucovorin 400 mg/m2 melalui infusi IV selama 2 jam, diikuti dengan fluorouracil 400 mg/m2 melalui suntikan IV terus, dan kemudian fluorouracil 2400–3000 mg/m2 melalui infusi IV selama 46 jam.

Ulang kitaran setiap 2 minggu.

Rejimen Gabungan: Fluorouracil, Leucovorin, dan Irinotecan (FOLFIRI) IV

Irinotecan 180 mg/m2 dan leucovorin 400 mg/m2 diberikan serentak dengan infusi IV selama 2 jam, diikuti dengan fluorouracil 400 mg/m2 melalui suntikan IV terus, dan kemudian fluorouracil 2400–3000 mg/m2 melalui infusi IV selama 46 jam ; ulangi kitaran setiap 2 minggu.

Rejimen Gabungan: Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatin, dan Irinotecan (FOLFOXIRI) IV

Irinotecan 165 mg/m2 melalui infusi IV selama 1 jam, diikuti dengan leucovorin 200 mg/m2 dan oxaliplatin 85 mg/m2 secara serentak diberikan Infusi IV selama 2 jam, dan kemudian fluorouracil 3200 mg/m2 melalui infusi IV selama 48 jam; ulangi kitaran setiap 2 minggu.

Jadual Bulanan (Rejimen Klinik Mayo) Suntikan Langsung IV

Leucovorin 20 mg/m2 IV atau levoleucovorin 10 mg/m2 IV diikuti dengan fluorouracil 425 mg/m2 IV; berikan fluorouracil dan sama ada leucovorin atau levoleucovorin setiap hari selama 5 hari berturut-turut dan ulangi rejimen pada selang 4 minggu untuk 2 kursus tambahan; selepas itu, boleh mengulangi rejimen pada selang 4-5 minggu dengan syarat ketoksikan dari kursus sebelumnya telah diselesaikan sepenuhnya. Kerap diberikan untuk sejumlah 6 kitaran dalam tetapan adjuvant.

Sebagai alternatif, leucovorin 200 mg/m2 IV atau levoleucovorin 100 mg/m2 IV selama ≥3 minit diikuti dengan fluorouracil 370 mg/m2 IV; berikan fluorouracil dan sama ada leucovorin atau levoleucovorin setiap hari selama 5 hari berturut-turut dan ulangi rejimen pada selang 4 minggu untuk 2 kursus tambahan; selepas itu, boleh mengulangi rejimen pada selang 4-5 minggu dengan syarat ketoksikan dari kursus sebelumnya telah diselesaikan sepenuhnya.

Laraskan dos fluorouracil dalam kursus berikutnya mengikut toleransi; mengurangkan dos fluorouracil harian sebanyak 20% untuk ketoksikan hematologi atau GI yang sederhana dalam kursus terdahulu dan sebanyak 30% untuk ketoksikan yang teruk (dos leucovorin atau levoleucovorin tidak diselaraskan).

Boleh meningkatkan dos fluorouracil sebanyak 10% jika tiada ketoksikan berlaku dalam kursus sebelumnya.

Jadual Mingguan (Rejimen Roswell Park) IV Infusi

Leucovorin 500 mg/m2 sebagai infusi IV 2 jam diikuti dengan fluorouracil 500 mg/m2 sebagai suntikan IV perlahan yang diberikan 1 jam selepas permulaan infusi leucovorin . Berikan kedua-dua ubat setiap minggu selama 6 minggu berturut-turut diikuti dengan rehat 2 minggu; ulangi kitaran setiap 8 minggu untuk sejumlah 4 kursus dalam tetapan adjuvant.

Laraskan dos fluorouracil dalam kursus berikutnya mengikut toleransi; mengurangkan dos fluorouracil harian sebanyak 20% untuk ketoksikan hematologi atau GI yang sederhana dalam kursus terdahulu dan sebanyak 30% untuk ketoksikan yang teruk (dos leucovorin tidak diselaraskan).

Boleh meningkatkan dos fluorouracil sebanyak 10% jika tiada ketoksikan berlaku dalam kursus sebelumnya.

Jadual Dwibulanan (Rejimen deGramont Diubahsuai) IV Infusi

Leucovorin 400 mg/m2 sebagai infusi IV 2 jam pada hari 1 diikuti dengan fluorouracil 400 mg/m2 sebagai suntikan IV pada hari 1; kemudian fluorouracil 1500 mg/m2 sebagai infusi IV berterusan selama 23 jam pada hari 1 dan 2 (iaitu, jumlah 3000 mg/m2 melalui infusi IV berterusan selama 46 jam); ulangi kitaran setiap 2 minggu.

Kanser Payudara

Pelbagai rejimen gabungan telah digunakan; rujuk protokol yang diterbitkan untuk dos dan kaedah serta urutan pemberian.

Elakkan pengurangan dos sewenang-wenang kemoterapi gabungan adjuvant; intensiti dos nampaknya merupakan faktor penting yang mempengaruhi hasil klinikal dalam kanser payudara awal nod-positif (meningkatkan tindak balas dengan peningkatan intensiti).

IV

500 atau 600 mg/m2 IV pada hari 1 dan 8 setiap kitaran 28 hari untuk sejumlah 6 kitaran dalam kombinasi dengan rejimen berasaskan siklofosfamid.

Rejimen Gabungan: Cyclophosphamide, Methotrexate, dan Fluorouracil IV

Rejimen yang mengandungi fluorouracil IV dalam kombinasi dengan cyclophosphamide oral dan IV methotrexate diterangkan dalam jadual.

Ubat

Dos

Hari Pentadbiran setiap Kitaran

Fluorouracil

600 mg/m2 IV (≤60 tahun)

Hari 1 dan 8

Cyclophosphamide

100 mg/m2 secara lisan

Hari 1 hingga 14

Methotrexate

40 mg/m2 IV (≤60 tahun)

Hari 1 dan 8

Ulang setiap bulan (iaitu, benarkan tempoh rehat 2 minggu antara kitaran).

Jumlah 6–12 kitaran (iaitu, 6–12 bulan terapi); keunggulan klinikal antara rejimen 6 berbanding 12 bulan tidak ditunjukkan.

Dos fluorouracil dan methotrexate awal telah dikurangkan pada pesakit >60 tahun. (Lihat Pesakit Geriatrik di bawah Populasi Khas.)

Selain itu, dos dikurangkan jika myelosuppression berkembang.

Regimen Berjujukan: Cyclophosphamide, Methotrexate, dan Fluorouracil Plus Doxorubicin

Dalam kanser payudara awal dan >3 nodus limfa axillary positif, penambahan doxorubicin boleh meningkatkan hasil, dan rejimen berurutan (iaitu, beberapa kursus doxorubicin dahulu) mungkin lebih berkesan daripada rejimen berselang-seli; tiada faedah tambahan apabila lebih sedikit nod positif hadir.

IV

Pada mulanya, doxorubicin hydrochloride 75 mg/m2 IV pada selang 3 minggu untuk 4 dos.

Seterusnya, fluorouracil 600 mg/m2 IV, methotrexate 40 mg/m2 IV, dan cyclophosphamide 600 mg/m2 IV pada selang 3 minggu untuk 8 kitaran.

Jumlah kira-kira 9 bulan terapi.

Secara amnya, myelosuppression telah melambatkan kitaran dan bukannya mengurangkan dos.

Kanser Gastrik IV

200–1000 mg/m2 sebagai infusi IV berterusan selama 24 jam dalam kombinasi dengan rejimen berasaskan platinum. Rujuk protokol yang diterbitkan untuk kekerapan dos dan tempoh setiap kitaran untuk rejimen tertentu.

Kanser Pankreas IV

400 mg/m2 melalui suntikan IV terus pada hari 1 diikuti dengan 2400 mg/m2 sebagai infusi IV berterusan selama 46 jam setiap 14 hari dalam kombinasi dengan leucovorin atau sebagai sebahagian daripada rejimen pelbagai ubat yang mengandungi leucovorin.

Pengubahsuaian Dos untuk Ketoksikan

Untuk cirit-birit gred 3 atau 4 atau mucositis, myelosuppression gred 4 atau gred 2 atau 3 palmar-plantar erythrodysesthesia (sindrom tangan-kaki), menahan terapi; sambung semula terapi pada dos yang dikurangkan apabila ketoksikan telah diselesaikan atau bertambah baik kepada gred 1.

Tahan sementara terapi jika kardiotoksisiti (iaitu, angina, infarksi miokardium atau iskemia, aritmia, kegagalan jantung) berkembang pada pesakit tanpa sejarah penyakit arteri koronari atau disfungsi jantung; juga menahan terapi jika ensefalopati hiperammonemik atau kesan neurologi (iaitu, sindrom cerebellar akut, kekeliruan, kekeliruan, ataxia, gangguan penglihatan) berlaku. Pengilang tidak membuat pengesyoran dos untuk menyambung semula terapi fluorourasil berikutan perkembangan kardiotoksisiti, ensefalopati hiperammonemik atau kesan neurologi.

Populasi Khas

Pesakit Geriatrik

Kanser Payudara

Di pesakit berumur >60 tahun yang menerima terapi kombinasi siklofosfamid, IV methotrexate dan IV fluorouracil, mengurangkan dos awal methotrexate kepada 30 mg/m2 dan dos fluorouracil kepada 400 mg/m2.

Amaran

Kontraindikasi
  • Pengilang menyatakan tiada yang diketahui.
    • Amaran/Langkah Berjaga-jaga

    Kekurangan Aktiviti Dipyrimidine Dehydrogenase (DPD)

    Permulaan awal akut atau ketoksikan yang luar biasa teruk mungkin menunjukkan hampir lengkap atau ketiadaan aktiviti DPD sepenuhnya; menahan atau menghentikan secara kekal fluorouracil dalam pesakit sedemikian.

    Mutasi heterozigot homozigot atau kompaun tertentu dalam gen DPD mengakibatkan ketiadaan aktiviti DPD yang lengkap atau hampir lengkap. Pesakit dengan mutasi sedemikian berisiko tinggi untuk serangan awal akut dan ketoksikan yang teruk, mengancam nyawa atau maut (cth., mucositis, cirit-birit, neutropenia, neurotoksisiti). Pesakit dengan aktiviti DPD separa juga mungkin mempunyai peningkatan risiko ketoksikan yang teruk, mengancam nyawa atau maut.

    Keselamatan tidak ditetapkan pada pesakit yang tiada aktiviti DPD sepenuhnya.

    Data tidak mencukupi untuk cadangan dos sokongan untuk mereka yang mempunyai aktiviti DPD separa.

    Kesan Jantung

    Iskemia/infarksi miokardium, kegagalan jantung, aritmia dan angina (termasuk angina varian Prinzmetal) dilaporkan.

    Pentadbiran ubat melalui infusi IV berterusan dan kehadiran koronari penyakit arteri boleh meningkatkan risiko kardiotoksisiti.

    Keselamatan menyambung semula fluorourasil selepas penyelesaian kardiotoksisiti tidak ditetapkan.

    Kesan Sistem Saraf

    Kecelaruan, kekeliruan, ataxia, gangguan penglihatan dan sindrom cerebellar akut dilaporkan. Data yang tidak mencukupi tentang risiko menyambung semula fluorouracil selepas penyelesaian kesan buruk neurologi.

    Ensefalopati hipermonemik, jika tiada penyakit hati atau punca lain yang boleh dikenal pasti, dilaporkan. Status mental yang diubah, kekeliruan, kekeliruan, ataxia atau koma dengan kehadiran kepekatan ammonia serum yang tinggi, mungkin berlaku ≤72 jam selepas permulaan infusi fluorouracil.

    Jika ensefalopati hiperammonemik atau kesan neurologi berlaku, terapi gangguan buat sementara waktu.

    Ketoksikan GI

    Mucositis, stomatitis, dan esophagopharyngitis dan pengelupasan atau ulser mukosa yang berikutnya dilaporkan lebih kerap selepas pentadbiran ubat melalui suntikan IV terus berbanding dengan pemberian melalui infusi IV berterusan. Cirit-birit berlaku dengan kerap dan mungkin teruk.

    Tahan sementara fluorouracil jika cirit-birit gred 3 atau 4 atau mucositis berlaku; sambung semula ubat pada dos yang dikurangkan apabila ketoksikan hilang atau bertambah baik kepada gred 1. Potensi cirit-birit mengakibatkan kemerosotan klinikal yang cepat dan kematian pada pesakit yang menerima pengurangan folat (leucovorin, levoleucovorin) secara serentak; pemantauan rapi diperlukan.

    Mulakan terapi penggantian cecair dan elektrolit atau antidiarrheal mengikut keperluan klinikal.

    Sindrom tangan-kaki

    Erythrodysesthesia palmar-plantar (sindrom tangan-kaki) dilaporkan.

    Ruam erythematous, desquamative yang melibatkan tangan dan kaki, mungkin disertai dengan sensasi kesemutan, sakit, bengkak dan eritema dengan kelembutan.

    Jika sindrom kaki tangan gred 2 atau 3 berlaku, hentikan sementara terapi sehingga ketoksikan hilang atau bertambah baik kepada gred 1.

    Boleh dirawat dengan terapi pyridoxine oral atau emolien topikal (cth., krim tangan, balsem ambing).

    Ketoksikan Hematologi

    Mielosupresi (cth., neutropenia, trombositopenia, anemia), kadangkala teruk atau membawa maut, dilaporkan. Kiraan neutrofil nadir biasanya berlaku 9–14 hari selepas permulaan terapi.

    Dapatkan kiraan sel darah lengkap (CBC) sebelum setiap kitaran rawatan, setiap minggu (jika diberikan pada jadual mingguan atau serupa), dan secara klinikal ditunjukkan.

    Jika myelosuppression gred 4 berlaku, hentikan sementara terapi sehingga ketoksikan hilang atau bertambah baik kepada gred 1.

    Morbiditi dan Kematian Janin/Neonatal

    Boleh menyebabkan kemudaratan janin.

    Nasihatkan wanita yang berpotensi melahirkan anak dan lelaki yang mempunyai pasangan wanita sedemikian untuk menggunakan kaedah kontraseptif yang berkesan semasa terapi fluorourasil dan ke atas. hingga 3 bulan selepas dos terakhir ubat.

    Jika digunakan semasa kehamilan atau jika pesakit hamil, maklumkan potensi bahaya janin.

    Kemerosotan Kesuburan

    Hasil kajian haiwan menunjukkan bahawa fluorouracil boleh menjejaskan kesuburan lelaki dan wanita.

    Populasi Tertentu

    Kehamilan

    Kategori D. (Lihat Morbiditi dan Kematian Janin/Neonatal di bawah Awas.)

    Laktasi

    Tidak diketahui sama ada fluorouracil atau metabolitnya diedarkan ke dalam susu manusia. Hentikan penyusuan atau ubat.

    Penggunaan Pediatrik

    Keselamatan dan keberkesanan pada kanak-kanak tidak diketahui.

    Kesan Buruk Biasa

    Stomatitis, esophagopharyngitis, anoreksia, loya, muntah, cirit-birit, leukopenia (terutamanya granulositopenia), trombositopenia, anemia, alopecia, dermatitis (terutamanya ruam makulopapular pruritik). >

    Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Fluorouracil (Systemic)

    Ubat Dimetabolismekan oleh Enzim Mikrosomal Hepatik

    Substrat CYP2C9: Fluorouracil atau metabolitnya mungkin menghalang isoenzim CYP 2C9.

    Ubat Khusus

    Ubat

    Interaksi

    Komen

    Antikoagulan Coumarin (cth., warfarin)

    Kenaikan ketara secara klinikal dalam parameter pembekuan (cth., peningkatan masa protrombin [PT], peningkatan INR)

    Pantau INR dengan teliti atau PT; laraskan dos antikoagulan mengikut keperluan

    Leucovorin

    Leucovorin menguatkan sitotoksisiti fluorouracil dalam kanser GI tertentu

    Leucovorin meningkatkan ketoksikan fluorouracil

    Digunakan untuk kelebihan terapeutik dalam kanser GI

    Gunakan secara serentak dengan sangat berhati-hati dalam pesakit geriatrik atau lemah; lebih berkemungkinan untuk membina ketoksikan yang serius

    Levoleucovorin

    Levoleucovorin meningkatkan kesan terapeutik fluorouracil dalam kanser kolorektal

    Levoleucovorin meningkatkan ketoksikan fluorouracil

    Digunakan untuk kelebihan terapeutik dalam kanser kolorektal

    Gunakan secara serentak dengan sangat berhati-hati pada pesakit geriatrik atau lemah; lebih berkemungkinan untuk menimbulkan ketoksikan yang serius

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular