Fluorouracil (Systemic)

Merknamen: Adrucil
Geneesmiddelklasse: Antineoplastische middelen

Gebruik van Fluorouracil (Systemic)

Kanker

Behandeling van adenocarcinoom van de dikke darm, het rectum, de borst, de maag en de alvleesklier.

Aanvullend op een operatie voor de behandeling van verschillende solide tumoren (bijv. adenocarcinoom van de colon-, rectumcarcinoom).

Colorectale kanker

Geneesmiddel naar keuze (gecombineerd met leucovorine of levoleucovorine en andere geneesmiddelen [bijv. irinotecan, oxaliplatine]) voor gevorderde colorectale kanker in de adjuvante of gemetastaseerde setting.

Dubbele regimes (d.w.z. fluorouracil, oxaliplatine en leucovorine of levoleucovorine [FOLFOX]; fluorouracil, irinotecan en leucovorine of levoleucovorine [FOLFIRI]; Capecitabine en oxaliplatine [CapeOx; CapOx]) zijn de huidige standaard van zorg voor de adjuvante of palliatieve behandeling van gevorderde colorectale kanker.

Fluorouracil gecombineerd met leucovorine of levoleucovorine is een aanvaardbare behandelingsoptie in situaties met beperkte middelen of bij patiënten die een doublet-regime niet kunnen verdragen.

Wekelijks schema van fluorouracil/leucovorine (hoge dosis leucovorin of Roswell Park-regime) heeft dezelfde werkzaamheid als het maandelijkse schema (lage dosis of Mayo Clinic-schema), maar het wekelijkse schema is een voorkeursregime voor adjuvante therapie vanwege het gebruiksgemak en minder toxiciteit. (Zie Colorectale kanker onder Dosering en toediening.)

Tweemaandelijks, continu IV-infusieschema van fluorouracil/leucovorine (LV5FU2- of deGramont-regime) ook geëvalueerd als adjuvante therapie en er is aangetoond dat het veiliger is dan het directe IV-injectieregime hiervan drugs. Vereenvoudigde versie van dit regime werd ook geëvalueerd. (Zie Colorectale kanker onder Dosering en toediening.)

De rol van regionale adjuvante therapie (bijv. poortader- of leverslagader-infusie† [off-label]) voor levermetastasen vereist verdere opheldering.

Leucovorine en levoleucovorine versterken de cytotoxiciteit, versterken de antineoplastische activiteit van fluorouracil en verbeteren de respons op geavanceerde behandeling van colorectaal carcinoom.

Leucovorine en levoleucovorine kunnen het risico op GI-toxiciteit door fluorouracil (bijvoorbeeld diarree, misselijkheid, stomatitis, braken) en myelosuppressie versterken.

Borstkanker

Gecombineerd met andere geneesmiddelen (bijv. cyclofosfamide, doxorubicine, methotrexaat) als aanvulling op chirurgie en voor gemetastaseerde borstkanker.

De beslissing over het gebruik van adjuvante endocriene therapie met of zonder sequentiële combinatiechemotherapie kan worden geleid door prognostische hulpmiddelen, zoals de recidiefscore op basis van testresultaten met 21 genen, om het absolute voordeel van combinatiechemotherapie als aanvulling op adjuvante te voorspellen endocriene therapie.

Aanvullend op een operatie kan de uitkomst verbeteren.

Slokdarmkanker

Is alleen en in combinatietherapie (bijvoorbeeld met cisplatine) gebruikt voor de behandeling van gelokaliseerde of gevorderde slokdarmkanker† [off-label].

Hoofd- en nekkanker

Is gebruikt in combinatiechemotherapie voor gemetastaseerd of recidiverend plaveiselcelcarcinoom van het hoofd en de nek† [off-label].

Is gebruikt bij combinatiechemotherapie met bestralingstherapie voor de palliatieve behandeling van inoperabele lokaal gevorderde hoofd- en nekkanker, en voor behoud van het strottenhoofd bij lokaal gevorderde larynx- of hypofarynxkanker.

Gebruikt in combinatie met docetaxel en cisplatine als inductietherapie voorafgaand aan radiotherapie of chemoradiotherapie bij de behandeling van lokaal gevorderd plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied.

Baarmoederhalskanker

Is gebruikt in combinatie met cisplatine, gelijktijdig met bestralingstherapie voor invasieve baarmoederhalskanker† [off-label].

Gemetastaseerde of recidiverende baarmoederhalskanker† [off-label].

Niercelcarcinoom

Is alleen of in combinatietherapie gebruikt voor de behandeling van gemetastaseerd niercelcarcinoom†.

Carcinoïdtumoren

Wordt gebruikt voor de behandeling van carcinoïdtumoren†.

Ander gebruik

Is gebruikt als tweedelijnstherapie bij de behandeling van eierstokepitheelkanker†, waaronder platina-refractaire ziekte. Ook leverkanker† (bijv. hepatoblastoom†).

Breng medicijnen in verband

Hoe te gebruiken Fluorouracil (Systemic)

Beheer

IV toedienen.

Is toegediend via een regionaal infuus in de veneuze of arteriële bloedtoevoer van een tumor† (bijv. infusies in de poortader of leverslagader voor levermetastasen).

IV-toediening

Voor informatie over de compatibiliteit van oplossingen en geneesmiddelen, zie Compatibiliteit onder Stabiliteit.

Een apotheekbulkverpakking van 2,5 of 5 g is bedoeld voor de bereiding van individuele doses , niet voor directe IV-infusie.

Gebruik een gevestigde IV-lijn om fluorouracil toe te dienen via directe IV-injectie.

Voor IV-infusieregimes dient u fluorouracil toe via een centrale veneuze katheter met behulp van een gecontroleerde infusie apparaat (bijv. pomp).

Voorkom extravasatie.

Verdunning

Geen verdunning nodig voor de gebruikelijke injectieformulering.

Toedieningssnelheid

Toedienen via directe IV-injectie of continu IV-infusie.

Dosering

Basisdosering op basis van het werkelijke gewicht.

Kan de dosering berekenen op basis van het lichaamsoppervlak.

Individualiseer dosering en doseringsschema op basis van tumortype, specifiek regime, klinische respons en bijkomende comorbiditeiten.

Raadpleeg gepubliceerde protocollen voor de dosering en methode en volgorde van toediening van fluorouracil met andere chemotherapeutische middelen.

Volwassenen

Colorectale kanker

Er zijn verschillende combinatiedoseringsschema's van fluorouracil/leucovorine gebruikt.

IV

Directe IV-injectie: 500 mg/m2 via directe IV-injectie in combinatie met leucovorine of levoleucovorine op dag 1, 8, 15, 22, 29 en 36 in elke cyclus van 8 weken.

>

IV-infusie: 400 mg/m2 via directe IV-injectie op dag 1, gevolgd door 2400-3000 mg/m2 als continue IV-infusie gedurende 46 uur elke 14 dagen in combinatie met leucovorine of levoleucovorine met of zonder oxaliplatine of irinotecan.

Combinatieschema: Fluorouracil, Leucovorin en Oxaliplatine (FOLFOX) IV

Dag 1: Oxaliplatine 85 mg/m2 en leucovorine 200 mg/m2 gelijktijdig (in afzonderlijke containers met een Y-type toedieningsset) via IV-infusie gedurende 2 uur, gevolgd door fluorouracil 400 mg/m2 via directe IV-injectie, en vervolgens fluorouracil 600 mg/m2 via IV-infusie gedurende 22 uur.

Dag 2: Leucovorin 200 mg/m2 via IV-infusie gedurende 2 uur, gevolgd door fluorouracil 400 mg/m2 via directe IV-injectie, en vervolgens fluorouracil 600 mg/m2 via IV-infusie gedurende 22 uur.

Het volgende schema wordt ook gebruikt: Oxaliplatine 85-100 mg/m2 en leucovorine 400 mg/m2 via IV-infusie gedurende 2 uur, gevolgd door fluorouracil 400 mg/m2 via directe IV-injectie, en daarna fluorouracil 2400-3000 mg/m2 via IV-infusie gedurende 46 uur.

Herhaal de cycli elke 2 weken.

Combinatieregime: Fluorouracil, Leucovorin en Irinotecan (FOLFIRI) IV

Irinotecan 180 mg/m2 en leucovorine 400 mg/m2 gelijktijdig toegediend via IV infusie gedurende 2 uur, gevolgd door fluorouracil 400 mg/m2 via directe IV injectie, en vervolgens fluorouracil 2400–3000 mg/m2 via IV infusie gedurende 46 uur ; herhaal cycli elke 2 weken.

Combinatieregime: Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatine en Irinotecan (FOLFOXIRI) IV

Irinotecan 165 mg/m2 via IV infusie gedurende 1 uur, gevolgd door leucovorine 200 mg/m2 en oxaliplatine 85 mg/m2 gelijktijdig toegediend door IV-infusie gedurende 2 uur, en vervolgens fluorouracil 3200 mg/m2 via IV-infusie gedurende 48 uur; herhaal cycli elke 2 weken.

Maandelijks schema (Mayo Clinic-regime) Directe IV-injectie

Leucovorine 20 mg/m2 IV of levoleucovorine 10 mg/m2 IV gevolgd door fluorouracil 425 mg/m2 IV; dien dagelijks fluorouracil en leucovorine of levoleucovorine toe gedurende 5 opeenvolgende dagen en herhaal het regime met tussenpozen van 4 weken voor 2 extra kuren; daarna kan het regime met tussenpozen van 4-5 weken worden herhaald, op voorwaarde dat de toxiciteit van de vorige kuur volledig is verdwenen. Vaak toegediend gedurende in totaal 6 cycli in de adjuvante setting.

Als alternatief kunt u leucovorine 200 mg/m2 IV of levoleucovorine 100 mg/m2 IV gedurende ≥3 minuten gebruiken, gevolgd door fluorouracil 370 mg/m2 IV; dien dagelijks fluorouracil en leucovorine of levoleucovorine toe gedurende 5 opeenvolgende dagen en herhaal het regime met tussenpozen van 4 weken voor 2 extra kuren; daarna kan het regime met tussenpozen van 4-5 weken worden herhaald, op voorwaarde dat de toxiciteit van de vorige kuur volledig is verdwenen.

Pas de dosering van fluorouracil in volgende kuren aan op basis van tolerantie; verlaag de dagelijkse dosering van fluorouracil met 20% bij matige hematologische of gastro-intestinale toxiciteit voorafgaand aan de kuur en met 30% bij ernstige toxiciteit (de dosering van leucovorine of levoleucovorine wordt niet aangepast).

Kan de dosering van fluorouracil met 10% verhogen als er geen toxiciteit is gebeurd in de voorafgaande cursus.

Wekelijks schema (Roswell Park-regime) IV-infusie

Leucovorin 500 mg/m2 als een 2 uur durende IV-infusie gevolgd door fluorouracil 500 mg/m2 als een langzame IV-injectie toegediend 1 uur na het begin van de leucovorine-infusie . Dien beide geneesmiddelen wekelijks toe gedurende 6 opeenvolgende weken, gevolgd door een rustperiode van 2 weken; herhaal cycli elke 8 weken voor een totaal van 4 kuren in de adjuvante setting.

Pas de dosering van fluorouracil in volgende kuren aan op basis van tolerantie; verlaag de dagelijkse dosering van fluorouracil met 20% voor matige hematologische of gastro-intestinale toxiciteit in de voorafgaande kuur en met 30% voor ernstige toxiciteit (dosering van leucovorine wordt niet aangepast).

Kan de dosering van fluorouracil met 10% verhogen als er geen toxiciteit optrad de voorgaande kuur.

Tweemaandelijks schema (aangepast deGramont-regime) IV-infusie

Leucovorin 400 mg/m2 als een 2 uur durende IV-infusie op dag 1, gevolgd door fluorouracil 400 mg/m2 als een IV-injectie op dag 1; daarna fluorouracil 1500 mg/m2 als continue IV-infusie gedurende 23 uur op dag 1 en 2 (d.w.z. totaal 3000 mg/m2 bij continue IV-infusie gedurende 46 uur); herhaal cycli elke 2 weken.

Borstkanker

Er zijn verschillende combinatieregimes gebruikt; raadpleeg gepubliceerde protocollen voor doseringen en wijze en volgorde van toediening.

Vermijd willekeurige dosisverlagingen van adjuvante combinatiechemotherapie; dosisintensiteit lijkt een belangrijke factor te zijn die de klinische uitkomst bij vroege klierpositieve borstkanker beïnvloedt (toenemende respons bij toenemende intensiteit).

IV

500 of 600 mg/m2 IV op dag 1 en 8 van elke cyclus van 28 dagen voor een totaal van 6 cycli in combinatie met een op cyclofosfamide gebaseerd regime.

Combinatieregime: Cyclofosfamide, Methotrexaat en Fluorouracil IV

Het regime dat IV fluorouracil bevat in combinatie met oraal cyclofosfamide en IV methotrexaat wordt beschreven in de tabel.

Geneesmiddelen

Dosis

Toedieningsdagen per cyclus

Fluorouracil

600 mg/m2 IV (≤60 jaar)

Dag 1 en 8

Cyclofosfamide

100 mg/m2 oraal

Dag 1 tot en met 14

Methotrexaat

40 mg/m2 IV (≤60 jaar oud)

Dag 1 en 8

Herhaal maandelijks (d.w.z. zorg voor een rustperiode van 2 weken tussen de cycli).

Totaal van 6–12 cycli (d.w.z. 6–12 maanden therapie); klinische superioriteit tussen regimes van 6 versus 12 maanden niet aangetoond.

De initiële doseringen van fluorouracil en methotrexaat zijn verlaagd bij patiënten ouder dan 60 jaar. (Zie Geriatrische patiënten onder Speciale populaties.)

Ook werd de dosering verlaagd als zich myelosuppressie ontwikkelde.

Sequentieel regime: cyclofosfamide, methotrexaat en fluorouracil plus doxorubicine

Bij vroege borstkanker en >3 positieve oksellymfeklieren kan de toevoeging van doxorubicine de uitkomst verbeteren, en opeenvolgende regimes (d.w.z. eerst meerdere kuren met doxorubicine) kunnen effectiever zijn dan afwisselende regimes; geen extra voordeel als er minder positieve knooppunten aanwezig zijn.

IV

In eerste instantie doxorubicinehydrochloride 75 mg/m2 IV met tussenpozen van 3 weken gedurende 4 doses.

Vervolgens fluorouracil 600 mg/m2 IV, methotrexaat 40 mg/m2 IV en cyclofosfamide 600 mg/m2 IV met tussenpozen van 3 weken gedurende 8 cycli.

Totaal ongeveer 9 maanden therapie.

Over het algemeen heeft myelosuppressie de cyclus vertraagd in plaats van de dosering te verlagen.

Maagkanker IV

200–1000 mg/m2 als een continu IV-infuus gedurende 24 uur in combinatie met een op platina gebaseerd regime. Raadpleeg de gepubliceerde protocollen voor de doseringsfrequentie en de duur van elke cyclus voor het specifieke regime.

Pancreaskanker IV

400 mg/m2 via directe IV-injectie op dag 1 gevolgd door 2400 mg/m2 als een continu IV-infuus gedurende 46 uur elke 14 dagen in combinatie met leucovorine of als onderdeel van een regime met meerdere geneesmiddelen dat leucovorine bevat.

Dosisaanpassing vanwege toxiciteit

Voor graad 3 of 4 diarree of mucositis, graad 4 myelosuppressie, of graad 2 of 3 palmoplantaire erytrodysesthesie (hand-voetsyndroom), therapie staken; hervat de behandeling met een lagere dosering wanneer de toxiciteit is verdwenen of verbeterd tot graad 1.

Stop tijdelijk de behandeling als zich cardiotoxiciteit (d.w.z. angina pectoris, myocardinfarct of ischemie, aritmie, hartfalen) ontwikkelt bij patiënten zonder voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of hartdisfunctie; onderbreek ook de behandeling als hyperammoniëmische encefalopathie of neurologische effecten (dat wil zeggen acuut cerebellair syndroom, verwarring, desoriëntatie, ataxie, visuele stoornis) optreden. De fabrikant doet geen doseringsaanbevelingen voor hervatting van de behandeling met fluorouracil na de ontwikkeling van cardiotoxiciteit, hyperammoniëmische encefalopathie of neurologische effecten.

Speciale populaties

Geriatrische patiënten

Borstkanker

In Patiënten ouder dan 60 jaar die orale cyclofosfamide, IV methotrexaat en IV fluorouracil combinatietherapie krijgen, verlagen de initiële dosis methotrexaat tot 30 mg/m2 en de dosis fluorouracil tot 400 mg/m2.

Waarschuwingen

Contra-indicaties
  • Fabrikant zegt dat er geen bekend is.
    • Waarschuwingen/voorzorgsmaatregelen

    Dipyrimidinedehydrogenase (DPD) activiteitsdeficiëntie

    Acute, vroeg optredende of ongewoon ernstige toxiciteit kan duiden op een vrijwel volledige of totale afwezigheid van DPD-activiteit; het gebruik van fluorouracil bij dergelijke patiënten achterwege laten of definitief staken.

    Bepaalde homozygote of samengestelde heterozygote mutaties in het DPD-gen resulteren in een volledige of bijna volledige afwezigheid van DPD-activiteit. Patiënten met dergelijke mutaties lopen een verhoogd risico op acute acute en ernstige, levensbedreigende of fatale toxiciteit (bijv. mucositis, diarree, neutropenie, neurotoxiciteit). Patiënten met gedeeltelijke DPD-activiteit kunnen ook een verhoogd risico hebben op ernstige, levensbedreigende of fatale toxiciteit.

    Veiligheid niet vastgesteld bij patiënten met volledige afwezigheid van DPD-activiteit.

    Onvoldoende gegevens om dit te kunnen bevestigen ondersteuning van doseringsaanbevelingen voor mensen met gedeeltelijke DPD-activiteit.

    Cardiale effecten

    Myocardiale ischemie/infarct, hartfalen, aritmieën en angina pectoris (inclusief Prinzmetal-variant angina) gemeld.

    Toediening van het geneesmiddel door middel van continue IV-infusie en aanwezigheid van coronair slagaderziekte kan het risico op cardiotoxiciteit verhogen.

    De veiligheid van het hervatten van fluorouracil na het verdwijnen van de cardiotoxiciteit is niet vastgesteld.

    Effecten op het zenuwstelsel

    Desoriëntatie, verwarring, ataxie, visuele stoornissen en acuut cerebellair syndroom gerapporteerd. Onvoldoende gegevens over de risico's van het hervatten van fluorouracil na het verdwijnen van de neurologische bijwerkingen.

    Hyperammoniëmische encefalopathie, bij afwezigheid van leverziekte of andere identificeerbare oorzaak, gerapporteerd. Veranderde mentale toestand, verwarring, desoriëntatie, ataxie of coma in aanwezigheid van verhoogde serumammoniakconcentraties kunnen ≤72 uur na aanvang van de fluorouracil-infusie optreden.

    Als hyperammoniëmische encefalopathie of neurologische effecten optreden, onderbreek dan tijdelijk de behandeling.

    GI-toxiciteit

    Mucositis, stomatitis en oesofagopharyngitis en daaropvolgende mucosale vervelling of ulceratie werden vaker gemeld na toediening van het geneesmiddel via directe IV-injectie vergeleken met toediening via continue IV-infusie. Diarree komt vaak voor en kan ernstig zijn.

    Stop tijdelijk de behandeling met fluorouracil als diarree of mucositis graad 3 of 4 optreedt; hervat het geneesmiddel met een lagere dosering wanneer de toxiciteit verdwijnt of verbetert tot graad 1. Potentieel dat diarree resulteert in snelle klinische verslechtering en overlijden bij patiënten die gelijktijdig verlaagd foliumzuur (leucovorine, levoleucovorine) krijgen; nauwlettend toezicht is vereist.

    Initieer vocht- en elektrolytensubstitutie of antidiarrhotherapie als dit klinisch noodzakelijk is.

    Hand-voetsyndroom

    Palmar-plantaire erytrodysesthesie (hand-voetsyndroom) gemeld.

    Erythemateuze, desquamatieve uitslag die de handen en voeten aantast, kan gepaard gaan met tintelend gevoel, pijn, zwelling en erytheem met gevoeligheid.

    Indien graad 2 of 3 hand-voetsyndroom optreedt, onderbreekt u de behandeling tijdelijk totdat de toxiciteit verdwijnt of verbetert tot graad 1.

    Kan worden behandeld met orale pyridoxinetherapie of plaatselijke verzachtende middelen (bijv. handcrèmes, uierbalsem).

    Hematologische toxiciteit

    Myelosuppressie (bijv. neutropenie, trombocytopenie, bloedarmoede), soms ernstig of fataal, gemeld. Het laagste aantal neutrofielen wordt gewoonlijk 9-14 dagen na aanvang van de behandeling bereikt.

    Verkrijg een volledig aantal bloedcellen (CBC's) voorafgaand aan elke behandelingscyclus, wekelijks (indien toegediend volgens een wekelijks of vergelijkbaar schema) en zoals klinisch aangegeven.

    Als graad 4 myelosuppressie optreedt, onderbreek dan tijdelijk de therapie totdat de toxiciteit verdwijnt of verbetert tot graad 1.

    Foetale/neonatale morbiditeit en mortaliteit

    Kan schade aan de foetus veroorzaken.

    Adviseer vrouwen in de vruchtbare leeftijd en mannen met zulke vrouwelijke partners om effectieve anticonceptiemethoden te gebruiken tijdens de behandeling met fluorouracil en gedurende langere tijd tot 3 maanden na de laatste dosis van het geneesmiddel.

    Indien gebruikt tijdens de zwangerschap of als de patiënt zwanger wordt, moet u op de hoogte zijn van het mogelijke gevaar voor de foetus.

    Verslechtering van de vruchtbaarheid

    Resultaten van dierstudies suggereren dat fluorouracil de mannelijke en vrouwelijke vruchtbaarheid kan schaden.

    Specifieke populaties

    Zwangerschap

    Categorie D. (Zie Foetale/neonatale morbiditeit en mortaliteit onder Voorzorgsmaatregelen.)

    Borstvoeding

    Het is niet bekend of fluorouracil of de metabolieten ervan in de moedermelk terechtkomen. Stop met het geven van borstvoeding of met het medicijn.

    Gebruik bij kinderen

    Veiligheid en werkzaamheid bij kinderen niet vastgesteld.

    Veel voorkomende bijwerkingen

    Stomatitis, oesofagopharyngitis, anorexia, misselijkheid, braken, diarree, leukopenie (voornamelijk granulocytopenie), trombocytopenie, bloedarmoede, alopecia, dermatitis (voornamelijk jeukende maculopapulaire uitslag).

    >

    Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Fluorouracil (Systemic)

    Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door microsomale leverenzymen

    Substraten van CYP2C9: Fluorouracil of zijn metabolieten kunnen CYP iso-enzym 2C9 remmen.

    Specifieke geneesmiddelen

    Geneesmiddelen

    Interactie

    Opmerkingen

    Coumarine-anticoagulantia (bijv. warfarine)

    Klinisch significante verhogingen van de stollingsparameters (bijv. verhoogde protrombinetijd [PT], verhoogde INR)

    Houd de INR nauwlettend in de gaten of PT; pas indien nodig de dosering van antistollingsmiddelen aan

    Leucovorin

    Leucovorin versterkt de cytotoxiciteit van fluorouracil bij bepaalde maag-darmkankers

    Leucovorin versterkt de toxiciteit van fluorouracil

    Gebruikt met therapeutisch voordeel bij maag-darmkankers

    Gebruik gelijktijdig met uiterste voorzichtigheid bij geriatrische of verzwakte patiënten; meer kans op het ontwikkelen van ernstige toxiciteit

    Levoleucovorine

    Levoleucovorine versterkt de therapeutische effecten van fluorouracil bij colorectale kanker

    Levoleucovorine versterkt de toxiciteit van fluorouracil

    Gebruikt om therapeutisch voordeel bij colorectale kanker

    Gebruik gelijktijdig met uiterste voorzichtigheid bij geriatrische of verzwakte patiënten; meer kans op het ontwikkelen van ernstige toxiciteit

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden